Зашитые вены

Содержание
  1. Каким способом может быть наложен сосудистый шов
  2. Когда необходимо вмешательство по Каррелю
  3. Особенности наложения сосудистого шва
  4. Обезболивание
  5. Инструменты для проведения
  6. Требования к исполнению
  7. Техника наложения швов и их виды
  8. Циркулярный
  9. Механический
  10. Боковой
  11. При разном размере сосудов
  12. Особенности операций у детей
  13. Операции на венах: виды, подготовка, реабилитация
  14. Чего можно добиться при проведении операции по удалению вен на ногах?
  15. Виды операций на венах
  16. Флебэктомия вен нижних конечностей: ход операции
  17. Операция на вены лазером
  18. Склерозирование
  19. Радиочастотная операция на венах
  20. Подготовка к операции на венах
  21. Как делают операции на венах: видео
  22. Противопоказания к операции на венах ног
  23. Восстановление после операции на венах
  24. Рекомендации по реабилитации после операции по удалению вен на ногах
  25. Последствия и осложнения после операции на венах
  26. Порез вены и первая помощь
  27. Разновидности повреждений острыми предметами
  28. Признаки венозного кровотечения
  29. Оказание первой помощи при порезе
  30. Способы остановки кровотечения из вены
  31. Как вскрыть вену. Алгоритм оказания первой помощи при порезе вены на руке. Как скрыть повреждения
  32. Средства обработки
  33. Правила по оказанию первой помощи
  34. Методы лечения
  35. Как скрыть повреждения
  36. Порезанные вены
  37. Классификация порезов
  38. Первая помощь при порезанных венах

Каким способом может быть наложен сосудистый шов

Зашитые вены

Шов на сосуды нужен при травматическом рассечении, оперативном лечении болезней артерий и вен. Наиболее распространенным вариантом является непрерывное соединение частей по кругу методом Карреля. Также может использоваться боковой и механический способ. В детской практике предпочтение отдается узловым швам.

Когда необходимо вмешательство по Каррелю

Все операции на сосудах (за исключением эндоваскулярных) предусматривают по завершении наложение сосудистого шва. Заболевания, при которых может понадобиться эта техника:

Повреждение сосуда может возникать как осложнение в ходе любой хирургической операции или при диагностических манипуляциях, что требует сшивания его краев. 

Рекомендуем прочитать статью о протезировании артерий. Из нее вы узнаете о видах протезов, технике протезирования артерий, возможных осложнениях и о том, когда нужна пластика сосудов.

А здесь подробнее об операции на бедренной артерии.

Особенности наложения сосудистого шва

Есть различные техники и виды швов, но основные этапы соединения сосудов, как правило, следующие:

  1. Выделение сосудистой ветви из окружающих тканей.
  2. Осмотр раны, мягких тканей, локализации нервных сплетений, костей, остановка кровотечения.
  3. Подготовка к проведению – наложение зажимов или резиновых турникетов.
  4. При необходимости резекция сегмента, протезирование.
  5. Прошивание концов сосуда.
  6. Снятие дальнего, а затем ближнего зажима (по отношению к направлению движения крови).
  7. Проверка герметичности и проходимости в области шва.

При этом соединение краев проводится от внутренней оболочки кнаружи для того, чтобы не допустить расслоения, особенно при атеросклеротическом поражении. При обратном направлении часто формируются тромбы в месте шва. Расстояние между двумя стежками должны быть 2 мм.

Если сшивается вена, то от края отступают на 1 мм, а для артерии нужно 2 мм, при слабых стенках можно увеличить отступ. Нить держат в натянутом состоянии, место соединения промывают физраствором с гепарином для предупреждения тромбообразования.

До того, как завершить операцию, нужно убедиться в том, что в просвете сосуда нет сгустков. Для этого на несколько секунд снимают зажим и током крови их прочищают, вводят гепаринизированный раствор и восстанавливают полную целостность артерии или вены.

В зависимости от причины, по которой проводится операция, необходимо восстановить основные показатели гемодинамики:

  • ликвидировать последствия потери крови при ранении (введение плазмозаменителей, крови, эритроцитарной массы);
  • обеспечить защиту от повышенной активности свертывающей системы при помощи антикоагулянтов;
  • поддерживать нормальное артериальное давление и частоту пульса;
  • провести общеукрепляющее лечение ослабленным пациентам.

Обезболивание

Нужно учитывать, что наложение сосудистого шва технически сложная операция, она иногда продолжается несколько часов. Хирургу нужно длительное время для того, чтобы не только тщательно сшить сосуд, но и предотвратить опасность его перекрывания тромбом или рубцовым сужением в последующем.

Для этого чаще всего применяется общее обезболивание. При крупных реконструктивных вмешательствах наркоз может быть эндотрахеальным (ингаляционным). Выбор препарата для анестезии подбирают с учетом возраста пациента и расположения сосуда. Небольшие сосудистые дефекты поверхностных ветвей оперируют с местными анестетиками.

Инструменты для проведения

Для операции могут понадобиться:

  • артериальные, аортальные, венозные зажимы;
  • ножницы, скальпель, пинцет;
  • резиновые держатели;
  • катетеры для расширения сосуда;
  • атравматичные иглы, в которые впаяна нить.

Важной составляющей сосудистой операции является качественный шовный материал.

Он должен быть гладким, не пропитываться кровью, иметь достаточную прочность, не вызывать воспаления или аллергических реакций.

Преимущественно применяют пролен, этилон, мерсилен от 3 до 10 условного номера. Они обеспечивают надежный шов, не задерживаются при прохождении слоев стенки артерии или вены, их можно легко затянуть.

Иглы выбирают изогнутые с очень тонким острием и круглым телом – режуще-колющие. Диаметр колющей части почти наполовину меньше, чем основной. Канал, созданный таким инструментом, предупреждает послеоперационное кровотечение, негерметичность соединения и повреждение хрупких сосудов.

Требования к исполнению

Со времени изобретения сосудистого шва требования к его проведению изменились с появлением нового инструментария, в том числе и микрохирургического, специальных нитей. В настоящее время необходимо соблюдение следующих условий:

  • сближение краев сосудов не должно превышать их естественную растяжимость, так как при сильном натяжении разрывается внутренний слой или вся стенка, что вызывает тромбоз, кровотечение и некроз;
  • крайне важно, чтобы внутренний, мышечный и наружный слой соприкасались только с такими же по структуре, недопустимо проникновение средней и внешней оболочки в просвет, так как они сразу же становятся стимулом для формирования тромба;
  • при соединении ветвей артерии и вены нельзя, чтобы они сузились после операции или деформировались;
  • стежки шва не должны пропускать кровь.

Смотрите на видео о том, как выполняют сосудистый шов:

Техника наложения швов и их виды

Самый простой в исполнении боковой шов, за ним следует непрерывный круговой, а выворачивающий и соединение разных калибров наиболее сложные. Для определения методики хирурги ориентируются на клиническую ситуацию, диаметр сосуда, возрастные особенности, показатели гемодинамики.

Циркулярный

Круговой шов применим при полном рассечении артерии или вены из-за травмы, операции, удаления аневризмы или в процессе протезирования. Классической методикой является сшивание по Каррелю. Алгоритмом проведения операции считаются такие этапы:

  1. Сближение концов до полной стыковки, но без перерастяжения.
  2. Прошивание на равном расстоянии 3 стежками через все слои, завязывание нитей на узлы.
  3. Использование этих стежков для растягивания просвета (швы-держалки).
  4. Создание равностороннего треугольника.
  5. Непрерывный шов между держателями.

Возможно применение и двух стежков (по Морозовой) двумя иглами с нитями, которые завязывают посередине. Одной сшивают переднюю стенку, переворачивают сосуд и соединяют швом заднюю. Если нужно наложить шов на аорту, крупную вену, то вначале со стороны внутренней оболочки прошивают дальний отрезок (задняя часть), а затем внешний, но уже используют наружный слой.

Для сближения концов подходит и метод Полянцева – два П-образных шва для выворачивания краев и обвивные стежки между ними по кругу. Такой шов можно наложить только при избыточной ткани между сосудистыми отрезками в зоне соединения.

Механический

Для него применяют танталовые скрепки и кольца Донецкого. При помощи особого аппарата производится соединение краев своеобразным степлером.

Для этого сосуд фиксируют зажимами и устанавливают на скрепочную часть, нажимая рычаг, сшивают стенки артерии или вены.

Это достаточно быстро, но из-за того, что нужно выделить из ткани большой отрезок, механический способ не подходит для глубоких ран. Им не пользуются также при разных диаметрах соединяемых частей.

Кольца Донецкого представляют собой круги из металла с шипами по краям. Сосуд вставляется в кольцо, и пинцетом его край выворачивается, затем надевается на шипы.

Такую конструкцию помещают в просвет другой части и ее стенки прокалывают шипами.

Манипуляция несложная, кольцо препятствует спаданию стенок, сохраняется проходимость, но одновременно шипы и металл травмируют стенки, что особенно опасно при атеросклерозе и сахарном диабете.

Боковой

Если есть поперечный разрез, то его прошивают по ходу дефекта обычным обвивающим швом от дальней части к ближней. При колотой ране или небольшом повреждении используют единичные узловые швы или в форме П. Такой вариант можно применять и при операционном надрезе боковой поверхности в ходе извлечения тромба или эмбола.

Продольный дефект зашить сложнее. На больших ветвях (от 0,8 см в диаметре) нужен непрерывный шов, а для более мелких – установка заплаты из собственной вены.

Если сшить без дополнительного расширения венозной вставкой, то просвет существенно уменьшается, что вызывает ишемические нарушения в ткани. При этом важно, чтобы размер установленной заплаты не давал ей возможность образовать аневризматическое выпячивание. Оно нарушает линейность движения крови и приводит к формированию кровяных сгустков.

В некоторых случаях сосудистые хирурги для ускорения соединения сосудов и сокращения продолжительности операции у ослабленных больных накладывают на мелких сосудах обвивной шов. Для этого устанавливают пластмассовый катетер в просвете. Такая техника требует высокого мастерства.

