Зона киссельбаха в носу

Содержание
  1. Причины носовых кровотечений
  2. Классификация
  3. Передние носовые кровотечения
  4. Задние носовые кровотечения
  5. Причины
  6. Клиническая картина
  7. Оказание первой медицинской помощи
  8. Лечебная тактика
  9. Виды носовых кровотечений – почему идет кровь из носа, и как её остановить?
  10. Виды носовых кровотечений
  11. Факторы, вызванные сбоем в работе организма
  12. Причины носовых кровотечений
  13. Носовое кровотечение: почему оно возникает и как устранить причины?
  14. Что такое носовое кровотечение?
  15. Причины носового кровотечения
  16. Симптомы и классификация носового кровотечения
  17. Первая помощь при носовом кровотечении
  18. Методы остановки носового кровотечения
  19. Хирургические методы остановки носового кровотечения
  20. Электрокоагуляция
  21. Реабилитационный период после хирургического метода
  22. Можно ли избежать частых носовых кровотечений?
  23. Заключение
  24. Запись на прием к лору (отоларингологу) в Москве | Клиника Семейный доктор
  25. Когда необходим прием врача-оториноларинголога (симптомы)
  26. В клинике «Семейный доктор» есть все возможности для эффективной диагностики и лечения различных ЛОР-заболеваний
  27. К вашим услугам
  28. Почему идет кровь из носа у ребенка и взрослого ?
  29. Кровь из носа у ребёнка
  30. Кровь из носа у ребенка причины
  31. К местным причинам относится
  32. к общим причинам кровоточивости относится
  33. как остановить кровь из носа у ребенка?
  34. Почему течет кровь из носа у взрослого?
  35. Идет кровь из носа причины у взрослого
  36. Системные причины носового кровотечения
  37. Как остановить кровь из носа у взрослого?

Причины носовых кровотечений

Зона киссельбаха в носу

Носовое кровотечение представляет собой проявление заболеваний внутренних органов или воздействия травмирующего фактора, при которых нарушается целостность сосудов носовой полости.

В большинстве случаев истечение крови из носовых ходов не вызывает массивной кровопотери, может заканчиваться самостоятельно или после оказания первой медицинской помощи.

При нарушении свертываемости крови, повреждении сосудов задних отделов носа, стойком повышении артериального давления патологический процесс требует терапии в лечебном учреждении.

Классификация

В МКБ 10 кровотечения из носа кодируются R04.0 и относятся к подразделу «Кровотечения из дыхательных путей (R04)». В зависимости от локализации поврежденных сосудов, патология делится на несколько видов.

Передние носовые кровотечения

Встречаются в 90% случаев кровопотери из носовых ходов. Источником излившейся крови считается сплетение Киссельбаха, которое находится на передней части носовой перегородки. Оно состоит из многочисленного скопления сосудов, располагающихся под тонким слоем слизистой оболочкой, и обильно кровоснабжает носовую полость.

Это позволяет согревать поступающий по дыхательным путям воздух, очищать его от пыли и инфекционных агентов, осуществлять функцию обоняния. Кровопотерю из зоны Киссельбаха легко остановить на догоспитальном этапе, при отсутствии отягощающих факторов она не несет угрозы для жизни.

Наиболее часто передние кровопотери возникают у детей в возрасте 3-10 лет, что связано с недоразвитием сосудистого сплетения и рыхлостью слизистого слоя носовой полости.

Расположение сосудистого сплетения Киссельбаха в носовой полости

Задние носовые кровотечения

Возникают из крупных артерий заднего отдела носа, встречаются довольно редко. Патологию выявляют в основном у пожилых людей, что связано с развитием атеросклероза сосудов, повышением артериального давления при гипертонической болезни, общим увяданием организма.

На фоне отягощающих факторов развивается обильное кровотечение в труднодоступных для визуализации отделах, которое трудно поддается самостоятельным методам лечения.

Патологический процесс требует срочного оказания врачебной специализированной помощи в условиях общехирургического стационара или ЛОР-отделения.

Кроме того, носовые кровотечения у взрослых делятся на первичные, возникающие в результате местных процессов, и вторичные (симптоматические), которые появляются при развитии заболеваний различных систем организма.

Причины

Причины носовых кровотечений могут быть механического характера. Ковыряние в носу, травма лицевой части черепа, попадание инородных предметов (часто встречается в младшем детском возрасте) приводит к повреждению сосудов и вытеканию из них крови через носовые ходы.

Низкая влажность окружающего воздуха вызывает пересушивание слизистой оболочки и хрупкость артериальных сосудов в зоне Киссельбаха. При этом незначительное физическое воздействие (чихание, сморкание) приводит к нарушению целостности артерий.

Особенно часто такое состояние возникает в зимний отопительный период, когда в квартире скапливается сухой воздух.

Причины носовых кровотечений, возникающих в результате развития заболеваний, включают:

  • аномальное развитие сосудов полости носа (гемангиомы);
  • хронические болезни печени (гепатиты, циррозы);
  • патологию сердца и сосудов (пороки клапанного аппарата, аритмии);
  • нарушение свертываемости крови (геморрагические васкулиты, гемофилию);
  • риниты и синуситы бактериальной, вирусной и смешанной этиологии (воспаление слизистой носа и прилежащих пазух);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования носовых ходов, полипы;
  • токсическое повышение проницаемости стенки сосудов при инфекциях (корь, грипп);
  • недостаток витамина К, аскорбиновой кислоты в организме;
  • гипертоническую болезнь, симптоматическую гипертензию;
  • сифилис, туберкулез;
  • солнечный удар.

Причиной носовых кровотечений у взрослых может быть интенсивная физическая нагрузка, связанная с натуживанием (занятия спортом, подъем тяжестей, перенос грузов). Стрессовая ситуация и сильное волнение приводит к учащению пульса и повышению уровня артериального давления, что может вызвать повреждение сосудов полости носа и последующую кровопотерю. Также можете прочитать:
Как остановить кровь с носа?

Носовые кровотечения у подростков связаны с периодом полового созревания и несовершенством эндокринной системы. Часто возникают кровопотери у девочек при становлении менструального цикла.

При этом половые гормоны воздействуют не только на сосуды эндометрия, но и на сплетение Киссельбаха, что приводит к появлению кровотечений из полости носа, которые возникают ночью на фоне мензиса.

У мальчиков в период интенсивного роста несоответствие между физическим развитием тела и функциональными возможностями сердечно-сосудистой системы проявляется кровотечениями из носа. По мере взросления подростков подобные состояния проходят самостоятельно.

Часто возникают носовые кровотечения при беременности в первый триместр вынашивания плода, что связано с гормональной перестройкой женского организма. В этом периоде значительно повышено содержание прогестерона в крови, который вызывает отек и разрыхление слизистой оболочки носа.

Другой причиной патологического процесса может быть нехватка кальция при интенсивном росте плода. Во втором триместре беременности развитие преэклампсии значительно повышает артериальное давление и обуславливает сильное носовое кровотечение.

Патология вызывает опасное состояние для жизни матери и плода, требует срочной госпитализации в акушерское отделение.

Клиническая картина

Обычно кровопотерю их носа легко диагностировать при вытекании крови из одной ноздри по каплям или струей. Появление струи крови из двух ноздрей бывает ложным во время развития обильного кровотечения из сосудов левой или правой части носа. При этом кровь попадает через носоглотку в соседнюю ноздрю.

Определение локализации кровотечения при помощи эндоскопической аппаратуры

В редких случаях причины носового кровотечения у взрослых могут приводить к повреждению сосудов задних отделов носовой полости, что вызывает скрытую потерю крови. При этом она стекает по задней стенке глотки, попадая в желудок и кишечник, вызывает тошноту, кровавую рвоту, дегтеобразный кал («мелена») и требует дифференциальной диагностики с кровотечениями из желудочно-кишечного тракта.

Симптомы носовых кровотечений включают:

  • вытекание из одной или двух ноздрей не пенящейся крови алого цвета;
  • при попадании крови в пищеварительный тракт – рвоту с примесью сгустков, черный кал;
  • головную боль;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • побледнение кожи, слизистых оболочек;
  • чувство тревоги, беспокойства;
  • учащение пульса, повышение артериального давления;
  • учащение дыхания вследствие стресса;
  • признаки геморрагического шока в случае значительной кровопотери (понижение артериального давления, снижение диуреза, потерю сознания, нитевидный пульс).

Ранняя диагностика кровопотери из сосудов носа позволяет оказать своевременную медицинскую помощь. В условиях стационара врач осматривает носовые ходы специальным зеркалом или эндоскопом, устанавливает локализацию патологического процесса, назначает лабораторные методы исследования для установления причины состояния и степени кровопотери.

Оказание первой медицинской помощи

Что делать при возникновении кровотечения из полости носа, должен знать каждый человек. Зачастую простые меры по остановке кровотечения помогают снизить до минимума кровопотерю и провести эффективные мероприятия без привлечения медицинского персонала.

Первая помощь при кровотечении из носовой полости:

  • создать физический и психологический покой для нормализации артериального давления и пульса, что благоприятствует остановке кровотечения;
  • усадить больного с наклоненной головой, в руки дать лоток для сбора вытекающей крови – это предупреждает ее попадание в желудок и позволяет контролировать объем кровопотери;
  • к затылку или переносице приложить пузырь со льдом для сужения сосудов;
  • в носовые ходы необходимо поместить ватно-марлевые тампоны, смоченные адреналином или перекисью водорода;
  • прижать крыло носа к костной части перегородки для пережатия поврежденного сосуда.

Простой метод остановки кровотечения из носовых ходов

Кровь, попадающую в ротовую полость, необходимо сплевывать в лоток. В противном случае она затекает в желудок, вызывает тошноту и рвоту с примесью сгустков. Нельзя сморкаться, разговаривать, пить газированные напитки, кофе, крепкий чай.

После прекращения кровотечения следует соблюдать режим физического и психического покоя. Не рекомендуется употреблять жесткую, горячую, острую пищу, которая может вызвать рецидив кровотечения.

Следует принимать белковые продукты, мягкие овощи и фрукты, холодное витаминизированное питье (соки, отвар шиповника).

При неэффективности проводимых лечебных мероприятий в течение четверти часа необходимо вызвать карету скорой помощи или самостоятельно доставить больного в стационар.

Врачебное вмешательство также потребуется в следующих случаях:

  • обильное кровотечение;
  • патология свертывающей способности крови, гипертоническая болезнь, сахарный диабет;
  • многократная кровавая рвота, потемнение стула;
  • частые эпизоды носовой кровопотери;
  • прием некоторых медикаментов (аспирин, гепарин);
  • признаки геморрагического шока.

Следует помнить, что раннее оказание специализированной врачебной помощи улучшает прогноз для выздоровления и может сохранить человеку жизнь.

Лечебная тактика

При возникновении массивной кровопотери больного срочно доставляют в ЛОР-отделение для оказания врачебной помощи и лечения последствий патологического состояния. При отсутствии специализированных учреждений пострадавшего направляют в хирургический стационар. Путем осмотра врач устанавливает локализацию поврежденного сосуда и принимает меры по остановке кровопотери.

Передняя тампонада носовой полости при кровотечении из зоны Киссельбаха

Лечение носовых кровотечений зависит от вида патологии и причины ее возникновения.

  1. Передняя тампонада. Проводится при повреждении целостности сосудов сплетения Киссельбаха. Для этого берут узкую длинную турунду из стерильной марли, с помощью пинцета вводят ее в полость носа, полностью заполняя внутреннее пространство. Тампонирование оставляют на сутки, перед использованием турунду можно обработать раствором перекиси водорода, адреналином для усиления кровоостанавливающего эффекта.
  2. Задняя тампонада. Назначается при кровотечении из задних отделов носовой полости. Для процедуры требуется применение специального тампона, который вводится через ротовую полость на 2-3 суток. Передние отделы носа закрываются по методике передней тампонады. Проведение манипуляции вызывает болевые ощущения, поэтому требует приема обезболивающих и седативных препаратов.
  3. Гипотензивная терапия. Проводится при кровотечениях, вызванных высоким артериальным давлением. Назначается мониторинг показателей работы сердца на фоне приема коринфара, лазикса с последующим назначением лечения гипертонической болезни.
  4. Восполнение объема потерянной крови. Инфузионная терапия изотоническим раствором, гемодезом, полиглюкином. В тяжелых случаях необходимо переливание крови, кровезаменителей, тромбоцитарной массы.
  5. Кровоостанавливающие средства. Применяются для улучшения свертывания крови, образования сгустка в области нарушения целостности сосуда, предупреждения повторных эпизодов кровопотери. Назначают викасол, аскорбиновую кислоту, хлорид кальция, гемофобин.
  6. Местное лечение. Прижигание стенки поврежденного сосуда нитратом серебра, введение в полость носа гемостатической губки, применение криодеструкции и гальваноакустики.

При неэффективности консервативной терапии назначают хирургическое вмешательство на поврежденных сосудах носовой полости. Необходимо проводить лечение сопутствующего заболевания, вызвавшего патологический процесс.

Кровотечение из носа в большинстве случаев может быть остановлено после оказания первой медицинской помощи. Оно не представляет опасности для здоровья. Кровопотеря, обусловленная тяжелыми внутренними заболеваниями, требует срочной госпитализации в лечебное учреждение для проведения комплексного лечения и предотвращения развития геморрагического шока.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/prichiny-nosovyh-krovotecheniy

Виды носовых кровотечений – почему идет кровь из носа, и как её остановить?

Зона киссельбаха в носу

Носовое кровотечение – это истечение крови из полости носа. Оно бывает передним (кровь течёт из ноздрей, встречается наиболее часто) и задним (кровотечение в глубоких структурах носа, затекает в горло, а далее в пищевод и желудок). Начаться может по многим причинам: от локальных повреждений и травм до серьёзных болезней внутренних органов.

Иногда носовые кровотечения это единственный симптом серьёзного заболевания.

Если не остановить кровотечение и не начать лечить его причины, это может привести к заболеваниям крови, раздражению стенок желудочно-кишечного тракта.

Можно не заметить надвигающийся инсульт и оказаться прикованным к постели. Поэтому все случаи носового кровотечения должны быть тщательно рассмотрены и изучены.

Виды носовых кровотечений

По локализации носовые кровотечения у детей и взрослых подразделяются на:

  • Передние (возникают в большинстве случаев), они редко представляют угрозу для жизни человека, не интенсивны и прекращаются самостоятельно;
  • Задние, которые возникают в результате нарушения целостности более крупных сосудов. Кровотечения обильные и требуют неотложной медицинской помощи.

По степени потери крови носовые кровотечения бывают:

  • Незначительные: объемом от нескольких капель до нескольких миллилитров. Не приводят к метаболическим нарушениям в организме и не сопровождаются какими-либо иными симптомами, кроме местных;
  • Легкие: потери составляют от 500 до 700 мл (10-12% от общего объема циркулирующей крови). Кровотечения сопровождаются слабостью, звоном в ушах, головокружением, помутнением в глазах, жаждой, увеличением частоты сердечных сокращений и пульса;
  • Средние: потеря – от 1 до 1,5 л (15-20% от общего объема циркулирующей крови). При таких кровотечения происходит усиление вышеперечисленных симптомов, а также снижается артериальное давление и возникает посинение кончиков пальцев, ушей и носа;
  • Тяжелые: объем потерянной крови превышает 1,5 л (более 20% от всей циркулирующей крови). В случае отсутствия адекватной первой помощи при носовом кровотечении возможны геморрагический шок и кома.

Факторы, вызванные сбоем в работе организма

Носовые кровотечения, которые спровоцированы серьезными нарушениями в работе органов и систем, периодически повторяются, требуют тщательного врачебного диагностирования и лечения сопутствующего заболевания. Эпистаксис сопровождает такие патологии, как:

  1. Гипертония. Повышенное давление усиливает кровоток и нагрузку на хрупкие сосуды носового эпителия. Кровотечение по этой причине часто диагностируют у пациентов, перешагнувших рубеж 60 лет.
  2. Патологии сосудов.
  3. Вегетососудистая дистония. В этом случае эпистаксису предшествуют головокружения, шум в ушах, сильные головные боли.
  4. Аллергические реакции.
  5. Лейкемия, анемия, гемофилия или другие заболевания крови.
  6. Авитаминоз вызывает ослабление хрупких капиллярных стенок, особенно недостаток таких витаминов, как С и К.
  7. Болезни сердца.
  8. Тяжелые патологические процессы в почках.
  9. Частое и обильное употребление спиртных напитков, которое ведет к значительному расширению сосудов.
  10. Гормональные изменения у женщин при беременности.
  11. У взрослых кровотечение из носа, может происходить из одной ноздри по причине сильного физического переутомления.
  12. Частые приступы эпистаксиса сопровождают порой тяжелые заболевания инфекционного характера, в том числе СПИД.
  13. Носовое кровотечение может быть вызвано употреблением некоторых лекарственных препаратов из группы нестероидов.

Почему идет кровь из носа

Причины носовых кровотечений

Носовые кровотечения у здорового человека, как правило, связаны с физической или эмоциональной нагрузкой. Характеризуются недолгой продолжительностью, исчезают самостоятельно.

Достаточно часто причиной носового кровотечения становится длительное вдыхание сухого или морозного воздуха, из-за которого высыхает слизистая оболочка носа и разрываются мелкие сосуды.

Также носовое кровотечение может возникать вследствие перегревания на солнце, травмы (падения или удара), ринита (в результате повреждения мелких сосудов слизистой оболочки носа), воспаления околоносовых пазух (фронтита, гайморита, синусита и др.).

У людей с гипертонической болезнью причиной носового кровотечения может послужить гипертонический криз, при котором происходит значительное повышение артериального давления, что приводит к разрыву мелких сосудов слизистой носа.

Некоторые назальные спреи, в состав которых входят кортикостероиды или антигистаминные средства, могут вызывать носовые кровотечения. Эпитаксис часто наблюдается у людей, которые длительно принимают лекарства, блокирующие свертывание крови.

Частые носовые кровотечения, в особенности вместе со склонностью к образованию синяков, усиленной кровоточивостью десен, маточными кровотечениями, встречаются при лейкозе, апластической анемии и тромбоцитопенической пурпуре.

Носовые кровотечения нередко являются признаком опухолей носа (злокачественных или доброкачественных). Симптомами опухолей носа также являются изменение формы носа, кровянистые или прозрачные выделения из него, болезненные язвочки или припухлости в носу, а также головные боли.

Носовые кровотечения у детей не всегда связаны с наличием какого-либо заболевания. Они могут быть обусловлены механическими повреждениями слизистой оболочки носа, попаданием в него инородных тел или травмами. Слизистые выделения со сгустками крови являются признаками ринита.

Частые носовые кровотечения у детей в сочетании со склонностью к появлению синяков могут указывать на болезни, которые связаны с нарушением свертываемости крови.

У беременных кровотечения из носа могут быть вызваны недостатком кальция или витамина K.

Источник: https://gp195.ru/simptomy/zona-kisselbaha.html

Носовое кровотечение: почему оно возникает и как устранить причины?

Зона киссельбаха в носу

Обновлено 07.08.2019 12:20

Добавлена информация о том, можно ли избежать частых носовых кровотечений.

Что такое носовое кровотечение?

Носовое кровотечение – распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма. Считается острой патологией и требует безотлагательной скорой медицинской помощи.

Отсутствие медицинской помощи приводит к ухудшению состояния человека вплоть до летального исхода. Поэтому недооценивать данное состояние и считать его кратковременным недомоганием – частая ошибка пациентов.

В истории известен факт, когда предводитель племен Гуннов — Аттила, не захватил римскую империю, скончавшись в западной Европе от носового кровотечения.

Причины носового кровотечения

Чтобы разобраться в причинах кровотечения, следует знать анатомическое строение носа и его функции. Нос и полость носа относятся к верхним отделам дыхательной системы. Когда мы делаем вдох, воздух в носу очищается, согревается и увлажняется.

Вазомоторную функцию выполняет обширная сосудистая сеть, находящаяся в нем. Когда в нос попадает холодный и сухой воздух, сосуды расширяются, становятся полнокровными, благодаря чему слизистая утолщается и пропускает меньше воздуха, чтобы успеть его согреть и увлажнить.

Противоположные процессы происходят при поступлении теплого увлажненного воздуха.

Сосуды в полости носа берут начало от системы наружной и внутренней сонной артерии. Они отвечают за кровоснабжение передних отделов перегородки носа. Слабым местом сосудистой системы носа предстают анастомозы – места соединения капилляров из систем наружной и внутренней сонной артерии.

Таких мест в полости носа два, и оба они расположены в области перегородки носа. В передних отделах это сосудистый пучок Киссельбаха (LocusKisselbahi), в задних отделах это Пучок Вудруфа (plexusWoodruff). У сосудов в области анастомозов тонкая стенка, покрытая сверху тонкой слизистой оболочкой полости носа.

Поэтому незначительные травмы, повышение давления, сухой холодный воздух, вызывают повреждение этих сосудов.

Распространенная причина носового кровотечения — травмы. Такие кровотечения называются посттравматическими. Но, кроме травматических, существуют еще ятрогенные причины.

Они представляют собой носовое кровотечение после операций, манипуляций в полости носа (пункции, катетеризации), установки назогастральных или назотрахеальных зондов при наркозе или промывании желудка, эндоскопическом исследовании полости носа.

Искривленная перегородка носа, аденоидные вегетации, аневризмы сосудов носовой полости, онкологический процесс или новообразования в носу – все это факторы риска.

Заболевания внутренних органов, болезни сердечно-сосудистой системы также могут стать причиной носового кровотечения. Чаще всего оно встречается у больных с гипертонической болезнью при повышении давления. В случае неправильно подобранной терапии и несоблюдении пациентом рекомендаций врача для стабилизации давления происходят скачки, которые приводят к повреждению сосудов.

Нередки случаи носового кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови).

Разрывы капилляров слизистой могут также происходить при:

  • простудных заболеваниях;
  • приеме наркотических препаратов;
  • частом применении сосудосуживающих препаратов;
  • нахождении в сухом и холодном климате;
  • перегревании организма (солнечный удар);
  • при авитаминозах (дефицит витамина С);
  • при злоупотреблении алкоголем;
  • быстром погружении в воду или подъеме на гору.

Симптомы и классификация носового кровотечения

Признаками носового кровотечения является стекание крови из ноздрей наружу или по задней стенке глотки через носоглотку. Кровотечение может быть заднее или переднее. Переднее кровотечение затрагивает капиллярное сплетение Киссельбаха, а заднее кровотечение идёт из крупных сосудов, и представляет большую опасность для больного.

Основную опасность для жизни представляет количество потерянной крови. В норме у здорового человека в теле около 4-5 литров крови.

При непродолжительном кровотечении объем кровопотери составляет до 100 мл.

Такой объем кровопотери не сильно влияет на здоровье, но в зависимости от типа нервной системы может проявиться эмоциональным возбуждением или обморочным состоянием на фоне вегетососудистой дистонии.

Но если объем кровопотери составляет больше 400-500 мл, то у пациента появляются слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание звездочек перед глазами, человек становиться бледным, учащается пульс, компенсаторно поднимается артериальное давление.

Если кровь продолжает течь и объем потерянной крови составляет до 2-3 литров, то у пациента появляются признаки геморрагического шока. Становится сложно установить контакт с больным, нарастает одышка, кожа бледнеет, конечности становятся холодными, синеют руки, ноги, губы. Артериальное давление снижается, пульс практически не прощупывается. Пациент может потерять сознание.

Первая помощь при носовом кровотечении

  • Вызвать скорую неотложную помощь или обратиться к лор-врачу в ближайшей клинике.
  • Придать пациенту сидячее положение. Закидывать голову назад или ложиться нежелательно. Лучше принять вертикальное положение, подложив под подбородок лоток для определения объема потерянной крови.
  • Если больной страдает гипертонической болезнью, измерить артериальное давление и принять назначенные врачом препараты, снижающие давление.
  • Приложить холод в область носа и приложить холодное полотенце в воротниковую зону.
  • Смочить вату 3% перекисью водорода и установить в преддверие носа.
  • Прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут.

Методы остановки носового кровотечения

Древний, но действенный метод— передняя тампонада полости носа. При тампонаде врач использует марлевую турунду, пропитанную лекарственными средствами. Используя носовое зеркало и пинцет, врач послойно устанавливает туры в полости носа от преддверия носа до носоглотки и от дна до верхних отделов. Этот метод эффективен, но имеет отрицательные стороны.

Установка турунды занимает от 2-3 минут до 10-15 минут. Процедура достаточно болезненна и переносится больными тяжело. Поэтому для передней тампонады применяют гемостатические тампоны Merocell. Эти тампоны небольшой толщины, поэтому с минимальным дискомфортом устанавливаются в полость носа.

После установки тампоны смачиваются физиологическим раствором, под воздействием которого они разбухают и заполняют полость носа.

При задних носовых кровотечениях, когда источник кровотечения находится в задних отделах полости носа и кровоточат крупные сосуды, показана установка заднего тампона. Особенность этого метода в том, что через нос заводят специальный проводник, который выводят через рот.

К концу проводника завязывается тампон, смоченный кровоостанавливающим препаратом. Проводник вытягивают из носа и заводят тампон за мягкое небо в носоглотку, а потом в полость носа.

Отрицательная сторона метода – дискомфорт для пациента и техническая сложность проведения при его эмоционально-возбужденном состоянии.

Эффективным методом борьбы с задним и передним носовым кровотечением, независимо от локализации, является катетер «Эпистоп». Катетер представляет собой трубку, состоящую из системы трех баллонов. После установки катетера в нос, при помощи теплой воды, раздувается задний баллон и пережимает сосуды задней локализации.

Затем раздувается баллон средний локализации, пережимая сосуды в области носовых раковин и средней перегородки носа. И в конце расширяется передний баллон, пережимающий сосуды в области локус Киссельбахи.

Плюсы данного метода в том, что установка такого катетера занимает 1-3 минуты и процедура менее болезненна для пациента.

Хирургические методы остановки носового кровотечения

В специализированных учреждениях и клиниках, при неэффективности остановки заднего носового кровотечения с помощью тампонирования, прибегают к ангиографии (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) и эмболизации сосудов (прекращение кровотока по сосуду) полости носа под контролем электронно-оптического преобразователя. Перечисленные методы используются в тех случаях, когда доктору не удается выявить локализацию кровотечения. Причиной чему часто являются кровотечения из глубоких отделов полости носа.

При передних носовых кровотечениях источник кровотечения локализуется в области Локус Киссельбахи. И если доктор выявил кровоточащие сосуды, то тактика остановки кровотечения заметно отличается от перечисленных методов.

Электрокоагуляция

Почти во всех случаях в лор-практике для остановки кровотечения из Локус Киссельбахи применяют электрокоагуляцию. После предварительной местной анестезии кровоточащие сосуды прижигают электрокоагулятором или аппаратом Сургитрон. В нашей клинике подобная процедура проводится под контролем эндоскопа.

Это позволяет произвести хороший детальный осмотр полости носа, выявить поврежденные сосуды и прижечь их, минимизировав риск возникновения рецидива. Но электрокоагуляция имеет противопоказания. Абсолютным противопоказанием будет искусственный водитель ритма сердца – «пейсмейкер».

Электрокоагуляция в данном случае может вывести из строя «пейсмэйкер» и привести к нежелательным последствиям для пациента вплоть до остановки сердца.

Существуют альтернативные методы остановки носового кровотечения. Такие как прижигание кровоточащих сосудов препаратами, содержащими серебро, или разрушение сосудов в области локус Киссельбахи с помощью острой ложки, которая называется «абразио».

Нередко причиной кровотечения является искривленная перегородка носа. Образуя острые выступы, искривленная перегородка повреждает слизистую носа, тем самым стимулируя постоянные кровотечения. В данном случае пациенту показано оперативное вмешательство. От локального удаления искривленного участка перегородки носа (кристотомия) до полной коррекции перегородки носа (септопластика).

Реабилитационный период после хирургического метода

Остановка носового кровотечения является своего рода оперативным вмешательством, что требует ежедневного наблюдения лор-врача и послеоперационной реабилитации. Больные, которым были установлены носовые тампоны или гемостатические губки, после остановки кровотечения получают кровоостанавливающую терапию.

При необходимости им переливают компоненты потерянной крови и проводят терапию, направленную на понижение артериального давления. В среднем пациент находится с тампоном в носу 3-7 дней. После чего тампоны аккуратно удаляются, и пациент на протяжении нескольких дней находится под ежедневным наблюдением врача.

В реабилитационном периоде важно продолжать принимать препараты укрепляющие сосуды, ускоряющие заживление и увлажняющие слизистую полости носа.

Можно ли избежать частых носовых кровотечений?

Существуют внешние и внутренние факторы, провоцирующие кровотечения из носа. Следовательно, чтобы не допустить этого, следует избегать этих факторов или принять меры по лечению провоцирующих заболеваний.

Внешние факторы:

  • частое использование сосудосуживающих препаратов,
  • сухой, холодный или загрязненный воздух.

Внутренние факторы:

  • артериальная гипертензия,
  • искривленная носовая перегородка,
  • новообразования носовой полости.

Заключение

Носовое кровотечение является опасным для жизни состоянием, серьезность которого нельзя недооценивать. При возникновении носового кровотечения у вас или у окружающих вас людей, нужно немедленно обращаться за специализированной медицинской помощью.

Существуют различные методы остановки носового кровотечения, которые будут применены врачом в зависимости от клинической картины заболевания.

Во избежание возникновения носовых кровотечений нужно ежегодно проходить осмотр лор-врача, и при выявлении предрасполагающих и способствующих факторов провести профилактическое лечение.

Источник: https://lorlor.ru/articles/nosovoe-krovotechenie/

Запись на прием к лору (отоларингологу) в Москве | Клиника Семейный доктор

Зона киссельбаха в носу

Клиника “Семейный доктор”

  • >
  • Направления >
  • Оториноларинголог (лор)

Оториноларингология занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний уха, глотки, гортани, и носа. Врач-оториноларинголог обладает навыками как терапевта, так и хирурга. Не стоит забывать, что заболевания ЛОР-органов могут сопровождаться различными осложнениями, поэтому не следует запускать даже малейшую проблему.

Поскольку все ЛОР-органы связаны между собой, нередко заболевание одного органа может вызвать осложнение со стороны другого. Своевременное обращение к ЛОР-врачу при любых заболеваниях носа, уха и горла позволит предупредить осложнения и избежать неприятных последствий.

Клиника «Семейный Доктор» оказывает платные услуги лора. Вам не нужно стоять в очереди, чтобы пройти обследование и получить консультацию высококвалифицированного специалиста.
ЛОР-кабинеты клиники «Семейный Доктор» оснащены новейшими видами диагностического оборудования на профессиональном уровне, что позволяет специалисту-отоларингологу поставить объективный и точный диагноз, и назначить необходимое терапевтическое или хирургическое лечение.

Когда необходим прием врача-оториноларинголога (симптомы)

  • боль в ухе;
  • чихание, зуд, сухость в носу, заложенность носа;
  • осиплость голоса, сухой кашель;
  • боли в горле;
  • храп;
  • головная боль, чувство распирания в области лба, верхней челюсти;
  • отсутствие обоняния;
  • снижение слуха;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • выделения гнойного характера из полости носа, ушей;
  • частые ангины;
  • пробки в миндалинах;
  • хронический насморк.

Врач-лор во время приема проведет осмотр, назначит необходимые исследования, поставит точный диагноз на основе полученных данных.

В клинике «Семейный доктор» есть все возможности для эффективной диагностики и лечения различных ЛОР-заболеваний

  • тонзиллита (острого и хронического);
  • гайморита, фронтита, этмоидита;
  • отита;
  • вазомоторного ринита;
  • нарушений слуха;
  • ларингита;
  • фарингита.

К вашим услугам

Если вам необходимы услуги врача-ЛОРа в частной клинике звоните! Наши врачи проведут диагностику ЛОР заболевания и назначат грамотное лечение.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

Оториноларингология Стоимость попрейскуранту,руб. Стоимость попрограмме”Близкий круг”,руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, первичный2100 от 1575
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, повторный2100 от 1575
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога к.м.н., первичный2310 от 1733
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога к.м.н., повторный2310 от 1733
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-оториноларинголога, первичный2900 от 2175
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-оториноларинголога, повторный2900 от 2175
Прием на дому (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, в пределах МКАД4350 от 3263
Прием на дому (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, до 10 км от МКАД4980 от 3735
Прием на дому (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, от 10 до 30 км от МКАД6050 от 4538
Прием на дому (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, от 30 до 50 км от МКАД8700 от 6525
Прием на дому в выходной день/внерабочее время (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, до 30 км от МКАД8500 от 6375
Прием на дому в выходной день/внерабочее время (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, свыше 30 до 50 км от МКАД14600 от 10950

Услуги

Андрей  | 23.07.2020

Хочу поблагодарить такого замечательного доктора-ЛОРа, как Новицкая Наталия Вячеславовна. Она настоящий профессионал и великолепный специалист. Внимательная к деталям, контактная, делящаяся знаниями.Расскажу подробнее о приёме. Приём начался вовремя, даже на пять

> Читать далее

минут раньше назначенного времени. Наталья Вячеславовна выслушала жалобы, задала уточняющие вопросы. Ознакомилась с результатами анализов, которые у меня были с собой. А их там, на минуточку, около 70-ти. Со значениями от разных дат, сведённых в двухмерную таблицу для анализа динамики. Некоторые врачи такое даже в руки взять ленятся, а тут – кремень! Потом был осмотр и описание текущей ситуации. Даже были обнаружены мышечные зажимы в шее, не относящиеся к основной проблеме.  Было предложено вскрыть имеющиеся кисты миндалин. Что и было проделано чётко, уверенно и безболезненно. Процедура промывания миндалин также была выполнена тщательно и аккуратно.В процессе всего приёма доктор поясняла непонятные моменты и отвечала на возникающие вопросы. Попутно избавив меня от некоторых ошибок и заблуждений, полученных во время самостоятельного штудирования материалов в интернете. Закончился приём позже 30-ти минутного срока, у меня было последнее время в этот день. Редко встретишь такое отзывчивое отношение.Большое человеческое спасибо и всех благ, Наталья Вячеславовна!

>

Анна  | 29.05.2020

Хочу выразить огромную благодарность,самому лучшему врачу Шустову Кириллу Игоревичу! Я 36 лет мучаюсь с сезонной аллергией,и только он смог назначить правильное лечение!!! Грамотное и верное лечение,с учетом моей аллергии,и сопутствующих заболеваний, помогло мне

> Читать далее

вернуться в нормальную  жизнь! Правильно назначенные препараты,помогли мне избавится от насморка,вернулось обоняние,прошли боли в суставах!!! Настроение на все 100%%% Я перестала задыхаться во сне,храпеть и начинаю забывать про капли в нос!!! Мой муж удивляется и не верит,таким преображениям!!! Кирилл Игоревич – Вы самый лучший доктор!!! Спасибо Вам за то что Вы есть!!!! Всем своим близким и знакомым людям буду рекомендовать только Вас!!!  СПАСИБО ВАМ !!!!!

>

Тамара  | 19.05.2020

Прекрасный специалист, внимательно собрала анамнез, разъяснила каждый из предложенных анализов. Я ушла с приема, про свое состояние значительно более осведомленной. Также хочу отметить комплексность подхода доктора к моей проблеме : доктор постаралась принять

> Читать далее

во внимание также влияние моего состояния с щитовидкой на мои лимфузлы, что особенно полезно – по результатам общения с доктором я также получила возможность про консультироваться у нужного мне специалиста.

>

наверх

Источник: https://familydoctor.ru/direction/lor/koagulyaciya-zony-kisselbaha/

Зона киссельбаха в носу

Носовые кровотечения являются очень распространенным
явлением среди разных возрастных групп населения.

В детском возрасте кровотечение встречается несколько чаще нежели, у взрослого человека. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения носа и околоносовых пазух.

На сегодняшний день очень важно владеть современными навыками остановки крови из носа, которые помогут не только эффективно остановить кровотечение, но и избавится от нежелательных осложнений в виде тромбоза или даже летального исхода. Именно поэтому важно найти ответ на вопрос, почему идёт кровь из носовой полости?

Кровь из носа у ребёнка

Многие родители обращаются к отоларингологу с жалобами на кровотечение у ребёнка. Это, в свою очередь, весьма часто приводит к необоснованным врачебным манипуляциям. На вопрос «Почему у ребёнка течет кровь из носа?» можно ответить исходя из основ анатомии носовой полости и пазух.

Орган обоняния у ребёнка имеет относительно небольшие размеры. По сравнению со взрослыми, носовые ходы у детей являются более узкими. Слизистая оболочка носовой полости имеет обширное разветвление сосудов, рыхлая, легко поддаётся травмированию.

Данная область носа именуется Зоной Киссельбаха

У ребёнка зона Киссельбаха (сосудистое сплетение в переднем отделе носовой перегородки) имеет относительно больший размер по отношению к просвету носового хода, что является предрасполагающим фактором к появлению крови из носа.

Кровь из носа у ребенка причины

Существует ряд причин, которые обуславливают носовое кровотечение. Непосредственно кровь из носа течёт в связи с нарушением структуры сосуда или патологии свёртывающей системы крови.

Почему у ребенка идет кровь из носа?

Различают местные и общие причины кровотечения из носовой полости.

К местным причинам относится

  • поверхностное расположение сосудов зоны киссельбаха.

     эта анатомическая особенность строения носовой полости является одной с наиболее распространённых причин носового кровотечения. т.к.

    зона киссельбаха располагается у входа в носовую полость, то ребёнок может легко травмировать её самостоятельно даже лёгким движением пальца.

    распространённая причина кровотечения из носа у детей

  • действие травматического агента. лёгкое сжимание носа или небольшой удар во время игры может вызвать кровотечение. сосуды ребёнка рыхло соединены с окружающими структурами, их стенка более тонкая и проницаемая.
  • попадание инородного тела в носовую полость. инородный предмет, попадая в носовую полость, может травмировать сосуды, или вызвать их переживание, что способствует их переполнению с дальнейшим разрывом и развитием достаточно сильного кровотечения у ребёнка.
  • деформация носовой перегородки. у 80% детей наблюдается искривленная носовая перегородка. сложно ответить, почему без травмы наблюдается деформированная перегородка, т.к. существует ряд версий (наследственная патология, аномалии внутриутробного развития и т.д).
  • аномалии строения. врожденные аномалии разветвления сосудов носовой полости может выступать в качестве провоцирующего фактора крови из носа у ребёнка.
  • доброкачественные и злокачественные новообразования носовой полости и придаточных пазух носа. опухолевый рост сопровождается усиленной пролиферацией сосудов с низкой степенью дифференциации, которые имеют склонность к периодичному появлению крови из носа.
  • специфические гранулёмы носовой полости и пазух. склерома, туберкулома или сифилома ограничивают просвет носовой полости, что ведёт к нарушению дыхания. часто ребёнок пытается «достать» с полости носа мешающий ему объект, что сопровождается обильным кровотечением.
  • местные факторы внешней среды. повышение температуры внешней среды приводит к расширению просвета сосудов носовой полости и повышению их проницаемости.

к общим причинам кровоточивости относится

  • заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).
  • повышенная проницаемость сосудистой стенки. к повышению проницаемости сосудистой стенки приводят воспалительные заболевания, что возникают при кори или гриппе.

    сосудистая стенка становится более проницаемой при гиповитаминозе с или генетических патологиях.

  • заболевания сердечно-сосудистой системы. артериальная гипертензия на фоне почечной гиперплазии, физической нагрузки или солнечного удара.

  • воспалительные заболевания придаточных пазух носа.
  • заболевания печени. цирроз и гепатиты печени влияют на реологические свойства крови в детском возрасте.

не следует беспокоиться из-за периодического появления крови из носа у ребёнка.

в большинстве случаев существует множество провоцирующих факторов, которые с возрастом могут сами нивелироваться.

но если кровотечение появляется у ребёнка с очень большой периодичностью, либо ребёнок жалуется на заглатывание крови, а также при отягощенном наследственном анамнезе, следует немедленно обратиться за помощью к отоларингологу.

как остановить кровь из носа у ребенка?

Для того чтобы остановить кровь из носа у ребёнка нужно принимать немедленные меры.

  1. В первую очередь следует успокоить ребёнка.
  2. Придать ребёнку вертикальное положение и наклонить голову вперёд.
  3. Закрыть ноздрю ребёнка, путём надавливания большим пальцем на боковую поверхность носа.

Повышенная нервная возбудимость и плач способствуют повышению артериального давления и дальнейшему усилению кровотечения. Чтобы остановить плач ребёнка нужно постараться отвлечь его внимание, попытаться объяснить, что ничего страшного не случилось.Чтобы эффективно остановить кровотечения следует наклонить голову ребёнка над ёмкостью или раковиной, а также обеспечить поток свежего воздуха.

Если ребёнок не позволяет этого сделать, то для того, чтобы остановить кровь можно заложить нос длинным марлевым тампоном и попросить его наклонить голову вперёд.

Если, не получится остановить кровь данным методом на протяжении 10-15 минут, то следует вытащить тампон и вставить новый, параллельно вызвать бригаду скорой помощи или обратится к отоларингологу, т. к. скорей всего возникло кровотечение со средних или задних отделов.

К 21 году не только сформирована носовая полость и окружающие её структуры, но и происходит стабилизация гормональных процессов в организме у взрослого человека.

Носовые кровотечения у взрослого человека возникают в результате приобретённых изменений в структуре носа и придаточных пазух.

Слизистая оболочка утолщается, кровеносные сосуды плотно соединяются с окружающими их структурами, становятся менее проницаемыми.

Но с возрастом степень влияния токсических веществ на сосудистую стенку резко возрастает. Сосуды становятся более ломкими в результате неблагоприятного воздействия алкоголя, жирных продуктов питания, производственных вредностей и т. д.

Причины носового кровотечения у взрослого принято делить на местные и общие.

  • Травмы органа обоняния и придаточных пазух (переломы).

Травмы носа и придаточных пазух у взрослого человека чаще ведут к необоротным изменениям анатомической структуры. Переломы костей носа приводят к массивным кровотечениям, а т. к.

все окружающие структуры высоко дифференцированные и сообщаются друг с другом, то резко возрастает риск развития осложнений у взрослого человека.

Образование рубцовые дефекты, деформация носовой перегородки, сужение просвета общего носового хода приводит к нарушению носового дыхания и  ведёт к развитию хронических носовых кровотечений у взрослого.

  • Микротравматическое поражение слизистой оболочки носа.

Причиной микротравм у взрослого человека является тщательная
санация дыхательной зоны (эпиляция и подстригание волос), проведение диагностических манипуляций (обзорная риноскопия), попадание чужеродных предметов.

Микротравмы сопровождаются незначительными кровотечениями, которые несложно остановить при помощи общепринятой методики.

  • Заболевания носа и околоносовых пазух.

Хронический и острый ринит являются очень распространенной причиной крови из носа у взрослого.

Воспалительный процесс провоцирует развитие гиперемии слизистой оболочки и отёчности, что сопровождается отягощением носового дыхания.

Постоянное использование салфеток приводит к раздражению зоны Киссельбаха и появлению крови из носа у взрослого.

  • Простой атрофический ринит и озена.

Простой атрофический ринит характеризуется атрофией слизистой оболочки и развитием частых носовых кровотечений с поврежденных сосудов у взрослого человека.

Почему же для озены характерен неприятный запах с носовой полости? Для озены характерно разрушение не только слизистой, но и костных и хрящевых структур, что, в свою очередь, приводит к возникновению зловонного запаха и сильной крови из носа в любое время суток. Такие изменение более характерны для взрослого.

  • Врожденные и приобретенные изменения.

Приобретённые изменения носа и придаточных пазух возникают в результате перенесенных заболеваний (сифилис, туберкулёз, склерома), травм или оперативных вмешательств в анамнезе у взрослого человека.

Системные причины носового кровотечения

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Возрастные заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокадиосклероз, гипертоническая болезнь), а также приобретённые изменения сосудистой стенки (атеросклероз) являются одной из причин носовых кровотечений у взрослого человека.

Хронический лимфолейкоз и миелолейкоз, анемия, гемофилия, а также тромбоцитопения и многие другие заболевания крови у взрослого человека приводят к повышенной кровоточивости сосудов и периодически развивающимся носовым кровотечениям.

  • Повышение температуры тела.

Многие задаются вопросом, почему идёт кровь при гипертермии у взрослого человека. При повышении температуры тела происходит расширение сосудов и повышение их проницаемости, что является предпосылкой для развития носового кровотечения. У взрослого носовые кровотечения при гипертензии являются неблагоприятным прогностическим критерием и свидетельствуют о высоком уровне артериального давления.

  • Эндокринные изменения у взрослого человека.

Эндокринные изменения происходят у взрослого во время полового созревания, беременности, климактерического периода и характеризуются изменением гормонального фона у мужчин и женщин. Под воздействие эстрогена и прогестерона у женщин происходит отёк слизистых, таким образом, увеличивается риск их травмирования при проведении санации полости носа.

Кровь у взрослого человека можно остановить по той же методике, что и у детей (см. выше).

В случае локализации кровотечения у взрослого в средних или задних отделах носовой полости – следует прибегать к помощи специалиста – ЛОР-врача, т. к. в таком случае следует сделать тампонаду носовой полости (переднюю, среднюю или заднюю в зависимости от локализации кровотечения), а также назначить общеукрепляющие лекарственные средства.

Обязательно назначают препараты для укрепления сосудистой стенки. Можно остановить кровотечение хирургическим путём, перевязав сосуды либо коагулировав. При массивной кровопотере у взрослого нужно провести заместительную терапию, путём внутривенного вливания кровезаменителей.

Источник: http://nos-zdorov.com/simptomy/krov-u-vzroslogo-i-rebyonka

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: