Заживление это

Содержание
  1. Как происходит регенерация кожи: виды заживления
  2. Сколько существует видов заживления ран
  3. Характеристика этапов
  4. Первичное натяжение
  5. Вторичное натяжение
  6. Заживление ран под струпом
  7. Фазы заживления кожных ран
  8. Поверхностные
  9. Глубокие
  10. Проникающие в полости и органы
  11. Сколько времени происходит заживление
  12. Что мешает быстрому заживлению ран?
  13. Почему же рана не заживает?
  14. Современные повязки на разных этапах лечения раны
  15. Заживление ран
  16. Этапы заживления раны
  17. Виды заживления ран
  18. Факторы, влияющие на процесс заживления ран
  19. Основные правила обработки ран
  20. Аргосульфан® для обработки ран
  21. Виды заживления ран, процесс заживления и лечение
  22. Определение
  23. Классификация
  24. Специфика восстановления тканей
  25. Первичное заживление
  26. Вторичное заживление
  27. Что нужно знать?
  28. Заживление под струпом и лечение
  29. Шрамы
  30. Причины нарушения заживления ран
  31. Стадии заживления ран
  32. Стадия воспаления
  33. Стадия пролиферации
  34. Стадия созревания и перестройки (полного заживления)
  35. Факторы, влияющие на заживление ран и образование рубцов

Как происходит регенерация кожи: виды заживления

Заживление это

Рана — это травма с повреждением кожного покрова различной степени тяжести. В некоторых случаях нарушается целостность подкожной клетчатки, мышц, сосудов, нервов. Организм индивидуально реагирует на травмы, существуют виды заживления ран, имеющие свои отличия и особенности.

Сколько существует видов заживления ран

В медицине подробно описана типология трех основных вариантов регенерации: первичным натяжением, вторичным и под струпом. Каждый вид обладает индивидуальными характеристиками, присущими стадиям заживления.

Природа предусмотрела множество деталей реакции на тип кожного повреждения. Люди применяют всевозможные средства для скорейшего восстановления организма, определяют очаг распространения инфекции, вид травмы.

Не имеет значения, какой глубины и вида травма, стадии заживления раны будут одинаковые. Первоначальная — повреждение, возникает в момент нарушения целостности кожи. Следующая стадия — воспаление.

Из ссадины выделяется смесь крови, гноя, белков, фибрина. Затем наступает регенерация раны: кожа обновляется, сходят рубцы, затягиваются язвочки. Последний этап — грануляция — образование из старой ткани нового покрова.

Кожа восстанавливается, боль проходит.

Характеристика этапов

Рана — нарушение целостности тканей организма. Этапы и виды заживления — процессы воздействия на травму, в результате которых дефект затягивается, а кожа на его месте и вокруг приобретает первоначальный вид. Этапы дают детальное описание процессов, течение которых гарантирует восстановление места повреждения.

На каждом уровне заживления эпидермис больного претерпевает разнообразные изменения. Защитные силы организма активизируются, препятствуя попаданию инфекций в раненое место. Принципиальное отличие между этапами и видами заключается в наличии нагноения, типе рубцевания, возможности развития осложнений. Каждый вид имеет алгоритм действий для ускоренного выздоровления пациента.

Первичное натяжение

Такое заживление присуще повреждениям с маленькой потерей крови, незагрязненным микробами, инфекциями и не требующим специальных условий содержания. Характерно для травмы с ровными краями. Способ используется для послеоперационного лечения швов.

  1. Вероятность заражения различными микробами несколько увеличивается. Это небезопасно — при попадании инфекции потребуется вторичная асептическая обработка.
  2. После обеззараживания заживление начинается заново.
  3. Вероятность возникновения осложнений на данном виде сводится к нулю. Финальная стадия первичного натяжения — эпителизация по линии соединения краев раны.

Рубец не затягивается полностью, но начинает подсыхать. Заживление происходит быстрее благодаря швам, наложенным в результате операции.

Вторичное натяжение

Этап, характеризующийся появлением гноя, который возникает по различным причинам: упустили время, не обработали, не перетянули бинтом. В ране образуется полость, которая начинает гноиться и болеть.

Для облегчения процесса заживления необходимо использование различных видов лекарств, прием антибиотиков, возникает риск заражения организма. Особенно вероятно вторичное натяжение при кусаных ранах, ожогах, образовавшихся пролежнях. Травма заживает не сверху, а снизу, изнутри.

При малейшем повреждении или любом неблагоприятном воздействии извне травма воспаляется заново.

Процесс восстановления занимает от двух до четырех месяцев, независимо от того, применялась ли хирургия или нет. Образовавшийся в ходе заживления вид рубца не рассасывается сам, а требует применения дополнительных средств для регенерации кожного покрова. Такое восстановление обязательно проводится под контролем врача.

Заживление ран под струпом

Струп — сухая корочка, образующаяся на ране в процессе затягивания. Заживление под струпом активизируется только при незначительных повреждениях: царапины, мозоли, небольшие ожоги, синяки. Образуется, когда кровь и лимфа свертываются, защищая внутреннюю поверхность травмы.

Под корочкой происходит регенерация. Когда рана полностью заживает, струп засыхает совсем. Снять его можно с помощью скраба.

Удаление струпа — нормальный процесс, не приносящий боли. Не нужно переживать об ощущениях при разных видах скрабирования. Это уникальное состояние кожи, созданное природой специально для защиты организма от попадания различных микробов, которые могут вызвать серьезные заболевания.

Фазы заживления кожных ран

В зависимости от глубины полученной травмы выделяют следующую классификацию:

  • поверхностные;
  • глубокие;
  • проникающие в полости, внутренние органы.

Виды и фазы заживления ран предполагают наличие отдельных показаний и противопоказаний. Классифицировать конкретный тип может специалист, он же назначает лечение. Поверхностные травмы безопасные, а проникающие в полости, несут угрозу внутренним органам. Каждая рана требует особого внимания, чтобы обеспечить эффективное восстановление.

Поверхностные

Такой вид задевает только эпидермис и тонкий подкожный слой жировой клетчатки. Не несет опасности внутренним органам, проходит за неделю. Болевой синдром присутствует при заживлении, но он слабый. Примеры: бородавка, содранная родинка, занозы на стопе, руках.

Глубокие

Этот вид повреждает мышечные волокна. К данной категории относят порезы и колотые раны. При таких травмах затрудняются движения. В глубокую ссадину проще занести заразу, вызвать нагноение, заживление происходит сложнее.

Проникающие в полости и органы

Опасный вид ран, несет угрозу жизни, здоровью человека. Возможно возникновение обширных кровотечений — внутренних и внешних. При такой травме нужно немедленно обращаться к врачу. Примеры: ранения брюшной, грудной полостей, повреждающие внутренние органы:

  • печень;
  • сердце;
  • селезенка.

Сколько времени происходит заживление

В зависимости от типа повреждения требуется разное время для восстановления.

Глубокие повреждения заживают долго, около месяца. По истечении этого периода времени остаются нечувствительные рубцы, которые необходимо долечивать отдельно. Проникающие ранения лечат около двух-трех месяцев. Они нарушают процесс жизнедеятельности организма, угрожают состоянию здоровья.

Разные виды, фазы заживления требуют особых подходов. В процессе исследований специалисты выявили несколько способов лечения, соответствующие конкретному типу.

Природой предусмотрен уникальный механизм защиты организма от микробов, заболеваний, инородных тел.

В процессе эволюции были выявлены основные виды и тенденции в развитии и лечении всех типов повреждений кожи, которые применяются по сей день.

Статья проверена редакцией

Источник: https://BezTravmy.ru/rany/vidy-zazhivleniya.html

Что мешает быстрому заживлению ран?

Заживление это
Изображение взято из поиска Яндекс

Современные перевязочные материалы значительно сократили время заживления различных ран, включая и самые сложные случаи.
Если рана правильно и своевременно обработана, и обеспечен надлежащий уход, то рано или поздно ей гарантировано заживление…

Почему же рана не заживает?

Простите лукавое «рано или поздно» — это словосочетание здесь употреблено намеренно. Ведь скорость процесса заживления у каждого человека сугубо индивидуальна и, к сожалению, зависит не только от применяемых препаратов.

Факторы, мешающие заживлению ран.

Конечно, все причины плохого заживания перечислить невозможно, попробуем назвать только самые общие:

  • Первым и, увы, неустранимым фактором неуклонно ухудшающегося заживления ран является возраст. Быстрее всего раны заживают у молодых, труднее — в зрелом возрасте, и наибольшие проблемы с лечением ран выпадают на долю пожилых людей. Причин тут может быть множество, но, даже если брать совершенно здоровых людей, то и у них с возрастом непременно замедляются обменные процессы, снижается способность к регенерации кожи и прочая, и прочая…
  • Проблемы с весом (как избыток массы тела, так и ее недостаток) также влекут за собой ухудшение заживания ран. У излишне полных людей это связано в основном с тем, что жировая ткань является благодатной почвой для развития всевозможных инфекций, а у тех, кто изнуряет себя различными диетами, целый букет причин — это и общая ослабленность организма, и недостаток определённых витаминов (в особенности — у вегетарианцев) и многое другое.
  • Дефицит витаминов и замедление обменных процессов наблюдаются практически у всех в зимний период, поэтому третьим фактором, негативно влияющим на скорость заживления ран, можно смело назвать холодное время года с его нехваткой солнца и зелени.
  • А те, кто может позволить себе на всю зиму уехать к тёплому морю, тоже навряд ли ускорят этот процесс, так как во влажном тропическом климате раны заживают ещё труднее.
  • Очень негативно влияют на процессы заживления всевозможные хронические заболевания — гормональной, эндокринной, генетической природы и т. д.
  • Кстати, о «генетической природе». У людей с разными генотипами при прочих одинаковых условиях скорость заживания ран также может значительно различаться. Так, у белокожих веснушчатых людей с рыжим цветом волос процесс заживления может протекать в разы медленнее, чем, скажем, у смуглых и темноволосых. При этом нежность и ранимость кожи у рыжих значительно выше, поэтому и травмируются они чаще.
  • Ослабленный иммунитет также ведёт к снижению скорости естественного заживления. И речь здесь не только о больных синдромом иммунодефицита (СПИД) — это уж совсем крайний случай. Но и любые действия, ослабляющие ваш иммунитет, будь то злоупотребление антибиотиками или гормональными препаратами, либо процедуры химиотерапии отнюдь не увеличивают способности вашего организма в плане заживления ран.
  • Нельзя не упомянуть также и вредные привычки, провоцирующие нарушения кровоснабжения, ведь, по большому счёту, именно своей крови мы должны быть благодарны, что у нас что-то способно заживать естественным образом. А у заядлых курильщиков, доведших себя до облитерирующего эндартериита, или у любителей выпить спиртного — дела с заживанием ран обстоят очень и очень неважно.
  • Ну, и, разумеется, решающее значение в сроках заживления имеет серьёзность ранения — глубина и размеры раны. Понятно, что чем больше рана, тем дольше она будет заживать.

Современные повязки на разных этапах лечения раны

Считаем необходимым подробнее раскрыть тему «правильной обработки и надлежащего ухода» за раной, коль скоро в начале статьи она была заявлена*.
Итак:

  • в первые минуты после травмирования необходимо провести тщательноеочищение раны с промыванием раневой поверхности и кожных покровов, прилегающих к ней, неспиртовым антисептическим раствором Октенисепт илиПронтосан. На этом этапе эффективно применение сетчатой повязкиЛикоТюль Ag+ с гидроколлоидным комплексом, мягким парафином и ионами серебра и повязки ЭкСорб илиЭкСорб Плюс — в качестве вторичной абсорбирующей повязки при обильном экссудате;
  • при снижении количества отделяемого рекомендуется использовать гидроколлоидную повязкуАкваКоллл Ag+— атравматичную и тоже с серебром;
  • и, наконец, при явных признаках начала процесса заживания, используйте сетчатую атравматичную повязкуСиликоТюль. Её можно уже не снимать до окончания лечения, нанося, если требуется, кремы, мази и прочие лечебные препараты прямо поверх повязки.

Здоровья вам!

________________

*приведенный в тексте алгоритм применения раневых повязок носит ознакомительный характер и не заменяет необходимую врачебную консультацию. Помните, что лечение ран любого происхождения следует проводить под контролем врача.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7dc6439d5cb3d007816580/chto-meshaet-bystromu-zajivleniiu-ran-5e2814ee0ce57b00ae32efee

Заживление ран

Заживление это

Раной называют нарушение целостности тканей при механических воздействиях (порезах, ссадинах, ушибах, укусах). После повреждения организм мобилизует силы, чтобы запустить процесс заживления.

Он может занимать разное время в зависимости от особенностей раны и способностей тканей к регенерации. При инфекционных осложнениях процесс может затянуться.

Стимулировать процесс заживления ран и снизить риск их инфицирования можно при помощи специальных препаратов, например, крема для наружного применения Аргосульфан®.

Этапы заживления раны

Процесс заживления раны состоит из нескольких этапов:

  • Воспаление — это типичная местная реакция организма на повреждение тканей и встречу с чужеродными веществами. Усиливается приток крови к месту ранения, лейкоциты вырабатывают вещества, запускающие воспалительный процесс, необходимый для очищения раны. В результате появляются характерные для него признаки: покраснение и отек. Чтобы контролировать ситуацию, надпочечники начинают усиленно вырабатывать кортикостероиды и адреналин, обладающие противовоспалительной активностью. Эта стадия занимает в среднем 4 дня;
  • Регенерация (непосредственно заживление) — это следующая стадия, она обычно продолжается с 4-го по 10-ый день. В организме образуются вещества, стимулирующие деление клеток и обменные процессы в них, благодаря чему в месте повреждения образуется молодая ткань (грануляции), заполняющая рану;
  • Рубцевание и эпителизация — завершающий этап заживления раны, продолжающийся от нескольких недель до нескольких месяцев. Рана затягивается молодой соединительной тканью, внутри нее прорастают кровеносные сосуды и нервы, восстанавливаются кровообращение и иннервация, а на поверхности образуется слой эпителия. На коже всегда остается след от повреждения, шрам или рубец, размер и форма которых зависит от особенностей раны. Чем дольше продолжается заживление, тем больше образуется в ране соединительной ткани, формирующей рубец.

Продолжительность каждого этапа может варьироваться, она зависит от способностей организма к регенерации и характеристик самой раны.

Виды заживления ран

Существует три вида заживления ран:

  • Первичное возможно только для ран с ровными краями, тесно соприкасающимися друг с другом. В них не должно быть микробов, загрязнений, кровоизлияний, отмерших тканей. Такими бывают только послеоперационные раны и обработанные хирургом в первые сутки после их нанесения. Они заживают с образованием тонких едва заметных шрамов;
  • Вторичное заживление происходит, если первичное невозможно. Неровные или нежизнеспособные края раны, зияние, инфицирование становятся причиной нагноения. Только после очищения раны и завершения гнойного воспаления она заживает с образованием рубца, иногда грубого;
  • Заживление под струпом характерно для поверхностных ран. Струп – это корочка, образующаяся из засохших крови, лимфы и межклеточной жидкости, выделяющихся на поверхность раны при повреждении кожи. Струп защищает ранку от инфекции и механических повреждений, под ним рана быстро заживает. Корочку удалять не надо, если только под ней нет нагноения — при благополучном развитии событий она отойдет сама.

Факторы, влияющие на процесс заживления ран

Причины, замедляющие заживление ран, связанные с состоянием всего организма:

  • Возраст: способность к регенерации тканей у пожилых людей крайне низкая, поэтому раны у них заживают дольше, чем у пациентов среднего возраста и, тем более, у детей;
  • состояние иммунитета: при врожденной или приобретенной недостаточности иммунной системы защитные силы организма снижены, ему требуется больше времени, чтобы справиться с чужеродными агентами. Воспалительный этап затягивается, часто развиваются инфекционные осложнения, еще больше увеличивающие продолжительность заживления;
  • Хронические заболевания: при длительно текущих болезнях организм тратит много сил на борьбу с ними, поэтому на заживление ран ресурсов просто не остается;
  • Сахарный диабет: глюкоза, которой при этом заболевании в крови слишком много, повреждает сосуды, нарушая кровоснабжение, трофику тканей и их способность к регенерации;
  • Неправильное питание: если в организм поступает недостаточное количество питательных веществ, раны заживают дольше. В первую очередь это касается белков — из них образуются вещества, участвующие в воспалении, и новые клетки, восстанавливающие целостность тканей.

Местные причины, влияющие на заживление ран:

  • Значительные загрязнения раны, инородные тела в ней увеличивают продолжительность воспалительного этапа; 
  • Отсутствие первичной обработки раны — главная причина инфекционных осложнений;
  • Расположение раны на месте сгиба, постоянные движения ее краев затрудняют регенерацию и эпителизацию

Основные правила обработки ран

Если рану сразу же правильно обработать, риск инфекционных осложнений значительно уменьшается, а значит, заживление займет меньше времени. Важно удалить с раневой поверхности загрязнения и инородные предметы (занозы, ржавчину, стекло), а затем промыть ее антисептическими средствами. После этого можно наложить повязку с антибактериальным средством.

Самостоятельно лечить можно только поверхностные раны, в остальных случаях необходимо обратиться к хирургу.

Чтобы ускорить заживление ран, после их обработки используют местные средства, стимулирующие деление клеток и препятствующие развитию инфекционных осложнений. Примером препарата, удовлетворяющего всем этим требованиям, является крем для наружного применения Аргосульфан®.

Аргосульфан® для обработки ран

Крем Аргосульфан® — это антибактериальный препарат местного действия, обладающий регенерирующим и противомикробным свойствами.

Его основной компонент — сульфатиазол серебра, обладает широким спектром антибактериального действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Он медленно растворяется, благодаря чему концентрация активных веществ на поверхности раны долго остается высокой.

При контакте с кожей сульфатиазол серебра распадается на сульфатиазол и ионы серебра, оба компонента борются с микробами. Сульфатиазол препятствует их росту и размножению, а серебро уничтожает, разрушая оболочки. Эти вещества стимулируют регенерацию тканей, заживление ран, снижается риск образования грубых рубцов*. Аргосульфан® может применяться для лечения как сухих стянутых, так и мокнущих гнойных ран. Его можно наносить открытым способом или под повязку: 2-3 раза в день толстым слоем (2-3 мм). Сохраняя поверхность раны увлажненной, крем делает перевязки менее болезненными. Препарат рекомендуется использовать до полного заживления раны, но не дольше 60 дней. Реклама
RUS-DRM-ARG-NON-08-2018-1265

Источник: https://argosulfan.ru/stati/zazhivlenie_ran/

Виды заживления ран, процесс заживления и лечение

Заживление это

Человеческое тело очень хрупкое, и оно поддается практически любым механическим воздействиям. Нанести рану или любое другое увечье легко. То же самое можно сказать и про животных.

Порезаться, например, можно очень просто – одним неловким движением руки, а вот затягиваться рана будет долго. В несколько этапов.

Тема весьма подробная, потому следует о ней рассказать и отдельным вниманием затронуть виды заживления ран.

Определение

Начать стоит с терминологии. Рана – это механическое повреждение целостности кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и глубоко лежащих тканей.

Если говорить медицинским языком, то клинику такого рода увечий обусловливают местные и общие признаки. К первым из перечисленных относится боль, кровотечение и зияние. К общим признакам относится инфекция, шок и острая анемия.

Выражаются в разной степени – всё зависит от общего состояния человека и реактивности организма.