При разном размере сосудов

Обычные швы выполнить непросто, но ситуация усугубляется при соединении частей с разным калибром. Чаще всего сшивают циркулярным способом Карреля с модификацией Морозовой, а для того, чтобы не допустить сужения просвета, проводится:

  • выкраивание 2 — 3 лоскутов для смены направления шва и расширения его периметра;
  • создание скошенных краев;
  • продольное рассечение мелкого сосуда.

Смотрите на видео о сосудистом шве Карреля:

Особенности операций у детей

В детском и подростковом возрасте нужно предусмотреть возможность для роста артерии или вены. Поэтому традиционная методика непрерывного шва по кругу неприменима. Особенно опасен для формирования сосудистой сети сплошной П-образный шов, он нередко становится препятствием для последующего движения крови.

Соединение сосудов в детской хирургии проводится узловыми швами. После установки 2 стежков-держалок прошивают все слои соединения и завязывают узлы. Их расположение может быть с одной стороны или с разных.

К достоинствам этого шва относятся:

  • можно полностью сопоставить внутренние слои;
  • опасность сужения места сшивания ниже, чем у непрерывных;
  • сосуд меняет свой просвет при сокращении и расслаблении;
  • есть условия для роста.

Недостатками являются: меньшая прочность и герметичность шва, большая кровопотеря и длительность наложения.

Рекомендуем прочитать статью о реконструкции сосудов. Из нее вы узнаете об операциях на аорте и крупных артериях, способах их проведения.

А здесь подробнее о травме сосудов.

Необходимость соединения сосудов может возникнуть при травматических и операционных повреждениях, восстановлении питания органов в ходе шунтирования, удаления тромба.

Выбор вида сосудистого шва проходит с учетом заболевания, места расположения, калибра артерии или вены, возраста пациента. Классической методикой считается способ Карреля – циркулярный непрерывный обвивающий шов. У детей нужно использовать узловые швы. Любое из соединений должно предусматривать защиту от последующего сужения и тромбообразования.

Источник: http://CardioBook.ru/sosudistyj-shov/

Операции на венах: виды, подготовка, реабилитация

Зашитые вены
Как бороться с ярко выраженным венозным рисунком? читать подробнее

Выбор оптимального способа борьбы с варикозом представляет собой актуальную проблему, с которой сталкиваются пациенты и флебологи. На ранних этапах развития патологии в ход идут преимущественно консервативные методы лечения, позволяющие сохранить варикозно измененные вены.

Однако если такая методика оказывается нерезультативной, единственным подходящим вариантом, способным изменить ситуацию к лучшему, становится операция по удалению вен на ногах.

Хирургическое вмешательство является наиболее радикальным методом борьбы с варикозом, так как удаленные участки поврежденных сосудов попросту не могут повторно варикозно измениться.

Виды операций на венах ног

В данной статье мы рассмотрим разновидности операций по удалению вен при варикозе, которые может предложить современная сосудистая хирургия: их характеристики, плюсы и минусы, особенности подготовки и проведения, а также реабилитацию и возможные осложнения.

Чего можно добиться при проведении операции по удалению вен на ногах?

Хирургическое вмешательство при варикозе направлено на решение следующих проблем:

  • Устранение рефлюкса – патологического заброса крови, обусловленного несостоятельностью венозного клапана.
  • Удаление варикозно измененных вен. Рекомендовано в том случае, если вена подверглась серьезной трансформации и нет надежды на восстановление в ней нормального кровотока. В таком случае участок сосуда, который поразил варикоз, удаляется, а кровь из него перераспределяется по здоровым венам.
  • Борьба с косметическими дефектами. Так как ХВН (хроническая венозная недостаточность) и вызванный ею варикоз не лучшим образом изменяет внешний вид нижних конечностей, проведение операции должно быть направлено, в том числе, на устранение эстетических дефектов.   

Операция на венах ног

Виды операций на венах

Разновидности хирургических вмешательств, которые способна предложить современная ангиохирургия для борьбы с варикозом, делятся на две группы:

  1. Операции, направленные на механическую резекцию пораженных варикозной болезнью участков вен с последующей их перевязкой.

  2. Операции, связанные с тепловым или химическим воздействием на варикозно измененный вены.

Выбор наиболее подходящей операции на вены на ногах зависит от стадии развития патологии, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также целей, которые преследуются во время проведения процедуры.

Ултразвуковая диагностика вен

Флебэктомия вен нижних конечностей: ход операции

Комбинированная флебэктомия (венэктомия) является «золотым стандартом» в оперативной практике лечения варикоза.

Данный метод направлен на удаление расширенных варикозно измененных вен.

Операция имеет несколько разновидностей, каждая из которых названа по имени ее изобретателя: флебэктомия по Бебкокку, по Нарату, по Мюллеру, по Троянову-Тренделенбургу, которые проводятся под местным (при обширном поражении сосудов – под общим) наркозом.

Несмотря на различия, все эти операции по удалению вен на ногах имеют общую черту: они предусматривают выполнение на коже надрезов или проколов длиной от 1 мм до 5-6 см, через которые ангиохирург при помощи особых крючков вытаскивает пораженную вену на поверхность. Вены иссекают, перевязывают и удаляют, после чего на кожу накладывают швы или же специальный пластырь. Данная операция по удалению варикоза вен на ногах обладает высокой эффективностью и позволяет добиться положительных результатов в лечении венозной патологии.

Флебэктомия вен на ногах

Операция на вены лазером

По мере развития медицины в арсенале сосудистых хирургов стали появляться более современные и менее травматичные методы проведения операции по удалению вен по сравнению с классическим оперативным вмешательством.

С их помощью удается сократить время проведения процедуры, минимизировать послеоперационные рубцы, а также уменьшить вероятность развития осложнений и побочных эффектов.

Один из таких методов – лазерная операция на венах нижних конечностей (эндовенозная, эндовазальная или эндоваскулярная лазерная коагуляция).

В полость пораженного сосуда вводится специальный лазерный световод, нагревающий кровь и стенки вены. Под воздействием высокой температуры до 120 градусов происходит склеивание стенок сосуда, в результате чего кровь перестает поступать в данный участок кровеносной системы. 

В зависимости от площади поражения и количества вен, подлежащих удалению, для лечения варикоза таким способом обычно требуется несколько процедур продолжительностью 30-60 минут.

Операция по удалению вен лазером является малотравматичной, дает хороший косметический эффект (после нее на коже не остается заметных рубцов и шрамов), не требует длительной госпитализации.

Однако нужно учитывать, что данная методика не подходит для лечения на поздних стадиях варикозной болезни, когда диаметр вен значительно  увеличен и имеются вариксы, чтобы их устранить, потребуется традиционное хирургическое вмешательство.

Ноги после операции на вены

Склерозирование

Это еще одна современная операция по удалению вен, позволяющая добиться заметных результатов при минимальной травматичности.

В просвет расширенного сосуда вводится склерозант – особое жидкое или пенное вещество, склеивающее стенки пораженного участка вены.

Проведение курса склеротерапии позволяет добиться быстрого косметического эффекта без возникновения рубцов, что делает ее весьма востребованной. Однако данная процедура подходит только для начальной стадии варикоза, а так же телеангиэктазий.

Склерозирование вен нижних конечностей

Радиочастотная операция на венах

РЧА (радиочастотная облитерация) представляет собой воздействие на пораженные участки сосудов радиосигналов определенной частоты, приводящих к разогреву стенок вен, разрушению эндотелия и последующему запаиванию просвета сосудов. Процедура является малоинвазивной и не требует госпитализации.

Подготовка к операции на венах

Перед хирургическим вмешательством необходимо проведение подготовительных мероприятий: УЗИ вен нижних конечностей, клинического анализа крови и коагулограммы. Накануне процедуры нужно побрить ногу без использования кремов, гелей и других косметических средств.

Если запланирован общий наркоз, за 8 часов до проведения процедуры нужно воздерживаться от пищи (хотя в некоторых случаях врач может разрешить легкий перекус). Также перед общей анестезией может потребоваться проведение очистительной клизмы. 
Исследование вен ног перед операцией

Как делают операции на венах: видео

Врач-хирург А.В. Красильников про операции на венах Вопрос врачу

Противопоказания к операции на венах ног

Данные хирургические вмешательства не рекомендованы во время беременности, при серьезных эндокринных и сердечно-сосудистых патологиях, в момент обострения хронических заболеваний, при наличии на ногах инфекционно-воспалительных процессов.

Восстановление после операции на венах

Длительность восстановительного периода зависит от количества удаленных вен, общего состояния здоровья пациента, соблюдения им рекомендаций флеболога.

Обычно восстановительный период длится от 2 месяцев до полугода. 

В зависимости от вида хирургического вмешательства, на время восстановления пациенту может быть рекомендована ограниченная активность. Например, после проведения лазерной коагуляции и склеротерапии вставать и двигаться можно сразу, после склеротерапии нужно обязательно ходить пешком около часа, тогда как комбинированная флебэктомия требует некоторого периода ограничения подвижности.

Восстановление ног после операции по удалению вен

Рекомендации по реабилитации после операции по удалению вен на ногах

Для снижения риска развития рецидивов и осложнений после хирургического вмешательства существуют некоторые ограничения и рекомендации, которые следует соблюдать:

  • Нужно носить трикотаж подходящего уровня компрессии. Колготки или чулки после операции на венах – обязательное условие нормального восстановления кровотока в нижних конечностях.
  • Скорректировать нагрузку на ноги. Здесь важно выбрать «золотую середину»: не допускать как полной обездвиженности, так и длительного стояния, сидения, бега.
  • Не поднимать тяжести (во время восстановительного периода максимальным разрешенным весом является до 5 кг).
  • Не принимать горячую ванну, не париться в бане и сауне, избегать попадания на кожу в области удаленных вен прямых солнечных лучей некоторое время.

Рекомендации после операции по удалению вен: не принимать горячую ванну.

  • Носить просторные брюки или юбки, отказаться от узкой неудобной обуви (особенно – на каблуках).
  • Принимать назначенные врачом лекарственные препараты. Чаще всего назначают прием венотоников, антикоагулянтов, антиоксидантов.

Последствия и осложнения после операции на венах

Любое хирургическое вмешательство может иметь нежелательные последствия, и операция на венах нижних конечностей – не исключение. Среди потенциальных осложнений выделяют следующее:

  • Рецидивы варикоза. Если не устранить первопричину варикозного расширения вен, велика вероятность того, что болезнь вернется снова. Поэтому помимо операции на венах ног, необходимо провести комплексное лечение патологии и устранить провоцирующие факторы.
  • Подъем температуры. Незначительное повышение местной температуры в области удаленных вен является нормальным явлением в послеоперационном периоде. Также в течение 1-2 суток по окончании процедуры общая температуры тела может сохраняться на субфебрильных отметках.

Последствия после операции на вены – подъем температуры тела

  • Гематомы. Появление синяков после операции на венах –  распространенное осложнение, возникающее после удаления вен. Оно обусловлено перфорацией сосуда. Небольшие гематомы чаще всего проходят без дополнительного лечения в течение пары недель. Однако если у вас появился большой болезненный синяк, который не исчезает около 2 недель, сообщите об этом флебологу.
  • Нарушение пигментации. Изменение цвета кожи в месте проведения хирургического вмешательства обычно сохраняется в течение нескольких недель, после чего проходит. Нужно учитывать, что гиперпигментация является весьма распространенным осложнением после склеротерапии.

Нарушение пигментации кожи после операции как побочное действие

Чтобы избежать этих неприятных явлений, не пренебрегайте врачебными рекомендациями, обязательно носите компрессионный трикотаж и принимайте лекарства, рекомендованные флебологом. Помимо назначенных врачом препаратов, вы можете использовать средства из венотонизирующей линейки Нормавен®:Крем и Тоник для ног.

В их составе присутствуют активные компоненты, оказывающие благотворное влияние на состояние сосудов: экстракты каштана, гамамелиса, иглицы, зеленого чая, витамины, пантенол, ментол и другие полезные ингредиенты.

В результате регулярного применения данных средств наблюдается уменьшение сосудистого рисунка на ногах, пропадает отечность и чувство тяжести.

Источники:

  1. Садриев О.Н., Калмыков Е.Л., Гаибов А.Д., Иноятов М.С. РЕЦИДИВ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ ФЛЕБЭКТОМИИ // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2016. – №1. – С. 86-90.
  2. Литынский А.В., Поляков П.И., Горелик С.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ) И ЕЕ ОСОБЕННОСТИ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2012.
  3. Ставер Е.В., Потапов М.П. ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 1.
  4. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен нижних конечностей. Флебология. 2009
  5. Флебология: Руководство для врачей /Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др.: Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина. 2001
  6. Клиническая флебология / Под редакцией Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко—М.: ДПК Пресс, 2016.—256 с.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник: https://normaven.ru/articles/operatsii-na-venakh/

Порез вены и первая помощь

Зашитые вены

Порез вены является острым патологическим состоянием, при котором происходит нарушение целостности не только кожного покрова, но и рассечение более глубоких шаров эпидермиса вследствие воздействия заостренного предмета.

Поверхностный порез с повреждением мягких тканей и подкожно-жировой клетчатки может восстановиться без дополнительной помощи. Повреждение мышечных и нервных волокон, связочного аппарата и кровеносного сосуда требует оказания неотложной медицинской помощи.

Данный вид травм можно получить в процессе бытовой деятельности, а также при различных видах аварий и катастроф. Глубокий порез кровеносного сосуда сопровождается потерей большого количества крови и осложняется инфицированием раневой поверхности.

Как же распознать венозное кровотечение и какие методы предпринять для его остановки в домашних условиях?

Разновидности повреждений острыми предметами

Характер повреждения зависит от вида режущего предмета, а также от его силы и направленности удара. При незначительном давлении на поверхности образуется линейная рана, не проникающая дальше поверхностного слоя. Давление с большой силой вызывает кругообразную рану, достигающую кости.

Резаные раны, приводят к развитию острого кровотечения

Виды травм в зависимости от ранящего предмета:

  • Резаная рана. Ровные края поврежденной поверхности, травма сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от диаметра сосуда. При глубоком разрезе крупных вен происходит массивное кровоизлияние.
  • Колющая рана. Характеризуется незначительной наружной кровопотерей, в некоторых случаях с внутренним кровоизлиянием.
  • Резано-колотая рана. Глубокий раневой канал с ровными и гладкими каналами.

Угрозу жизни несут травмы магистральных сосудов шеи, нижних и верхних конечностей. Если своевременно не остановить кровотечение из области пореза, то у пациента может развиться болевой и геморрагический шок с дальнейшим летальным исходом. Параллельно могут быть повреждены сухожилья, нервы и мышечная ткань, что приводит к локальному снижению чувствительности и нарушению двигательной функции.

Признаки венозного кровотечения

Кровотечение при порезе вены крупного диаметра представляет угрозу для жизни пациента, поскольку возможен риск воздушной эмболии. Для адекватного оказания помощи необходимо правильно определить характер поврежденного сосуда. Так, венозное кровотечение можно определить по следующим признакам:

  • Наличие повреждения в области расположения вены.
  • При порезе вены кровь имеет темно-красный цвет.
  • Кровь вытекает ровной струей без пульсации.
  • Надавливание на место выше травмы уменьшает интенсивность кровопотери.
  • Снижение уровня артериального давления.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Слабая пульсация на магистральных артериях.
  • Кожные покровы приобретают бледный оттенок.
  • Временная потеря сознания.

К усилению венозных кровотечений приводит артериальная гипертензия, заболевания свертывающей системы

Кровь при порезе поверхностной вены верхней или нижней конечности вытекает с низкой интенсивностью, поэтому кровотечение может самостоятельно ликвидироваться. В таких случаях также следует оказывать первую помощь, так как возможен риск повреждения более глубоких сосудов.

Оказание первой помощи при порезе

Оказать первую помощь при незначительном порезе может самостоятельно каждый человек в домашних условиях. Порезанная рана требует соблюдения строгого алгоритма действий, который заключается в следующем:

Рекомендуем прочитать:Оказание первой помощи при кровотечениях

  1. Оценка степени тяжести и характера повреждения.
  2. Необходимо промыть раневую поверхность под проточной водой.
  3. Ограничить соприкосновение раневой поверхности с посторонними предметами, чтобы предупредить инфицирование.
  4. На область пореза следует наложить давящую повязку из стерильного бинта или применить пальцевую остановку кровотечения. При поверхностном повреждении кровь сворачивается через 4–5 минут.
  5. При порезе вены следует наложить жгут ниже поврежденной зоны и в дальнейшем госпитализировать пострадавшего в стационар.
  6. После прекращения кровоизлияния место пореза следует продезинфицировать при помощи перекиси водорода, однако при глубоком повреждении нужно предупредить попадание раствора внутрь раны.
  7. Края раневой поверхности обрабатываются спиртовым раствором брильянтового зеленого или йода.
  8. Наложить на рану стерильную марлевую повязку, которую нужно постоянно смачивать спиртовым растворам для избегания прилипания к тканям.

Наложение давящей повязки

В случае отсутствия положительного эффекта в течение 10–15 минут после оказания первой помощи необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Способы остановки кровотечения из вены

В медицине различают временную и окончательную остановку кровопотери, для этих целей используют жгуты, повязки, прижигание и перевязку сосудов. Временные методы можно применять самостоятельно или с посторонней помощью, а окончательный способ используется исключительно в условиях стационара.

Что делать, если необходимо оказать первую помощь самостоятельно:

  • Пальцевое прижатие сосуда. Метод применяется при поверхностных повреждениях, когда существует возможность прижатия вены к кости. Большой палец нужно прижать к порезанному сосуду, приложив при этом значительное давление. Продолжительность прижатия кратковременна до момента применения другого способа.
  • Давящая повязка. На поврежденную зону накладывают несколько бинтов, затем прикладывают слой ваты, повторно целый бинт, после чего конструкцию закрепляют наложением тугих туров марлевой повязки. После манипуляции необходимо проверить пульс, его отсутствие свидетельствует о неправильном наложении повязки.
  • Полное сгибание конечности. Служит дополнительным методом, когда сгибание конечности приводит к пережатию сосуда, вследствие чего уменьшается кровопотеря. После сгибания конечность следует зафиксировать.

Как остановить кровь при помощи окончательных методов:

  • Прижигание. Сосуд небольшого диаметра можно прижечь. Высокие температуры разрушают сосудистые стенки, образуя тромб, который его закупоривает. Для этого применяют электрокоагулятор, лазер с использованием нитрата серебра.
  • Прошивание. Поврежденные мягкие ткани сшивают между собой, шовный материал способствует сдавливанию просвета, что уменьшает объемы вытекаемой крови.
  • Перевязка сосуда. Порез крупных вен вызывает массивные кровотечения, которые останавливают при помощи непосредственной перевязки сосуда с его дальнейшей пластикой. В ходе процедуры оба конца вены зажимают, затем делают несколько витков шовного материала. При повреждении магистральных сосудов методика не применяется, так как нарушается кровообращение. В данном случае применяют сшивание травмированных частей, формируя анастомоз.

Порезы в области вен являются довольно опасными видами травм, так как существует риск обильной кровопотери, которая может закончиться летальным исходом. Особую опасность составляют суицидальные случаи, когда происходит повреждение крупных вен предплечья.

Как правило, при нанесении травмы наблюдаются разрезы нервных волокон и сухожилий, что нарушает функциональную способность конечности.

Данные ситуации требуют незамедлительного обращения к специалистам, которые после оценки степени тяжести смогут оказать полноценную помощь.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/porez-veny-pervaya-pomoshch

Как вскрыть вену. Алгоритм оказания первой помощи при порезе вены на руке. Как скрыть повреждения

Зашитые вены

Порез вены является острым патологическим состоянием, при котором происходит нарушение целостности не только кожного покрова, но и рассечение более глубоких шаров эпидермиса вследствие воздействия заостренного предмета.

Поверхностный порез с повреждением мягких тканей и подкожно-жировой клетчатки может восстановиться без дополнительной помощи. Повреждение мышечных и нервных волокон, связочного аппарата и кровеносного сосуда требует оказания неотложной медицинской помощи.

Данный вид травм можно получить в процессе бытовой деятельности, а также при различных видах аварий и катастроф. Глубокий порез кровеносного сосуда сопровождается потерей большого количества крови и осложняется инфицированием раневой поверхности.

Как же распознать венозное кровотечение и какие методы предпринять для его остановки в домашних условиях?

Средства обработки

Если не обработать рану, может начаться гнойное воспаление и без лечения последствия будет тяжелее, чем просто шрам. Это опасно, когда порезаны места в том месте где вены.

В медицинской практике бывали случаи, когда от простого пореза начиналась гангрена, и конечность приходилось ампутировать.

Если в ранку уже попала грязь, то удалите ее. Для этого можно воспользоваться пинцетом или скрученным в жгутик стерильным бинтом. Чистую рану обработайте антисептиком.

Самые распространенные препараты в домашних условиях:

  • Перекись водорода;
  • Хлоргексидина биглюконат;

Перекись водорода будет особенно эффективна, при контакте с раной она образует пузырьки, которые уберут микробов и вынесут их на поверхность. Если аптечных препаратов нет под рукой, то подойдет 2% раствор поваренной соли, водка или настой аптечной ромашки, они не смогут заживить порезы на запястьях.

Сверху можно приклеить лейкопластырь или замотать бинтом поверх порезанной руки. Для небольших ран, свойственных для подростков, этих мер будет достаточно. При более глубоких порезах, если парень или девушка режет вены – нужно лечить раны в травмпункте. Если кровотечение не останавливается, возможно, задета вена.

Необходимо ехать в травмпункт, а не придумывать отмазку для мамы. Еще одна опасность – возможность задеть сухожилия. Нужно обратиться к врачу для сохранения полной работоспособности руки.

Предупреждение – не наносите себе порезы, и не пытайтесь что-то резать, это опасно, даже если это не больно.

Правила по оказанию первой помощи

Цель первой помощи: предотвратить потерю большого объема крови, минимизировать болевой шок, защитить от инфекции пострадавшего и человека, который оказывает помощь. Перед началом работы необходимо помыть руки и (если есть возможность) надеть на них резиновые перчатки.

  1. пострадавшего следует расположить так, чтобы поврежденная часть тела была выше сердца;
  2. если рана расположена под одеждой, ее необходимо снять или разрезать;
  3. через стерильную повязку нажать пальцем (ладонью) на порез;
  4. не убирая с прижатую ткань, сделать перевязку. Слой повязки должен быть такой, чтобы через нее не просачивалась кровь;
  5. при очень сильном кровотечении принять меры для минимизации шока: уложить пострадавшего, поднять его ноги выше уровня сердца, накрыть одеялом.

Повреждение кожи влечет за собой не кровотечение, но и проникновение в организм пострадавшего вредоносные микроорганизмов.

Особенно это актуально, если причиной травмы служит не совсем чистый предмет.

Любые порезы на венах лучше всего обработать каким нибудь антисептиком (составом, содержащим антибиотик: тетрациклин, неомицин и др.). Это может быть раствор на воде или на спирту или мазь (крем).

Водным раствором можно пропитать повязку. Более осторожно следует относиться к растворам на спирту, так как они иногда больше вредят, чем помогают – обжигают края пореза.

Этими препаратами можно обмазать только область вокруг повреждения. Мази лучше всего нанести на салфетку, приложить к травмированному месту и закрепить повязкой.

Но нужно следить, чтобы повязка не была слишком тугая – это может привести к размягчению краев раны.

Резанные травмы заживают плохо, если:

  • не хватает кислорода тканям, расположенным рядом с травмированной областью (у пострадавшего имеются заболевания легких, сердца, сосудов или потеряно слишком много крови);
  • пострадавший пожилой человек, у него лишний вес, то есть, он питается неправильно;
  • в поврежденную область проникли вредоносные микроорганизмы (при ослабленной иммунной системе рубцевание замедляется);
  • пострадавший страдает сахарным диабетом;
  • больной принимает глюкокортикоиды, которые тормозят выработку коллагена и восстановление сосудов.

Методы лечения

Лечение зависит от их глубины и количества. Легкие повреждения, с минимальным количеством крови, не нуждаются в методах лечения, кроме обычной антибактериальной обработки.

Чтобы быстрее зажил глубокий порез можно воспользоваться специальными мазями. Если же они достаточно глубоки, то может потребоваться медицинское вмешательство чтобы их зашить. Безболезненно порезаться не получится, боль будут сильно донимать, а напоминанием же останутся .

Залечивать порезы бессмысленно, нерешенные психологические проблемы будут приводить к самобичеванию. Верным решением будет разговор по душам с людьми, которые прошли подобный период в своей жизни, или, как вариант, обращение к психологу.

Как скрыть повреждения

После нанесения травм появится желание скрыть порезы от взглядов окружающих.

Родители, даже мамы навряд ли оценят такое поведение, а учителя, сообщат социальному работнику.

Для ран выбираются места, которые легко скрыть одеждой.

Спрятать порезы можно с помощью:

Источник: https://klinika-krovi.ru/bolezni-sosudov/zashitye-veny.html

Порезанные вены

Зашитые вены

Порезанные вены – достаточно частая травма в быту, при авариях, катастрофах, попытках к суициду.

Если рана не очень глубокая, то чаще всего достаточно первой помощи, состоящей из вымывания загрязнений и наложения повязки.

При глубоких порезах повышается вероятность большой потери крови и проникновения в рану вредоносных микроорганизмов, поэтому лучше всего немедленно вызвать неотложную помощь.

Порез – это нарушение целостности кожи при воздействии на нее тупого или острого предмета. Если порез не очень глубокий, то, кроме кожи, страдает дерма и подкожный слой жира. При глубоких ранах страдают так же связки, нервы, сосуды, сухожилия, мускулы. Порезанные вены вызывают достаточно обильное кровотечение, способы первой помощи зависят от местоположения раны и ее глубины.

Классификация порезов

Эти травмы классифицируются в зависимости от предмета, под воздействием которого они возникли:

  • если предмет тупой, то у раны рваные края, на тканях, расположенных рядом, образуется отек, рубцевание происходит медленно;
  • если предмет достаточно острый, то рана может быть различной глубины, но всегда с ровными краями. При глубоком порезе страдают ткани, который расположены достаточно глубоко;
  • если предмет не только острый, но и тонкий, рана называется колотой, она глубокая и с ровными краями;
  • комбинированные травмы возникают при воздействии одновременно острых и тупых предметов.

Порезы могут возникнуть в быту, при различных авариях и катастрофах, при попытках суицида. Особенно опасны такие травмы, если они расположены на руке, ноге или шее. Запястья часто режутся самовредителями, имитирующими самоубийство.

При отсутствии своевременной помощи обильное кровотечение из порезов на венах или артериях вызывает большую потерю крови, болевой шок и может привести к летальному исходу.

Одновременно могут быть затронуты нервы, мышцы и сухожилия, что влечет за собой снижение чувствительности и двигательной способности. Чаще всего в таких ситуациях требуется реанимация.

Первая помощь при порезанных венах

При возникновении повреждений вен, которые сопровождаются кровотечением, организм защищает себя сам – края сосуда стягиваются, начинается процесс свертывания крови. В ране собираются тромбоциты для того, чтобы помочь ей закрыться.

В состав тромбоцитов входит фибриноген, который тут же превращается в фибрин, ускоряющий свертываемость крови. В итоге из фибрина образуется подобие сетки, которая постепенно превращается в затычку, похожую на кусок желе. Если у больного свертываемость хорошая, данный процесс не занимает более, чем 10 минут.

Тромб в виде желе выделяет сыворотку – естественное вещество, защищающее от инфекции.

Поэтому при поверхностном порезе вен для остановки крови травмированное место достаточно просто перевязать. Но не стоит забывать о возможности занесения в организм инфекции. При поверхностных повреждениях подобное случается не часто, а глубокие вполне могут загноиться. Лучше всего промыть их струей перекиси водорода.

Для этого нужно набрать средство в шприц, снять иглу и вставить в рану. При нажатии поршня перекись будет выпрыскиваться под напором. Это значит, что грязь будет удалена механически, рана избавится от бактерий и вирусов в следствии химического воздействия раствора.

При отсутствии дезинфекции существует вероятность того, что у пострадавшего разовьется столбняк. Это заболевание поражает нервную систему и достаточно часто приводит к летальному исходу.

Если сосуд разрезан на шее и длина разреза более 2-х см, после перевязки необходимо немедленно вызвать неотложную помощь.

Если порезан сосуд руке, ноге или шее, нужно плотно прижать к поврежденному месту кусок ткани или бинта и держать до тех пор, пока кровотечение прекратится. Случается, что это может занять до 15-и минут. Если порезан сосуд на конечности, то ее нужно поднять – это ускоряет свертывание крови.

После остановки крови рану нужно перебинтовать, причем достаточно туго. Чтобы не прекратилось кровоснабжение тканей, следует проверить, не слишком ли тугая повязка. Для этого необходимо немного придавить один из ногтей поврежденной конечности.

Если после побледнения ноготь быстро возвращается к обычному цвету – розовому, повязка не слишком тугая.

При порезах вен использовать жгут можно только при крайней необходимости, например, если кровотечение не остановилось через 15 минут. После того, как жгут наложен, обязательно нужно вызвать неотложку.

Если травма возникла в результате попытки суицида, то прежде всего следует определить, какой сосуд поврежден. (венозная кровь темная, почти вишневая). В этом случае жгут накладывается ниже порезанного места. Случается, что прорезается и вена, и артерия.

В таких ситуациях накладываются два жгута – выше и ниже повреждения. Независимо от того, какой сосуд пострадал, его нужно забинтовать.

Если повреждена вена, расположенная на туловище или шее, в нее вводится тампон и немедленно вызывается неотложка. Если разрезанная вена расположена на животе, то раненного нужно перевернуть на бок и заставить поджать к животу ноги. Место разреза до приезда врачей можно просто зажать кулаком (таким образом зажимаются все крупные сосуды, расположенные на животе).

Если порезанная вена расположена на шее, то накладывается давящая повязка с поврежденной стороны. Чтобы усилить давление, используются дополнительные тампоны, созданные из стерильного бинта. Со второй стороны (не поврежденной) шеи сосуды защищаются от сдавливания путем поднятия руки.

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: