Заменители крови препараты

Содержание
  1. Заменители крови препараты
  2. Препараты комплексного действия. Плазма
  3. Подготовка к переливанию плазмы
  4. Переливание
  5. Альбумин
  6. Иммуноглобулин
  7. Гемостатические средства, применяемые местно
  8. Болезни сосудов
  9. Препараты для сосудов крови
  10. Другие препараты для лечения заболеваний крови
  11. Плазмозамещающие растворы: классификация, применение, препараты
  12. Инфузионно-трансфузионная терапия
  13. Для чего проводят терапию?
  14. Что такое плазмозамещающие растворы?
  15. Классификация плазмозамещающих растворов
  16. Гемодинамические растворы
  17. Дезинтоксикационные препараты
  18. Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС
  19. Переносчики кислорода
  20. Полифункциональные препараты
  21. Заключение
  22. Кровезаменители | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы
  23. Классифицируются кровезаменители следующим образом
  24. ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения АЛЬБУМИН, РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ 5 %, 10 %
  25. Искусственная кровь / Интересное / Статьи / Еще / Обо всем
  26. Самая безопасная кровь
  27. Гемоглобиновый кризис
  28. Тернистый путь имитаторов
  29. Нанокровь
  30. Кровь из стволовых клеток

Заменители крови препараты

Заменители крови препараты

Лечебные средства, которые получают непосредственно из самой крови, называют препаратами крови.

Полученные фракции позволяют значительно расширить границы гемотерапии, а главное — дают возможность использования конкретных компонентов крови и плазмы, которые оказывают целенаправленное воздействие.

Препараты крови подразделяются на три группы: комплексного действия, иммуноглобулины (иммунологически активные) и гемостатические.

Препараты комплексного действия. Плазма

Препараты комплексного действия включают в себя плазму крови и альбумин. Эффект их — оказание одновременно противошокового и гемодинамического действия. Свежезамороженная плазма полностью сохраняет все функции, поэтому её применение наиболее целесообразно.

Есть и другие виды плазмы: сухая (лиофилизированная) и жидкая (нативная). В процессе изготовления они значительно теряют свои лечебные свойства, поэтому их использование не такое эффективное.

Свежезамороженную получают путем плазмафереза или центрифугированием цельной крови, заморозка совершается с момента забора крови от донора в первые 1-2 часа. Храниться свежезамороженные препараты крови могут до одного года при температурах от 1 до 25 градусов и ниже.

За этот период сохраняются все плазменные факторы свертывания крови, компоненты фибринолиза, антикоагулянты.

Подготовка к переливанию плазмы

Препаратом крови является свежезамороженная плазма. Перед тем как начать переливание, необходимо подготовить препарат. Плазму размораживают в теплой воде, температура которой составляет не более 37-38 градусов.

Пластикатный мешок с биоматериалом можно размять руками, чтобы ускорить процесс. В соответствии с прилагаемой инструкцией, оттаявшую плазму необходимо перелить в течение ближайшего часа.

После подготовки в ней возможно появление хлопьев фибрина, но это не препятствует ее переливанию через пластикатные стандартные системы, которые снабжены фильтрами.

Нельзя переливать плазму, если в ней обнаруживаются массивные сгустки, значительное помутнение — это свидетельство того, что препарат недоброкачественный. Не допускается повторное замораживание и оттаивание свежезамороженной плазмы.

Препарат из крови человека не должен переливаться из одного мешка нескольким пациентам. Также нельзя оставлять плазму для последующей процедуры после того, как пластикатный мешок был разгерметизирован.

Если больной сенсебилизирован к парентеральным действиям по введению белка, ему противопоказано переливать свежезамороженную плазму крови.

Чтобы избежать патологических реакций, берут биологические пробы, так же как и при переливании цельной крови.

Переливание

Свежезамороженная плазма, которая переливается больному, должна быть взята у человека с той же группой крови, что и у пациента, по системе АВ0. В экстренных случаях, если нет одногруппной плазмы, допускаются следующие комбинации:

  • Плазма: группа А(II) — больной: группа крови 0(I)
  • Плазма: группа В(III) — больной: группа крови 0(I)
  • Плазма: группа АВ(IV) - больной: группа крови любая.

Тесты на групповые совместимости не проводятся. Препараты крови (трансфузии плазмы) показаны при:

  • тромбогеморрагических синдромах,
  • ожоговых болезнях,
  • гнойно-септических процессах,
  • геморрагических диатезах: в том числе гемофилиях типов А и В,
  • синдромах длительного сдавливания,
  • при массовых кровопотерях (свыше 25 %) плазму при переливании сочетают с эритроцитной массой.

Применяется свежезамороженная плазма и для лечения больных, имеющих рецидивирующие тромбозы кровеносных сосудов, чаще на фоне применения стрептокиназы или других фибринолитических препаратов.

Альбумин

Такие лекарственные препараты крови, как альбумин, выпускаются в виде растворов концентрацией 5, 10 и 20 %. Протеин также применяется наряду с очищенным альбумином, при этом содержит альфа- и бета-глобулины. Раствор альбумина после введения в него стабилизаторов способен выдерживать пастеризацию. А это помогает инактивации вирусов ВИЧ-инфекции и гепатита.

Альбумин применяется при разных видах шока — операционном, травматическом, ожоговом. Вводят его при отеках, которые обусловлены нарушениями в белковом составе крови, при большой потере альбумина в печени (асцит, цирроз, ожоги).

Альбумин в концентрированных растворах применяют тогда, когда необходимо ограничить объемы жидкости, вводимой в организм (при сердечной недостаточности, отеках головного мозга).

5 %-ная концентрация препарата крови (альбумина) используется при кровопотерях, когда требуется нормализация АД. При вводе альбумина при значительных кровопотерях его необходимо сочетать с транфузией эритроцитных масс. В педиатрической практике чаще всего альбумин применяется в виде 10%-ного раствора.

Иммуноглобулин

Лекарственные препараты крови — иммуноглобулины — составляют большую группу иммунологических препаратов. Они активно работают против инфекционных заболеваний. В клинической практике чаще всего используется гамма-глобулин. Специфические препараты обладают высокими терапевтическими эффектами, направлены они против столбняка, клещевого энцефалита, гриппа и других инфекционных заболеваний.

Применяется высокочувствительный иммуноглобулин в терапии тромбоцитопенической идиопатической пурпуры. Лекарственные препараты этой группы вводятся внутримышечно. Больший эффект производят очищенные иммуноглобулины, которые вводят внутривенно. Связано это с тем, что белок сразу же попадает в кровяное русло и не проходит стадии расщепления тканевыми протеазами.

Гемостатические препараты — это фибриноген, протромбированный комплекс, криопреципитат.

В последнем содержится большое количество антигемофильного глобулина (иначе — VIII-фактора свертывания крови) и фактора Виллебранда, фибриногена и фибринстабилизирующего XIII-фактора, а также других примесей белков.

Эти препараты для лечения крови выпускаются в пластиковых мешках, флаконах в высушенном или замороженном виде. Применяются при болезнях Виллебранда, гемофилии А и при других видах кровотечений.

Какие препараты крови используют при геморрагической болезни у новорожденных, гемофилии В, передозировке антикоагулянтов? В этих случаях применяется протромбированный комплекс (КСФ или PPSB). В случае его отсутствия вводится свежезамороженная плазма.

Фибриноген имеет ограниченную сферу применения, он используется только при кровотечениях, причиной которых служит дефицит фибриногена.

В случаях гипофибриногенемии, которая обусловлена тромбогеморрагическим синдромом, замещение бесцветного белка производится свежезамороженной плазмой.

Очищенный фибриноген не имеет сбалансированности с естественными коагулянтами и может в кровяном русле подвергаться свертыванию, а это может усилить почечную и легочную недостаточность. Чтобы восполнить дефицит упомянутого компонента, лучше использовать плазму.

Гемостатические средства, применяемые местно

Таки образом, препараты крови вводятся в основном внутривенно, хотя есть группа гемостатических средств, которые применяются местно — при остановке наружных кровотечений, которые могут возникнуть при оперативном вмешательстве.

К таким средствам относятся гемостатическая губка, фибринная пленка, тромбин, антисептический биологический тампон и другие. Основополагающим действием обладает тромбин. Он вызывает образование сгустков, которые тромбируют просветы кровеносных сосудов в местах кровотечения.

Очень эффективно применение гемостатических средств для гемостаза при повреждении поверхностей паренхиматозных органов.

Фибринные губки и пленки благодаря своим механическим свойствам применяют не только для остановок кровотечения. Как пластический материал, они нашли применение при лечении трофических язв, ожогов. В нейрохирургии фибринные пленки с успехом используются при замещении дефицита твердой мозговой оболочки.

Помимо вышеперечисленных препаратов существуют такие, которые обладают стимулирующими и антианемическими свойствами. К ним относятся биостимулятор «Полибиолин» и «Эригем».

Болезни сосудов

Патологические состояния сосудов возникают в случаях потери гибкости, когда они становятся хрупкими или же уплотняются по причине накапливания в них шлаков. Возникают следующие заболевания: мигрень, атеросклероз, который может спровоцировать инсульт, вегето-сосудистая дистония. В любом возрасте при потере эластичности сосудов и их закупорке пациент испытывает следующие симптомы:

  • ухудшение памяти и умственной активности;
  • нарушение сна;
  • развитие депрессии, ухудшение морального состояния;
  • онемение конечностей;
  • хроническая усталость;
  • частые головокружения.

Также причинами неправильной работы сосудов могут стать травмы позвоночника и шейный остеохондроз. В этом случае может повреждаться позвоночная артерия, которая питает головной мозг. Сначала нужно искать и устранять причину, т. е. лечить позвоночник, а потом уже заниматься сосудами: лекарства только на время снимают болезненные симптомы.

Препараты для сосудов крови

Препараты для лечения сосудов сердца и головного мозга бывают разными, все зависит от принципа действия. У каждого свой спектр назначения. Самой востребованной группой лекарств считаются препараты для улучшения мозгового кровообращения, расширения сосудов. Делятся такие медикаменты на три группы:

  • миотропные (расслабляют гладкую мускулатуру) — это «Дибазол», «Эуфиллин»;
  • нейротропные (влияние на нервные клетки) — это «Резерпин», «Валидол»;
  • нитраты (сочетание двух принципов действия) — это «Нитросорбит», «Нитроглицерин».

В зависимости от оказываемого эффекта и состава выделяют еще несколько групп:

  • Блокаторы кальция. Ионы кальция, которые делают сосуды более хрупкими, твердыми и вызывают сужение. В основном эти лекарства для улучшения мозгового кровообращения. При болезнях сердца их применять нельзя. Блокаторы кальция классифицируются на три поколения. Первое основано на трех основных компонентах (нифедипин, верапамил, дилтиазем). Ко второму поколению относятся лекарства «Клентиазем», «Тиапамил», «Нимодипин». И третье представляют «Амлодипин», «Норваск». Преимущества последних в том, что они имеют меньше побочных эффектов, действуют избирательно и пролонгированно.
  • Лекарства на растительной основе. Основное преимущество — минимум противопоказаний и побочных эффектов. Избавляют от спазмов. Улучшают кровоток.
  • Препараты, содержащие никотиновую кислоту, способствуют снижению холестерина в крови, минимизируют риск образования бляшек. Неэффективны по отношению к крупным сосудам, воздействуют на мелкие капилляры. Эти препараты нужно принимать только по назначению врача в комплексной терапии, так как они плохо влияют на печень (никотиновая кислота, «Эндуратин»).
  • Сердечные препараты. Такие лекарства улучшают питание мозга и одновременно нормализуют функцию сердечных коронарных сосудов. Производятся на основе ландыша, наперстянки, горицвета («Амринон», «Кардиовален», «Адонизид»).

Другие препараты для лечения заболеваний крови

Препарат от сахара в крови является важной составляющей медикаментозной терапии в составе компекса мероприятий, которые проводятся при лечении сахарного диабета. Не все люди способны поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, соблюдая правильную диету и выполняя физические упражнения.

Страдающие сахарным диабетом вынуждены принимать по назначению доктора лекарственные препараты, которые снижают сахар крови. Врач подробно расписывает курс лечения и правильную дозировку. Сахароснижающие препараты подразделяются на три группы:

  • Лекарственные средства, которые активизируют выработку инсулина поджелудочной железой.
  • Лекарственные средства, которые повышают восприимчивость к инсулину.
  • Лекарственные средства, которые уменьшают всасывание углеводов.

Самыми популярными являются препараты первой группы, которые повышают выработку инсулина поджелудочной железой, что приводит к снижению в крови уровня сахара. К ним относятся «Амарин», «Манинил», «Новонорм», «Диабетон».

Эти лекарственные средства должен назначать только врач. Каждый организм индивидуален, люди реагируют по-разному. Некоторые не чувствуют терапевтического эффекта, сахар в крови остается на прежнем уровне.

В таких случаях врач должен пересмотреть лечение и назначить другие препараты или изменить дозировки.

Препараты железа для крови. При нехватке железа в крови не может образовываться нужное количество гемоглобина, а это нарушает процесс переноса эритроцитами кислорода из легких по всем тканям. Наступает кислородное голодание. Последствие этого — анемия.

Современные препараты, улучшающие кровь, применяемые для лечения малокровия, содержат в своем составе необходимое количество железа, которое способно восстановить нормальное кроветворение. С приемом пищи невозможно добиться такого быстрого эффекта. Лекарственная доза железа превышает возможное усвоение дневной нормы феррума организмом в 20 раз.

Так что попытки восполнять железо при болезненном состоянии только при помощи полезных продуктов не дадут нужных результатов. Нужны специальные препараты.

1. Средства, в составе которых присутствует двухвалентное железо в форме сульфатных солей, содержащих витамины, способные улучшать усвоение и всасываемость нужного вещества. Наиболее популярные препараты:

  • таблетки «Тардиферрон», «Сорбифер дурулес»;
  • капсулы «Феррофольгамма», «Ферретаб», «Фенюльс»;
  • для детей капсулы, сироп, капли «Актиферрин»;
  • комбинация в растворе глюконата железа, марганца и цинка — «Тотема»;
  • драже «Гемофер»;
  • всем известное полезное лакомство «Гематоген».

2. Лекарственные средства, которые содержат трехвалентное железо. Особенностью таких препаратов есть использование железа в форме полимальтозата гидроксида:

  • таблетки «Феррум Лек», «Мальтофер», «Биофер»;
  • сироп, раствор, капли «Фенюльс», «Мальтофер», «Ферлатум»;
  • растворы для внутримышечного ведения «Феррум Лек», «Мальтофер», «Аргеферр», «Венофер», «Космофер».

Инъекции применяются, если у пациента есть болезни желудочно-кишечного тракта, поражения мелких сосудов, а также уколы показаны при больших кровопотерях. При внутривенном способе введения препарата возможны проявления тромбофлебита.

Источник: .ru

Источник: https://naturalpeople.ru/zameniteli-krovi-preparaty/

Плазмозамещающие растворы: классификация, применение, препараты

Заменители крови препараты

В лечебных учреждениях мира тратятся огромные деньги на переливание крови. Поэтому страны с передовой медициной заняты разработкой искусственных кровезаменителей.

Они не выполняют полноценную функцию крови, потому что не содержат форменных элементов. А потому трансфузионные среды, применяемые для нормализации функции крови, корректнее называть плазмозамещающими растворами.

Препаратов насчитывается несколько тысяч, и они нашли широкое применение при различных патологических состояниях.

Инфузионно-трансфузионная терапия

Метод лечения, при котором проводят коррекцию объема и состава крови, тканевой жидкости и внутриклеточной жидкости путем парентерального (обычно внутривенного) введения биологических жидкостей, называют инфузионно-трансфузионной терапией.

Под инфузионным лечением понимают внутривенное введение плазмозамещающих растворов, под трансфузионной терапией – переливание крови, ее составляющих и препаратов. Заменяющие кровь препараты используют только под строгим наблюдением врача.

Для чего проводят терапию?

Инфузионно-трансфузионная терапия оказывает разнообразное действие. Она осуществляется только через одноразовые системы для переливания инфузионных растворов. Лекарственные жидкости, которые находятся в пластиковом мешке, вытекают быстрее, чем из стеклянных флаконов. Управлять темпом можно с помощью перфузионных насосов с компьютерным управлением.

Цели терапии:

  • Устранение гиповолемии.
  • Введение клеточных составляющих крови (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты) при их недостатке.
  • Устранение водно-электролитного и КЩ дисбаланса.
  • Нормализация химического состава крови при дефиците плазменных факторов свертывания или тромбоцитов.
  • Введение питательных веществ в обход ЖКХ путем внутривенных инфузий.
  • Ликвидация нарушений реологических свойств крови.
  • Устранение коагуляционных нарушений.
  • Лечение иммунодефицитных состояний.
  • Ликвидация расстройств метаболизма и микроциркуляции.
  • Лечение интоксикации.

В зависимости от состава терапевтических свойств инфузионные растворы делят на кровь, ее компоненты и препараты, плазмозамещающие средства. Последние имеют длительный срок хранения и непритязательны в транспортировке.

Что такое плазмозамещающие растворы?

Объем циркулирующей крови можно восполнить только компонентами крови. Плазмозамещающие растворы – лекарственные средства, близкие по составу к крови, применяемые при дефиците компонентов жидкой ее части. Средства, которые вводят больших дозах, называют инфузионными. На сегодняшний день используются одноразовые полимерные системы для переливания крови типа ПК-11-01, ПК-22-02, ПР-11-03.

Заменители плазмы нашли широкое применение для нормализации количественных показателей гомеостаза при разных патологических состояниях. Растворы используются при внепочечном очищении крови, трансплантации органов, изолированной регионарной перфузии. Управляемую искусственную гемодилюцию (разведение крови) осуществляют с помощью плазмозаменителей.

Растворы применяют в основном для лечения и предупреждения шока различной этиологии, нормализации кровяного давления, улучшения гемодинамических показателей.

Заменители плазмы используют при кровопотере, сильных ожогах, для профилактики тромбоэмболии после хирургического вмешательства, при различных интоксикациях.

Средства отличаются высокой эффективностью, их переливают без учета групповой принадлежности.

Классификация плазмозамещающих растворов

По функциональным свойствам и направленности терапевтического действия средства делят на несколько групп.

  • Гемодинамические растворы – препараты, изготовленные на основе натуральных или синтезированных коллоидов. Их применяют для противошоковой терапии, восстановления расстройств гемодинамики.
  • Дезинтоксикационные растворы – низкомолекулярные декстраны, способные выводить из организма токсины.
  • Солевые растворы и осмодиуретики корректируют химический состав крови при обезвоживании, вызванном отеком мозга, увеличением почечной гемодинамики, диареи.
  • Препараты для парентерального питания обеспечивают доставку питательных веществ путем внутривенного введения.
  • Переносчики кислорода способствуют восстановлению дыхательной функции крови.
  • Комплексные растворы – биодеградованные средства широкого спектра действия.

Гемодинамические растворы

Препараты гемоденамического действия осуществляют коррекцию центрального и периферического движения крови по сосудам. Они долго циркулируют в кровяном русле, поддерживая нормальное АД. Существуют три группы гемодинамических плазмозамещающих растворов: препараты оксиэтилкрахмала, желатина, производные декстрана.

Декстраны – полисахариды, вырабатываемые бактериями лейконосток мезентероидес (Leuconostok mesenteroides). Препараты:

  • «Полиглюкин».
  • «Макродекс».
  • «Неорондекс».
  • «Интрадекс».
  • «Реополиглюкин».
  • «Ломодекс».
  • «Декстран 40».

Препараты оксиэтилкрахмала – инфузионные средства на основе гидроксиэтилированного крахмала.

  • «Волекам».
  • «Плазмастерил».
  • «Рефортан».
  • «Стабизол».
  • «Плазмотонин».

Препараты желатина – коллоидные растворы на основе денатурированного белка желатина. Наиболее распространенными являются: «Желатиноль», «Гелофузин», «Физиогель, «Плазможель», «Желофузин».

Дезинтоксикационные препараты

Инфузионные растворы дезинтоксикационного действия применяются для искусственной детоксикации. Средства изготавливаются на основе полимера, образованного из N-винилпирролидона, хорошо растворимого в воде. Препараты обладают антиагрегационным действием, связывают циркулирующие в крови токсины и выводят их из организма.

Показаниями к применению препаратов являются: интоксикации различного генезиса, лучевая болезнь, острая дизентерия, лейкозы, ожоговая болезнь, сепсис. Основные препараты:

  • «Гемодез-Н». Вследствие большой вероятности возникновения побочных эффектов в последнее время средству стараются найти замену.
  • «Полидез».
  • «Энтеродез».
  • «Неогемодез».
  • «Неокомпенсан».

Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

К данным препаратам относятся солевые и электролитные растворы. Они способны быстро и эффективно восполнить дефицит интерстициальной жидкости, восстановить осмотическое давление плазмы, увеличить водные ресурсы организма, откорректировать водно-солевой обмен.

При проведении терапии необходимо учитывать электролитный состав плазмозаменителей, механизм действия, кинетику. Основным компонентом кристаллоидных препаратов является натрий. Он является главным электролитом, 80 % его находится за пределами сосудистого русла в жидкости внеклеточного пространства, поэтому введенный в кровь раствор натрия быстро оказывается за пределами сосудов.

Инфузии растворов с кислотными свойствами даже при больших дозах не нарушают кислотно-основного состояния, но при развившемся метаболическом алкалозе переливание плазмы, содержащей бикарбонат или избыток натрия, может увеличить соотношение концентраций водорода и гидроксильных групп. Наиболее широко используются следующие препараты:

  • Физиологический раствор натрия хлорида 9 %.
  • Раствор Рингера-Локка.
  • Раствор натрия лактата Биеффе.
  • «Дисоль», «Ацесоль», «Квартасоль», «Трисоль.
  • «Лактасоль».
  • «Санасоль».

Препараты применяют при невозможности питания пациентов через рот вследствие различных патологий, травм, хирургических операций. Для терапии применяют белковую кровезамещающую жидкость, жировые эмульсии и углеводы.

Белковые препараты являются основой парентерального питания. Выделяют белковые гидролизаты и смеси аминокислот. В состав препаратов должны обязательно входить 8 незаменимых аминокислот, если хотя бы одной из них не будет, то нарушится синтез белка. Препараты для внутривенного белкового питания:

  • «Гидролизин».
  • «Гидролизат Козеина».
  • «Аминостерил».
  • «Аминотроф».
  • «Инфузамин».
  • «Вамин».
  • «Полиамин».
  • «Ваминолакт».
  • «Нефрамин».
  • «Фибриносол».

Использование жировых эмульсий позволяет в небольшом количестве жидкости вводить большое количество калорий. С помощью жировых эмульсий осуществляется синтез фосфолипидов, имеющий важное значение в белковом и липидном обмене. В зависимости от состава различают 3 поколения эмульсий:

  • I поколение (длинноцепочные): «Интралипид», «Липофундин S», «Липовеноз», «Липозан».
  • II поколение (среднецепочные триглицериды): «Ликвиджен», «Медиалипид».
  • III поколение (эмульсии с преобладанием омега-3 жирных кислот): «Структолипид», «ЛипоПлюс», «Омегавен». Углеводы применяют для обеспечения энергетических потребностей. Наиболее распространены в медицинской практике растворы глюкозы, фруктозы, «Сорбит», «Ксилитон».

Переносчики кислорода

Транспорт кислорода – одна из значимых функций крови. Улучшить ее реологические свойства, снизить вязкость, повысить текучесть помогают кислородпереносящие препараты.

Пока большинство средств находятся на стадии разработки, но побочные эффекты уже были выявлены. Система дыхания хорошо реагирует на плазмозаменители, вводимые через систему для переливания инфузионных растворов.

Поэтому длительное введение препаратов переносчиков кислорода может привести к разрушению капилляров в легких. Препараты делят на две группы:

  • Синтетические перфторорганические соединения: «Перфторан», «Перфукол».
  • Модифицированные кислородпереносящие белки: «Геленпол», растворы гемоглобина.

Полифункциональные препараты

Комплексные плазмозамещающие растворы – препараты, способные одновременно обеспечивать несколько эффектов. В основном они обладают гемодинамическими, дезинтоксикационными, реологическими свойствами. Наиболее распространенные комплексные кровезаменители: «Реоглюман», «Полифер», «Рондферрин».

Заключение

Разработка кровезаменителей ведется для того, чтобы снизить применение донорской крови. К тому же большинству пациентов, нуждающимся в переливании, не нужны все компоненты, содержащиеся в цельной биологической жидкости. Использование донорской крови опасно для больных с почечной и сердечной недостаточностью.

В отличие от плазмозамещающих растворов, кровь можно переливать обязательно с учетом групповой принадлежности. Для хранения и транспортировки нужны специальные условия, для создания которых затрачиваются большие денежные средства.

Стоит отметить, что полностью отказаться от крови в пользу плазмозамещающих препаратов не представляется возможным.

Источник: https://FB.ru/article/451744/plazmozameschayuschie-rastvoryi-klassifikatsiya-primenenie-preparatyi

Кровезаменители | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Заменители крови препараты

Использование кровезаменителей широко распространено в практике анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии. С развитием хирургического искусства также возросла актуальность препаратов этой группы.

Кровезаменители – это различные растворы, которые восполняют объем циркулирующей крови и одновременно обеспечивают организм необходимыми веществами, например, транспортируют кислород, содержат легкоусвояемые соли, белки или жиры.

Показания к назначению этих лекарств очень широки: кровопотери, инфекционные процессы, ургентные состояния (шок, кома), истощения, интоксикации, операционные вмешательства.Разумеется, о самостоятельном применении кровезаменителей говорить сложно, так как это средства для парентерального, точнее, внутривенного введения.

Без грамотного венозного доступа, исключающего травму венозной стенки и занесения инфекции, а значит, снижающего риски флебита или тромбоза, применять многие кровезаменяющие растворы менее эффективно.

К кровезаменителям предъявляется ряд требований, при соответствии которым они могут замещать собой кровь вполне успешно. Во-первых, физические свойства и химический состав подобных растворов должен быть максимально приближен к плазме крови.

Во-вторых, жидкости должны полностью метаболизироваться ферментами. Также не должно быть сложностей с выведением препаратов. В-третьих, кровезаменители не должны вызывать аллергических реакций или быть токсичными.

Также важны длительное хранение и сохранение основных свойств растворов при автоклавировании.

Классифицируются кровезаменители следующим образом

I. Гемодинамические или противошоковые препараты.Используются при шоке, когда возникает кризис микроциркуляции со склеиванием эритроцитов и тромбоцитов, что ухудшает транспорт кислорода, кровоснабжение органов и тканей.

А также способствует развитию синдрома внутрисосудистого свертывания, приводящего к множественным тромбозам сосудов разног калибра. Высокомолекулярные кровезаменители обеспечивают повышение объема циркулирующей крови, привлекая в сосудистое русло жидкость из межклеточного пространства.

Долго циркулируя в русле сосудов, нивелируют последствия шока, профилактируют развитие шоковой почки. Эффективны при обширных кровопотерях, когда централизация кровообращения и депонирование крови в брюшной полости ведет к обкардыванию периферии и мозга.

Низкомолекулярные кровезаменители улучшают перфузию в капиллярах. Используются для дегидратации и детоксикации, способствуя выведению токсических веществ почками.

1. Декстрановые производные.

А. Низкомолеуклярные: реомакродекс, реополиглюкин, волекам.Б. Среднемолекулярные: макродекс, полиглюкин.

2. Препараты на основе желатина: гелофузин, желатиноль.

3. Производные оксиэтилкрахмала: рефортан, рефортан плюс, ХАЕС-стерил.

II. Дезинтоксикационные средства. Полидез ( низкомолекулярный поливиниловый спирт), гемодез (низкомолекулярный поливнилпирролидон), неокомпенсан.
Обладая высокой абсорбируюшей способностью, связывают в крови токсины, инфекционные агенты, выводя их с мочой через почки. Используются при отравлениях, инфекциях,сепсисе.

III. Средства для парентерального питания.

Используются в ситуациях, когда поступление основных питательных веществ невозможно при естественном питании (резекции ЖКТ, опухоли или ожоги пищевода и желудка), а также при дефицитных состояниях (дистрофия, кахексия при опухолях), когда усвоение веществ при обычном питании затруднено из-за нарушений переваривания и всасывания.
1. На основе белков.

Обеспечивают организм основным пластическим материалом. Предпочтительны при всех видах дистрофий тканей и органов, гипотрофиях на фоне голодания, мальдигестии и мальабсорбции.А. Белковые гидролизаты: гидролизин, казеина гидролизат, аминопептид, аминокровин.Б. Смеси аминокислот: вамин, полиамин, гепастерил А, инфезол, аминоплазмал, фриамин, мариамин.

2. Эмульсии жиров: интралипид, липофундин, липомюль, липомайз.

Призводятся из хлопкового, соевого или кукурузного масел. Растворы 10% и 20% применяются для парентерального питания (например, при резекциях желудка и кишечника) и повышения энергообеспечения организма.

3. Многоатомные спирты и углеводные растворы: манит, раствор глюкозы 5%, 10%, 20%, 40%, фруктоза.

4. Комбинированные препараты витаминов и микроэлементов: виталипид N, аддамель Н.
Витамина и микроэлементы выступают в роли коферментов при синтезе многих веществ, а также ускоряют обменные процессы, контролируют транспорт кислорода и уровень окисления веществ.

IV. Средства для регуляции кислотно-основного и водно-солевого равновесия.Основной сферой применения этих лекарств становятся кровопотери, когда необходимо восстановить ОЦК, обезвоживание.

Комбинации солей в препаратах позволяют избегать избыточного закисления (ацидоз) или ощелачивания (алкалоз) крови, что ведет к патологическим изменениям в системе гомеостаза, нарушая равновесе внутренней среды организма.

1. Солевые растворы: физиологический раствор (изотонический 0, 9% раствор хлорида натрия), растворы Рингера, Рингера-Локка, дисоль, ацесоль, сана-сол, трисоль, раствор трисамина, 4%, 5% раствор NaHCO3.

2. Осмодиуретики: сорбитол, маннитол.

V. Препараты, транспортрующие кислород. Эти препараты не только увеличивают объем кровяных телец, но и обогащают кровь кислородом. Такие кровезаменители могут использоваться без учета групповой принадлежности , что сохраняетвремя при оказании неотложной помощи.1. На основе гемоглобина: фторкарбон, 8% раствор гемоглобина.

2. На основе перфторуглеродных эмульсий: перфторан, оксиджент, флюозол

VI. Многофункциональные комплексные растворы: полифер, реоглюман.

Выбор кровезаменяющего раствора, режим его дозирования и схемы введения определяются врачом. Самостоятельное использование возможно только для растоворов сахаров (глюкозы) и солевых растворов в период борьбы с обезвоживанием, например, при инфекционном процессе.

Однако, должен быть контроль за эффективностью пероральной регидратации со стороны врача. Во всех случаях, когда подобные мероприятия не приносят эффекта или осложняются отеками следует переходить к парентеральному введению лекарственных средств этой группы.

Регистрационный номер: ЛС-002333-300816Торговое наименование. Альбумин.

Группировочное наименование. Альбумин человека.

Лекарственная форма: раствор для инфузий.

ЛС-001269-080615

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения АЛЬБУМИН, РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ 5 %, 10 %

Торговое название АЛЬБУМИН
МНН или Группировочное название Альбумин человека &.Лекарственная форма Раствор для инфузий.Состав:Активное вещество:Альбумин человека 50 г 100 гВспомогательные веществаНатрия каприлат 1,5 г 3,0 гНатрия хлорид 9,0 г 9,0 г

Вода для инъекций до 1 л до 1 л

Регистрационный номер ЛС-000150-240215
Торговое название — Уман Альбумин
Международное непатентованное название — альбумин
Лекарственная форма — раствор для инфузий

Состав

Источник: https://listel.ru/%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B7%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B8

Искусственная кровь / Интересное / Статьи / Еще / Обо всем

Заменители крови препараты

20 апреля 1832 года петербургский акушер Андрей Вольф впервые успешно провел переливание крови роженице с кровотечением.

Одной только Москве ежедневно требуется более 200 литров крови. В среднем только в столице за год переливается до 50 тысяч литров компонентов донорской крови — остальное «доливается» из других регионов России.

Не сказать, что где-то в стране есть большая концентрация доноров — для обеспечения полной потребности необходимо, чтобы их на каждую тысячу населения приходилось 40–60 человек, но этот показатель ниже и с годами не растет.

Крови не хватает от «естественного» источника, значит, нужно искать альтернативы. Разберемся, где должны скрываться ее безграничные запасы.

Самая безопасная кровь

Начнем с того, что люди пользуются донорской помощью за неимением другой. Сама же кровь от донора может быть источником множества опасностей. Иногда люди являются носителями всяких инфекций, не подозревая об этом. Быстрый анализ проверяет кровь на СПИД, гепатит, сифилис, но остальные вирусы и инфекции не могут быть сразу выявлены, если и сам донор о них не знает.

Несмотря на защитные меры, различные вирусы часто передаются вместе с кровью. Например, герпес, цитомегаловирус, папилломавирус. Иногда передается и гепатит, поскольку тесты могут определить наличие гепатита только через несколько месяцев после его попадания в кровь.

Свежую кровь можно хранить только 42 дня (примерно) и всего несколько часов без охлаждения.

Статистика по США говорит, что там за один день около 46 человек погибают из-за потери крови — и это еще одна причина, почему ученые (не только в Штатах) работают в течение многих десятилетий, чтобы найти подходящий кровезаменитель.

Искусственная кровь избавила бы от всех проблем. Искусственная кровь может быть лучше настоящей. Представьте, что она подходит пациентам с любой группой, хранится дольше обычной крови и в более щадящих условиях, изготавливается быстро и в больших количествах. Кроме того, стоимость искусственной крови можно сделать ниже стоимости крови от доноров.

Гемоглобиновый кризис

Попытки создать искусственную кровь ведутся уже около 60 лет. А если взять за основу эксперименты советского хирурга Владимира Шамова по переливанию трупной крови, впервые проведенные в 1928 году, то получается, что путь к переливанию крови не от обычных доноров насчитывает почти 90 лет.

Похожее по теме…

Мозг и еда, мозг и голодЗачем и что мы едим? Какие функции выполняет пища в нашем организме? Что такое «незаменимые компоненты питания»? Как наш мозг узнает, что мы голодны?Трупная кровь не сворачивается из-за отсутствия в ней белка фибриногена, не требует добавления стабилизатора для хранения и может быть перелита пациенту с любой группой крови. Получить ее можно довольно много — один труп в среднем позволяет заготовить 2,9 л крови.

В 1930 году советский хирург и ученый Сергей Юдин впервые применил в клинике переливание крови внезапно умерших людей. Впоследствии полученный опыт успешно применялся в годы Великой Отечественной войны, когда кровь, полученная от мертвых, зачастую становилась единственным шансом на выживание раненых бойцов.

Первые, относительно успешные эксперименты с синтетической кровью начались в 80-е годы прошлого века, когда ученые пытались решить задачу доставки кислорода к органам. Искусственные клетки изготавливались из очищенного человеческого гемоглобина, несущего кислород белка.

Однако оказалось, что гемоглобин вне клетки плохо взаимодействует с органами, повреждает ткань и приводит к сужению сосудов. Во время клинических испытаний первых заменителей крови некоторые пациенты перенесли инсульты.

На этом эксперименты не закончились, просто в кровезаменителях молекулы гемоглобина получили покрытие из специального синтетического полимера.

Защищенные молекулы представляют собой порошок, который можно использовать где угодно, залив водой. Синтетические клетки могут использоваться с любым типом крови и хранятся долгое время при комнатной температуре. Однако они не помогут при сильной кровопотере и поддерживают пациента лишь до момента, пока не будет сделано переливание настоящей крови от донора.

В другом исследовании вместо гемоглобина использовались перфторуглеводороды. Это углеводороды, в которых все атомы водорода замещены на атомы фтора. Они способны растворять большое количество разных газов, включая кислород.

В этих бутылках — Oxycyte, белая искусственная кровь, состоящая из нескольких перфторуглеродов

Заменитель гемоглобина на основе перфторуглеводорода Fluosol-DA-20 был разработан в Японии и впервые опробован в Соединенных Штатах в ноябре 1979 года. Первыми его получили пациенты, которые отказались от переливания крови по религиозным причинам.

С 1989 по 1992 годы Fluosol применяли более 40 000 человек. Из-за трудностей с хранением препарата и высокой стоимости, его популярность снизилась, и производство закрыли.

В 2014 году появился перфторуглеводородный препарат Oxycyte, но испытания свернули по неизвестным причинам.

Была также предпринята попытка создать заменитель крови на основе бычьего гемоглобина.

Переносчик кислорода Hemopure был стабилен в течение 36 месяцев при комнатной температуре и совместим со всеми группами крови. Hemopure одобрили для коммерческих продаж в Южной Африке в апреле 2001 года.

В 2009 году производитель Hemopure обанкротился, так и не добившись разрешения клинического тестирования продукта на людях в США.

Тернистый путь имитаторов

Нанесение полимерного покрытия на молекулы гемоглобина — кропотливый процесс, который не удешевляет стоимость искусственной крови. Кроме того, гемоглобин — это лишь часть проблемы.

Каждый набор клеток (эритроциты, тромбоциты и лейкоциты) имеет свое значение для организма. Разработки в области кровезаменителей в основном направлены на воспроизведение лишь одной функции крови: снабжение тканей кислородом.

Другими словами, область за пределами кислородно-транспортных эритроцитов — непроходимая чаща опасностей для ученых.

Как рассказывал биофизик Михаил Пантелеев в статье о проблемах искусственной крови, за последние годы удалось значительно продвинуться в области имитации тромбоцитов, отвечающих за устранение повреждений при небольших кровотечениях.

Ученые берут липосому или нанокапсулу размером в сотни нанометров и вставляют в нее нужные белки. Искусственные тромбоциты позволяют закрепляться за те немногие тромбоциты, которые у человека еще остались при сильной кровопотере.

Но когда у организма не остается своих собственных тромбоцитов, искусственные уже ничем не помогут.

Несмотря на то, что искусственные тромбоциты не обладают всеми функциями настоящих живых клеток, ими можно успешно останавливать кровотечения в экстренных случаях

С правильно подобранными белками можно сделать много интересного. Румынские ученые из университета Бабеш-Бойяи создали искусственный заменитель крови на основе железосодержащего белка гемэритрина, который используют для транспорта кислорода некоторые разновидности морских червей.

Команда биохимиков из Университета Райса пошла глубже и стала использовать белки из мышц китов. Оказалось, что у китов есть накапливающий кислород в мышцах миоглобин, похожий на гемоглобин из человеческой крови. Глубоководные животные, обладая большим запасом кислорода в мышцах, долгое время могут не всплывать на поверхность.

На основе изучения китового белка можно будет повысить эффективность синтеза гемоглобина в искусственных эритроцитах.

Намного хуже дела обстоят с лейкоцитами, являющимися неотъемлемой частью иммунной системы организма.

Те же самые эритроциты, переносчики кислорода, можно заменить искусственными аналогами — например, созданным в России перфтораном.

Для лейкоцитов ничего лучше стволовых клеток не придумали, но на этом пути оказалось слишком много сложностей, связанных с агрессивными действиями клеток против нового хозяина.

Нанокровь

Роберт Фрайтас, автор первого технического исследования потенциального медицинского применения гипотетической молекулярной нанотехнологии и гипотетической медицинской нанороботехники, разработал детализированный проект создания искусственного эритроцита, который он назвал «респироцит».

В 2002 году Фрайтас в книге «Roboblood» (робототехническая кровь) предложил концепцию искусственной крови, в которой вместо биологических клеток будут 500 триллионов нанороботов.

Фрайтас представляет кровь будущего в виде сложной мультисегментной нанотехнологической медицинской робототехнической системы, способной обмениваться газами, глюкозой, гормонами, выводить отходы клеточных компонентов, осуществлять процесс деления цитоплазмы и т.д.

На момент создания концепта работа выглядела полной фантастикой, но спустя 15 лет, то есть уже сейчас, в 2017 году, японские ученые сообщили о создании биомолекулярного микроробота, управляемого ДНК. Японские исследователи решили одну из самых сложных задач нанотехнологий — обеспечили механизм движения устройства за счет использования синтетической одноцепочечной ДНК.

В 2016 году швейцарские ученые опубликовали исследование в журнале Nature Communication о создании прототипа наноробота, способного проводить операции внутри человека. В конструкции нет двигателей и жестких соединений, а само тело создано из гидрогеля, совместимого с живыми тканями. Движение в этом случае осуществляется за счет магнитных наночастиц и электромагнитного поля.

Фрайтас, ориентируясь на эти исследования, сохраняет оптимизм: он уверен, что через 20–30 лет удастся заменить кровь человека нанороботами, получающими питание из глюкозы и кислорода. Производить электроэнергию из глюкозы организма японские ученые уже научились.

Кровь из стволовых клеток

Гемопоэтические стволовые клетки, полученные из костного мозга, дают начало всем типам клеток крови

В 2008 году удалось наладить производство клеток крови из плюрипотентных стволовых клеток (способных обретать разные функции), полученных из органов человека. Стволовые клетки оказались лучшим источников красных кровяных телец.

Похожее по теме…

МутацииО мутациях, о том, что их вызывает и в каких случаях они могут быть удачными.   В 2011 году исследователи из Университета Пьера и Мари Кюри (Франция) провели первое небольшое переливание добровольцам выращенных в лаборатории красных кровяных клеток.

Эти клетки вели себя так же, как нормальные эритроциты, причем около 50% из них все еще циркулировали в крови через 26 дней после переливания. В эксперименте добровольцам влили 10 миллиардов искусственных клеток, что эквивалентно 2 миллилитрам крови.

Эксперимент прошел успешно, но возникла другая проблема — одна кроветворная стволовая клетка была способна произвести всего до 50 тыс. красных кровяных телец, после чего погибала. Получение новых стволовых клеток — процесс не дешевый, поэтому стоимость одного литра искусственной крови становилась слишком высокой.

В 2017 году ученые из Государственной службы донорства и трансплантации Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS Blood and Transplant) совместно с коллегами из Бристольского университета провели эксперименты с гемопоэтическими стволовыми клетками.

Оказалось, что чем более ранней является клетка, тем выше ее способность к регенерации — так, с помощью всего одной гемопоэтической клетки можно восстановить всю кроветворную ткань у мыши.

Ученым удалось использовать для производства искусственной крови стволовые клетки на ранних стадиях развития, что наконец-то дало возможность производить ее почти в неограниченных количествах.

НО! Даже после успешных клинических испытаний никто не сможет заменить обычных доноров. Искусственная кровь в первые годы появления будет помогать людям с редкой группой крови, в горячих точках и в беднейших странах мира.

1. Сердечная мышца — это естественный насос, который способен совершить выброс крови на 9 метров.

2. Помимо прочего, сердце — очень износостойкий орган. За свою «жизнь» оно способно пропустить через себя 170 миллионов литров крови. Этого достаточно, чтобы заполнить около сотни крупных бассейнов.

3. Свыше одного миллиона комаров потребовалось бы для того, чтобы полностью обескровить человека.

4. Рогатые ящерицы порой используют свою кровь как инструмент защиты от хищников. В самых опасных ситуациях рептилия стреляет кровью из уголков глаз на расстояние до 5 м.

5. История вряд ли забудет венгерскую графиню Елизавету Батори. Также известная как Кровавая графиня, Елизавета уничтожила более 650 венгерских девушек, чтобы принимать кровавые ванны. По легенде, графиня верила, что это поможет ей стать моложе

6. В конце 1990 годов появилась версия Корана, написанная кровью Саддама Хусейна. Кровавый Коран создавался около двух лет, в течение которых президент Ирака выступал своеобразным «донором».

7. Видели когда-нибудь картинки из ужастиков, где человек плачет кровью? Такое случается и в реальности. Гемолакрия — очень редкое состояние, вызванное опухолью желез.

8. Американец Джеймс Кристофер Харрисон чуть не погиб в юности, поэтому он пообещал себе стать донором и помогать другим. В результате мужчина сдал кровь около 1000 раз и таким образом спас 2 000 000 младенцев.

9. До 40% крови может потерять человек и выжить. Важную роль играет время, в течение которого необходимый кровяной объем будет восполнен.

10. Каждый из нас должен помнить: всего 500 мл донорской крови способны спасти несколько человеческих жизней.

Источник: https://page.maple4.ru/inoe/stati/interesnoe/1561-iskusstvennaya-krov.html

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: