Зондирование видео

Зондирование слезного канала у новорожденных и детей до года: видео, последствия операции

Воспаленные глазки с гнойными выделениями у грудничка являются поводом для беспокойства многих родителей. Частыми причинами возникновения этой проблемы являются конъюнктивиты. Однако в некоторых случаях данные проявления являются симптомами закупорки слезного канальца – дакриоцистита. Эффективным методом лечения заболевания является зондирование (бужирование) слезного канала.

Причины непроходимости носослезного канала

У младенцев, детей постарше из-за непроходимости канала возникает постоянное слезотечение, усиливающееся в период заболевания ОРВИ, застой слезы, выделение гнойного экссудата при надавливании, слипание ресниц и припухлость внутреннего уголка глаза.

Причины данного состояния:

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

• врожденное сужение канала;
• неполное удаление пленки в послеродовой период;
• аномальное строение носовых перегородок.

Проведение процедуры

Перед тем как проводить бужирование у взрослых и детей, необходимо точно удостовериться в том, что причина застоя слёзной жидкости кроется в непроходимости канала.

Кроме этого, перед операцией пациента должен тщательно обследовать отоларинголог.

Дело в том, что при дакриоцистите могут наблюдаться симптомы, аналогичные тем, что и при врожденных аномалиях строения лицевого скелета, а еще при неверном расположении носовой перегородки.

Чтобы назначить бужирование, пациента должен осмотреть не один специалист. Это позволит удостовериться в том, что причиной отсутствия слез является дакриоцистит. За 2-3 дня до манипуляции можно постараться разбить желатиновую пленку собственными усилиями.

Для этого можно воспользоваться массажем. Делать его в области внутреннего уголка органа зрения. Это то место, где сосредоточены слезный канал. За счет мягких и плавных линий удается стимулировать отток гной.

Когда кроха начинает плакать, то это повышает шансы на успешный прорыв перепонки.

Перед бужированием малыш и взрослый должны сдать все анализы, особенно те, которые определяют свёртываемость крови. Манипуляцию выполняют под местным наркозом.

Для ее проведения необходим специальный набор инструментов и стерильные перчатки. Для начала малыша необходимо запеленать, закрепить головку так, чтобы во время манипуляции он не дернулся.

Далее раскрывают глаз и капают обезболивающий препарат.

Используя тонкий стержень, пробивается желатиновая пленка. Далее инструмент осторожно вводят внутрь канала на глубину закупорки. Далее врач должен обработать глаз антисептиком. Всего бужирование длится не дольше 5 минут.

Подготовка ребенка к зондированию

Оптимальный период проведения зондирования – новорожденность или возраст 1-5 месяцев. При откладывании операции на поздний срок увеличивается вероятность осложнений, в частности повторной закупорки, необходимости еще одного зондирования. Кроме того, в младшем возрасте ребенку не больно, нет неприятных ощущений. При взрослении пленка твердеет, ее удаление не так безболезненно.

Перед прокалыванием канала ребенку следует посетить отоларинголога. При выявлении искривленной перегородки носа операция нецелесообразна. Необходимо другое хирургическое вмешательство.

Перед операцией новорожденного за 1,5-2 часа не следует кормить для предупреждения срыгивания. Для предотвращения случайных шевелений руки, ноги детям желательно туго спеленать. При необходимости применения лекарственных средств проконсультироваться с врачом на предмет их совместимости с используемыми медикаментами во время вмешательства и после него.

Перед операцией выполняются следующие мероприятия:

• постановка диагноза дакриоцистита, дифференциальная диагностика;
• посещение педиатра для исключения заболеваний, воспалительных процессов, служащих противопоказанием к зондированию в определенный период;
• сдача общего анализа крови;
• посещения аллерголога для предупреждения развития непереносимости анестезии, нежелательных реакций, выявления возможной аллергии;
• анализ содержимого слезного мешка, выявление возбудителей для последующего назначения медикаментов в реабилитационный период после зондирования;
• анализ крови на свертываемость;
• определение степени закупорки канала с помощью пробы Веста, когда в глаза закапывается окрашенная жидкость, в нос вставляется тампон, по количеству окрашивания делаются выводы.

Ограничением к проведению оперативного вмешательства является острая стадия дакриоцистита, сопровождающаяся обильным выделением гнойного экссудата. Это связано с опасностью проникновения гноя во второй, здоровый глаз, ушную раковину, дальнейшим инфицированием.

Диагностика дакриоцистита

Для постановки диагноза врач при анализе жалоб выясняет время появления выделений из глаз, слезотечения и слезостояния, как симптомы изменялись с течением времени; какое проводилось лечение и как долго, с какого возраста оно было начато. Обязательно попросите врача показать технику выполнения массажа слёзного мешка.

При наружном осмотре врач определяет наличие слезостояния или слезотечения (при условии спокойного состояния ребёнка), наличие или отсутствие выпячивания у внутреннего угла глаза, осматривает кожу в области век: наличие покраснения и отёка; оценивает состояние и положение век (в частности рёберного края), рост ресниц, обращает внимание на наличие и состояние слёзных точек, оценивает характер отделяемого при нажатии на область слёзного мешка. По характеру последнего можно предположительно определить тип инфекционного агента

По объёму отделяемого можно судить о размере слёзного мешка. После выдавливания содержимого можно провести цветные пробы. Канальцевая проба помогает оценить присасывающую функцию слёзных точек, слёзных канальцев и слёзного мешка. Для этого в глаз закапывают 2 капли 3% колларгола.

В норме краска в глазу должна исчезнуть в течение 5 минут – положительная проба. Если краска исчезает в течение 10 минут, то это говорит о замедлении оттока слёзной жидкости, при этом часты жалобы на слезостояние и слезотечение – замедленная проба.

Если краска задерживается в конъюнктивальной полости более 10 минут, то проба является отрицательной, при этом отток слезы значительно нарушен. Носовая проба помогает оценить проходимость всей слезоотводящей системы. Для этого в глаз также закапывают 2 капли 3% колларгола. Ватную турунду вводят на глубину 2 см от входа в нос.

Появление на ней краски в течение 5 минут после закапывания свидетельствует о нормальной функции слёзных путей – положительная проба, в течение 10 минут – замедленная проба, т.е.

отток есть, но он несколько замедлен; появление краски позднее 10 минут свидетельствует о отсутствии оттока и говорит о полном нарушении проходимости слезоотводящей системы – проба отрицательная. При постановке цветных проб у младенца, он должен лежать на спине.

При их проведении ребёнок, как правило, кричит, при этом удобнее наблюдать появление краски на задней стенке глотки. Трактовка результатов идентична таковой при носовой пробе. Обязательно проводится лабораторное исследование отделяемого, с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. К дополнительным методам исследования относятся эндоскопия полости носа, зондирование и промывание слёзных путей, которые применяются не только с диагностической, но и с лечебной целью.

Источник: https://alternativa-mc.ru/glaza-bolezni/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyh.html

Ззондирование слезного канала у новорожденных – как делают

У вас появился малыш, такой маленький и беззащитный. Он сейчас полностью зависит от окружающих, поэтому каждый любящий родитель должен заботиться о здоровье ребенка.

К сожалению, дакриоцистит, или закупорка слезного канала, довольно распространенная проблема среди грудничков – ей страдают от 4% до 7% всех новорожденных.

Из этой статьи вы узнаете все о причинах возникновения этого недуга, а также способах борьбы с ними и подробности проведения процедуры зондирования слезного канала.

Дакриоцистит – что это

Конечно, нам всем бы хотелось, чтобы малыши как можно реже плакали, но слеза – это необходимый и очень важный компонент, который предохраняет поверхность наших глаз от высыхания, а также содержит в своем составе антимикробные компоненты.

Слезы вырабатываются непрерывно, специальными органами под названием слезные железы, которые находятся в верхней части век.

Слеза выходит на поверхность глаза через отверстия слезных канальцев, их два: один на верхнем веке и один на нижнем, причем основная часть слезоотделения происходит через нижнее отверстие.

Дакриоцистит – воспалительный процесс, связанный с закупоркой слезных каналов у новорожденных. В норме, ничто не должно мешать свободному оттоку слез из слезного мешка.

Но у малышей, не так давно появившихся на свет, это может осложняться закупориванием просвета слезных канальцев желатиновой пробкой, или остатками эмбриональной ткани, не рассосавшейся на момент рождения. Чаще всего, проходимость слезных путей способна восстановиться самостоятельно, в течение первого месяца жизни ребенка.

Но бывает и так, что этого не происходит. В слезном мешке скапливается содержимое из смеси слез, эпителия, слизи. Все это является благоприятной средой для развития бактерий – возникает воспаление.

Симптомы дакриоцистита

Как правило, симптомы дакриоцистита проявляются спустя первые 2-3 недели жизни ребенка.

Обычно, новорожденные детки плачут без слез, поэтому повышенная слезоточивость может послужить поводом для внимательного наблюдения за состоянием глаза малыша.

В большинстве случаев недуг поражает один глаз малыша, но возможно и двустороннее развитие дакриоцистита. Дальнейшее течение болезни провоцирует возникновение следующих симптомов:

• Припухлость и отечность в области нижнего века, как раз в месте расположения слезных мешков;
• Если немного оттянуть нижнее веко, можно увидеть скопившееся гнойное содержимое во внутреннем уголке глаза;
• Появление корочек из засохшего гноя на ресницах, из-за чего малыш порой не может даже открыть глаза с утра;
• При нажатии на опухший участок, из глаза выделяется прозрачное содержимое. Это основное отличие от конъюнктивита.

При обнаружении признаков дакриоцистита, следует сразу же обратиться к детскому офтальмологу.

Часто родители ошибочно принимают закупорку слезного канала за банальный конъюнктивит и занимаются самолечением: промывают глазки чаем и разными настоями трав.

Не пускайте болезнь на самотек, прогноз ее дальнейшего развития совсем не радужный.

Из возможных вариантов – обширное воспаление века; кистозные образования в слезном мешке; гнойное воспаление, и как следствие – снижение зрения; заражение крови; флегмона.

Профилактика

К сожалению, предотвратить развитие дакриоцистита никак нельзя, ведь это врожденное заболевание. Однако мама может уже с первых дней появления ребенка на свет начать выполнение массажа, для рассасывания возможных закупорок. В роддомах также часто существует практика по закапыванию новорожденным мягких антибактериальных средств, для предотвращения возникновения инфекций.

Диагностика

Первым делом, врач проведет визуальный осмотр ребенка, и уже на основании результатов может назначить проведение следующих исследований:

1. Носовая колларголовая проба (проба Веста). Позволит выявить проходимость слезных канальцев. Заключается в том, что в глаз малыша капается раствор колларгола. Затем в нос ребенка вводится ватная палочка и исследуется на результат наличия либо отсутствия на ней красящих следов вещества, а также времени, за которое препарат прошел через слезные канальцы;
2. Пассивная канальцевая проба – в больной глаз капается все тот же самый колларгол. Спустя 5 минут врач оценивает, какое количество красящего средства осталось в глазу – нормой считается полное рассасывание, задержка более 10 минут говорит о явных признаках нарушения оттока;
3. Рентген слезовыводящих путей – дакриоцистография. В конъюнктивальный мешок закапывается контрастное вещество, затем производится несколько снимков, которые покажут уровень проходимости слезных каналов;
4. Общий анализ крови покажет наличие в организме каких-либо воспалительных процессов;
5. Мазок с конъюнктивы, для определения микробных агентов, вызвавших заболевание.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита предполагает использование сразу целого комплекса мер, которые направлены на:

• Восстановление проходимости слезного канала;
• Лечение воспаления в слезном мешке;
• Антимикробную обработку.

Массаж

Первое и самое простое, что может сделать мама для своего малыша – обучиться технике массажа, который способствует разрыву и удалению эмбриональной пробки. Зачастую этого бывает достаточно для того, чтобы избавиться от дакриоцистита. Проводиться данная процедура должна довольно часто: не менее 5-6 раз в день.

Перед выполнением процедуры, тщательно вымойте руки с мылом и убедитесь, что ногти на ваших руках коротко подстрижены, в противном случае вы рискуете нанести травму малышу. Нелишним будет обработать руки антисептиком. 

Промойте глазки ребенка, чтобы удалить выделения и засохший гной. Для этого отлично подойдет теплый отвар ромашки или раствор фурацилина, но можно обойтись и просто теплой водой. Обмакните стерильный ватный тампон в жидкость и мягким движением проведите от внешнего уголка глаза ребенка к внутреннему. Помните, что нельзя использовать один тампон для обработки обоих глаз.

После этого можно переходить непосредственно к массажу.

1. Положите ребенка спиной на ровную поверхность;
2. Подушечкой указательного пальца аккуратно выдавите скопившуюся жидкость и гной из области внутреннего уголка глаза;
3. Смочите тампон в антисептическом растворе и очистите глаз от накопившихся выделений;
4. Попробуйте нащупать пальцем бугорок между внутренним уголком глаза и переносицей – это и есть слезный мешок;
5. Поместите палец немного выше этой точки и совершите 9-10 толчкообразных движений сверху вниз, по направлению к носу;
6. Затем слегка надавите на сам слезный мешочек и сделайте несколько вибрирующих движений;
7. Закапайте глаз малыша антибактериальными каплями, которые порекомендовал врач – чаще всего, это Левомицетин и Витабакт.

Для того, чтобы массаж принес положительный эффект, выполнять его нужно не меньше 14 дней подряд. Существует большая вероятность, что за это время эмбриональная пленка разорвется и малыш избавится от закупорки носослезного канала. Помните, что косточки у новорожденных очень хрупкие, поэтому все движения должны быть плавными, а надавливания – аккуратными и не слишком сильными.

Медикаментозная терапия

Заключается в закапывании в больной глаз антибактериальных и противовоспалительных капель. Для того чтобы лечение было успешным, сначала следует выяснить, какой именно тип бактерий вызвал воспаление, именно для этого и проводится мазок с конъюнктивы. Наиболее часто назначаются следующие препараты:

• Витабакт – глазные капли с выраженным противомикробным эффектом;
• Вигамокс – препарат, неоднократно подтвердивший свою эффективность. Обладает способностью бороться с широким спектром бактерий;
• Тобрекс – антибиотик местного действия, успешно применяется в лечении воспалительных процессов глаз.

Прежде чем закапать лекарство, следует провести процедуру по очищению глаза от скопившихся выделений, описанную выше. Затем можно переходить к закапыванию глазных капель по схеме, прописанной вашим лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением и не назначайте никаких препаратов малышу самостоятельно. Это может не только затруднить и отсрочить выздоровление, но и нанести вред здоровью ребенка.

Зондирование слезного канала

Если желаемый эффект от массажа и лекарственных средств так и не наступает, врач может прибегнуть к оперативному лечению – восстановлению проходимости слезного канала с помощью зонда. Рекомендуется проводить эту процедуру до того, как ребенку исполнится год.

Дело в том, что желатиновая пробка, которая становится виновником закупорки, имеет свойство затвердевать со временем. Поэтому чем раньше будет проведена процедура, тем проще и безболезненней она пройдет и тем меньше будет риск возникновения возможных осложнений.

Многие родители беспокоятся о том, как ребенок перенесет процедуру зондирования. Об этом не стоит переживать, ведь операция относится к разряду простых и занимает в общей сложности не более 10 минут.

Однако будьте готовы к тому, что присутствовать при проведении процедуры вам не разрешат и попросят подождать в коридоре. Помните, что боли ребенок испытывать не будет, а крик – лишь реакция на незнакомых людей и непривычную обстановку. Этапы проведения операции:

1. В глаз ребенка закапывают обезболивающий препарат. Изредка врач может прибегнуть к погружению ребенка в медицинский сон;
2. Малыша пеленают и крепко фиксируют голову. Это делается для того, чтобы ребенок не мог дернуться во время операции и тем самым навредить себе;
3. Место входа в слезный канал расширяется стерильными инструментами;
4. Затем в слезный проток на определенную глубину и под определенным углом вводится более тонкий зонд, который и разрывает желатиновую пробку;
5. Слезный канал промывается антисептическим раствором. Врач сразу же может проверить эффективность проведенной процедуры с помощью пробы Веста.

Положительная динамика после зондирования слезных каналов наблюдается практически сразу – уже через 2-3 дня глазки перестают гноиться и краснеть. Однако еще в течение недели необходимо будет закапывать малышу антибактериальные капли и делать массаж, который необходим для предотвращения заращивания слезного канала. О правильной технике его выполнения можно прочитать выше.

В 20% случаев возникают осложнения, которые требуют повторного проведения процедуры. Это возникновение спаек и рубцов, которые вновь нарушают проходимость слезного канала. Как правило, после повторного зондирования, операция больше не потребуется.

Не следует бояться зондирования – это несложная и быстрая процедура, которая позволит вашему малышу избавиться от неприятных ощущений.

Если вы испробовали все консервативные методы, а улучшение все не наступает, зондирование слезного канала – это единственный выход.

Благоприятный исход операции весьма велик, а незначительные неприятные ощущения от нее ребенок даже не запомнит.

Источник: https://zrenie.guru/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyh

Как зондируют слезный канал грудничкам: когда проводится процедура, последствия

С проблемой закупорки слезного канала сталкиваются около 5% грудных малышей. В некоторых случаях врожденное заболевание проходит самостоятельно, в других – требуется квалифицированная помощь.

Патология характеризуется нарушением проходимости слезного протока и воспалением слезного мешка.

При дакриоцистите у новорожденных проводят зондирование слезного канала, а также применяют альтернативные методы лечения данного заболевания.

Зондирование – эффективная и безопасная процедура

Причины непроходимости слезного канала

Факторы, которые могут спровоцировать дакриоцистит, достаточно многообразны. К наиболее распространенному из них относится врожденная закупорка слезных каналов. В этом случае малыши появляются на свет, уже имея данное заболевание.

Подобное состояние может быть вызвано недоразвитием протоков, неправильным формированием структуры черепа и лица. Другая причина – это инфекции и воспаления самих протоков, а также глаз и носа. Кроме того, закупорку могут вызвать травмы лица, которые затрагивают слезные протоки и костную ткань возле них.

Дакриоцистит у ребенка в некоторых случаях развивается как следствие образования опухолей и наростов в слезных каналах.

Довольно часто закупорка носослезных протоков происходит по той причине, что после рождения у грудничка не разрывается тонкая перепонка, которая защищала глаза от попадания околоплодных вод в период беременности. Для жизни во внешнем мире она не нужна и теперь только мешает нормальному оттоку слезной жидкости. В результате та застаивается, что приводит к воспалению слезного мешка и накоплению гноя.

Причины развития дакриоцистита

Заболевание возникает вследствие сужения или закупорки слезно-носового протока, вызванных воспалительными процессами в носовых пазухах, полости носа и костной ткани, окружающей слезный мешок.

Причины развития патологии можно разделить на 2 группы:

1. Факторы, связанные с нарушением развития слезных каналов. В эту категорию входят врожденные причины:

• Неправильное формирование черепа, носа, век, глаз;
• Генетические заболевания, которые привели к нарушению строения лица;
• Узкий и короткий проток.

1. Факторы, возникшие вследствие иных проблем при нормальном развитии носослезных протоков:

• Закупорка канала вследствие образования в канале опухоли или нароста;
• Непроходимость протоков из-за наличия в них пробки (вязкий секрет, эмбриональная ткань);
• Сохранение целостности защитной мембраны;
• Инфекция глаза (развитие спаек вследствие воспаления).

Закупорка слезного канала

Как можно уточнить диагноз

Массаж слезного канала у новорожденных — как массировать глаза грудничку

Чтобы установить точный диагноз и причину возникновения опасных симптомов, необходимо сделать следующее:

1. Провести осмотр для оценки состояния глаз.
2. Взять мазок на наличие инфекции.
3. Сделать канальцевую пробу. Для этого в глаза закапывают колларгол (красящее вещество). В течение 5 минут он должен раствориться в слезной жидкости. Если по прошествии указанного времени пигмент не исчез, можно предполагать затруднение проходимости каналов. Если вещество не растворяется дольше 10 минут, то речь идет о непроходимости слезных протоков.
4. Провести носовую пробу Веста. Осуществляется она по аналогии с канальцевой. Единственное отличие – в ноздрю закладывают ватный жгут. При наличии проблем материал окрасится пигментом только через 5 минут, если отток вовсе отсутствует, окрашивания не произойдет.

Важно! В любом случае при подозрении на патологию требуется немедленная консультация ЛОР-врача.

Предположение о наличии заболевания или инфекции, которые могут вызвать патологию, должно возникнуть в таких случаях:

• Усиленное слезоотделение;
• Воспаление глаз;
• Выделение слизи (появляется после сна);
• Выделение гноя (скапливается во внутреннем углу, затем формируется гнойный мешочек);
• Болевые ощущения (малыш начинает плакать, если прикоснуться к больному глазу);
• Опухание в углах глаз;
• Припухлые веки;
• Нечеткое зрение;
• Покраснение белков;
• Слезный застой (даже если кроха не плачет, на нижнем веке у него можно заметить скопившиеся слезы).

На заметку. Выделения из глаз могут быть окрашены в желтоватый, зеленый, белесый оттенки. Конкретный вариант зависит от стадии патологического процесса.

Если не предпринимать никаких мер, симптомы только усилятся. Бездействие приведет к развитию флегмоны (патологического очага в подкожно-жировой клетчатке). Гной может выйти наружу, попасть в носовые пазухи и даже головной мозг, спровоцировав развитие менингита.

Слезный канал: норма и закупорка

Показания для зондирования (бужирования)

Выделения из глаз у новорожденного — причины появления слизи

Зондирование глаза у младенца требуется в таких случаях:

• Патология перешла в хроническую форму;
• У ребенка наблюдается интенсивное слезотечение;
• Консервативное лечение не принесло положительных результатов по прошествии 2 недель;
• Наличие врожденных аномалий развития носослезных протоков.

Подготовка малыша к зондированию

Почему бывают желтые белки глаз у новорожденных

Зондирование у грудничка слезного канала – достаточно простая процедура, целью которой является восстановление проходимости жидкости. Манипуляции проводятся быстро и безболезненно.

Подготовка к операции включает следующие этапы:

1. Посещение отоларинголога. Врач должен исключить искривление носовой перегородки. При наличии данного дефекта процедура окажется бесполезной. Также необходимо убедиться, что малыш не страдает инфекционными заболеваниями, которые могли спровоцировать закупорку каналов.
2. Общий анализ крови и тест на свертываемость. Важно, чтобы во время операции у ребенка не было сильного кровотечения.
3. Перед началом операции кроху нельзя кормить, в противном случае грудничок срыгнет во время процедуры.
4. Запеленать малыша достаточно туго, чтобы он не смог помешать доктору провести все необходимые манипуляции.
5. Желательно, чтобы ребенок выспался и пребывал в хорошем расположении духа.

Как выполняется операция

Процедура осуществляется в больнице, занимает по времени примерно 10 минут и проводится с применением местного наркоза. Операция включает несколько этапов:

1. Анестезию. Для этого проблемный глаз обрабатывают обезболивающими каплями.
2. Зондирование. В канал вводят зонд Зихеля, который расширяет слезные протоки.
3. Далее вводится более длинный зонд Боумена. Конец прибора достигает необходимой глубины, осуществляет прокалывание мембраны и плотных скоплений ткани.
4. Промывание. В устройстве имеется отверстие, через которое канал очищают стерильной жидкостью. Проводится дезинфекция протоков.

На заметку. Во время процедуры ребенок не чувствует боли, однако чаще всего плачет, так как боится осуществляемых с ним манипуляций.

Уход после операции

По окончании процедуры врач назначает ребенку массаж слезного канала, а также выписывает противовоспалительные капли.

Итак, список необходимых действий после операции выглядит так:

1. Избегать вероятности заражения ОРВИ (если ребенок заболеет, закупорка протоков может повториться).
2. В течение недели осуществлять массаж слезных каналов.
3. На протяжении 7 дней закапывать глаза специальными каплями.

Лечебный массаж

Противопоказания к проведению

Существует несколько причин для отказа от процедуры:

1. Искривления носовой перегородки. В этом случае зондирование глаза у новорожденного бесполезно, ребенку требуется другая операция.
2. Сильное гнойное воспаление слезного мешка, распространение очага инфекции на окружающие ткани.

Возможные осложнения

Так как зондирование является хирургическим вмешательством (пусть и достаточно простым), то после его проведения возможны некоторые осложнения.

Одним из самых частых нежелательных последствий является рубец, который возникает на месте прокола слезного протока. При таких условиях повышается риск повторения дакриоцистита.

В некоторых случаях возможна индивидуальная негативная реакция детского организма на местное обезболивание.

Показания к повторной операции

В каких случаях и зачем должно делаться повторное зондирование? Практически все проведенные процедуры имеют благоприятный исход. Очень редко бывает так, что желаемый положительный эффект от операции не достигается. При таком раскладе грудничок наблюдается у врача на протяжении месяца, затем отправляется на повторное зондирование.

Эффект от процедуры может отсутствовать по таким причинам:

• Неправильно поставлен диагноз;
• Зонд не достиг мембраны (недостаточная глубина введения);
• После процедуры остался рубец, который повторно перекрыл канал и спровоцировал воспаление.

Если первая процедура не принесла нужного результата по одной из двух последних причин, следует провести повторное зондирование грудничку.

Другие методы лечения заболевания

Как утверждает известный детский врач Е. Комаровский, в большинстве случаев проблема закупорки слезных каналов решается без оперативного вмешательства. Для этого необходимо научиться делать массаж и проводить его регулярно.

При первом обращении с проблемой закупорки слезных каналов у малыша врач обычно назначает консервативные методы лечения:

• Курс массажа;
• Промывание глаз;
• Закапывание капель.

Только в том случае, если представленные варианты не оказали должного эффекта, новорожденному назначают операцию.

Лечебный массаж, а также подготовка к нему и последующие действия совершаются так:

1. Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, насухо вытереть чистым полотенцем. Ногти при этом должны быть подстрижены и подпилены (это позволит исключить травмирование кожи и слизистой глаза).
2. Круговые движения выполняют мизинцем.
3. После манипуляций глаза ребенка нужно промыть, очистить их от выделений. Для этого подойдут раствор ромашки, чайная заварка, раствор Фурацилина.
4. Закапать глазки специальными антибактериальными каплями. Желательно сделать это перед сном.

Зондирование слезного канала у новорожденных – достаточно простая, но в то же время очень серьезная процедура. В большинстве случаев наблюдается положительный исход. В числе благоприятных сторон данной операции стоит назвать скорость ее проведения, безболезненность.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/zondirovanie-sleznogo-kanala-novorozhdennykh.html

Зондирование слезного канала у новорожденных

Данная процедура является достаточно безопасной операцией, но все равно стоит ознакомиться с ней поближе и узнать, чем опасно оно, ведь есть и другие способы лечения.

Проблемы со слезным каналом с рождения возникают из-за того, что пленка, которая защищала глаза малыша в утробе, не порвалась при первых его криках, поэтому жидкость начала скапливаться и образовываться нагноение.

Достаточно нормальной вещью является то, что у новорожденных появляются некоторые проблемы с глазами. Причина это может скрываться во многих вещах, будь то аллергия, инфекция или проблемы со слезным каналом.

Иногда симптомы раскрываются еще в роддоме: слезотечение, покраснение, выделение гнойных масс, закисание век.

Но, чаще всего, причиной всего этого является конъюнктивит, который лечится простым промыванием и некоторыми препаратами.

Но если не это является причиной, то, скорее всего, все дело в слезном канальце ребенка. Чтобы узнать диагноз, необходимо обратиться к детскому офтальмологу, который без проблем сможет установить причину и назначить подходящее лечение. Как правило, назначается зондирование слезного канала у новорожденных.

Проверка на проблемы со слезным каналом проводится следующим образом. Врач закапывает в глаз малыша безвредный раствор, окрашенный в заметный цвет, после этого в нос засовывают ватный тампон. Если никаких проблем нет, то тампон окрасится в цвет раствора, в противном случае имеется закупорка, так что придется лечить зондированием.

: Непроходимость слезного канала

Азнаурян Игорь Эрикович, д.м.н., детский глазной хирург, детский офтальмолог, руководитель специализированной системы детских глазных клиник.

Риски

На деле, процедура достаточно безопасна, ведь все проводится под анестезией, достаточно лишь будет заняться уходом за ребенком после операции, то есть не забывать про массажи, капать антибактериальными препаратами и следить за состоянием глаз. Родители также могут и выбрать себе лечащего врача опытнее, чтобы он точно не допустил осечку.

Если же ребенок простудится в ближайшее время после операции, то нагноение повторится, в противном случае рецидивов практически не наблюдается. Поэтому зондирование глаза у новорожденных и считается самым эффективным, быстродействующим и безопасным способом.

: Зондирование носослезного канала

Баласанян Виктория Олеговна, к.м.н., заместитель руководителя специализированной системы детских глазных клиник.

Последствия зондирования

После процедуры малыш может отправляться домой с родителями, которые должны наблюдать за состоянием глаз малыша на протяжении двух месяцев.

Дело в том, что иногда зондирование глаза не помогает из-за недостаточной глубины или неправильного диагноза, но это случается очень редко.

Но если все-таки ситуация обернулась так, что придется снова обращаться к врачу, который либо назначит повторное зондирование, либо другой способ решения проблемы.

После зондирования, если операция прошла успешно, то через несколько часов уже будет заметен результат, ведь глаз перестанет проявлять признаки болезни. Но чтобы никаких инфекций не попало в глаз, то необходимо закапывать некоторое время антибактериальные аппараты. Если вы не хотите, чтобы возникли какие-то повторные проблемы, то занимайтесь и массажем, дабы избавиться ото всех перегородок.

Альтернатива зондированию

Как и говорилось выше, врачи порой советуют до операции заниматься массажем глаз у младенца, ведь иногда этот способ работает и позволяет отказаться от вмешательства. Цель – попытаться прорвать ту пленку, которая будет удалена с помощью зонда.

Как же проводится массаж:

• из слезного мешка аккуратно выдавливается скопившаяся влага;
• в глаз закапывается разогретый теплый фурацилиновый раствор;
• ватным тампоном удаляется гной;
• после этого можно приступать к самому массажу;
• как массаж закончен, в глаз закапывается дезинфицирующий раствор.

Эту процедуру можно проводить до пяти раз в сутки, сам массаж заключается в легких толкательных движениях.

Во время консультации у врача по поводу решения проблем, попробуйте осведомиться о том, как проводится массаж, ведь именно специалист сможет точно вам рассказать и показать эту процедуру.

Процедуру проводят только в те моменты, когда ребенок плачет, ведь шанс разорвать пленку повышается. Каждое движение необходимо просчитывать и делать максимально аккуратно и осторожно, чтобы не навредить малышу.

Зондирование глаз новорожденных при дакриоцистите

Рождение ребенка – это одно из самых лучших моментов, которые переживают молодые родители. Но бывают ситуации, когда столько позитивное событие омрачают слова врачей, когда они говорят, что у ребенка имеется патологическое изменения.

Зондирование слезного канала у новорожденных, частая проблема, с которой можно столкнуться.

Чтобы родители не впадали в панику, давайте разберемся, в чем же кроется опасность данной процедуры и является ли она столь серьезной, как кажется на первый взгляд.

Дакриоцистит у грудничков. Почему развивается и основные симптомы

В утробе матери малыш постоянно находится в околоплодной жидкости, которая защищает его от различных вирусов и бактерий, создает комфортные условия для развития и обеспечивает постоянную температуру около тридцати семи градусов.

Поэтому организм ребеночка, создает специальные защитные барьеры для данной жидкости, чтобы она не проникла в слезные канальцы. Для этого на период внутриутробного развития они прикрыты специальной желатиновой пленкой, которая после рождения малыша самостоятельно открывается.

Но у около пяти процентов новорожденных разрыва не происходит и поэтому у них развивается такое заболевание, как дакриоцистит. Его суть в том, что слезная жидкость, которая вырабатывается организмом для омывания глазного яблока, не может стекать по слезному каналу в носовой, так, как он закрыт.

В результате возникает воспаление в глазу. В это время у малышей наблюдается:

• припухлость внутренних уголков глаз;
• постоянное слезотечение;
• закисание глаз;
• выделение гнойного отделимого.

Как правило, недуг поражает один глаз. Симптомы очень схожи с конъюнктивитом бактериального происхождения. Но если своевременно не обратиться за помощью к специалистам и не начать лечение, то вероятность присоединения к дакриоциститу еще и конъюнктивита, практически стопроцентная.

Для того, чтобы устранить проблему необходимо провести зондирование слезного канала. Процедура неприятная и даже болезненная, поэтому ее проводят под местным обезболивание.

В зависимости от того, что стало причиной непроходимости слезного канала, подбирают и метод лечения. Он может быть консервативным или оперативным. К последнему прибегают в тех случаях, когда слезоотделение нарушено в результате искривления носовой перегородки или же наблюдается врожденная аномалия слезных канальцев. Уже во взрослом возрасте также может возникнуть дакриоцистит.

Как проходит операция

Процедура производится при полной анестезии, которая у детей до года обычно не вызывает осложнений. Если малыш капризничает, разрешается побыть с ним одному из родителей, пока наркоз не начнет действовать.

Процедура при течении без осложнений длится 10 — 20 минут. Врач вставляет в слезный канал металлический зонд, похожий на проволочку с тупым наконечником. Инструмент удаляет пленку и расширяет проход для отхождения слез.

Для проверки в отверстие заливается стерильный физраствор, который без задержки и препятствий выходит через носовую полость в полном объеме. Когда маленький пациент проснется после наркоза, в большинстве случаев он чувствует себя вполне нормально.

Редко случается небольшая боль в месте зондирования, проходящая в течение 1-2 суток.

Через промежуток времени, определяемый лечащим врачом, ребенка следует привести на повторный осмотр, подтверждающий успешность операции.

Если окажется, что слезный канал не функционирует, как положено, требуется повторное вмешательство, которое также проводится под полным наркозом:

• в слезные каналы вставляются силиконовые трубочки, чтобы расширить проход до определенного размера. Через 6 месяцев их удаляют под общей анестезией. Оперативное вмешательство проходит без осложнений в 80% случаев;
• используется специальный резиновый шарик, который вводится в слезный проток и постепенно наполняется физиологическим раствором. Происходит расширение канала. Затем жидкость откачивается и резиновое изделие удаляется.

Основные причины непроходимости слезного канала

И так, закупорка слезного канала возникает в следствии следующих причин:

1.У новорожденных:

• аномалия внутриутробного развития;
• плотная мембрана, закрывающая слезный канал;
• патологические роды (преждевременные);
• травмирование во время родов (неквалифицированные действия акушерского персонала);
• проникновение инфекции в глаза;
• попадание воды, во время купания.

1. Во взрослом возрасте, закупорка слезного канала возникает в результате:

• отечных процессов во время острых респираторных болезней;
• образования полипов в носовой полости;
• синусита;
• механического повреждения канальцев при травмах глаз или век;
• нарушения целостности костной ткани в области орбиты и носа.

Кроме того, закупорка слезного канала приводит к тому, что жидкость теряет свои антибактериальные свойства, что позволяет патогенным бактериям беспрепятственно проникать в глаз.

В следствии того, что слезная жидкость не отходит в носовой канал, она скапливается в слезном мешке и растягивает его. Внутри начинается воспалительный процесс, он может протекать вяло или принять острую форму.

Глаза закисают и выделяется слизисто-гнойная субстанция.

Как проводится процедура?

Прежде чем проводить зондирование, требуется пройти обследование у отоларинголога и убедиться в том, что у новорожденного отсутствуют врожденные аномалии лицевого скелета и носовой перегородки. Ведь они также могут препятствовать нормальному оттоку слез.

Если же врач не обнаружил у малыша никаких патологий и диагноз «дакриоцистит» подтвердился, необходимо сначала попробовать дома устранить пробку.

Раз в день требуется делать массаж уголков глаз в месте, где располагается слезный канал. Во время массажа ребенок будет испытывать неприятные ощущения и может плакать.

Не стоит переживать по этому поводу, так как если малыш плачет, шансы прорвать пробку самостоятельно увеличиваются в несколько раз.

Чаще всего зондирование слезного канала назначают детям, у которых чрезмерное слезотечение не проходит к возрасту 6-8 (иногда — 12) месяцев, или тем, у кого уже неоднократно развивались инфекции слезных протоков. Как мы уже говорили, такое лечение требуется и при тяжелых инфекциях, которые, к счастью, развиваются редко.

Почему зондирование проводят в таком раннем возрасте? Это связано с тем, что операция проходит успешно у 85-95% детей в возрасте младше одного года. У детей более старшего возраста этот показатель заметно снижается.

Зондирование слезного канала проводит офтальмолог. Обычно эта операция проводится амбулаторно — то есть, пациент отправляется домой уже через несколько часов после ее завершения. В случаях, когда операцию делают при тяжелых инфекциях, а также при наличии осложнений пациента могут оставить в больнице на один или несколько дней.

При зондировании слезного канала используется общая анестезия.

Источник: https://mcvdh.ru/diagnostika/zondirovanie-video.html