Застойный диск зрительного нерва у детей

Содержание
  1. Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы заболевания, диагностика, лечение
  2. Причины ЗДЗН
  3. Основные симптомы, особенности патологии у беременных и детей
  4. Обследование
  5. Лечение
  6. Профилактика и прогноз
  7. Дзн – застойный диск зрительного нерва в офтальмологии: причины и лечение, симптомы, побледнение и отек
  8. Что представляет собой атрофия зрительного нерва (АЗН) и его застойный диск
  9. Причины возникновения
  10. Симптомы
  11. Диагностика
  12. Лечение
  13. Чем опасен
  14. Прогноз и профилактика
  15. Застойный диск зрительного нерва
  16. Виды и распространенность
  17. Патогенез
  18. Причины
  19. Консервативное лечение
  20. Хирургическое лечение
  21. Заключение
  22. Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы, лечение
  23. Описание патологии
  24. Причины застойного диска зрительного нерва
  25. Симптоматические проявления
  26. Стадии развития патологии
  27. Методы лечения
  28. Опасность заболевания и прогноз
  29. Профилактические меры
  30. Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы и особенности лечения
  31. Что представляет собой патология?
  32. Застойный диск зрительного нерва: причины
  33. Стадии развития недуга
  34. Начальная стадия заболевания и ее особенности
  35. Что происходит при дальнейшем развитии недуга?
  36. Современные методы диагностики
  37. Застойный диск зрительного нерва: лечение
  38. Существуют ли профилактические меры?

Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы заболевания, диагностика, лечение

Застойный диск зрительного нерва у детей

Застойный диск зрительного нерва (ЗДЗН) – патология зрительной системы, возникающая у детей и взрослых. Она имеет 5 стадий развития и быстрое прогрессирование. Диагностика заболевания проводится глазным врачом. Лечение выполняют препаратами.

При терапии важно постоянно наблюдаться у специалиста, чтобы оценить динамику и подобрать в некоторых случаях аналогичные лекарственные средства с более действенным эффектом. Прогноз болезни зависит от степени тяжести патологии и фактора возникновения.

  • 1. Причины ЗДЗН
  • 2. Основные симптомы, особенности патологии у беременных и детей
  • 3. Обследование
  • 4. Лечение
  • 5. Профилактика и прогноз

Причины ЗДЗН

Застойный диск зрительного нерва – отек зрительного нерва, который вызван повышением внутричерепного давления.

ЗДЗН характерен для детей и взрослых. В 70-95% случаев этот недуг возникает на фоне заболевания центральной нервной системы (ЦНС) и повышение давления внутри черепа.

На развитие патологии влияют и такие факторы, как:

  • опухоли головного мозга,
  • абсцессы (гнойное воспаление),
  • менингит,
  • гипертония (повышение артериального давления),
  • атеросклероз,
  • сосудистые патологии (аневризмы, тромбозы),
  • сифилис и туберкулез головного мозга,
  • кровоизлияния в мозг,
  • травмы,
  • деформация костей черепа,
  • заболевания крови и глаз,
  • повышение венозного давления,
  • воспаления мозговых оболочек.

Эта патология возникает и при заболеваниях почек, глистах, анемии и лейкемии (болезни костного мозга). У детей ЗДЗН развивается на фоне родовой травмы и гидроцефалии (скопления спинномозговой жидкости в желудочках мозга). Механизм развития болезни в настоящее время до конца не изучен.

По мнению некоторых ученых, этот недуг возникает при повышении внутричерепного давления из-за задержки тканевой жидкости, которая оттекает в череп по зрительному нерву из-за сдавления его у выхода оптического канала.

Такая точка зрения называется транспортной теорией. Из-за этого появляется отек диска. Некоторые исследователи считают, что застойный диск развивается по причине нарушения кровообращения (дисциркуляционная теория).

Последователи ретенционной теории уверены, что зрительный нерв имеет оболочки, которые являются продолжением оболочек головного мозга. Цереброспинальная жидкость движется к третьему желудочку. Если ее отток нарушен, то возникает давление на решетчатую пластину зрительного нерва. В результате этого происходит нарушение тока в нервах и развитие отека.

Основные симптомы, особенности патологии у беременных и детей

Выделяют 5 стадий развития этой болезни:

Стадия развитияПроявления
ПерваяОтмечается гиперемия (переполнение сосудов кровью) диска и стушеванность его границ. Наблюдаются отеки краев. Слепое пятно увеличено, а острота зрения находится у пациента в норме. Вены расширены, артерии не изменены
ВтораяПоявляются кровоизлияния и снижение остроты зрения. Происходит увеличение диска, возникают очаги поражения белого цвета
ТретьяВ области желтого пятна возникают мелкие желто-белые очаги
ЧетвертаяПроисходит атрофия нерва
ПятаяДиск уплощается, уменьшается, появляется грязно-серый цвет. Отмечается атрофия зрительного нерва. Контуры диска нечеткие, артерии – узкие, а вены возвращаются в нормальное состояние. Обратное развитие может длиться от нескольких дней до нескольких недель

Кроме типичного протекания патологии, у некоторых пациентов встречается осложненная форма болезни. Такой застойный диск характеризуется появлением изменений в полях зрения, сочетаниями высокой остроты зрения и резко суженным полем зрения. Присутствует разница в остроте зрения обоих глаз.

Застойный диск зрительного нерва

Отмечается резкое ухудшение зрения, которое возникает еще до появления атрофии. При двустороннем поражении наблюдается атрофия одного диска. Во врачебной практике существует классификация А. Я. Самойлова, согласно которой выделяют 3 стадии развития ЗДЗН:

  • начальный отек (первые 3 стадии согласно традиционной классификации),
  • максимальный,
  • стадия обратного развития.

По Е. Ж. Трону существует 4 стадии застоя: начальная, выраженная, резко выраженная и стадия перехода в атрофию. Выделяют также раннюю стадию, этап полного развития, стадию хронического отека и атрофическую. Скорость течения этой патологии зависит от быстроты прогрессирования внутричерепного давления.

У детей эта болезнь развивается очень быстро (через 2-8 недель с начала появления основной причины). Симптомы заболевания у них такие же, как и у взрослых людей. Осложненная форма часто развивается при деформациях черепа. Застойный диск зрительного нерва нередко возникает у женщин во время беременности, что связано с изменением общего состояния организма.

Обследование

Диагностика проводится офтальмологом на основе анамнестических сведений, жалоб и осмотра. Прибегают к офтальмоскопии (изучению глазного дна) и периметрии (определению полей зрения). Чтобы установить причину появления болезни, проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Если у пациента подтверждается это заболевание, то ему показана консультация нейрохирурга. Глазной врач проводит изучение остроты зрения с помощью таблицы Сивцева. Это позволит определить стадию застойного диска.

После обследования врач обязан провести дифференциальную диагностику с невритом зрительного нерва и псевдоневритом. Неврит – это воспаление нерва, которое иногда приводит к слепоте.

При псевдоневрите появляется кровоизлияние, которое самостоятельно рассасывается через 1-2 месяца. При нем также наблюдается аномальный ход сосудов и атипичное разветвление. Чтобы правильно установить диагноз, необходимо наблюдать пациента длительное время.

Иногда прибегают к УЗИ зрительного нерва, чтобы определить наличие аномалий.

Активно используется метод флюоресцентной ангиографии. Он заключается в том, что пациенту вводят вещество, по распространению которого по сосудам можно оценить и установить диагноз. Однако больные нередко жалуются на тошноту, рвоту, головные боли, головокружение и брадикардию (замедленение сердцебиения) при этом исследовании.

Лечение

Терапия этой болезни осуществляется в амбулаторных условиях неврологом, нейрохирургом, стоматологом и ЛОР-врачом в зависимости от причины.

Чтобы вылечить этот недуг, применяют медикаменты и в некоторых случаях хирургическое вмешательство (для устранения провоцирующего фактора). С целью уменьшения отека прибегают к осмотерапии.

Для этого необходимо внутривенным способом ввести 10%-ный раствор хлорида натрия или 40%-ный – глюкозы.

Активно используется дегидратационная терапия посредством Фуросемида, чтобы уменьшить количество жидкости в организме. Для поддержания питания нерва нужно применять сосудорасширяющие лекарственные средства – Кавинтон, Трентал, Сермион, такие медикаменты, как Актовгенин, Диавитол, Мексидол, Ноотропил.

Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания благоприятный, если отек устранен до развития последней фазы. Зрение больного нормализуется, при дальнейшем исследовании наблюдается положительная динамика. Важно учесть то, по какой причине возникло заболевание, поскольку без ее устранения пациент не выздоровеет.

Профилактика болезни заключается в том, что необходимо ежегодно проходить обследование у всех специалистов. Рекомендуется лечить все патологии, которые способствуют формированию ЗДЗН. При появлении первых признаков этого недуга следует безотлагательно обратиться к врачу за помощью.

Источник: https://fr-dc.ru/oftalmolog/zastojnyj-disk-zritelnogo-nerva-prichiny-i-priznaki-bolezni-diagnostika-i-terapiya

Дзн – застойный диск зрительного нерва в офтальмологии: причины и лечение, симптомы, побледнение и отек

Застойный диск зрительного нерва у детей

Одним из последствий повышенного давления внутри черепа является застойный диск зрительного нерва (ДЗН).

Такое состояние называют отёком, не связанным с воспалительными процессами. Как самостоятельное заболевание его не рассматривают, но из-за сопутствующих неприятных ощущений и значительного ослабления зрительной функции, оно также нуждается в терапии.

Что представляет собой атрофия зрительного нерва (АЗН) и его застойный диск

Диск является воронкообразной частью зрительного нерва, через которую выходят нервы сетчатки. Его атрофия приводит к сужению поля зрения, сильному снижению его остроты и изменению цветовосприятия образов. В некоторых случаях возможно развитие «туннельного» зрения, т.е. способности больного видеть только те образы, которые находятся непосредственно перед ним.

Степень сужения поля зрения зависит от качественных нарушений целостности тканей нервных волокон в центральной части сетчатки.

В норме тканевая жидкость свободно оттекает в полость черепной коробки. Задержка оттока провоцирует развитие застойного нерва.

Опасный симптом, требующий срочного обращения к доктору, – двоение в глазах.

Стадии прогрессирования недуга

Эффективное лечение глаукомы – Дуотрав глазные капли.

Причины возникновения

Пока не выявлена иная причина, у всех больных подозревают внутричерепное новообразование. Однако факторов, вызывающих подобное состояние, много:

  • опухоли, абсцессы, киста различного происхождения, сифилис, туберкулёз, тромбоз сосудов, повышенное давление в венозной системе головного мозга, кровоизлияния в его желудочки или ткани;
  • опухоли орбиты;
  • воспаления, затрагивающие оболочки головного мозга, а также метаболические и гипоксические поражения на фоне заболеваний эндокринной системы;
  • гипотония глаза;
  • полученные открытые или закрытые травмы мозга;
  • атеросклероз;
  • нарушения ликвородинамики, вызванные врождённым деформированием костей черепа;
  • паразитарные заболевания;
  • сосудистая артериовенозная мальформация;
  • гидроцефалия и способствующий её развитию генетический синдром Арнольда-Киари.

Как правило, при опухолях и травматической гипотонии глаза застойный диск характеризиуется односторонней формой. Во всех остальных случаях – двусторонней.

На скорость развития внутричерепной гипертензии влияет расположение опухоли головного мозга по отношению к путям оттока жидкости, а не её размер.

Проверенный помощник в борьбе с детскими и взрослыми блефаритами и бактериальными конъюнктивитами – Декса Гентамициновая мазь глазная.

Атеросклероз – очень частая причина развития заболевания

Комбинированное воздействие глюкокортикостероида и антибиотика широкого спектра действия – инструкция по применению глазных капель Дексатобропт.

Симптомы

По мере развития атрофического процесса нервная ткань заменяется соединительной, что приводит к «слепому пятну». Это второе название подобного состояния, при котором зрительные образы более не формируются при попадании световых фотонов на данный участок, где клетки сетчатки отсутствуют.

Этому предшествует несколько стадий:

  1. Начальная. Сопровождается отёчностью краёв диска. Гиперемия при этом умеренная. Наблюдается нечёткость границ глазного дна.
  2. Выраженная. Отекает весь диск, его форма изменяется (центр становится плоским, остальная часть выгибается к стекловидному телу). Сопутствующие признаки – сильное вздутие вен и сосудов, возможны точечные кровоизлияния, краснота, приобретение синюшного оттенка. Пациент не испытывает проблем со зрением, но чувствует головные боли.
  3. Резко выраженная. Продолжается процесс выпирания диска в стекловидное тело. На нём и на сетчатке появляются многочисленные кровоизлияния. Начинается отёк сетчатки.
  4. АЗД и вторичная АЗН. Сопровождается ухудшением “картины” состояния на глазном дне и необратимой слепотой.

На начальном этапе, атрофия может быть незаметна для пациента

О чём может сказать желтое пятно на белке глаза у ребенка подробно описано в статье.

Диагностика

Такое состояние всегда характеризуется увеличением слепого пятна. Его самостоятельная диагностика запрещена, т.к.

данное состояние является не заболеванием, а опасным симптомом серьёзных проблем с центральными отделами мозга.

Диагностикой должен заниматься исключительно специалист ещё и по той причине, что застойный ДЗН по первичной симптоматике схож с менее опасной амблиопией.

Основная цель обследования – выявление первопричины отёка. Для это проводят:

  • определение остроты и поля зрения;
  • изучение цветочувствительности;
  • офтальмоскопию (для установления степени побледнения диска и состояния сосудов глазного дна);
  • измерение давления внутри глаза;
  • компьютерную томографию;
  • исследование проницаемости сосудов сетчатки;
  • МРТ.

Возможны дополнительные общие анализы крови и пробы на бореллиоз.

Как самостоятельную патологию отёк рассматриваю тогда, когда не нарушены границы ДЗН. В любом случае, необходима дополнительная консультация невролога или нейрохирурга.

Если определить причину застойного ДЗН на 1 и 2 стадиях, есть шанс предотвратить развитие отёка и восстановить рубежи диска.

Снятие неинфекционного воспаления проводят препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств, например Индоколлир или Диклофенак. Инструкция по применению глазных капель Индоколлир представлена по ссылке.

Причины и лечение желтых белков глаз описаны здесь.

Лечение

Изначально отёк не влияет на нормальное осуществление зрительной функции, но стремительно развивающийся процесс за считанные дни может привести к резкой слепоте.

Этим объясняется важность своевременной терапии. Восстановление нервных волокон практически невозможно, поэтому лечение АЗН – кропотливый и крайне сложный процесс.

Исключение составляют только волокна, которые ещё претерпевают разрушительное воздействие.

Лечение отёка проводится комплексно с применением консервативный и терапевтических подходов, операций.

Новый цвет глаз возможен и при не 100% зрении – астигматические цветные контактные линзы.

Унять боль и снять отёк помогут препараты из группы НПВП, например, Диклофенак

Это могут быть лекарственные препараты:

  • сосудосуживающего и противовоспалительного свойства;
  • улучшающие кровоток к поражённой области зрительного нерва;
  • нормализующие и стимулирующие обменные процессы в тканях;
  • нормализующие работу ЦНС;
  • гормональные.

Физиотерапевтические процедуры:

  • Магнито-, лазеро- и электростимуляция поражённого участка нерва;
  • иглорефлексотерапия.

Оперативное вмешательство предполагает перевязку области височной артерии и лечение стволовыми клетками.

Во время активной терапии нужно потреблять усиленную дозу витаминов и жидкости.

Мидриатик для терапии и диагностики заболеваний в офтальмологии – инструкцию по применению глазных капель Атропин найдете тут.

А заразен ли конъюнктивит у взрослых и у детей выясните по ссылке.

Чем опасен

Без лечения застойный диск приводит к фатальным последствиям – атрофии нерва и необратимой утрате зрительной функции. Но даже оперативное хирургическое вмешательство не может восстановить полностью поврежденные нервные волокна, и зрение больного резко снижается.

На начальных стадиях отёк не влияет на способность больного нормально видеть. Ухудшение происходит резко. Обусловлено оно прогрессирующей атрофией зрительного нерва, и сопровождается сужением поля зрения и спадом остроты последнего.

Полная потеря зрения – цена несвоевременного начала терапии

Прогноз и профилактика

Профилактика подобного состояния сводится к систематическому медицинскому обследованию и своевременному лечению патологий и заболеваний ЦНС и головного мозга. Также нельзя допускать переохлаждения организма и обширной интоксикации.

Если избежать отёка не удалось, прогноз может быть самым неутешительным: полностью нормализовать зрение невозможно даже при раннем выявлении проблемы. Способность видеть поражённым глазом ухудшится, но сохранится при диагностировании и терапии отёка на первых двух стадиях.

Застойный ДЗН является стремительно развивающимся отёком, предпосылкой к которому становится повышенное внутричерепное давление на фоне опухолей в головном мозгу, нарушений ЦНС и других опасных заболеваний. На первых стадиях не влияет на зрительные функции, но без выявления первопричины такого состояния и лечения может иметь необратимые последствия вплоть до слепоты.

Профилактические осмотры у офтальмолога следует проходить каждые 6 месяцев

Представленный материал носит ознакомительный характер, и не может рассматриваться в качестве пособия для самостоятельно лечения. Проведением диагностики и рекомендациями лечебного характера должен заниматься специалист в соответствующей области медицины.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/redkie/zastojnyj-disk-zritelnogo-nerva-riski-simptomy-lechenie.html

Застойный диск зрительного нерва

Застойный диск зрительного нерва у детей

Застойный диск зрительного нерва – это набухание диска зрительного нерва из-за высокого внутричерепного давления (ВЧД). Является серьезным заболеванием. Возникает под действием различных этиологических факторов. Независимо от причины, потеря зрения – это опасное осложнение застойного диска зрительного нерва.

Механизмом повреждения зрительного нерва является внутринейрональная ишемия, которая появляется вследствие застоя аксоплазматического потока. Лечение направлено в первую очередь на первичную причину. В случаях, когда не удается определить первичный фактор, приведший к застою, лечение включает терапевтические и хирургические методы.

Виды и распространенность

Застойный диск зрительного нерва часто бывает двусторонним и симметричным, но может быть асимметричным или односторонним. Может развиться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, любой расовой или этнической группы.

Изредка может наблюдаться у младенцев и маленьких детей. Зачастую открытые роднички могут смягчать развитие застойного диска зрительного нерва у этих пациентов, несмотря на наличие повышенного внутричерепного давления.

Фактором риска является ожирение – люди с лишним весом часто страдают данной патологией.

Изменения в сетчатке глаза при ВЧД

Патогенез

Общий объем крови внутри черепа и в головном мозге является фиксированным. Любое увеличение объема одного из компонентов должно быть компенсировано уменьшением объема другого, иначе это приведет к высокому внутричерепному давлению. Таким образом могут присутствовать следующие механизмы:

  1. Увеличение общего количества внутричерепной ткани из-за наличия растущего очага (например, опухоль головного мозга).
  2. Увеличение объема внутричерепной ткани путем очагового или диффузного отека мозга.
  3. Уменьшение общего доступного объема в своде черепа за счет утолщения черепа.
  4. Снижение оттока жидкости в желудочковую систему (например, при обструктивной гидроцефалии).
  5. Наличие внутриарахноидальных грануляций (например, менингит, субарахноидальное кровоизлияние).
  6. Уменьшение абсорбции жидкости при внутричерепной или экстракраниальной обструкции или нарушении венозного оттока (например, тромбоз венозного синуса).

Другим потенциальным механизмом высокого внутричерепного давления является высокое внутрибрюшное давление. В результате имеющихся механизмов развивается застой аксоплазматического кровотока. Повышается давление вокруг зрительного нерва.

Повышенное тканевое давление в нервах способствует нарушению обменных процессов. В острой стадии наблюдается увеличение слепого пятна. При затяжной и тяжелой форме возникают дефекты поля зрения, которые связаны с повреждением пучка нервных волокон на уровне диска зрительного нерва.

Центральная острота зрения сохраняется до более поздних стадий заболевания.

Причины

Опухоли головного мозга

Увеличение внутримозгового объема из-за массового поражения может привести к высокому ВЧД, приводящему к застою диска. Но компенсаторные механизмы могут препятствовать развитию папилломы в хронических случаях.

Массовые поражения в инфратенториальной области, которые могут препятствовать оттоку жидкости из желудочков, чаще вызывают застой диска, чем супратенториальные массовые поражения. Опухоли головного мозга у детей чаще локализуются в задней ямке и поэтому чаще приводят к застою диска зрительного нерва.

Кровоизлияние в мозг

Острая субдуральная гематома и кровоизлияние в ткань мозга могут приводить к застою диска зрительного нерва в течение нескольких часов после кровоизлияния.

Также встречается у пациентов с острой и хронической недостаточностью мозгового кровообращения, но чаще наблюдается в острой фазе.

У пациентов с эпидуральной гематомой застойный диск может развиться через много недель после травмы, особенно когда гематома расположена поверхностно.

Травма

Травма головы зачастую приводит к сотрясению мозга. Застойный диск при этом обычно не тяжелой степени, может развиться сразу, возникать через несколько дней после травмы или до двух недель спустя.

Предполагаемый механизм немедленного развития застойного диска зрительного нерва – это внезапное, но кратковременное повышение внутричерепного давления. Застой, возникающий в течение второй недели или позже, может быть результатом нарушения абсорбции жидкости.

В результате развивается гидроцефалия или отсроченный очаговый или диффузный отек головного мозга.

Менингит

Менингит может вызывать тяжелый вторичный отек головного мозга, обструктивную гидроцефалию. Застойный диск зрительного нерва при менингите развивается редко, обычно легкий и проходящий. В патогенезе играют роль вторичные воспалительные или инфильтративные механизмы.

Гидроцефалия

Обструктивная (несообщающаяся) гидроцефалия возникает в результате сдавления желудочковой системы. Повышается внутричерепное давление и развивается застой диска. Причинами гидроцефалии могут быть новообразования, менингит и врожденный акведуктальный стеноз.

Повреждения спинного мозга

Опухоль позвоночного канала может быть причиной высокого ВЧД, приводя к застойным явлениям. Большинство из этих опухолей являются интрадуральными, но экстрадуральные опухоли позвоночника также могут повысить ВЧД. Более 50% поражений спинного мозга, при которых есть застой диска, представляют собой эпендимомы или нейрофибромы. Они обычно находятся в грудном и поясничном отделах.

Застой диска может иногда возникать у пациентов с другой неопухолевой патологией спинного мозга. Например, может вызываться хроническим эпидуральным венозным застоем из-за давления грыжи межпозвонкового диска или ассоциированным асептическим менингитом.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Такое состояние, когда первопричину установить не удается. Обычно поражает женщин с ожирением детородного возраста. Также может наблюдаться у пациентов любого возраста, любого пола и без ожирения.

Факторами риска являются использование экзогенных веществ, таких как литий, гормоны (гормон роста, щитовидной железы), аналоги витамина А (ретиноиды), антибиотики (нитрофурантоин, налидиксовая кислота и тетрациклины, но особенно миноциклин), прием или отмена кортикостероидов.

Обструкция или нарушение внутричерепного венозного дренажа

Обструкция (например, тромбоз) в сердечно-сосудистой системе может привести к высокому ВЧД и застойному диску. Зачастую у таких пациентов имеются сопутствующие состояния: коагулопатия, системные болезни, беременность, рак.

Аномалии черепа

Внутричерепной свод может быть меньше при определенных типах строения черепа.  Заболеваемость застойным диском зрительного нерва увеличивается до 40% у пациентов со специфическим черепно-лицевым дизостозом (синдром Крузона) или акроцефалосиндактилией (синдром Аперта). Пациенты обычно молодые, в возрасте до 10 лет.

: Зрительный нерв и диск зрительного нерва (строение и функции)

Консервативное лечение

Сочетание фармакотерапии, похудения и диеты является основой консервативного лечения. Снижение веса является наиболее эффективной долгосрочной терапией. Важно подчеркнуть, что для улучшения симптомов и признаков обычно требуется лишь небольшая потеря веса (5-10% от общей массы тела).

Диуретики

Ацетазоламид – ингибитор карбоангидразы. В сочетании с диетой для снижения веса с низким содержанием натрия является терапией первой линии у пациентов от легкой до умеренной потерей зрения. Обычно начинают терапию с 500 мг ацетазоламида два раза в день.

Начинать можно с более низкой дозы: 500 мг один раз в день с постепенным увеличением до 500 мг два раза в день. Повышение дозировки должно быть под контролем врача. Иногда могут потребоваться суточные дозы до 4 г в день, но обычно они плохо переносятся.

Фуросемид назначают, если пациенты не переносят, не соблюдают или не получают терапию ацетазоламидом. Назначают в дозе 20 мг два раза в день. При необходимости доза может увеличиваться до 40 мг три раза в день. Более слабые диуретики, в том числе тиазиды, не столь эффективны.

Топирамат

Топирамат используется для лечения первичных расстройств и головной боли. Имеет такую же эффективность, что и ацетазоламид для лечения застоя легкой или средней степени тяжести. Топирамат часто вызывает снижение веса в качестве побочного эффекта, который может иметь дополнительное преимущество по сравнению с другими средствами.

Кортикостероиды

Стероиды когда-то широко использовались, но их длительное применение не рекомендуется из-за синдрома отмены. Кроме того, имеются неблагоприятные долгосрочные побочные эффекты стероидов в виде увеличение веса. Высокие дозы внутривенных стероидов могут использоваться в качестве временной меры для лечения молниеносных форм, при острой и тяжелой потере зрения.

Хирургическое лечение

Это установка эндоваскулярного стента. Показано пациентам с острой и молниеносной формой застоя, с тяжелой или прогрессирующей потерей зрения. Применяется, когда активное консервативное лечение не помогает.

Люмбальные пункции

Повторные люмбальные пункции раньше использовались, но сейчас не рекомендуются. Они временно облегчают состояние, но после процедуры состояние возвращается.

Фенестрация зрительного нерва

Является эффективным методом стабилизации потери зрения и защиты зрительного нерва от дальнейшего повреждения. Противопоказан пациентам с ИБС. Результаты анализа показали улучшение остроты зрения, смягчение головных болей и застоя в 70% случаев.

Стентирование венозного синуса

С появлением усовершенствованной эндоваскулярной технологии в ряде случаев устанавливают дуральный венозный синусовый стент. Эффективность метода составляет порядка 90% случаев. Несмотря на обнадеживающие результаты, основные ограничения венозного стентирования включают необходимость двойной антиагрегантной терапии, которая должна длиться свыше 90 дней.

Стентирование венозного синуса

Заключение

Медикаментозное лечение, снижение веса и диуретики остаются основой терапии застойного диска зрительного нерва. Хирургическое лечение, как правило, рекомендовано пациентам, которые не соблюдают прием препаратов или они не эффективны.

Большинство пролеченных пациентов не испытывают серьезной потери зрения.

Но у некоторых пациентов наблюдается или развивается злокачественное, острое или молниеносное течение, которое может потребовать более агрессивного лекарственного или срочного хирургического лечения.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/zastojnyj-disk-zritelnogo-nerva

Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы, лечение

Застойный диск зрительного нерва у детей

Застойный диск зрительного нерва – это отёчность тканей зрительного органа не воспалительного плана. Такой отёк чаще всего спровоцирован повышением внутричерепного давления.

В большинстве случаев причиной повышения давления становятся опухоли мозга разного характера. Патологическое состояние может затрагивать как один глаз, так и оба сразу.

Характерных симптомов на ранней стадии болезни не существует, изначально зрение может нарушаться лишь на несколько секунд.

Описание патологии

Застойный диск – это отёчность диска зрительного нерва, которая возникает вторично на фоне повышения внутричерепного давления. Оно может повышаться в ряде случаев, но чаще всего его провоцируют опухоли головного мозга. Привести к повышению давления могут травмы головы, гематомы, заболевания сосудов и гидроцефалия.

Диск зрительного нерва отекает, что проявляется нечёткостью рисунка и границ диска. Ткани вокруг сильно краснеют.

При опухолях головного мозга в области зрительного нерва и на сетчатке наблюдаются кровоизлияния. Если заболевание долго не лечится, то оно приводит к атрофии нервных клеток и понижению остроты зрения.

Скорость прогрессирования болезни зависит от локализации, а также характера опухоли.

Такая патология часто бывает при туберкулёзном менингите. В этом случае симптомы выражены слабо. Заболевание то обостряется, то входит в стадию ремиссии.

Причины застойного диска зрительного нерва

Застойное явление в области зрительного нерва – это не самостоятельное заболевание. Отёк возникает вторично, при повышенном внутричерепном давлении. Вызвать его повышение могут такие заболевания и состояния:

  • Заболевания почек, при которых нарушен вывод жидкости из организма.
  • Заболевания крови и сосудов.
  • Артериальная гипертензия.
  • Аллергия.
  • Врождённые патологии костей черепа, за счёт чего уменьшен объём черепной коробки.
  • Травмы головы разной этиологии.
  • Менингит и энцефалит.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания головного мозга или же его оболочек.
  • Опухоли головного мозга.

Отёчность тканей зрительного органа наблюдается при некоторых болезнях глаз, особенно когда понижено внутриглазное давление. В этом случае отёчность связана с нарушением оттока внутриглазной жидкости.

Симптоматические проявления

Изначально болезнь никак не проявляется. Только изредка, на короткое время, может возникать пелена перед глазами и блики. Силуэты иногда становятся размытыми, несколько нарушено цветовое восприятие. Болевые ощущения отсутствуют, но могут быть иные проявления повышенного внутричерепного давления – головокружение, тошнота и рвота.

У больного может быть нарушено сознание, появляется шум в ушах. Зрение в основном длительное время остаётся хорошим, только при сильно запущенной болезни человек начинает хуже видеть.

При проведении офтальмоскопии доктор видит утолщённые и извитые сосуды сетчатки, которые сильно напоминают горные тропы, а также кровоизлияния вокруг диска. Если отёчность тканей глаза не сопровождается симптомами повышенного внутричерепного давления, то о застойном явлении в зрительном органе не говорят.

На ранней стадии зрачок адекватно реагирует на свет. Только при запущенном заболевании наблюдаются отклонения и нарушаются поля зрения.

При запущенном заболевании выявляются типичные дефекты, связанные с атрофией нервных волокон.

Стадии развития патологии

Врачи выделяют несколько стадий отёчности диска зрительного нерва. Каждая из них имеет свои характерные особенности:

  • Начальная. Наблюдается отёчность только краёв диска. При офтальмоскопии врач видит покрасневшие и размытые границы диска. Никаких специфических симптомов в этом случае не наблюдается. У больного изредка болит голова. Зрение остаётся нормальным.
  • Выраженный застой. При проведении офтальмоскопии доктор видит красный, с синюшным оттенком диск. В центральном отделе нет характерного углубления, и диск всей поверхностью оказывает давление на стекловидное тело. Сосуды сильно расширены, в некоторых случаях видны мелкие кровоизлияния на сетчатке. Несмотря на патологические изменения в глазном дне, зрение остаётся нормальным. Часто больные жалуются на сильную головную боль.
  • Резко выраженный застой. В таком случае наблюдается отёчность не только диска, но и сетчатки. При осмотре врач видит многочисленные кровоизлияния разного размера. При выраженном застое диск сильно погружён в стекловидное тело. Постепенно атрофируются нервные волокна и замещаются рубцовой тканью. На этой стадии острота зрения заметно понижается. Восстановить зрительные функции очки и линзы не помогают. Уже на этой стадии болезнь тяжело лечить. Даже после устранения первопричины отёка атрофия тканей продолжается.
  • Стадия атрофии. Постепенно атрофические процессы прогрессируют и отёчность спадает. Кровеносные сосуды становятся уже, а участки кровоизлияния рассасываются. Сразу может показаться, что состояние больного заметно улучшилось, но это мнение обманчиво. На самом деле зрение продолжает постепенно ухудшаться. Если причина такого явления не будет устранена, то зрительный нерв полностью атрофируется и человек ослепнет.

Определить степень запущенности болезни может только врач. Для этого необходимо провести развёрнутое обследование. В некоторых случаях заболевание обнаруживается совершенно случайно, в ходе проведения профилактического осмотра.

На начальной и выраженной стадии болезнь хорошо поддаётся лечению. Постепенно уменьшается отёчность и восстанавливается чёткость границ диска зрительного нерва.

Методы лечения

Лечение направлено на устранение первопричины отёка. Необходимо как можно скорее снизить внутричерепное давление. Для этого проводят дегидратационную терапию. Если наблюдается атрофия зрительного нерва, то проводится соответствующее лечение. Для улучшения кровообращения в зрительном органе назначают такие лекарственные препараты:

  • Трентал.
  • Кавинтон.
  • Сермион.

Могут быть прописаны препараты, направленные на поддержание нервной системы. Чаще всего назначают Мексидол и Актовегин. Больному также показан приём витаминов и минералов. Особенно полезны витамины группы В. Принимать такие лекарственные препараты можно продолжительным курсом.

Лечение проводится под постоянным контролем невролога или же нейрохирурга. Больного регулярно обследуют, чтобы оценить эффективность прописанного лечения.

Опасность заболевания и прогноз

Это заболевание опасно тем, что при несвоевременном или неправильном лечении нервные волокна атрофируются и острота зрения падает. Если лечение начато своевременно, то отёк постепенно спадает и все функции зрительного органа восстанавливаются на протяжении пары месяцев.

Прогноз этого вторичного заболевания всегда серьёзный. Он напрямую зависит от своевременности и правильности лечения. Если лечение не проводится длительное время, то больному грозит полная и необратимая слепота.

Стоит учитывать, что нормальное зрение сохраняется очень долго, даже в том случае, если отёк сильный. По мере развития болезни несколько сужаются зрительные поля. Обычно нарушение зрительных функций наблюдается одновременно на двух глазах. Если атрофия нерва уже началась, то даже после устранения первопричины болезни патологический процесс прогрессирует.

При частых головных болях и периодическом появлении перед глазами пелены следует обращаться к врачу. Только специалист может правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить отёчность тканей зрительных органов, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

  • При хронических заболеваниях почек или сердечно-сосудистой системы необходимо регулярно проходить профилактическое лечение.
  • Если часто бывает мигрень и при этом возникает пелена перед глазами, нужно показаться офтальмологу и невропатологу.
  • При травмах головы следует показаться врачу и пройти курс лечения.
  • Нужно ежегодно проходить флюорографию. Застойный диск зрительного нерва часто становится осложнением туберкулёза.

Кроме этого, необходимо придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться и заниматься спортом. Следует отказаться от вредных привычек, которые часто становятся причиной системных заболеваний.

Застойный диск зрительного нерва – это вторичное заболевание, которое возникает на фоне повышения внутричерепного давления. На начальных стадиях болезнь хорошо поддаётся лечению. Отёчность постепенно спадает, и зрительные функции восстанавливаются. При запущенном заболевании происходит стойкое ухудшение зрения. В итоге может быть полная слепота.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/osobennosti-lecheniya-zastojnogo-diska-zritelnogo-nerva

Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы и особенности лечения

Застойный диск зрительного нерва у детей

Многие пациенты после посещения кабинета офтальмолога сталкиваются с диагнозом «застойный диск зрительного нерва». Термин этот не всегда понятен, что заставляет больных искать дополнительную информацию. Чем сопровождается подобное состояние и какими осложнениями чревато? Каковы основные причины развития застоя? Что может предложить современная медицина в качестве лечения?

Что представляет собой патология?

Для начала стоит разобраться со значением термина. Далеко не все знают, что на самом деле данный диагноз подразумевает отек. Застойный диск зрительного нерва — патология, которая сопровождается отеком, и появление его не связано с воспалительным процессом.

Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Отечность в большинстве случаев связана со стойким повышением внутричерепного давления.

С этой проблемой сталкиваются не только во взрослом возрасте — нередко диагностируется застойный диск зрительного нерва у ребенка. Патология эта, естественно, сказывается на зрении и при отсутствии лечения может привести к атрофии нерва и слепоте.

Отек может быть односторонним, но, согласно статистическим исследованиям, недуг чаще поражает сразу оба глаза.

Застойный диск зрительного нерва: причины

Как уже упоминалось, в большинстве случаев отечность развивается на фоне повышения внутричерепного давления. И причин этому может быть много:

  • Примерно в 60-70% случаев застойный диск зрительного нерва связан с наличием опухоли в головном мозге. На сегодняшний день не удалось определить, есть ли взаимосвязь между размерами новообразования и появлением отечности. С другой стороны, известно, что чем ближе к синусам мозга располагается опухоль, тем быстрее формируется и прогрессирует застойный диск.
  • Воспалительные поражения оболочек головного мозга (в частности, менингиты) также могут спровоцировать патологию.
  • К факторам риска относят также формирование абсцесса.
  • Застойный диск может развиваться в результате черепно-мозговой травмы или кровоизлияния в желудочки и ткани мозга.
  • Такая же патология иногда наблюдается и при гидроцефалии (состояние, которое сопровождается нарушением нормального оттока мозговой жидкости и ее накоплением в желудочках).
  • К отеку тканей приводит наличие нехарактерных атриовенозных сообщений между сосудами.
  • Нередко причиной развития застойного диска зрительного нерва являются кисты, а также другие образования, которые постепенно увеличиваются в размерах.
  • Подобная патология может развиться на фоне тромбоза сосудов, обеспечивающих кровообращение в головном мозге.
  • К прочим возможным причинам относят сахарный диабет, хроническую гипертонию и прочие заболевания, которые, в конце концов, приводят к метаболическим и гипоксическим поражениям мозговых тканей.

На самом деле очень важно во время диагностики определить именно причину развития отека глазного нерва, так как от этого зависит схема терапии и быстрое восстановление пациента.

Разумеется, список симптомов — это то, с чем стоит ознакомиться. Ведь чем раньше будет замечено то или иное нарушение, тем быстрее пациент обратится к врачу. Сразу же стоит сказать, что при наличии данной патологии нормальное зрение сохраняется, причем надолго. Но многие пациенты при этом жалуются на периодические головные боли.

Для застойного диска зрительного нерва характерно резкое ухудшение зрения, вплоть до слепоты. Как правило, оно кратковременное, а затем все на время приходит в норму. Связано подобное явление со спазмом кровеносных сосудов — на мгновение нервные окончания перестают получать питательные вещества и кислород.

У некоторых пациентов подобные «приступы» наблюдаются лишь изредка, другие больные страдают от изменений зрения практически каждый день.

Не стоит говорить о том, насколько опасной может быть резко наступающая слепота, особенно если в этот момент человек ведет машину, переходит улицу, работает с опасным инструментом.

Со временем в процесс вовлекается и сетчатка, что сопровождается значительным уменьшением поля зрения. При осмотре глазного дна врач может заметить мелкие кровоизлияния, что происходит из-за нарушения кровообращения в структурах глазного анализатора. При наличии подобных симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Стадии развития недуга

Принято выделять несколько стадия развития патологии:

  • На начальной стадии наблюдается гиперемия диска, сужение мелких артерий и извивание венозных сосудов.
  • Выраженная стадия — застойный диск зрительного нерва увеличивается в размерах, вокруг него появляются мелкие кровоизлияния.
  • На резко выраженной фазе диск сильно проминирует в зону стекловидного тела, наблюдаются изменения в области желтого пятна сетчатки.
  • Далее следует стадия атрофии, при которой диск уплощается и приобретает грязно-серый цвет. Именно в этот период и начинают появляться заметные проблемы со зрением. Сначала наблюдается частичная, а затем и полная потеря зрения.

Начальная стадия заболевания и ее особенности

Как уже упоминалось выше, на начальных этапах развития патологии пациент и вовсе может не подозревать о наличии проблемы, так как какие-то выраженные нарушения зрения попросту отсутствуют. В этот период диагностировать нарушение возможно — как правило, это происходит случайно во время планового офтальмологического осмотра.

Диски отекают и увеличиваются в размерах, края у них нечеткие и заходят в область стекловидного тела. Примерно у 20% пациентов пульс в мелких венах пропадает. Несмотря на отсутствие видимых симптомов, сетчатка также начинает отекать.

Что происходит при дальнейшем развитии недуга?

При отсутствии лечения уже можно заметить некоторые признаки. Какие осложнения вызывает застойный диск зрительного нерва? Симптомы выглядят довольно характерно. У пациентов постепенно снижается острота зрения. Во время обследования можно заметить расширение границ слепого пятна.

В дальнейшем развивается застой крови в венах, а нарушение кровообращения, как известно, сказывается на работе зрительного нерва. Отек диска усиливается. Заболевание может перейти в хроническую фазу. На данном этапе острота зрения то улучшается, то резко падает. При этом можно наблюдать сужение нормального поля зрения.

Современные методы диагностики

Застойный диск зрительного нерва — это заболевание, которое может быть диагностировано офтальмологом, так как при тщательном осмотре и проверке зрения специалист может заподозрить неладное. Но поскольку патология связана с болезнями нервной системы, то лечение проводят невролог или нейрохирург.

Наличие отека можно точно установить во время ретинотомографии.

В дальнейшем проводятся дополнительные исследования, цель которых — определить степень развития отека и выявить основную причину развития заболевания.

Для этого пациента отправляют на ультразвуковое исследование зрительного нерва. В дальнейшем проводится рентгенологическое исследование черепа, компьютерная томография и оптическая когерентная томография.

Застойный диск зрительного нерва: лечение

Сразу же стоит сказать, что терапия во многом зависит от причины развития, так как лечить нужно, в первую очередь, первичное заболевание. Например, при менингите пациентам назначают соответствующие антибактериальные (противогрибковые, противовирусные) препараты. При гидроцефалии нужно обеспечить нормальную циркуляцию ликвора и т. д.

Кроме того, застойный диск зрительного нерва требует поддерживающей терапии для того, чтобы предупредить развитие вторичной атрофии. Для начала проводится дегидратация, которая выводит лишнюю жидкость и обеспечивает уменьшение отека.

Пациентам также назначают сосудорасширяющие препараты, которые нормализируют кровообращение в нервной ткани, обеспечивая клетки необходимым количеством кислорода и питательных веществ.

Частью лечения является и прием метаболических препаратов, которые улучшают и поддерживают обмен веществ в нейронах, обеспечивая нормальную работу зрительного нерва.

При устранении первичной причины застойный диск зрительного нерва исчезает — работа головного мозга и зрительного анализатора приходит в норму. А вот отсутствие лечения нередко приводит к полной потере зрения. Именно поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от терапии и пренебрегать советами врача.

Существуют ли профилактические меры?

Сразу же стоит сказать, что каких-то препаратов или специфических средств, способных предотвратить развитие патологии, не существует. Единственное, что могут порекомендовать врачи — регулярные профилактические проверки у офтальмолога. Естественно, стоит избегать ситуаций, которые грозят травмами головного мозга.

Все инфекционные и воспалительные заболевания, особенно если речь идет о поражениях нервной системы, обязательно нужно лечить, причем терапию не прекращать до момента полного восстановления организма. При малейшем нарушении зрения или появлении тревожных симптомов нужно обратиться к офтальмологу или врачу-неврологу.

Источник: https://FB.ru/article/288621/zastoynyiy-disk-zritelnogo-nerva-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: