Зрительная хиазма это

Почему мы видим не глазами

Несмотря на то, что все мы живём в 21 веке, многие продолжают считать, что мы видим исключительно глазами. Оказывается, это не совсем так. Ведь во сне мы тоже видим изображение, которое зачастую во много раз ярче того, которые мы видим днём!

3D-камеры со стерео-объективом

Наша зрительная система устроена по принципу 3D-видеокамеры, где глаза всего лишь играют роль объективов. Но ведь объективы в камере – не самое главное!

Принципиальная схема устройства камеры (зрения)

Помимо объективов, в нашей зрительной системе имеется светочувствительные матрицы, формирующие сигнал (сетчатки), шлейфы для передачи сигнала (зрительные пути), процессор для обработки изображения и настройки резкости (зрительные отделы головного мозга).

Роговица глаза

Защитный светофильтр, прозрачная наружная оболочка глаза, обеспечивающая защиту внутренних более нежных оболочек и ядра глазного яблока, называется роговицей.

Поверхность роговицы омывается слёзной жидкостью. Распределяясь во время мигания по всей поверхности роговицы, слёзная жидкость смазывает, питает и защищает её от высыхания. Оптимальная частота мигания – примерно один раз в три-пять секунд. Если вы мигаете недостаточно часто, глаза не получают достаточного количества питательных веществ и влаги.

Роговица

Частота мигания глаз зависит от рода занятий человека.

Работа за компьютером, чтение, пристальное разглядывание предмета, расположенного на небольшом расстоянии от глаз, управление автомобилем – все это требует пониженной частоты мигания и ведёт к пересыханию роговицы.

Ношение контактных линз также понижает частоту мигания – контактные линзы воспринимаются глазами как нечто инородное и мозг шлёт мышцам глазных век сигналы мигать реже.

Как следствие, через некоторое время, вы начинаете ощущать жжение, зуд, «песок в глазах». Такие симптомы – напоминание о том, что необходимо мигать. Мигайте не реже, чем один раз в три-пять секунд. При всей кажущейся простоте, – это один из элементарнейших способов улучшения состояния зрения.

Радужная оболочка глаза и зрачок

Радужная оболочка (радужка) – выполняет роль диафрагмы, которая в объективах регулирует количество света, поступающего на матрицу.

Это мембрана, покрытая с внутренней стороны пигментными клетками. Радужка имеет форму круглого диска с отверстием в центре – зрачком, диаметр которого может меняться от двух до шести миллиметров. Мышца радужки реагирует на свет.

Когда света много, сокращаются круговые мышечные пучки, сужая зрачок. Когда света мало, сокращаются мышечные пучки радиального направления, увеличивая диаметр зрачка.

Таким образом, радужная оболочка контролирует поток света, попадающего в глаз.

Естественное солнечное освещение полного спектра повышает эффективность работы радужки. Появляется все больше доказательств тому, что устойчивость нервной системы человека зависит от качества света, попадающего в глаза.

На протяжении дня вы пользуетесь лампами накаливания и флуоресцентными источниками света, смотрите сквозь окна, ветровые стекла автомобилей, очки или контактные линзы, которые подавляют ультрафиолетовую часть спектра излучения Солнца. Вашей нервной системе приходится как-то компенсировать дефицит ультрафиолета.

В результате нарушается баланс организма в целом, особенно это касается глаз и центральной нервной системы.

Хрусталик и ресничная мышца

Представляют собой типичный объектив.

Хрусталик расположен сразу же позади отверстия зрачка и прилежит к задней поверхности радужки. Он имеет форму двояковыпуклой линзы и по краям прикреплен к внутренней поверхности ресничного тела.

В совокупности хрусталик и мышцы ресничного тела составляют аккомодационный аппарат глаза. Аккомодация глаза – процесс его приспособления к чёткому видению предметов, находящихся на различных от него расстояниях, путем изменения преломляющей силы его оптических сред.

Сетчатка и макула (жёлтое пятно)

Внутренняя оболочка глазного яблока покрыта так называемой сетчаткой. Сетчатка представляет собой своего рода светочувствительную мембрану, состоящую из «палочек и колбочек». По своей сути, сетчатка мало чем отличается от матрицы (сенсора) видеокамеры.

Световая энергия, попадающая на сетчатку, преобразуется в химические сигналы, которые передаются в мозг по зрительному нерву.

Наиболее чувствительным местом сетчатки является желтое пятно, особенно его центральная ямка. Предметы видны лучше всего, если их изображение попадает на область желтого пятна и особенно центральной ямки. Чем дальше от центра к периферии сетчатки проецируется изображение предмета, тем оно менее чёткое.

Глазодвигательные мышцы

Вокруг каждого глазного яблока находится шесть мышц. Глаза могут двигаться (вращаться) вниз, вверх, влево, вправо, внутрь и наружу. Глазодвигательные мышцы крепятся к склере (белая оболочка глаза).

От состояния этих мышц во многом и зависит наше зрение. Как и любая другая группа мышц тела, глазодвигательные мышцы должны быть в нормальном тонусе и иметь достаточную эластичность, при этом не имея участков с гипер-тонусом (напряжённых участков). Именно поэтому главной ошибкой при миопии является привычка напрягать и прищуривать глаза. Мы ещё поговорим подробно об этом в следующих главах.

Зрительные пути

Зрительные пути представляют собой очень сложные шлейфы передачи закодированного видеосигнала. Начало зрительного пути относится к сетчатке глаза.

Нервными клетками, здесь выступают фоторецепторы – палочки и колбочки, способные переводить световые сигналы в формат нервных импульсов.

Эти импульсы далее поступают к биполярным и ганглиозным клеткам
сетчатки – второму и третьему звеньям зрительного пути.

Ганглиозные клетки имеют аксоны, длинные отростки, осуществляющие сбор информации со всей поверхности сетчатки. Далее, миллион имеющихся аксонов объединяется вместе, формируя зрительный нерв.

Группы аксонов зрительного нерва, располагаются строго упорядочено. Особая роль здесь принадлежит, так называемому папилло-макулярному пучку, который несет сигналы от макулярной зоны сетчатки (зона центрального зрения). Изначально данный пучок пролегает близко к поверхности зрительного нерва, постепенно смещаясь к его центральной части.

Примерно в центре головы происходит перекрещивание нервных волокон двух зрительных нервов, с образованием, так называемой хиазмы.

Хиазма (зрительный перекрёст) характеризуется частичным перекрестом нервных волокон, которые идут от внутренних половин сетчатой оболочки, включая часть папилло-макулярного пучка.

При выходе их на противоположную половину, происходит слияние с волокнами, несущими информацию наружных половин сетчатой оболочки другого глаза, с образованием зрительных трактов.

Далее, зрительные тракты заканчиваются в задней части зрительного бугра – наружном коленчатом теле. Возникающее здесь первичное ощущение света, необходимо для рефлекторных реакций, к примеру, поворотов головы в сторону внезапной вспышки света.

Специфические группы клеток наружного коленчатого тела формируют зрительную лучистость, далее несущую информацию клеткам коры головного мозга. Зона коры головного мозга, отвечающая за зрение, локализуется в птичьей (шпорной) борозде затылочной доли. Именно здесь локализованы зрительные отделы головного мозга.

Зрительные отделы головного мозга

Зрительный анализатор играет роль процессора для обработки закодированного видео-сигнала.

В зрительных отделах головного мозга (расположены они в затылочной части головы), и происходит формирование видимого изображения, примерно также, как это происходит во сне.

Стоит отметить, что на всём протяжении, от клеток сетчатки и до непосредственных нейронов зрительных долей мозга, сигнал проходит по нервным волокнам. Именно поэтому, глаза и называют «частью мозга, выведенной наружу». По факту, они и являются продолжением зрительных участков мозга, некими отростками затылочных долей, завершающиеся глазными яблоками с собственным мышечным аппаратом.

Свет через глаза поступает к нам в мозг, а напряжение в глаза передаётся в обратном направлении, – из мозга.

Это может происходить как под влиянием накопившегося стресса, также и при значительной зрительной перегрузке, когда зрительная часть мозга, как правило, отвечающая за центральное зрение, перегружается и не имеет возможности расслабиться или перераспределить нагрузку на периферическое зрение (как это происходит, например, на улице).

Когда Вы представляете во всех подробностях, как устроено зрение, Вы переходите в совершенно иную позицию. Из обывателя, который не имеет ни малейшего представления об устройстве и неполадках собственной зрительной системы, Вы становитесь в позицию специалиста по реабилитации зрительной функции, который способен понять, что в ней не так и внести соответствующие коррективы.

Сами посудите, может ли человек, не имеющий представления о начинке сотового телефона, починить его?!)

Кстати говоря, даже повседневный стресс может приводить к нарушению остроты зрения. О том, как и на какие части зрительной системы он влияет, читайте здесь.

Пишите Ваши комментарии, будет интересно пообщаться. Будьте здоровы и отличного Вам зрения!

Борис Ануфриев, диетолог, консультант по ЗОЖ, методолог оздоровительных курсов. Этот цикл статей подготовлен в процессе работы над программой Академии зрения.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bf4599c8ecad300aab81339/pochemu-my-vidim-ne-glazami-5c9506268a95d727f8505db3

Зрительный нерв: особенности фунцкционирования и типичные заболевания

Глиома зрительного нерва представляет собой распространенное офтальмологическое заболевание и характеризуется патологическим разрастанием астроцитов – вспомогательных клеток нервной системы.

Такая болезнь может развиваться в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей до 10 лет. В основном патология диагностируется у лиц женского пола. Глиома зрительного нерва отличается постепенным прогрессированием и слабо выраженной симптоматикой.

Лечение чаще всего проводится сочетанием хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Что это такое?

Глиома зрительного нерва – это первичное доброкачественное новообразование, развивающееся из ствола зрительного нерва.

Такая разновидность глазной опухоли составляет 1/3 часть всех онкологических процессов зрительных органов.

Патология отличается инфильтративным характером роста, не затрагивает твердую мозговую оболочку и может располагаться в любом участке зрительного нерва. Иногда новообразование даже уходит вглубь черепа.

Заболевание чаще всего развивается у детей в возрасте 5-10 лет, хотя в последнее время значительно участились случаи возникновения глиомы у взрослых пациентов, старше 20 лет.

Нередко болезнь возникает одновременно с нейрофиброматозом Реклингхаузена.

1.Что такое хиазма?

Первичные опухоли, возникающие в области зрительных нервов и хиазмы, обычно бывают двух видов – глиомы и эндотелиомы

. По заключению медицинской статистики первый вид новообразований встречается значительно чаще, причем отмечается в большинстве случаев у детей.

Хиазма

– особый узел, в котором перекрещиваются зрительные нервы. Располагается хиазма под гипоталамусом и недалеко от III желудочка головного мозга. Хиазма играет особую роль в передаче сигнала от зрительного органа в мозг. Как известно, изображение воспринимается сетчаткой глаза в перевернутом виде. Именно в таком виде каждый зрительный нерв и подает в мозг полученную информацию.

Хиазма как раз и помогает мозгу правильно обработать картинку. Хиазменная глиома может развиваться как самостоятельно, так и в результате роста и распространения новообразования зрительного нерва. Сама же опухоль хиазмы имеет тенденцию к инфильтрации в гипоталамус и полость III желудочка.

Некоторые нейрохирурги склонны считать глиому хиазмы причиной проявления арахноидита и субарахноидальных кист.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Причины возникновения

В основе зрительного нерва находятся аксоны, окруженные глиальными клетками, которые вырабатывают миелин, способствуют обмену веществ и поддерживают функционирование нерва.

Из данных клеток и берет свое начало глиома зрительного нерва, которая затем прорастает в окружающие оболочки и пространства, двигаясь вдоль нервного ствола. По мере роста новообразование увеличивается и может достигать размеров куриного яйца.

Постепенно происходит нарушение функций глаза, вплоть до полной потери зрительных функций.

Точные причины развития такого патологического процесса до сих пор неизвестны. Большинство специалистов считают, что глиома возникает на фоне нейрофиброматоза I степени – наследственной предрасположенности к онкологии.

Формирование

Закладка органов зрения происходит на пятой неделе беременности. Зрительный нерв – второй из двенадцати пар черепно-мозговых нервов – образуется из участка промежуточного мозга вместе с глазным яблоком, напоминая ножку глазного бокала.

Фактически, это особый нейрон, тесно связанный с глубокими отделами центральной нервной системы.

Как часть мозга, зрительный нерв не имеет промежуточных нейронов и напрямую доставляет визуальную информацию от фоторецепторов глаза к таламусу. Глазной нерв не имеет болевых рецепторов, что изменяет клинические симптомы при его заболеваниях, например, при его воспалении.

В процессе развития эмбриона вместе с нервом вытягиваются оболочки мозга, которые позже образуют особый футляр нервного пучка. Строение футляров периферических нервных пучков отличается от оболочки зрительного нерва. Они обычно образуются листками плотной соединительной ткани, а просвет футляров изолирован от пространств головного мозга.

Классификация патологии

По строению ткани новообразования глиома зрительного нерва бывает нескольких типов:

• астроцитома – развивается из астроцитов, встречается чаще всего;
• эпендимома – возникает из клеток эпителия;
• олигодендроглиома – формируется в мозговой ткани;
• глиома мозгового ствола – локализуется в стволовой части ЦНС.

У взрослых может диагностироваться менингиома – опухоль, растущая из клеток паутинной мозговой оболочки. Также встречаются смешанные глиомы, которые состоят из клеток нескольких типов. С учетом места локализации новообразования выделяют 2 вида заболевания:

• интраорбитальная – опухоль локализуется в черепной зоне;
• интракраниальная – опухоль располагается на участке глазницы;
• глиома хиазмы – патология возникает в зоне зрительного перекрестка;
• внутримозговая глиома – опухоль прорастает в ткани головного мозга.

Помимо истинных глиом, возникающих вследствие разрастания глиальной ткани, в офтальмологии встречается глиоматоз – патологический процесс, характеризующийся увеличением размеров клеток глии.

Поражения зрительных трактов

10 июля 2009

Источник: https://vision-health.ru/zabolevaniya/hiazma-glaza.html

Психологическая энциклопедия – значение слова Зрительный Перекрест (хиазма)

Зона на Х-образном участке зрительной системы, в которой перекрещиваются и уходят в противоположное полушарие волокна зрительного нерва, выходящие из внутренних, или носовых (назальных), половин сетчатки каждого глаза.

Смотреть значение Зрительный Перекрест (хиазма) в других словарях

Перекрест — перекреста, м. (разг. устар.). То же, что выкрест.
Толковый словарь Ушакова

Зрительный Прил. — 1. Связанный со зрением. 2. Предназначенный для зрителей (2).
Толковый словарь Ефремовой

Перекрест М. — 1. Действие по знач. глаг.: перекрещивать (1), перекрестить, перекрещиваться, перекреститься. 2. Место пересечения, перекрещивания чего-л.
Толковый словарь Ефремовой

Перекрест М. Устар. — 1. То же, что: перекрещенец.
Толковый словарь Ефремовой

Хиазма Ж. — 1. Скрещение зрительных нервов на нижней поверхности промежуточного мозга позвоночных (в анатомии).
Толковый словарь Ефремовой

Зрительный — -ая, -ое.1. к Зрение. З. нерв. З-ая память (способность запечатлевать и сохранять в течение какого-л. времени образы предметов, людей и т. п.). // Представляющийся или сохраняющийся……..

Толковый словарь Кузнецова

Перекрест — -а; м. к Перекрестить (6-7 зн.) и Перекрести́ться (3-4 зн.). П. мышечных волокон.
Толковый словарь Кузнецова

Анализатор Зрительный — А., обеспечивающий восприятие и анализ светового излучения окружающей среды и формирующий зрительные ощущения и образы.
Большой медицинский словарь

Вернекинга Перекрест — (F. Ch. G. Werneking, 1798-1835, нем. анатом) см. Перекрест верхних мозжечковых ножек.
Большой медицинский словарь

Галлюциноз Зрительный — (h. visualis) Г. с преобладанием зрительных галлюцинаций; возникает при помраченном сознании.
Большой медицинский словарь

Двигательный Перекрест — см. Перекрест пирамид.
Большой медицинский словарь

Зрительный Нерв — , вторая пара черепномозговых нервов, которая несет изображение зрительных раздражителей с СЕТЧАТКИ ГЛАЗА к зрительному центру в КОРЕ головного мозга. Часть сетчатки,……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Зрительный Бугор — (thalamus, PNA, BNA, JNA) см. Таламус.
Большой медицинский словарь

Зрительный Дискомфорт — комплекс неприятных ощущений (неудобство, напряженность в глазах и т. д.), возникающих, напр., при астенопии, длительном напряжении зрения.
Большой медицинский словарь

Зрительный Желтый — см. Ретинальдегид.
Большой медицинский словарь

Зрительный Канал — (canalis opticus, PNA; foramen opticum, BNA; canalis fasciculi optici, JNA; син.: зрительное отверстие, канал зрительного пучка) короткий костный канал в малом крыле клиновидной кости, соединяющий полость……..
Большой медицинский словарь

Зрительный Перекрест — (chiasma opticum, PNA, BNA; chiasma fasciculorumopticorum, JNA; син.: перекрест зрительных нервов, хиазма) место соединения зрительных нервов, в котором перекрещиваются волокна, идущие от медиальных……..
Большой медицинский словарь

Зрительный Пурпур — см. Родопсин.
Большой медицинский словарь

Зрительный Тракт — (tractus opticus, PNA, BNA, JNA) пучок нервных волокон, начинающийся от зрительного перекреста и заканчивающийся в латеральном коленчатом теле, подушке таламуса и верхнем холмике……..
Большой медицинский словарь

Зрительный Угол — (angulus opticus; син. угол зрения) угол, вершиной которого является узловая точка оптической системы глаза, а сторонами – линии, проведенные из нее к противоположным крайним……..
Большой медицинский словарь

Мейнерта Перекрест — (Th. Meynert) см. Перекрест покрышки среднего мозга дорсальный.
Большой медицинский словарь

Мозг Зрительный — (thalamencephalon) см. Мозг таламический.
Большой медицинский словарь

Нерв Зрительный — (n. opticus, PNA, BNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Нистагм Зрительный — (n. opticus) см. Нистагм оптокинетический.
Большой медицинский словарь

Зрительный Пурпур — то же, что родопсин.
Большой энциклопедический словарь

Перекрест Блоковых Нервов — (d. nervorum trochlearium, PNA, BNA, JNA) П. волокон блоковых нервов в верхнем мозговом парусе перед выходом из мозга.
Большой медицинский словарь

Перекрест Вернекинга — см. Перекрест верхних мозжечковых
Большой медицинский словарь

Перекрест Верхних Мозжечковых Ножек — (d. pedunculorum cerebellarium superiorum, PNA; d. brachii conjunctivi, BNA; d. crurum cerebellocerebralium, JNA; син. Вернекинга перекрест) П. волокон мозжечково-покрышечного пути, идущих от зубчатых ядер мозжечка к……..
Большой медицинский словарь

Перекрест Двигательный — см. Перекрест пирамид.
Большой медицинский словарь

Перекрест Зрительный — см. Зрительный перекрест.
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Зрительный Перекрест (хиазма)

Источник: http://slovariki.org/psihologiceskaa-enciklopedia/8483

Хиазмальный синдром – Современная офтальмология

Хиазмальный синдром возникает при поражении хиазмы (зрительного перекрёста). Организация зрительных волокон хиазмы ответственна за характер дефектов поля зрения, развивающихся при её поражении.

Поражение центрального отдела хиазмы, где располагаются перекрещивающиеся зрительные волокна, проявляется гетеронимной (разноименной) битемпоральной гемианопсией. Битемпоральная гемианопсия – дефект в височных половинах поля зрения обоих глаз.

Битемпоральная гемианопсия одна из основных составляющих хиазмального синдрома, где величина гемианопического дефекта различная, oт начального сужения границ поля зрения в верхневисочном, реже в нижневисочном квадранте, до полного выпадения половин поля зрения.

При хиазмальном синдроме острота зрения может оставаться практически нормальной, несмотря на полную битемпоральную гемианопсию. Это более характерно для пациентов с аденомой гипофиза.

Хиазмальный синдром сопровождается развитием первичной нисходящей атрофии зрительного нерва, что происходит в результате страдания зрительных волокон на уровне хиазмы. В клинической практике, однако, чаще встречается хиазмальный синдром в сочетании со снижением остроты зрения. Снижение остроты зрения свидетельствует о воздействии процесса, помимо хиазмы, на дистальные отделы зрительных нервов.

При асимметричном поражении хиазмы вследствие асимметричного воздействия объёмного процесса (асимметричного роста опухоли) возможно развитие асимметричного хиазмального синдрома, который проявляется асимметричным снижением остроты зрения, различной степенью выраженности дефектов поля зрения и атрофического процесса в зрительных нервах: на одном глазу изменения более выражены, нежели на другом. Это можно наблюдать у пациентов с аденомой гипофиза, чаще у больных с краниофарингиомами, но наиболее ярко выражен пример асимметричного хиазмального синдрома у пациентов с глиомой хиазмы (см. ниже раздел «Этиология»).

Битемпоральная гемианопсия ( по данным автоматической статической периметрии)

При экзофитном росте глиомы хиазмы, помимо асимметричного поражения хиазмы, возникает поражение преимущественно одного зрительного нерва. Это приводит к развитию выраженного асимметричного хиазмального синдрома с развитием слепоты или практической слепоты на одном глазу и сохранением достаточно высокой или даже нормальной остроты зрения на другом в сочетании с височным дефектом поля зрения.

Атрофированные зрительные волокна не отекают, однако при некоторых опухолях хиазмально-селлярной области, таких, как краниофарингиома, глиома хиазмы с распространением на дно III желудочка, когда процесс сопровождается повышением внутричерепного давления, возможно развитие нетипичного хиазмального синдрома.

Нетипичный хиазмальный синдром — сочетание зрительных нарушений, характерных для поражения хиазмы и зрительных нервов, развития атрофии в зрительных волокнах в результате непосредственного воздействия на структуры переднего зрительного пути и одновременно застойного ДЗН — признака внутричерепной гипертензии. Асимметричный хиазмальный синдром

Повреждения заднего отдела хиазмы проявляются битемпоральными парацентральными гемианопическими скотомами, сочетающимися с высокой остротой зрения. Скотомы возникают в результате воздействия на пересекающиеся волокна папилломакулярного пучка.

При оценке хиазмального синдрома необходимо помнить, что в его развитии имеют значение топографо-анатомические взаимоотношения между зрительными нервами, хиазмой. зрительными трактами и окружающими структурами, в частности турецким седлом, его спинкой, диафрагмой, а также сосудами большого круга головного мозга.

Этиология  хиазмального синдрома

Причина хиазмального синдрома в 80% случаев — опухоли, локализующиеся в хиазмально-селлярной области. На первом месте среди них стоит аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, развивающаяся из передней доли гипофиза.

Поскольку аденома гипофиза в большинстве своём гормонально-активна, то офтальмологическая симптоматика бывает не первым клиническим проявлением, а развивается на фоне уже возникших эндокринных расстройств. Появление офтальмологической симптоматики обусловлено распространением опухоли за пределы турецкого седла.

Однако в случае гормонально-неактивной аденомы гипофиза или развития опухоли в климактерическом периоде офтальмологическая симптоматика может быть на первом месте и иметь определяющее значение.

Краниофарингиома — другая нейрохирургическая патология, которая приводит к развитию хиазмального синдрома.

Краниофарингиома — доброкачественная опухоль, локализующаяся в хиазмально-селлярной области. Чаще её наблюдают у пациентов детского возраста. Однако возможно развитие опухоли у взрослых. Офтальмологическая симптоматика развивается либо на фоне эндокринных расстройств, либо параллельно с ними.

Глиома хиазмы – доброкачественная опухоль, растущая непосредственно из структур переднего зрительного пути: зрительных нервов, хиазмы и зрительных трактов. В процесс может вовлекаться дно III желудочка. Эти опухоли также чаще встречаются в детском возрасте. Поскольку при глиоме переднего зрительного пути поражаются по меньшей мере хиазма и зрительные нервы, то клинически это проявляется битемпоральной гемианопсией, снижением остроты зрения и развитием первичной нисходящей атрофии зрительных нервов. Экзофитный тип роста глиомы хиазмы, приводящий к поражению преимущественно одной половины хиазмы и одного зрительного нерва, причина развития асимметричного хиазмального синдрома.
Поражение всех структур переднего зрительного пути, т.е. зрительных нервов, хиазмы, зрительных трактов характерно для нейрофиброматоза типа I (болезнь Реклингхаузена),

Развитие нетипичного хиазмального синдрома свидетельствует о распространении опухоли на структуры III желудочка.Опухоли других гистологических структур встречаются значительно реже.

Симптоматику повреждения заднего отдела хиазмы можно встретить у пациентов с выраженной гидроцефалией или опухолью дна III желудочка в результате сдавления дном расширенного желудочка или инфильтрации опухолью преимущественно верхнезадних отделов хиазмы.

Хиазмальный синдром может быть вызван также воздействием на зрительные волокна хиазмы неопухолевым объёмным образованием, например крупной или гигантской мешотчатой аневризмой, саркоидозной гранулёмой, туберкуломой, мукоцеле основной пазухи.

Тяжёлая черепно-мозговая травма, сопровождающаяся переломом основании черепа, может привести к развитию хиазмального синдрома.

Как правило, помимо развития битемпоральной гемианопсии, это сочетается с повреждением зрительных нервов и снижением остроты зрения.

К хиазмальному синдрому может привести развитие первичного «пустого» турецкого седла или вторичного «пустого» турецкого седла, которое является следствием хирургического или лучевого лечения опухоли, локализующейся в турецком седле, чаще аденомы гипофиза.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при  хиазмальном синдроме 

Необходимые исследования:- визометрия;- офтальмоскопия;- исследование поля зрения с помощью мануальной периметрии белым, красным, зелёным объектами диаметром 3-5 мм и автоматической статической периметрии;- КТ и/или МРТ головного мозга.Консультации специалистовКонсультация невролога, нейрохирурга, эндокринолога.

strongstrongimg alt=

Источник: https://zrenue.com/nejrooftalmologija/54-zabolevanija-hiazmy/415-hiazmalnyj-sindrom.html

Заболевания зрительного нерва и хиазмы

Зрительный нерв — структура системы зрения, которая сформирована нервными волокнами ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Нервные волокна из центральной части сетчатки образуют центральные пучки зрительного нерва, из периферической части сетчатки — латеральные (боковые). Это учитывается при диагностике и определении качества повреждения зрительного нерва.

Актуальность

Строение

Патологии

Наиболее часто диагностируемые патологии зрительного нерва и хиазмы:

Актуальность

Многие нарушения зрения развиваются вследствие поражения проводящих нервных путей, а не органических повреждений структур глаза.

Нормальное зрение обеспечивается путем четкого функционирования 3 составляющих зрительной системы:

• Анатомические структуры зрительного анализатора (глаза);
• Проводящие нервные пути (по которым импульсы от сетчатой оболочки достигают зрительных центров коры больших полушарий);
• Участки коры головного мозга (зрительные центры больших полушарий, преимущественно шпорная борозда).

Врожденные или приобретенные патологии со стороны проводящих нервных волокон являются частой причиной ухудшения зрения вплоть до полной слепоты. Медики разделяют патологии такого характера в зависимости от их возникновения:

• Первичные (возникли впервые);
• Вторичные (развились на фоне других заболеваний зрительной системы или патологи системного характера).

Поражения проводящих путей зрительной системы не всегда проявляются в начальные периоды развития заболевания.

Но от своевременно и рационально подобранной лечебной тактики зависит скорость их прогрессирования, восстановление качества зрения и улучшения качества жизни человека.

Строение

Зрительный нерв — структура системы зрения, которая сформирована нервными волокнами ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Нервные волокна из центральной части сетчатки образуют центральные пучки зрительного нерва, из периферической части сетчатки — латеральные (боковые). Это учитывается при диагностике и определении качества повреждения зрительного нерва.

Кровоснабжается преимущественно ветвями глазничной артерии. Зрительный нерв состоит более чем из миллиона нервных волокон, в длину составляет от 35 до 55 мм в зависимости от строения черепа. Помимо нервных волокон в гистологическом строении зрительного нерва принимает участие нейроглия, которая выполняет поддерживающую и питательную функции.

Левый и правый зрительные нервы образуют перекрест — хиазму. Здесь происходит перекрест 75% нервных волокон двух зрительных нервов. 25% остаются не перекрещенными. При этом волокна, расположенные ближе к центру зрительного нерва, перекрещиваются, а расположенные по периферии — нет.

Патологии

В зависимости от характера поражения и патологической симптоматике все заболеваний зрительного нерва офтальмологи подразделяют на группы:

• Воспалительного характера (невриты);
• Сосудистые (ишемическое поражение зрительного нерва);
• Специфического характера (сифилитические, туберкулезные поражения);
• Опухолевые;
• Заболевания, связанные с механическим повреждением зрительного нерва;
• Патологии, связанные с нарушением циркуляции ликвора в межоболочечных пространствах зрительного нерва;
• Токсические;
• Аномалии развития.

Для диагностики этих заболеваний офтальмологи оценивают жалобы пациента во время опроса, обращают внимание на динамику клинических проявлений, интенсивность и скорость прогрессирования патологических симптомов.

Нередко производится осмотр глазного дна посредством использования фармакологических препаратов, которые временно вызывают мидриаз (расширение зрачка).

Во время исследования тщательно изучают состояние ЗН.

Определение остроты центрального и периферического зрения во время комплексной диагностики часто позволяет офтальмологам выявить характер поражающих процессов.  Например, при воспалительных или дегенеративных реакциях, которые затрагивают только наружные слои ЗН, сначала ухудшается острота зрения по периферии, сужаются границы периферического зрения.

К инструментальным методам обследования патология ЗН и хиазмы относятся клинические, рентгенологические и электрофизиологические методики.

• Клинические: офтальмохромоскопия, диагностика светочувствительности, цветоощущений, УЗ обследование глазного яблока и орбиты, допплерография сосудов, питающих ЗН.
• Рентгенологические: Обзорная рентгенография черепа и глазниц в различных плоскостях, компьютерная томография.
• Электрофизиологические: исследование электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, запись вызванных потенциалов.

Для проведения диагностики наша клиника предлагает своим пациентам целый комплекс современных аппаратов и методик, позволяющих гарантированно в кратчайшие сроки добиться наилучших результатов.

Застой зрительного нерва

Зрительный нерв окружен несколькими оболочками. Межоболочечное пространство заполнено спинномозговой жидкостью. Эта жидкость, или ликвор, постоянно находится в движении и направленна к III желудочку (полая структура, которая относится к среднему мозгу, локализируется в промежутке между зрительными буграми).

Застойные явления и венозный стаз — главные патологические процессы этого заболевания. Они являются результатом накопления ликвора в пространствах между оболочками вследствие нарушения его оттока из полости III желудочка. Патологические изменения четко визуализируются во время исследования офтальмологом глазного дна.

Частая причина нарушения оттока ликвора из III желудочка – выраженная внутричерепная гипертензия, которая развивается вследствие:

• Появления и роста опухолевидного новообразования в полости черепа;
• Обширное кровоизлияние головного мозга;
• Закрытые черепно-мозговые травмы;
• Менингит и др.

В офтальмологии выделяют 5 стадий тяжести застоя зрительного нерва, которые зависят от степени проявления патологических процессов:

• Начальная;
• Выраженная;
• Резко выраженная;
• Застой с переходом в атрофию;
• Атрофия зрительного нерва.

Продолжительный застой и отечность зрительного нерва способствуют прогрессированию ухудшения зрения, снижения остроты, появлению размытых пятен в поле зрения.

После установки диагноза может потребоваться проведение дополнительных методов обследования для определения причины застоя ликвора в межоболочечных пространствах (МРТ, КТ, ангиография сосудов головного мозга и др.).

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины застойных явлений и снижение внутричерепного давления.

Воспаления зрительного нерва

Воспаление зрительного нерва может появиться как осложнение уже имеющегося воспаления в организме. К воспалительным процессам, провоцирующим развитие неврита, относятся:

• Воспаление оболочек головного мозга (менингиты);
• Воспалительные процессы в носовых пазухах (синуситы (гайморит, фронтит));
• Персистирующие инфекционные патологии, возбудителем которых является вирус (грипп, парагрипп).

Воспалительный процесс может переходить на зрительный нерв, как через окружающие ткани, так и гематогенно (через кровеносное русло).

В зависимости от локализации воспалительного процесса на определенном участке зрительного нерва заболевания такого характера подразделяют:

• Неврит или папиллит. Воспаление локализируется в интраокулярной области. Поражается диск зрительного нерва, что отчетливо визуализируется при обследовании глазного дна. Появляется постепенно, часто пациенты не предъявляют никаких жалоб, заболевание протекает бессимптомно, скрыто, общее состояние не страдает. Единственным признаком может быть ухудшение зрительных функций.

Иногда к жалобам на ухудшение зрения могут добавляться ощущения дискомфорта или боли в области глазницы.

Легкие формы заболевания при своевременной и правильно подобранной лечебной тактикой быстро лечатся, качество зрения полностью восстанавливается, а патологическая симптоматика нивелирует.

В тяжелых случаях полного восстановления зрения не происходит, может развиться атрофия зрительного нерва.

• Ретробульбарный неврит. Воспаление располагается за пределами глазного яблока и не затрагивает диск зрительного нерва. При этом никаких патологических проявлений на глазном дне в начальном периоде заболевания не обнаруживается. Со временем при прогрессировании и появлении атрофии ЗН может определяться побледнение ДЗН.

Лечение невритов происходит в стационаре. Применяются фармакологические препараты из группы стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, витамины группы В и С, десенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия.

При условии, что достоверно определена причина неврита, проводят этиотропное лечение.

Атрофия зрительного нерва

Зачастую данная патология не является самостоятельной и возникает ка результат уже имеющихся заболеваний. Атрофия тканей ЗН появляется вследствие продолжительного сдавления, отека, существенного нарушения трофики из-за поражения сосудов.

Предшествующие заболевания:

• Невриты;
• Застой ДЗН;
• Выраженный атеросклероз сосудов, питающих ЗН;
• Гипертоническая болезнь;
• Токсические отравления (напр. хинином).

Зачастую атрофия ЗН — вторичная патология, возникающая на фоне уже имеющихся отклонений. Однако существует и первичная атрофия ЗН — наследственная, сцепленная с полом.

Лечение этой патологии подразумевает под собой употребление фармакологических препаратов из групп:

• Вазодилататоров (препараты, расширяющие сосуды и улучшающие трофику тканей ЗН);
• Ангиопротекторов (средства, улучшающие состояние сосудистой стенки);
• Антиоксидантов;
• Нейротрофических препаратов.

Также используется электро- и магнитостимуляция.

Врач-офтальмолог «Московской глазной клиники» Миронова Ирина Сергеевна рассказывает что такое атрофия зрительного нерва или оптическая нейропатия. Объясняет классификацию, причины, клинику, диагностику и лечение заболевания.

Опухолевидные новообразования

Наиболее опасным и относительное часто встречаемым злокачественным новообразованием является ретинобластома. Ее диагностируют у детей в первые месяцы/годы жизни. Лечение хирургическое.

Опухолевидные новообразования ЗН — редкие патологии.

Менингиомы — опухоли, которые формируются и растут из эндотелия, расположенного между твердой и паутинной оболочками ЗН. При прогрессирующем росте часто выходят за пределы твердой оболочки.

Глиомы — доброкачественного характера, развиваются из клеток глии, не метастазируют, однако могут интенсивно расти, распространяться за пределы хиазмы, поражать одновременно 2 ЗН и приводить к полной слепоте.

Наиболее характерными первыми проявлениями роста опухоли являются снижение остроты зрения, уменьшение полей зрения. Выпячивание глазного яблока наружу (экзофтальм) — также характерный симптом роста опухолевидного новообразования, однако появляется и прогрессирует медленно, не всегда ярко выражен, а подвижность глазного яблока сохраняется в полном объеме.

Лечение — хирургическое удаление опухоли, в тяжелых случаях требуется удаление глазного яблока.

Аномалии развития зрительного нерва

Наиболее распространенная — гипоплазия ЗН. Характеризуется уменьшением диаметра ДЗН. Это происходит из-за снижения количества аксонов, формирующих зрительный нерв. Опорная ткань развита в пределах нормы. Встречается односторонняя и двухсторонняя гипоплазия.

Острота зрения значительно варьирует и зависит от степени поражения ЗН. Показатели колеблются от 1,0 до отсутствия светочувствительности и полной слепоты. При исследовании остроты зрения диагностируются различные скотомы — выпадения участков зрения в центральной части или по периферии.

Часто сопровождает такие заболевания, как врожденная катаракта, микрофтальм, аметропия.

Наиболее показательным тестом, который позволяет достоверно выставить диагноз гипоплазия ЗН у детей является регистрация вызванных зрительных потенциалов.

Наши цены

Стоимость лечения зависит от выбранного метода (аппаратное или хирургическое), количества рекомендованных процедур и т.д. Комплексное обследование в нашей клинике от 4 000 руб. С ценами на все виды диагностических исследований, процедур на аппаратах и хирургические вмешательства можно посмотреть здесь.

Уточнить все интересующие подробности, цены на услуги и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефонам: 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный для всех телефонов РФ) и московскому номеру 8(499)322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/zabolevaniya-zritelnogo-nerva-i-khiazmy