Зона первичного некроза

Медицинская энциклопедия – значение слова Зо́на Перви́чного Некро́за

центральная (ближайшая к раневому каналу) часть зоны контузии тканей, погибающих в момент ранения при непосредственном контакте с ранящим снарядом или дополнительными факторами выстрела.

Смотреть значение Зо́на Перви́чного Некро́за в других словарях

Зона — поясполоса

Словарь синонимов

Зона — ж. греч. пояс земли, полоса земного шара вдоль равноденника (экватора).
Толковый словарь Даля

Зона Ж. — 1. Пространство, район, характеризующиеся каким-л. общим признаком. 2. Пояс, район земного шара с характерными для них общими чертами природы. 3. Часть организма, устройства,……..
Толковый словарь Ефремовой

Зона — -ы; ж. [греч. zōnē – пояс]1. чего или с опр. Геогр. Пояс или полоса земного шара с общими для них природными условиями, флорой, фауной и т. п. Арктическая з. Лесная, степная……..

Толковый словарь Кузнецова

Демилитаризованная Зона — Установленная международным договором или соглашением полоса территории, на к-рой государству или группе государств запрещено сохранять старые и возводить новые……..
Политический словарь

Зона — 1) Территория, полоса земли с определенными отличительными признаками, напр., пограничная 3., оккупационная 3. 2) 3. географическая -полоса земного шара с характерными климатическими,……..
Политический словарь

Зона Обслуживания — – территория, в пределах которой условия индивидуального приема программ телерадиовещания бытовыми приемными устройствами соответствуют требованиям технических стандартов и норм.
Политический словарь

Оффшорная Зона — — (от англ. off-shore — вне берега) небольшое государство или территория, привлекающие иностранные капиталы посредством предоставления налоговых и других льгот при проведении……..
Политический словарь

Свободная Экономическая Зона — — регион наибольшего экономического благоприятствования, в чём-то схожий с оффшорной зоной. Данное словосочетание начало активно употребляться с началом перестройки……..
Политический словарь

Безрисковая Зона — – зона деятельности организации, в рамках которой потери не ожидаются, т. е. результат осуществления запланированной операции с вероятностью в 99,9% будет положительным

Экономический словарь

Безъядерная Зона — – географическое пространство, в котором, как правило, наоснове международной договоренности не производится, не размешается и не испытывается ядерное оружие Создание……..

Экономический словарь

Валютная Зона — объединение группы государств, соблюдающих правила взаимных валютных отношений и признающих за валютой ведущей страны определяющую роль в расчетах между странами……..

Экономический словарь

Водоохранная Зона — – территория, примыкающая к акваториям рек, озер, водохранилищ и других поверхностных водных объектов, на которой устанавливается специальный режим хозяйственной……..

Экономический словарь

Демилитаризованная Зона — – часть территории государства, на которой по международному договору ликвидированы военные сооружения и другие объекты, запрещено содержание вооруженных……..

Экономический словарь

Долларовая Зона — группировка стран, в которых доллар США имеет законное хождение наряду с национальной валютой.

Экономический словарь

Запретная Зона Для Полетов — – воздушное пространство установленных размеров над сухопутной или водной территорией государства, в пределах которого полеты воздушных судов запрещены ( Приложение……..

Экономический словарь

Зона — – территориальное распределение лесов по признаку народнохозяйственного значения.

Экономический словарь

Зона Аккумуляции — определенный коридор, по которому движется цена в период накопления покупателями акций, за которым следует резкий подъем цены.

Экономический словарь

Зона Деятельности Таможни — – административная территория, в пределах которой конкретной таможне поручено в полном объеме выполнять таможенное оформление.

Экономический словарь

Зона Долларовая — ряд стран Северной Америки, Латинской Америки и других регионов, в которых доллар США имеет хождение наравне с национальной валютой.
Экономический словарь

Зона Допустимого Риска — – область, в пределах которой величина возможных потерь не превышает ожидаемой прибыли

Экономический словарь

Зона Затопления — В страховании имущества: равнинная земля вдоль реки, намытая водными потоками; относительно ровная часть земной поверхности вдоль русла реки, которая периодически……..
Экономический словарь

Зона Катастрофического Риска — – область вероятных потерь, которые по своей величине превосходят критический уровень, и могут достичь размера, равного собственному капиталу предприятия………

Экономический словарь

Зона Критического Риска — – область возможных потерь, превышающих величину ожидаемой прибыли вплоть до величины полной расчетной выручки (суммы затрат и ожидаемой прибыли)

Экономический словарь

Зона Морская Экономическая — район экономической деятельности, прилегающий к территориальным водам и находящийся за их пределами, в котором только прибрежное государство имеет право устанавливать……..
Экономический словарь

Зона Оптимума — – понятие, предполагающее наличие не отдельного оптимального варианта решения поставленных задач, а сочетание набора возможностей при доминировании одного из них

Экономический словарь

Зона Офшорная — страны и территории, предоставляющие льготные налоговые, таможенные и иные условия деятельности компаниям и предпринимателям-нерезидентам, которые имеют право на……..
Экономический словарь

Зона Перегрузки — в экономическом анализе: период купли-продажи, в течение которого происходит быстрое изменение направлений в развитии рыночной конъюнктуры.

Экономический словарь

Зона Предпринимательства – Enterprise Zone — Определенная зона, обычно в центральной части страны (США) и других регионах с относительно высоким уровнем безработицы, где предприятия имеют налоговые……..

Экономический словарь

Зона Преференциальной Торговли С — (Preferntial Trade Area for Ha ten and Southern African State ) члены: Ангола, Бурунди, Джибути, Заир, Замбия, Зимбабве, Кения, Коморские Острова, Лесото, Малави, Маврикий, Мозамбик, Намибия, Руанда,……..

Экономический словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Зо́на Перви́чного Некро́за

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/11141

Опыт советской медицины. Том 4. Огнестрельные ранения черепа и головного мозга (часть 4)

andreas_zarus

Основные патологоанатомические изменения при ранениях черепа и головного мозга.

Несмотря на разнообразие патологоанатомических картин, которые наблюдаются при ранениях черепа и мозга, все же оказалось возможным обобщить отдельные виды относящихся сюда морфологических изменений в определенные группы.   Эти группы следующие:I.

Изменения, связанные с непосредственным действием травмы (первичные некрозы, расстройства водного обмена, ликворо- и кровообращения).II. Реактивные изменения вещества и оболочек головного мозга в результате травмы (изменения раневого канала, асептические воспалительные процессы, разрастания глии и соединительной ткани, формирование рубца).III.

Инфекционные процессы, осложняющие течение травмы (гнойное воспаление и анаэробная инфекция).

I . Изменения, связанные с непосредственным действием травмы.

К этой группе относятся первичные некрозы, нарушения кровообращения, водного обмена и ликворообращения. Наибольшее значение эти процессы имеют в остром, начальном периоде травмы черепа и мозга.

Первичный некроз

   Существенное значение среди изменений рассматриваемой группы имел первичный травматический некроз вещества мозга, который возникал как в месте действия ранящего снаряда, так и в участках, граничащих с областью прямого его действия (стенки раневого канала). Иногда некрозы возникали как следствие гидродинамических влияний. Первичные некрозы наблюдались в виде:а) размозжения вещества мозга по ходу снаряда и внедряющихся костных осколков,б) разрывов от сотрясения,в) контузионных очагов.   Морфологически первичный некроз обычно представлял собой очаг геморрагического размягчения вещества мозга. Очертания и объем первичного некроза зависели от величины, формы, вида и кинетической энергии ранящего снаряда. Определенное значение имело направление его полета. Как правило, наибольшие разрушения наблюдались при осколочных ранениях. Вращательные движения осколка во время его полета увеличивали объем разрушения и придавали ране рваный вид. При вскрытиях на поле боя наблюдались случаи размозжения значительныхотделов головного мозга. У погибших на поле боя в большом количестве случаев на вскрытии обнаруживались ранения желудочков. Разрушение вещества мозга часто служило причиной смерти раненных в череп.

   а) При слепых ранениях объем и форма первичных разрушений в значительной степени зависели от глубины проникновения снаряда в вещество мозга.

При остановке снаряда в поверхностных отделах мозга рана имела вид воронки, диаметр которой был намного больше и диаметра снаряда, и диаметра входного отверстия в костях черепа.

При более глубоком расположении снаряда рана мозга имела своеобразную ретортоподобную форму с расширением около входного отверстия. На некоторой глубине это расширение резко суживалось и переходило в раневой канал щелевидной формы, в конце которого лежал металлический осколок.

Обычно в месте остановки осколка раневой канал ампулообразно расширялся. При тяжелых слепых осколочных ранениях определить раневой канал удавалось не всегда. Нередко вместо него обнаруживалось обширное диффузное размозжение вещества мозга

   При сквозных ранениях раневой канал имел трубчатую форму с воронкообразными расширениями около входного и выходного отверстия. Вследствие набухания вещества мозга диаметр раневого канала (в узкой его части) нередко оказывался меньше величины ранящего снаряда. Расширение раневого канала обычно бывало больше у входного, чем у выходного, отверстия. При ранениях обоих полушарий раневой канал в месте прохождения его через большой серповидный отросток твердой оболочки оказывался суженным. При сквозных ранениях с короткой хордой вещество мозга, располагавшееся между костью черепа и раневым каналом, подвергалось геморрагическому размягчению.   При касательных проникающих ранениях рана мозга имела вид желобка, частично прикрытого обрывками твердой мозговой оболочки. При проникающих ранениях область первичного некроза нередко приобретала сложную форму в результате внедрения в вещество мозга костных осколков, которые радиально расходились во всех направлениях и иногда достигали стенки желудочка. В ряде случаев костные осколки обнаруживались в полости желудочков. При вскрытии умерших в первые 3—4 часа после ранения стенки раневого канала в веществе мозга были бледными, сухими, более плотными на ощупь, чем окружающая их ткань. Поверхность раны мозга и раневого канала была неровной, бахромчатой. В просвете раневого канала располагалось размозженное вещество мозга и сгустки крови. Кровянистого пропитывания стенок раневого канала и кровоизлияний в них не обнаруживалось. Микроскопически наблюдался сухой анемический некроз.   В случаях смерти на вторые-третьи сутки после ранения картина была иная. Стенки раневого канала в этих случаях состояли из пропитанного кровью отечного вещества мозга; вокруг раневого канала располагались множественные кровоизлияния. При гистологическом исследовании обнаруживалась картина гибели ткани, которая в зоне кровянистого пропитывания охватывала все элементы как соединительной, так и нервнойткани.

   б) Разрывы от сотрясения, возникающие под влиянием гидродинамических моментов, представляли собой щелевидные участки размягчения вещества головного мозга, отходящие от просвета раневого канала в стороны. Чаще разрывы бывали короткими, а в некоторых случаях довольно длинными. Иногда они доходили до желудочков мозга и даже вскрывались в них. Разрывы от сотрясения наблюдались лишь в особо

тяжелых случаях проникающих ранений.

  в) Контузионные очаги — это очаги некроза вещества мозга, пропитанные кровью. Механизм возникновения контузионных очагов еще не достаточно выяснен. Некоторые из них, вероятно, являются истинными первичными травматическими некрозами и образуются от ушиба мозга о выступы

костей черепа и отростки твердой мозговой оболочки. Такие очаги обычнонаблюдались в глазничной поверхности лобных долей, в основании и полюсах височных долей—в местах приложения удара или противоудара. Однако для большей части случаев механизм возникновения контузионных очагов следует объяснить спазмом сосуда в момент травмы с последующим образованием очага омертвения вещества мозга.

В течение следующих часов спазм сменяется паралитическим расширением сосуда и стазом. Омертвевший участок вещества мозга путем диапедеза заливается кровью.   Наблюдения, сделанные во время войны, показывают, что повышенная проницаемость сосудистой стенки морфологически обоснована большим или меньшим повреждением аргирофильного вещества стенки сосуда.

Контузионные очаги имели существенное значение при закрытой травме непроникающих ранениях черепа. Конечно, они наблюдались и при проникающих ранениях. При повреждении твердой мозговой оболочки костными осколками к формирующемуся очагу контузионного размягчения присоединялись повреждения мозга непосредственно костными осколками.

При этом образовавшиеся костноосколочные раневые каналы различной длины расходились из контузионного очага в виде лучей. Свежие контузионные очаги на разрезе мозга имели вид темно-красных, реже алых, пятен, резко отграниченных от окружающей ткани.

В дальнейшем, обычно к исходу первых суток после ранения, ткань их приобретала дряблую, кашицеобразную консистенцию и своеобразную малиновую окраску. Размер контузионных очагов был неодинаков. Наблюдались очаги то величиной с кулак, то микроскопических размеров. Нередко крупный очаг бывал окружен группой мелких. Наиболее часто контузионные очаги располагались в коре мозга.

Иногда они распространялись и на подлежащие отделы белого вещества мозговых извилин. В ряде случаев при контузионных очагах больших размеров, занимавших почти всю толщу коры, молекулярный слой оставался неповрежденным.

   При поверхностном расположении контузионных очагов они просвечивали сквозь оболочки мозга и иногда, в случаях непроникающих ранений, на операции выглядели, как субдуральное кровоизлияние. В отдельных случаях контузионные очаги прорывались в субарахноидальное или даже в субдуральное пространство, образуя кровоизлияния соответствующей локализации.

С течением времени ткань мозга в области контузионного очага западала, цвет очага менялся, становился ржавым или бурым. Часто возникали сращения между веществом и оболочками мозга.В неосложненных случаях исходом контузионных очагов являлись порэнцефалия, кисты, заполненные жидкостью шоколадного цвета, или пигментированные рубцы, чаще после мелких очагов. Иногда возникало нагноение контузионных очагов.

• Pensacola – WRRX FM FM 106.1 Pensacola Classic Soul and R&B

?

|

andreas_zarus   Прочитал вторую книгу из дилогии Нейштадта Э.Л. Крулевского В.А. – «Дифференциальная диагностика опухолей шейки матки»
   Большинство мыслей, которые я изложил в рецензюшечке к первой книге – «Дифференциальная диагностика опухолей тела матки» может быть с легкостью повторена и в отношении второй книги обсуждаемой сегодня.Говоря без обиняков, книга представляется еще более халтурной, чем предыдущая, судя по количеству опечаток и/или описок что, конечно свидетельствует далеко не в пользу редактора. Вот, например: «интестициальная метплазия», там же, на странице 28, присутствуют «интестициальные аденокарциномы» – кто-то, видать так и не смог сделать выбор между словами интестинальный и интерстициальный объединив их в итоге в то что мы имеем в книге. Также безумно раздражают «плазмОтические клетки» которые именуются таким образом на протяжении всего текста и дико выбешивают, неужели нельзя было заглянуть в словарь, где совершенно ясно написано, что клетки они ведь «плазматические», но, вместе с тем,  – «плазмоциты», кстати в эту же топку направляются «цитоплазмОтические мембраны». Источником значительной части ошибок представляется хреновый перевод, например: интересно с каких это пор многослойный плоский эпителий в отечественной номенклатуре начал называться «стратифицированный многослойный плоский эпителий», таки опять попахивает переводом с английского, где тот обзывается «stratified squamous epithelium» и я уже не говорю об избыточности такой русификации. Почему-то уже давно всем известный и привычный эпоним для описания ядер при вирусных инфекциях как «песочные ядра» вдруг подменяется на «шлифованное стекло», в которое гуголь транслейт переводит англоязычный гомолог этого эпонима – «sanded nuclei». Нельзя также обделить вниманием такие: «отток лимфы от шейки матки происходит в поджелудочные лимфатические узлы» (страница 43), а также выясняется, что нейрон-специфическая енолаза (Neuron Specific Enolase (NSE)) превращается в «специфическую для нейронов елоназу», да-да, вам не показалось именно ЕЛОНАЗУ (страница 197) что, согласитесь, не совсем одно и тоже. И, да, на той же странице присутствует и «соматостонин» да-да, СОМАТОСТОНИН.   От некоторых фраз начинает буквально ехать крыша замечательный пример чему, мы можем разыскать на странице 41: «Кольпоскопически зона трансформации (после обработки 5% уксусной кислотой представляется очагом плоского эпителия с кольцевидными апертурами на сферических вздутиях, размерами 2 – 4 мм, которые соответствуют находящимся ниже эндоцервикальным железам и кистам Наботи)» – примерно так, я писал протоколы в интернатуре. И многие, многие другие странные и спорные обороты которые, приведи я их все, слишком бы перегрузили и без того унылого содержания рецензюшечку.   Из прочих интересных мест следует отметить пару фраз: «однако, важно понимать, что иммуногистохимические методы всегда дополнительные, вспомогательные и при рациональном и адекватном использовании клинических данных в подавляющем большинстве случаев не нужны” – зачем переносить на вполне себе хороший метод исследования какие-то частные комплексы которые, безусловно, имеются, судя по богатству оборотов которые используются при описании иммуногистохимических профилей.   А сколько яда содержится в главе о правилах исследования онкологического биопсийного и операционного материала шейки матки на странице 276: «Достаточно напомнить, что «Американские протоколы», предусматривающие алгоритм подготовки, вырезки, макро и микроскопического описания и т.д. практически полностью заимствованы из методических рекомендаций издаваемых Ленинградским институтом онкологии АМН СССР». При этом ознакомится ни с методическими рекомендациями…ни с протоколами…… в этой жизни мне, видимо, ознакомиться не придется никогда, так как по запросам либо пафосная хрень, либо какие-то бесконечные общие министерско-кафедеральные требования, циркуляры и статистика, не имеющие непосредственного отношения к вырезке органов.   В то время просто по запросу «cancer protocols» по первым же ссылкам можно отыскать протоколы по любому интересующему органу, в совершенно свободном доступе.В книге также много повторов, которые заставляют мое déjà vu невыносимо страдать.Если честно, складывается такое впечатление, что автор текста обоих книг – некий литературный негр, надергавший мяса из всяких книжек и статей и, переведший их при помощи гуголь транслейта, в лучшем случае. В общем и целом, я думаю, эти книги годятся разве что для уж совсем неискушенного читателя как, например, для интерна в его первые дни интернатуры, или ординатора первого года, да и, то, только в том случае если английский у них совсем никакой.Мне кажется, что именно благодаря такому общему ходу мыслей отечественная патанатомия всегда будет в жопе.И в качестве заключения – налажали со склейкой страниц: после страницы 205, опять идет страница 203 и 204 после которой, сразу 209Так что зело разочарован сим приобретением и в очередной раз зарекаюсь покупать отечественные книжки по патану.

Источник: https://andreas-zarus.livejournal.com/75244.html

Что такое некроз: причины и признаки некроза, симптомы, классификация и лечение некроза

Некроз – это процесс характеризующийся омертвением тканей в организме. Возникновение данного заболевания обусловлено влиянием как внешних, так и внутренних факторов, возникающих на фоне прогрессирующего опухолевого процесса, либо в послеоперационный период.

некроз симптомы и лечение

Причины некроза

• Различные травмы внутреннего или внешнего характера;• Радиационное излучение;• Ранения;• Влияние аллергенов в организме;• Сбой в процессе кровотока к органам, а так же к тканевому покрову организма;• Воздействие патогенных микроорганизмов;• Воздействие токсинов присутствующих в организме;• Влияние химических веществ, которые могут проникнуть в организм путем приема лекарственных препаратов, либо в случае отравления;

• В результате прогрессирующих пролежней, либо язв в организме.

некроз причины

В медицине наблюдается определенная классификация данного заболевания, помогающая в установлении правильного диагноза в процессе диагностики.

Классификация некроза

Формы некроза:

1. По механизму возникновения:

• Прямая форма некроза, представляющая собой токсический, либо травматический процесс возникновения заболевания;
• Непрямая форма некроза, аллергического или ишемического характера.

2. Клинические формы проявления:

• Колликвационный некроз. Данный процесс характеризуется нарушением функции сворачиваемости крови, сопровождается отечностью и вызывает процесс изменение тканевого покрова;• Коагуляционный некроз.

Данная форма характеризуется, процессом обезвоживая омертвевших тканей в организме.

К данной форме так же относятся следующие проявления:• Проявление казеозного некроза;• Возникновение ценкеровского некроза;• Проявление фибриноидного некроза в области соединительных тканей;

• Проявление жирового некроза.

Симптомы некроза

Данное заболевание имеет определенную симптоматику, которая значительным образом влияет на процесс диагностических процедур и лечебные мероприятия.

Основная симптоматика заболевания некроз:

• Ощущение онемения в конечностях;• Появление чрезмерной бледности на коже, которая переходит к синему оттенку. Данный процесс обусловлен нарушением функционирования кровообращения;• Функция чувствительности отсутствует;• Появление судорог;• Проблемы с функционированием опорно-двигательного аппарата, особенно в процессе ходьбы;• Появляется ощущения холода конечностей;

• Образование прогрессирующих трофических язв.

При тяжелой стадии заболевания начинается нарушение функционирования основных органов, а так же центральной нервной системы и полный отказ работоспособности опорно-двигательного процесса. Появляются признаки анемии и болезни крови. Нарушается процесс обмена веществ, наступает истощение организма.

При каких болезнях может быть некроз?

Важно знать, что такое некроз перед началом диагностики данного заболевания. Некрозом называют необратимые процессы, при которых отмечается постепенное отмирание клеточной ткани либо отдельных участков органа. Некроз является конечным результатом разложения ткани в ещё живом и функционирующем организме.

Другое название некроза – гангрена (одна из разновидностей патологии). Развитие этого заболевания происходит непосредственно в кожных покровах, где существуют условия для атрофии. Другими словами, некроз будет в тех тканях, которые были повреждены.

Причины некроза могут быть разными. Развитие этого страшного заболевания происходит на участках организма с нарушенной циркуляцией крови. Причем это происходит на максимально удаленных тканях от основных сосудов, питающих организм кровью.

Гангрена может образоваться на фоне определенных заболеваний и состояний:

• физических – повышенных или сниженных температурных показателей, огнестрельного ранения, поражения током или радиоактивного облучения;
• биологических – патологий вирусной и бактериальной природы;
• аллергических – некоторых болезней инфекционно-аллергической природы, сопровождающихся фиброидным некрозом;
• сосудистых – инфаркта, являющегося в своем роде сосудистым некрозом, при котором нарушается циркуляция крови в организме;
• токсических – интоксикации всевозможными химикатами и токсинами, приводящей к повреждению тканей в организме, что иногда становится причиной некроза;
• трофоневротических – это приводит к формированию незаживающих язв, пролежней из-за иннервации в тканях и нарушения микроциркуляции кровотока.

Источник: https://old-lekar.com/nekroz-prichiny-simptomy-klassifikaciya-i-lechenie/

Некроз. Признаки, причины, формы некроза

Подробности

Некроз – омертвление, гибель клеток и тканей в живом организме, при этом жизнедеятельность их полностью прекращается.

Некротический процесс проходит ряд стадий :

1. паранекроз – обратимые изменения, подобные некротическим
2. некробиоз – необратимые дистрофические изменения (при этом катаболические реакции преобладают над анаболическими)
3. смерть клетки
4. аутолиз – разложение мертвого субстрата под действием гидролитических ферментов и макрофагов

1) Изменения ядра

1. Кариопикноз – сморщивание ядра. На этом этапе становится интенсивно базофильным – гематоксилином окрашивается в темно-синий цвет.
2. Кариорексис – распад ядра на базофильные фрагменты.
3. Кариолизис – растворение ядра

Пикноз, рексис и лизис ядра идут последовательно друг за другом и отражают динамику активации протеаз – рибонуклеазы и дезоксирибонуклеазы.

При быстро развивающемся некрозе ядро подвергается лизису без стадии кариопикноза.

2) Изменения цитоплазмы

• плазмокоагуляция. Сперва цитоплазма становится гомогенной и ацидофильной, затем происходит коагуляция белков.
• плазморексис
• плазмолизис

Расплавление в одних случаях захватывает всю клетку (цитолиз), а в других – лишь часть (фокальный колликвационный некроз или балонная дистрофия)

3) Изменения межклеточного вещества

а) коллагеновые, эластические и ретикулиновые волокна набухают, пропитываясь белками плазмы, превращаются в плотные гомогенные массы, которые либо подвергаются фрагментации, либо глыбчатому распаду, либо лизируются.

Распад волокнистых структур связан с активацией коллагеназы и эластазы.

Ретикулиновые волокна очень долго не подвергаются некротическим изменениям, потому обнаруживаются во многих некротизированных тканях.

б) межуточное вещество набухает и расплавляется вследствие деполимеризации его гликозаминогликанов и пропитывания белками плазмы крови

При некрозе тканей изменяются их консистенция, цвет и запах. Ткань может стать плотной и сухой (мумификация), может – дряблой и расплавленной.

Ткань нередко бывает белой и имеет бело-желтый цвет. А иногда бывает и темно-красной, когда он пропитана кровью. Некроз кожи, матки, кожи часто приобретает серо-зеленый, черный цвет.

Причины некроза

В зависимости от причины некроза различают следующие его виды:

1) травматический некроз

Является результатом прямого действия на ткань физико-химических факторов (радиация, температура, электричество и т.д.)

Пример: при воздействии высокой температуры появляется ожог тканей, а при воздействии низких – обморожение.

2) токсический некроз

Является результатом прямого действия токсинов бактериального и небактериального происхождения на ткани.

Пример: некроз кардиомиоцитов при воздействии дифтерийного экзотоксина.

3) трофоневротический некроз

Возникает при нарушении нервной трофики тканей. Результатом являются циркуляторное расстройство, дистрофические и некробиотические изменения, которые ведут к некрозу.

Пример: пролежни.

4) аллергический некроз

Является выражением реакции гиперчувствительности немедленного типа в сенсибилизированном организме.

Пример: феномен Артюса.

5) сосудистый некроз – инфаркт

Возникает при нарушении или прекращении кровотока в артериях вследствие тромбоэмболии, длительного спазма. Недостаточный приток крови вызывает ишемию, гипоксию и гибель ткани вследствие прекращения окислительно-восстановительных процессов.

К прямому некрозу относятся травматический и токсический некроз. Прямой некроз обусловлен непосредственным воздействием патогенного фактора.

Непрямой некроз возникает опосредованно через сосудистую и нервно-эндокринную системы. Такой механизм развития некроза характерен для видов 3-5.

Клинико-морфологические формы некроза

Выделяют, учитывая структурно-функциональные особенности органов и тканей, в которых возникает некроз, причины его возникновения и условия развития.

1) коагуляционный (сухой) некроз

В основе сухого некроза лежат процессы денатурации белков с образованием труднорастворимых соединений, которые могут длительное время не подвергаться гидролитическому расщеплению.

Возникающие мертвые участки сухие, плотные, серо-желтого цвета.

Коагуляционный некроз встречается в органах, богатых белками бедных жидкостями (почки, миокард, надпочечники и т.д.).

Как правило, можно четко отметить четкую границу между мертвой тканью и живой. На границе есть сильное демаркационное воспаление.

Примеры:

– восковидный (Ценкеровский) некроз (в прямых мышцах живота при острых инфекционных заболеваниях)

– инфаркт

– казеозный (творожистый некроз) при сифилисе, туберкулезе

– сухая гангрена

– фибриноидный – некроз соединительных тканей, который наблюдается при аллергических и аутоиммунных заболеваниях. Сильно повреждаются коллагеновые волокна и гладкая мускулатура средней оболочки кровеносных сосудов. Характеризуется потерей нормальной структуры коллагеновых волокон и накоплением гомогенного некротического материала ярко-розового цвета, который похож (!) на фибрин.

2) колликвационный (влажный) некроз

Характеризуется расплавлением мертвой ткани, образованием кист. Развивается в тканях, относительно бедных белками и богатых жидкостью. Лизис клеток происходит в результате действия собственных ферментов (аутолиз).

Нет четкой зоны между мертвой и живой тканью.

Примеры:

-ишемический инфаркт головного мозга

При расплавлении масс сухого некроза говорят о вторичной колликвации.

3) Гангрена

Гангрена – некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой (кожи, кишечника, легких). При этом ткани становятся серо-бурыми или черными, что связано с превращением кровяных пигментов в сульфид железа.

а) сухая гангрена

Некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой без участия микроорганизмов. Наиболее часто возникает в конечностях в результате ишемического коагуляционного некроза.

Некротизированные ткани высыхают, сморщиваются и уплотняются под действием воздуха, они четко отграничены от жизнеспособной ткани. На границе со здоровыми тканями возникает демаркационное воспаление.

Демаркационное воспаление – реактивное воспаление вокруг омертвевших тканей, которое отграничивает мертвую ткань. Зона ограничения, соответственно, – демаркационная.

Пример: – гангрена конечности при атеросклерозе и тромбозе

-при обморожении или ожоге

б) влажная гангрена

Развивается в результате наслоения на некротические изменения ткани бактериальной инфекции. Под действием ферментов возникает вторичная колликвация.

Ткань набухает, становится отечной, зловонной.

Возникновению влажной гангрены способствуют расстройства кровообращения, лимфообращения.

При влажной гангрене нет четкого разграничения между живой и мертвой тканью, что усложняет лечение. Для лечения приходится перевести влажную гангрену в сухую, только затем проводить ампутацию.

Примеры:

– гангрена кишечника. Развивается при непроходимости брыжеечных артерий (тромбов, эмболии), ишемическом колите, остром перитоните. Серозная оболочка тусклая, покрыта фибрином.

-легких

-пролежни. Пролежень – омертвение поверхностных участков тела, подвергающихся давлению.

-Нома – водянистый рак.

в) газовая гангрена

Возникает при инфицировании раны анаэробной флорой. Характеризуется обширным некрозом ткани и образованием газов в результате ферментативной активности бактерий. Частый клинический симптом – крепитация.

4) секвестер

Участок мертвой ткани, который не подвергается аутолизу, не замещается соединительной тканью и свободно располагается среди живых тканей.

Пример: – секвестер при остеомиелите. Вокруг такого секвестра образется капсула и полость, заполненная гноем.

– мягкие ткани

5) инфаркт

Сосудистый некроз, следствие и крайнее выражение ишемии. Причины развития инфаркта – длительный спазм, тромбоз, эмболия артерии, а также функциональное напряжение органа в условиях недостаточного кровоснабжения.

а) формы инфаркта

Чаще всего инфаркты бывают клиновидными (основание клина обращено к капсуле, а острие – к воротам органа). Такие инфаркты образуются в селезенке, почках, легких, что определяется характером архитектоники этих органов – магистральным типом ветвления их артерий.

Реже некрозы имеют неправильную форму. Такие некрозы встречаются в сердце, кишечнике, т. е. в тех органах, где преобладает не магистральный, рассыпной или смешанный тип ветвления артерий.

б) величина

Инфаркт может охватывать большую часть или весь орган (субтотальный или тотальный инфаркт) или обнаруживается лишь под микроскопом (микроинфаркт).

в) внешний вид

– белый

Представляет собой участок бело-желтого цвета, хорошо отграниченный от окружающей ткани. Обычно возникает в тканях с недостаточным коллатеральным кровообращением (селезенке, почках).

– белый с геморрагическим венчиком

Представлен участком бело-желтого цвета, но этот участок окружен зоной кровоизлияний. Она образуется в результате того, что спазм сосудов по периферии инфаркта сменяется их расширением и развитием кровоизлияний. Такой инфаркт находят в миокарде.

– красный (геморрагический)

Участок омертвления пропитан кровью, он темно-красный и хорошо отграничен. Встречается в тех органах, где характерны венозные застои, где нет магистрального типа кровоснабжения. Встречается в легких (т.к. там анастомозы между бронхиальной и легочной артериями), кишечнике.

Клинические проявления некроза

1) системные проявления: лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз. В крови определяются внутриклеточные ферменты: МВ-изофермент кратинкиназы повышается при некрозе миокарда.

2) Местныепроявления

3) Нарушение функции

Исходы некроза:

1) демаркация

При относительно благоприятном исходе вокруг омертвевших тканей возникает реактивное воспаление, которое отграничивает мертвую ткань от здоровой. В этой зоне расширяются кровеносные сосуды, возникают полнокровие и отек, появляется большое количество лейкоцитов.

2) организация

Замещение мертвых масс соединительной тканью. В таких случаях на месте некроза образуется рубец.

3) инкапсуляция

Обрастание участка некроза соединительной тканью.

4) петрификация

Обызвестление. Накопление в капсуле солей кальция.

5) оссификация

Крайняя степень петрификации. Образование кости в участке омертвения.

6) гнойное расплавление

Таково гнойное расплавление инфарктов при сепсисе.

Источник: http://fundamed.ru/patan/151-