Зрачки разного размера у младенца

Один зрачок больше другого у ребенка

Достаточно редко в офтальмологии и неврологии встречаются случаи, когда у ребенка наблюдается несоответствие в размерах правого и левого зрачка. Причины могут быть различны. Одни из них физиологические, то есть не опасны для жизни и здоровья ребенка.

Другие являются признаками серьезных заболеваний. Самостоятельно проводить лечение такого состояния нельзя, для этого обращаются к врачу.

Причины

Выделяют множество различных причин, по которым может расшириться один из зрачков ребенка. Это может быть значительное или малое расширение. У здорового ребенка зрачки должны быть одинакового диаметра. При действии яркого света они сужаются, в темноте — расширяются. Это необходимая адаптация глаза, чтобы защитить внутренние структурные элементы от неблагоприятных факторов.

Неопасные физиологические

У ребенка может быть врожденное несоответствие размеров правого и левого зрачка, которые он унаследовал от одного из родителей. Такое состояние изменить нельзя, это является постоянной нормой для ребенка. Иногда у детей это состояние может проходить ближе к 7 годам.

Также возможно влияние внешних причин, при устранении которых форма зрачка восстанавливается.

• Употребление медикаментозных препаратов. К ним относится Атропин и ему подобные средства, психостимуляторы. В раннем детском возрасте ребенок случайно может применить эти препараты, взяв пример с взрослых.
• Эмоциональное состояние. Расширение зрачка может вызвать сильный испуг, чрезмерные эмоции, стресс, нервное перенапряжение.
• Неправильное освещение в помещении. В норме комната, где постоянно находится ребенок, должна быть хорошо освещена естественным или искусственным светом. Если баланс освещения не соответствует норме, 1 из глаз ребенка может расширить зрачок, чтобы лучше видеть окружающие предметы.
• Физиологическая анизокория. У детей с таким явлением оба зрачка сужаются или расширяются, но одних один из них осуществляет эти действия в большей степени.

Физиологическое несоответствие размера зрачка не должно превышать размеров в 1 мм. Если происходят большие нарушения, это свидетельствует о развитии патологического процесса.

Опасные патологические

Если состояние пациента вызвано каким-либо заболеванием, нарушением в организме, зрачки будут не только не соответствовать друг другу. Пораженный орган зрения также не реагирует на яркий свет, то есть зрачок находится в постоянном состоянии расширения.

Другой глаз нормально функционирует, то есть сужается при действии яркого света, расширяется в темноте.

Существует множество причин, по которым может появиться данная аномалия:

• Нарушение строения радужной оболочки, вследствие которой мышечная ткань глаза неправильно натягивается. Поэтому один зрачок резко сужается, а другой сокращается не полностью.
• Заболевание головного мозга, недоразвитие в процессе эмбриогенеза. В результате нервные импульсы не поступают в ткани одного из глаз, поэтому зрачок становится постоянно расширенным.
• Родовая травма. Это могут быть удары, ушибы, искривления шейного отдела позвоночника.
• Черепно-мозговая травма. Симптом проявляется сразу после падения ребенка или ушиба головы. По нему можно определить, какой из отделов головного мозга поврежден.
• Доброкачественное или злокачественное новообразование в головном мозге. Если оно локализуется вблизи зрительного анализатора, это влияет на проведение импульса от головного мозга к глазам. В результате один из органов зрения страдает, его зрачок не сужается.
• Инфекционные заболевания. Несоответствие размеров зрачков может быть в случае, если инфекция достигла головного мозга, локализуется в зрительном анализаторе. Такое часто встречается при энцефалите, менингите.
• Механические повреждения глазного яблока. Анизокория встречается в случае, если был поврежден сфинктер зрачка.
• Неврологические расстройства. К этому симптому приводят патологии вегетативной нервной системы, особенно если поражены черепные нервы в области третьей пары.
• Глаукома – повышение внутриглазного давления, которое образуется вследствие нарушения оттока секретируемой жидкости. В результате камера глаза сдавливает сфинктер зрачка, что приводит к нарушению его функции.
• Наследственные патологии. К ним относится синдром Парино, Горнера, Аргайла-Робертсона. Это мутации в генах, которые приводят не только к анизокории, но и другим клиническим проявлениям.

Для каждой из вышеперечисленных патологий существует определенное лечение. Поэтому врач должен не только определить диагноз «анизокория», но и выявить патологию, которая к ней привела.

Симптомы

Если состояние физиологическое, внешних проявлений, кроме анизокории, у ребенка появляться не будет. Если же патология вызвана каким-либо заболеванием, появятся следующие возможные признаки:

Возможны иные симптоматические проявления, в зависимости от патологической причины. Например, при синдроме Горнера у ребенка будет наблюдаться не только анизокория, но и западение глазного яблока.

Диагностика

Определение состояния и самочувствия ребенка проводится под наблюдением невролога и офтальмолога. Для этого они проводят несколько диагностических тестов:

• Опрос родителей ребенка. Он выясняет, были ли у ребенка механические повреждения, травмы, падения. Определяет, когда начались первые симптомы перед обнаружением несоответствия в размере зрачков.
• Осмотр ребенка врачом. Он обращает внимание на состояние глазных яблок, цвета и качества кожных покровов, слизистых оболочек.
• Проверка неврологических рефлексов. Наиболее важна проверка качества аккомодации глаз. Врач светит в глаза ребенка фонариком. В норме каждый из зрачков должен уменьшиться в размерах.
• Осмотр глазного дна. Для этого в глаза ребенку закапывают Атропин или средства, подобные ему. Зрачки пациентка сильно расширяются. С помощью щелевой лампы врач оценивает содержимое глазного яблока.
• Биомикроскопия. Врач может оценить состояние клеток поверхностных структур глазных яблок ребенка. Это прижизненное исследование, для которого нет необходимости извлекать кусочек ткани.
• Изъятие ликвора с бактериологическим анализом для обнаружения возбудителя при наличии симптомов менингита. Лаборант определит не только микроорганизмы, вызвавшие воспаление, но и антибиотик широкого спектра действия, к которому у него есть чувствительность.
• ПЦР. Для метода достаточно забора венозной крови. Вирусные возбудители всегда распространяются по крови, вызывая симптомы заболевания. С помощью метода можно определить точную разновидность вируса.
• Определение остроты зрения с помощью диагностических таблиц. Методика применима, если ребенку более 5 лет. Для этого используют таблицы, на которых изображены рисунки или буквы. Чем больше символов видит ребенок, тем лучше острота его зрения.
• МРТ, КТ. Это основное обследование, благодаря которому можно увидеть послойное изображение головного мозга и глазных яблок. Врач может оценить состояние сосудов, нервной ткани, наличие воспалительных процессов.

Проведя все диагностические тесты, врач может выявить истинную причину состояния ребенка, только после этого начинается проведение методов терапии.

Лечение

Если состояние физиологическое, проведение терапии не требуется. Ее используют только при обнаружении заболеваний:

• нестероидные противовоспалительные капли на основе диклофенака;
• стероидные противовоспалительные вещества на основе дексаметазона и других гормональных веществ;
• антибиотики при доказанной инфекционной природе заболевания;
• противовирусные средства;
• хирургическое извлечение опухоли, кровоизлияний;
• физиотерапевтические процедуры, например, массаж, электрофорез, магнитотерапия;
• покой и постельный режим при наличии ударов и ушибов.

Если у ребенка обнаружено неврологическое заболевание, наследственная патология, требуется комплексная терапия с постоянным нахождением на учете у врачей узких специальностей.

Комаровский о детской анизокории

Доктор Комаровский рассказывает о том, что самостоятельная терапия несоответствия в размерах зрачков у детей запрещена.

Это может быть признаком серьезного заболевания, которое требует проведения диагностики и квалифицированного лечения. Поэтому родителям вместе с детьми требуется обратиться к педиатру.

Он осмотрит ребенка, предположит наличие какого-либо заболевания, после этого даст направление на диагностические тесты, к неврологу и офтальмологу.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (2 5,00

Источник: https://proglazki.ru/simptomy/raznye-zrachki-u-rebenka/

О чем могут рассказать зрачки разного размера у грудничка?

Глаза – это отражение души человека. Они являются источником информации, повествующей о мире, эмоциональном и физическом состоянии тела.  Маленькие дети не умеют говорить и взрослым, с целью оказания необходимой и своевременной помощи, важно ориентироваться, что излучают глаза малышей. Среди множества проблем должны насторожить различия зрачков в диаметре.

Что такое анизокория

Симптом, при котором зрачки глаз различны в диаметре, называется анизокорией. При воздействии световым потоком один зрачок увеличивается и уменьшается, второй не меняет размеры. Причин такого проявления достаточно много, зачастую это другие заболевания, являющиеся первопричиной, поэтому лечением занимаются профильные врачи в зависимости от результатов диагностики.

Анизокория может быть физиологической и врожденной. Физиологической она считается, когда различия в размерах зрачков не превышают 0,5-1 мм без проявления других симптомов. Такое заболевание наблюдается у 20 % людей.

Врожденная анизокория, является результатом:

• дефектов глаз, приводящих к разной остроте зрения
• слабого нервного аппарата глаз с последующим косоглазием
• синдрома Горнера (с опущением век и различием в цвете оболочек)

У грудничков отличия в размерах зрачков могут наблюдаться с рождения, но это не свидетельствует о задержке психического или физического развития.  Различия в размере могут нивелироваться через 5-6 лет, а могут остаться навсегда.

Более детально нужно отслеживать причины анизокории в случае превышения допустимой нормы диаметра зрачка, то есть 1 мм и более, что свидетельствует о наличии других заболеваний, являющихся основными. Несоответствие размеров зрачков может быть заметно в темноте или при ярком свете и зависит от истории развития проблемы.

Кроме анизокории в медицинской практике встречаются такие заболевания органов зрения:

• птоз – опадание верхнего века
• миаз – уменьшение зрачка
• псевдоэнофтальм – углубление глазного яблока (кажущееся)

Простая визуальная диагностика поспособствует своевременному лечению многих заболеваний глаз и поможет избежать хронических форм их развития.

Принцип работы зрачков

Зрачок – это углубление в радужной оболочке глаза, черный цвет которого позволяет воспринимать световые волны. Основная его физиологическая функция – контролировать количество светового потока, направленного в глаз.

В темноте зрачок расширяется, чтобы уловить больше света, в светлом помещении – сужается с целью оградить сетчатку от лишних лучей. Это природный механизм, позволяющий приспособиться к разной освещенности для получения максимальной информации об окружающем мире.

Две гладкие мышцы глаза отвечают за сужение зрачка, радиальная мышца – за расширение. Несогласованная работа мышц приводит к разным размерам зрачков. Их величина регулируется рефлекторно, поэтому при нарушениях нужно искать причину.

Зрачки реагируют на равномерность освещения, что приводит к разным размерам. В этом случае разница не превышает 1 мм, она ситуативная и не свидетельствует о заболевании.

Кроме потока света на увеличение размера зрачков могут повлиять:

• гиперактивность
• физическая боль
• разного рода перегрузки
• страх, ужас
• резкие громкие звуки

У маленьких деток вообще зрачки больше, потому что они подсознательно пытаются привлечь внимание взрослых. С возрастом размеры уменьшаются и приходят в норму. Однако, постоянно увеличенные зрачки могут еще свидетельствовать о патологии зрительного нерва. Она сопровождается болью в глазах при восприятии света и стабильностью размера зрачка при обычном световом потоке.

Норма диаметра зрачков при среднем потоке – 3 – 4 мм. С увеличением яркости они должны сужаться одинаково. При направлении световых лучей только в один глаз зрачки должны сужаться так же или с разницей 0,2 – 0,3 мм.

Этой информации достаточно для бытовой диагностики, но при этом маленьких деток обязательно надо консультировать у медицинских специалистов, которые профессионально определят проблему и помогут с ней справиться. Наши дети должны видеть яркий и красочный Мир, в котором им повезло родиться.

Анизокория у грудничков

У маленьких деток различия в диаметрах зрачков зачастую бывают в результате врожденной патологии или недоразвития вегетативной нервной системы. Это не влияет на активность ребенка и его дальнейшее развитие.

Вместе с тем, анизокория может развиться внезапно в результате:

• сотрясения головного мозга
• кровоизлияния в мозг
• онкообразования мозга
• вирусного энцефалита
• менингита
• аневризмы
• тромбоза сонной артерии

Другими возможными причинами различного диаметра зрачков у грудничков могут быть:

• Генетическая предрасположенность к анизокории. Скрытых заболеваний может не быть. На качество жизни диагноз отрицательно не повлияет.
• Побочное влияние фармацевтических препаратов (ингаляторов для астматиков, разных глазных капель и др.).  В этом случае их использование следует прекратить.
• Травма глаз. При этом могут повредиться мышцы, несущие ответственность за рефлекторные изменения размеров зрачков (атрофия мышц).
• Ущемление глазодвигательного нерва в результате наличия таких заболеваний как: аневризма, опухоли, внутричерепное давление, инфекции. Зрачок расширяется на проблемной стороне, ему могут сопутствовать двигательные ограничения глаз, косоглазие, птоз.
• Наличие ядов в организме.
• Травмы шеи в родах.

Полученные знания помогут взрослым быстро сориентироваться, оказать посильную помощь малышу и, по возможности, избежать причин, способствующих дисфункции зрачков глаз.

Диагностика патологии

Для того, чтобы выяснить причины изменения диаметра зрачков у деток грудного возраста применяют дополнительные исследования:

• офтальмоскопия
• показатели внутриглазного давления
• МРТ головного мозга
• допплерография
• тонометрия
• анализ крови (клинический)
• пункция спинного мозга

Размеры зрачков за пределами нормы могут указать на опухолевые процессы, аневризму, заболевания сосудов и присутствие инфекции, сахарный диабет и височный артериит. При подозрении на эти заболевания врач дает направление на развернутый анализ крови, на исследование спинномозговой жидкости.

https://www.youtube.com/watch?v=CANtKcwoyu4

Незамедлительная консультация медицинского работника требуется при анизокории с такими симптомами:

• головной болью
• боязнью света
• ухудшением зрения
• двоением в глазах
• рвотным рефлексом
• кривошеей
• повышенной температурой

Поскольку различие в диаметре зрачков может сопровождаться гетерохронией (разным цветом радужки), к диагностике, изложенной ранее, добавляют рентгеновский снимок грудины, томографию головы, шеи и тест на онкообразование симпатической нервной системы.

В случае, если диагнозы не подтвердились, расширенные зрачки генетически обусловлены и далее за ними нужно просто наблюдать.

Итак, приобретенная ребенком после рождения анизокория является предвестником других заболеваний, алгоритм лечения индивидуален и должен соответствовать правильно поставленному диагнозу.

Терапия заболевания

Поскольку анизокория является сопутствующим заболеванием, терапевтическое воздействие направляется на основную проблему, которая спровоцировала нарушение работы зрачков.

• При синдроме Горнера лечение направлено на активацию тонуса глазных мышц при помощи метода мионейростимуляции, заключающегося в воздействии током на проблемные нервы и мышцы.
• Воспалительные проблемы глаз лечат местными или системными антибактериальными препаратами.
• Опухоли подлежат хирургическому воздействию.
• Комплексные лечебные схемы применяют при энцефалитах и менингитах.
• Лечение анизокории, являющейся следствием неврологических заболеваний, направлено на стабилизацию состояния пациента. При позитивном результате состояние зрачков приходит в норму.
• При врожденном или физиологическом различии в диаметре зрачков лечение не требуется.

Задача взрослых, давших своим детям жизнь, состоит в том, чтобы помочь им вырасти. Маленькие груднички требуют внимательного и трепетного и отношения к себе. Патология зрачков в любом случае должна насторожить. Это повод для врачебной консультации. Постановку диагноза, а тем более, способ лечения необходимо доверить только специалисту.

Во время просмотра видео Вы узнаете о синдроме Горнера.

Видеть окружающий Мир – это счастье!

Источник: http://MoreHealthy.ru/material/o-chem-mogut-rasskazat-zrachki-raznogo-razmera-u-grudnichka-3378.html

Почему разные зрачки у грудничка и опасно ли это?

Каждая мама после рождения малыша с удовольствием наблюдает за его развитием. Любые изменения не проходят мимо ее внимательного взгляда. Вот он первый раз улыбнулся, вот впервые сказал: «Агу».

А вот… разные зрачки у ребенка? Что это? Опасное заболевание? Пройдет или останется на всю жизнь? Эти вопросы врываются в сознание мамы. А действительно, что может значить это явление? Начнем разбираться…

Почему разнятся размеры зрачков?

Да, на первый взгляд это может показаться ужасным и серьезным заболеванием, однако не стоит сразу паниковать. Во-первых, это не такое редкое явление у детей и называется оно анизокорией.

Во-вторых, это считается нормой, если зрачки отличаются в размерах не более чем на 1 мм независимо от освещения.

Пускать анизокорию у грудничка на самотек тоже не стоит, так как она может быть признаком серьезных заболеваний.

Основные причины ее возникновения:

1. Наследственность. Как ни странно, но разные зрачки могут передаваться по наследству. Если у одного из членов семьи наблюдается подобное, то беспокоиться не стоит – это безвредная генетическая наследственность. Можно об этом поинтересоваться у родственника и убедиться, что жить полноценной жизнью анизокория совсем не мешает.
2. Неправильная работа мышц радужки. Все мы знаем, что зрачки реагируют на свет: чем ярче свет, тем уже зрачок. А если размер зрачков разный, это может значить, что суживающая мышца радужки одного глаза работает неправильно. То есть зрачок вроде сужается, а потом расширяется вновь и перестает реагировать на свет.
3. Лекарственные препараты. Возможно, малышу закапываются капли для глаз. Они и могут вызвать такой эффект, после прекращения применения зрачки придут в норму.
4. Поражение глазодвигательного нерва. Часто сопровождается расширением зрачка на поврежденной стороне. При этом может наблюдаться ограничение движения глаза, расходящееся косоглазие, диплопия и птоз. Сдавливание нерва происходит вследствие аневризмы, развития опухоли, внутричерепного давления. Еще одна причина сдавливания – поражение ресничного ганглия из-за инфекции (например, опоясывающего герпеса). В этом случае у зрачка отсутствует реакция на свет, но сохраняется замедленная аккомодация, то есть при взгляде вдаль расширение зрачка происходит очень медленно.
5. Травма. У грудных детей разные зрачки могут быть следствием травмы (падения, ушиба) или инфекции.

Если анизокория сопровождается тошнотой, рвотой или другими не глазными симптомами нужно срочно обратиться к врачу!

Синдром Горнера или простая анизокория

Очень редкое заболевание, основой которого может являться сдавливание симпатического нерва в груди или шее, паралич глазных мышц. Анизокория при синдроме Горнера – это задержка расширения одного зрачка.

https://www.youtube.com/watch?v=tdyekB0qInY

Если осветить лицо фонариком, а затем выключить свет, то можно наблюдать, как это происходит. Сначала зрачки будут выражено отличаться друг от друга, в темноте это будет хорошо видно всего секунд 5, после чего разница уменьшится, так как зрачок все-таки расширится.

Помимо анизокории могут присутствовать:

• птоз – опущение верхнего века;
• миоз – сужение зрачка (чаще всего заметно в темноте);
• псевдо энофтальм – кажущееся западание глазного яблока;
• ангидроз – отсутствие пота на лице.

Причины развития синдрома Горнера доподлинно не известны, практика показывает, что в основном это сбои в деятельности нервной системы. А также остеохондроз, поражение троичного нерва, травмы позвоночника, злокачественные образования, инсульты и приступы мигрени. Правда, это чаще наблюдается у взрослых.

У маленьких детей синдром Горнера – в основном врожденная патология. Причиной его возникновения может послужить и родовая травма. В таких случаях радужка на пораженной стороне всегда светлее. Даже если родовой травмы не было, то для выяснения причин может понадобиться тщательное обследование (КТ и МРТ).

При развитии гетерохромии (разный цвет радужки) назначается рентген грудной клетки, томограмма головы и шеи, суточный катехоламиновый тест на нейробластому – злокачественную опухоль симпатической нервной системы.

Что делать при обнаружении анизокории у грудного малыша?

Если стало заметно, что у младенца разные зрачки, то первым делом нужно сходить на прием к офтальмологу. В случае необходимости к неврологу. Если у ребенка патологий не будет выявлено, то останется только наблюдать за ним.

В других случаях лечение направляется на устранение причин анизокории. Например, при синдроме Горнера главное направление – заставить мышцы глаз работать. Для этого используется метод мионейростимуляции. Его суть – воздействие током на пораженные нервы и мышцы для увеличения их тонуса. Это способствует восстановлению аккомодации, но способность зрачка сужаться не восстанавливается.

Если у детей старшего возраста анизокория сочетается с астигматизмом, то может быть показано хирургическое лечение. Однако довольно часто лечение не требуется и при достижении определенного возраста ребенком она бесследно исчезает.

Почему так важно обследовать детей у офтальмолога с первых месяцев жизни? для родителей:

Источник: http://ZorSokol.ru/problemy/raznye-zrachki-u-grudnichka.html

Анизокория у новорожденного: причины разного размера зрачков у грудного ребенка

Зрачки разного размера у грудничка – явление не самое часто встречающееся, тем не менее, хорошо известное медикам. Родители детишек, у которых наблюдается подобная асимметрия, вполне обоснованно испытывают тревогу.

В медицине асимметричные зрачки носят название анизокории. Так ли опасна патология, как может показаться на первый взгляд, стоит выяснить.

Владение необходимыми знаниями позволит своевременно осознать присутствие проблемы и найти способы ее решения.

