Заворот толстой кишки

Содержание
  1. Заворот кишок: симптомы, причины у взрослых, от чего бывает, лечение
  2. Классификация
  3. Симптомы заворота кишок
  4. Заворот тонкой кишки
  5. Симптомы заворота слепой кишки
  6. Заворот кишок
  7. Признаки заворота кишок
  8. Как вылечить заворот кишок
  9. Заворот кишок (инвагинация кишечника): симптомы, причины и лечение
  10. Симптомы
  11. Заворот тонкой или слепой кишки
  12. Заворот сигмовидной кишки
  13. Причины
  14. Особенности патологии у детей
  15. Диагностика
  16. Лечение и прогноз
  17. Консервативное лечение
  18. Хирургическое лечение
  19. Послеоперационные мероприятия
  20.  Возможные осложнения патологии
  21. Заворот кишок: симптомы, причины, лечение и операция
  22. Почему развивается
  23. Симптоматика
  24. Нарушения в работе тонкой и слепой кишки
  25. Заворот сигмовидного отдела кишечника
  26. Постановка диагноза
  27. Терапия
  28. Хирургическое вмешательство
  29. Восстановление организма
  30. Симптомы заворота кишок у взрослых, что о них надо знать каждому человеку?
  31. Этиология
  32. Подробно о патологии
  33. Виды
  34. Заворот слепой кишки
  35. Сигмовидной кишки
  36. Тонкой кишки
  37. Диагностические мероприятия

Заворот кишок: симптомы, причины у взрослых, от чего бывает, лечение

Заворот толстой кишки

К развитию патологии предрасполагают:

  • удлинение кишечника по разным причинам (или его отдельных частей);
  • чрезмерное разрастание брыжейки, рубцовые дефекты её корня с сужением;
  • врождённая патология, приводящая к выпрямлению линии фиксации брыжейки к отделам пищевого тракта;
  • спаечные процессы;
  • постхирургические и поствоспалительные сращения;
  • новообразования;
  • деятельность паразитов;
  • чрезмерная и быстрая потеря массы тела, приводящая к гиперподвижности кишечных петель;
  • дизентерия, воспалительные процессы, частые запоры.

Причины, дающие толчок процессу (производящие факторы):

  • резкое и внезапное увеличение внутрибрюшного давления;
  • усиление моторики (перистальтики) ЖКТ;
  • приём чрезмерного количества пищи через большие промежутки времени (переедание). Особенно если еда грубая. Объедение вызывает переполнение просвета, усиленное газообразование, и смещение кишечных петель;
  • травматическое повреждение области живота.

Обратите внимание

Опасными становятся перекруты на 180-360° и более.

Классификация

В гастроэнтерологии принято разделять заворот кишок у детей на несколько видов:

  • инвагинацию – является не только фактором формирование подобной патологии, но и её разновидностью;
  • странгуляционную – является редкой, но в то же время самой тяжёлой формой кишечной непроходимости у детей. Отличается тем, что является наиболее характерной не для новорождённых, а для детей старшей возрастной группы, но в некоторых случаях может быть диагностирована у грудничков. Основной причиной возникновения считается чрезмерно длинная брыжейка, которая может перекручиваться как вокруг своей оси, так и вокруг кишки.
  • спаечную – формируется в результате формирования послеоперационных спаек. Если в анамнезе жизни малыша ещё нет операций на органах живота, то такой тип заворота развивается достаточно редко, зачастую после заболеваний инфекционного характера.

По месту патологического изменения заворот делится на:

Симптомы заворота кишок

Малейшее подозрение на развивающуюся кишечную непроходимость требует обязательного осмотра специалистом хирургом.

Важно

Если у пациента возникают нижеописанные признаки, то немедленно требуется вызов бригады скорой помощи.

Заворот тонкой кишки

Практические наблюдения абдоминальных хирургов (занимающихся заболеваниями органов брюшной полости) свидетельствуют о том, что эта форма непроходимости стала встречаться значительно реже, чем раньше.

Процесс развивается в направлении часовой стрелки и всегда носит тяжёлый характер. Он обусловлен длиной вовлекаемого отдела и большими углами (количеством) поворота.

Иногда в заворот попадает весь тонкий кишечник.

Больные жалуются на:

  • дискомфорт с тяжестью в области живота, потерю аппетита, понос (в продромальный период – начальную фазу);
  • внезапно возникающие резкие болевые приступы, которые значительно облегчаются, или полностью уходят при консервативных методах помощи;
  • вынужденное положение. Пациент чаще всего лежит на спине, или на боку, беспокоен. Ноги при этом подтягивает к животу. Иногда человек принимает коленно-локтевую позу. В этих позах боль ощущается менее интенсивно;
  • рефлекторную рвоту принятой пищей, частота и интенсивность которой нарастает. При длительном оттягивании обращения к врачу она принимает каловый характер;
  • задержку стула, отсутствие кала;
  • выраженную слабость, головную боль, сердцебиение, высокую температуру тела, вызванную интоксикацией – отравлением.

При осмотре врач обнаруживает вздутый живот, отсутствие обычной перистальтики. При перкуссии (простукивании брюшной стенки) специалист определяет брюшнокишечный выпот. На этом фоне аускультативный шум в животе сменяется «молчанием».

Симптомы заворота слепой кишки

Этот вид патологии является довольно редким.

В нем выделяются три подвида:

  • заворот слепой с подвздошной вокруг общей брыжейки;
  • вокруг продольной оси;
  • вокруг поперечной оси.

В период формирования непроходимости у больных периодически отмечаются схваткообразные боли, склонность к запорам, кишечник часто вздувается.

Особенности жалоб и симптоматики:

  • болевой синдром чаще и сильнее отмечается в правой половине живота;
  • наблюдается чёткая асимметрия брюшной стенки (за счёт определяемого при ощупывании вздутия слепой кишки);
  • врач устанавливает наличие симптома Валя и шум плеска, симптом Шимана – Данса (пустоты в области илеоцекального угла, за счёт смещения слепой кишки).

Обратите внимание

Источник: https://gb4miass74.ru/zabolevaniya/kishok-ili-kishkov.html

Заворот кишок

Заворот толстой кишки

Заворот кишок – патологическое состояние, характеризующееся острой непроходимостью кишечника. Диагностируется достаточно редко, однако представляет особую опасность для здоровья человека. Выявляется болезнь преимущественно у представителей сильного пола среднего или преклонного возраста, реже встречается у детей, в том числе, новорожденных.

Проявляется недуг болью в животе, метеоризмом, тошнотой и другими диспепсическими расстройствами. В качестве лечения применяется оперативное вмешательство и поддерживающая медикаментозная терапия.

Признаки заворота кишок

Заворот кишок проявляется достаточно остро. В первую очередь появляется схваткообразная боль, которая постепенно усиливается. По мере развития недуга болезненные ощущения становятся постоянными и не проходят ни после приема лекарств, ни при смене положения тела.

При патологии нарушается стул – он отсутствует вовсе. Не происходит отхождение газов, что вызывает вздутие, повышенный метеоризм и другие дискомфортные ощущения. Постепенно происходит ухудшение общего состояния и появляются признаки интоксикации: тошнота, рвота, полное отсутствие аппетита, слабость, быстрая утомляемость и появление уплотнения в области живота.

При завороте тонкой кишки болезнь протекает достаточно остро. Боль нарастает очень быстро и резко, тревожит сильное вздутие живота и слабость. Как правило, наблюдается рвота непереваренными частичками пищи или фекалиями. У больного снижается артериальное давление, учащается сердцебиение и наблюдается бледность кожи.

Выделяют три вида заворота кишок:

  • Заворот сигмовидной кишки. Диагностируется преимущественно у людей преклонного возраста и возникает на фоне спаек, рубцовых изменений кишечной стенки, а также других анатомических особенностей данного участка кишки.
  • Заворот тонкой кишки встречается достаточно редко, протекает очень остро, сопровождается нарушением кровообращения и может привести к некрозу тканей.
  • Заворот слепой кишки может спровоцировать хронический колит, а проявляется он сильным газообразованием и запором.

Как вылечить заворот кишок

В случае появления негативных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти диагностику. На первичном осмотре гастроэнтеролог проводит визуальный осмотр и пальпацию живота.

Для точной постановки диагноза выполняется рентгенография с контрастом.  При наличии заворота на снимке будет видна петля, скопление жидкости и воздуха.

Рентгенография позволяет определить точную локализацию патологии.

Если откладывать визит к врачу, прогноз заболевания будет не благоприятным и может привести даже к летальному исходу.

Опасность обусловлена быстрым развитием гангрены из-за нарушения кровообращения на определенном участке. В качестве лечения применяется оперативное вмешательство, которое подразумевает устранение заворота.

В особо сложных случаях (при развитии некроза) проводится резекция части кишки с последующим наложением анастомоза.

Операция выполняется под общим наркозом. Как правило, применяется лапароскопия – в животе делается несколько небольших разрезов, через которые в брюшную полость вводится камера и хирургические инструменты.

Исправить заворот сигмовидной кишки можно при помощи колоноскопа. Если трубка проходит через перекрученный участок, то устраняется проблема, происходит отхождение газов, акт дефекации и наступает облегчение.

После операции больного ожидает длительный период восстановления. Во время реабилитации он обязан соблюдать полный физический и эмоциональный покой, а также правильно питаться (стоит отказаться от пищи богатой клетчаткой, тяжелых, грубых и твердых продуктов). Для предотвращения инфицирования раны ее следует регулярно обрабатывать антисептическими растворами и делать перевязки.

Дабы ускорить выздоровление и восстановление рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры: лазеротерапию, электрофорез и магнитотерапию. Благоприятно на состояние больного влияет дыхательная гимнастика. Ее выполнение помогает избежать осложнений со стороны органов дыхания, что может быть вызвано длительным соблюдением постельного режима.

Для поддержания нормального самочувствия и улучшения состояния назначаются обезболивающие и анальгезирующие средства (Анальгин, Но-шпа). При сильном болевом синдроме, сохраняющемся после хирургического вмешательства, может применяться Морфин (только по указанию врача и со строгим соблюдением рекомендованной дозировки).

Заворот кишок – опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи и оперативного вмешательства. Своевременное обращение к специалистам гарантирует благоприятный исход, быстрое выздоровление и возможность вести полноценную жизнь.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/zavorot-kishok--5b4da4ec16c0f400a96fe2d8

Заворот кишок (инвагинация кишечника): симптомы, причины и лечение

Заворот толстой кишки

Заворот кишок (инвагинация) – это заболевание, которое возникает вследствие перекрута петли кишечника вокруг собственной оси или оси ее брыжейки.

Такая патология считается разновидностью кишечной непроходимости. Нарушение может локализоваться в любом отделе кишечника.

Невозможна инвагинация только в области двенадцатиперстной кишки, так как эта часть пищеварительной системы плотно фиксируется к окружающим тканям.

Заворот кишечника является острым состоянием, которое требует экстренной медицинской помощи. Без обращения к врачу возможно возникновение серьезных осложнений, в том числе некроза и перитонита.

Симптомы

Заворот кишок в любой локализации характеризуется общими симптомами, однако в зависимости от того, какая часть пищеварительной системы повреждена, клиническая картина заболевания может различаться.

Заворот тонкой или слепой кишки

При наличии патологического процесса в тонком кишечнике заболевание сказывается и на слепой кишке, поэтому симптомы повреждения этих областей одинаковые. К ним относятся:

  • Боль. Боль имеет острый характер, возникает сразу же после появления кишечной непроходимости, может быть режущей или колющей. Обычно неприятные ощущения постоянные, не исчезают с течением времени. Типичная локализация – верхние отделы живота, что является отличительным признаком повреждения тонкого кишечника.
  • Характерное поведение. Пациент мечется, кричит, не может сидеть на месте. Для облегчения боли он может принимать «положение эмбриона» – максимально подтягивать к груди колени.
  • Урчание в животе. Такой симптом связан с накоплением пищевых масс перед местом заворота и нарушением перистальтики кишечника.
  • Асимметричность живота. Отмечается характерное вздутие и выбухание в области пупка.
  • Рвота. Общий симптом для всех локализаций кишечной непроходимости – это рвота. В выделяемых массах обнаруживаются непереваренные остатки пищи, а также примесь желчи.
  • Задержка стула. Спустя какое-то время у пациента перестают выделяться каловые массы, так как в месте заворота перекрывается движение содержимого кишечника.
  • Общая интоксикация. Из-за застоя содержимого в кишечнике патологические компоненты начинают всасываться в кровь, что приводит к ухудшению состояния пациента. Оно проявляется лихорадкой, общей слабостью, миалгиями, тахикардией. Пациенты отмечают бледность, повышенную потливость, сухость во рту.

Заворот сигмовидной кишки

  • Боль. Неприятные ощущения могут возникать как остро, так и постепенно. Типичная локализация – нижние отделы живота. Боли обычно иррадиируют в поясничную и копчиковую область. По характеру они постоянные или схваткообразные.
  • Рвота. Для начала заболевания характерна рвота желудочным содержимым, которая повторяется 2-3 раза. Позднее может возникать рвота каловыми массами, которая связана с неврологическими нарушениями, вызванными воздействием на нервные центры мозга.
  • Отсутствие каловых масс. При завороте сигмовидной кишки стул исчезает сразу же после появления патологии, в отличие от повреждения тонкой кишки. В первые несколько часов пациент может ощущать усиление мышечных сокращений кишечника, которые потом исчезают.
  • Асимметрия живота. Заворот сигмовидной кишки характеризуется вздутием в правой части брюшной стенки, где и располагается этот отдел пищеварительной системы.
  • Затруднение дыхания. Из-за нарушения выхода каловых масс они скапливаются выше – в области поперечной ободочной кишки. Это приводит к увеличению давления на легкие через диафрагмы. Такой эффект обуславливает возникновение одышки при кишечной непроходимости.
  • Аритмии, ощущение сердцебиений и другие сердечные симптомы. Описанный выше эффект сказывается и на работе сердца, мешая его эффективным сокращениям. Выраженные нарушения в сердечно-сосудистой системе могут возникать только на поздних стадиях непроходимости, когда в поперечной кишке накапливается слишком много каловых масс.

Гораздо реже встречается заворот поперечной, ободочной кишки. Клиническая картина такого состояния аналогична повреждению сигмовидной кишки.

Причины

  • внутриутробные пороки развития, приводящие к нарушению строения брыжейки;
  • нарушение режима питания – переедание, особенно на фоне предшествующего голодания;
  • травмы брюшной полости или поднятие тяжести, которые сопровождаются резким повышением внутрибрюшного давления;
  • спаечные процессы в брюшной полости;
  • тяжелые кишечные инфекции;
  • нарушения перистальтики – постоянные запоры;
  • мезосигмоидит – воспаление брыжейки толстого кишечника.

Особенности патологии у детей

Клиническая картина кишечной непроходимости имеет определенные особенности у детей, особенно в раннем возрасте. У них более ярко выражен интоксикационный синдром – резко повышается температура, возникают головные боли, общая слабость, вялость. Ребенок ведет себя беспокойно, постоянно плачет, мечется, отказывается от еды.

Для детей более характерны не постоянные боли, а приступы выраженной симптоматики. Они могут сопровождаться не только болевым синдромом, но и однократной или двукратной рвотой.

Родители должны пощупать животик ребенка. Если у него обнаруживается плотное образование, которое локализуется в нижней части живота, то необходимо заподозрить наличие кишечной непроходимости и обратиться к врачу. Неблагоприятным признаком, свидетельствующим о наличии патологии, является также длительное отсутствие дефекации.

Диагностика

  1. Первичный осмотр. Заподозрить наличие кишечной непроходимости доктор может еще на этапе первичного осмотра, когда проводит пальпацию кишечника. Нужно обратить внимание на выбухание живота в какой-либо области, наличие уплотнения, болезненного при ощупывании, усиление перистальтики.

    При аускультации живота выслушивается шум плеска в той области, где находится патологическое образование. Перечисленные изменения являются поводом для госпитализации и дальнейшего обследования пациента.

  2. Рентгенография брюшной полости.

    При исследовании на снимке можно обнаружить характерный уровень жидкости и газа до предполагаемой инвагинации, после которого отсутствуют какие-либо признаки кишечного содержимого. Диаметр поврежденного органа увеличивается, он становится шаровидным, смещается вверх.

  3. Контрастное рентгенологическое исследование.

    Дополнительный метод исследования, который предполагает введение контрастного вещества в пищеварительную систему. При такой диагностике будет хорошо заметно, что барий не проходит дальше определенного места в пищеварительной системе, скапливается в области инвагинации.

  4. Мультиспиральная КТ. Компьютерная томография позволяет послойно исследовать область повреждения.

    На снимках обнаруживается вздутие кишки, утолщение ее стенки, отек брыжейки.

  5. Общий анализ крови. Лабораторное исследование позволяет оценить общее состояние организма и степень интоксикации. Показателями, выявляемыми при тяжелой форме кишечной непроходимости, являются лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг и увеличение СОЭ, которые обнаруживаются в общем анализе.

  6. УЗИ брюшной полости. Исследование является «запасным» способом диагностики заворота кишок, использующимся в случае невозможности рентгенологического анализа. Так, ультразвук является основным методом обследования беременных с подозрением на кишечную непроходимость.

Лечение и прогноз

Обязательным компонентом терапии является хирургическая операция, без которой ликвидировать кишечную непроходимость нельзя.

Консервативное лечение

Консервативное лечение представляет собой подготовку к оперативному вмешательству. В нее входят:

  1. Введение назогастрального зонда и ликвидация через него содержимого желудка для снижения нагрузки на кишечник.
  2. Инфузионная терапия, коррекция электролитных нарушений.
  3. При наличии признаков перитонита – антибактериальная терапия.
  4. Премедикация – подготовка пациента к наркозу.

Хирургическое лечение

После проведения подготовки к вмешательству пациенту проводят анестезию и начинают операцию. Она включает следующие этапы:

  1. Вскрытие брюшной полости.
  2. Удаление патологического содержимого.
  3. Осмотр кишки, оценка ее жизнеспособности.
  4. Расправление перекрута петель.
  5. При наличии некроза – удаление отмерших тканей, включая здоровый участок до и после них для предотвращения ремиссии заболевания.
  6. При обнаружении перитонита – наложение илеостомы, которая представляет собой прямое сообщение полости кишечника с внешней средой, через которое будут выводиться каловые массы.
  7. Через 3 месяца после наложения стомы проводится реконструктивная операция, накладываются анастомозы (соединения петель кишечника).

Послеоперационные мероприятия

После проведения оперативного вмешательства проводится лечение, направленное на профилактику осложнений. Оно включает:

  1. Массивную антибиотикотерапию.
  2. Инфузионную терапию.
  3. Обработку операционной раны.
  4. Постоянное наблюдение за пациентов.

 Возможные осложнения патологии

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/zavorot-kishok.html

Заворот кишок: симптомы, причины, лечение и операция

Заворот толстой кишки

Перекрут кишки провоцирует непроходимость кишечника, называется заворотом. Заворот кишок – это заболевание механического характера, возникающее из-за поворота петлевой части кишечника вокруг оси брыжейки.

В кишечные стенки перестают поступать питательные вещества, нарушается кровоток. Наблюдается непроходимость пищеварительного тракта. Считается опасным заболеванием, способным привести к летальному исходу.

Код по МКБ-10 К56.2.

дополнительные материалы, это важно знать.

Почему развивается

Заворот носит острый характер нарушений в работе кишечника. Проявляется перекручиванием вокруг оси брыжейки или брыжейка перемещается через ось вместе с кишечным участком, что нарушает работу кровеносного снабжения оболочек.

Причины появления:

  • Спазм или парез (происходит сбой в продвижении пищи по пищеварительному тракту, на фоне механического препятствия или нарушения двигательной деятельности кишечника).
  • Возросшая перистальтика на фоне увеличенного потребления продуктов с высоким содержанием клетчатки растительного происхождения, болезней инфекционного характера, превышение дозы лекарственных препаратов.
  • Попадание инородного тела, что приводит к воспалению и образованию опухоли.
  • Внутрибрюшное давление повышается, что приводит к смещению кишечных участков.
  • От переедания происходит переполнение кишечника.
  • Продолжительное голодание, после которого резко увеличивается объём пищи. Диетическое питание приводит к подвижности петель. Если после выхода из диеты резко увеличить порцию, то на фоне повышенной активной работы кишечника возникает заворот.
  • Образование спаек после перитонита. Провоцируют сближение кишечных петель, что приводит к торможению содержимого, из-за чего растягивается кишечник. Петли и брыжейка находятся в зафиксированном положении.

У детей может возникать из-за заражения глистными инвазиями, патологии тонкой кишки, нарушенного режима питания.

Симптоматика

Большой градус переворота приводит к пережатию просвета, значит, кишечное содержимое не передвигается. Зажатые кровяные сосуды провоцируют омертвение участков кишечника, повышается проницаемость токсинов. Это приводит к воспалению брюшины. У человека бывает заворот слепой и тонкой кишки, сигмовидной и поперечной ободочной кишки.

Нарушения в работе тонкой и слепой кишки

Повороты тонкого кишечника считаются нормой до 90 градусов. Превышение градуса заворота в два раза приводит к выраженным симптомам заболевания. В завороте могут участвовать несколько кишечных петель. Перекрут слепой кишки характеризуется схожими симптомами в связи с близким соседством с тонким кишечником.

Болезнь характеризуется следующими проявлениями:

  • Наличие резкого болевого спазма, возникающего при завороте. Форма боли – острая, режущая, постоянная. Наблюдается в верхней области живота. У человека возникает возбужденное, беспокойное состояние.
  • Перистальтика сопровождается болезненностью, метеоризмом.
  • Около пупка происходит вздутие живота (выглядит надутым), которое вызывает накопление калового содержания перед заворотом. Характерный симптом для тонкого и сигмовидного отдела.
  • Рвотные позывы.
  • Газы, опорожнение задерживается. Толстый кишечник в течение нескольких часов сохраняет работоспособность по образованию и выделению кала. Затягивание с обращением в медучреждение приводит к прекращению газов, каловых масс.
  • Может быть обезвоживание, повышение температуры, слабость, обмороки и головные боли. Интоксикация приводит к мышечным болевым спазмам, возрастает частота сокращений сердца. Кожа бледнеет, ротовая полость становится сухой.

Заворот сигмовидного отдела кишечника

Клинические симптомы схожи с перекрутом тонкой кишки: схваткообразная, острая болезненность, рвотные позывы на фоне резкого болевого спазма, прекращение отхождения каловых масс и газов, возникает асимметрия живота. Наблюдается сбой в работе сердечной мышцы, который характеризуется тахикардией, аритмией, болезненными проявлениями за грудиной. Повышенное брюшное давление дополнительно нагружает сердце.

Возникают трудности с дыханием. Накопившиеся газы и кал собираются на ободочном участке, растягивая оболочку. Увеличившись в объеме, кишка сдвигает органы брюшины, которые начинают давить на диафрагму. На этом фоне проявляется затруднённое дыхание. При ректальном осмотре прямой кишки заметно расширение и пустота.

Кишечный перекрут поперечного отдела проявляется редко. Первые признаки схожи с клиническими характеристиками сигмовидной кишки.

Если определяются перечисленные признаки, состояние больного ухудшается, требуется немедленно вызывать скорую помощь. Затягивание с лечением приведет к осложнениям и несёт угрозу жизни.

Постановка диагноза

Диагностирование пациента начинается с осмотра и опроса, выявляются причины. С помощью пальпации определяется место заворота, проясняется характер боли.

Если форма болезни не запущенная, используются следующие инструментальные обследования:

  • Рентгенография обзорного характера. Выявляет изменённую в объёме кишку, верхняя часть которой доходит до диафрагмы.
  • Рентген с применением бария. Используется при перекруте слепой и тонкой кишки. Можно определить уровень жидкости в отделах кишечника, место расположения заворота. При проведении ирригографии смесь бария вводится через толстый кишечник.
  • Проведение мультисрезовой спиральной КТ брюшной полости. Метод позволяет послойно изучить брюшную полость, создать чёткое изображение петель, утолщения кишечной стенки, определить перекрут.
  • УЗИ. Назначается беременным женщинам, рентгеновское обследование неуместно.
  • Проведение лапароскопии (обследование органов с помощью эндоскопа).

Назначаются лабораторные исследования для выявления ионов натрия, калия, хлора, фосфатов и бикарбонатов, содержание в плазме альбуминов. Из-за рвоты показатели снижаются.

Развитие кишечного некроза увеличивает показатели лейкоцитов и эритроцитов в анализе крови.

Не характерны для заворота снижение количества эритроцитов, гемоглобина – возникает при внутреннем кровотечении после повреждения кровеносных сосудов.

Проведённые диагностические методы позволят распознать заворот сигмовидной кишки, который схож проявлениями с ишемией брыжейки, раком толстой кишки. С похожей симптоматикой протекают следующие заболевания:

  • аппендицит острого течения;
  • почечная колика;
  • воспаления толстой кишки;
  • разрыв яичника и кисты.

Точная диагностика позволит избежать серьёзных осложнений болезни.

Терапия

Непроходимость кишечника считается опасной болезнью, при которой ускоренное определение диагноза и назначенное лечение могут спасти жизнь пациента. В домашних условиях необходимо вызвать скорую помощь, не допускать прием обезболивающих медикаментов, не давать еду и питье, нельзя делать очистительные клизмы. Последствия домашнего лечения могут привести к осложнениям!

Терапию заворота кишок начинают с консервативного лечения. Допустимо при отсутствии перитонита, когда состояние человека позволяет провести курс излечения.

Лечение проходит с помощью:

  • Назначения медикаментов обезболивающего характера.
  • Применения сифонной клизмы.
  • Введения зонда в кишечник для проведения очистительных манипуляций.
  • Восстановления водно-солевого уровня с применением лекарственных средств.

Лечение даёт высокий результат при перекруте сигмовидной части кишечника.

Оперативное вмешательство назначают, если случается ухудшение состояния больного или нет возможности расправить заворот через анальное отверстие.

Расправление происходит с использованием жёсткой трубки, которую вводят по прямой кишке до перекрута. Затем вводят небольшой объём бария в жидком состоянии. Создаётся давление, стимулирующее раскручивание петли.

Такой способ лечения допускается при отсутствии перитонита, некроза.

Хирургическое вмешательство

У взрослых пациентов операция назначается при ухудшении состояния. Перед операцией кишечник очищается от каловых масс, газов. Хирург производит разрез кожных покровов, подкожного и мышечного слоя. Затем определяется нарушение, проводят раскручивание кишечных петель и очищение от содержимого. Производится оценка повреждений.

Жизнеспособный орган приобретает природный цвет, перистальтика возобновляется, брыжейка начинает пульсировать – это характеризует окончание операции. Антисептиком обрабатывается брюшная полость, размещается дренаж, разрез зашивается.

Выявление некроза тканей приводит к иссечению поражённого участка кишечника, проводят сшивание двух частей кишки. Удаление повреждённой области достигает 50 см. Это необходимо для исключения повреждений рядом расположенных стенок органа.

При возникновении перитонита концы кишечника выводятся на поверхность живота в боковой или передней части. После лечения перитонита назначается дополнительная операция, кишечные края сшиваются.

Проведение хирургического вмешательства слепой кишки имеет отличия. После удаления части органа соединяются участки тонкой и ободочной кишкой. Для исключения повторного заворота слепую кишку после операции пришивают к брюшине.

Восстановление организма

После оперативного вмешательства пациент находится под надзором врачей до трёх недель. Назначают лечебные процедуры: физиотерапию, дыхательную гимнастику. Также предписывается определённая диета, из которой исключаются продукты, ускоряющие перистальтику кишечника.

В профилактических целях после заворота требуется вести активную жизнь, не стоит после еды производить резкие движения, желательно немного посидеть. Питание дробное, стоит придерживаться назначенного диетического стола. Нужно своевременно лечить кишечные инфекции, запоры.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/zavorot-kishok.html

Симптомы заворота кишок у взрослых, что о них надо знать каждому человеку?

Заворот толстой кишки

Кишечник человека в упрощенном виде представляет собой полую трубку длиной около четырех метров, которую природа оптимальным образом разместила в брюшной полости. Однако длинные трубки под влиянием тех или иных факторов имеют свойство перекручиваться. К сожалению, есть такое свойство и у кишечника. Когда такое происходит, ставится диагноз «заворот кишок».

Перекрут может происходить вокруг собственной оси кишки, а также вокруг брыжейки, которая прикрепляет кишечник к стенке живота.

Кишечник человека

Этиология

Кишечная непроходимость является достаточно распространенной хирургической патологией. В группу риска по развитию заворота попадают следующие контингенты:

  • Люди в зрелом и пожилом возрасте. Причем, в некоторых географических областях, к примеру, в Индии, вероятность перекрута чаще регистрируется в 33-35 лет;
  • Непроходимость у грудных детей. Проявления возникают обычно уже на первой неделе жизни, может быть вариантом синдрома Ледда;
  • Мужской пол (по усредненный данным);
  • Беременные женщины. Постоянно растущая матка сдавливает внутренние органы, из-за чего бывает заворот кишок (до 45% всех случаев). Обычно он проявляется в третьем триместре;
  • Люди, находящиеся в домах престарелых и психоневрологических клиниках.

У человека, который попадает в группу риска, чаще происходит заворот, однако это не является обязательным условием — заболевать может каждый.

Выделяют следующие причины заворота кишок:

Тонкая:Сигмовидная:Слепая:
  • Симптомы проявляются чаще при ассоциации с врожденными аномалиями развития;
  • Наличие спаек;
  • Образование внутренних грыж живота.
  • Злоупотребление слабительными средствами;
  • Чрезмерное содержание растительной клетчатки в рационе;
  • Хронические запоры;
  • Случаи непроходимости в прошлом;
  • Прием препаратов с психотропным действием;
  • Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
  • Болезнь Шагаса;
  • Оперативное вмешательство, повлекшее спаечный процесс;
  • Наличие карцином и других новообразований в брюшной полости;
  • Врожденная мальротация (неправильный поворот кишки).
  • Аномалии брыжейки (чаще связно с удлинением);
  • Острый аппенцидит, осложнившийся спаечным процессом;
  • Ошибки при проведении колоноскопии;
  • Опухоли и другие новообразования в малом тазу и брюшной полости;
  • Оперативное вмешательство, повлекшее мобилизацию слепой кишки.

Причина перекрута далеко не всегда связана со специфическими заболеваниями или определенной патологией. Большое значение в функционировании желудочно-кишечного тракта играет режим питания. В те моменты, когда не поступает пища, существует фоновая перистальтика.

Продолжительные периоды голодания, например, при изнуряющих диетах приводят к спадению петель кишечника, отчего они становятся более мобильными.

Если вслед за этим человек употребляет слишком многое еды, может возникнуть бесконтрольная перистальтика, из-за действия которой образуются завороты кишок. Нельзя исключать также посттравматическую природу заворота кишечника.

Патогенетических механизм в этом случае связан с резким повышением давления в брюшной полости (может быть при поднятии тяжестей), от чего смещаются петли.

Подробно о патологии

Заворот кишок – это серьезная патология, при которой наблюдается непроходимость определенной части кишечника. Невозможность веществ продвигаться вызвано неправильным положением кишок. Проще говоря, полость кишки перекрывается. Это состояние опасно для жизни, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Чаще встречается у пожилых людей в возрасте от 60 лет. Заболевание «поражает» в основном мужчин, нежели женщин. Взрослые встречаются с этой патологий чаще детей.

Виды

Особенности перекрута петель кишечника во многом зависят от его вида. В преобладающем большинстве случаев хирурги сталкиваются с локализацией сигмовидного или тонкого отделом. Имеет значение также кратность, поэтому различаются следующие виды заворота:

  1. По количеству витков:
  2. Двукратный;
  3. Трехкратный;
  4. По степени обтурации кишечника:
      Частичный (до 180 градусов);
  5. Полный (перекручивание на 270-360 градусов);
  6. По локализации:
      На уровне тонкого кишечника;
  7. На уровне сигмовидной кишки;
  8. На уровне слепой кишки.

При полном завороте возникает острая обструкция просвета кишечника, почему и появляется соответствующая симптоматика. Петли при этом дилатируются (расширяются), усугубляя нарушение кровотока. Если не будет получено своевременное лечение на данном этапе, ишемия приведет к некрозу, гангрене и другим осложнениям, угрожающим жизни человека.

Заворот слепой кишки

Если произошел заворот на уровне слепой кишки, то больной далеко не сразу обращается к врачу. В среднем проходит от нескольких часов до 10 дней, прежде чем проявления становятся невыносимы.

Выделяют следующие признаки заворота кишок этой локализации:

  • Резкое появление болей приступообразного характера в правых отделах живота, сопровождающиеся многократной рвотой;

  • Отсутствие стула и отхождения кишечных газов;
  • Симптом Валя – видимое вздутие живота, ассиметричное, дает тимпанический оттенок при перкуссии;
  • Симптом Шиманса-Данса определяется, как чувство пустоты в илеоцекальном изгибе при проведении пальпации;
  • При проведении аускультации можно определить усиленную перистальтику.

В зависимости от особенностей заворота клиническая картина может отличаться. Он способен протекать по типу странгулционной/обтурационной кишечной непроходимости или вовсе не вызывать сильных болевых ощущений.

Сигмовидной кишки

Кроме общих признаков непроходимости кишечника, заворот на уровне сигмовидного отдела отличается следующими симптомами:

  • Симптом «косого живота Байера». Определяется в виде типичной для этого случая ассимметрии, при которой видная выпяченная кишечная петля (дилатированная). Она имеет ход слева направо и сверху вниз, что отражено в названии;
  • Симптом Цеге-Мантейфеля. Он становится заметным, когда медицинская сестра пытается поставить сифонную клизму больному. Конечные отделы кишечника при этом не способны вместить более 600 мл жидкости, которая вытекает без наличия кала или отхождения газов.

Описаны случаи быстрого развития некротических процессов в ущемленных петлях, про приводит к нарастающему перитониту. Больной при этом поступает чаще в бессознательном состоянии.

Тонкой кишки

Клиническая картина отличатся чрезвычайно острым началом с появлением интенсивного болевого синдрома различной локализации. После этого начинаются эпизоды многократной рвоты рефлекторного типа (в виде застойного содержимого, а далее – с примесью кала).

Иногда в течение первых часов заболевания еще может наблюдаться отхождение кала и газов за счет уже имевшегося содержимого в конечных отделах кишечника. Пациенты поступают в крайне тяжелом состоянии, которое неуклонно прогрессирует. При этом в начальном участке заворота может не быть болезненности или локального вздутия живота.

Диагностические мероприятия

Так как больные с симптомами заворота кишок поступают в тяжелом состоянии, врач должен быстро определиться с тем, что нужно делать в отношении диагностики, и как лечить их после получения результатов.

Все исследования проводятся в неотложном порядке, чтобы как можно раньше приступить к вероятному оперативному лечению.

Несмотря на выраженную клиническую картину заболевания, многие признаки могут вообще не выявляться, протекая по типу подострой формы. Поэтому ключевая роль в постановке диагноза отводится следующим визуализирующим методам исследования:

  1. Обзорная рентгенография:
      При заворотах сигмовидного отдела кишечника визуализируют его увеличение в объеме, в некоторых случаях доходя до диафрагмы. При этом четко определяется два уровня жидкости;
  2. При перекруте в области слепой кишки обнаруживают расширенную петлю, в которой выражен рисок гаустр и определяется горизонтальный уровень жидкости. Возможны также специфические признаки по типу «запятой» или «зерен кофе»;
  3. Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригография). Обтурированный участок представляет собой препятствие для прохождения контраста;
  4. КТ (компьютерная томография). Считается «золотым стандартом» современных методов диагностики непроходимости. При это можно четко установить не только локализацию заворота, но и заподозрить возникшие мпатоморфологические изменения. В типичных случаях описывают специфический признак по типу «знака бури» в виде спирали;
  5. УЗИ (ультразвуковое исследование). Является менее информативным методом диагностики заворота, однако применяется в отношении беременных женщин с подозрением на непроходимость. Это связано с тем, что рентгенография на ранних сроках представляет угрозу для плода.

Параллельно проводят общепринятые лабораторные исследования, однако они не являются специфическими в отношении заворота кишок. Их значение состоит в предупреждении и диагностике осложнений непроходимости.

Обычно проводят следующие лабораторные исследования:

  1. Общеклинические анализы крови и мочи;
  2. Биохимическое исследование крови;
  3. Копрограмма (если есть материал);
  4. Определение кислотно-щелочного состояния (КЩС).

При наличии сопутствующей патологии вызывают смежных специалистов для консультации и определения дальнейшей тактики ведения больного.

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: