Застойная инъекция

Офтальмология неотложная (Терапия и Хирургия разная)

В учебном пособии представлены наиболее часто встречающиеся неотложные состояния различных отделов глаза и причины, приводящие к развитию этой патологии.

Травмы глазного яблока

1. Перфорация или разрыв
2. Ушиб.
3. Инородные тела.

Методология оценки.  А. Анамнез. Перфорация (проникающее ранение) или разрыв – острые предметы, частицы, летящие с высокой скоростью.   Ушиб –  удар тупым предметом – кулаком, теннисным мячом, и т.п.

Механизм ранения не определяет характера повреждения…….

Скорость и путь попадания. Низкая скорость, с потоком воздуха – инородные тела в конъюнктивальных мешках. Высокая скорость-  шлифмашинка и т.п. –  инородные тела проникающие в толщу конъюнктивы, роговицы,  внутрь глаза.

Могут забывать факт травмы.

Осмотр глаза при подозрении на  инородные тела:  Если светобоязнь  затрудняет осмотр  -закапывают дикаин 1% ( анестезия затрудняет оценку симптомов)  Глаз освещают косым светом. Осматривают роговицу – по секторам, основное внимание – на прозрачную часть.  Выворачивают верхнее веко, осматривают верхний свод (смотрит вниз), складку верхнего свода.

   Если инородного тела нет – или ушло самостоятельно, или проникло внутрь глаза.  Удаление инородного тела Уложить пациента (или опора для головы).  -закапывают дикаин 1% 3 капли на глаз. Контроль анестезии касанием  Глаз освещают косым светом. Просят пострадавшего направить взор в нужную сторону.  Фиксируют веки пальцами для предотвращения моргания с опорой кисти.

Удаляют  смоченным марлевым тампоном только свободно расположенные частички. При проникновении или фиксированных инородных телах закапывают 0,5% р-р левомицетина и накладывают повязку на глаз – в травмпункт. Особые виды инородных тел. Кольцо ржавчины – возникает при попадании металла в роговицу – окисление – кольцо ржавчины с размягчением роговицы.

Если частица металла горячая ( сварка, размыкание контактов троллейбусных токоприемников) – клиники проявляется не сразу – до 48ч.  Симтоматика после удаления частицы  сохраняется до тех пор,  пока не удалено кольцо ( острым инструментом, окулист).   Стекло – не видно. Лучше видно, если провести мокрым тупфером по сводам конъюнктивального мешка.

Песок, пыль – удаляют промыванием стерильным физ.р-ром.

Осмотр при подозрении на перфорацию (проникающее ранение),  разрыв или ушиб.

1. Оценить зрение поврежденным глазом ……….
2. Осмотреть параокулярную зону, веки.

Глаз освещают косым светом.

1. Осмотреть роговицу по секторам, склеру и конъюнктиву
2. Осмотреть переднюю камеру глаза.
3. Осмотреть радужку. Нельзя пытаться определить внутриглазное давление (выпадение…!).

Признаки проникающего ранения: – зрачок сдвигается в сторону ранения ( при ранении роговицы) – выпадение радужной оболочки ( черная или коричневая капелька на поверхности роговицы)  выпадение сосудистой оболочки (коричневого цвета) или стекловидного тела при ранах склеры – уплощение передней камеры глаза – Гематомы под коньюнктивой.  (Если ранение располагается в области склеры, гораздо труднее определить, проникающее оно или нет)

Кроме повреждения хрусталика и сетчатки, имеется вероятность внутриглазной  инфекции и симпатической офтальмии.

Неотложная терапия проникающих ранений глаза – Общие меры лечения заключаются: –  в предотвращении  дальнейшего выпадения внутриглазного содержимого или кровотечения за счет создания покоя для головы и расслабления мышц тела.  В качестве седативного средства –седуксен 5 мг, морфин противопоказан, так как он может провоцировать рвоту.

– Провести профилактику инфекции закапыванием  О,5  % капель  хлорамфеникола (сульфацила). – Наложить на глаз светозащитную стерильную повязку. Профилактика столбняка.

Всем больным показана  экстренная госпитализаация.

  Перевозить больного  следует в лежачем положении, а если это невозможно, то больной должен сидеть в удобном положении с опорой для головы.

При отсутствии признаков проникающего ранения ставится диагноз непроникающей травмы.  Возможны следующие осложнения непроникающих травм глаза. 1. Отек век. При этом исследование глазного яблока затруднено, хотя зрение обычно оценить удается. 2. Перелом костей глазницы, скуловой кости.

Возможны вдавленные переломы глазницы с выпадением содержимого глазницы через ее дно. При этом возникает энофтальм и ограничение поворота глаза вверх.  З. Ссадина роговицы. Это весьма частая травма. Распространенность повреждения оценивают при помощи окраски флюоресцином. 4. Внутриглазное кровоизлияние.

Кровь в передней камере глаза (гифема) можно увидеть невооруженным глазом.  5.Травматичесий  мидриаз при  надрывах радужки (дифф. Д-з с ЗЧМТ) 6. Повреждение хрусталика. При смещении хрусталика может  определяться дрожание радужки, через отверстие зрачка мои быть виден закругленный край хрусталика.

В последующие недели развивается катаракта. 7. Отслойка сетчатки. Это серьезное осложнение характеризуется дефектом в каком-то участкеполя зрения, иногда спустя несколько дней или даже недель после повреждения глаза. 8. Вторичная глаукома.

Выраженные боли в области глаза или  височной впадины Чаще всего это осложнение встречается после внутриглазного кровоизлияния. Лечение пепроникающей травмы глаза Отек век  –  холодные примочки и осторожное бинтование.

Ссадины роговицы лечат закапыванием 1 % раствора гоматаропина 2раза а в день и  повязкой до полного заживления. При подозрении на кровоизлияние или повреждение внутриглазных структур –  максимальный покой, положение лежа,  подушку  под голову. Срочная госпитализация.

Ожог век

Пламенем – прежде всего бытовая травма. Часто сопровождается инородными телами и загрязнением, ссадинами век
Помощь – промыть  глаза теплым физ р-ром, удалить свободно расположенные инородные тела. Обожженные  ресницы срезать ножницами (смазать вазелином…) Закапать левомицетин 0,5%. Марлевая салфетка. Повязка. Госпитализация.

Ожог  век ультрафиолетом

Сварка. Кроткое замыкание. Альпинисты. Горнолыжники. Клиника развивается через несколько часов. Интенсивные боли в глазах, слезотечение, светобоязнь и отек век. 
Помощь – гидрокортизоновая мазь за веки. Холодная примочка на глаза. Постельный режим. Анальгетик при выраженном болевом синдроме. Госпитализация не требуется.

Химический ожог

Этиология. Жалобы – боль, выделения из глаза. При осмотре кроме выделений видна выраженная гиперемия коньюнктивы. При осмотре – помнить о сопутсвующих повреждениях (например о возможности  ожога гортани и отсроченного отека ых связок при ожогах аммиаком).  Помощь –  Немедленное обильное промывание.

Фактор времени (полное удаление агрессиных жидкостей) Идеально – физ. р-р. Если нет – водой из-под крана. Не менее 10мин. Помнить о карманах под веками.  Кислоты – 2,5% гидрокарбонат натрия. Каустическая сода- 4% хлорид аммония.  Известь и штукатурка –  химический ожог и материальное загрязнение.

Если выражен болевой синдром (весьма нередко) – закапывют дикаин. Все частицы удаляют  ватным тампоном, смоченным 0,4% раствором ЭДТА (эдатамил натрия), с выворачиванием верхнего века. Глаз промывают  0,4% раствором ЭДТА (эдатамил натрия) Возможно применение антибактериальных мазей, гидрокортизона.

Все больные должны быть осмотрены окулистом ( опасность сращений,язв, дефекты тканей лучше закрывать в первые часы)

Острые заболевания глаза

Развивается внезапно,  чаще в возрасте 50-70лет, после нервного стресса, применения  атропина, длительного пребывания в темноте и обильного приема жидкости.  Жалобы: сильная боль в глазу и половине головы. Предметы видны как в тумане, источники света «окружены радугой». Тошнота рвота, озноб, гипертермия, брадикардия.

  При осмотре: Застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, мелкая передняя камера глаза, широкий зрачок неправильной формы (вертикальный овал, смещен кверху и кнаружи, на свет не реагирует). Резко повышено (до50мм.рт.ст) внутриглазное давление. Ориентировочная оценка внутриглазного давления: Больного просят закрыть глаза и смотреть вниз.

Кисть руки опирают о кость черепа и пальцем  легко надавливают  на глаз до ощущения проминания. При нормальном давлении склера проминается легко, без болевых ощущений. ( и так вплоть до ощущения кости,или наоборот – нет сопротивления). Дифф.

Диагноз по болевому синдрому– с острым иридоциклитом (при котором зрачок – узкий и давление не повышено Помощь: закапать пилокарпин 1% 2 капли каждые 30мин.  Диакарб 500мг внутрь (повторно при рвоте)  Промедол 1%1мл в/м Срочная госпитализация.

Положение – лежа, полусидя с опорой для головы Если госпитализация откладывается, эффекта от лечения нет, при отсутствии противопоказаний возможно введение смеси: Аминазин 2,5% 1мл + пипольфен 2,5% 1мл + промедол  2% 1мл в/м 

Горячие ножные ванны или горчичник на голени

Острый иридоциклит ( воспаление радужной оболочки и цилиарного тела)

Может осложнять грипп, ревматизм, тубрекулез и т.п. Жалобы – боль в глазу ( от умеренной до сильной, внезапное появление боли может быть спровоцировано напряжением аккомодации). Светобоязнь, снижение зрения. При осмотре – Перикорнеальная инъекция. Зрачок сужен,  реакция на свет вялая.

Цвет радужки изменен ( гиперемия, серая, рельеф стушеван), Помутнение влаги передней камеры глаза, преципитаты на роговице, кровь или гной в передней камере. Пальпация глаза болезненна.  Помощь. 1. Расширить зрачок – закапать адреналин, мезатон. При неэффективности – атропин. Зрачок должен быть не менее 6мм.

Антисептики в глаз, гидрокортизон. Антигистаминные, анальгетики.  Госпитализация.

Острый конъюнктивит

Жалобы  – на светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, выделения из глаза (обильные при гонококковой и другой бактериальной инфекции). .  При осмотре – гиперемия коньюнктивы, отделяемое, корки гноя в углах.

Исключить абсцесс (требует срочной госпитализации)

Помощь – промыть глаз раствором фурацилина или перманганата калия 1:5000. Очистить веки тампонами (смочить физ р-ром).

Закапать левомицетин или сульфацил 20-30%, декаметоксин 0,02%, рекомендовать темные очки и направить к окулисту. Повязки не применять! 

Рожистое воспаление кожи век

Возбудитель – гемолитический стафилококк. Попадает через микротравмы. Клиника – внезапаное начало – боль в веке озноб, отек и гиперемия века. Больные ткани отграничены от здоровых валикообразной линией с четким краем, зигзагообразной формы.  Показана госпитализация в инфекционное отделение. 

Острая потеря зрения на 1 глаз.

1. Тромбоз ЦВС
2. Тромбоз или эмболия ЦАС (атеросклероз, артериит)
3. Внутриглазное кровоизлияние ( гемофилия, диабетическая ретинопатия, анемия и т.д.)

Если кровоснабжение сетчатки не восстановить в течение 3 часов – необратимые изменения.  Помощь должна быть оказана в течение 60 мин (позже – значительно хуже результаты) Спазмолитики – (вдыхание амилнитрита) но-шпа, нитроглицерин п/я. Реополиглюкин. Стероиды при артериите. Эуфиллин в/в.  Массаж глазного яблока. 

Срочная госпитализация.

Ретробульбарный неврит (сопровождается болями при движении глаза и центральной скотомой)

Отслойка сетчатки (прогрессирующее ограничение полей зрения) – необходима срочная госпитализация – для фиксации

Острая потеря зрения на оба глаза

Причины:

Отравления –метиловым спиртом, адреналином, атропином, делагилом, мышьяком Гипертонический криз. Токсемия беременных.  Сахарный диабет Истерия (истерический амавроз) – на предметы не натыкается. Моргает при приближении предмета к глазу

Патология ЦНС ( кровоизлияния, энцефалит, опухоли)

Источник: https://www.feldsher.ru/obuchenie/article/terapiya-raznaya/oftalmologiya_neotlozhnaya/

Инъекция сосудов глаза лечение

Кровеносные сосуды наших глаз довольно хрупкие. При нарушении целостности их стенок по разным причинам происходит кровоизлияние в ткани глаза, нарушается кровообращение, страдают обменные процессы. Повреждения сосудов могут привести к полной слепоте. Расскажем, с помощью каких профилактических и лечебных средств можно укрепить сосуды.

Если сосуды нашего тела ослаблены, то затормаживается процесс обмена веществ, нарушается кровообращение, а вследствие этого кислород и  микроэлементы не поступают в необходимом количестве во все отделы и ткани организма, в том числе и в глаза. Нарушение кровообращения  напрямую влияет на ухудшение качества зрения.

Кровь с необходимыми питательными веществами поступает в ткани через глазную артерию. Наиболее важными из них являются капилляры, питающие зрительный нерв и сетчатку. Так как на глазных венах отсутствуют клапаны, то любое закупоривание сосудов очень опасно для органов зрения. Рассмотрим, какие причины могут повлиять на нарушение целостности стенок сосудов и их разрыв.

1. Внешние обстоятельства.
   Самая банальная причина повреждения капилляров — попадание в глаза инородного тела, термический ожог, длительное воздействие сухого воздуха. Человек при этом начинает усиленно тереть глаза, и  целостность стенок сосудов нарушается.
2. Частые и длительные зрительные перегрузки.
   Им подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянным напряжением глаз — это системные администраторы, программисты, водители, ювелиры и т.д. Долгое напряжение при работе на одном расстоянии приводит к тому, что капилляры начинают лопаться. К этой категории также относятся альпинисты, дайверы, летчики, стюардессы — то есть люди, чьи профессии или увлечения связаны с постоянными перепадами внешнего давления, что также негативно сказывается на прочности сосудов.
3. Физическое перенапряжение.

   В группу риска входят спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой,  грузчики, постоянно поднимающие тяжести. В момент, когда происходит силовой рывок, сосуды резко наполняются кровью,что повышает риск их разрыва. У женщин при родовой деятельности также могут сильно лопаться капилляры, поэтому нужно провести обследование глазного дна после родов.

4. Травмы головы и органов зрения.
   Резкое физическое воздействие может спровоцировать кровоизлияние в глазном яблоке. В случае сильных ударов головой или лицом нужно обязательно провести исследование глазного дна, а также общую диагностику органов зрения, при которой врач выявит возможные осложнения. Например, при ударе кровь может затечь в стекловидное тело и вызвать отслоение сетчатки.
5. Патологические процессы и общие заболевания организма.
   На ослабление сосудов глаз также оказывают влияние различные нарушения в работе организма:

• сбой в работе эндокринной системы;
• глазные болезни — кератит, конъюнктивит;
• гипертония, для которой характерны резкие скачки артериального давления;
• внутриглазные опухоли — они начинают сдавливать глазное яблоко, что приводит к разрыву сосудов внутри него;
• недостаток витаминов, особенно рутина, А, С, которые отвечают за эластичность стенок сосудов;
• чувствительность к перепадам атмосферного давления;
• реакция на прием некоторых лекарств, например, аспирина;
• злоупотребление алкоголем — кровоизлияние происходит в результате резкого сужения и расширения сосудов под воздействием составляющих спирта.

Ангиопатия — поражение сосудов глаз

По сути, ангиопатия — это не отдельное заболевание, а последствия болезней, поражающих кровеносные сосуды всего организма, в том числе и сетчатки. Всего существует несколько причин, провоцирующих возникновение различных сосудистых заболеваний глаз.

Эта патология встречается как у детей, так и у взрослых, но основная масса людей, подверженных ей, — пациенты в возрасте после 30 лет. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины, спровоцировавшей ее.

Рассмотрим, какие виды ангиопатии бывают.

1. Гипертоническая
   Является следствием развившейся у человека гипертонической болезни. На первоначальных этапах эта болезнь никак не проявляется, и пациент не подозревает, что у него проблемы с сосудами глаз. Зачастую об этом узнают только при заметных нарушениях зрения. Проведенный осмотр глазного дна выявляет стадию текущего процесса:
   • ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу начальной стадии — расширение венозных сосудов, которые становятся извитыми;
   • ангиосклероз — утрата эластичности артериями сетчатки и их утолщение, при этом наблюдается недостаток крови в артериях и ее застой в венах;
   • ретинопатия — мелкие кровоизлияния в ткани сетчатки и ее разрушение;
   • нейроретинопатия — стадия, когда патологические разрушения затрагивают зрительный нерв, он отекает и теряет контур.Следствием запущенной гипертонической ангиопатии может стать тромбоз центральной вены сетчатки, а также острое нарушение кровообращения ее центральной артерии.
2. Диабетическая
   Развивается на фоне протекающего сахарного диабета при отсутствии его адекватного лечения. При этом поражаются все кровеносные сосуды организма, в том числе и глазные: отмечается истончение их стенок, ухудшение циркуляции крови, и, как следствие — закупорка, множественные кровоизлияния в сетчатку и существенное снижение зрения.
3. Гипотоническая
   Тонус мелких кровеносных сосудов снижается, кровь переполняет их, происходит замедление кровотока и, как следствие, тромбообразование. В этом случае они начинают сильно пульсировать.
4. Травматическая
   Возникает при травмах головного мозга, повреждении шейного отдела позвоночника, резком сдавливании грудной клетки. При этом повышается внутричерепное давление и пережимаются кровеносные сосуды в шейном отделе.

Помимо ангиопатии сетчатки, существует и другие заболевания, связанные  с сосудами глаз:

• хориоретинит — одна из форм заднего увеита, воспаление сосудистой оболочки, причиной которого могут служить туберкулез,  СПИД, токсоплазмоз и другие болезни;
• аневризма сосудов глаз;
• тромбоз центральной вены сетчатки и  другие.

Мы затронули лишь малую часть сосудистых заболеваний глаз, которые являются очень опасными для человека и требуют своевременного лечения.

В  каждом случае проводится тщательная диагностика, а затем назначаются терапевтические меры, в том числе применение глазных капель для укрепления сосудов.

Для достижения стабильного результата параллельно должны проводиться лечебные мероприятия и в отношении болезни, вызвавшей нарушения в сосудах глаз.

Витаминные препараты для профилактики сосудистых нарушений

Органы зрения человека в современном мире ежедневно испытывают колоссальные нагрузки. Большинство людей, проводя время за компьютером днем, вечером переключаются на просмотр телевизора или берут в руки мобильный гаджет.

Дискомфорт в глазах, сухость, жжение, расплывчатое изображение уже давно стали привычными симптомами у многих, но немногие обращают на них внимание, списывая на банальную усталость.

А между тем такие признаки говорят о хроническом переутомлении, которое ведет к развитию серьезных заболеваний сетчатки или зрительного нерва, и, как следствие — к полной потере зрения. Вот почему в целях профилактики нужно использовать укрепляющие капли для глаз.

Как действуют укрепляющие глазные капли?

При ослаблении сосудов нарушается кровообращение, соответственно, и приток кислорода к тканям глаз. Ухудшаются обменные процессы, качество зрения снижается. В результате капилляры слабеют еще больше и, как только переполняются кровью, начинают лопаться, на белках глаз возникают видимые кровоизлияния.

Действующие компоненты лекарственных жидкостей помогают питать все отделы органов зрения: хрусталик, зрительный нерв, сетчатку. Они помогают укрепить пострадавшие сосуды и восстановить нормальное кровообращение.

Достигается такой результат с помощью витаминов и минералов, которые входят в офтальмологические препараты этой категории.

Источник: https://mir-ua.ru/inekcija-sosudov-glaza-lechenie/

Инъекция сосудов склер

Белки глаз краснеют из-за расширения сосудов в различных структурах глазного яблока.

В офтальмологии переполнение капилляров кровью называют инъекцией.

Склеры окрашиваются в красный, фиолетовый цвет. Состояние возникает как симптом инфекционных, вирусных заболеваний, травм. Лечение зависит от причины покраснения.

Причины возникновения инъекции склер

Инъецированность склер вызывает:

• приступ глаукомы;
• инфекции;
• конъюнктивит;
• аллергия;
• сухость;
• воспаления сосудистой оболочки: иридоциклит, увеит;
• воспаление роговицы: кератит;
• опухоль глазницы, препятствующая оттоку венозной крови;
• аллергия;
• кровоизлияние после удара, перелома основания черепа, глазницы;
• корь;
• приступы кашля при коклюше.

Редко встречается застойная инъекция глазного яблока у новорожденных при врожденной глаукоме.

Виды

Инъекции классифицируют по затронутым сосудам в структурных элементах глаза.

Конъюнктивальная

Поверхностная гиперемия возникает в наружной оболочке — конъюнктиве. Признаки:

• короткие сосуды не касаются радужки;
• красный цвет на склерах бледнеет ближе к центру;
• по мере удаления от роговицы капилляры становятся шире;
• четко видна разветвленная кровеносная сеть.

Сосуды сдвигаются вместе с конъюнктивой. Кровь задерживается и вновь их наполняет при надавливании.

Перикорнеальная

Глубокая или цилиарная инъекция возникает от расширения ресничных сосудов петлистой сети. Отличия от поверхностной формы:

• длинные, широкие капилляры достигают радужной оболочки;
• фиолетовый, сиреневый размытый ободок вокруг роговицы;
• сосуды не смещаются;
• движение крови при сжатии не прослеживается.

Матовая эписклеральная ткань скрывает отдельные части кровеносной сети, поэтому темная окантовка выглядит сплошной. Ширина, интенсивность цвета инъекционного кольца зависит от толщины склеры, стадии воспаления.

Смешанная

Одновременное расширение глубоких и поверхностных сосудов, вызванное воспалением роговицы.

Склеральная

Инъекция затрагивает склеральную, эписклеральную кровеносную сеть. Признаки:

• припухлость склер;
• синий, фиолетовый оттенок;
• отсутствие движения крови в сосудах при сдавливании.

По характеру делится на диффузную и ограниченную.

Диагностика

Степень циркуляции крови в сосудистой сети определяют стеклянной палочкой. Инструментом прижимают пораженную область, двигают поверхностный слой глазного яблока. Во время процедуры под подвижными верхними сосудами видны недвижимые глубокие.

Для определения типа инъекции делают пробу с раствором адреналина, который закапывают в глаза. Реакция на склерах при разных видах покраснений:

• исчезновение гиперемии через 2 минуты — конъюнктивальная;
• отсутствие реакции — глубокая;
• сужение отдельных областей сосудистой сетки — смешанная.

Расширение поверхностных сосудов происходит при конъюнктивите. Увеит, кератит, иридоциклит вызывают перикорнеальный вид.

Уточнить происхождение инъекции поможет изучение истории болезни пациента. Покраснение вызывают инфекционные респираторные заболевания, воспаление черепно-мозговых нервов.

Так как сосудистое покраснение вызвано болезнями различной этиологии, необходимы дополнительные исследования:

• биомикроскопия — глаз просвечивают щелевой лампой, в свете которой через микроскоп видны патологии в строении кровеносной сети;
• тонометрия — высокое глазное давление расширяет сосуды, процедура определит глаукому;
• флуоресцентная ангиография — контраст, введенный в вену, покажет на УЗИ изменения в сосудистой системе;
• МРТ — область поражения можно рассмотреть на объемном снимке томографа.

Офтальмоскопия, изучение глазного дна не информативны, так как показывают внутреннюю камеру глаза, сетчатку.

Лечение

Основная терапия направлена на устранение первичного заболевания, включает прием антибиотиков, антигистаминных препаратов. Инъекция, вызванная бактериями, вирусами, уходит после лечения глазными каплями:

• Альбуцид — антибактериальный препарат для лечения и профилактики воспалений конъюнктивы, роговицы, век;
• Офтальмоферон — препарат с димедролом и интерфероном действует как анестетик, способствует регенерации;
• Офтан Дексаметазон — снимает воспаление при кератите, блефарите, аллергии;
• Ципрофлоксацин — универсальное средство против микробов.

Сосудосуживающие капли применяют после постановки точного диагноза:

• Визин — применяется при красноте глаз, вызванной внешними факторами;
• Окуметил — основной компонент тетразолин дополнен экстрактом липы и ромашки для успокоения слизистой оболочки;
• Африн — показан при поверхностной инъекции, вызванной аллергией;
• Визомитин — стимулирует образование слезной пленки на поверхности глаза.

Покраснение, вызванное сухостью, снимают препараты искусственной слезы.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (3 5,00

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/inektsiya-sosudov-skler/

Перикорнеальная инъекция – это что такое?

Роговица глаза чаще всего подвергается влиянию негативных факторов окружающей среды.

Если вокруг роговицы появляется венчик розово-синюшного оттенка, это говорит о наличии перикорнеальной инъекции глазного яблока, которая вызвана раздражением глубоких сосудов краевой петлистой сети.

Чаще всего такой симптом говорит о развитии кератита. Рассмотрим особенности заболевания, его причины и методы диагностики.

Особенности исследования роговицы глаза

Чаще всего заболевания глаз проявляются в виде болезненных ощущений, покраснений оболочки глазного яблока и понижении зрения.

Наличие таких симптомов возможно при таких заболеваниях, как кератит и иридоциклит, и требует немедленного обращения к врачу.

Эти недуги могут как развиваться самостоятельно, так и возникать как осложнение при гриппе, туберкулезе, ревматизме, гайморите, инфекциях различного характера.

Обследование больного начинается с визуального осмотра роговицы, проверки остроты зрения, положения и размера глазного яблока. У маленьких детей при наличии инъекции глазного яблока симптоматика может быть выражена незначительно. Перикорнеальная инъекция при передних уевитах имеет схожую симптоматику с кератитом.

Дополнительно проводят исследование глазного яблока с помощью освещения комбинированным методом (спереди и сбоку). Если есть эндометрии роговицы (склеившиеся пятнышки определенного пигмента) обращают внимание на их форму, оттенок и величину. Исследовав их, можно говорить о характере патологического процесса.

Кератит и причины его возникновения

Кератит – это воспалительный процесс, поразивший роговицу глаза. Причиной развития недуга может стать бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, реакция на аллерген, нарушения обмена веществ и химические факторы. Различают кератиты экзогенного и эндогенного происхождения.

Экзогенное происхождение кератитов имеет место при:

• эрозии, которая распространилась на роговице;
• травматическом недуге;
• инфекционных кератитах, вызванных воздействием определенных бактерий;
• кератитах, к развитию которых привели конъюнктивиты.

К эндогенным кератитам относятся:

• инфекционные (сифилис, туберкулез, малярия);
• нейрогенные (могут возникать при ожогах);
• витаминозные, которые возникают вследствие нехватки витаминов группы А, а также В1, В2 и С;
• патологии невыясненной этиологии.

Симптоматика кератита

Перикорнеальная инъекция свидетельствует о наличии воспалительного заболевания роговицы, которое чаще всего возникает при кератите. Эффект образования оболочки на глазном яблоке является первым и ранним симптомом недуга.

При развитии воспалительного процесса на роговице, вне зависимости от происхождения (эндогенного или экзогенного), ощущается светобоязнь, усиленное слезотечение и блефароспазм, то есть ощущение того, что в глаз попало инородное тело. Такая симптоматика называется роговидным симптомом и провоцируется внутренними защитными свойствами глазного яблока.

Если раздражение действительно вызвано попавшим инородным телом в глаз, то с помощью слез оно вымывается, при этом происходит очищение ранки и ее дезинфекция.

При объективном исследовании поврежденного глаза могут обнаружиться следующие симптомы кератита: перикорнеальная инъекция сосудов (поражение глаза), воспалительная инфильтрация (может быть диффузной или очаговой), изменения свойств роговицы и врастание вновь образованных сосудов.

Об эрозировании роговицы говорят жалобы на боли в глазу. При этом болезненные ощущения могут отдаваться в область головы.

Перикорнеальная инъекция сосудов

Такая симптоматика возникает на ранних стадиях развития процесса воспаления в роговице. Покраснение возникает диффузное в виде образования розово-синюшного венчика. Это называется первой стадией кератита.

Понятию “перикорнеальная инъекция” соответствует покраснение роговицы в определенном месте или по всей окружности в зависимости от величины очага воспаления. Также к инъекции может присоединиться раздражение, поразившее конъюнктивальные сосуды. В этом случае возникает гиперемия глазного яблока смешанная.

На первой стадии инфильтрация имеет очаговый характер в большинстве случаев. Точки на роговице могут располагаться в разных местах и иметь разнообразную структуру. Чаще всего границы очага не имеют четких очертаний.

Оттенок зависит от клеточного состава: серый цвет при малой инфильтрации лейкоцитами, желтоватый оттенок говорит о наличии гноя. Также меняется и сама структура роговицы.

Она становится шероховатой, пропадает естественный блеск и нарушается прозрачность.

По мере развития воспалительного процесса постепенно пропадает чувствительность и не только в пораженном глазу, но и на здоровом глазном яблоке.

Через несколько дней начинают врастать сосуды в сторону инфильтрата. Изначально они способствуют заживлению и восстановлению роговицы, но при отсутствии соответствующего лечения они снижают качество зрения.

Вторая стадия развития недуга характеризуется некротическими процессами, развивающимися в роговице. Здесь все зависит от способности организма противостоять патогенным бактериям и инфекции.

Так, у одних язва может распространиться только на небольшой участок роговицы, в то время как у других в течение нескольких часов расплавить роговицу, проникая в ширину и вглубь.

О прогрессировании процесса свидетельствует наличие одного подрытого края с нависающим пузырьком.

Диагностика кератитов

Диагностировать такой недуг, как кератит, можно без сложных манипуляций. Роговица само по себе доступна для осмотра. При этом такой симптом как перикорнеальная инъекция свидетельствует о заболевании на ранних стадиях воспаления глазного яблока.

Сложнее здесь определить причину происхождения патологии. Для этого применяются лабораторные методы, клинические анализы, чтобы подтвердить или исключить источник происхождения инфекции.

Если в роговице нет помутнений, ее сфера гладкая и блестящая, при этом не нарушена чувствительность, кератит исключают. Труднее разобраться, если в глазу уже был кератит.

Перикорнеальная инъекция в сочетании с роговичным синдромом указывает лишь на наличие воспаления, а кератит это или иридоциклит, определяется дифференциальной диагностикой.

При наличии герпетического или нейрогенного кератита снижается чувствительность не только пораженного воспалением глаза, но и здорового глазного яблока.

Если недуг вызван эндогенным кератитом, тогда воспаление развивается стремительно, поражаются поверхностные слои, образовываются эрозии.

При экзогенном недуге течение заболевания более длительное, чаще всего поражаются глубинные, а не поверхностные оболочки.

Вывод

В связи с влиянием негативных факторов извне роговица глаза подвержена воспалению чаще всего. На ранних стадиях оно проявляется воспалением, то есть перикорнеальной инъекцией сосудов.

Для того чтобы определить источник поражения, а также стадию развития недуга, проводят комплексную диагностику роговицы, начиная с визуального осмотра глазного яблока и заканчивая клиническими исследованиями.

Запущенная патология может привести к потере зрительной функции, поэтому запускать или откладывать лечение при появлении любого дискомфорта не стоит.

Источник: https://FB.ru/article/430373/perikornealnaya-inyektsiya---eto-chto-takoe

Гиперемия конъюнктивы – симптомы и лечение в Московской Глазной Клинике

Как правило, гиперемия конъюнктивы становится сопутствующим фактором болезни, но первую очередь, она свидетельствует о воспалении самой конъюнктивы. Нередко, подобное явление встречается при заболеваниях век либо глазницы, застойных явлениях в этой области и глазном яблоке.

 Покраснение конъюнктивы имеет место и при опухолях в глазнице, сдавливающих сосуды. Также конъюнктива глаза гиперемирована в случае приступа глаукомы, воспаления внутренних сред глаза (включая воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки), при остром ирите либо иридоциклите.

Различные виды покраснений клинически отличаются друг от друга, что способствует распознанию различных болезней. 

Особенно часто встречающийся вид гиперемии – инъекции, так принято называть расширения сосудов органа зрения.

Конъюнктивальная инъекция

Конъюнктивиты сопровождаются, в первую очередь, различной степени гиперемией тарзальной конъюнктивы (конъюнктивы век). Также, имеет место покраснение переходной складки, конъюнктивы глазного яблока. В случае хронических конъюнктивитов обычно наблюдается гиперемия конъюнктивы хряща. При острых воспалениях наблюдается и гиперемия конъюнктивы глаза, и конъюнктивы хряща.

Отличительная особенность конъюнктивальной гиперемии в том, что покраснение конъюнктивы глазного яблока особенно интенсивно вблизи переходной складки. Она становится выраженно красного цвета (т. е.

не лилового или синюшного), появляется возможность видеть отдельные сосуды или сдвинуть их вместе с конъюнктивой. Бесспорно, это далеко не единственный симптом конъюнктивита, присутствуют также образование отделяемого, отек, чувство инородного тела и светобоязнь.

При особенно выраженной конъюнктивальной инъекции, к ней может присоединиться цилиарная инъекция, с возникновением смешанного типа покраснения. 

Цилиарная инъекция

Цилиарная, называемая также ресничной инъекцией – это основное проявление ирита и иридоциклита. Ее характерная особенность – локализация гиперемии вокруг лимба. Такая гиперемия имеет не красный, а лиловый цвет. Отдельные сосуды не просматриваются ввиду гиперемии более глубоких сосудов, просвечивающих сквозь склеру, поэтому сдвинуть их вместе с конъюнктивой нельзя.

При присоединении к ресничной инъекции, конъюнктивальной инъекции, возникает смешанный тип покраснения, который характерен для острых воспалений.

К примеру, когда при остром конъюнктивите, ресничная инъекция присоединяется к конъюнктивальной или же, когда при остром ирите конъюнктивальная инъекция присоединяется к ресничной.

Объяснить механизм появления смешанной гиперемии можно наличием анастомозов между ресничной и конъюнктивальной сосудистыми системами.

В случае возникновения ресничной инъекции необходимо искать и иные признаки ирита: изменение цвета или стертость рисунка радужки, образования экссудата, преципитаты, гипопион и др.

При исследовании in vivo картина сосудов конъюнктивы несколько иная, чем, к примеру, на инъекционных препаратах, ведь кровь содержит только часть сосудов конъюнктивы.

Застойные явления возможны в случае нарушений обмена жидкости в глазнице лмбо в глазном яблоке. При острой глаукоме, гиперемия сопровождается хемозом и отеком века.

В ряде случаев на конъюнктиве выявляются расширения лимфатических сосудов, с попаданием туда крови – это, так называемая геморрагическая лимфангиэктазия.

Сосуды конъюнктивы отражают и изменения, которые вызывают общие заболевания (к примеру, из-за диабета, в большом количестве могут наблюдаться аневризмы). По невыясненным причинам, аневризмы встречаются также и при гипертонии.

Вместе с тем, в сосудах конъюнктивы зачастую наблюдается скопление эритроцитов, получившее название феномена «sludge». Подобное явление может сопровождать и общие, и местные заболевания.

Патомеханизм его развития весьма близок к патомеханизму оседания эритроцитов, однако по информативности данное исследование не может заменить РОЭ.

Правда, наблюдающееся в сосудах конъюнктивы скопление эритроцитов при значительной РОЭ должно натолкнуть на мысль, что в организме существуют хронические заболевания или опухоли.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве  8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Берегите зрение, его очень легко потерять и очень сложно восстановить!

Источник: https://mgkl.ru/symptomi-bolezney/giperemija-conjuktivy

Застойная инъекция глазного яблока

Белки глаз краснеют из-за расширения сосудов в различных структурах глазного яблока.

В офтальмологии переполнение капилляров кровью называют инъекцией.

Склеры окрашиваются в красный, фиолетовый цвет. Состояние возникает как симптом инфекционных, вирусных заболеваний, травм. Лечение зависит от причины покраснения.