Злокачественная амелобластома

Содержание
  1. Амелобластома челюсти
  2. Что такое амелобластома
  3. Этиология амелобластомы
  4. Классификация новообразования
  5. Симптомы патологии
  6. Диагностика заболевания
  7. Лечение
  8. Прогноз заболевания
  9. Профилактика болезни
  10. Амелобластома нижней, верхней челюсти: что это, лечение, фото
  11. Причины
  12. Формы и локализация
  13. Симптомы
  14. Диагностика
  15. Осложнения и последствия
  16. Прогноз и профилактика
  17. Признаки амелобластомы или адамантиномы нижней и верхней челюсти с фото, способы лечения заболевания. Амелобластома челюсти — виды, симптомы и лечение
  18. Понятие
  19. Формы и течение болезни
  20. Нижней челюсти
  21. Верхней челюсти
  22. Профилактические мероприятия
  23. Амелобластома нижней челюсти – виды заболевания с фото и способы лечения
  24. Амелобластома челюсти — описание заболевания
  25. Причины возникновения
  26. Виды амелобастомы и места локализации
  27. Нижняя челюсть
  28. Верхняя челюсть
  29. Диагностика новообразования
  30. Способы лечения
  31. Амелобластома нижней челюсти: как и чем лечить
  32. Подробно о патологии
  33. Строение опухоли
  34. Особенности клинической картины заболевания
  35. Данные анамнеза болезни
  36. Визуальный осмотр и пальпация патологической области
  37. Дифференциальная диагностика
  38. Терапия доброкачественного новообразования челюсти
  39. Осложнения костно-пластических операций
  40. Профилактика амелобластомы нижней челюсти
  41. Амелобластома нижней челюсти: методы лечения

Амелобластома челюсти

Злокачественная амелобластома

Амелобластома (адамантинома) относится к самой часто встречаемой форме одонтогенной опухоли, которая формируется в нижней челюсти и поражает моляры и премоляры.

Что такое амелобластома

Амелобластома (код по МКБ 10 – D16.4) относится к доброкачественным опухолям челюстно-лицевой локализации, которые вызывают деструкцию костной ткани.

При развитии опухоли наблюдается асимметрия лица, постепенная деформация челюсти, смещение и расшатывание зубного ряда, нарушение функции жевания.

Чаще всего, — более чем в 80% случаев, — встречается амелобластома нижней челюсти, амелобластома верхней челюсти – значительно реже.

Данная патология встречается одинаково часто у женщин и у мужчин в возрасте 20–60 лет. Но не исключается развитие патологии у детей и подростков – у них такая патология встречается в 6-7% случаев от числа всех доброкачественных образований подобной локализации.

У большинства пациентов амелобластома диагностируется на начальных этапах (1–6 месяцев), что считается важным условием успешного лечения. Часто патологию обнаруживают при проведении рентгенографии по поводу другого заболевания стоматологического течения.

Но бывают случаи, когда амелобластома диагностируется на поздних сроках, когда новообразованию – год и более. Это новообразование часто дает рецидивы, а при неблагоприятном течении и запущенной форме возможно перерождение данной опухоли в злокачественную.

Этиология амелобластомы

Точные причины начала развития амелобластомы не установлены. Существует несколько предположений о причинах появления такой опухоли. Одна из версий появления заболевания связана с патологией формирования зубного зачатка.

Этот орган напоминает своей структурой колпачок, внутри которого развивается зачаток зуба. Постепенно эпителиальный внутренний слой становится толще, а клетки образуют твердую эмаль. Как только зуб прорезается — эмалевый орган исчезает.

Но иногда часть клеток органа остается, и из них начинает формироваться амелобластома.

Другая версия говорит о том, что амелобластома появляется из одонтогенных остатков эпителия (так называемых островков Малассе).

Факторами, которые дополнительно способствуют появлению опухоли, считаются:

  • инфекционное поражение зубов, десен;
  • травмы ротовой полости или челюсти;
  • различные вирусные заболевания.

Классификация новообразования

Определяют две формы патологии – кистозную (поликистозную) и массивную (солидную).

Кистозная форма встречается чаще, для нее характерно наличие одиночных или частично соединенных кист (полостей), внутренняя поверхность которых выстлана тонким эпителием. В сообщающихся камерах есть прослойки мягких тканей, коллоидоподобное вещество или буроватая жидкость.

Массивная форма характеризуется присутствием губчатой ткани и иногда неопределяемых рентгенологически кист разной величины, которые при продолжительном развитии патологии могут сливаться в несколько крупных или одну полость.

Микроскопически можно различить несколько типов опухоли:

  • плеоморфная. Этот тип являет собой разветвленную сеть одонтогенных эпителиальных тяжей;
  • фолликулярная. Для нее характерно присутствие изолированных островков (фолликулов) из клеток эпителия, находящихся в строме из соединительной ткани;
  • акантоматозная. При данном виде патологии наблюдается четкая плоскоклеточная метаплазия с формированием кератина в опухолевых клетках;
  • базальнолеточная. Этот тип амелобластомы имеет с базальноклеточным раком большую схожесть;
  • гранулярно-клеточная. Этот тип характеризуется большим количеством ацидофильных гранул в эпителии.

