Зубец кархарта на аудиограмме

Содержание
  1. Расшифровка аудиометрии и аудиограммы. Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит)
  2. Обозначения на аудиограмме
  3. Оценка результатов
  4. Степени тугоухости
  5. Методы диагностики нейросенсорной тугоухости
  6. Ход процедуры
  7. Костное звукопроведение
  8. Расшифровка аудиометрии и аудиограммы. Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит)
  9. Обозначения на аудиограмме
  10. Оценка результатов
  11. Степени тугоухости
  12. Методы диагностики нейросенсорной тугоухости
  13. Ход процедуры
  14. Костное звукопроведение
  15. Расшифровка аудиометрии и аудиограммы. Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит)
  16. Обозначения на аудиограмме
  17. Оценка результатов
  18. Степени тугоухости
  19. Методы диагностики нейросенсорной тугоухости
  20. Ход процедуры
  21. Костное звукопроведение
  22. Расшифровка аудиометрии и аудиограммы. Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит)
  23. Обозначения на аудиограмме
  24. Оценка результатов
  25. Степени тугоухости
  26. Методы диагностики нейросенсорной тугоухости
  27. Ход процедуры
  28. Костное звукопроведение
  29. Источник: https://mirvracha.ru/article/kr_otoskleroz

Расшифровка аудиометрии и аудиограммы. Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит)

Зубец кархарта на аудиограмме
Зубец кархарта на аудиограмме

Во время обследования пациента специалист должен определить топику, т.е. пороговую слышимость и уровень поражения органа слуха. В случае правильного применения диагностического метода можно получить объективные ответы на каждый из вопросов. Однако точность постановки диагноза во многом определяется и выбором аудиометрического способа проверки работоспособности слухового анализатора.

Патологические изменения могут наблюдаться на уровне проведения звуковых сигналов, что свидетельствует о наличии нарушений в наружном или среднем ухе. При обнаружении проблемы диагностируется кондуктивная или проводниковая тугоухость.

Если нарушения возникают на уровне рецепторного аппарата, т.е. во внутреннем ухе, специалист ставит диагноз «нейросенсорная тугоухость».

Значительно реже обнаруживаются признаки смешанной тугоухости, при которой наблюдаются поражения в обоих отделах органа слуха.

Крайне редко во время диагностики сурдолог обнаруживает патологические изменения на уровне коры головного мозга или слуховых нервов. В таком случае диагностируется ретрокохлеарная тугоухость, которая возникает вследствие поражения улитковой части слухового нерва или ствола мозга. Подобные патологии чаще всего являются следствием тяжелых черепно-мозговых травм, менингита или энцефалита.

Обозначения на аудиограмме

Как расшифровать аудиограмму слуха? Правильное прочтение аудиограммы дает представление о том, на каких частотах тестовые сигналы не воспринимаются слуховым анализатором пациента.

Таким образом определяется степень снижения слуха и вид тугоухости.

Правильная постановка диагноза влияет на выбор метода устранения слуховой дисфункции, что увеличивает шансы на достижения желаемых терапевтических результатов.

На двумерном графике по оси абсцисс откладываются частоты в герцах (Гц), а по оси ординат – интенсивность звуковой волны в децибелах (дБ). Во время диагностики нарушений специалист записывает две аудиограммы: AD – для правого, AS – для левого уха. Согласно международным стандартам, кривые AD обозначаются красным цветом, а AS – синим.

Во время обследования на графике отмечаются точки пороговой слышимости на определенной частоте. При построении кривых для левого уха в качестве точек используют крестики, а для правого – кружки. На аудиограммах изображаются две кривые, сплошная демонстрирует уровень воздушной, а пунктирная – костной проводимости.

Линия, отражающая уровень костной проводимости всегда располагается над линией воздушной проводимости.

Оценка результатов

Расшифровка аудиограммы слуха позволяет с высокой точностью определить степень ухудшения слуха, а также вид патологии, спровоцировавшей развитие слуховой дисфункции. Как правило, восходящие кривые на графиках свидетельствуют о возникновении кондуктивной, а нисходящие – нейросенсорной тугоухости.

Тип тугоухости определяют по величине воздушно-костного интервала, который представляет собой зазор между кривыми костной и воздушной проводимости. Как интерпретировать результаты?

  • если точки кривых по всем частотам лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ, это свидетельствует об отсутствии аудиологических нарушений;
  • если точки пунктирной кривой лежат в пределах нормального диапазона, а сплошной – значительно ниже, диагностируют кондуктивную тугоухость;
  • если точки обеих кривых практически совпадают, но при этом находятся ниже нормального диапазона, специалист диагностирует нейросенсорную тугоухость.

При отсутствии патологий ширина костно-воздушного интервала не должна превышать 10-15 дБ.

Во время определения порога слышимости на низких частотах, находящихся в пределах от 125 Гц до 250 Гц, возникает эффект вибрации. По этой причине испытуемые нередко принимают вибрацию за звуковой сигнал. Понимая это, опытные специалисты критически оценивают показания воздушно-костного интервала на низких частотах.

Степени тугоухости

В аудиометрии тяжесть ушной патологии определяется по данным международной классификации степени тугоухости. Расшифровка аудиограммы позволяет определить порог звукового восприятия пациента, который сравнивается с данными таблицы: легкая тугоухость (26-40 дБ)

  • неспособность распознавать тихие звуки и шепотную речь; среднетяжелая тугоухость (41-55 дБ)
  • затрудненное восприятие звуков средней громкости; тяжелая тугоухость (56-70 дБ)
  • невозможность восприятия большинства звуков; глухота (70-90 дБ)
  • восприятие только очень громких звуков и речи при условии использования слухового аппарата.

Если пациент не способен воспринимать звуковые сигналы интенсивностью ниже 90 дБ, сурдолог диагностирует глухоту. В случае развития нейросенсорной тугоухости устранить проблему не удается даже при слухопротезировании и использовании самых мощных усилителей звука.

Методы диагностики нейросенсорной тугоухости

Жалобы пациента, характерные для двусторонней нейросенсорной тугоухости и, наличие факторов, способствующих ее развитию – достаточные условия для помещения в стационар и проведения полного лор-обследования. Врач сначала проводит речевую диагностику.

При этом оценивается уровень распознавания звуков различных частот на расстоянии не менее шести метров. Шепотом врач называет сначала слова с низкими частотами. Затем произносятся звуки высоких частот, шепот которых должен распознаваться на расстоянии не менее 20 метров.

Если пациент не слышит слова, то врач приближается ближе на 1 метр.

Исследование с помощью камертона позволяет также выявить двустороннюю нейросенсорную тугоухость. Так, при проведении теста Вебера камертон ударяют и ставят посередине головы.

Звук при этом должен быть слышен с обеих сторон. Если слух нарушен, то с пораженной стороны звуковое воздействие будет менее слабым. метрию проводят с целью уточнения диагноза нейросенсорной потери слуха.

При этом используется специальный прибор, генерирующий звуки различных частот.

Пороговая аудиометрия – специальное исследование нейросенсорной тугоухости.

Она позволяет построить график воздушной и костной проводимости, а также восприятие звуков в децибелах.

Ход процедуры

метр — специальный аппарат, подающий через наушники в каждое ухо в отдельности звуки разной интенсивности и частоты, а также фиксирующий наличие костной проводимости с помощью вибродатчика, закрепленного на голове. Тестирование проходит в изолированном от шумов кабинете.

Как только пациент слышит сигнал — он должен нажать на кнопку. В ходе длительного тестирования аудиометр пишет графики, на которых отмечается интенсивность и частота подаваемых в наушники колебаний и реакция проверяемого на них.

Костное звукопроведение

Методика определения порогов по костному звукопроведению обеспечивает прямое определение чувствительности улитки, а также возможное наличие кондуктивного компонента (костно-воздушного интервала) на каждой из исследуемых частот.

Вместо воздушных телефонов при исследовании используется костный вибратор, устанавливаемый на сосцевидном отростке. Так же, как и при определении порогов при воздушном звукопроведении, порогом является наименьшая интенсивность, воспринимаемая испытуемым в 50%.

Рекомендации по предъявлению частот при исследовании порогов по костному звукопроведению те же, что и по воздушному. Следует начинать с частоты 1000 Гц, продолжая на частотах 2000 Гц и 4000 Гц, а затем – на 500 Гц и 250 Гц.

В большинстве аудиометров не предусмотрена возможность определения костных порогов на частотах 125 Гц, 6000 Гц и 8000 Гц (хотя в некоторых современных аудиометрах имеется частота 6000 Гц).

Определение порогов на костнопроведенные звуки (КЗ) должно начинаться с надпороговых интенсивностей с последующим снижением интенсивности до достижения порога и повторением всех этапов, применяемых при определении порогов по воздушному звукопроведению (ВЗ).В норме пороги воздушного и костного звукопроведения совпадают и находятся в пределах 5-10 дБ.

грамма при нормальном слухе При патологии среднего уха нарушается передача звуковых сигналов от наружного к внутреннему уху, поэтому пороги слышимости при воздушном звукопроведении в той или иной степени повышаются. В то же время при костном звукопроведении сигналы воспринимаются при нормальных уровнях интенсивности, т.к. рецепторный аппарат улитки и нервные слуховые пути сохранены.Разность между значениями порогов слышимости, определенными при воздушном и костном звукопроведении, отражается на аудиограмме в виде костно-воздушного интервала. В большинстве случаев при кондуктивной тугоухости определяется повышение порогов слышимости на воздушнопроведенные звуки на низких частотах. Так, при экссудативном среднем отите пороги повышаются на низких частотах на 20-40 дБ.
грамма больного с кондуктивной тугоухостью Повышение порогов как для воздушнопроведенных, так и для костнопроведенных звуков имеет место при смешанной тугоухости.Следует помнить, что пороги при КЗ не могут быть выше порогов, определенных при ВЗ. Кроме того, при значительном повышении порогов по ВЗ, а также при некоторых видах патологии костей черепа (например, сифилитический пороз) вполне допустимо отсутствие восприятия костнопроведенных звуков. Это объясняется различием в максимальной выходной интенсивности телефона (110-120 дБ) и костного вибратора (45-70 дБ, в зависимости от частоты).
Ошибочная аудиограмма грамму, характеризующуюся повышением порогов по ВЗ в пределах 45 дБ, но с отсутствием КЗ на тех же частотах, следует считать ошибочной.Эффективная маскировка исключает переслушивание. При помощи эффективной маскировки определяется уровень шума, необходимый для заглушения нетестируемого или лучше слышащего уха.Недостаточная маскировка имеет место, когда маскирующий шум, предъявленный в лучше слышащее ухо, недостаточно громкий для того, чтобы исключить эффект переслушивания. Больной слышит тон в ухе, которое маскируется (в нетестируемом ухе) одновременно с маскирующим шумом. Увеличение интенсивности маскирующего шума ведет к исключению определения “ложных” порогов в нетестируемом ухе и определению истинных порогов слышимости в тестируемом ухе.Сверхмаскировка проявляется в том случае, когда каждая прибавка в интенсивности маскировки в 10 дБ вызывает повышение порога слышимости на 10 дБ или более над плато. Сверхмаскировка имеет место, как правило, при определении порогов при воздушном звукопроведении.Ниже приводятся некоторые наиболее типичные аудиограммы, получаемые при нарушении звукопроведения.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/prostuda/rasshifrovka-audiogrammy-i-audiometrii-sluha-2019.html

Расшифровка аудиометрии и аудиограммы. Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит)

Зубец кархарта на аудиограмме
Зубец кархарта на аудиограмме

Во время обследования пациента специалист должен определить топику, т.е. пороговую слышимость и уровень поражения органа слуха. В случае правильного применения диагностического метода можно получить объективные ответы на каждый из вопросов. Однако точность постановки диагноза во многом определяется и выбором аудиометрического способа проверки работоспособности слухового анализатора.

Патологические изменения могут наблюдаться на уровне проведения звуковых сигналов, что свидетельствует о наличии нарушений в наружном или среднем ухе. При обнаружении проблемы диагностируется кондуктивная или проводниковая тугоухость.

Если нарушения возникают на уровне рецепторного аппарата, т.е. во внутреннем ухе, специалист ставит диагноз «нейросенсорная тугоухость».

Значительно реже обнаруживаются признаки смешанной тугоухости, при которой наблюдаются поражения в обоих отделах органа слуха.

Крайне редко во время диагностики сурдолог обнаруживает патологические изменения на уровне коры головного мозга или слуховых нервов. В таком случае диагностируется ретрокохлеарная тугоухость, которая возникает вследствие поражения улитковой части слухового нерва или ствола мозга. Подобные патологии чаще всего являются следствием тяжелых черепно-мозговых травм, менингита или энцефалита.

Обозначения на аудиограмме

Как расшифровать аудиограмму слуха? Правильное прочтение аудиограммы дает представление о том, на каких частотах тестовые сигналы не воспринимаются слуховым анализатором пациента.

Таким образом определяется степень снижения слуха и вид тугоухости.

Правильная постановка диагноза влияет на выбор метода устранения слуховой дисфункции, что увеличивает шансы на достижения желаемых терапевтических результатов.

На двумерном графике по оси абсцисс откладываются частоты в герцах (Гц), а по оси ординат – интенсивность звуковой волны в децибелах (дБ). Во время диагностики нарушений специалист записывает две аудиограммы: AD – для правого, AS – для левого уха. Согласно международным стандартам, кривые AD обозначаются красным цветом, а AS – синим.

Во время обследования на графике отмечаются точки пороговой слышимости на определенной частоте. При построении кривых для левого уха в качестве точек используют крестики, а для правого – кружки. На аудиограммах изображаются две кривые, сплошная демонстрирует уровень воздушной, а пунктирная – костной проводимости.

Линия, отражающая уровень костной проводимости всегда располагается над линией воздушной проводимости.

Оценка результатов

Расшифровка аудиограммы слуха позволяет с высокой точностью определить степень ухудшения слуха, а также вид патологии, спровоцировавшей развитие слуховой дисфункции. Как правило, восходящие кривые на графиках свидетельствуют о возникновении кондуктивной, а нисходящие – нейросенсорной тугоухости.

Тип тугоухости определяют по величине воздушно-костного интервала, который представляет собой зазор между кривыми костной и воздушной проводимости. Как интерпретировать результаты?

  • если точки кривых по всем частотам лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ, это свидетельствует об отсутствии аудиологических нарушений;
  • если точки пунктирной кривой лежат в пределах нормального диапазона, а сплошной – значительно ниже, диагностируют кондуктивную тугоухость;
  • если точки обеих кривых практически совпадают, но при этом находятся ниже нормального диапазона, специалист диагностирует нейросенсорную тугоухость.

При отсутствии патологий ширина костно-воздушного интервала не должна превышать 10-15 дБ.

Во время определения порога слышимости на низких частотах, находящихся в пределах от 125 Гц до 250 Гц, возникает эффект вибрации. По этой причине испытуемые нередко принимают вибрацию за звуковой сигнал. Понимая это, опытные специалисты критически оценивают показания воздушно-костного интервала на низких частотах.

Степени тугоухости

В аудиометрии тяжесть ушной патологии определяется по данным международной классификации степени тугоухости. Расшифровка аудиограммы позволяет определить порог звукового восприятия пациента, который сравнивается с данными таблицы: легкая тугоухость (26-40 дБ)

  • неспособность распознавать тихие звуки и шепотную речь; среднетяжелая тугоухость (41-55 дБ)
  • затрудненное восприятие звуков средней громкости; тяжелая тугоухость (56-70 дБ)
  • невозможность восприятия большинства звуков; глухота (70-90 дБ)
  • восприятие только очень громких звуков и речи при условии использования слухового аппарата.

Если пациент не способен воспринимать звуковые сигналы интенсивностью ниже 90 дБ, сурдолог диагностирует глухоту. В случае развития нейросенсорной тугоухости устранить проблему не удается даже при слухопротезировании и использовании самых мощных усилителей звука.

Методы диагностики нейросенсорной тугоухости

Жалобы пациента, характерные для двусторонней нейросенсорной тугоухости и, наличие факторов, способствующих ее развитию – достаточные условия для помещения в стационар и проведения полного лор-обследования. Врач сначала проводит речевую диагностику.

При этом оценивается уровень распознавания звуков различных частот на расстоянии не менее шести метров. Шепотом врач называет сначала слова с низкими частотами. Затем произносятся звуки высоких частот, шепот которых должен распознаваться на расстоянии не менее 20 метров.

Если пациент не слышит слова, то врач приближается ближе на 1 метр.

Исследование с помощью камертона позволяет также выявить двустороннюю нейросенсорную тугоухость. Так, при проведении теста Вебера камертон ударяют и ставят посередине головы.

Звук при этом должен быть слышен с обеих сторон. Если слух нарушен, то с пораженной стороны звуковое воздействие будет менее слабым. метрию проводят с целью уточнения диагноза нейросенсорной потери слуха.

При этом используется специальный прибор, генерирующий звуки различных частот.

Пороговая аудиометрия – специальное исследование нейросенсорной тугоухости.

Она позволяет построить график воздушной и костной проводимости, а также восприятие звуков в децибелах.

Ход процедуры

метр — специальный аппарат, подающий через наушники в каждое ухо в отдельности звуки разной интенсивности и частоты, а также фиксирующий наличие костной проводимости с помощью вибродатчика, закрепленного на голове. Тестирование проходит в изолированном от шумов кабинете.

Как только пациент слышит сигнал — он должен нажать на кнопку. В ходе длительного тестирования аудиометр пишет графики, на которых отмечается интенсивность и частота подаваемых в наушники колебаний и реакция проверяемого на них.

Костное звукопроведение

Методика определения порогов по костному звукопроведению обеспечивает прямое определение чувствительности улитки, а также возможное наличие кондуктивного компонента (костно-воздушного интервала) на каждой из исследуемых частот.

Вместо воздушных телефонов при исследовании используется костный вибратор, устанавливаемый на сосцевидном отростке. Так же, как и при определении порогов при воздушном звукопроведении, порогом является наименьшая интенсивность, воспринимаемая испытуемым в 50%.

Рекомендации по предъявлению частот при исследовании порогов по костному звукопроведению те же, что и по воздушному. Следует начинать с частоты 1000 Гц, продолжая на частотах 2000 Гц и 4000 Гц, а затем – на 500 Гц и 250 Гц.

В большинстве аудиометров не предусмотрена возможность определения костных порогов на частотах 125 Гц, 6000 Гц и 8000 Гц (хотя в некоторых современных аудиометрах имеется частота 6000 Гц).

Определение порогов на костнопроведенные звуки (КЗ) должно начинаться с надпороговых интенсивностей с последующим снижением интенсивности до достижения порога и повторением всех этапов, применяемых при определении порогов по воздушному звукопроведению (ВЗ).В норме пороги воздушного и костного звукопроведения совпадают и находятся в пределах 5-10 дБ.

грамма при нормальном слухе При патологии среднего уха нарушается передача звуковых сигналов от наружного к внутреннему уху, поэтому пороги слышимости при воздушном звукопроведении в той или иной степени повышаются. В то же время при костном звукопроведении сигналы воспринимаются при нормальных уровнях интенсивности, т.к. рецепторный аппарат улитки и нервные слуховые пути сохранены.Разность между значениями порогов слышимости, определенными при воздушном и костном звукопроведении, отражается на аудиограмме в виде костно-воздушного интервала. В большинстве случаев при кондуктивной тугоухости определяется повышение порогов слышимости на воздушнопроведенные звуки на низких частотах. Так, при экссудативном среднем отите пороги повышаются на низких частотах на 20-40 дБ.
грамма больного с кондуктивной тугоухостью Повышение порогов как для воздушнопроведенных, так и для костнопроведенных звуков имеет место при смешанной тугоухости.Следует помнить, что пороги при КЗ не могут быть выше порогов, определенных при ВЗ. Кроме того, при значительном повышении порогов по ВЗ, а также при некоторых видах патологии костей черепа (например, сифилитический пороз) вполне допустимо отсутствие восприятия костнопроведенных звуков. Это объясняется различием в максимальной выходной интенсивности телефона (110-120 дБ) и костного вибратора (45-70 дБ, в зависимости от частоты).
Ошибочная аудиограмма грамму, характеризующуюся повышением порогов по ВЗ в пределах 45 дБ, но с отсутствием КЗ на тех же частотах, следует считать ошибочной.Эффективная маскировка исключает переслушивание. При помощи эффективной маскировки определяется уровень шума, необходимый для заглушения нетестируемого или лучше слышащего уха.Недостаточная маскировка имеет место, когда маскирующий шум, предъявленный в лучше слышащее ухо, недостаточно громкий для того, чтобы исключить эффект переслушивания. Больной слышит тон в ухе, которое маскируется (в нетестируемом ухе) одновременно с маскирующим шумом. Увеличение интенсивности маскирующего шума ведет к исключению определения “ложных” порогов в нетестируемом ухе и определению истинных порогов слышимости в тестируемом ухе.Сверхмаскировка проявляется в том случае, когда каждая прибавка в интенсивности маскировки в 10 дБ вызывает повышение порога слышимости на 10 дБ или более над плато. Сверхмаскировка имеет место, как правило, при определении порогов при воздушном звукопроведении.Ниже приводятся некоторые наиболее типичные аудиограммы, получаемые при нарушении звукопроведения.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/prostuda/rasshifrovka-audiogrammy-i-audiometrii-sluha-2019.html

Расшифровка аудиометрии и аудиограммы. Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит)

Зубец кархарта на аудиограмме
Зубец кархарта на аудиограмме

Во время обследования пациента специалист должен определить топику, т.е. пороговую слышимость и уровень поражения органа слуха. В случае правильного применения диагностического метода можно получить объективные ответы на каждый из вопросов. Однако точность постановки диагноза во многом определяется и выбором аудиометрического способа проверки работоспособности слухового анализатора.

Патологические изменения могут наблюдаться на уровне проведения звуковых сигналов, что свидетельствует о наличии нарушений в наружном или среднем ухе. При обнаружении проблемы диагностируется кондуктивная или проводниковая тугоухость.

Если нарушения возникают на уровне рецепторного аппарата, т.е. во внутреннем ухе, специалист ставит диагноз «нейросенсорная тугоухость».

Значительно реже обнаруживаются признаки смешанной тугоухости, при которой наблюдаются поражения в обоих отделах органа слуха.

Крайне редко во время диагностики сурдолог обнаруживает патологические изменения на уровне коры головного мозга или слуховых нервов. В таком случае диагностируется ретрокохлеарная тугоухость, которая возникает вследствие поражения улитковой части слухового нерва или ствола мозга. Подобные патологии чаще всего являются следствием тяжелых черепно-мозговых травм, менингита или энцефалита.

Обозначения на аудиограмме

Как расшифровать аудиограмму слуха? Правильное прочтение аудиограммы дает представление о том, на каких частотах тестовые сигналы не воспринимаются слуховым анализатором пациента.

Таким образом определяется степень снижения слуха и вид тугоухости.

Правильная постановка диагноза влияет на выбор метода устранения слуховой дисфункции, что увеличивает шансы на достижения желаемых терапевтических результатов.

На двумерном графике по оси абсцисс откладываются частоты в герцах (Гц), а по оси ординат – интенсивность звуковой волны в децибелах (дБ). Во время диагностики нарушений специалист записывает две аудиограммы: AD – для правого, AS – для левого уха. Согласно международным стандартам, кривые AD обозначаются красным цветом, а AS – синим.

Во время обследования на графике отмечаются точки пороговой слышимости на определенной частоте. При построении кривых для левого уха в качестве точек используют крестики, а для правого – кружки. На аудиограммах изображаются две кривые, сплошная демонстрирует уровень воздушной, а пунктирная – костной проводимости.

Линия, отражающая уровень костной проводимости всегда располагается над линией воздушной проводимости.

Оценка результатов

Расшифровка аудиограммы слуха позволяет с высокой точностью определить степень ухудшения слуха, а также вид патологии, спровоцировавшей развитие слуховой дисфункции. Как правило, восходящие кривые на графиках свидетельствуют о возникновении кондуктивной, а нисходящие – нейросенсорной тугоухости.

Тип тугоухости определяют по величине воздушно-костного интервала, который представляет собой зазор между кривыми костной и воздушной проводимости. Как интерпретировать результаты?

  • если точки кривых по всем частотам лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ, это свидетельствует об отсутствии аудиологических нарушений;
  • если точки пунктирной кривой лежат в пределах нормального диапазона, а сплошной – значительно ниже, диагностируют кондуктивную тугоухость;
  • если точки обеих кривых практически совпадают, но при этом находятся ниже нормального диапазона, специалист диагностирует нейросенсорную тугоухость.

При отсутствии патологий ширина костно-воздушного интервала не должна превышать 10-15 дБ.

Во время определения порога слышимости на низких частотах, находящихся в пределах от 125 Гц до 250 Гц, возникает эффект вибрации. По этой причине испытуемые нередко принимают вибрацию за звуковой сигнал. Понимая это, опытные специалисты критически оценивают показания воздушно-костного интервала на низких частотах.

Степени тугоухости

В аудиометрии тяжесть ушной патологии определяется по данным международной классификации степени тугоухости. Расшифровка аудиограммы позволяет определить порог звукового восприятия пациента, который сравнивается с данными таблицы: легкая тугоухость (26-40 дБ)

  • неспособность распознавать тихие звуки и шепотную речь; среднетяжелая тугоухость (41-55 дБ)
  • затрудненное восприятие звуков средней громкости; тяжелая тугоухость (56-70 дБ)
  • невозможность восприятия большинства звуков; глухота (70-90 дБ)
  • восприятие только очень громких звуков и речи при условии использования слухового аппарата.

Если пациент не способен воспринимать звуковые сигналы интенсивностью ниже 90 дБ, сурдолог диагностирует глухоту. В случае развития нейросенсорной тугоухости устранить проблему не удается даже при слухопротезировании и использовании самых мощных усилителей звука.

Методы диагностики нейросенсорной тугоухости

Жалобы пациента, характерные для двусторонней нейросенсорной тугоухости и, наличие факторов, способствующих ее развитию – достаточные условия для помещения в стационар и проведения полного лор-обследования. Врач сначала проводит речевую диагностику.

При этом оценивается уровень распознавания звуков различных частот на расстоянии не менее шести метров. Шепотом врач называет сначала слова с низкими частотами. Затем произносятся звуки высоких частот, шепот которых должен распознаваться на расстоянии не менее 20 метров.

Если пациент не слышит слова, то врач приближается ближе на 1 метр.

Исследование с помощью камертона позволяет также выявить двустороннюю нейросенсорную тугоухость. Так, при проведении теста Вебера камертон ударяют и ставят посередине головы.

Звук при этом должен быть слышен с обеих сторон. Если слух нарушен, то с пораженной стороны звуковое воздействие будет менее слабым. метрию проводят с целью уточнения диагноза нейросенсорной потери слуха.

При этом используется специальный прибор, генерирующий звуки различных частот.

Пороговая аудиометрия – специальное исследование нейросенсорной тугоухости.

Она позволяет построить график воздушной и костной проводимости, а также восприятие звуков в децибелах.

Ход процедуры

метр — специальный аппарат, подающий через наушники в каждое ухо в отдельности звуки разной интенсивности и частоты, а также фиксирующий наличие костной проводимости с помощью вибродатчика, закрепленного на голове. Тестирование проходит в изолированном от шумов кабинете.

Как только пациент слышит сигнал — он должен нажать на кнопку. В ходе длительного тестирования аудиометр пишет графики, на которых отмечается интенсивность и частота подаваемых в наушники колебаний и реакция проверяемого на них.

Костное звукопроведение

Методика определения порогов по костному звукопроведению обеспечивает прямое определение чувствительности улитки, а также возможное наличие кондуктивного компонента (костно-воздушного интервала) на каждой из исследуемых частот.

Вместо воздушных телефонов при исследовании используется костный вибратор, устанавливаемый на сосцевидном отростке. Так же, как и при определении порогов при воздушном звукопроведении, порогом является наименьшая интенсивность, воспринимаемая испытуемым в 50%.

Рекомендации по предъявлению частот при исследовании порогов по костному звукопроведению те же, что и по воздушному. Следует начинать с частоты 1000 Гц, продолжая на частотах 2000 Гц и 4000 Гц, а затем – на 500 Гц и 250 Гц.

В большинстве аудиометров не предусмотрена возможность определения костных порогов на частотах 125 Гц, 6000 Гц и 8000 Гц (хотя в некоторых современных аудиометрах имеется частота 6000 Гц).

Определение порогов на костнопроведенные звуки (КЗ) должно начинаться с надпороговых интенсивностей с последующим снижением интенсивности до достижения порога и повторением всех этапов, применяемых при определении порогов по воздушному звукопроведению (ВЗ).В норме пороги воздушного и костного звукопроведения совпадают и находятся в пределах 5-10 дБ.

грамма при нормальном слухе При патологии среднего уха нарушается передача звуковых сигналов от наружного к внутреннему уху, поэтому пороги слышимости при воздушном звукопроведении в той или иной степени повышаются. В то же время при костном звукопроведении сигналы воспринимаются при нормальных уровнях интенсивности, т.к. рецепторный аппарат улитки и нервные слуховые пути сохранены.Разность между значениями порогов слышимости, определенными при воздушном и костном звукопроведении, отражается на аудиограмме в виде костно-воздушного интервала. В большинстве случаев при кондуктивной тугоухости определяется повышение порогов слышимости на воздушнопроведенные звуки на низких частотах. Так, при экссудативном среднем отите пороги повышаются на низких частотах на 20-40 дБ.
грамма больного с кондуктивной тугоухостью Повышение порогов как для воздушнопроведенных, так и для костнопроведенных звуков имеет место при смешанной тугоухости.Следует помнить, что пороги при КЗ не могут быть выше порогов, определенных при ВЗ. Кроме того, при значительном повышении порогов по ВЗ, а также при некоторых видах патологии костей черепа (например, сифилитический пороз) вполне допустимо отсутствие восприятия костнопроведенных звуков. Это объясняется различием в максимальной выходной интенсивности телефона (110-120 дБ) и костного вибратора (45-70 дБ, в зависимости от частоты).
Ошибочная аудиограмма грамму, характеризующуюся повышением порогов по ВЗ в пределах 45 дБ, но с отсутствием КЗ на тех же частотах, следует считать ошибочной.Эффективная маскировка исключает переслушивание. При помощи эффективной маскировки определяется уровень шума, необходимый для заглушения нетестируемого или лучше слышащего уха.Недостаточная маскировка имеет место, когда маскирующий шум, предъявленный в лучше слышащее ухо, недостаточно громкий для того, чтобы исключить эффект переслушивания. Больной слышит тон в ухе, которое маскируется (в нетестируемом ухе) одновременно с маскирующим шумом. Увеличение интенсивности маскирующего шума ведет к исключению определения “ложных” порогов в нетестируемом ухе и определению истинных порогов слышимости в тестируемом ухе.Сверхмаскировка проявляется в том случае, когда каждая прибавка в интенсивности маскировки в 10 дБ вызывает повышение порога слышимости на 10 дБ или более над плато. Сверхмаскировка имеет место, как правило, при определении порогов при воздушном звукопроведении.Ниже приводятся некоторые наиболее типичные аудиограммы, получаемые при нарушении звукопроведения.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/prostuda/rasshifrovka-audiogrammy-i-audiometrii-sluha-2019.html

Расшифровка аудиометрии и аудиограммы. Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит)

Зубец кархарта на аудиограмме
Зубец кархарта на аудиограмме

Во время обследования пациента специалист должен определить топику, т.е. пороговую слышимость и уровень поражения органа слуха. В случае правильного применения диагностического метода можно получить объективные ответы на каждый из вопросов. Однако точность постановки диагноза во многом определяется и выбором аудиометрического способа проверки работоспособности слухового анализатора.

Патологические изменения могут наблюдаться на уровне проведения звуковых сигналов, что свидетельствует о наличии нарушений в наружном или среднем ухе. При обнаружении проблемы диагностируется кондуктивная или проводниковая тугоухость.

Если нарушения возникают на уровне рецепторного аппарата, т.е. во внутреннем ухе, специалист ставит диагноз «нейросенсорная тугоухость».

Значительно реже обнаруживаются признаки смешанной тугоухости, при которой наблюдаются поражения в обоих отделах органа слуха.

Крайне редко во время диагностики сурдолог обнаруживает патологические изменения на уровне коры головного мозга или слуховых нервов. В таком случае диагностируется ретрокохлеарная тугоухость, которая возникает вследствие поражения улитковой части слухового нерва или ствола мозга. Подобные патологии чаще всего являются следствием тяжелых черепно-мозговых травм, менингита или энцефалита.

Обозначения на аудиограмме

Как расшифровать аудиограмму слуха? Правильное прочтение аудиограммы дает представление о том, на каких частотах тестовые сигналы не воспринимаются слуховым анализатором пациента.

Таким образом определяется степень снижения слуха и вид тугоухости.

Правильная постановка диагноза влияет на выбор метода устранения слуховой дисфункции, что увеличивает шансы на достижения желаемых терапевтических результатов.

На двумерном графике по оси абсцисс откладываются частоты в герцах (Гц), а по оси ординат – интенсивность звуковой волны в децибелах (дБ). Во время диагностики нарушений специалист записывает две аудиограммы: AD – для правого, AS – для левого уха. Согласно международным стандартам, кривые AD обозначаются красным цветом, а AS – синим.

Во время обследования на графике отмечаются точки пороговой слышимости на определенной частоте. При построении кривых для левого уха в качестве точек используют крестики, а для правого – кружки. На аудиограммах изображаются две кривые, сплошная демонстрирует уровень воздушной, а пунктирная – костной проводимости.

Линия, отражающая уровень костной проводимости всегда располагается над линией воздушной проводимости.

Оценка результатов

Расшифровка аудиограммы слуха позволяет с высокой точностью определить степень ухудшения слуха, а также вид патологии, спровоцировавшей развитие слуховой дисфункции. Как правило, восходящие кривые на графиках свидетельствуют о возникновении кондуктивной, а нисходящие – нейросенсорной тугоухости.

Тип тугоухости определяют по величине воздушно-костного интервала, который представляет собой зазор между кривыми костной и воздушной проводимости. Как интерпретировать результаты?

  • если точки кривых по всем частотам лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ, это свидетельствует об отсутствии аудиологических нарушений;
  • если точки пунктирной кривой лежат в пределах нормального диапазона, а сплошной – значительно ниже, диагностируют кондуктивную тугоухость;
  • если точки обеих кривых практически совпадают, но при этом находятся ниже нормального диапазона, специалист диагностирует нейросенсорную тугоухость.

При отсутствии патологий ширина костно-воздушного интервала не должна превышать 10-15 дБ.

Во время определения порога слышимости на низких частотах, находящихся в пределах от 125 Гц до 250 Гц, возникает эффект вибрации. По этой причине испытуемые нередко принимают вибрацию за звуковой сигнал. Понимая это, опытные специалисты критически оценивают показания воздушно-костного интервала на низких частотах.

Степени тугоухости

В аудиометрии тяжесть ушной патологии определяется по данным международной классификации степени тугоухости. Расшифровка аудиограммы позволяет определить порог звукового восприятия пациента, который сравнивается с данными таблицы: легкая тугоухость (26-40 дБ)

  • неспособность распознавать тихие звуки и шепотную речь; среднетяжелая тугоухость (41-55 дБ)
  • затрудненное восприятие звуков средней громкости; тяжелая тугоухость (56-70 дБ)
  • невозможность восприятия большинства звуков; глухота (70-90 дБ)
  • восприятие только очень громких звуков и речи при условии использования слухового аппарата.

Если пациент не способен воспринимать звуковые сигналы интенсивностью ниже 90 дБ, сурдолог диагностирует глухоту. В случае развития нейросенсорной тугоухости устранить проблему не удается даже при слухопротезировании и использовании самых мощных усилителей звука.

Методы диагностики нейросенсорной тугоухости

Жалобы пациента, характерные для двусторонней нейросенсорной тугоухости и, наличие факторов, способствующих ее развитию – достаточные условия для помещения в стационар и проведения полного лор-обследования. Врач сначала проводит речевую диагностику.

При этом оценивается уровень распознавания звуков различных частот на расстоянии не менее шести метров. Шепотом врач называет сначала слова с низкими частотами. Затем произносятся звуки высоких частот, шепот которых должен распознаваться на расстоянии не менее 20 метров.

Если пациент не слышит слова, то врач приближается ближе на 1 метр.

Исследование с помощью камертона позволяет также выявить двустороннюю нейросенсорную тугоухость. Так, при проведении теста Вебера камертон ударяют и ставят посередине головы.

Звук при этом должен быть слышен с обеих сторон. Если слух нарушен, то с пораженной стороны звуковое воздействие будет менее слабым. метрию проводят с целью уточнения диагноза нейросенсорной потери слуха.

При этом используется специальный прибор, генерирующий звуки различных частот.

Пороговая аудиометрия – специальное исследование нейросенсорной тугоухости.

Она позволяет построить график воздушной и костной проводимости, а также восприятие звуков в децибелах.

Ход процедуры

метр — специальный аппарат, подающий через наушники в каждое ухо в отдельности звуки разной интенсивности и частоты, а также фиксирующий наличие костной проводимости с помощью вибродатчика, закрепленного на голове. Тестирование проходит в изолированном от шумов кабинете.

Как только пациент слышит сигнал — он должен нажать на кнопку. В ходе длительного тестирования аудиометр пишет графики, на которых отмечается интенсивность и частота подаваемых в наушники колебаний и реакция проверяемого на них.

Костное звукопроведение

Методика определения порогов по костному звукопроведению обеспечивает прямое определение чувствительности улитки, а также возможное наличие кондуктивного компонента (костно-воздушного интервала) на каждой из исследуемых частот.

Вместо воздушных телефонов при исследовании используется костный вибратор, устанавливаемый на сосцевидном отростке. Так же, как и при определении порогов при воздушном звукопроведении, порогом является наименьшая интенсивность, воспринимаемая испытуемым в 50%.

Рекомендации по предъявлению частот при исследовании порогов по костному звукопроведению те же, что и по воздушному. Следует начинать с частоты 1000 Гц, продолжая на частотах 2000 Гц и 4000 Гц, а затем – на 500 Гц и 250 Гц.

В большинстве аудиометров не предусмотрена возможность определения костных порогов на частотах 125 Гц, 6000 Гц и 8000 Гц (хотя в некоторых современных аудиометрах имеется частота 6000 Гц).

Определение порогов на костнопроведенные звуки (КЗ) должно начинаться с надпороговых интенсивностей с последующим снижением интенсивности до достижения порога и повторением всех этапов, применяемых при определении порогов по воздушному звукопроведению (ВЗ).В норме пороги воздушного и костного звукопроведения совпадают и находятся в пределах 5-10 дБ.

грамма при нормальном слухе При патологии среднего уха нарушается передача звуковых сигналов от наружного к внутреннему уху, поэтому пороги слышимости при воздушном звукопроведении в той или иной степени повышаются. В то же время при костном звукопроведении сигналы воспринимаются при нормальных уровнях интенсивности, т.к. рецепторный аппарат улитки и нервные слуховые пути сохранены.Разность между значениями порогов слышимости, определенными при воздушном и костном звукопроведении, отражается на аудиограмме в виде костно-воздушного интервала. В большинстве случаев при кондуктивной тугоухости определяется повышение порогов слышимости на воздушнопроведенные звуки на низких частотах. Так, при экссудативном среднем отите пороги повышаются на низких частотах на 20-40 дБ.
грамма больного с кондуктивной тугоухостью Повышение порогов как для воздушнопроведенных, так и для костнопроведенных звуков имеет место при смешанной тугоухости.Следует помнить, что пороги при КЗ не могут быть выше порогов, определенных при ВЗ. Кроме того, при значительном повышении порогов по ВЗ, а также при некоторых видах патологии костей черепа (например, сифилитический пороз) вполне допустимо отсутствие восприятия костнопроведенных звуков. Это объясняется различием в максимальной выходной интенсивности телефона (110-120 дБ) и костного вибратора (45-70 дБ, в зависимости от частоты).
Ошибочная аудиограмма грамму, характеризующуюся повышением порогов по ВЗ в пределах 45 дБ, но с отсутствием КЗ на тех же частотах, следует считать ошибочной.Эффективная маскировка исключает переслушивание. При помощи эффективной маскировки определяется уровень шума, необходимый для заглушения нетестируемого или лучше слышащего уха.Недостаточная маскировка имеет место, когда маскирующий шум, предъявленный в лучше слышащее ухо, недостаточно громкий для того, чтобы исключить эффект переслушивания. Больной слышит тон в ухе, которое маскируется (в нетестируемом ухе) одновременно с маскирующим шумом. Увеличение интенсивности маскирующего шума ведет к исключению определения “ложных” порогов в нетестируемом ухе и определению истинных порогов слышимости в тестируемом ухе.Сверхмаскировка проявляется в том случае, когда каждая прибавка в интенсивности маскировки в 10 дБ вызывает повышение порога слышимости на 10 дБ или более над плато. Сверхмаскировка имеет место, как правило, при определении порогов при воздушном звукопроведении.Ниже приводятся некоторые наиболее типичные аудиограммы, получаемые при нарушении звукопроведения.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/prostuda/rasshifrovka-audiogrammy-i-audiometrii-sluha-2019.html

Источник: https://mirvracha.ru/article/kr_otoskleroz

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: