Желудок в форме крючка

Желудок человека, картинки, строение, функции

Желудок человека, gaster (ventriculus), располага­ется в верхней левой (5/6) и в правой (1/6) частях брюшной полости; длинная ось его идет слева сверху и сзади вправо вниз и вперед и находится почти во фронтальной плоскости. Форма и раз­меры желудка изменчивы и зависят от степени его наполнения, функциональ­ного состояния мускулатуры его сте­нок (сокращение, расслабление).

Желудок человека.

Желудок человека видео.

Форма желудка изменяется также в зависимости от возраста. Принято различать 3 формы желудка: форму рога, форму чулка и форму крючка.

Левая часть желудка располага­ется слева под диафрагмой, а узкая правая — под печенью. Длина желудка по длинной его оси в среднем равна 21—25 см. Вместимость желудка — 3 л.

Части желудка

Желудок состоит из нескольких ча­стей: кардиальной, дна (свода), тела и привратниковой (пилорической). Вход­ная, или кардиальная часть, pars cardiaca, начинается отверстием, через ко­торое желудок сообщается с пищево­дом, — кардиальньм отверстием, ostium cardiacum.

Непосредственно влево от кардиаль­ной части находится выпуклое кверху дно (свод) желудка, fundus (fornix) gastricus.

Самая   большая   часть   желудка   — кверху без резких границ продолжа­ется в дно, а вправо, постепенно су­жаясь, переходит в пилорическую часть.

Привратниковая (пилорическая) часть, pars pylorica, непосредственно прилегает к отверстию привратника, ostium pyloricum, через которое просвет желудка сообщается с просветом две­надцатиперстной кишки.

Привратниковую часть подразде­ляют на пещеру привратника, antrum pyloricum, и канал привратника, canalis pyloricus, равный по диаметру прилегающей двенадцатиперстной кишке, и самого привратника, pylorus, — участка желудка, переходящего в двенадцати­перстную кишку, причем на этом уровне слой циркулярных мышечных пучков утолщается, образуя сфинктер привратника, m. sphincter pyloricus.

Кардиальная часть, дно и тело же­лудка направлены сверху вниз и на­право: привратниковая часть распола­гается под углом к телу снизу вверх и направо. Тело на границе с пещерой привратника образует наиболее узкую часть полости.

Описанная форма желудка, наблю­даемая при рентгенологическом исследовании, по форме напоминает крючок, она встречается наиболее часто. Желудок может иметь форму рога, при этом положение тела желудка приближается к поперечному, а привратниковая часть составляет продол­жение тела, не образуя с ним угла.

Третья форма желудка — форма чулка. Для желудка такой формы ха­рактерны вертикальное положение и большой длины тело, нижний край ко­торого находится на уровне IV пояс­ничного позвонка, а привратниковая часть — на уровне II поясничного по­звонка по средней линии.

Обращенная кпереди поверхность желудка составляет его переднюю стенку, paries anterior, обращенная кзади — заднюю стенку, paries posterior. Верхний край желудка, образующий границу между передней и задней стенками, дугообразно вогнут, он бо­лее короткий и образует малую кри­визну желудка, curvatura gastrica (ventriculi) major.

Малая кривизна на границе тела же­лудка и привратниковой части обра­зует угловую вырезку, incisura angularis; по большой кривизне резкой границы между телом желудка и привратниковой частью нет.

Лишь в период перева­ривания пищи тело отделяется от привратниковой части (пещеры) глу­бокой складкой, что можно видеть при рентгенологическом исследовании. Та­кая перетяжка видна обычно и на трупе.

По большой кривизне имеется вырезка, отделяющая кардиальную часть от дна, — кардиальная вырезка, incisura cardiaca.

Оболочки желудка

Стенка желудка состоит из трех обо­лочек: наружной — брюшины (сероз­ная оболочка), средней — мышечной и внутренней — слизистой.

Серозная оболочка, tunica serosa, представляет собой внутрен­ностный листок брюшины и покры­вает желудок со всех сторон; таким об­разом,  желудок  расположен  внутрибрюшинно (интраперитонеально).

Под брюшиной лежит топкая подсерозная основа, tela subserosa, благодаря которой серозная оболочка срастается с мышечной оболочкой, tunica muscularis.

Непокрытыми серозной оболочкой оста­ются лишь узкие полоски по малой и большой кривизне, где листки брю­шины, покрывающие переднюю и за­днюю стенки, сходятся, образуя брю­шинные связки желудка.

Здесь, вдоль одной и другой кривизны, между лист­ками брюшины залегают кровеносные и лимфатические сосуды, нервы желудка и регионарные лимфатические узлы. Не покрыт брюшиной также не­большой участок задней стенки же­лудка левее  кардиальной  части,  где стенка желудка соприкасается с диафрагмой.

Брюшина, переходя с желудка на диафрагму и на соседние органы, об­разует ряд связок, которые рассматри­ваются в разделе «Брюшина».

Мышечная оболочка желудка, tunica muscularis, состоит из двух слоев: про­дольного и кругового, а также из ко­сых волокон.

Наружный, продольный, слой, stratum longitudinale, представляющий продолжение одноименного слоя пи­щевода, имеет наибольшую толщину в области малой кривизны.

В месте пе­рехода тела в привратниковую часть (incisura angularis) его волокна вееро­образно расходятся по передней и за­дней стенкам желудка и вплетаются в пучки следующего — кругового — слоя.

В области большой кривизны и дна желудка продольные мышечные пучки образуют более тонкий слой, но зани­мают более широкую площадь.

Круговой слой, stratum circulars, является продолжением кругового слоя пищевода. Это сплошной слой, охватывающий желудок на всем его протяжении. Несколько слабее круго­вой слой выражен в области дна; на уровне привратника он образует значи­тельное утолщение — сфинктер прив­ратника, m. sphincter pyloricus.

Кнутри от кругового слоя находятся косые волокна, fibrae obliquae.

Эти пучки не представляют сплошного слоя, а образуют отдельные группы; в области входа в желудок пучки косых волокон петлеобразно охватывают его, переходя на перед­нюю и заднюю поверхности тела.

Со­кращение этой мышечной петли обу­словливает наличие кардиальной вы­резки, insicura cardiaca. Вблизи малой кривизны косые пучки принимают продольное направление.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, как и мышечные слои, является про­должением слизистой оболочки пище­вода. Хорошо различимая полоска зуб­чатой   формы   представляет   границу между эпителием слизистой оболочки пищевода и желудка.

На уровне прив­ратника соответственно положению жома слизистая оболочка образует по­стоянную складку.

Слизистая обо­лочка желудка имеет толщину 1,5-2  мм; она образует многочислен­ные складки желудка, plicae gastricae, преимущественно на задней стенке желудка.

Складки имеют различную протя­женность и разное направление: возле малой кривизны расположены длин­ные продольные складки, которые от­граничивают гладкий участок слизи­стой  оболочки  области  кривизны  — канал желудка, canalis ventricularis, который механически направляет пищевой комок в привратниковую пещеру.

На остальных участках стенки желудка они имеют разнообразное направле­ние, причем различают более длинные складки, соединенные между собой более короткими. Направление и число продольных складок более или менее постоянны, и у живого человека складки хорошо определяются при рентгенологическом исследовании с помощью контрастных масс.

При рас­тяжении желудка складки слизистой оболочки сглаживаются.

Слизистая оболочка желудка обладает собственной мышечной пластинкой слизистой оболочки, lamina muscularis mucosae, отделена от мышечной оболочки хорошо развитой рыхлой подслизистой основой, tela submucosa; наличие этих двух слоев обусловливает образование складок.

Слизистая оболочка желудка разде­лена на мелкие, диаметром 1-6 мм, участки — желудочные поля, areae gastricae. На полях находятся углубления — желудочные ямочки, foveolae gastricae, имеющие ди­аметр 0,2 мм; ямочки окружены ворсинчатыми складками, plicae villosae, которые более выражены в области привратника. В каждую ямочку открываются отверстия 1-2 протоков желудочных желез.

Различают желудочные железы (собственные), glandulae gastricae (propriae), расположенные в области дна и тела, кардиалъные железы, glandulae cardiacae, а также пилорические железы, glandulae pyloricae.

Если кардиальные железы желудка по своему строению являются разветвленными трубча­тыми, то пилорические железы — про­стые смешанные альвеолярно-трубчатые.

В слизистой оболочке (главным образом в пилорической части) зале­гают лимфатические фолликулы.

Топография желудка

Большая часть желудка распола­гается левее срединной плоскости тела. Проекция желудка па переднюю стенку живота занимает левую подре­берную и надчревную области.

Скелетотопически вход в желудок залегает влево от позвоночного столба на уровне X или XI грудного позвонка, выход — вправо от позвоночника, на уровне XII грудного или I поясничного позвонка.

Верхний (вертикальный при крючковидной форме) отдел малой кри­визны располагается вдоль левого края позвоночного столба, нижний ее отдел пересекает позвоночный столб слева направо.

Задняя стенка желудка в области дна прилегает к селезенке; на осталь­ном протяжении она примыкает к ор­ганам, расположенным на задней стенке живота: левому надпочечнику, верхнему концу левой почки, поджелу­дочной железе, аорте и отходящим от нее сосудам.

Желудок смещается при дыхании и в зависимости от наполнения соседних полых органов (поперечная ободочная кишка).

Наименее подвижными точ­ками желтка являются кардиальная  и привратниковая части, остальные ча­сти отличаются значительной смещаемостыо.

Низшая точка (нижний по­люс) большой кривизны при крючковидной форме желудка и более верти­кальном его положении иногда. Дости­гает уровня линии между подвздош­ными гребнями и располагается ниже нее.

Дно желудка располагается под ку­полом левой половины диафрагмы. Малая кривизна и верхний участок пе­редней стенки примыкают к висце­ральной поверхности левой доли пе­чени.

Нижнепередняя поверхность тела и привратниковой части желудка приле­жит к реберной части диафрагмы и к передней брюшной стенке в области надчревья.

Левый участок большой кривизны примыкает к висцеральной поверхности селезенки; на остальном протяжении (вправо) она прилежит к поперечной ободочной кишке.

Если желудок имеет форму рога и занимает более поперечное положение, большая кривизна располагается на уровне ли­нии, соединяющей концы X ребер, или на уровне пупочного кольца.

Иннервация и кровоснабжение желудка

Иннервация: ветви n. vagus и truncus sympathies. образуют; не plexus gastrici (plexus celiacus).

Кровоснабжение: со стороны малой кривизны — из анастомозирующих между собой a. gastrica dextra (из a. hepatica propria) и a. gastrica sinistra (из truncus celia­cus): со стороны большой кривизны — также из анастомозирующих между собой аа. gastroepiploicae dextra (из a. gastroduodenalis) и a. gastroepiploica sinistra (из a.

lienalis); в области дна подходят аа. gasiricae bre­ves (от a. lienalis). Венозная кровь оттекает по одноименным венам, впадающим в си­стему v. portae. Лимфа из стенок желудка оттекает в регионарные лимфатические узлы, расположенные главным образом по малой и большой кривизне.

Лимфатиче­ские сосуды от кардиальной части, а также от прилегающих отделов передней и задней стенок и привой половины дна желудка подходят к кардинальным узлам (anulus lymphaticus cardiust) от малой кривизны и прилегающей к ней участком стенок в nodi lymphatici gastrici sinistri; от привратниковой части — в nodi lymphatici gastrici dextri, hepatici и pylorici; от большой кри­визны — в nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri.

Вам интересно будет это прочесть:

Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=382

Части желудка: строение, функции и особенности

Желудок – одна из важных составляющих системы нашего организма, от которой напрямую зависит его нормальная жизнедеятельность. Многие в курсе задач этого органа, его расположения в брюшине. Однако с частями желудка знакомы не все. Мы перечислим их наименования, функции, представим иную важную информацию об органе.

Что это?

Желудком называется полый мышечный орган, верхний отдел ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Находится между трубкой-пищеводом и составляющей тонкого кишечника – двенадцатиперстной кишкой.

Средний объем пустого органа – 0,5 л (в зависимости от анатомических особенностей, может достигать до 1,5 л). После принятия пищи увеличивается до 1 л. У кого-то может растянуться и до 4 л!

Размеры органа будут варьироваться в зависимости от наполненности желудка, типа телосложения человека. В среднем, длина наполненного желудка – 25 см, пустого – 20 см.

Пища в этом органе, в среднем, пребывает порядка 1 часа. Какая-то еда может перевариваться всего 0,5 часа, какая-то – 4 часа.

Строение желудка

Анатомические составляющие органа – это четыре части:

• Передняя стенка органа.
• Задняя стенка желудка.
• Большая кривизна.
• Малая кривизна органа.

Стенки желудка будут неоднородными, они состоят из четырех слоев:

• Слизистая оболочка. Внутренняя, ее покрывает цилиндрический однослойный эпителий.
• Основа подслизистая.
• Мышечный слой. В свою очередь, будет состоять из трех подслоев гладких мышц. Это внутренний подслой косой мускулатуры, средний подслой мышц круговых, наружный подслой продольной мускулатуры.
• Серозная оболочка. Внешний слой стенки органа.

К желудку будут прилегать следующие органы:

• Сверху, сзади и слева – селезенка.
• Сзади – железа поджелудочная.
• Спереди – левая сторона печени.
• Снизу – петли тощего (тонкого) кишечника.

Дно органа

Свод, дно органа – это его фундальная часть. Но мы немного удивимся, раскрыв анатомический атлас. Дно будет находиться не в нижней части желудка, что логически следует из названия, а, наоборот, сверху, немного левее предыдущего кардиального отдела.

По своей форме свод желудка напоминает купол. Что и обуславливает второе название дна органа.

Здесь находятся следующие важные составляющие системы:

• Собственные (иное название – фундальные) желудочные железы, вырабатывающие ферменты, которые расщепляют пищу.
• Железы, выделяющие соляную кислоту. Зачем она нужна? Вещество обладает бактерицидным эффектом – убивает вредные микроорганизмы, содержащиеся в пище.
• Железы, что вырабатывают защитную слизь. Ту самую, что ограждают слизистую желудка от негативного влияния соляной кислоты.

Тело органа

Это самая большая, наиболее широкая часть желудка. Сверху без резкого перехода она уходит в дно органа (фундальный отдел), снизу с правой стороны будет постепенно сужаться, переходя в пилорический отдел.

Тут расположены те же железы, что и в пространстве дна желудка, вырабатывающие расщепляющие ферменты, соляную кислоту, защитную слизь.

На протяжении тела желудка мы можем увидеть малую кривизну органа – одну из его анатомических частей. К слову сказать, именно эту локацию чаще всего поражает язвенная болезнь.

К внешней стороне органа, как раз-таки по линии малой кривизны, будет крепиться малый сальник. По линии большой кривизны – большой сальник.

Что это за образования? Своеобразные полотна, состоящие из жировой и соединительной ткани. Их главная функция – защита органов брюшины от внешнего механического воздействия.

Кроме того, именно большой и малый сальники будут ограничивать воспалительный очаг в случае его возникновения.

Привратниковый отдел

Вот мы перешли и к последней, пилорической (привратниковой) части желудка. Это его конечный отдел, ограничивающийся отверстием так называемого привратника, который открывается уже в 12-перстную кишку.

Анатомы дополнительно разделяют пилорическую часть на несколько составляющих:

• Пещера привратника. Эта та локация, что непосредственно прилегает к телу желудка. Интересно, что диаметр канала равен размеру двенадцатиперстной кишки.
• Привратник. Это сфинктер, заслонка, которая отгораживает содержимое желудка от массы, находящейся в 12-перстной кишке. задача привратника – регулировать поступление пищи из желудочного отдела в тонкий кишечник и не давать ей возвращаться обратно. Задача эта особо важная. Среда 12-перстной кишки отличается от желудочной – она щелочная, а не кислая. Кроме того, в тонком кишечнике вырабатываются свои агрессивные бактерицидные вещества, против которых предохраняющая желудок слизь уже беззащитна. Если сфинктер-привратник не справляется со своей задачей, то для человека это чревато постоянными мучительными отрыжками, желудочными болями.

Формы желудка

Удивительно, но не у всех людей орган одинаковой формы. Чаще всего встречаются три типа:

• Форма рога. Такой желудок будет лежать поперечно, плавно суживаясь к своему пилорическому отделу. Форма более всего характерна для людей с гиперстенической фигурой, отличающейся широким и коротким торсом.
• Форма крючка. Желудок расположен косо, его нисходящий и восходящий отделы образуют собой практически прямой угол. Подавляющая часть его обладателей – люди с переходным типом фигуры (иначе их называют нормостениками).
• Форма чулка. Расположен в пространстве брюшины практически вертикально. Восходящая половина органа круто поднимается вверх, а нисходящая – удлиненная, резко спущена вниз. Характерна форма для астеников – людей с узким и длинным туловищем.

Желудок выполняет в живом организме ряд важных и разнообразных задач:

• Бактерицидная (или защитная) функция – дезинфекция поступающей пищи за счет выделяемой соляной кислоты.
• Накопление в своем пространстве пищевой массы, ее механическая обработка, а также проталкивание далее по пищеварительному тракту в тонкий кишечник.
• Химическая обработка поступившей еды с помощью желудочного сока. Последний содержит в себе ферменты (пепсин, липазу, химозин), долю соляной кислоты.
• Всасывание из пищевой массы веществ – сахара, соли, воды и проч.
• Экскреторная функция. Отметим, что она будет увеличиваться при почечной недостаточности.
• Выделение специальными железами противоанемического фактора Касла. Именно он способствует всасыванию из пищевой массы витамина В12. Отсюда у людей, переживших резекцию желудка, со временем развивается анемия.
• Эндокринная функция. Это выработка желудочными железами биологически активных веществ, гормонов. К ним относятся серотонин, гастрин, гистамин, мотилин, вещество Р, соматостатин и проч.

Удаление части желудка

По-иному операция называется резекцией органа. Решение об удалении желудка принимается лечащим доктором в случае, если раковая опухоль поразила большую часть органа пациента.

При этом удаляется не весь желудок целиком, а лишь большая его часть – 4/5 или 3/4. Вместе с ней пациент лишается большого и малого сальников, лимфатических узлов органа.

Оставшаяся культя соединяется с тонкой кишкой.

В результате операции по удалению части желудка организм пациента лишается основных зон секреторной и моторной функции органа, выходного отдела-привратника, регулирующего поступление пищи в тонкий кишечник. Новые физиологические, анатомические условия пищеварения отражаются для пациента рядом патологических последствий:

• Синдром демпинга (сброса). Недостаточно обработанная в уменьшенном желудке еда поступает в тонкий кишечник большими партиями, что вызывает сильное раздражение последнего. Для пациента это чревато чувством жара, общей слабостью, ускоренным сердцебиением, потливостью. Однако стоит на 15-20 минут принять горизонтальное положение, чтобы неприятные ощущения прошли.
• Спазматические боли, тошнота, рвота. Проявляются спустя 10-30 минут после обеда и могут продолжаться до 2 часов. Это последствие вызывает быстрое продвижение пищи по тонкому кишечнику без участия в процессе 12-перстной кишки.

Синдром демпинга не опасен для жизни и здоровья пациента, но порой вызывает панику, омрачает нормальную жизнь. Сгладить его последствия помогает ряд профилактических мероприятий.

После удаления части желудка больному предписывается следующее:

• Составление специальной диеты. Питание должно содержать в себе больше белковых, жировых продуктов и поменьше углеводов.
• Потерянные, урезанные функции желудка можно заменить медленным и тщательным пережевыванием пищи, принятием определенной дозы лимонной кислоты во время еды.
• Рекомендовано дробное питание – около 5-6 раз в день.
• Ограничение употребления соли.
• Повышение в питании доли белков, сложноусвояемых углеводов. Нормальное содержание жиров. Резкое уменьшение в рационе легкоусвояемых углеводов.
• Ограничение в употреблении химических и механических раздражителей слизистой оболочки кишечного тракта. К ним относятся различные маринады, копчености, соленья, консервированная продукция, специи, шоколад, алкогольные и газированные напитки.
• Жирный горячий суп, молочные сладкие каши, молоко, чай с добавлением сахара нужно употреблять с осторожностью.
• Все блюда обязательно кушать вареными, протертыми, приготовленными на пару.
• Прием пищи исключительно медленный, с тщательным пережевыванием кусочков еды.
• Обязателен систематический прием препаратов-растворов лимонной кислоты.

Как показывает практика, полная реабилитация пациента при условии неукоснительного соблюдения им профилактических мер наступает за 4-6 месяцев. Однако время от времени ему рекомендуется рентгенологическое, эндоскопическое обследование. Рвота, отрыжка, ноющая боль “под ложечкой” после обеда – это повод срочного обращения к гастроэнтерологу, онкологу.

Мы с вами разобрали строение и функции желудка человека. Главные части органа – дно и тело желудка, кардиальный и привратниковый отдел.

Все они вместе выполняют ряд важных задач: переваривание и механическая обработка пищи, обеззараживание ее при помощи соляной кислоты, всасывание определенных веществ, выделение гормонов и биологически активных элементов.

Людям с удаленной частью желудка приходится соблюдать целый ряд профилактических мер, чтобы реабилитироваться, искусственно восполнять работу, осуществляемую органом.

Источник: https://FB.ru/article/385801/chasti-jeludka-stroenie-funktsii-i-osobennosti

Здоровье желудка и питание

Желудок — полый мышечный мешок размером 15-18 см и объемом 2,5 л.

Значение желудка

1. Временное хранилище твердой пищи (жидкость быстро всасывается или выводится из желудка).

2. Дезинтеграция (размельчение), перемешивание (моторная функция) и переваривание (расщепление на более мелкие фрагменты и мономеры) — пищевые волокна, белки, жиры — тело желудка с использованием:

• соляной кислоты (париентальные клетки);
• пепсина (главные клетки);
• желудочной липазы (главные клетки);
• ферментов слюнных желез;
• ферментов пищи (овощи, фрукты в живом виде) + «Протеаза Плюс», «Абомин».

+ Связывание витамина В12 — выделение Фактора Кастла (париентальные клетки).

3. Формирование химуса — за счет секреторной функции желудка.

4. Всасывание жидкости и части расщепленных пищевых субстратов.

5. Защита слизистой оболочки от действия соляной кислоты (слизь, бикарбонаты).

6. Инактивация и нейтрализация чужеродных микроорганизмов — соляная кислота, пепсин, липаза, лзоцим, антитела, лейкоциты + Противодействие инфекции Н.р. — воспалительная инфильтрация слизистой (лейкоциты, антитела, макрофаги).

7. Формирование иммунного барьера в отношении пищевых и бактериальных антигенов (лимфоциты, плазматические клетки).

8. Выведение пищевых веществ из желудка в двенадцатиперстную кишку — антральный (пилорический) отдел желудка- моторная функция желудка.

Проблемы обследования желудка

Чем располагает медицина:

• Анамнез — жалобы и симптомы диспепсии: болевой синдром (в разные периоды питания), тошнота, рвота, тяжесть в подреберье после еды и др.
• УЗИ — диагностика (оценка положения, замера, формы желудка, моторики).
• ЭГДС — гастроскопия (оценка структуры слизистой оболочки, сфинктеров желудка, наличие аномалий развития СО — полипов, опухолей, язв, рубцов, рН-метрия) с использованием современных методов (хромоскопии, NBI, увеличения до 1000 х, конфокальной эндоскопии и др.). Неопределенность диагностики!!! Важно: если Вы пошли на ЭГДС, то настоять что-бы взяли материал (кусочки слизистой оболочки) и отправили на гистологическое исследование! Это гарантия более серьезной и глубокой диагностики. Когда эгдоскопист ставит диагноз, например, гастрит без гистологического исследования — он вводит врача в заблуждение! Как следствие неверного диагноза — не верное лечение!
• Гистологические исследование биопсий желудка (исследование структуры СОЖ с использованием морфометрии и функциональной морфологи) Ошибки!!!
• Микроанатомическое исследование (морфологическая экспресс-диагностика, оценка структуры поверхности, сосудистой реакции, морфометрии СОЖ).
• Цитологическое исследование материала на желудке (оценка клеточной атипии, иммунологических маркеров рака и др.).
• Рентген с сульфатом бария — оценка размера, формы желудка, характера и скорости эвакуации.
• Зондирование желудка — получение и исследование содержимого желудка (кислотности, активности ферментов, содержание иммуноглобулинов, посев на наличие инфекции и др.)
• «Гастропанель» — определения в крови содержания пепсиногена 1 и 2, гастрина-17 и антител к Н.р.
• Измерение рН желудка — «гастроскан» и др.
• Оценка скорости эвакуации (изотопная технология после назначения пробного завтрака).
• Выявление инфекции Н.р. (морфологическая, уреазный тест с биопсией, дыхательный тест с мочевиной, ИФА-антитела к Н.р.).

Значение слизистой оболочки желудка

Слизистая оболочка желудка  — толщиной около 500 мкм — определяет пищеварение в желудке.

Основная функция желудка — пищеварение

Для полного расщепления пищи в желудке нужно 3-4 часа, но — это в среднем…

Если еда отличается высокой жирностью, то может потребоваться 6 часов.

Особенности формы, положения и размера желудка:

• Желудок в форме рога — расположен почти поперечно Привратник лежит вправо от середины. У людей брахиморфного типа с коротким и широким туловищем.
• Желудок в форме чулка или удлиненный — расположен влево от середины, вертикально, низко. У людей долихоморфного типа с длинным и узким туловищем — характерна дисплазия соединительной ткани.
• Желудок в форме крючка. Нисходящая часть желудка спускается косо или почти отвесно. Привратник лежит вправо от середины. У людей переходного типа.

Особенности пищеварительной функции желудка — тело желудка:

• Сниженная функция — гипотрофия слизистой оболочки желудка — замедленная эвакуация. Не стоит переедать, пища загнивает, возникает тяжесть. Риск развития онкологии
• Нормальная функция — эутрофия слизистой оболочки желудка (за день образуется 2 л желудочного сока).
• Повышенная функция — гипертрофия слизистой оболочки желудка — ускоренная эвакуация. Желудок переваривает все. Риск язвенного поражения 12-перстной кишки.

Особенности защитной функции желудка — тело и антральный отдел:

• Сниженная функция — гипотрофия слизистой оболочки желудка — риск эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка.
• Нормальная функция — эутрофия слизистой оболочки желудка.
• Повышенная функция — гипертрофия слизистой оболочки желудка — устойчивость слизистой оболочки желудка.

Особенности обновления желудочного эпителия — гарантия быстрой регенерации повреждений слизистой оболочки желудка. 

Что такое гастрит?

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка (в ряде случаев и более глубоких слоев стенки желудка).

Первая классификация гастрита (1973, Strickland и Mackay):

• Гастрит А (аутоиммунный) — антитела к париетальным клеткам тела желудка;
• Гастрит В (хеликобактерный) — эндоскопически выявляют «антральный гастрит»;
• Гастрит С (химико-токсический) — воздействие на слизистую желчи, химических веществ, лекарств.

Сиднейская классификация (1990) выделяла:

• Тип гастрита: острый, хронический. Особые формы — лимфоцитарный, реактивный, гипертрофический, эозинофильный (аллергический), гранулематозный и т.д.
• Локализация гастрита: тело желудка, антральный отдел, пангастрит.
• Морфологические признаки: тяжесть воспаления, активность, обсемененность Н. р., атрофия желез (хронический атрофический гастрит), кишечная метаплазия.
• Этиология гастрита: инфекционная (H.pylori), неинфекционная (алкогольный, химический, лекарственный, постгастрорезекционный гастрит).
• Эндоскопические признаки: «катаральный», геморрагический, «гиперпластический», рефлюкс-гастрит, плоские и приподнятые «эрозии».

Хьюстонская классификация (1996) — по сути не отличается от Сиднейской, но более подробно описывает различные типы гастритов.

Также в ней появились такие нозологические единицы, как атрофический мультифокальный гастрит (смешанный тип А и В), гранулематозный (на фоне болезни Крона, Вегенера, инородных тел, другие инфекционные (исключая H.pylori), гипертрофический (болезнь Менетрие — аденоматозный).

«Гастрит» это плохо или хорошо?

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка.

«Общими проявлениями гастрита принято считать: слабость, головокружение, сонливость…; тошнота, рвота, боли в эпигастрии, отсутствие аппетита…; отрыжка воздухом, запах изо рта и т.д.» Прямой реакции на воспаление нет!

С другой стороны, гастрит — это защитная реакция со стороны иммунной системы на действие внешнего агрессивного фактора: инфекционного или пищевого.

• Если есть инфекция Н.р. — будет и гастрит, как ответ на инфекцию.
• Если есть иммунная реакция на пищу  — будет и воспалительный ответ (эозинофилы).

С одной стороны воспаление считается, что это плохо, а с другой стороны, если присутствует  агрессия на слизистую, но нет воспаления — это тоже очень плохо. Если нет воспаления на агрессор — значит иммунная система не реагирует и его пропускает. 

Другого ответа иммунной системы не бывает! Воспалительная инфильтрация (гастрит) в желудке — явление частое. Слизистая оболочка желудка — пограничная система.

Как бороться с гастритом — убирать агрессивность воздействия. Убрали агрессивность воздействия — гастрит будет уходить сам собой. А просто давить воспаление применяя противовоспалительные препараты, лекарства — бессмысленно!

Что такое хеликобактер?

Хеликобактер пилори Н.р. — сапрофитный микроорганизм, колонизирующий пилорическую часть желудка.

• Н.р. — древний вид, комменсал — извлекает пользу (а организм не получает ни пользы, ни вреда), но при определенных условиях приобретает свойства патогена.
• Н.p. — колонизирует слизистую оболочку антрального отдела (более щадящие условия), защелачивает среду, используя мочевину, стимулирует пролиферацию эпителиальных клеток желудка — риск онкологии.
• Чем агрессивнее Н.р., тем выше пролиферативная активность / Н.Р. возможно влияет на пролиферацию через воспаление в слизистой оболочки желудка.
• Эрадикация Н.р. происходит за 3-5 суток, но воспаление сохраняется…
• Нейтрофилы фагоцитируют Н.р. в собственной пластинке и в просвете желудка.
• Развитие язвенной болезни возможно у 10% инфецированных  Н.р.
• Эрадикация Н.р. (+ антисекреторные препараты) — снижает частоту рецидивов язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в несколько раз — с 96% до 6%, снижает риск язвы при приеме нестероидный противовоспалительных препаратов.
• Язвенная болезнь возникает у 24% больных циррозом печени — в большинстве случаев язва возникает у Н.р. негативных больных.
• Эрадикация Н.р. — не устранят риск рака желудка.
• Из 100 инфицированных Н.р. рак желудка развивается у 2 (2%) — влияет генотип человека (высокий иммунный ответ на Н.р.).

Понятие микробиом желудка, и Н.р. — это составная часть микробиоты. В желудке обитает множество кислоустойчивых видов бактерий (стрептококки, лактобацилы, ниссерии и др.)

В настоящее время считают, что инфекцию Н.р. необходимо устранять — это называют эрадикацией, особенно если мы имеем дело с агрессивными или токсичными штаммами Н.р.

Лечение хеликобактера

Схема эрадикации хеликобактера — д.м.н. Игоря Александровича Морозова, 2012 год.

В схему включены те антибактериальные препараты, которые могут воздействовать на Н.р., и к ним не вырабатывается резистентность:

• Амоксициллин («Флемоксин солютаб») — 1000 мг.
• Висмут («Де-Нол») — 240 мг.
• Нифуратель («Макмирор») — 400 мг или «Энтерофурил» — 400 мг ( в виде жидкой эмульсии — две чайные ложки).

Указанные препараты после измельчения растворяют в 120-150 мл апельсинового или другого неосветленного сока цитрусовых.

Процедуру необходимо проводить дважды (утром и вечером) за 1 ч до приема пищи: принять 20 мг фамотидина («Квамател») если это необходимо (Фамотидина «Квамател» — блокатор гистаминовых Н2-рецепторов, подавляет продукции активных форм кислорода Н.р., и нейтрофилами.

Его можно не применять, если эрадикацию проводят в межприступный период заболевания) с небольшим количеством воды и через 30 мин выпить раствор указанных выше препаратов в соке, а затем занять положение лежа на левом боку, через каждые 2-4 минуты поворачиваться на живот и снова занимать положение на левом боку. Через 30 мин можно принимать пищу.

Эрадикацию продолжают в течение 1 недели. Контрольное определение Н.р. проводят через 4-6 недель после окончания приема препаратов.

Альтернатива: Эйч-Пи Файтер — 1-2 капсулы 2 раза в день.

• Деглицирризированный экстракт корня солодки голой 100 мг — стимуляции секреции слизи.
• Экстракт коры По Д’Арко 100 мг — антибактериальное, противовирусное, антигрибковое действие.
• Экстракт цветов гвоздики ароматной 100 мг — антибактериальное, противовирусное и антигрибковое действие.
• Экстракт корня девясила высокого 100 мг — антибактериальное и противопаразитарное действие.
• Плоды перца кайенского 0,2 мг — антисептическое действие.

Проблемы низкой пищеварительной функции желудка

Низкая пищеварительная функция желудка — «атрофический гастрит».

Клинические признаки:

Дети:

• плохой аппетит, мало и медленно едят, любят кислое, едят острые блюда;
• избирательный аппетит — не любят мясо, овощи и др.;
• срыгивания и рвота после переедания у детей раннего возраста;
• тухлый запах изо рта;
• задержка прибавки массы тела.

Взрослые:

• проблемы с аппетитом, едят мало, любят острое, соленое, кислое;
• чувство тяжести на желудке после переедания;
• тухлый запах изо рта, отрыжка воздухом и содержимым желудка после переедания;
• худоба или небольшая масса тела (астения), потеря массы тела в пожилом возрасте.

Лабораторные признаки:

• Снижение секреции соляной кислоты: pH-метрия — «Гастроскан»
• Снижение секреции пепсина: «гастропанель» снижение пепсиногена 1 и липазы.
• Снижение толщины слизистой оболочки тела желудка (

Источник: https://happyfamily-nsp.com/zdorovje-jeludka-i-pitanie/

Крючкообразный желудок

Каскадный желудок – это не болезнь. Так называют изменение формы органа врачи при проведении эндоскопии или рентгенограммы. В течение жизни желудок может менять форму в зависимости от того, что ест человек, какие его порции пищи, в каком положении он трапезничает.

Общие сведения

Каскадный желудок встречается у 5% пациентов. Когда человек голоден, его желудок имеет форму плоского мешочка, у которого задняя и передняя стенки прикасаются друг к другу. Когда он наполняется, его форма становится более выпуклой и продолговатой.

Изменения, что возникают в органе, чаще всего являются врожденной особенностью или спровоцированы работой системы пищеварения. При проведении рентгенограммы можно наблюдать, как орган преобразовывается от роговидной формы до крючковидной при наполнении его контрастом.

 Формы желудка:

Рентгенограмма показывает каскадный желудок так: орган имеет перегиб вокруг оси, отчего формируется 2 колена: нижнее (трубка) и верхнее (чаша). Таким образом, он похож по форме на каскад. Передняя проекция показывает орган укороченным, если смотреть со стороны, видно, что свод расположен намного ниже обычного, практически на уровне привратника.

Чтоб определить причину изменения формы органа, проводится фиброгастроскопия, рентгенограмма, анализ кислотности желудочного сока.

Причины

Причины деформации можно классифицировать на:

• приобретенные;
• врожденные.

Причинами приобретенных перегибов могут быть рубцевания, что возникают оттого, что пациент перенес серьезное заболевание органов пищеварения, особенно воспалительного характера. К таким болезням относятся перигастрит, язвенная болезнь, перидуоденит.

Симптомы

Симптомы каскадного желудка связаны напрямую с заболеванием, на фоне которого он преобразовался. Чаще всего симптомами перегиба являются:

• ощущение переполненного желудка после трапезы;
• тяжесть после приема пищи;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• иногда снижается индекс массы тела.

Деформации на рентгенограмме

Рентгенологическое исследование органа проводится после того, как получены результаты общих анализов крови и мочи, биохимии, кислотности желудочного сока. Перед рентгенограммой проводится исследование газового пузыря, рельефность слизистой оболочки органа, тонуса желудка и работы двенадцатиперстной кишки.

Газовый пузырь – различающиеся по форме скопления газов в кардинальном отделе органа. При рентгене контраст затекает под него и есть возможность осмотреть низ органа.

 Процедура должна быть выполнена последовательно и строго по методике, чтоб получить максимально хорошие результаты, и не требовалась повторная диагностика. Делается обзорный снимок и прицельный.

Это дает возможность осмотреть рельефность слизистых оболочек, их неровности, которые хорошо показывает тень от контрастного вещества.

Нормотоничный желудок характеризуется тем, что контраст медленно попадает в каудальную часть желудка. Пузырь из газа имеет форму шара. При гипотоничном желуде, наоборот, контрастное вещество быстро стекает в антральный отдел и приобретает чашевидную форму.

 Роговидная форма желудка чаще всего встречается у людей, которые страдают большим весом, так как у них антральный отдел находится выше, чем у людей обычного телосложения. Если пациент повернется в любую сторону, орган приобретает крюковидную форму.

 Рогообразным желудок может становиться из-за сильного органического или функционального нарушения.

Деформация желудка также может заключаться в его смещении. Виды:

Пассивное смещение желудка можно заметить, используя обычную пальпацию при смене положения тела. Активный сдвиг видно при дыхании диафрагмой, когда брюшная полость втягивается и вытягивается.

На втягивании мышцы пресса необходимо максимально втянуть в себя. Такие смещения чаще всего спровоцированы разными патологиями, например, спаечным процессом, увеличенной печенью и т. д.

 Деформации и смещения желудка могут повлиять на органы, которые находятся рядом.

Форма «песочные часы» вызвана рубцеванием. Это рубцевая перетяжка, которая будто делит орган на 2 части, между которыми остается небольшой просвет. Желудок в форме улитки получается, когда малая кривизна становится меньше, а большая удлиняется. Каскадный формируется из-за поперечного перегиба органа.

Желудок в форме каскада

На рентгенограмме видно, что в органе сформировался загиб, из-за которого в нем образовывается 2 уровня. Такая патология может появиться на фоне аэрофагии, сильного стресса или в случае, когда прогрессирует паралич.

Также его вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе опухоли злокачественного характера.

 Такой перегиб нужно расправлять, а если это не получается сделать, врачи ищут причину, которая препятствует успешному проведению процедуры.

Выпрямление и лечение

Сегодня известно несколько методик, помогающих расправить орган каскадной формы. В первую очередь, для лечения пациенту рекомендуют делать специальное упражнение – наклоняться вправо и влево.

 Если патологический процесс сопровождается диспепсическими симптомами, рекомендуют забыть о тугих ремнях, чрезмерных физических нагрузках, при которых нужно поднимать тяжелые предметы и перенапрягать брюшные мышцы.

Если пациент мучится с такими симптомами, как изжога, частые отрыжки и неприятные ощущения в брюшной полости, ему назначаются фармацевтические средства, которые обволакивают стенки органа, угнетают агрессивность ферментативного сока и защищают слизистые оболочки, например, «Маалокс», «Церукал», «Фосфалюгель» и т. д. При необходимости для лечения симптомов назначают обезболивающие препараты и спазмолитики. Активно применяется физиотерапия.

Лечение народными средствами

• Рецепт №1. 30 дней нужно пить фреш из белокочанной капусты.
• Рецепт №2. Состав:
• Рецепт №3.

   Отвар из ромашки, липы, тысячелистника и мяты поварить 10 мин и дать отстояться до остывания, процедить и пить 3 раза в сутки по 100 г.

• Рецепт №4.

   Мед и сок подорожника смешать в равных пропорциях и поварить треть часа. Употреблять 2 раза в сутки по 10 г до еды.

Питание

При заболеваниях и патологиях органов желудочно-кишечного тракта лечение не может обойтись без специальной диеты. Перегиб в желудке не стал исключением, независимо от того, какие причины привели к его образованию. Придерживаться диеты и режима употребления пищи — важная часть терапии.

Пищу нужно есть маленькими порциями 5 раз в сутки. Лучше есть теплые блюда. При готовке нужно отказаться от соли.

 Супы лучше варить на овощном бульоне, от наваристого мясного, грибного или рыбного супа следует отказаться. Нужно исключить из меню жареные продукты, сдобу.

 Соленья разного рода и консервы под запретом. Важно отказаться от алкогольных напитков даже в самых минимальных количествах.

Источник: https://worldwantedperfume.com/krjuchkoobraznyj-zheludok/