Первые два типа патологии встречаются более часто, но обычно в пределах одной опухоли бывают различные типы гистологического строения.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Симптомы патологии

Развитие амелобластомы идет очень медленно, и больной продолжительное время может не обращать внимания на незначительные симптомы. Но по мере развития заболевания челюсть начинает деформироваться. Первым видимым проявлением патологии является нарушение симметричности лица, незначительная припухлость со стороны поражения.

Когда опухоль повреждает структуру костной ткани, у больного возникают болевые ощущения, которые напоминают зубную боль. Начинает происходить расшатывание и смещение зубов.

Челюсть в зоне поражения медленно деформируется, а при дальнейшем развитии – происходит истончение кортикальной пластинки — возникает специфический пергаментный хруст.

При пальпации можно почувствовать гладкую или бугристую веретенообразно вздутую часть кости, при истончении ткань кости легко прогибается и пружинит. Со стороны полости рта видна трансформация альвеолярного отростка.

Кожа над пораженной областью продолжительное время остается неизмененная, подвижная, легко собирается в складку. При формировании опухоли твердое небо и альвеолярный отросток на верхней челюсти трансформируются, есть высокий риск проникновения опухоли в глазницу и полость носа.

Протекание патологии бывает осложнено воспалениями — в полости рта могут обнаруживаться свищи с выделениями серозно-гнойного характера.

Прочие симптомы амелобластомы:

  • затруднение при процессе глотания, зевания;
  • нарушение подвижности челюсти;
  • хруст при закрывании и открывании рта (причина — истончение кортикальной пластины);
  • кровотечения из изъязвленной слизистой над опухолью.

Диагностика заболевания

Диагностирование патологии происходит на основании анамнеза, клинической симптоматики и данных, полученных в итоге различных лабораторных и инструментальных обследований, таких как:

  • рентгенография (боковая, внутриротовая, панорамная, аксиальная);
  • КТ;
  • цитологическое исследование.

Обязательно проводят дифференциальное диагностирование с такими заболеваниями, как: дентальные кисты воспалительной этиологии, цистаденоидные карциномы слюнной железы, плоскоклеточный рак.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение

Лечение патологии заключается в хирургическом удалении амелобластомы. Объем иссеченной костной ткани зависит от величины, места расположения и запущенности опухоли.

При ранней диагностике хирургические методы дают возможность удалить ее без резекции или частичной экзартикуляции челюсти.

Подобные операции не ведут к нарушению непрерывности челюсти, позволяют сохранить ее работоспособность и избежать обезображивания лица больного.

Для предотвращения появления рецидива патологии, стенки полости подвергают обработке раствором фенола для того, чтобы элементы эпителия амелобластомы подверглись некрозу.

При значительном развитии опухоли, делается резекция челюсти или ее частичная экзартикуляция (с нарушением непрерывности).

При нагноении выполняется одновременная хирургическая ликвидация опухоли и воспалительного процесса.

Послеоперационное лечение состоит из антибактериальной, симптоматической и корригирующей терапии. При утрате больным большого объема кости для восстановления работоспособности челюсти используют костную пластику и формируют ортопедические конструкции.

В рационе пациента после удаления опухоли не должно быть твердых и грубых продуктов, после употребления пищи нужно обязательно промывать полость рта.

Прогноз заболевания

Большое значение для эффективной терапии амелобластомы имеет раннее диагностирование патологии. При своевременном диагностировании и правильном хирургическом лечении прогноз обнадеживающий.

У опухоли есть склонность к рецидивам.

Когда происходит позднее обнаружение опухоли, то после хирургического вмешательства есть большой риск, что будут нарушения двигательной активности нижней челюсти и возможно обезображивание лица.

Малигнизация доброкачественной опухоли встречается в запущенных случаях и при неправильном лечении. Лимфогенное метастазирование встречается редко.

Профилактика болезни

Во избежание тяжелых последствий следует при первых подозрительных признаках пройти обследование. Также рекомендуется регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Источник: https://pro-rak.com/dobrokachestvennaya-opuhol/ameloblastoma/

Амелобластома нижней, верхней челюсти: что это, лечение, фото

Злокачественная амелобластома

Часто встречающейся формой одонтогенной опухоли является амелобластома нижней челюсти. В подавляющем числе случаев амелобластома локализуется именно на нижней челюсти, но встречается и верхнечелюстная локализация опухоли. Также новообразование называют адамантиомой.

Это доброкачественное образование, которое имеет солидную или кистозную форму. Но в запущенных случаях может развиться опухоль злокачественной природы.

Чаще всего данным заболеванием страдают люди от двадцатилетнего до шестидесятилетнего возраста, но в семи процентах случаев возникновение заболевания может быть диагностировано в подростковом возрасте.

В результате данной патологии происходит деструкция костных тканей. Так же амелобластома приводит к деформации нижней или верхней челюсти, в зависимости от локализации, к расшатыванию и смещению зубов и асимметрии лица.

В основе доброкачественных первичных опухолей лежат эмалевые зубные зачатки, а именно эпителиальные элементы зубного сосочка либо клетки аномального развития эмалевого органа. С увеличением размеров образований, происходит сначала отталкивание и растяжение ближайшей кости, а потом ее разрушение и поражение мягких тканей.

Осложнения и последствия патологического образования очень серьезные, поэтому людям, следящим за здоровьем зубов, необходимо знать симптомы и лечение такой патологии.

Причины

Говоря о амелобластоме, можно сказать, что ученым не удалось установить точную причину развития патологии. Самым распространенным мнением докторов является то, что эмалевый орган зубного зачатка изначально начинает аномальное развитие.

Зубной зачаток растет под эмалевым органом в форме колпачка, со временем внутри колпачок начинает утолщаться, выделяется известковая призма, которая образует эмаль. Когда зуб прорезается, эмалевый орган исчезает, но иногда по каким-то причинам его ткани не редуцируются, и начинается рост амелобластомы.

Помимо этого ученые связывают возможность появления амелобластомы со следующими факторами:

  • ушибы челюсти;
  • повреждения слизистой оболочки некачественной пломбой, осколком зуба, зубным протезом;
  • хронические воспаления во рту;
  • инородные тела в пазухах челюсти, к примеру, пломбировочный материал или корень зуба.

Диагностикой и терапией подобных кист занимается врач-стоматолог. Независимо от того, по какой причине возникла амелобластома, при первых ее признаках необходимо обратиться к доктору.

Формы и локализация

По локализации можно столкнуться с амелобластомой нижней челюсти и амелобластомой верхней челюсти. При этом опухоль данной патологии локализуется чаще внизу.

Доктора клинически выделяют два вида образования:

  1. Кистозное образование – имеет несколько камер и гладкие либо бугристые стенки из кости. В камерах, которые соединяются между собой, есть мягкие ткани, жидкость бурого цвета, либо вещество подобное коллоидному. Фиброзная строма при кистозной адамантиноме имеет хорошее развитие. В исключительных случаях кистозный вид амелобластомы имеет только одну камеру, в которой находится зуб который не прорезался.
  2. Солидное образование – имеет розово-серый цвет с бурыми участками и состоит из губчатой ткани. Такая опухоль может включать в себя сразу несколько кист, сливающихся воедино.

Микроскопически амелобластома может быть:

  • фолликулярной – в фиброзных волокнах присутствуют островки эпителия;
  • плеоморфной – состоит из одонтогенных эпителиальных тяжей;
  • акантоматозной – на внутренних поверхностях зон клеток новообразования образуется кератин;
  • базально-клеточной – имеет сходство с базальноклеточной злокачественной опухолью;
  • гранулярно-клеточной – с присутствием ацидофильных гранул в эпителиальных тканях.

Самыми распространенными являются первые две разновидности. Часто одна опухоль совмещает в себе ткани, имеющие разное гистологическое строение.

Симптомы

Амелобластома отличается медленным ростом и на протяжении нескольких лет после появления может вообще не выдавать себя. Но бывает и так, что больной обращается к доктору уже через полгода после появления патологии. Первым симптомом адаманиомы является асимметрия тканей над пораженной областью. Деформация челюсти может быть как сильно выраженной, так и не очень.

Если поражению подлежит нижнечелюстной ангулярный отдел, то происходит изменение конфигурации челюсти, характеризующееся вздутым участком в пораженной области. При локализации новообразования вдоль тела челюсти и ее ветви, происходит искривление всей нижнебоковой лицевой области.

Пальпаторно доктор может определить бугристое или гладкое новообразование. Если патология уже на запущенной стадии, то это приводит к истончению кости до такой степени, что она может с легкостью прогибаться во время прощупывания. Кожный покров над опухолью остается в неизмененном виде.

При локализации амелобластомы на верхней челюсти внешние признаки малозаметны, так как новообразование растет в просвет верхнечелюстной пазухи. При больших размерах амелобластомы происходит деформация твердого неба, а в запущенных случаях поражается полость носа и глазницы больного.

К общей симптоматике амелобластомы можно отнести такие проявления:

  • возникают болезненные ощущения в пораженной части лица (если повреждается кость);
  • зубы смещаются и расшатываются;
  • подвижность челюсти нарушается;
  • глотание и зевание становится затруднительным;
  • закрывание и открывание рта приводит к хрусту по причине истончения кортикальной пластины;
  • при повреждении слизистой возникает кровотечение.

Увеличения подчелюстных лимфатических узлов при амелобластоме не происходит. При возникновении такого осложнения, как гнойное воспаление, симптоматика будет похожа на флегмону или острый остеомиелит.

Диагностика

Диагностические мероприятия адамантиомы нижней челюсти начинается со сбора анамнеза и осмотра у стоматолога. Далее врач направляет пациента на аппаратную диагностику в стоматологии.

Для получения всей картины делаются рентгеновские снимки в четырех проекциях:

  1. Панорамный снимок;
  2. Боковой снимок;
  3. Рентген отдельно пораженной челюсти;
  4. Прицельная рентгенография альвеолярного отростка.

В тяжелых случаях может быть назначено проведение компьютерной томографии. Также проводится биопсия амелобластомы с гистологическим исследованием для дифференцировки опухоли от дентальной кисты, цистаденоидной карциномы слюнных желез и плоскоклеточного рака.

Осложнения и последствия

Часто при амелобластоме в ротовой полости возникают воспалительные процессы, приводящие к гнойным свищам. В пяти процентах случаев новообразование приобретает злокачественный характер.

При удалении кости и установки ортодонтического аппарата возможно его отторжение, нагноение операционной раны, рецидив новообразования с прорастанием в аппарат, образование свищей на кожном покрове в области соединения аппарата с костью.

Установка титановых протезов позволяет уменьшить риск осложнений.

Амелобластома склонна к рецидивированию.

Прогноз и профилактика

Ранняя диагностика позволяет полностью вылечить больного и сохранить его лицо в нормальном виде. Диагностирование амелобластомы в запущенном состоянии грозит потерей функций челюсти и обезображиванием лица. При несвоевременном обращении к доктору или неправильном лечении есть вероятность малигнизации. Злокачественная амелобластома почти никогда не метастазирует лимфогенным путем.

Особых профилактических мероприятий данной патологии не существует. Немного снизить вероятность развития амелобластомы можно, регулярно (не реже раза в год) посещая стоматолога и своевременно проводя лечение любых болезней ротовой полости.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/ameloblastoma-nizhnej-chelyusti

Признаки амелобластомы или адамантиномы нижней и верхней челюсти с фото, способы лечения заболевания. Амелобластома челюсти — виды, симптомы и лечение

Злокачественная амелобластома

Амелобластома , это редкая опухоль, берущая свое начало из клеток образующих зубную эмаль. Для нее нет известной этиологии.

Образование обычно доброкачественное, не часто метастазирует (распространяется на другие части тела) и развивается в раковую опухоль, но может стать таковой или распространиться на лимфатические узлы или легкие, если человек долго откладывал лечение.

Однако даже доброкачественная форма весьма агрессивна и разрушительно себя проявляет. Сопутствующая ей неопластическая ткань легко проникает и повреждает окружающие костные структуры. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Этому состоянию подвержены люди любых возрастов и пола, но чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет.

Понятие

Согласно определению, амелобластома – это опухолевое образование челюстно-лицевого расположения.

По строению образование практически идентично ткани зубной эмали, развивается оно из зубных зачатков.

С развитием опухолевого процесса происходят деформационные челюстные изменения, ухудшается способность пережевывания пищи, расшатываются и смещаются зубы.

Другие названия опухоли – адамантобластома или адамантинома.

Опухоль одинаково распространена среди мужского и женского населения 20-60-летнего возраста. Чаще всего опухоль располагается в нижнечелюстных тканях (примерно 9 случаев из десятка).

Может обнаружиться и у детей, на долю адамантиномы приходится порядка 7% от общего числа доброкачественных образований зубочелюстной локализации у пациентов детского возраста.

Чаще всего опухоль обнаруживается на начальных этапах развития в первые полгода, что благоприятно отражается на успешности терапевтических мероприятий.

Формы и течение болезни

Опухоль может возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти, при этом протекание болезни зависит от конкретного типа опухоли и периода течения болезни, а не от места ее локации.

Нижней челюсти

Амелобластомы обычно встречаются как тяжелые, безболезненные поражения вблизи угла нижней челюсти в области третьего молярного зуба (48 и 38 зубы), хотя она может возникнуть в любом месте вдоль альвеолы. Примерно 80% случаев приходится на данное расположение.

Верхней челюсти

В остальных 20% случаев поражение происходит на верхней челюсти в области премоляров и может распространиться вверх в гайморову пазуху.

Профилактические мероприятия

К сожалению, не существует особых методов профилактики такого заболевания, как амелобластома, потому что по сей день не установлены ее первопричины. Предупреждение появления заболевание невозможно. Исходя из этого, основной задачей становится диагностирование заболевания на ранних сроках. Для этого регулярно посещайте кабинет стоматолога, не реже одного раза в год.

Источник: https://cosmeton.ru/zabolevaniya/ameloblastoma-chelyusti.html

Амелобластома нижней челюсти – виды заболевания с фото и способы лечения

Злокачественная амелобластома

Опухоль, которая образуется в районе челюсти и влечет за собой деструкцию костных тканей, называется амелобластома или адамантинома. Из-за этой болезни лицо теряет свою симметрию, происходит искажение челюсти, зубы расшатываются, в результате чего наблюдается их смещение.

Амелобластома — редкое заболевание, которое имеет серьезные последствия. Если его не лечить, человек может стать инвалидом. Далее рассмотрим, что из себя представляет данное заболевание, где локализуется, его симптомы и причины возникновения. Ознакомимся со способами лечения амелобластомы.

Амелобластома челюсти — описание заболевания

Адамантинома (амелобластома) — это новообразование, в основе которого лежит эмалевый зубной зачаток. Патология локализуется в основном в районе нижней челюсти. Заболевание может появляться как у женщин, так и у мужчин. В основном это пациенты средней возрастной категории (от 20 до 60 лет). У подростков оно тоже бывает, но редко.

Увеличиваясь в размерах, новообразование отталкивает близлежащую кость, которая, в свою очередь, начинает растягиваться. Достигая максимальных размеров, опухоль разрушает зубную кость и начинает поражать мягкие ткани, расположенные возле нее.

Адамантинома характеризуется опасными осложнениями, одним из которых является рак. Она может распространиться в носовые пазухи, а затем — в основание черепа и в мозг. Чтобы вовремя ее распознать, следует четко знать симптомы ее проявления:

  • нарушение симметричности лица (незначительное или ярко выраженное),
  • припухлость той стороны, где локализовалась патология,
  • болезненные ощущения, схожие с зубной болью,
  • расшатывание зубов с последующим их смещением,
  • деформация челюсти с последующим истончением кортикальной пластинки,
  • если прощупать пораженное место руками, то можно ощутить вздутие кости,
  • костная ткань, истончаясь, прогибается и пружинит,
  • деформируется альвеолярный отросток,
  • во рту появляются гнойные свищи,
  • нарушается подвижности челюсти,
  • зевание и глотание затруднены,
  • возникает кровотечение из пораженной слизистой над опухолью.

Причины возникновения

Адамантинома исследуется учеными много лет, но найти точные причины ее развития до сих пор не удалось. По мнению специалистов, заболевание может возникать из-за аномального развития зачатка зубов.

В основе гипотезы лежит схожесть гистологического строения новообразования и эмали здорового зуба.

В ходе формирования последнего из клеток внутреннего слоя начинают выделяться известковые призмы, образующие впоследствии зубную эмаль.

ИНТЕРЕСНО: гистологическое строение зуба: эмали, дентина и других тканей

Существует еще одна теория возникновения патологии. Она гласит, что опухоль формируется из эпителиальных остатков зубного зачатка, которые еще называют остатками Мелассе. Несмотря на данные предположения, точных причин развития этой болезни назвать пока никто не может.

Виды амелобастомы и места локализации

Амелобластома в 80% случаев поражает нижнюю челюсть. Клинически амелобластома делится на две формы:

  • кистозную,
  • массивную (солидную).

Первая форма патологии встречается наиболее часто. Ей характерно наличие отделенных или частично связанных незаполненных полостей, расположенных за перегородками кости. При кистозной форме заболевания происходит заметное искривление лица. Нижняя (или реже верхняя) челюсть деформируется в месте, где образовалась опухоль. Зубная кость при этом остается неизменной.

Солидная форма новообразования светло-серого цвета, напоминает губчатую ткань. Внутри вещества скапливается огромное количество кист, совокупность которых составляет общую массу.

На гистологическом уровне выделяют следующие виды болезни:

  • фолликулярный — характеризуется наличием отдельных фолликулов, состоящих из эпителиальных клеток,
  • плеоморфный — патология выражена разветвленной сетью одонтогенных складок эпителия,
  • акантоматозный — характерна метаплазия плоских клеток с образованием кератина в пораженных клетках,
  • базально-клеточный — сильно напоминает базально-клеточный рак,
  • гранулярно-клеточный — присутствует большая концентрация ацидофильных гранул в клетках.

Часто одна опухоль может содержать в себе не одну форму заболевания, а несколько, с разным гистологическим строением.

Нижняя челюсть

В процессе исследования рта больного с адамантиномой нижней челюсти стоматолог может обнаружить:

  • уплотнение альвеолярного отростка,
  • отечность мягких тканей,
  • сдвиг и «шаткость» зубов.

Данная патология становится причиной деформации лица (см. фото), которая происходит не только из-за опухоли, но и из-за того, что альвеолярный отросток начинает выпирать в вестибулярном направлении. Асимметрия лица встречается двух типов:

  • незначительной,
  • ярко выраженной.

Что касается кожи в области новообразования, то она остается обычного для пациента оттенка, без особых усилий смещается и собирается в складку. Очертание пораженной нижней челюсти четкое. Этому способствует бугристость новообразования, его плотность и большой размер. Лимфоузлы под нижней челюстью при этом своих размеров не меняют.

Амелобластома нижней челюсти может сопровождаться осложнением в виде воспалительного процесса, признаки которого напоминают флегмону или острый остеомиелит (подробнее в статье: остеомиелит верхней челюсти: причины возникновения и способы лечения). Немаловажное значение в установлении диагноза амелобластомы нижней челюсти играет рентгенография и цитологический анализ содержимого опухоли.

Рентген при этом делается в таких проекциях:

  1. Панорамный (обзорный) снимок нижней челюсти. Обзорная рентгенограмма дает возможность определить степень поражения челюсти патологией и ее размеры, а также состояние края нижней челюсти.
  2. Осевой (аксиальный) снимок. По осевому внеротовому снимку можно путем анализа увидеть масштабы амелобластомы и узнать о том, в каком состоянии находятся стенки образования.
  3. Половина нижней челюсти сбоку. Боковой снимок позволяет изучить структуру новообразования, состояние альвеолярного отростка и края нижней челюсти.
  4. Снимок альвеолярного отростка «в прикус». Внутриротовой аксиальный рентген позволяет проанализировать состояние кортикальной пластинки со стороны языка.

Верхняя челюсть

Амелобластома редко локализуется на верхней челюсти (см. фото). Начало заболевания протекает практически бессимптомно. Это связано с тем, что опухоль образуется в пазухе верхней челюсти. Когда болезнь поражает структуру костной ткани, человек начинает ощущать боль, которая напоминает зубную. Зубы верхней челюсти при этом начинают шататься и смещаться в разных направлениях.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: злокачественная амелобластома: симптомы, способы лечения

Происходит искажение челюсти. Кортикальная пластинка становится более тонкой, из-за чего начинается так называемый «пергаментный хруст». При прощупывании ощущается вздутие кости. Истончение костной ткани приводит к утрате ее жесткости.

Цвет кожного покрова на месте поражения остается неизменным. Кожа при этом двигается без особых сложностей и собирается в складки.

Так как адамантинома верхней челюсти приводит к искажению поверхности твердого неба и альвеолярного отростка, это может привести к распространению опухоли в полость носа и глазницу.

Часто патология сопровождается воспалительными процессами (например, свищи с гноем во рту).

Неблагоприятное течение болезни или длительная неправильная терапия в 4% случаев становятся причинами того, что опухоль переходит в злокачественную.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: зубные болезни: фото, описание и способы лечения

Единственным способом лечения является удаление пораженного опухолью участка. После оперативного вмешательства пациенту прописывается антибактериальная, симптоматическая и корригирующая терапия. Кроме того, из его рациона убираются все твердые продукты. Ротовую полость нужно будет полоскать после каждого приема пищи.

Диагностика новообразования

Стоматолог, диагностируя амелобластому, должен основываться на:

  • анамнезе,
  • клинических проявлениях патологии,
  • данных, которые получены в результате обследования.

Для диагностики болезни используются следующие методы:

  • рентген,
  • КТ,
  • цитологический анализ материала, полученного в результате биопсии.

Опухоль следует дифференцировать от дентальных кист, плоскоклеточного рака и цистаденоидной карциномы слюнной железы. В этом сможет помочь рентген, который имеет особое значение в диагностике амелобластомы.

С его помощью можно сделать снимки пораженного места в разных проекциях.

Благодаря этому у врача появляется возможность получить достоверные данные касательно степени и размеров поражения, структуры и границ опухоли, состояния кортикальной пластинки и т.д.

Наиболее информативным способом, позволяющим поставить верный диагноз, является цитологический анализ материала, взятого путем биопсии опухоли. Данное исследование дает точное подтверждение наличия или отсутствия доброкачественного образования.

Способы лечения

В зависимости от формы (доброкачественная, злокачественная, с осложнениями), в которой протекает болезнь, выбирается способ ее лечения. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Доброкачественную опухоль лечат оперативным путем. Хирургическое вмешательство осуществляется в клинике опытным врачом под наркозом (общим либо местным), тип которого зависит от величины новообразования.

После операции больному назначается медикаментозная терапия, в том числе и антибиотики. Пациент на протяжении трех недель для предотвращения любого рода осложнений наблюдается в амбулатории, после чего его выписывают.

Рацион больного состоит из мягкой и жидкой пищи. Участок, на котором была проведена операция, обрабатывается при помощи антисептика. После того как место, где была удалена опухоль, заживет, проводится костная пластика и протезирование зубного ряда.

Эта процедура осуществляется лишь в случае необходимости.

Если опухоль злокачественная, то перед хирургическим вмешательством пациенту проводится лучевая терапия. Операция осуществляется лишь спустя 3 недели после облучения. Хирург удаляет не только место поражения, но и часть здоровых тканей, которые его окружают.

Бывают случаи, когда лучевая терапия осуществляется после хирургического вмешательства. После данных манипуляций пациенту проводится пластика челюсти. Когда последнюю осуществить невозможно, пациенту устанавливаются ортопедические конструкции с фиксирующими способностями.

Опухоль, которая сопровождается инфекцией, лечится путем хирургического вмешательства. Кроме того, пациенту прописываются антибиотики, чтобы инфекция не распространилась на ткани, находящиеся рядом.

Особо тяжелые случаи (некорректная терапия, пониженный иммунитет) характеризуются тем, что микроорганизмы разносятся вместе с кровью, поражая весь организм.

В результате начинается сепсис и полиорганная недостаточность, которые могут стать причиной летального исхода.

Рассмотрим более подробно технику выполнения операции. Она состоит из следующих этапов:

  • тщательная санация ротовой полости,
  • анестезия,
  • хирург надрезает мягкую ткань возле шеек зубов направляясь в сторону здоровых тканей,
  • пораженную челюсть скелетируют,
  • для свободного доступа ко всей опухоли врач отслаивает нависающие ткани (достаточно длительный процесс),
  • новообразование и пораженные вокруг него ткани аккуратно удаляются,
  • в заключении проводится обработка ротовой полости раствором фенола,
  • для остановки кровотечения к ране прижимается марля с особым веществом.

На место, где проводилась операция, не накладывают швы, так как лишние манипуляции могут стать причиной рецидива. Если в ходе хирургического вмешательства было удалено слишком много костной ткани, то в челюсть вставляется специальная шина, которая сможет предупредить перелом.

Если вы заметили у себя или у кого-нибудь из близких симптомы, напоминающие данное заболевание, не будьте равнодушными к своему и к чужому здоровью. Обратитесь за помощью к специалистам. Своевременное лечение может сохранить вашу жизнь!

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/priznaki-ameloblastomy-ili-adamantinomy-nizhnej-i-verhnej-chelyusti-s-foto-sposoby-lecheniya-zabolevaniya

Амелобластома нижней челюсти: как и чем лечить

Злокачественная амелобластома
амелобластома нижней челюсти.

Амелобластома нижней челюсти – это доброкачественное новообразование эпителиального происхождения, которое состоит из атипичных клеток. Мутированные ткани при этом теряют способность контролировать свой процесс деления.

Амелобластомная опухоль часто прорастает в близлежащие мягкие ткани челюстно-лицевой области. Отличительной чертой данного заболевания является отсутствие метастазов, крайне медленный рост и отсутствие ранних признаков онкологического поражения.

Подробно о патологии

В хирургической стоматологии под термином «амелобластома» специалисты подразумевают группу одонтогенных доброкачественных новообразований, которые локализируются в челюстях. Такое поражение, как правило, сопровождается местодеструктивным ростом.

В категорию амелобластом входят:

  • истинная амелобластома или адамантинома;
  • аденоамелобластома;
  • фиброма амелобластическая;
  • фиброодонтома амелобластическая;
  • одонтоамелобластома.

Для этих опухолей типичным является инвазивный рост с признаками инфильтрации близлежащих тканей. В связи с этим некоторые специалисты утверждают, что амелобластома – злокачественная нижней челюсти.

Эпителиальное доброкачественное новообразование преимущественно поражает нижнюю челюсть и развивается у пациентов в возрасте 17-45 лет. Заболевание с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. По статистике амелобластома верхней челюсти составляет около 18% всех клинических случаев в онкологии челюстно-лицевой области.

Строение опухоли

При микроскопическом исследовании амелобластома представляет собой скопление серовато-розовой мутированной ткани с множественными кистозными полостями.

Врачи-онкологи выделяют следующие гистологические варианты амелобластомного новообразования:

  1. Фолликулярный. Это наиболее типичный вид опухоли, который представлен видоизмененными эпителиальными клетками, напоминающими эмаль зубного зачатка.
  2. Плексиформный. Под микроскопом участок патологической ткани имеет вид сетки с эпителиальных тяжей.
  3. Акантоматозный. В центральной части онкологического новообразования находятся ороговевшие атипичные клетки эпителия.
  4. Базально-клеточный. Патологический узел при этом формируется из мутированных клеток базального слоя дермы.
  5. Зернисто-клеточный. По центру опухоли располагаются клеточные элементы с зернистой структурой.

Фолликулярная форма амелобластомы

Особенности клинической картины заболевания

Амелобластомная опухоль, как правило, растет и развивается бессимптомно. Этой особенность объясняется поздняя диагностика заболевания.

На поздних стадиях доброкачественный процесс эпителиального происхождения проявляется следующими симптомами:

  • прогрессирующая асимметрия челюстно-лицевой области;
  • возникновение периодических ноющих болей в нижней челюсти или зубах;
  • длительное заживание ран после удаления зубов;
  • нарушение акта жевания и глотания пищи, что наблюдается при достижении новообразованием значительного размера.

Внешний вид пациента с амелобластомой нижней челюсти.

Данные анамнеза болезни

Обследование онкобольного врач начинает с выяснения субъективных жалоб и уточнения особенностей течения болезни. В таких случаях многие пациенты указывают на наличие хронических воспалительных поражений челюстей (периостит, периодонтит и остеомиелит), которые предшествовали развитию опухоли.

Нередки больной указывает на воспаленные десна и свищевые ходы на слизистой оболочке, из которых периодически выделяются кровянистые массы.

Хроническое воспаление десен, что предшествует амелобластоме

Визуальный осмотр и пальпация патологической области

Во время первого визита больного к стоматологу специалист обращает внимание на специфическое уплотнение челюсти, что искажает внешний вид пациента. Кожный покров в области патологического новообразования сохраняет свой естественный цвет и легко собирается в складку.

Асимметрия пациента с амелобластомой нижней челюсти

Многие доброкачественные опухолевые процессы челюстей сопровождаются увеличением региональных лимфатических узлов, что можно определить при пальпации подчелюстного участка и шеи.

На ощупь амелобластома безболезненна и имеет плотную консистенцию. При осмотре онкологического очага со стороны полости рота специалист может заметить отек и выбухание мутированных тканей в области переходной складки. Слизистая оболочка сохраняет свой естественный вид. Постепенно у пациентов расшатываются зубы.

В некоторых случаях происходит нагноение опухоли вследствие ее травматизации зубами противоположной стороны челюсти. Такой патологический процесс будет напоминать острое гнойное поражение мягких тканей ротовой полости.

Амелобластома нижней челюсти со стороны ротовой полости

Дифференциальная диагностика

Онкологическая инструкция требует проведения дифференциации амалобластомы с такими заболеваниями:

  1. Остеобластома. Для этой патологии характерным является отсутствие болевого синдрома, редкое нагноение опухоли, сохранение физиологических размеров региональных лимфатических узлов и рассасывание зубных корней в области роста новообразования.
  2. Кисты челюстей. Типичными признаками кистозного процесса считаются: наличие кариозных полостей, не прорезанных зубов и очагов хронической инфекции на верхушках корней.
  3. Саркома и рак челюстей. Злокачественные новообразования, как правило, быстро растут, распространяются на близлежащие ткани, вызывают продолжительные болевые приступы, метастазируют по ходу лимфатических сосудов и провоцируют развитие онкологической интоксикации организма.
  4. Хронический остеомиелит. Гнойно-некротическое повреждение костной ткани отличается от амелобластомы одновременным наличием кистозных полостей и очагов образования кости. В ротовой полости при остеомиелитах существуют свищевые ходы, из которых выделяется гной.

Амелобластома нжней челюсти, которая напоминает кисту зуба

Терапия доброкачественного новообразования челюсти

Лечение заболевания заключается в хирургическом удалении всех видоизмененных тканей в пределах челюсти. Во время радикального вмешательства хирург пытается полностью выделить опухоль совместно с частью здоровой ткани.

По статистике выскабливание амелобластомного новообразования обязательно заканчивается рецидивом, поскольку данная патология обладает инфильтративным ростом.

Традиционная операция по удалению амелобластомы осуществляется по типу резекции челюсти. При локализации новообразования в области альвеолярного отростка или внутренней поверхности ветви специалисты допускают щадящую резекции с сохранением непрерывности костной ткани. Во время вмешательства иссечение выполняется в пределах здоровой кости, отступая от опухоли на 2-3 см.

Субтотальная резекция нижней челюсти

Если доброкачественное новообразование распространилось на близлежащие мягкие ткани, то хирург-онколог выполняет тотальную резекции нижней или верхней челюсти.

После первичного хирургического удаления опухоли пациент требует пластической операции. Пластика челюсти осуществляется посредством ауто- либо титанового имплантата. Несвоевременное осуществление операции неизбежно проводит к патологическому перелому.

Осложнения костно-пластических операций

Негативные последствия радикального вмешательства наблюдаются в таких формах:

  • присоединение гнойной инфекции, что заканчивается отторжением трансплантата;
  • формирование свищей на слизистой оболочке ротовой полости в зоне костного шва, которое наблюдается через 2-3 месяца после радикального вмешательства;
  • частичное или полное рассасывание имплантата, что сопровождается системным снижением иммунной системы;
  • рецидив заболевания или повторное образование опухоли, которое наблюдается вследствие неполного иссечения новообразования.

Таким образом, клинические последствия костно-пластических вмешательств весьма разнообразны. Часть из них провоцируют отторжение имплантата, а другие вызывают воспалительно-гнойное поражение раневой поверхности.

Современные титановые протезы нижней челюсти имеют специальные выемки для фиксации имплантатов зубов. Это существенно увеличивает результативность хирургического вмешательства и сокращает период реабилитации.

Свищ слизистой оболочки ротовой полости

Профилактика амелобластомы нижней челюсти

Предупредить развитие доброкачественного или злокачественного новообразования челюстей можно через санацию ротовой полости, в ходе которой стоматолог устраняет все очаги хронической инфекции (кариозные, пульпитные и периодонтитные зубы). Кроме этого, каждый человек должен регулярно проходить профилактические осмотры в стоматолога. Периодичность таких визитов составляет не менее двух раз в год.

Только своевременная диагностика заболевания позволяет полностью избавиться от опухоли и предупредить развитие рецидивов.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/onkopatologii/ameloblastoma-nizhnej-chelyusti-444

Амелобластома нижней челюсти: методы лечения

Злокачественная амелобластома

Амелобластома (или адамантинома) — это доброкачественная опухоль.

Она формируется из эмалевого органа зачатка зуба. Чаще всего новообразование поражает угол нижней челюсти.

Болезнь развивается у мужчин и у женщин в любом возрасте (чаще в среднем).

Опухоль характеризуется медленным и не агрессивным ростом. Она не затрагивает соседние ткани.

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: