Зона коккета

Несостоятельные перфорантные вены: что это такое

Перфорантным варикозом называется несостоятельность коммуникантных вен, которые проходят между подкожными и глубокими сосудами. Функционально они служат резервуаром для крови при работе мышечных помп подошвы, голени и бедра.

Состояние перфорантных вен полностью зависит от работоспособности мышц, сосудов и образа жизни человека.

Что такое перфорантный варикоз

Существует множество диагнозов по итогам допплеровского сканирования, и один из них несостоятельность перфорантных вен. Существуют элементы системы кровообращения, о функции которой иногда забывают. Один из них — перфорантные вены нижних конечностей. Что это такое ? Наиболее яркий пример – венки, оплетающие боковые поверхности ступни.

Венозная система насчитывает около 100 перфорантов, которые соединяют глубокие магистрали с подкожными. Их функция – создания буфера для мышечно-венозной помпы. Кровь в них продвигается снаружи внутрь, где бедренная вена собирает отток нижней конечности:

1. Перфоранты Коккета работают при помпе камбаловидной мышцы, и кровь из них подсасывается только при ее расслаблении.
2. Перфорант Бойда ниже коленного сустава соединяет большую подкожную вену, большеберцовую и подколенную вены. Она же страдает при сидении нога на ногу, а также у водителей, которым приходится держать ногу на педали.
3. Перфорант Додда располагается на входе в Гунтеров канал, а на выходе – одноименный перфорант Гунтера. Канал находится в фасции, образованной широкой медиальной мышцей бедра и большой приводящей мышцей.

Когда варикоз проявляется набуханием сосудов, идущих не вертикально, а горизонтально или по диагонали — это несостоятельная перфорантная вена. Что это такое ? Данные вены прободают мембраны, перенося кровь во время каждого шага.

Малоподвижный образ жизни приводит к фактическому застою в переходных резервуарах, что на фоне сдавливания повышает риск тромбоза. Пережатие фасций и вместе с ними сосудов наблюдается при длительном сидении, ношении обуви с узким голенищем, тесных брюк.

Термин «несостоятельность» — это синоним горизонтального рефлюкса венозной крови. В норме отток идет из поверхностных магистралей в глубокие, а рефлюкс – означает фиксацию обратного движения. Причиной называют несостоятельность клапанов коммуникантных вен. Клапанный аппарат должен препятствовать обратному току.

Считается, что именно данный механизм приводит к распространению варикоза и поражению глубоких сосудов. Горизонтальный рефлюкс выявляется на первоначальных стадиях заболевания и одновременно врачи диагностируют обратный ток крови в сафено-феморальном соустье. Это место перехода крови из длинной подкожной вены в бедренную глубокую.

Причины его возникновения

Перфорантный варикоз не выделяется в отдельную форма варикозного расширения вен. Чаще всего диагностируют несостоятельность коммуникантных сосудов – как одну из причин венозной недостаточности. Перфорантные вены расширяются в нескольких случаях:

1. Увеличение венозного оттока по поверхностным магистралям и избыточная нагрузка на перфоранты.
2. Отсутствие мышечной помпы приводит к несостоятельности клапанов и рефлюксу крови.
3. Несостоятельность глубоких вен увеличивает ретроградный поток без повышения объема помпы – подъема крови вверх.

Потому нельзя сказать о том, что слабость клапанов перфорантов влияет на функцию всей венозной системы.

Мышечно-венозная помпа – это одни из главных факторов возврата венозной крови к сердцу. Еще 30 лет назад Гарднер и Фокс описали ее составляющие на четырех уровнях:

• стопа по боковым подошвенным венам (плантарные мышцы)
• голень и камбаловидная мышца;
• подколенная ямка и икроножная мышца;
• бедро — полусухожильная мышца, двуглавая и четырехглавая мышцы бедра;

Система венозной помпы начинается с венозной арки стопы и краевым венам, где работает мышечный насос подошвы. Во время сокращения икроножной мышцы отток возможен только по поверхностным сосудам, поскольку задняя большеберцовая и малоберцовые вены закрыты, и кровь из них поступает вверх. Под действием давления кровь частично оттекает в поверхностное русло по перфорантам – зоны Коккета.

Во время расслабления мышцы давление падает. При этом в глубоком русле давление снижается значительнее, потому кровь поступает не только снизу, но и с перфорантов обратно. В том числе из поверхностных вен, которые собирают кровь из венозной арки. Потому работа мышечно-венозной помпы «выдаивает» кровь из венозной системы голени.

Расслабление икроножной мышцы возможно только при постановке ноги на пятку. Если его не происходит, развивается несостоятельность перфорантных вен голени. Это то, что называют причиной варикоза. На самом деле – следствие венозной недостаточности.

Венозная кровь из нижней конечности стекается в бедренную вену, которая впадает в подвздошную и нижнюю полую, которая проходит через диафрагму.

Повышение внутрибрюшного давления во время вдоха связано с опусканием диафрагмы. На выдохе диафрагма поднимается, уменьшая давление и мышечная сила мышц живота содействует прокачке крови из нижней полой и подвздошных вен к сердцу.

Слабость мышц живота, хронические заболевания внутренних органов блокируют нормальную работу диафрагмы и венозный отток. Кровь застаивается, потому увеличивается застой и давление на перфоранты.

Локальной причиной проблем с перфорантными венами становятся мышечные дисбалансы. Только в условиях расслабления фасциальных оболочек мышц голени происходит наполнение глубоких вен и опустошение перфорантов и поверхностных сосудов. В условиях малоподвижного образа жизни икроножные мышцы и двуглавая мышца бедра являются фасциально укороченными.

Причины перегрузки перфорантных вен связаны с блокировкой венозного оттока привычками и образом жизни:

• ношение обуви на высоком каблуке;
• плоскостопие;
• нарушение биомеханики шага;
• длительное сидение вызывает застой в малом тазу;
• привычка закидывать ногу на ногу.

Потому ходьба всегда считалась хорошей профилактикой варикоза, а езда на велосипеде наоборот способствует сжатию сосудов.

Лечение перфорантного варикоза

Некомпетентные перфорантные вены связывают с хронической венозной недостаточностью, в том числе, с рецидивами поверхностного венозного рефлюкса после лечения варикоза.

После абляции или исключения одной поверхностной вены из системы оттока, нагрузка увеличивается на другие подкожные и коммуникантные сосуды. Следующим шагом становится абляция перфоранта, в котором обнаруживаются несостоятельные клапаны из-за недостаточной работы мышечно-венозной помпы.

Современные клиники лечат несостоятельные перфорантные вены абляцией, которая проводится двумя основными методами:

1. Введение вещества склерозанта (моррхуат натрия, натрия тетрадецилсульфат и этоксисклерол) приводит к денатурации белка и склеиванию вены.
2. Использование химической пены также постепенно сужает просвет нефункциональной вены.

Просвет перфорантов склеивается вплоть до их перехода в глубокие сосуды. В результате механизм мышечно-венозной помпы перестает функционировать на данном участке. Потому осложнением является тромбоз глубоких вен или дальнейшее развитие варикоза в других участках венозной сети.

Немедикаментозная терапия заключается в восстановлении нормальной работы мышц, помогающих крови продвигаться к сердцу. Необходима растяжка икроножных мышц, укрепление ягодичных, тренировка диафрагмального дыхания и ходьба без каблука.

Профилактика

Общие профилактические меры заключаются в ведении активного образа жизни, ношении обуви без каблука, отказе от длительного сидения или периодических перерывах на пятиминутку физических упражнений. Доказано, что ходьба по 30 минут в день сохраняет здоровье сосудов.

Заключение

Перфорантный варикоз не является самостоятельным диагнозом, но определяется на ранних стадиях венозной недостаточности. Изучение роли коммуникантных вен показывает, что они являются важной частью работы мышечно-венозной помпы и страдают вторично.

Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Омский государственный медицинский университет (2014 г.)

Курсы повышения квалификации:

• «Ультразвуковая диагностика», Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
• «Актуальные вопросы флебологии», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
• «Ультразвуковое исследование сосудов», Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
• «Эндовазальная лазерная облитерация» (2017 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/varikoz/nesostoyatelnye-perforantnye-veny.html

Перфорантные вены нижних конечностей: определение, особенности и лечение

Одной из частей кровеносной системы, расположенной в нижних конечностях человека, являются перфорантные вены. Интересным является то, что кровь по венам в ногах двигается снизу-вверх.

Если у человека наблюдаются изменения патологического характера, то это становится причиной нарушений в циркуляции крови, а это приводит к серьезным осложнениям.

Так что же такое перфорантные вены и какую роль они выполняют?

Соединительные сосуды: физиология

У большей части перфорантных вен есть специальные клапаны, которые расположены непосредственно над фасциями – соединительными оболочками из коллагена. Благодаря данным клапанам происходит поступление крови в более глубокие русла и системы поверхностного типа.

Различают два типа перфорантных сосудов:

1. Прямые. Эти вены соединяют между собой глубокие и поверхностные каналы. Сосуды этого типа имеют большой размер, но их не так много. Хорошим примером прямой перфорантной вены голени считается вена Кокета. Она находится в области сухожилий.
2. Непрямые. Сосуды этого типа также соединяют между собой как глубокие каналы, так и поверхностные. Отличием является то, что используют они для этого кровеносные каналы мышц. Непрямые вены имеют небольшой размер и присутствуют в ногах в большом количестве.

Если в нижних конечностях начинают развиваться разного рода патологические изменения, то это приводит к несостоятельности перфорантных вен. Происходит нарушение кровообращения, что становится причиной серьезных последствий для здоровья человека.

Проявления патологического характера

Что же такое несостоятельность сосудов? В таком случае происходит сбой в работе клапанов перфорантных вен. Из-за этого большая часть крови начинает стекаться в подкожные вены из глубоких каналов.

Подобная патология приводит к появлению сильной отечности в области стоп, начинает постепенно увеличиваться давление, характерное для кровеносной системы.

Из-за недостаточности клапанов перфорантных вен могут начать развиваться такие заболевания, как тромбоз, варикоз, тромбофлебит и другие.

Развитие варикоза

Причинами появления варикоза могут быть различные факторы. Основной причиной развития этого заболевания принято считать перфорантную недостаточность вен голени и других частей нижних конечностей, что вызывает обратный ток крови. Также спровоцировать стремительное развитие варикоза может дисбаланс в деятельности мышц, эластичных и коллагеновых структур.

Постепенно в перфорантных венах начинает застаиваться кровь, что приводит к заметному увеличению их размера. Затем кровь начинает выбрасываться в подкожную сеть. При наличии варикоза, больного могут беспокоить отеки, судороги, ощущение сильной тяжести в ногах, а вены становятся ярко выраженными.

Если не начать лечить варикоз, то может развиться более серьезная болезнь – тромбофлебит. Патология может стать причиной летального исхода. Опасные для жизни человека осложнения появляются тогда, когда тромб попадает в глубокую вену, расположенную на бедре. Если вовремя не обратиться к врачу, то у больного может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбоз

Заметить развитие патологии по внешнему виду нижних конечностей нереально. В этом и заключается опасность болезни. Человек редко обращает внимание на симптомы, ведь они недостаточно четко выражены.

Основными признаками является редкое ощущение болей в ногах, а также скованность и тяжесть. Если не обращать внимание на эти признаки, то вскоре тромбоз может перерасти или в острую форму, или в тромбоэмболию.

Диагностика проблем с венами

Если вы заметили первые признаки нарушений в работе вен нижних конечностей – не нужно откладывать посещение врача. Специалист проведет тщательный осмотр, изучит анализы и сделает пробы функционального характера.

Конечно, этих диагностических мер будет мало, чтобы поставить правильный диагноз. Поэтому дополнительно нужно пройти более тщательное обследование. К нему относят такие типы диагностики:

• Лабораторные исследования: анализ мочи и крови. С помощью анализов можно оценить то, в каком состоянии находится здоровье пациента.
• Коагулограмма. С помощью этого метода проверяется степень свертываемости крови.
• Проводится допплерография ног. Процедура помогает записать все границы кровотока, но, к сожалению, метод диагностики не позволяет осмотреть полностью всю вену.
• УЗИ с применением дуплексного сканирования. Методика позволяет узнать, в каком состоянии находится проходимость вен ног, а также определить наличие особенностей венозной системы, наличие тромбоэмболии, тромбоза.
• Рентгеноконтрастное исследование. Назначается только в том случае, если у больного появились осложнения патологий перфорантных вен.

После того как будет пройдена диагностика, врач сможет тщательно изучить полученные результаты, поставить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение. Схемы лечения могут существенно отличаться в каждом индивидуальном случае.

Как лечатся заболевания сосудов

Если тщательное обследование больного показало наличие патологий, связанных с перфорантными венами, то терапию стоит начинать как можно быстрее. На сегодняшний день есть только два варианта лечения сосудов ног: хирургический или консервативный. Специалист подбирает подходящий вариант лечения в зависимости от состояния здоровья больного и особенностей развития заболевания.

Консервативное лечение

Если патология перфорантных вен нижних конечностей только начала развиваться, то будет вполне достаточно консервативного лечения. Терапия такого типа в основе содержит следующие нюансы:

• Больной должен носить компрессионное белье или выполнять перевязку перфорантных вен.
• Выполняется лечебная гимнастика.
• Делается лазерная коагуляция, склеротерапия.
• Гидротерапия.
• Используются венотоники.
• Нужно принимать лекарства для устранения отеков и воспаления.
• Соблюдение специальной диеты.

Консервативный метод лечения помогает укрепить стенки пораженных сосудов, сделать вены более упругими, эластичными, привести в порядок циркуляцию крови.

Лечение хирургическим методом

Такая терапия считается радикальной и используется только в том случае, если патология находится в запущенном состоянии. Для того чтобы устранить дисфункцию перфорантных вен, во время хирургического вмешательства делается иссечение пораженного сосуда или же его перевязывание.

Используются несколько вариантов хирургического вмешательства, а именно:

1. Кроссэктомия. Во время операции иссекается ствол подкожного сосуда непосредственно в том месте, где происходит соединение с глубокой веной.
2. Стриппинг. Врачи удаляют определенную часть вены, которая подверглась патологическим изменениям.
3. Минифлебэктомия. Данная методика отличается от остальных тем, что на коже пациента не делают разрезы. Пораженные вены удаляются только через проколы. Такая операция более безопасная, а восстановительный период занимает немного времени.

Профилактические меры

Лучше избежать заболевания, чем в дальнейшем его лечить. Чтобы со временем не начала проявляться недостаточность перфорантных вен нижних конечностей, стоит соблюдать простые профилактические меры.

1. Регулярно делайте гимнастику, предназначенную для ног.
2. При необходимости всегда носите компрессионное белье. Если вы долго будете находиться на ногах, то лучше надеть такое белье. Оно снизит нагрузку на нижние конечности и будет контролировать состояние кровотока.
3. Старайтесь, чтобы ваши ноги не переохлаждались и не перегревались.
4. Каждый день обязательно гуляйте пешком на свежем воздухе.
5. Не стоит носить ту одежду, которая сильно пережимает ноги.
6. Во время сна нужно класть ноги на небольшое возвышение, чтобы привести в порядок отток крови.
7. Ежедневно принимайте контрастный душ, который отлично укрепляет стенки сосудов.
8. Сократите до минимума или полностью исключите слишком соленые, жирные и жареные блюда. Ваше питание должно быть здоровым и полноценным.
9. Занимайтесь спортом.

Если выполнять такие простые правила для профилактики, то перфорантные вены ваших ног будут здоровыми на протяжении всей жизни.

Но, если же вы заметили хоть какие-то признаки заболеваний, то стоит немедленно проконсультироваться у специалиста.

Игнорирование симптомов заболеваний сосудов нижних конечностей может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности. Поэтому так важно вовремя обращаться за помощью в больницу, описывая все имеющиеся жалобы.

Источник: https://FB.ru/article/386653/perforantnyie-venyi-nijnih-konechnostey-opredelenie-osobennosti-i-lechenie

Понятие перфорантных вен

Итак, перфорантные вены нижних конечностей, что это такое? Это такой тип сосудов, который соединяет между собой поверхностный и глубокий тип вен.

По размеру они должны быть не более 2 мм. В норме кровообращение в данных сосудах происходит в направлении от поверхностных до глубоких.

Если происходит нарушение такого процесса или закупорка клапана, то у человека начинает развиваться варикоз нижних конечностей.

Данное патологическое состояние было изучено ученым Лодером ещё в начале 19 века. При исследовании сосудов дуплексным методом этот вид вен не будет виден.

При наличии несостоятельности перфорантной вены, кровь начинает двигаться от глубоких к поверхностным областям. Для лечения данной проблемы используют перетягивание больной области.

Несостоятельная перфорантная вена, что это такое? Это такой тип сосуда, в котором нарушена нормальная циркуляции крови или закупорен клапан (в некоторых случаях он вообще может отсутствовать).

В голени находится огромное количество перфорантных сосудов. Именно поэтому варикоз чаще всего развивается на нижней части ноги. Несостоятельность перфорантных вен голени, что это?  Это нарушение работы венозных клапанов, при которой изменяется направление движения крови (от глубоких к поверхностным).

Причины и симптомы

Основной причиной развития несостоятельности сосудов перфорантного типа является нарушения работы клапанов и как результат, обратному движению крови. Таким образом, образуются застои крови, которые через определенное время расширяют стенки перфорантных вен.

Из-за этого процесса мы можем наблюдать подкожные скопления крови. Это и является первой стадией варикозного расширения вен. При несвоевременном лечении и запущенности проблемы такие участки уплотняются, в дальнейшем возможно образование трофических язв на ногах.

Болезнь носит очень опасный характер, так как при образовании большого количества тромбов, есть вероятность разрыва одного из них через какое-то время. Это может привести даже к гибели пациента.

Основными симптомами данного заболевания считаются:

• сильная отечность и боль в нижних конечностях, особенно под конец рабочего дня;
• сосудистые звездочки на ногах;
• частые судороги во время сна.

Диагностика

В первую очередь, если пациент заметил у себя один из вышеперечисленных симптомов, то нужно не затягивать с визитом к врачу.

Он проведет тщательный осмотр и отправит на ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

На сегодняшний день все более популярный становится метод ультразвуковой доплерографии ног.

Это абсолютно безболезненное исследование, благодаря которому можно установить правильность движения крови. Недостатком этого метода является то, что невозможно просмотреть сам сосуд, его стенки.

Самым информативным методом является ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Этот метод самый дорогостоящий, но он имеет ряд преимуществ перед другими. Благодаря диагностике дуплексным сканированием врач может полностью увидеть вены, качество ее стенок, установить скорость и направление кровотока, а также образование возможного тромба.

С помощью данной методики с легкостью устанавливается неработоспособный клапан и подтверждается несостоятельность перфорантных вен нижних конечностей.

Лечение вен

Основным методом лечения несостоятельности перфорантных вен является их перевязывание в месте неработающего клапана.  После прохождения ультразвукового исследования ног врач четко устанавливает места, в которых не работают венозные клапаны.

Далее с помощью скальпеля делается небольшой надрез, находится нужная вена, а в ней перфорантная жилка. После этого на перфоратный участок накладывается специальная медицинская клипса. Операция проводится под общим наркозом, после пациент находится некоторое время в больнице под присмотром врачей.

Если перед операцией не успели провести ультразвуковое исследование, то врач будет искать участок с несовершенной перфорантной веной наугад либо откажет пациенту в проведении хирургического вмешательства.

Период реабилитации после операции

Пациенту нужно набраться сил и терпения, так как это период будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями, отеками ног, образованием синяков. Иногда на месте разреза может образоваться рубец.

После операции врачи рекомендуют носить больному специальное компрессионное белье.

Период реабилитации зависит от опытности хирурга, в некоторых случаях пациенты могут ощущать онемение в области пятки, которое пройдет по истечении некоторого времени.

Профилактика заболевания

В первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься умеренными физическими нагрузками, не носить тесную одежду, а для женщин исключить по максимуму хождение на высоких каблуках. Естественно необходимо свести к минимуму привычку курить и употреблять спиртные напитки.

Перфорантный варикоз – причины, симптомы,диагностика, лечение

Перфорантные вены — это группа вен, которые отвечают за поставку крови с поверхности мышц в более глубокие слои. Сам термин возник от слова «перфорация», так как мышцы выступают как перегородки, препятствия для вен, о кровь, протекая по венам, как бы преодолевает эти препятствия.

Существует классификация элементов, которые снабжают кровью глубокие мягкие ткани ног. Согласно ей выделяют такие группы кровеносных сосудов:

• Додда;
• Коккета;
• Гунтера;
• Бойда;

Помимо этого выделяют такие группы вен, как латеральные, медиальные и задние.

Что такое варикоз перфоранных вен

Варикоз перфорантных вен медицина чаще всего не выделяет в отдельный вид патологии, рассматривая его как причину общей венозной недостаточности.

Данный вид варикоза представляет собой нарушение кровообращения, сбой в работе венозных клапанов, обратный отток крови, который в медицине называют рефлюксом, и, как следствие — расширение, взбухание вен, изменение их формы, образование на венах узлов.

Причины

Статистика распространения заболевания нерадостна.

Европейские ученые свидетельствуют, что ярко выраженный варикоз присутствует у 32% мужчин и 40% женщин, в то время как те или иные стадии данной патологии замечены у 66% мужчин и 89% женщин.

Российская статистика выглядит еще более удручающе — варикозным расширением вен нижних конечностей страдает половина мужского и около 70% женского населения.

Среди главных причин несостоятельности перфорантных вен называют:

• генетическую склонность;
• черезмерные физические нагрузки;
• длительное пребывание на ногах или отсутствие необходимой физической активности;
• беременность.

Особенности работы мышечно-венозной помпы при варикозе перфоратнтных вен

Венозные клапаны при наличии патогенных факторов страдают в первую очередь.

Это приводит к образованию избыточного объема крови в венах, которые лежат на поверхности, что в свою очередь обуславливает перерастяжение их стенок.

Большой объем крови с поверхностного венозного русла поступает в перфорантные вены, которые перерастягиваются.

Образуется несостоятельность глубинных перфорантных вен. Возникает явление, называемое горизонтальным рефлюксом. При работе мышечно-венозной помпы происходит сброс крови через перфорантные вены в верхние подкожные кровеносные сосуды.

Увеличенный объем крови  в верхней части кровеносной системы ног снижает фракцию выброса в совокупности с систолой мышечно-венозной помпы.

На этом этапе последняя уже не работает эффективно настолько, насколько это необходимо.

Симптомы

Описанные внутренние процессы отражаются внешне и на самочувствии следующим образом.

В ногах ощущается тяжесть, они быстро устают, в нижних конечностях ощущается распирание и жжение. В ряде случаев в ночное время в мышцах икр возникают судороги.

Вообще все данные болезненные ощущения чаще беспокоят больных ближе к вечернему времени.

Развитию симптомов способствует также жаркая погода.

В нижней части голеней, в лодыжках и стопах может наблюдаться едва заметная отечность, развивающаяся снизу вверх по ногам, начиная с тыльной части стопы.

Отеки чаще возникают после работы и исчезают утром.

Внешне перфорантный варикоз выражается также и в появлении в цвете кожи синюшных оттенков. Данное заболевание имеет вялотекущий характер, симптомы перфорантной недостаточности могут наблюдаться и развиваться годами.

Если на данном этапе болезнь запустить, это приводит к таким последствиям, как  липодерматосклероз и гиперпигментация кожи голеней.

Спустя время могут наступить и более тяжкие последствия в виде трофических язв.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Чтобы избежать вышеназванных болезненных последствий, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу флебологу.

Лечение

В зависимости от стадии болезни назначают либо дооперационное, консервативное, либо хирургическое лечение варикоза.

Лечением варикозаперфорантных вен занимается сосудистый хирург.

Дооперационные методы

Дооперационные методы призваны оздоровить кровообращение в нижних конечностях, укрепить стенки сосудов.  Улучшить показатели реологии крови и состоянии внутренних стенок сосудов и применяются на ранних стадиях заболевания.

Они включают:

• лечебную физкультуру, в частности ходьбу;
• ношение повязок из эластичного бинта;
• физиотерапевтические процедуры;
• прием лекарственных препаратов.

Таким образом, дооперационная программа лечения перфорантного варикоза вен совмещает физиотерапию и медикаментозное лечение.

Хирургическое вмешательство

При более поздних, запущенных стадиях болезни требуется хирургическое вмешательство. Существует несколько методов хирургического лечения варикоза.

• Флебэктомия. Представляет собой хирургическую операцию по удалению вен, пораженных варикозом. При этом функции удаленных вен берут на себя оставшиеся здоровые.
• Склеротерапия. Бескровный метод удаления расширенных вен, суть которого состоит во введении в вену специальных препаратов, называемых склерозантами.
• Лазеротерапия. В настоящее время считается весьма эффективной методикой лечения варикоза. В этом случае вена по всей длине облучается лазерным лучом, что приводит к оздоровлению трофических процессов как в вене, так и в тканях вокруг. После облучения осуществляется перевязка перфорантных вен, которая снимается спустя двое суток после операции.
• Радиочастотная коагуляция. По-другому называют еще абляцией, еще один бескровный метод лечения варикоза, не требует госпитализации, осуществляется с использованием местной анестезии ультразвукового контроля. Устраняет рефлюкс в подкожных венах.

Профилактика и рекомендации

Давно общеизвестной истиной является то, что болезнь легче и лучше предотвратить, нежели излечить.

Для людей с сидячим образом жизни рекомендуют гимнастику ног — приседание, сгибание ног и пальцев. Это нормализует кровообращение в нижних конечностях.

Для предотвращения венозного застоя, равномерного распределения давления на сосуды рекомендуют носить компрессионное белье.

Профилактике перфорантного варикоза способствуют занятия:

• ходьбой;
• плаваньем;
• контрастный душ для нижних конечностей;
• здоровое питание;
• нахождение ног в верхнем положении во время сна;
• отсутствие перегрева и переохлаждения ног.

Людям, имеющим предрасположенность к перфорантному варикозу вен, желательно раз в два года осуществлять визит к флебологу.

: варикоз — причины, лечение

Источник: https://venaprof.ru/perforantnyy-varikoz/

Лечение клапанной недостаточности перфорантных вен голени

С момента наступления варикоза стянуть можно лишь перфорантные вены, обладающие несостоятельным клапанным аппаратом. Стабильных зон, где располагаются такие вены не существует. Но согласно УЗИ чаще всего страдают сосуды голени. Наиболее подвержена поражению нижняя треть медиальной поверхности.

На втором месте стоит средняя треть передне-медиальной поверхности. Далее может быть поражена средняя треть задней поверхности. И меньше всего замечено поражений в верхней трети. На скрытой поверхности бедра перфорантные жилочки «показывают свою несостоятельность» примерно у 10% больных варикозом.

Намного меньше могут быть поражены такие ниточки на латеральном уровне голени и задней поверхности бедра.

Стягивание несостоятельных перфорантных вен может осуществляться двумя методами:

1. Надфасциальным;
2. Подфасциальным.

Если варикозная болезнь протекает без осложнений, то в этом случае делается надфасциальное стягивание перфорантных вен.

Что такое надфасциальная перевязка жилочек и какое должно быть лечение? Вены внутри подкожной и глубокой венозной системы, которые протекают через фасциальные системы, называются перфорантными.

Такие вены состоят из двух частей: надфасциальной и подфасциальной. Надфасциальная часть – это расстояние от фасции до подкожной вены. Подфасциальная часть – расстояние от фасции до подфасциального венозного сосуда.

Надфасциальная перевязка – это перетягивание нити над окном в фасции.

Как совершать надфасциальную перевязку перфорантных вен голени

До момента проведения хирургического вмешательства необходимо провести УЗИ и произвести маркировку перфорантных вен. Вся процедура проходит таким образом:

1. По результатам, в зоне полученной отметки необходимо сделать надрез кожи длиной 1,5–2 см. Края раны должны быть раздвинуты медицинским захватом и далее захватить в подкожно-жировом слое близлежащую вену. На маленькой дистанции ее нужно выделить и пересечь меж двух клипс.
2. Оба конца вены обязательно нужно освободить от опоясывающих тканей. Конец следует натягивать до верха до тех пор, пока один не будет зафиксирован веной. Эта жилочка должна уходить вглубь рубца. Необходимо спуститься до фасции.
3. Как только появилось «окно», благодаря которому выступает жилочка, следует убедиться что найдено нужное. На перфорантную вену необходимо наложить клипсу. Ее следует накладывать рядом с фасцией, пересечь и перевязать культю.
4. Перфорантная ниточка по размаху должна совпадать с тем размером, который был итогом при эхосканировании. Если схожесть не обнаружена, то возможно недалеко от первой расположена еще одна вена. В этом случае нужно перепроверить другой конец той же жилочки.

Если перед хирургическим вмешательством не было сделано УЗИ, то быть до конца уверенным в правильности сделанной перевязки нельзя.

Бывают случаи, когда близко находятся сразу две перфорантные вены с различным состоянием клапанов. В случае если перевязать одну, то вторую, которая дает выброс в поверхностные нити можно оставить.

Этот промах приведет к тому, что болезнь будет только усугубляться и прогрессировать.

Как пациенту вести себя после операции

Период реабилитации после операции довольно болезненный. Можно заметить отечность конечностей и сильные гематомы. Нередко наблюдается истечение лимфы и длительное формирование рубцов. То есть заживление полностью зависит от хирургической техники. После тяжелых операций может происходить нарушение чувствительности в области пятки. На практике повреждение кожных нервов не наблюдается.

Методы диагностики

Несостоятельность перфорантных вен диагностируется путем физикального обследования или УЗИ. Реже может быть применена рентгеноконтрастная флебография. Зачастую для выявления патологии медики проводят следующие манипуляции:

• Функциональные пробы не совсем информативны, а при ожирении или же отеках выполнение манипуляции затруднено. Рентгеноконтрастная флебография является информативным вариантом проверки несостоятельных перфорантных вен. Этот вид диагностики применяется перед операцией на довольно глубоких венах. Реже может использоваться при повторном заболевании после хирургического вмешательства. Кроме этого, выполняется в случае, когда невозможно провести ультразвуковое исследование.
• Стереофлебография помогает извлечь объемную картинку. Намного чаще этот вид диагностики используется при изучении сложной анатомии перфорантных вен нижних конечностей и не информативности других методов обследования.
• Довольно популярным видом диагностики является доплерография нижних конечностей. Процедура совершенно безопасна, недорогая и доступная для каждого. Но все границы кровотока записываются без визуализации непосредственно самого сосуда. Это значительно ограничивает возможности данного способа диагностирования. Доплерографии нижних конечностей достаточно для выявления несложных форм варикозной болезни, так как присутствует высокая разрешающая способность. Правда, обнаружение перфорантов этим методом очень трудоемкий и длительный процесс. Представленный факт снижает эффективность данной процедуры.
• Наиболее современный метод диагностирования венозной системы нижних конечностей – это дуплексное сканирование. Чувствительность процедуры весьма высокая. Если использовать цветное картирование, то способ позволяет определить состоятельность перфорантных вен, диаметр которых равен 1,5–2 мм. Если применять энергетическое картирование, то можно определять состоятельность вен с диаметром 0,2–0,4 мм. Такой метод диагностики помогает получить полную информацию и вырисовывает всю картину. Используя именно представленный вариант, есть возможность определить локализацию, размеры и структуру жилочек. Манипуляция позволила доказать тот факт, что развитие несостоятельности перфорантных вен не зависит от диаметра ниточек. При повышении врожденной венозной недостаточности, а также недостаточности перфорантных ниточек, растет и диаметр этих самых вен.

Свежая информация:  Инструкция по применению Пентоксифиллина

Недостаточность перфорантных вен – это один из основных факторов варикозной болезни нижних конечностей. При возникновении патологии необходимо вовремя провести проверку и в случае тяжелой степени незамедлительно оперировать. Не стоит запускать болезнь и нельзя допустить, чтобы она начала прогрессировать.

Диагностика варикозного расширения вен

Своевременная диагностика поможет решить проблему варикозного расширения. Не стоит затягивать с обращением к врачу. Следует помнить, врач лечит, а заботиться о здоровье сам человек.

Ранее оценку уровня нарушения и недостаточности клапанного аппарата вен исследовали с помощью функциональных проб:

1. Исследование состоятельности клапанов в большой подкожной вене:

• перкуторная проба – Шварца;
• кашлевая проба – Гаккенбруха;
• проба Троянова – Тренделенбурга;

2. Определения состоятельности клапанов в системе перфорантных вен:

• проба Пратта – 2;
• трехжгутовая проба Берроу-Шейниса;
• проба Броди – Троянова — Тренделенбурга;

3. Определения функциональной состоятельности глубоких вен:

“маршевая проба” Дельбе – Пертеса.

Данные функциональные пробы являются субъективной оценкой, следовательно не исключают диагностические ошибки.

Для точной диагностики необходимо провести ультразвуковую доплерографию и дуплексное ангиосканирование. УЗИ выполняется в амбулаторном порядке, без госпитализации, исследование абсолютно безболезненное.

Флебография — введение контрастного вещества в просвет вены (антеградно, ретроградно) или в костномозговой канал. Позволяет определить проходимость глубоких вен, состояние пефорантных вен и состоятельность клапанов поверхностных вен. Учитывая трудоемкости и инвазивность флебографии, данная методика используется реже.

Осложнения при варикозном расширении вен

А если не лечиться, забыть про врача? Тогда возможны осложнения такие как — прогрессирование расширения вен, тромбофлебиты.

Прогрессирование варикозной деформации вен представляет собой не только косметический дефект. Со временем вы будете отчетливее чувствовать усталость в икроножных мышцах, появятся отеки, обычно эти симптомы появляются к вечеру.

Нарушение венозного оттока ведет к застою крови в венозной системе и выходу жидкой части крови в окружающую ткань, внешне это проявляется отеками. За счет отека измениться трофика кожи, появятся пигментные пятна, язвы, лечить которые очень трудно.

Поэтому, профилактика и своевременное лечение принимают особое значение в лечении варикозного расширения вен и профилактики осложнений.

При наличии трофических язв на голени, как следствия поражения венозного русла необходим комплексный подход. Консервативная терапия, включающая капельницы для улучшения кровоснабжения и снижения отечности.

Необходимо залечить язвы, для этого применяется целый ряд мазей местно, антибиотики, присыпки. Только после заживления язв станет возможным говорить о возможности оперативного лечения – флебэктомии.

Без операции менее чем через месяц язвы вновь станут вас беспокоить, потребуется повторить курс консервативной терапии, и снова встанет вопрос об оперативном лечении.

При наличии язвенных дефектов на голени не следует затягивать с консультацией и лечением. Необходимо обращение к хирургу, который подберет необходимый и доступный комплекс консервативной терапии. Затем потребуется оперативное лечение – флебэктомия, с перевязкой вен, расположенных под корочкой бывшей язвы.

В случае возникновения кровотечения из язвы, необходимо наложить давящую повязку, жгут, в экстренном порядке обратиться за помощью к врачу хирургу. Вам потребуется остановка кровотечения хирургическим способом. Применение повязки и жгута не всегда приводят к остановке кровотечения.

Тромбофлебит — представляет собой закупорку просвета вены тромбом. Тромбофлебит может поражать как глубокие, так и поверхностные вены.

Самым грозным осложнением уже тромбофлебита может стать тромбоэмболия легочной артерии.

Поэтому в случае постановки диагноза тромбофлебит показана госпитализация в стационар и проведение консервативной терапии, решение вопросы о необходимости оперативного лечения

Клапанная недостаточность глубоких вен

Недостаточность клапанов глубоких вен вызывает увеличение давления крови на стенки сосудов нижних конечностях.

От этого биологическая субстанция постепенно просачивается через стенки кровеносных каналов в соседние ткани, провоцируя отеки и уплотнения.

Отечность приводит к сдавливанию более мелких сосудов голени и лодыжки, вызывая их ишемию, которая в последующем приводит к образованию язв.

Варикоз — ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Роль клапанной недостаточности глубоких каналов в формировании хронического патологического процесса неоспорима. К ХВН часто приводит первичная несостоятельность клапанов глубоких венозных каналов, а также факторы, вызывающие варикоз.

Одной из форм данного заболевания является нарушение функциональности суральных сосудов. Болезнь имеет нечеткую клиническую картину. Отеки конечностей при такой форме практически отсутствуют. При диагностике наблюдается болезненность, возникающая при сдавливании мышц икр, дискомфорт при сгибе стопы.

Клиника недостаточности суральных вен размыта, подтвердить диагноз можно только путем использования дополнитльных методов. Лечение заключается в назначении низкомолекулярных гепаринов и применении компрессионного трикотажа. Пациентам рекомендуется больше двигаться и регулярно наблюдаться у врача-флеболога.

Клапанная недостаточность подкожных вен

При развитии болезни чаще всего наблюдается разрушение клапанов большого подкожного канала. В результате патологии происходит формирование вертикального рефлюкса. Согласно ультразвуковым исследованиям, все клапаны подкожных магистралей могут быть нарушенными, в том числе и остиальный, расположенный в БПВ.

Если нарушена работа остиального клапана, наблюдается отток крови из тазобедренной в большую подкожную магистраль. Приток крови из сосудов таза в подкожные приводит к формированию вертикального рефлюкса. Такая патология довольно часто диагностируется с помощью ультразвукового исследования.

Недостаточность перфорантных вен

Перфорантные сосуды – это сообщения между глубокими и подкожными кровеносными каналами, а также коммуникантные структуры, связывающие большую и малую подкожные магистрали. Клапанная недостаточность перфорантных вен и ствола притоков формирует горизонтальный кровяной рефлюкс, устранить который возможно только хирургическим способом.

Наиболее часто диагностируется недостаточность перфорантных вен голени. Это вызвано нарушением физиологического баланса мышечных и эластичных тканей, а также коллагеновых структур. Длительный кровяной застой приводит к утолщению перфорантных вен голени. Недостаточность клапанов не обеспечивает отток и кровь сбрасывается в подкожную сетку сосудов.

Симптомы заболевания заключаются в выпячивании кровеносных каналов, появлении отеков, тяжести и болей. Кожный покров на месте патологического участка уплотняется и темнеет. При отсутствии своевременного терапевтического вмешательства начинают образовываться язвы.

Вследствие запущенности клапанной недостаточности перфорантных вен голени может развиться тромбофлебит. Опасность этой формы патологии заключается в отсутствии видимых симптомов. Выявить недуг позволяет только инструментальная диагностика.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

Интересные материалы по этой теме!

Хроническая венозная недостаточность – это заболевание клапанного аппарата, которое чаще встречается в подкожных сосудах. Этим недугом часто страдают женщины, а также люди, вынужденные.

Сосудистая недостаточность – это патологическое состояние, причина которого заключается в нарушении кровообращения, осложняющееся гипоксией тканей. Существуют две формы венозной и артериальной недостаточности: острая.

Некоторые люди имеют слабые венозные клапаны, которые не могут выдержать давления.

Рекомендации к прочтению Вам лично!

Источник: https://varikoz.com/newest/perforantnye-veny-niznih-konecnostej-cto-eto-takoe.html