Разные по размеру зрачки иногда могут быть симптомом серьезной патологии

Признаки анизокории

Анизокорию у грудничка не выделяют как отдельное заболевание – это лишь один из симптомов, сигнализирующих о наличии в организме ребенка определенных нарушений. При данной патологии один зрачок продолжает функционировать в соответствии с нормой, а второй – прекращает работать так, как нужно. В зависимости от того, увеличивается он или уменьшается, можно понять характер поражения.

При анизокории разные размеры зрачков у грудничка видны невооруженным глазом. Чаще всего анизокория не вызывает физического дискомфорта. В некоторых случаях она может иметь сопутствующую симптоматику, от которой младенец страдает:

• отек и болевые ощущения в области роговицы;
• утомляемость глаз;
• опущение верхнего века;
• ограниченная подвижность глазного яблока;
• раздваивание рассматриваемого объекта и пр.

Причины заболевания

Почему у новорожденного один глаз открывается больше другого

Все причины, объясняющие, почему у грудничка один зрачок намного больше другого, можно разделить на две группы: патологические, физиологические.

У большинства малышей анизокория со временем проходит

Физиологическая анизокория

У маленьких детишек, которым едва исполнился месяц, зрачки обычно увеличены, но равномерно. Если разница между их диаметрами составляет менее 1 мм, но при этом отсутствуют какие бы то ни было патологические проявления, речь идет о физиологической анизокории, которая считается вариантом нормы.

Важно! Физиологическая анизокория наблюдается примерно у 20% новорожденных. Чаще всего она имеет наследственный характер и к шестилетнему возрасту полностью исчезает.

Многие специалисты не рассматривают физическую анизокорию как патологию глаз, а относят ее к индивидуальным особенностям организма.

Патологическая анизокория

Наиболее частая причина, по которой один зрачок больше другого у новорожденного, связана с протеканием в организме ребенка патологических процессов. Чаще всего симптом развивается по причине несбалансированности работы глазных мышц.

Подобное может случаться после длительного применения капель для глаз, попадания некоторых лекарственных средств на конъюнктиву или приема наркотических препаратов. В перечисленных ситуациях зрачки станут одинаковыми сразу же после того, как лекарство полностью выведется из организма.

Если анизокория ярко выраженная, она, скорее всего, носит патологический характер

Существуют и офтальмологические предпосылки появления у малыша анизокории. К ним относят:

• врожденную дистрофию глазных мышц;
• травмы;
• воспаление радужной оболочки либо ресничного тела;
• глаукому;
• герпетическое поражение глаз.

Неврология объясняет разницу в размере зрачков в следующих случаях:

• родовая травма;
• опухоль мозга (в особенности быстрорастущая);
• менингит;
• энцефалит;
• черепно-мозговые травмы и т.д.

При перечисленных патологиях передавливается нерв, который отвечает за движение глаз, или происходит поражение зрительных зон коры головного мозга. Подобные состояния всегда сопровождаются другими пугающими симптомами. В случае подозрения на патологическую анизокорию ребенок обязательно должен быть незамедлительно показан врачу.

Симптомы и течение болезни

Почему одно яичко больше другого у ребенка — норма и отклонения

Поскольку разный размер зрачков у грудничка – это не болезнь как таковая, а либо симптом, либо вариант нормы, описать однозначно симптоматику и течение заболевания не представляется возможным.

Влияние на зрение

Как утверждает знаменитый доктор Комаровский, анизокория у ребенка в отсутствии сопутствующих патологических симптомов и при нормальном общем самочувствии крохи никак не повлияет на зрение ни в обозримом, ни отдаленном будущем. В данном случае ни медикаментозное лечение, ни коррекционные мероприятия, направленные против нарушения зрения, не требуются.

Если грудничок плохо себя чувствует, капризничает и демонстрирует другие симптомы нездоровья, окажется не лишним показать его офтальмологу. Возможно, в ходе проведения обследования врач даст направления к другим узким специалистам, совместными усилиями которых будет поставлен окончательный точный диагноз, и разработана тактика лечения, если таковое потребуется.

Особенности диагностики

Почему ребенок закатывает глаза вверх во сне, при бодрствовании

Диагностика при разнице в размере зрачков у маленьких детей предполагает проведение следующих исследований.

Осмотр

Первичная диагностика подразумевает осмотр ребенка педиатром. Врач проверит разницу в диаметре зрачков и при необходимости назначит дополнительные обследования.

Тест на реакцию зрачков

При физиологической форме заболевания тестирование зрачков на реакцию на свет продемонстрирует средние параметры в пределах нормы. Если анизокория носит патологический характер, реакция будет либо вялая, либо ее не будет вовсе.

Биомикроскопическое обследование

Биомикроскопическое обследование глазного яблока заключается в осмотре переднего сегмента глаза. С помощью данного исследования органические поражения удается визуализировать. Если у малыша анизокория, могут быть выявлены повреждения дилататора сфинктера зрачка или радужной оболочки.

Диафаноскопия

Посредством диафаноскопии производится трансиллюминация тканей глаза источником проходящего света. Методика позволяет увидеть щелевидные дефекты трансиллюминации по периферии радужки.

Лечение и профилактика

Методики лечения анизокории выбираются в зависимости от происхождения заболевания. Если проблема лежит в области офтальмологии, и заболевание сопровождается окулосимпатическим комплексом симптомов, лечение с большой долей вероятности будет включать нейростимуляцию или заместительную терапию при помощи гормональных препаратов.

Если возникнут показания, лечащий врач предложит хирургическую коррекцию птоза либо рассечение задних синехий. Если сужение зрачка вызвано воспалением, решить проблему можно посредством противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Иначе говоря, при подтверждении у ребенка анизокории лечить нужно не само расширение или сужение зрачка, а патологию, которая вызвала проблему.

Разные по размеру зрачки чаще всего не влияют на зрение

Обратите внимание! Поскольку разницу в диаметрах зрачков нередко вызывают системные серьезные заболевание, самолечение и игнорирование проблемы недопустимы. Ребенка обязательно нужно показать специалисту, чем раньше, тем лучше.

Профилактические мероприятия с целью недопущения развития анизокории у грудного ребенка подразумевают следующие действия:

1. Своевременное посещение офтальмолога или невропатолога при появлении первых симптомов.
2. Контроль у ребенка таких показателей, как уровень сахара в крови, артериальное давление и холестерин.

Способа, который бы стопроцентно гарантировал защиту от изменений зрачков в размере, придумать не удалось. Снизить вероятность появления проблемы вполне реально.

Рождение ребенка – значимое событие в любой семье. Сохранению его здоровья должно уделяться особенно пристальное внимание.

Даже, казалось бы, столь несущественный симптом, как слегка отличающиеся по размеру зрачки, должен заставить родителей обеспокоиться и показать малыша врачу. Специалист решит, стоит ли беспокоиться в конкретно взятом случае по поводу анизокории или нет.

Родители, недооценивающие опасности, связанные с анизокорией, рискуют здоровьем собственного малыша. Это недопустимо ни при каких обстоятельствах.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/zrachki-raznogo-razmera-grudnichka.html

Разные зрачки у грудничка: причины, диагностика, лечение

Младенец не может рассказать о своих проблемах, поэтому маме приходится уделять особое внимание тому, как он выглядит. Если кроха плохо себя чувствует, это всегда заметно по его глазам.

Они кажутся тусклыми и уставшими. Но бывает и такое, что родители обнаруживают разные зрачки у грудничка.

Опасно ли это? Данное явление может быть как индивидуальной особенностью ребенка, так и признаком заболевания.

Зрачок – это отверстие в центре радужной оболочки глаза, необходимое для регулировки потока солнечных лучей, которые проникают внутрь зрительного анализатора и попадают на сетчатку. Его сужение и расширение контролируются нервной системой.

При сильном свете круговая мышца радужки (сфинктер) напрягается, и происходит уменьшение отверстия, благодаря этому часть потока лучей убирается. Падение уровня освещенности приводит к расслаблению радиального мускула (дилататора), и зрачок увеличивается в диаметре.

Помимо световых раздражителей, к изменению размера зрачков приводят:

• боль;
• переживания;
• резкие звуки;
• испуг.

Человек не может контролировать работу зрачков. Все процессы происходят рефлекторно и симметрично: если направить фонарик в один глаз, то уменьшатся оба отверстия в радужках с расхождением в 0,3 мм.

Причины разных зрачков

У маленьких детей зрачки обычно увеличены, но равномерно. Состояние, при котором их диаметры отличаются, называется анизокорией. Если разница составляет менее 1 мм, и нет патологических проявлений, это считается вариантом нормы.

Физиологическая анизокория наблюдается у 20% людей с рождения и носит, как правило, наследственный характер. К 5-6 годам она может бесследно исчезнуть.

Патологическая анизокория возникает из-за дисбаланса в работе мышц глаза. Почему так происходит? Самая частая причина – использование глазных капель либо случайное попадание на конъюнктиву некоторых препаратов.

Кроме того, к неравномерному расширению зрачков может привести прием медикаментов с наркотическим действием.

Диаметры отверстий в радужке становятся одинаковыми после прекращения применения и вывода из организма лекарств.

Остальные причины анизокории можно условно разделить на офтальмологические и связанные с работой центральной нервной системы. Основные офтальмологические факторы:

1. врожденная недостаточность глазных мышц, которая может сопровождаться косоглазием или снижением остроты зрения;
2. травмы, сопровождающиеся повреждением радужки, мускулов и нервных волокон;
3. иридоциклит – воспаление ресничного тела и радужной оболочки;
4. глаукома – рост давления внутри глаза (у детей встречается крайне редко);
5. герпетическое поражение глаз.

Неврологические причины анизокории у младенцев:

• повреждение шейного отдела позвоночника во время родов;
• быстрорастущая опухоль в мозге;
• аневризма;
• кровоизлияние в мозг;
• менингит;
• нейросифилис;
• энцефалит;
• черепно-мозговые травмы;
• туберкулез;
• тромбоз сонной артерии.

Нарушение работы зрачков при этих патологиях происходит из-за передавливания нерва, отвечающего за движение глаз, или поражения зрительных зон коры головного мозга. Данные состояния всегда сопровождаются другими симптомами неблагополучия, при обнаружении которых следует срочно обращаться за медицинской помощью. Возможные проявления:

1. повышение температуры тела;
2. рвота;
3. беспокойное поведение и резкий крик из-за болевых ощущений;
4. напряжение мышц затылка;
5. слабость, апатия, сонливость;
6. светобоязнь;
7. снижение зрения и так далее.

Анизокория может быть одним из признаков синдрома Горнера. В младенческом возрасте это заболевание чаще всего является врожденным или развивается из-за травмы шейного отдела во время родов. Его симптомы возникают в результате сдавливания симпатического нерва и поражения глазных мышц. Основные признаки (проявляются с одной стороны лица):

• анизокория с задержкой расширения одного из зрачков;
• опущение века (птоз);
• западание глазного яблока;
• разный цвет радужных оболочек (наблюдается не всегда);
• отсутствие потоотделения на лице.

Один зрачок больше другого причины у младенца. Что значит разный размер зрачков у малышей

Каждая мама после рождения малыша с удовольствием наблюдает за его развитием. Любые изменения не проходят мимо ее внимательного взгляда. Вот он первый раз улыбнулся, вот впервые сказал: «Агу».

А вот… разные зрачки у ребенка? Что это? Опасное заболевание? Пройдет или останется на всю жизнь? Эти вопросы врываются в сознание мамы. А действительно, что может значить это явление? Начнем разбираться…

Синдром Горнера или простая анизокория

Очень редкое заболевание, основой которого может являться сдавливание симпатического нерва в груди или шее, паралич глазных мышц. Анизокория при синдроме Горнера – это задержка расширения одного зрачка.

https://www.youtube.com/watch?v=tdyekB0qInY

Если осветить лицо фонариком, а затем выключить свет, то можно наблюдать, как это происходит. Сначала зрачки будут выражено отличаться друг от друга, в темноте это будет хорошо видно всего секунд 5, после чего разница уменьшится, так как зрачок все-таки расширится.

Помимо анизокории могут присутствовать:

• птоз – опущение верхнего века;
• миоз – сужение зрачка (чаще всего заметно в темноте);
• псевдо энофтальм – кажущееся западание глазного яблока;
• ангидроз – отсутствие пота на лице.

Причины развития синдрома Горнера доподлинно не известны, практика показывает, что в основном это сбои в деятельности нервной системы. А также остеохондроз, поражение троичного нерва, травмы позвоночника, злокачественные образования, инсульты и приступы мигрени. Правда, это чаще наблюдается у взрослых.

У маленьких детей синдром Горнера – в основном врожденная патология. Причиной его возникновения может послужить и родовая травма. В таких случаях радужка на пораженной стороне всегда светлее. Даже если родовой травмы не было, то для выяснения причин может понадобиться тщательное обследование (КТ и МРТ).

При развитии гетерохромии (разный цвет радужки) назначается рентген грудной клетки, томограмма головы и шеи, суточный катехоламиновый тест на нейробластому – злокачественную опухоль симпатической нервной системы.