Итак, чем острее был инструмент, разрезавший ткань, тем больше будет кровоточить рана. Однако стоит знать об одном нюансе. Кровотечение далеко не всегда бывает наружным. Нередко оно внутреннее. То есть кровь изливается в полости и в ткани. Из-за этого образовываются распространенные гематомы.

Боль, в свою очередь, может быть в разной степени интенсивной. Её сила зависит от того, насколько много было повреждено рецепторов и нервных стволов. И еще от скорости нанесения ранения. А то, насколько ярко выражена боль, зависит от пострадавшего места. Лицо, кисти рук, промежность и половые органы – это самые чувствительные места на теле человека.

В принципе, этой общей информации достаточно для того, чтобы проникнуть в смысл темы. Теперь можно рассказать и про виды заживления ран и классификацию повреждений.

Классификация

Если говорить о характере повреждения тканей, то можно выделить огнестрельные, колотые, резаные, рубленые, ушибленные, размозженные, рваные, укушенные, отравленные, смешанные раны, а также ссадины и царапины. У каждой из них есть свои особенности. И от них зависит, какой будет первая помощь при ранениях. Виды заживления ран тоже отличаются в зависимости от типа увечья.

Огнестрельные раны и колотые, к примеру, почти не кровоточат. А еще на глаз сложно определить их направление и глубину.

Особая форма колотых ран – это те, что возникли вследствие удара шпилькой, копьем, острием зонта или заточенной палкой. Резаные и рубленные раны характеризуются обильным кровотечением и поверхностными дефектами.

От укушенных впоследствии нередко появляется гной. Ссадины хоть и болезненны, но заживают быстрее всего.

Вообще классификация очень подробна, все типы перечислять долго. Но еще один нюанс стоит отметить. Дело в том, что раны делятся на запоздалые и свежие.

К первым относятся те, с которыми человек обратился к врачу спустя сутки после получения увечья. Такие вылечить сложнее, так как внутрь уже успела проникнуть инфекция и прочие микроорганизмы.

Свежей рана считается в течение ближайших 24 часов после нанесения. Последствия от неё предотвратить проще.

Специфика восстановления тканей

Заживлением является сложный регенеративный процесс, отражающий физиологическую, а также биологическую реакцию на полученное увечье. Важно знать, что ткани отличаются различными способностями к восстановлению. Чем выше их дифференцировка (т. е.

чем медленнее формируются новые клетки), тем дольше будут они регенерироваться. Хорошо известно, что тяжелее всего восстанавливаются клетки ЦНС. Но зато в сухожилиях, костях, гладкой мускулатуре и в эпителии этот процесс происходит довольно быстро.

Рассказывая про виды заживления ран, надо сказать, что быстрее они затягиваются, если нервы и крупные кровеносные сосуды остались неповрежденными. Долго будет длиться процесс, когда в них попали инородные тела и вирулентные микроорганизмы (инфекция). Еще плохо заживают раны у людей, страдающих хроническими воспалительными болезнями, сахарным диабетом и недостаточностью сердца и почек.

Первичное заживление

О нем надо рассказать в первую очередь. Ведь виды заживления ран начинаются с первичного. Далее идет вторичное. Последний вид – заживление под струпом.

Первично рана затягивается, когда края её гладкие, соприкасаются максимально тесно и жизнеспособны. Заживление будет происходить успешно, если внутри не образовано кровоизлияний и полостей, а также нет инородных тел. Потому важно промывать рану. Это же помогает обезвредить инфекции.

Этот вид заживления наблюдается после проведения асептических операций и полноценной хирургической обработки увечья. Данный этап проходит быстро – примерно за 5-8 суток.

Вторичное заживление

Его можно наблюдать тогда, когда нет одного из условий для первичного. Например, если края ткани нежизнеспособные. Или не прилегают друг к другу вплотную. Поспособствовать вторичному заживлению может кахексия (истощение организма) и недостаток в организме необходимых ему веществ.

А сопровождается данный вид восстановления тканей нагноением и возникновением грануляций. Что это такое? Грануляцией называются такие новообразованные клубочки сосудов. На самом деле это знакомо каждому человеку с детства, ведь каждый из нас падал и раздирал себе коленки. Все помнят, что ранки потом затягивались корочкой.

Вот это и есть грануляционная ткань.

Вообще виды заживления ран и их характеристика – тема очень интересная. Не всем известно, что процесс восстановления ткани происходит в три этапа. Сначала проходит воспалительная фаза заживления (около 7 дней), затем – грануляционная (7-28 дней). Последний этап – это эпителизация. То есть рана покрывается новой, живой кожей.

Что нужно знать?

В процессе восстановления тканей имеют место разные виды заживления ран. Кроме воспалительной фазы все они длятся довольно долго. Хотя зависит это от глубины повреждения. Но самый длительный этап – это образование эпителия. Может длиться около года.

Самая важная фаза – это пресловутая грануляция. Именно она способствует нормальному затягиванию раны. Грануляционная ткань защищает собой другие, более глубокие, препятствуя проникновению инфекции.

Если её повредить, то начнется кровотечение. И процесс заживления начнется заново.

Потому очень важно не трогать увечье и оберегать его от непосредственного контакта с одеждой и вообще с любыми другими предметами/вещами.

Интересно, что виды заживления ран у животных не отличаются от нас. Но у них процесс происходит труднее. Животные стараются сами вылечить свою рану – постоянно зализывают, что может навредить. Именно поэтому кошкам после стерилизации надевают бандаж или конус – они не могут достать до раны и разлизать её до еще более худшего состояния.

Заживление под струпом и лечение

Это последний вид восстановления тканей. Заживление под струпом происходит в том случае, если повреждение незначительно. Когда у человека появилась ссадина, например, или потертость. Просто в течение некоторого времени после образования увечья появляется плотная корочка (тот самый струп), и под ней быстро образовывается новый эпидермис. Струп затем сам отпадает.

Естественно, все раны нужно лечить. И как это надо делать, объясняет врач. Самолечение не поможет, особенно в случае с открытыми ранами. Поскольку в данной ситуации надо действовать поэтапно.

Первая фаза лечения – обработка медицинскими растворами, которые обезвреживают инфекцию. Вторая – предотвращение воспаления и отеков. Для этого могут прописать таблетки, спреи, мази и гели.

На третьей стадии человек должен, следуя врачебным рекомендациям, ухаживать за грануляционной тканью, способствуя её преобразованию в соединительную.

Шрамы

Медицинской классификации известен далеко не один вид рубца. При заживлении раны первичным натяжением на самом деле может образоваться любой шрам. Все зависит не от того, как затягиваются ткани.

Вид шрама определяется предпосылками появления самой раны. Допустим, хирургическая операция. Человек её перенес, и разрез, сделанный скальпелем, зашили. Это первичное заживление, так как ткани плотно соприкасаются, инфекций нет.

Но это всё равно будет называться хирургическим шрамом.

Другая ситуация. Человек острым ножом нарезал помидоры и случайно попал лезвием по пальцу. Бытовой несчастный случай, можно сказать. А вид заживления – всё тот же, первичный. Однако это будет называться шрамом, полученным в результате несчастного случая.

Еще есть келоидные, нормотрофические, атрофические и гипертрофические рубцы. Однако они к теме не имеют отношения. Достаточно просто знать про эти виды рубцов.

Причины нарушения заживления ран

Напоследок стоит сказать пару слов о том, почему порой ткани восстанавливаются так медленно. Первая причина – сам человек. Но нарушения появляются и без его участия. Следует обращаться к врачу, если поменялась окраска кожи, образовался гной или увеличилась тяжесть раны. Это ненормально, возможна инфекция. Кстати, чтобы она не появилась, важно постоянно промывать рану.

Также надо знать, что кожа взрослого человека заживает медленнее, чем у подростков, например. А ещё, чтобы рана затянулась быстрее, надо поддерживать нормальный уровень влажности в тканях. Сухая кожа заживает плохо.

Но если рана серьезная и наблюдаются какие-то нарушения, нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Источник: https://FB.ru/article/256095/vidyi-zajivleniya-ran-protsess-zajivleniya-i-lechenie

Стадии заживления ран

Заживление это

Заживление раны — динамический процесс, состоящий из трех перекрывающихся стадий: воспаление, формирование грануляционной ткани, созревание или перестройка кожи. Вклад каждой из этих стадий в процесс заживления зависит от глубины повреждения.

Неглубокие раны. Неглубокие раны захватывают эпидермис и верхние слои дермы. Придатки кожи (волосяные фолликулы, потовые и сальные железы) при этом сохраняются. Тромбообразование, воспаление и формирование грануляционной ткани выражены незначительно.

В основе заживления неглубоких ран лежит эпителизация за счет сохранившихся придатков кожи и краевого эпидермиса, что в итоге приводит к полному и быстрому восстановлению кожи с незаметными рубцами или вовсе без них.

На месте раны может оставаться гипер- или гипопигментация.

Глубокие раны. Необходимый этап в заживлении глубоких ран — образование тромба для остановки кровотечения из относительно крупных сосудов глубоких слоев дермы.

Воспаление и формирование грануляционной ткани — важные этапы заживления наряду с натяжением кожи, которое обеспечивает сближение краев раны, способствующее эпителизации.

Поскольку придатки кожи повреждены, эпителизация глубоких ран происходит только за счет краевого эпидермиса и утраченные ткани замещаются рубцовыми.

Для понимания патогенеза рубцевания необходимо знать, как происходит заживление ран в норме.

Стадия воспаления

Первое, что происходит при заживлении раны, – это образование гематомы. Это обеспечивает прекращение кровотечения из поврежденных сосудов и создание барьера, препятствующего попаданию в рану микроорганизмов. Тромб представляет собой временный матрикс, в который мигрируют воспалительные клетки.

При разрушении тромбоцитов выделяется множество факторов роста, в т.ч.

трансформирующий фактор роста (ТФР-β1), эпидермальный фактор роста, инсулиноподобный фактор роста типа 1 (ИФР-1) и тромбоцитарный фактор роста, которые привлекают клетки воспаления, способствуют синтезу внеклеточного матрикса и прорастанию сосудов.

Ряд других сигнальных молекул, например продукты фибринолиза, привлекает в рану нейтрофилы и моноциты. Эти клетки приходят из кровотока путем диапедеза сквозь эндотелий прилежащих к ране капилляров.

Основная функция нейтрофилов – фагоцитоз и уничтожение микроорганизмов внутри клеток.

Кроме того, нейтрофилы вырабатывают медиаторы воспаления, под действием которых уже на этой стадии заживления могут активироваться кератиноциты и макрофаги.

По окончании острой воспалительной реакции (через 1-2 сут) мигрировавшие из кровотока моноциты становятся макрофагами и уничтожают оставшиеся микроорганизмы и погибшие клетки. Эти макрофаги также служат источником факторов роста и медиаторов воспаления, в частности тромбоцитарного фактора роста, которые привлекают к месту повреждения фибробласты.

Стадия пролиферации

Свежая грануляционная ткань очень богата сосудами и клетками.

Поскольку для заживления глубоких ран недостаточно одной эпителизации, уже на первых его стадиях начинается пролиферация фибробластов прилежащих к ране участков дермы.

Фибробласты мигрируют в рану, выстилая внеклеточный матрикс, состоящий из фибрина, фибронектина, витронектина и гликозаминогликанов. В свежей грануляционной ткани высоко соотношение коллагена III типа к коллагену I типа.

В ответ на действие ростовых факторов в ране начинается пролиферация кератиноцитов и фибробластов. По мере образования грануляций и появления излишков коллагенового матрикса количество клеток уменьшается путем апоптоза.

За счет чего включается апоптоз – неизвестно.

Под действием веществ, стимулирующих ангиогенез, которые служат индукторами фактора роста эндотелия, ТФР-β1, ангиотропина и тромбоспондина, во внеклеточный матрикс начинают врастать сосуды.

Миофибробласты способствуют сближению краев обширных ран, что уменьшает количество грануляционной ткани, необходимой для заполнения раневой полости, и сокращает площадь эпителизации. За счет сократительных белков актина и десмина сближению краев раны способствуют и фибробласты. Механическое напряжение, возникающее после того, как края раны сомкнуты, подает сигнал о прекращении натяжения.

Эпителизация начинается уже через несколько часов после появления раны.

Мигрирующие кератиноциты активируют тканевый активатор плазминогена и урокиназу и повышают количество рецепторов к урокиназе, что, в свою очередь, способствует фибринолизу – важному этапу, необходимому для миграции кератиноцитов.

Чтобы пройти через временный матрикс, образованный тромбом, кератиноциты образуют дополнительные рецепторы фибронектина и коллагена. Миграции кератиноцитов и эпителизации способствует натяжение краев раны.

Стадия созревания и перестройки (полного заживления)

На стадии перестройки излишек коллагена и временный матрикс удаляются тканевыми ферментами, клетки воспаления покидают рану. При созревании рубца возникает равновесие между процессами разрушения временного матрикса и синтеза коллагена.

С одной стороны, фибробласты синтезируют коллаген, сократительные белки и внеклеточный матрикс, с другой – фибробласты, тучные клетки, клетки эндотелия и макрофаги выделяют ряд ферментов (матриксные металлопротеиназы), необходимых для разрушения и перестройки. Равновесие между этими протеиназами и их тканевыми ингибиторами играет важную роль в восстановлении поврежденных тканей.

Интерфероны, вырабатываемые Т-лимфоцитами (интерферон-γ), лейкоцитами (интерферон-α) и фибробластами (интерферон-β), препятствуют развитию фиброза и подавляют синтез фибробластами коллагена и фибронектина.

Процесс перестройки продолжается от 6 до 12 мес, но может растягиваться на годы. Прочность и эластичность рубца обычно составляет лишь 70 – 80% таковых неповрежденной кожи, поэтому рубцы в большей степени подвержены повторным травмам.

Факторы, влияющие на заживление ран и образование рубцов

Возраст. В отличие от взрослых людей раны на коже плода заживают быстро и без образования рубцов. Механизм безрубцового заживления неясен, однако известно, что воспаление при этом выражено слабо, в раневом содержимом присутствует большое количество гиалуроновой кислоты, волокна коллагена укладываются в определенном порядке.

Организм плода значительно отличается от взрослого организма.

Основное отличие – в особенностях оксигенации тканей: содержание кислорода остается в них относительно низким весь период внутриутробного развития.

Воспаление в ранах у плода выражено слабо за счет нейтропении. По мере развития иммунной системы плода воспалительная реакция становится более выраженной, и на месте ран могут формироваться рубцы.

Кожа плода постоянно омывается теплой стерильной амниотической жидкостью, в которой содержится много факторов роста. Но одним этим безрубцовое заживление не объясняется.

В опытах на плодах ягнят изоляция раны от амниотической жидкости с помощью силиконовой повязки не препятствовала безрубцовому заживлению; с другой стороны, пересаженная плоду кожа взрослого приживалась с образованием рубца, несмотря на контакт с амниотической жидкостью.

Высокое содержание гиалуроновой кислоты во внеклеточном матриксе повышает подвижность клеток, усиливает их пролиферацию, а значит, и восстановление поврежденного участка. Это позволяет считать гиалуроновую кислоту основным фактором безрубцового заживления. В ранах плодов обнаружен гликопротеид, отсутствующий в ранах взрослых. Этот гликопротеид стимулирует синтез гиалуроновой кислоты.

Кроме того, предполагается, что длительное его присутствие в ранах плодов способствует упорядоченному отложению коллагена при их заживлении. При обработке гиалуроновой кислотой перфорированная барабанная перепонка крыс не только восстанавливалась быстрее, чем у контрольных животных, но и рубцовой ткани в месте повреждения было меньше, а волокна коллагена располагались упорядочено.

Быстрая эпителизация ран у плода может быть обусловлена ранним накоплением фибронектина и тенасцина в раневом содержимом. Фибробласты плода и взрослого человека различны. Фибробласты плода в начале внутриутробного развития вырабатывают больше коллагена III и IV типов, тогда как фибробласты взрослого – в основном коллаген I типа.

Кроме того, фибробласты плода способны одновременно пролиферировать и синтезировать коллаген, а у взрослого пролиферация фибробластов предшествует синтезу коллагена. Таким образом, у взрослых при заживлении ран появление отложений коллагена несколько запаздывает, что и приводит к образованию рубцов. Натяжение кожи в безрубцовом заживлении роли не играет, т.к.

раны плода практически лишены миофибробластов.

Ключевая роль в восстановлении поврежденных тканей и формировании рубцов принадлежит воспалению. У плода в отсутствие воспаления раны заживают без рубцов. Считается, что с возрастом заживление ран ухудшается.

По мере старения организма воспалительная реакция его уменьшается за счет ослабления функции макрофагов и Т-лимфоцитов, потери реактивности и подвижности фибробластов, уменьшения количества и другого распределения факторов роста и их рецепторов, в т.ч. рецептора ТФР-β.

Все это может служить объяснением разницы в скорости и качестве заживления ран в разном возрасте.

Хотя раны у пожилых лиц заживают медленнее, у них повышается качество рубцов, что может быть обусловлено снижением уровня трансформирующего ростового фактора (ТФР-β) в поврежденной коже.

Возможно также, что в ранах у пожилых лиц появляются фибробласты фетального подтипа, что приводит к заживлению ран, как у плода.

Снижение уровня гормонов, в частности эстрогенов, в менопаузе тоже может способствовать более медленному заживлению ран и снижению рубцевания.

Эстрогены. Исследования in vitro показали, что половые гормоны оказывают воздействие на такие важные стадии заживления ран, как воспаление и пролиферация.

Эстрогены регулируют выработку изоформ ТФР-β и образование их рецепторов, что играет заметную роль в развитии фиброза и формировании рубцов.

У здоровых женщин в постменопаузе заживление ран замедляется, но повышается качество рубцов, что связано со снижением уровня ТФР-β1 в ранах.

На фоне заместительной гормональной терапии раны начинают заживать быстрее, что позволяет предположить прямую или непрямую регуляцию заживления половыми гормонами. Исследования показали, что у женщин в менопаузе заместительная гормональная терапия в течение 3 мес. ускоряет эпителизацию и отложение коллагена в ранах.

Наличие рецепторов эстрогенов на поверхности фибробластов указывает на возможность прямой регуляции функции этих клеток эстрогенами. Кроме того, эстрогены повышают уровень TФP-β1 in vitro.

Эти данные позволяют предположить участие эстрогенов в регуляции выработки фибробластов кожи и ТФР-β1. Наконец, отмечено, что системное введение антагонистов эстрогенов тормозит заживление ран у человека.

Предварительное исследование рубцов у женщин, получивших раны на фоне введения антагониста эстрогенов тамоксифена, показало, что эти рубцы были лучшего качества, чем рубцы, оставшиеся после заживления таких же ран у женщин, которым тамоксифен не вводили.

Наследственность. Имеются данные о существовании наследственного фактора, который влияет на процесс заживления раны, активизируя аномальное (патологическое) рубцевание, что приводит к появлению гипертрофических и келоидных рубцов. Сообщалось как об аутосомно-доминантном, так и об аутосомно-рецессивном типе наследования келоидных рубцов.

Часто келоидные рубцы отмечаются и у родственников пациента с подобными рубцами. Кроме того, распространенность келоидных рубцов значительно выше среди населения с темной кожей, достигая у африканцев и латиноамериканцев 4,5 – 16%.

Высока частота келоидных рубцов у носителей HLA-β14 и HLA-BW16, у лиц с группой крови А(II) и страдающих синдромом Рубинштейна-Тейби.

Источник: http://medicoterapia.ru/02-stadii-zazhivleniya-ran.html

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: