Звур новорожденного

Содержание
  1. Задержка внутриутробного развития плода
  2. Причины ЗВУР
  3. Симптомы ЗВУР
  4. Асимметричная форма
  5. Симметричная форма
  6. Диагностика и лечение ЗВУР
  7. Лечение ЗВУР
  8. Можно ли избежать ЗВУР?
  9. Преимущества лечения ЗВУР клинике EMC
  10. Задержка внутриутробного развития плода: причины патологии, симптомы, диагностика
  11. Что такое синдром задержки внутриутробного развития плода
  12. Чем опасен СЗВРП
  13. Причины патологии
  14. Симптомы при беременности
  15. Степени тяжести
  16. Формы патологии
  17. Диагностика
  18. Лечение при беременности
  19. Прерывание беременности
  20. Последствия и осложнения
  21. Предотвращение появления синдрома при беременности
  22. : задержка внутриутробного развития плода
  23. Что такое гипотрофия плода 1 или 2 степени, лечится ли отставание в неделю или две и как проводится диагностика
  24. Причины, лечение и последствия задержки внутриутробного развития плода
  25. Что такое задержка внутриутробного развития плода
  26. Причины
  27. Классификация
  28. Симметричная
  29. Асимметричная
  30. Смешанная
  31. Степени задержки внутриутробного роста ребенка
  32. ВЗРП, ЗВУР 1степени
  33. Внутриутробная гипотрофия ЗРП 2 степени
  34. 3 степень
  35. СЗРП 1, 2 степени
  36. Чем опасно отставание в развитии на 1 или 2 недели
  37. Узи плаценты
  38. узи фетометрия плода
  39. лечение
  40. Препараты, улучшающие кровоснабжение плода
  41. Противогипоксические и мембраностабилизирующие средства
  42. Прогнозы
  43. Задержка внутриутробного роста (развития) плода: признаки, причины, последствия
  44. Признаки задержки развития плода
  45. Задержка развития плода: причины
  46. Лечение задержки развития плода
  47. Задержка развития плода: последствия
  48. Профилактика задержки развития плода
  49. Звур новорожденного
  50. Причины ЗВУР
  51. Симптомы ЗВУР
  52. Ведение беременности при ЗВУР
  53. Прогноз при ЗВУР
  54. Полезно:

Задержка внутриутробного развития плода

Звур новорожденного

10% беременных во всем мире слышали о задержке внутриутробного развития плода (ЗВУР) . Врач ставит такой диагноз по результатам ультразвукового исследования, если обнаружены отклонения от нормы веса, характерного для текущего срока беременности.Об этом можно судить . В акушерстве используют таблицы контроля соответствия веса плода количеству недель беременности.

Причины ЗВУР

Бывает, что вопреки поставленному диагнозу отсутствуют патологии или отклонения. Например, когда родители невысокого роста и ребенок, закономерно, наследует их конституцию и телосложение.

Тогда, отклонение от нормы веса и роста ребенка это всего лишь исключение из правил, ведь все мы разные и не всегда укладываемся в рамки среднестатистических значений.

Такие дети не нуждаются в специфической терапии ни во время внутриутробного развития, ни после родов.

Однако, во всех прочих случаях к несоответствию веса плода сроку беременности нужно отнестись серьёзно.

Дефицит питательных веществ и кислорода – самая распространенная причина синдрома ЗВУР. Это означает, что малышу недостаточно питание. О чем говорит дефицит питания?

  • хромосомный набор с особенностями;
  • злоупотребление мамой алкоголем, табаком или наркотическим веществами;
  • наличие заболеваний. Например, анемии, гипертонии, сердечно-сосудистые заболевания;
  • аномальное прикрепление плаценты.

Кроме этого существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность синдрома ЗВУР. Например, многоплодная беременность, инфекционные заболевания, неправильное питание (нередко это происходит, когда женщина в стремлении сохранить фигуру перестают полноценно питаться в период беременности) и самостоятельный приём лекарств.

Симптомы ЗВУР

После 24 недель врач может заподозрить ЗВУР. Диагностировать такую патологию можно в ходе УЗ-исследования. Какие показатели могут насторожить врача?

  • Обхват бедренной кости и головы ребёнка;
  • Частота сердечных сокращений;
  • Количество околоплодных вод;
  • Скорость кровотока в плаценте;
  • Окружность живота;
  • Нарушения функционирования плаценты.

Однако встречаются случаи, когда эта патология протекает бессимптомно.

В классификации синдрома ЗВУР выделяют 3 степени:

  • I степень. Плод не успевает в развитии за гестационным возрастом на 1-2 недели. Это состояние можно скорректировать вовремя назначенной терапией – соблюдением режима питания и отдыха. Этих методов достаточно, чтобы минимизировать или даже свести к нулю вероятность отрицательных последствий.
  • II степень. Задержка – 3-4 недели. Требуется серьёзная терапия.
  • III степень. Диагностируется, когда врач фиксирует отставание сроком более, чем на 1 месяц.

Асимметричная форма

О наличии асимметричной формы говорит существенное снижение массы тела в сочетании с нормальным ростом, несвоевременное формирование тканей живота и груди, туловище развивается некорректно, внутренние органы так же растут неравномерно.

Если вовремя не диагностировать ассиметричный ЗВУР и не обратиться за необходимым лечением, то есть риск заторможенного развития головного мозга у ребенка.

Асимметричная вариация синдрома ЗВУР, как правило, наблюдается после 24 недели беременности на фоне плацентарной недостаточности.

Симметричная форма

Этот вариант ЗУВР отличается равномерным уменьшением массы тела, внутренних органов и тканей с сохранением общих пропорций. Симметричная форма чаще проявляется в 1-2 триместрах беременности и повышает риски рождения малыша с недоразвитой ЦНС.

Диагностика и лечение ЗВУР

УЗИ – главный метод диагностики ЗВУР. Если врач заподозрит эту патологию, то рекомендовано пройти допплерометрию и КТГ, собрать анамнез и провести физикальное обследование.

Лечение ЗВУР

В современном акушерстве практикуют несколько основных протоколов лечения ЗВУР.

Во-первых, это стимулирование кровотока в цепочке «матка-плацента-плод». Врач направляет пациентку в стационар, где основной формой “лечения” станет отдых и полноценное питание. В стационаре за динамикой развития ситуации наблюдает УЗ-специалист.

В качестве медикаментозного сопровождения терапии беременной назначаются токолитики – препараты для снижения тонуса матки.

Для коррекции тяжелых случаев ЗВУР тактика лечения выбирается индивидуально, исходя из особенностей каждого конкретного случая.

Радикальный способ лечения ЗВУР – досрочное родоразрешение. Это показано в двух случаях – отсутствие динамики роста плода в течение 2 недели и существенное ухудшение состояния плода внутри матки. Если силами медикаментозной терапии удаётся стимулировать темпы роста малыша, то беременность сохраняют до 37 недель, после чего родоразрешают пациентку.

Можно ли избежать ЗВУР?

Вдумчивое отношение к беременности и планирование – универсальные способы предотвратить многие патологии. За 6 месяцев до предполагаемой беременности рекомендуется навестить терапевта, осуществить чекап и купировать хронические заболевания. Отказаться от вредных привычек, наладить питание и добавить физическую активность.

После зачатия необходимой систематически наблюдаться у акушера-гинеколога, не пренебрегать скринингами и стандартными исследованиями. Ранняя диагностика – залог подбора максимально эффективной терапии.

Преимущества лечения ЗВУР клинике EMC

С целью профилактики всех возможных патологий в ЕМС рекомендуют внимательно относиться к планированию беременности и лечению хронических заболеваний и очагов инфекции.

Индивидуальное ведение беременности с привлечением нескольких специалистов – является визитной карточкой ЕМС.

  В клинике самое новейшее оборудование, позволяющее в кратчайшие сроки поставить диагноз ЗВУР и немедленно начать лечение или  выходить  новорожденных младенцев. Поэтому ведение беременности и родов в ЕМС является гарантией успешного родовспоможения.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda

Задержка внутриутробного развития плода: причины патологии, симптомы, диагностика

Звур новорожденного

К распространенной патологии течения беременности относится внутриутробная задержка развития плода. Одной из 10 женщин ставится данный диагноз, основываясь на результате ультразвукового исследования.

Что такое синдром задержки внутриутробного развития плода

Синдром задержки развития плода (аббревиатура СЗРП или СЗВРП) – это внутриутробная патология, при которой вес и размер плода не соответствуют сроки гестации.

Например, срок 32 недели, а плод отстает в развитии на 2 недели, то есть его масса, рост, окружность головы соответствует 30 неделям беременности.

Параметры плода сопоставляют со средними значениями, и для подтверждения диагноза проводят повторное УЗИ.

Патология не имеет клинических проявлений, поэтому беременная не догадывается о развитии негативного процесса в ее утробе.

Заподозрить ЗРП может гинеколог, где основополагающей причиной станет отсутствие роста матки и живота соответственно.

Внутриутробное  отставание плода выражается не только в недоборе массы тела и роста.

Например, беременная М. утверждала, что малыш на экране монитора при УЗ диагностике мал лишь потому, что муж невысокого роста, да и вес его не превышает 40 кг.

Конечно, генетический признак передается по наследству, но для предупреждения фатальных последствий необходимо  полное обследование в динамики.

Упущенное время с таким диагнозом выражается в угнетении дыхательной и сердечной активности, нарушение мозгового кровоснабжения.

СЗВРП может являться причиной антенатальной гибели плода.

Чем опасен СЗВРП

Опасность диагноза заключается в тяжести его проявления. Так при раннем диагностировании задержки развития, имеется большой шанс выявить причину и провести доброкачественное лечение.

Повышается риск гибели плода независимо от срока гестации. На первых неделях беременности ЗРП приводит к самопроизвольному выкидышу в 89 % случаев.

Повышается риск осложнений при родовой активности, перинатальная заболеваемость. Возможная гибель увеличивается в 7 раз.

Дети после рождения нуждаются в реанимационных мероприятиях.

Причины патологии

Факторы, приводящие к гипертрофии плода, условно классифицируются по группам.

Социальный статус матери и ее образ жизни:

  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Курение;
  • Возраст;
  • Длительное пребывание в состоянии стресса;
  • Вредные профессии;
  • Злоупотребление диетами, запрещенными в период вынашивания ребенка.

Особенности акушерского анамнеза: гинекологические заболевания, аномалии детородных органов, патологии предыдущих беременностей.

Заболевания будущей матери:

Патологическое течение беременности:

К физиологическим причинам относится конституция тела, наследуемая от родителей, например оба родителя небольшого роста.

В таком случае допускается незначительное отклонение от средних показателей, но малыш чувствует себя прекрасно, растет и развивается.

При отсутствии положительной динамики женщина подлежит госпитализации.

Симптомы при беременности

Клинических проявлений при ЗРП не наблюдается Предположительный диагноз ставится гинекологом, подтверждается при УЗ диагностике.

К характерным симптомам, развивающейся патологии относятся:

  • Неизменяющаяся окружность живота (ВДМ) на протяжении 2-3 неделю;
  • Отсутствие набора массы тела;
  • Уменьшение частоты сердечных сокращений.

При УЗ исследовании:

  • Количество амниотической жидкости;
  • Изменение текстуры плаценты;
  • Снижение кровотока в мозговой артерии;
  • Основные параметры не изменяются (размер головы, живота и бедренной кости плода).

По результатам УЗИ устанавливается форма и степень синдрома. Показатели важны для дальнейшего лечения беременной пациентки.

Степени тяжести

  • I – отставание в развитии не превышает 2 недель (легкая);
  • II – отклонение составляет от 2 до 4 недель гестации (средняя);
  • III – отклонение в развитии составляет от 4 недель и выше: тяжелая степень, так как наблюдаются серьезные отклонения после рождения ребенка, часто – гибель.

Формы патологии

  • Ассиметричная форма – диагностируется у 70-80 % беременных с СЗРП. Характеризуется не пропорциональными изменениями живота по отношению к размеру головки и бедренной кости;
  • Симметричная форма – диагностируется реже, на ее долю выпадает не более 20 %, может характеризовать физиологическую особенность будущего ребенка. Изменение от средних значений пропорционально.

Диагностика

Основная диагностическая манипуляция при подозрении на СЗВРП – ультразвуковая диагностика с допплеро — и фетометрией.

Ни лабораторные анализы, ни внешний осмотр гинеколога не подтвердят диагноз.

  • УЗД позволяет выявить патологии плода и в некоторых случаях установить причину;
  • Допплерометрия сканирует плацентарные кровотоки;
  • Фетометрия – изучение состояния маточного кровоснабжения;
  • Кардиотокография – подсчет сердечных сокращений плода.

Лечение при беременности

Лечение зависит от диагностируемой степени патологического процесса и причины, приведшей к развитию синдрома внутриутробного развития.

Беременная подлежит госпитализации, так как состояние является серьезным стрессом и может привести к преждевременным родам.

В лечебные процедуры включены:

  • Нормализация маточно-плацентарного кровотока: актовегин, курантил (инъекции);
  • При мышечных спазмах: но-шпа или гинипрал (капельно);
  • Коррекция системы гемостаза путем подкожного введения антикоагулянтов в область живота;
  • Если причина кроется в инфекции, то – антимикробные препараты;
  • Хронические почечные заболевания – диуретики;
  • Витаминотерапия.

Комплексное лечение помогает восстановить кровоснабжение и предотвратить серьезные нарушения.

Если срок беременности составляет 36 недель и выше, решается вопрос об экстренном кесаревом сечении.

Прерывание беременности

Прерывание беременности показано при 3 степени тяжести синдрома, когда плод отстает в развитии более чем на 1 месяц.

На УЗИ выявляются патологии, часто несовместимые с внеутробной жизнью. Если срок мал, то возможно проведение выскабливания стенок полости матки.

Примечательно, что в первом триместре плод погибает без внешних физических воздействиях. В более позднем сроке решается вопрос об оперативном решении вопроса.

Дети с диагнозом 1 степень СЗРП имеют все шансы для восстановления.

При 2 степени шансы имеются, но предугадать возможность детского организма нельзя.

3 степень не поддается лечению: страдает нервная система плода. Рожденный ребенок нуждается в экстренной помощи.

Последствия и осложнения

Последствия синдрома внутриутробного развития разнятся в зависимости от установленной формы и степени заболевания.

В материнском организме не происходит негативных изменений – все последствия «ложатся» на ребенка.

Вес таких детей составляет ниже 2 кг при росте 45-46 см, при условии, что беременность доношена.

Детки не могут самостоятельно кушать, они нуждаются в интенсивной терапии, в капельных инъекционных растворах.

Одно из наиболее опасных осложнений после рождения – повышенный риск пневмококковой инфекции.

  • В младенческом возрасте это неврологические нарушения, плохой аппетит и малая прибавка в весе, недоразвитость внутренних органов. Малыши восприимчивы к инфекциям и вирусным заболеваниям.
  • В дошкольном возрасте: гипервозбудимость, плохая адаптация в новом коллективе, отставание в развитии сверстников.
  • В старшем возрасте: гипертонии, лишний вес, эндокринные заболевания, например сахарный диабет, ослабленный иммунитет.
  • В зрелом возрасте: бесплодие, заболевания внутренних органов и сердца, хронические инфекции, холестеринемия.

В материнском анамнезе ставится заметка, и при следующих попытках беременности женщина попадает в группу повышенного риска в вынашивании беременности.

Предотвращение появления синдрома при беременности

От СЗРП не застрахована ни одна беременная. Профилактические мероприятия снизят возможные риски.

Основное условие профилактики – планирование беременности, где будущие родители проходят полное лабораторное и инструментальное обследование.

Также необходимо придерживаться здоровому образу жизни. Пешие прогулки, пребывание на открытом воздухе, сбалансированное питание – это самые простые меры предотвращения развития ВЗРП.

Посещать кабинет гинеколога и лечить гинекологические проблемы вовремя.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

: задержка внутриутробного развития плода

Источник: https://kakrodit.ru/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda-chto-delat/

Что такое гипотрофия плода 1 или 2 степени, лечится ли отставание в неделю или две и как проводится диагностика

Звур новорожденного

Задержка внутриутробного развития бывает нескольких видов и имеет разные степени. Существует масса факторов, которые становятся предрасполагающими. Наиболее распространенные — воздействие внешних раздражителей, генетика, воздействие инфекций.

Причины, лечение и последствия задержки внутриутробного развития плода

Задержки внутриутробного развития плода диагностируют у каждой третьей женщины. Всему виной плохой рацион, недопустимый образ жизни, вредные привычки. Чтобы предупредить подобные неприятности следует прислушиваться к словам врача, регулярно сдавать анализы и посещать УЗИ.

Что такое задержка внутриутробного развития плода

Во время задержки присутствует отставание в росте, массе и иных показателях. Отталкиваются от среднестатистических данных, которые установлены для конкретного периода гестации. Какой-либо специфической симптоматики во время этого нет. Иногда присутствует значительная активность малыша или наоборот это появляется в редких случаях. По окружности живот может быть небольшим.

Причины

Задержка внутриутробного развития — это следствие нехватки питательных веществ, кислородного голодания и изменений, которые происходят у вынашивающей малыша дамы в организме.

Повлиять может:

  1. Какое-либо заболевание, которое перенесла беременная или наличие болезней хронического характера. К примеру:
  • грипп;
  • острое респираторное заболевание;
  • гипертония;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • другие патологии почек, сердца, сосудов.
  1. Врожденный дефект. Идет значительная задержка в развитии, если у плода сформировался порок, такой как синдром Дауна или Патау.
  2. Поражение плода внутриутробно. Передача ребенку герпеса, СПИДа, гепатита, краснухи и пр. Это возможно, если мать инфицировалась в период беременности, реже, если являлась носителем до нее.
  3. Поврежденность оболочек, в которых находится ребенок и плаценты. Если имеется хоть десятая часть изменений, то не исключается возможность возникновения:
  • плацентарного инфаркта;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • отслоения этого органа;
  • маловодие;
  • амниотическая перетяжка и пр.
  1. Конфликт между мамой и малышом. Возникает при разных группах крови. При этом идет также задержка развития, так как питательные вещества не усваиваются нормально.

Плохой рацион женщины, которая вынашивает ребенка. При употреблении низкокалорийной, несбалансированной пищи, ограниченной в витаминах, микро и макроэлементах пищи идет также внутриутробная задержка. Такое имеет место у женщин, которые относятся к неблагополучным семьям.

Плохой экологический фактор, издержки производства и иные внешние воздействия. В зоне риска находятся дамы, которые трудятся на фабриках или заводах, где идет химическое, термическое, вибрационное или лучевое воздействие.

Негативно сказывается табакокурение самой беременной и вдыхание дыма, который исходит от курящего человека. Задержка также возникает у алкоголичек или просто любительниц побаловаться спиртными напитками, наркоманок.

Огромный список медикаментозных препаратов противопоказан при беременности, так как тоже способен плохо повлиять на развитие плода.

Также стать причиной отклонений во время беременности может стать депрессия или стресс. В «интересном» положении стоит избегать нервных напряжений, только положительные эмоции.

Классификация

Задержка в развитии имеет определенную классификацию. Различают три вида, это:

  • ассиметричная;
  • симметричная;
  • смешанная.

Определяется вид по внешним показателям на ультразвуковом исследовании. На каждой неделе определены параметры, которым должен соответствовать плод, также просматривается соотношение частей тела согласно друг другу.

Симметричная

При такой задержке у плода имеет место маленькие вес, рост, окружность животика и головки, чем положено на данном сроке. Такие отклонения диагностируют на УЗИ в первые 12-24 недели.

Асимметричная

В данном случае присутствует патологически маленький живот. Головка вес и рост остаются в норме. Диагностировать подобное отклонение могут в любом триместре.

Смешанная

Тут присутствует изменения в окружности живота, плюс небольшие отставания в росте, весе и др. Определяется смешанный тип в третьем триместре беременности.

Степени задержки внутриутробного роста ребенка

При УЗ-диагностике кроме вида задержки внутриутробного развития, с легкостью можно сказать, какая степень отклонения.

ВЗРП, ЗВУР 1степени

Это легкая степень, так как отклонения незначительные. Отставание определяется не более чем на 14 дней от среднестатистических данных.

Внутриутробная гипотрофия ЗРП 2 степени

Здесь будут отклонения до месяца. Торможение в развитии на три-четыре недели определяются на ультразвуке уже в первом триместре.

3 степень

Тут имеются существенные отклонения, по срокам будет наблюдаться отставание в росте, весе и других показателях более месяца. Идет изменение плода, часто он в результате гибнет.

СЗРП 1, 2 степени

У малышей, которые рождены с синдромом задержки развития, отмечается маленькая масса тела, а в ряде случаев – сепсис, поражения ЦНС, физические и умственные недостатки, дисплазию, кровоизлияния и пр. Чем выше степень, тем выше вероятность наличия отклонений. Смертность также имеет место на более серьезной стадии СЗРП.

Чем опасно отставание в развитии на 1 или 2 недели

Если беременной сообщили, что плод отстает в развитии на одну или две недели, то не стоит сразу впадать в панику. Такие показатели говорят о начальной степени ВЗРП. Если не предпринять никаких мер, есть опасность:

  • гипоксии плода;
  • возникновения аномалий, вследствие прогрессирования патологического состояния;
  • асфиксии;
  • отклонений со стороны неврологии.

Дети, которые рождаются с синдромом задержки в развитии, часто болеют респираторными заболеваниями, так как у них слабый иммунитет. У большинства детей позже или сразу диагностируют патологии нервной системы, сердца и сосудов.

После появления малыша на свет отмечаются:

  • плохой аппетит;
  • гипертонус;
  • плаксивость, сильная возбужденность;
  • проблемы с адаптацией;
  • плохая развитость органов и систем.

Позже (к 10 годам) диагностируют сахарный диабет, скачки АД, проблемы с весом.

Узи плаценты

исследование необходимо для предупреждения отслоения плаценты, контроля степени ее зрелости и пр. перед процедурой желательно выпить 200-400 мл воды, чтобы врач смог рассмотреть все более четко. иногда излишки жидкости, наоборот мешают, поэтому не стоит переусердствовать.

узи фетометрия плода

диагностика определяет:

  • хромосомные отклонения;
  • пороки;
  • различные отклонения от стандартных параметров (обхват головы, животика, длины костей и т. д.).

при помощи фонокардиографии реально обнаружить отклонения в работе сердечной мышцы малыша. процедура выполняется аппаратом фонографом. такой метод диагностики позволяет на начальном этапе выявить гипоксию, позже – обнаружить обвитие пуповиной.

что касается кардиотокографии, то тут идет регистрация шевелений ребенка, его сердцебиения. также определяется маточный тонус. целесообразно делать ктг на разных периодах гестации и при родоразрешении. специалист ставит на область живота датчики. которые будут передавать нужную информацию, выводя на экран.

если вышеперечисленные исследования показали какие-либо нарушения, есть смысл прибегнуть к дополнительным диагностическим процедурам. к примеру, назначают пункцию околоплодного пузыря. будет производиться забор жидкости, которую в дальнейшем исследуют в лабораторных условиях. это диагностическое исследование именуется амниоцентезом.

для точного обнаружения аномалий берется биопсия ворсин хориона.

иногда опытному врачу достаточно аускультации, чтобы выявить отклонения от нормы. в дополнение к этому на каждом приеме у беременной измеряется:

  • ож (каждые две недели обхват увеличивается на несколько сантиметров, в противном случае это означает задержку в развитии);
  • высота маточного дна.

лечение

Лечение такого отклонения в каждом случае будет индивидуальным. Во внимание будет браться:

  • степень и вид задержки развития;
  • срок беременности;
  • сопутствующие патологии.

На протяжении лечения нужно проходить контрольные УЗИ, доплерометрию кровотока, кардиомоторные наблюдения. Если терапия дает результаты, то беременность продлевается. В ином случае показаны досрочные роды. Только так можно сохранить жизнь малышу или предупредить рождение инвалида.

Препараты, улучшающие кровоснабжение плода

Средства, которые выписывают беременным, направлены на улучшение кровотока в плаценте и матке.

Это препараты в виде:

  1. Токолитических, которые расслабляют орган. Спазмолитики, типа Но-шпы, Папаверина и бета-адреномиметиков – Сальбутамол.
  2. Курантила или Актовегила – способствуют улучшению микроцеркуляции.
  3. Витаминов Е, С, магния В6.

Противогипоксические и мембраностабилизирующие средства

Чтобы ткани были устойчивее к гипоксии назначаются общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы (в частности, витамин Е, С), магний В6. Также применяется Инстенон, Актовегин, антиоксиданты.

На протяжение всего периода важно сбалансировано питаться, отказаться от вредной пищи, алкогольных напитков, табакокурения. В рацион вводить больше молочной продукции, мяса, рыбы. Есть нужно маленькими порциями, но часто. Переедание станет причиной сильного набора в весе, что усугубит течение беременности и усложнит процесс родов.

К приему лекарств и хорошему питанию следует добавить прогулки на свежем воздухе, покой, положительные эмоции, меньше стрессов и негативных воздействий извне.

Дамы, у которых обнаружили задержку внутриутробного развития малыша, рожают под абсолютным контролем. Часто рекомендуют сделать кесарево сечение. Бывают случаи, что оперативное вмешательство производят в экстренном порядке. Плацента тщательно пересматривается и исследуется в лаборатории.

Прогнозы

При своевременном выявлении отклонений прогнозы неплохие. Если систематически появляться на плановых осмотрах в кабинете гинеколога, делать необходимые анализы, УЗ-диагностики, следить за питанием и режимом дня, то все будет хорошо.

Во время задержки внутриутробного развития идут изменения, которые не видны невооруженным глазом без специального оборудования.

Выявить отклонения возможно при помощи ультразвукового исследования, фонокардиографии, кардиотокографии и иных методов. Чтобы малыш появился на свет и не имел дефектов в физическом и умственном плане, следует сразу начинать лечение.

Для предотвращения ВЗРП важно сбалансировано питаться, меньше нервничать, не употреблять спиртного и бросит курить.

Источник: https://bestmama.guru/patologii-beremennosti/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda.html

Задержка внутриутробного роста (развития) плода: признаки, причины, последствия

Звур новорожденного

Задержка роста плода — это отставание плода в весе во время беременности. Хотя иногда это осложнение называют задержкой внутриутробного развития или синдромом задержки развития плода, в большинстве случаев каких-либо отклонений в развитии органов и систем ребёнка нет. То есть сердце, почки, печень и другие органы развиваются нормально.

Существует два типа ограничения роста плода: симметричное и ассиметричное. Симметричное или первичное ограничение роста характеризуется уменьшением всех органов ребёнка, начинается уже со второго триместра и связано в основном с пороками развития плода.

При ассиметричной или вторичной задержке роста голова обычно нормального размера, а туловище меньше гестационного возраста. Начинается в основном в третьем триместре беременности.

Признаки задержки развития плода

Заподозрить задержку развития плода можно, если мать плохо набирает в весе во время беременности или при отставании высоты стояния дна матки.

Для диагностики применяют ультразвуковое исследование, причём желательно провести хотя бы два УЗИ с интервалом в две-три недели.

Если вес плода ниже 10 процентиля на данном сроке беременности (это определяется по специальному графику), то возможна задержка роста.

Однако не всегда низкий вес плода подразумевает задержку роста. Нередко диагноз ставится необоснованно, плод оказывается просто конституционно маленьким. Так же как и размеры взрослых людей отличаются, так и внутриутробно и при рождении ребёнок может быть ниже средних размеров. Возможно, в вашей семье уже рождались дети с маленьким весом.

Кроме того, иногда диагноз задержка роста плода бывает ошибочным из-за неправильной постановки срока беременности. Первое, что надо сделать при подозрении на задержку развития, уточнить срок беременности.

Самым точным считается срок, указанный при проведении УЗИ на сроке 8-13 недель беременности.

Срок, определённый по дате последних месячных может быть неточным, особенно для женщин с длинным или нерегулярным циклом.

Задержка развития плода: причины

Причины задержки развития плода можно подразделить на материнские, фетальные и плацентарные.

Материнские причины задержки развития плода.

• Вес матери перед беременностью менее 45 или более 75 килограмм.

• Возраст мамы более 40 лет.

• Плохое питание, голодание во время беременности.

• Тяжёлая физическая работа.

• Курение, употребление алкоголя и наркотиков.

• Инфекции, например, краснуха, ВИЧ, гепатит В, сифилис.

• Приём во время беременности некоторых лекарств, например, стероидов, противосудорожных.

• Тяжёлые системные заболевания, некомпенсированный сахарный диабет, красная волчанка.

• Гестационная гипертония. См. «Давление при беременности«.

• Преэклампсия. «Преэклампсия: симптомы, лечение, профилактика«.

Фетальные причины задержки развития плода.

• Хромосомные аномалии или пороки развития плода.

• Генетические синдромы у плода.

• Вирусные заболевания плода.

• Многоплодная беременность.

Плацентарные причины задержки развития плода.

• Аномалии развития плаценты.

• Отслойка плаценты.

Лечение задержки развития плода

Универсальных лекарственных препаратов для лечения задержки роста плода не существует. Эффективность постельного режима не доказана, хотя он может быть полезен при нарушении кровообращения в плаценте.

Лечение задержки развития плода в основном заключается в поиске причины этого состояния. Если причина установлена, например, гипертония у матери, то назначаются лекарства, снижающие давление. Во многих случаях причину установить не удаётся или на неё невозможно повлиять.

Тогда лучшим лечением может быть досрочное родоразрешение, особенно при беременности более 34 недель. При задержке роста плода есть риск гипоксии (нехватки кислорода) у малыша, что может привести к неврологическим и другим проблемам со здоровьем у ребёнка и даже к его гибели (в основном внутриутробно или вскоре после родов).

задача врача — взвесить риск рождения недоношенного ребёнка против возможности внутриутробной смерти. Если срок беременности от 24 до 35 недель, то часто назначаются кортикостероиды для быстрого созревания лёгких плода на случай родов раньше срока.

Обязательно наблюдение за состоянием ребёнка в динамике. Хорошим прогностическим показателем благополучия плода является его биофизический профиль по УЗИ (индекс амниотической жидкости, дыхательные движения, движения тела, тонус мышц).

Также используется доплер исследование, которое позволяет определить кровообращение в сосудах плаценты, пуповины и плода и кардиотокография (см. «КТГ при беременности»).

УЗИ периодически повторяют, измеряя количество околоплодных вод, предполагаемый вес, размеры окружности живота и головы. Вес в третьем триместре должен увеличиваться как минимум на сто-двести грамм в неделю, если ребёнок не растёт или его состояние ухудшается, проводят родоразрешение.

Когда состояние плода и матери позволяет, беременность можно наблюдать и до 37-38 недель. Причём кесарево сечение не обязательно, возможны и естественные роды, выбор зависит от состояния ребёнка, срока беременности, общего здоровья матери.

Однако во время родов нужно тщательно контролировать состояние плода, так как риск гипоксии при задержке роста плода выше, чем при обычных родах.

Задержка развития плода: последствия

Последствия задержки развития плода более серьёзные, если она симметричная, началась ещё со второго триместра, так как это часто связано с хромосомными болезнями (синдром Дауна, Эдвардса) и врождёнными дефектами.

При асимметричной задержке роста прогноз более благоприятный. Однако если на задержку роста плода не обращать внимания, то это может привести к моторным и неврологическим проблемам, а в тяжёлых случаях и к внутриутробной смерти из-за хронической нехватки кислорода,

Тяжёлых последствий можно избежать, если за ребёнком наблюдать и вовремя провести родоразрешение. Однако детки часто рождаются более слабыми и возможны следующие последствия.

• Риск гипоксии и аспирации меконием во время родов.

• Более низкие показатели по шкале Апгар.

• Желтуха новорожденных. См. «Желтушка у новорожденных«.

• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).

• Гипотермия (пониженная температура тела) из-за низкого содержания жира в организме.

В основном все проблемы можно решить, желательно чтобы роды происходили в перинатальном центре, где есть условия для выхаживания детей с маленьким весом. Температуру в первые дни малышу помогают поддерживать в специальном боксе или используют тёплые матрасы, ранний контакт кожа с кожей.

Желательна регулярная проверка уровня сахара в крови в первые несколько суток. Раннее грудное вскармливание в течение часа после рождения, при необходимости добавление смеси в основном позволяют избежать гипогликемии. Изредка вводят глюкозу внутривенно.

Желтуха новорожденных в большинстве случаев успешно лечится с помощью специальных ламп, которые есть практически во всех роддомах.

Обычно такие детки хорошо растут в первые три месяца жизни и могут догнать сверстников к первому дню рождения. Скорее всего, ваш ребёнок будет нормального роста и веса примерно в два года. Однако чем ниже вес и чем меньше гестационный возраст при рождении, тем меньше вероятность догнать нормальный рост и вес.

Для таких деток особенно важно обеспечение нормального ухода после рождения, грудное вскармливание, вакцинация (по достижении определённого веса). Возможно потребуется более тщательное наблюдение педиатра в первый год жизни.

Большинство младенцев, которые имели внутриутробную задержку роста плода, имеют отличный долгосрочный прогноз.

Профилактика задержки развития плода

В идеале профилактика должна начинаться ещё на этапе планирования беременности.

Адекватная подготовка к беременности, которая включает минимальное обследование (консультация гинеколога, терапевта, базовые анализы), возможно прививки, например, от краснухи, гриппа, гепатита В, приём фолиевой кислоты (защищает от некоторых пороков развития плода), коррекция лекарственной терапии в случае системных заболеваний (диабета и так далее), отказ от вредных привычек.

После наступления беременности важно стать на учёт в женскую консультацию и вовремя проходить все обследования, которые входят в стандартный протокол. Как при планировании, так и во время беременности, важно сбалансированное питание, адекватные физические нагрузки и нормальный режим труда и отдыха.

К сожалению, не в силах будущей мамы повлиять на все факторы задержки роста плода, хотя наши женщины склонны копаться в себе и мучиться от чувства вины. Знайте: вы не виноваты, конечно, если речь не идёт о курении, приёме серьёзных препаратов без назначения врача.

И хотя задержку роста плода пока не научились эффективно лечить (по крайней мере не во всех случаях), современная медицина обладает достаточным арсеналом средств, чтобы наблюдать за состоянием ребёнка и вовремя принять нужные меры. В перинатальных центрах есть необходимое оборудование и квалифицированные специалисты для выхаживания недоношенных и деток с малым весом.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/oslozhneniya-beremennosti/zaderzhka-vnutriutrobnogo-rosta-razvitija-ploda-priznaki-prichiny-posledstvija.php

Звур новорожденного

Звур новорожденного

ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) диагностируетя, когда масса тела ребенка при рождении на 10 процентилей ниже нормы для гестационного возраста.

Термины «маловесный к сроку гестации» и «ЗВУР» нельзя считать синонимами.

Первый означает, что плод или новорожденный имеет массу тела меньше нижней границы нормы для конкретного срока, тогда как ЗВУР указывает, что рост плода или новорожденного сдерживал патологический процесс внутри матки, что сказалось на увеличении перинатальной заболеваемости и смертности.

Плоды с задержкой роста склонны к аспирации мекония, асфиксии, полицитемии, гипогликемии и задержке психического развития. Кроме того, среди них выше риск развития таких заболеваний взрослых, как гипертензия, диабет, атеросклероз.

Причины ЗВУР

Этиология ЗВУР разделяют причины патологии на три основные группы: материнские, плацентарные и фетальные. Как правило, в формировании ЗВУР участвуют комбинации причин.

Материнские причины задержки внутриутробного развития

Материнские причины включают недостаточность питания, курение, злоупотребление наркотиками, алкоголем, врожденные пороки сердца синего типа и легочную недостаточность.

В последние годы особое внимание уделяют антифосфолипидному синдрому (выработка аутоантител) как причине ЗВУР у некоторых женщин с гипертензией и без нее.

Антифосфолипидные антитела (например, волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела) — маркеры аутоиммунного (приобретенного) процесса, поражающего сосуды матки и плаценты. Он вызывает нарушение роста плода, может приводить к его гибели.

Недавно было обнаружено несколько наследственных тромбофилий, ассоциированных с высоким риском ЗВУР, отслойки плаценты и преэклампсии. Эти состояния приводят к поражению спиральных артерий, питающих плаценту. Диагностика указанных заболеваний и лечение низкими дозами гепарина натрия и ацетилсалициловой кислоты снижают риск возникновения ЗВУР.

Плацентарные факторы

Эта группа факторов объединяет все причины нарушения транспорта питательных веществ к плоду, связанного с недостаточностью плаценты. К таким состояниям относят эссенциальную гипертензию, хронические заболевания почек и гипертензию, связанную с беременностью.

Если последняя возникает на поздних сроках беременности и не сопровождается хроническими заболеваниями сосудов или почек, выраженная ЗВУР обычно отсутствует. Иногда причинами ЗВУР служат аномалии строения плаценты или пуповины (например, оболочечное прикрепление).

Фетальные факторы

В таких случаях причиной ЗВУР являются неполноценность или поражение субстрата, например, при внутриутробных инфекциях [листериозе и TORCH-инфекциях (токсоплазмозе, краснухе, цитомегаловирусной и герпетической инфекции)] и врожденных пороках развития.

Симптомы ЗВУР

Выделяют две формы задержки развития плода: симметричную и асимметричную. При симметричной форме задержки развития размеры головки и тела плода равномерно отстают от должных для гестационного возраста.

Соотношение окружностей головки и живота может быть нормальным, но абсолютный темп роста снижен. Симметричная форма задержки развития часто сочетается с внутриутробными инфекциями или врожденными пороками развития.

Асимметричная форма обычно развивается на поздних сроках беременности, при этом преимущественно растет головной мозг, а не внутренние органы. В результате размер головки пропорционально превышает таковой живота.

Наиболее тяжелые анатомические и биохимические изменения, которые повышают риск развития ожирения и диабета в дальнейшем, претерпевают печень и поджелудочная железа.

Диагностика ЗВУР

Задержка развития плода может оставаться незамеченной до момента точного установления срока гестации, обнаружения факторов высокого риска и оценки размеров плода по высоте стояния дна матки и при УЗИ. Фетальную или неонатальную ЗВУР диагностируют при массе плода, отстающей от должной на 10 процентилей и более.

Факторы, влияющие на точность установления срока беременности

  • Точная дата последних месячных.
  • Оценка размеров матки при влагалищном обследовании в I триместре.
  • Оценка размеров матки при каждом посещении врача в период дородового наблюдения (соответствие или несоответствие сроку).
  • Срок беременности, в котором впервые были зарегистрированы тоны плода с помощью допплерографии (обычно 12-14 нед).
  • Дата первого шевеления плода (18-20 нед у первородящих, 16-18 нед — у повторнородящих).
  • Ультразвуковое измерение длины плода в I триместре (наиболее точный параметр).

Первичным скринингом на ЗВУР считают регулярное определение высоты стояния дна матки.

УЗИ назначают, если высота стояния дна отстает от должной больше чем на 3 см, когда мать страдает заболеваниями, сопровождающимися высоким риском развития ЗВУР (предшествующей гипертензией, хроническими заболеваниями почек, прогрессирующим сахарным диабетом с поражением сосудов, преэклампсией, вирусными инфекциями, пристрастим к никотину, алкоголю или наркотикам или присутствием в крови антифосфолипидных антител, волчаночного антикоагулянта).

В последнее время особое внимание сосредоточено на отборе пациенток с риском ЗВУР в середине беременности.

При патологическом тройном профиле (концентрации АФП, ХГЧ и эстриола) и отсутствии изменений со стороны плода по данным УЗИ и амниоцентеза риск ЗВУР высок.

Кроме того, повышение показателей кровотока в пуповинной и маточной артерии (увеличение резистентности) при допплерометрии в середине беременности ассоциировано с высоким риском возникновения ЗВУР по мере прогрессирования беременности.

При оценке ЗВУР учитывают целый ряд параметров:

  • — бипариетальный размер;
  • — окружность головки;
  • — окружность живота;
  • — соотношение окружностей головки и живота;
  • — длина бедра;
  • — соотношение длины бедра и окружности живота;
  • — количество околоплодных вод;
  • — приблизительная масса плода;
  • — данные допплерометрии кровотока в пуповинной и маточной артериях.

С помощью УЗИ в пренатальном периоде можно обнаружить ЗВУР у 50-90% плодов. Достоверность диагнозазависит от качества исследования, оцениваемых критериев и эффективности мер, предпринимаемых в соответствии с заключением. Например, улучшение наблюдают при соблюдении покоя, постельного режима, диетотерапии, отказе от курения, употребления наркотиков, алкоголя.

Результаты каждого УЗИ следует регистрировать на специальном графике. Например, график развития плода, размеры которого в середине беременности соответствуют примерно 10 процентилям, в дальнейшем может оставаться на этом же уровне (маловесный к сроку гестации) или снижаться (ЗВУР).

Ведение беременности при ЗВУР

Важная часть профилактики — оценка модифицируемых факторов риска, устранить которые можно до беременности. Рациональное питание и отказ от курения способствуют росту плода у женщин с низкой массой тела или курящих (курящих с низкой массой).

Обнаружение антифосфолипидных антител, ассоциированных с рождением ребенка с ЗВУР в анамнезе, считают показанием для назначения на ранних сроках низких доз ацетилсалициловой кислоты (по 81 мг/сут) к уменьшению вероятности возникновения ЗВУР.

При наследственных тромбофилиях назначают небольшие дозы гепарина натрия (по 5000 ЕД 2 раза/сутки) в сочетании с низкими дозами ацетилсалициловой кислоты или без нее.

Дородовое наблюдение

При замедлении темпов роста плода особое внимание уделяют коррекции всех модифицируемых ассоциированных факторов.

Учитывая, что недостаточное питание и курение существенно влияют на массу плода в III триместре, в первую очередь рекомендуют рациональное питание и отказ от курения. У работающих женщин вероятность рождения ребенка с низкой массой выше.

Освобождение от работы или госпитализация способствуют улучшению маточного кровотока и могут активизировать питание плода, имеющего факторы риска.

Цель клинического наблюдения — своевременное родоразрешение до ухудшения состояния плода, но после созревания его легких.

Для этого требуется проведение 2 раза в неделю фетального мониторинга с нестрессовым тестом и оценкой биофизического профиля.

В большинстве учреждений оценивают модифицированный биофизический профиль, включающий нестрессовый тест и определение ИАЖ. Окситоциновую пробу проводят редко, поскольку частота получения ложноположительных результатов составляет около 50%.

Лечение ЗВУР при беременности

При клиническом подозрении на ЗВУР возможна следующая тактика ведения.

При нормальных результатах фетального мониторинга и УЗИ в лечении необходимости нет.

Если во время УЗИ обнаруживают признаки ЗВУР, родоразрешение необходимо осуществить в 34 нед или позднее или на любом сроке при условии достоверного созревания легких плода.

При выраженном маловодии амнциоцентез считают небезопасным, а иногда и невыполнимым.

В таких случаях высок риск развития асфиксии у плода, поэтому родоразрешение должно быть экстренным независимо от зрелости легких, тем более что стресс, ассоциированный с ЗВУР, ускоряет созревание легких.

В случаях, когда УЗИ не предоставляет четкого заключения о ЗВУР, женщине рекомендуют соблюдение постельного режима, фетальный мониторинг и контрольное УЗИ через 3 нед.

Существует простой метод оценки состояния плода, который женщина может использовать самостоятельно, — подсчет шевелений каждый вечер в положении лежа на левом боку.

Если в течение 1 ч беременная насчитывает менее десяти шевелений, она должна обратиться к врачу для оценки биофизического профиля.

Некоторые специалисты рекомендуют всем женщинам независимо от риска вести дневник шевелений в последнем триместре.

Допплерометрическое значение определения систоло-диастолического отношения при ЗВУР изменено.

При задержке развития увеличивается сопротивление сосудов и формируется низкий, отсутствующий или обратный диастолический кровоток. Неинвазивность допплерометрии позволяет применять этот метод для отбора пациенток с высоким риском и определения срока родоразрешения в комбинации с модифицированным биофизическим профилем.

Родоразрешение

ЗВУР не является противопоказанием к индукции родов, но показания к кесареву сечению при ЗВУР должны быть расширены, поскольку плод с этим нарушением плохо переносит асфиксию. Поэтому во время родов при ЗВУР для диагностики ранних признаков РДС плода необходимо проводить постоянный электронный мониторинг.

В связи с вероятностью возникновения асфиксии новорожденного роды должны принимать акушеры-гинекологи и неонатологи.

Сразу после рождения ребенка осматривают в целях обнаружения врожденных аномалий и инфекционных заболеваний.

Кроме того, рекомендуют контроль гликемии, поскольку у новорожденных отсутствуют достаточные запасы гликогена в печени. Более того, у таких детей нередко развивается гипотермия.

РДС часто сопровождается угнетением состояния плода, поскольку ацидоз способствует снижению синтеза и высвобождения сурфактанта.

Прогноз при ЗВУР

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Отдаленный прогноз для детей со ЗВУР следует оценивать зависимо от этиологии задержки развития. Если исключены хромосомные аномалии, аутоиммунные заболевания, врожденные пороки развития и инфекции, прогноз, как правило, благоприятный. Тем не менее у детей с ЗВУР в дальнейшем более высок риск возникновения таких болезней, как артериальная гипертензия, диабет, атеросклероз.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

Источник: surgeryzone.net

Источник: https://naturalpeople.ru/zvur-novorozhdennogo/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: