Заглоточный абсцесс у детей

Содержание
  1. Заглоточный абсцесс: насколько опасно новообразование?
  2. Общие сведения
  3. Причины возникновения
  4. Классификация патологии
  5. Клинические проявления
  6. Проявления у взрослых
  7. Симптомы у детей
  8. Диагностика
  9. Нюансы терапии
  10. Варианты хирургического вмешательства
  11. Оксигенотерапия
  12. Общее медикаментозное лечение
  13. Местное лечение
  14. Возможные осложнения
  15. Прогноз
  16. Профилактика патологии
  17. Заглоточный абсцесс
  18. Причины возникновения заглоточного абсцесса
  19. Симптомы заболевания
  20. Виды диагностики заглоточного абсцесса
  21. Лечение заболевания
  22. Профилактика заглоточного абсцесса
  23. Абсцесс заглоточный – симптомы, причины, лечение
  24. Причины абсцесса заглоточного
  25. Симптомы абсцесса заглоточного
  26. Лечение абсцесса заглоточного
  27. Что это такое?
  28. Классификация
  29. Симптомы у детей и взрослых
  30. Опасные последствия
  31. Как лечить заглоточный абсцесс?
  32. Восстановительный период после операции
  33. Народные средства
  34. Профилактика

Заглоточный абсцесс: насколько опасно новообразование?

Заглоточный абсцесс у детей

Заглоточный абсцесс – это новообразование, расположенное в заглоточном пространстве клетчатки, содержащее гнойно-воспалительный процесс. Образуется при снижении местного иммунитета и активизации гноеродных бактерий. Сопровождается выраженными болезненными ощущениями в горле, отсутствием аппетита и увеличением регионарных лимфоузлов.

Общие сведения

Чаще всего патология встречается у детей первого года жизни, что связано с анатомическим строением глотки, рыхлостью тканей и наличия в ней лимфоузлов, которые к 6 годам атрофируются.

У взрослых пациентов болезнь диагностируется крайне редко. Причинами являются травмы горла и патологическое снижение местного иммунитета.

В терапии используется хирургическое вмешательство, после которого показана продолжительная антибактериальная терапия. Рецидив при полном удалении исключен.

Причины возникновения

У детей заболевание развивается после осложнений перенесенных заболеваний:

  • скарлатина;
  • синусит;
  • тонзиллит;
  • гнойный отит;
  • паротит;
  • фарингит.

Паротит – возможная причина заглоточного абсцесса

В группу риска попадают дети, у которых данные заболевания имеются в хронической форме, что возможно при патологически ослабленном иммунитете. Предпосылками заглоточного абсцесса являются такие факторы:

  1. Частые респираторные заболевания, которые протекают в осложненной форме.
  2. Инфицирование тканей при хирургическом вмешательстве по поводу тонзиллэктомии и аденотомии.
  3. Снижение общего и местного иммунитета, прогрессирующий рахит, диатез.

У взрослых заглоточный абсцесс в 98% случаев является следствием травмы после проведения следующих манипуляций: бронхоскопия, гастроскопия, эндотрахеальный наркоз. Травмировать слизистую можно в быту.

Это касается употребления продуктов питания с острыми краями, рыбные кости, косточки фруктов, орехи.

Инородные предметы, попадающие в ротовую полость случайно, также могут служить предпосылками для развития болезни.

Бактериальная природа заболевания связана с длительным прогрессированием туберкулеза, сифилиса и других инфекционных патологий. В группу риска попадают следующие категории пациентов:

  1. При наличии хронических инфекционно-воспалительных процессов в ротовой полости.
  2. Страдающие сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией.
  3. Имеющие онкологические заболевания, склонные к метастазированию.

Хроническая ангина является ключевым предрасполагающим фактором. Воспалительный процесс, который не удается купировать длительное время, отягощает местный иммунитет, снижая естественные защитные силы организма.

Классификация патологии

В зависимости от места локализации абсцесса, заболевание бывает таких видов:

  1. Гипофарингеальный – располагается ниже корня языка, вызывает чувство инородного тела в горле и выраженные боли при глотании.
  2. Эпифарингеальный – располагается выше миндалин и небных занавесок, вызывает боли в горле, сухой кашель и першение.
  3. Мезофарингеальный – располагается между корнем языка и небными занавесками.
  4. Смешанный – абсцесс имеет неоднородную форму и структуру, располагается сразу в нескольких областях горла.

В диагностике устанавливается точное местоположение абсцесса, после чего принимается решение относительно выбора методов лечения.

Клинические проявления

Симптоматика возникает при развитии основного провоцирующего заболевания, послужившего катализатором абсцесса. По мере увеличения опухоли в размерах, клинические проявления усиливаются. Общими симптомами интоксикации организма являются:

  • повышение температуры тела;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • головные боли, усталость, отсутствие концентрации внимания;
  • сонливость и выраженная светобоязнь;
  • учащенное дыхание и сердцебиение.

Повышение температуры тела – симптом заглоточного абсцесса

Ухудшение общего самочувствия усиливается по мере распространения воспалительного процесса.

Проявления у взрослых

Для заглоточного абсцесса характерны такие проявления:

  1. Боль в горле – неприятные ощущения постоянные, усиливаются при глотании и приеме пищи. При увеличении абсцесса в размерах пациент ощущает инородное тело в горле.
  2. Нарушение процесса глотания – человеку становится тяжело глотать не только измельченную пищу, но и обычную слюну. Возникает при развитии выраженной отечности слизистых оболочек абсцесса, а также поражения нервных клеток инфекцией. Сужение просвета гортани приводит к невозможности полноценного питания.
  3. Нарушение нормального дыхания – выпирание абсцесса в носоглоточную полость приводит к сужению просвета, через который воздух поступает в легкие. Выраженных признаков острой дыхательной недостаточности не фиксируется, однако при вдыхании воздуха может усиливаться боль в горле, развивается одышка с чувством нехватки кислорода и паникой.
  4. Изменение голоса – возникает характерная гнусавость, которая образуется при нарушении прохода воздуха через носоглотку. Охриплость и осиплость характерны для распространения инфекционно-воспалительного процесса на ые связки.
  5. Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов – шейные, поднижнечелюстные и затылочные лимфоузлы увеличиваются по причине накопления большого количества лимфоцитов, необходимых для уничтожения патогенных микроорганизмов, разносящихся вместе с током лимфы. Если «естественные барьеры» не справляются с задачей фильтрации лимфы, есть риск распространения инфекции на другие органы.

Интенсивность симптоматики зависит от габаритов новообразования, а также скорости распространения инфекционно-воспалительного процесса.

Симптомы у детей

Помимо общих клинических проявлений респираторного заболевания, у ребенка могут проявляться такие симптомы:

  • изменение голоса;
  • отсутствие аппетита;
  • учащенное дыхание;
  • нарушение сна;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенная плаксивость.

Дети жалуются на боли в горле, отказываются от бутылки, пустышки и груди. Самолечение должно быть полностью исключено, так как тривиальные медикаменты не помогут решить проблему.

Диагностика

Диагноз ставится на основании комплексного обследования, состоящего из таких этапов:

  1. Сбор первичного анамнеза – врач устанавливает наличие признаков общей интоксикации, фиксирует их продолжительность и оценивает дополнительные симптомы.
  2. Осмотр горла – визуализируется наличие абсцесса и другие признаки инфекционного процесса. Гиперемия слизистой оболочки горла и характерная болезненность при касании инструмента.
  3. Пальпация лимфоузлов – сопровождается болью, врач оценивает степень регионарного лимфаденита.
  4. Анализ крови – показывает выраженный лейкоцитоз, что для инфекции свойственно. Увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  5. Фарингоскопия – позволяет максимально точно оценить размеры и место локализации новообразования.
  6. Мазок из горла – бактериологическое исследование показывает тип патогенной микрофлоры, преобладающей на слизистой оболочке.
  7. МРТ и КТ – показывает горло послойно, что помогает получить трехмерное изображение абсцесса, выявить наличие гноя внутри и определиться с типом лечения.

МРТ – метод диагностики заглоточного абсцесса

Чем раньше болезнь определена, тем больше шансов на полное выздоровление и отсутствие осложнений.

Нюансы терапии

Только врач вправе назначать лечение, выбор которого зависит от размеров абсцесса, места локализации и типа инфекционно-воспалительного процесса.

Варианты хирургического вмешательства

Основная задача хирургов заключается во вскрытии абсцесса и удаления всего гнойного содержимого. Операция противопоказана в случае прогрессирующего туберкулеза и сифилиса, что при проведении хирургических манипуляций увеличивает риски повторного инфицирования. Вскрытие осуществляется несколькими способами:

  1. Прямое – участок горла обезболивается местными анестетиками, после чего с помощью остроконечных ножниц в максимально высокой части опухоли делается разрез. В него вводят трубку электрического отсоса, который удаляет все содержимое абсцесса. Важно, чтобы гной не попал в органы дыхания и не спровоцировал развитие дополнительных осложнений. Такое вмешательство используется, если абсцесс находится в доступности.
  2. Непрямое – эффективно при заглоточном расположении абсцесса, когда есть риски изливания гноя в органы дыхания. Через кожный разрез передней части шеи получают доступ к абсцессу, выполняя его вскрытие и дренаж.

После дренирования полости в нее вводят антисептические растворы, которые помогают максимально быстро подавить очаг воспалительного процесса.

Оксигенотерапия

Процедура предполагает восстановление уровня кислорода в крови, что нарушено при дыхательной недостаточности из-за абсцесса. Это возможно благодаря вдыханию воздуха, обогащенного большим количеством чистого кислорода. Оксигенотерапия особенно важна в период хирургического вмешательства.

Общее медикаментозное лечение

После дренирования полости абсцесса показана медикаментозная терапия с помощью таких групп препаратов:

  1. Антибиотики (Азитромицин, Амоксициллин, Тетрациклин) – помогают снизить численность патогенных бактерий в организме.
  2. Жаропонижающие и противовоспалительные средства (Нурофен, Парацетамол) – устраняют симптоматику общей интоксикации, нормализуют общее самочувствие.
  3. Витаминные комплексы – укрепляют общий иммунитет, усиливая резистентность перед патогенными микроорганизмами.
  4. Антигистаминные препараты (Супрастин, Эриус, Зодак) – снижают отечность слизистой оболочки горла, уменьшают чувствительность и болезненность.

Амоксициллин – препарат для лечения заглоточного абсцесса

Продолжительность лечения зависит от степени запущенности воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма.

Местное лечение

Снять боль и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки горла помогают орошения в виде:

  1. Полоскания ромашкой и другими лекарственными травами.
  2. Полоскания антисептическими растворами: Мирамистин, Ротокан, Фурациллин.
  3. Спреи с флурбипрофеном и антибиотиками.
  4. Ингаляции с эфирными маслами, которые смягчают слизистую и купируют остатки воспаления.

Важно соблюдать все рекомендации врача и комплексно подходить к решению вопроса с инфекцией в горле.

Возможные осложнения

Самыми опасными осложнениями заглоточного абсцесса являются:

  • бронхопневмония;
  • гнойный менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • асфиксия и острая дыхательная недостаточность;
  • отек гортани;
  • гнойный медиастинит.

Высока вероятность самопроизвольного вскрытия абсцесса и изивания гнойного содержимого в органы дыхания.

Прогноз

При ранней диагностике абсцесса и его дренирования прогноз благоприятный. Риски развития рецидива увеличиваются при наличии хронических заболеваний органов дыхания и слизистой оболочки горла. Неблагоприятный прогноз у пациентов с туберкулезом и сифилисом.

Профилактика патологии

Лучшей профилактикой развития заглоточного абсцесса является корректное лечение всех ЛОР-заболеваний под контролем специалистов. Также снизить риски развития можно при помощи соблюдения следующих рекомендаций:

  1. Укреплять иммунитет с помощью закаливания и правильного питания.
  2. Не использовать медикаменты без надобности.
  3. Не употреблять горячие и холодные продукты, снижающие местный иммунитет.
  4. Нормализовать носовое дыхание.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. Не заниматься самолечением, даже если диагноз очевиден и симптомы идентичны респираторному заболеванию.
  7. Если медикаментозное лечение болей в горле не помогает, требуется повторная диагностика.

При проведении различных диагностических манипуляций с введением эндоскопа важно, чтобы слизистая оболочка горла была максимально не травмирована. Особое внимание уделяют лечению заболеваний пищеварительного тракта. Заброс желудочной кислоты и ее контакт со слизистой оболочкой горла также может стать причиной развития абсцесса.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/zaglotochnyj-abstsess-01/

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс у детей

Заглоточный абсцесс — это скопление гноя в клетчатке заглоточного пространства. Заглоточный абсцесс чаще встречается у детей до двух лет, это связано с их возрастными особенностями.

У детей в заглоточном пространстве есть лимфоузлы, которые атрофируются к шести годам. Воспалительный процесс чаще начинается в ротоглотке, а лимфатических узлов он достигает по лимфатическим путям.

Формирование заглоточного абсцесса проходит за 5 или 6 дней.

Причины возникновения заглоточного абсцесса

Причины возникновения заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс у детей возникает в результате распространения инфекции в лимфатические узлы при таких заболеваниях, как:

  • острый ринофарингит – воспаление слизистой оболочки носовых ходов и глотки. Характеризуется отеком слизистой оболочки, расширением ее сосудов, отслоением эпителия. Воспалительная реакция обычно выражена в месте скопления лимфоидной ткани. У детей с ослабленным иммунитетом заболевание может проявляться до 8 раз в год и осложняться заглоточным абсцессом;
  • ангина или острый тонзиллит – при заболевании воспаляются не только небные миндалины, но и лимфаденоидная ткань глотки, что может привести к местным осложнениям в виде заглоточного абсцесса;
  • корь – острое вирусное заболевание, одним из симптомов которого является воспаление слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, что может стать причиной возникновения заглоточного абсцесса;
  • дифтерия – острое инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии дифтерии. Чаще всего воспаляются слизистые оболочки ротовой полости и носоглотки, к которым легко присоединяется абсцесс;
  • скарлатина – инфекционная болезнь, вызванная гемолитическим стрептококком. Одно из проявлений скарлатины – ангина, которая в осложненной форме переходит в заглоточный абсцесс;
  • травма задней стенки глотки – возникает после неудачного удаления глоточной миндалины или механического повреждения, к примеру, рыбьей костью и часто проявляется в виде абсцесса;
  • гнойный процесс в слуховой трубе.

У грудных детей заглоточный абсцесс может возникнуть вследствие трещин сосков и начальной стадии мастита у кормящей матери.

Таким образом, причиной заглоточного абсцесса является распространение инфекционно-воспалительного заболевания из находящихся рядом тканей и органов. Заболеванию способствуют авитаминоз, несбалансированное питание, иммунодефицит, которые приводят к ослаблению организма.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания

Изначально заглоточный абсцесс считался сугубо детским заболеванием, но в настоящее время его проявление все чаще встречается у взрослой части населения.

Проявление заболевания зависит от возрастной группы и симптомы различны для взрослых, детей и младенцев до 1 года. Симптомами у взрослых являются:

  • повышенная температура тела до 38-39 градусов;
  • боль в горле;
  • нарушение глотания;
  • болезненность при приеме пищи;
  • боль в шее;
  • затруднение дыхания;
  • отек задней стенки горла;
  • увеличение лимфатических узлов шеи;
  • слюноотделение;
  • сдавливание верхних дыхательных путей;
  • осиплость голоса.

Основными симптомами заглоточного абсцесса у детей являются:

  • боль при глотании;
  • повышенная температура тела до 39-40 градусов;
  • увеличение лимфатических узлов шеи;
  • блокировка дыхательных путей, которая вызывает затруднение дыхания (особенно в горизонтальном положении);
  • кашель;
  • выделение из носа;
  • сонливость;
  • затруднение прохождения пищи;
  • лихорадка;
  • волнение;
  • ригидность затылочных мышц.

Симптомы заболевания

Симптомы заглоточного абсцесса у младенцев отличаются от симптомов у детей старше 1 года и выражаются следующими проявлениями:

  • лихорадка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • усиленное слюноотделение;
  • нарушение дыхания;
  • нервозность ребенка;
  • затвердение тканей шеи;
  • утомляемость;
  • сонливость;
  • нарушение акта сосания.

При заглоточном абсцессе чаще всего обнаруживаются следующие микроорганизмы:

— золотистый стрептококк – возбудитель многих инфекций и заболеваний;

— бета-гемолитический стрептококк – при попадании в горло человека может вызвать острый тонзиллит, а может не вызывать никакой болезни;

— эпидермальный стафилококк – один из трех видов болезнетворных стафилококков, которые способны прижиться на слизистых оболочках любой этиологии, а также на гладких участках кожи;

— метицилин-резистентный золотистый стафилококк – бактерия, вызывающая сложно излечимые заболевания, такие как сепсис и пневмония;

Симптомы заболевания

— клебсиела – патогенный организм семейства энтеробактерий, который проникает внутрь организма и поражает толстую кишку, может вызвать пневмонию;

— бактероиды – при определенных условиях могут вызывать тонзиллит, воспаление брюшной полости, пневмонию, плеврит, перитонит, различного рода воспалительные заболевания тазовых органов, болезни желчевыводящих путей;

— анаэробный стафилококк – возбудитель гнойных воспалительных процессов;

— кишечная палочка – непатогенная бактерия, которая в больших количествах населяет кишечник. Развитие патологии происходит в случае попадания кишечной палочки в другие органы или полости тела;

— микобактерия туберкулеза – возбудитель туберкулеза;

— актиномицеты – инфекция, характеризующаяся формированием гранулем, которые подвергаются некротическому распаду с образованием гноя, выходящего на поверхность кожи и слизистых оболочек через свищи, часто с примесью крови.

Это еще раз подтверждает, что заглоточный абсцесс – очень опасное заболевание, которое может спровоцировать другие сложные болезни.

Кроме того, он провоцирует отек гортани, который может развиться стремительно и привести к удушью. Поэтому при выявлении первых симптомов необходимо вызвать скорую помощь.

Виды диагностики заглоточного абсцесса

При визуальном обследовании внимательно осматривают носоглотку, особенно заднюю стенку глотки, поскольку при заглоточном абсцессе она всегда отечна. При пальцевом обследовании диагноз подтверждают и на месте отека обнаруживают симптомы скопления гноя.

У маленьких детей во время пальцевого обследования с целью предупреждения укуса между верхней и нижней челюстями вставляют шпатель.

У младенцев до 1 года при заглоточном абсцессе пользоваться роторасширителем нельзя из-за угрозы рефлекторной остановки дыхания.

Пальцевое исследование проводят в строгом соблюдении всех мер безопасности и тщательно контролируют нормы санитарно-гигиенических условий манипуляций. В противном случае есть вероятность инфицирования ребенка во время осмотра.

Виды диагностики заглоточного абсцесса

Кроме визуального обследования, проводятся следующие диагностические мероприятия:

— лабораторные исследования. Проводится анализ крови, который показывает сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ, и пункцию гнойного образования с целью микробиологического исследования содержимого. Кроме этого, обследуют кровь на реакцию Вассермана (экспресс-диагностику сифилиса);

— инструментальная диагностика. Проводится компьютерная диагностика или рентгенография глотки;

— дифференциальная диагностика. Направлена на то, чтобы исключить возможные заболевания и установить единственно верный диагноз.

Часто заглоточный абсцесс похож на паратонзиллярный по причине смещения миндалины и дужки в сторону поражения.

Здесь следует учитывать тот факт, что при заглоточном абсцессе ни миндалина, ни мягкое небо не воспалены. Необходимо более тщательно осмотреть заднюю стенку глотки, мягкое небо и дужку.

При расположении абсцесса в гортаноглотке симптомы напоминают отечный ларингит и клиническую картину инородного тела в гортани.

У взрослых и детей старшего возраста заглоточный абсцесс похож на натечный холодный абсцесс при туберкулезе, который характеризуется интоксикацией и субфебрильной температурой.

Дети жалуются на боли в подзатылочной ямке, которые усиливаются при движении головы. Точную картину в этом случае может дать рентгенография;

— консультации у других специалистов. При подозрении на туберкулез консультацию необходимо провести у фтизиатра. Исключает заболевание остеомиелитом шейных позвонков травматолог, а подозрения на злокачественное новообразование снимает онколог.

Лечение заболевания

Лечение заглоточного абсцесса заключается в дренировании гнойного очага и купировании воспалительных явлений. Все процедуры проводятся в условиях стационара в отоларингологическом отделении больницы.

Лечение заболевания

На начальной стадии заболевания старшим детям назначают полоскания дезинфицирующим раствором, УВЧ и тепловые процедуры. К медикаментозному лечению относится назначение антигистаминных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия.

Чтобы предотвратить самопроизвольное вскрытие абсцесса, которое может привести к удушью, его вскрывают как можно раньше.

Чтобы предотвратить попадание гноя в нижележащие дыхательные пути предварительно делают пункцию толстой иглой и отсос гноя шприцем. Вскрытие производят под местной анестезией или же под наркозом.

После хирургического вмешательства продолжают лечение антибиотиками и полосканием горла.

Если есть признаки сдавливания дыхательных путей, то хирургическое вмешательство заключается в трубчато-катеторной коникотомии: делают отверстие в хрящевой части гортани передней поверхности шеи.

Своевременная диагностика и хирургическое лечение позволяют избежать осложнений, которые могут привести к тяжелым последствиям, а иногда к летальному исходу.

Профилактика заглоточного абсцесса

Для того чтобы предотвратить развитие заглоточного абсцесса, необходимо своевременно обращаться за профессиональной помощью при различных инфекционных заболеваниях и строго соблюдать все назначения до установления лечащим врачом факта полного выздоровления.

Если произошло ранение горла рыбьей костью или каким-либо другим острым предметом (очень часто это встречается у детей, которые не находятся под наблюдением взрослых), следует обратиться к врачу. Своевременное предупреждение воспаления раны избавит от абсцесса.

Врачи рекомендуют сделать прививку от гриппа, что защитит от различных осложнений, которые несет инфекция, в том числе и заглоточного абсцесса.

К профилактическим мерам относится также укрепление иммунитета. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • рациональное и сбалансированное питание, заключающееся в употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, зелень), отказ от жареной, острой, консервированной пищи;
  • полноценный сон, не менее 8-ми часов в сутки;
  • закаливание организма (водные процедуры, контрастный душ и другие);
  • прием в осенне-зимний период поливитаминов.

Лучше выделить время и средства для профилактики, нежели подвергать организм опасности в виде инфекционных заболеваний!

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Заболевания.

Источник: https://KakZdravie.com/zaglotochny-j-abstsess/

Абсцесс заглоточный – симптомы, причины, лечение

Заглоточный абсцесс у детей

Глотка является слабым местом многих людей, поскольку она объединяет две системы организма – дыхательную и пищеварительную. Болезнетворные бактерии проходят через нее в воздухе или в пище, воде. Неудивительно, что различные заболевания по одной причине проявляют свои симптомы и принуждают к лечению. Одним из таких заболеваний является абсцесс заглоточный.

Сайт slovmed.com определяет заглоточный абсцесс (позадиглоточный абсцесс, ретрофарингеальный абсцесс) как гнойное воспаление рыхлой клетчатки и лимфатических узлов в заглоточном (область позади глотки) пространстве. Чаще заболевание проявляется у детей от 2 до 4 лет, ослабленных, нежели у взрослых.

У детей инфекция переходит по лимфатическим узлам от полости носа, носоглотки, слуховой трубы или среднего уха. Может развиваться как осложнение после кори, ринита, скарлатины, ангины, гриппа либо вследствие повреждения твердой пищей (инородным телом) задней стенки глотки.

Взрослые заболевают абсцессом заглоточным в виде вторичной болезни, которая развивается на фоне туберкулезного или сифилитического спондилита шейного отдела позвоночника.

Абсцесс заглоточный развивается вследствие проникновения в заглоточное пространство гноеродных микроорганизмов, провоцируя ограниченный воспалительный процесс. В зависимости от места локализации, выделяют такие типы заглоточного абсцесса:

  1. Орофарингеальный – поражение ротоглотки, что приводит к нарушению глотания.
  2. Назофарингеальный – поражение носоглотки (верхнего отдела глотки), что приводит к нарушению носового дыхания.
  3. Гипофарингеальный – поражение гортаноглотки, что провоцирует нарушение носового дыхания, речи и глотания.
  4. Смешанный – поражение сразу нескольких областей глотки.

Причины абсцесса заглоточного

Важным остается вопрос, по каким причинам развивается абсцесс заглоточный. Если устранить все факторы, то можно предотвратить развитие заболевания. Причинами заглоточного абсцесса являются:

  • Аденоидэктомия – удаление аденоидов.
  • Кариес.
  • Травмы шеи (шейных позвонков), глотки.
  • Инфекционные заболевания, присущие детям: корь, скарлатина, грипп.
  • Травма затылка, что привело к развитию остеомиелита.
  • Инфекционные заболевания верхних путей: ларингит, фарингит, ринит.
  • Хирургическое вмешательство в область глотки.
  • Тонзилэктомия – удаление миндалин.
  • Гнойный средний отит.
  • Мастоидит.
  • Инородные тела в глотке, при интубации трахеи или вследствие проведения эндоскопии.
  • Туберкулез.
  • Сифилис.
  • Ранения твердой пищей.
  • Остеит каменистой кости.
  • Проникновение в заглоточную область стафилококков, стрептококков и прочих инфекций.
  • Вследствие поражения шейного отдела позвоночника при туберкулезе (поражение палочкой Коха) или сифилисе (поражение инфекцией, передающейся половым путем). Носит название «холодный» абсцесс.
  • Низкий иммунитет и слабость организма в результате онкологических или хронических заболеваний. Являются способствующими факторами, а не основными.

Другими провоцирующими факторами, которые способствуют развитию абсцесса заглоточного, являются:

  1. Сахарный диабет.
  2. Онкология.
  3. ВИЧ-инфекция.
  4. Снижение иммунной системы.
  5. Хронические болезни.

Развитие болезни у детей провоцируется особенностями строения ротоглоточной зоны. Рыхлая структура позволяет задерживаться многим инфекциям. У взрослых заболевание развивается на фоне предварительного травмирования шейного отдела.

У грудничков может развиться заболевание путем проглатывания инфекции из трещин сосков груди матери или при выявлении в материнском молоке гноя, который образуется там при мастите.

перейти наверх

Симптомы абсцесса заглоточного

Врачи рекомендуют внимательно относиться к собственному здоровью и своевременно выявлять все симптомы абсцесса заглоточного. Для этого необходимо с ними ознакомиться:

  • Слабость.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Поднятие температуры до 38-40°С.
  • Напряжение затылочных мышц.
  • Болезненное и затрудненное открывание рта.
  • Повышенное потоотделение.
  • Болезненность и припухание зачелюстных и боковых верхних шейных лимфатических узлов.
  • Вынужденное положение головы, которая наклонена назад и в боковую сторону, которая болит.
  • Поперхивание и болезненность при глотании.
  • Возможность попадания пищи в нос, из-за чего человек отказывается от ее приема.
  • Изменение голоса.
  • Нарушение сна.
  • Общая интоксикация.

Условное разделение глотки на верхний, средний и нижний отделы приводит к тому, что сопутствующими симптомами абсцесса заглоточного, в зависимости от его локализации, могут быть:

  1. Гнусавость и затрудненное носовое дыхание при поражении верхнего отдела.
  2. Хрипы при дыхании, шум, напоминающий икоту или петушиный крик, похрапывание и расстройство глотания при поражении ротовой части.
  3. Охриплость, свистящие и хриплые звуки при дыхании, затрудненное дыхание, особенно при горизонтальном положении тела, отек шеи, синюшность кожи, удушье, затрудненное продвижение пищи по пищеводу – все это при поражении нижнего отдела, когда происходит сдавливание трахеи и пищевода.

У взрослых симптоматика может быть слабой и вяло выраженной, если развивается на фоне сифилитического или туберкулезного поражения позвоночника в шейном отделе.

По явности симптоматики и длительности течения абсцесс заглоточный делится на:

  • Острый – яркая симптоматика, которая длится до 2 недель.
  • Подострый – яркая симптоматика, которая длится более 2 недель.
  • Хронический – смазанная симптоматика, длящаяся несколько недель с периодами ремиссии.
  • Скрытый – симптоматика себя не проявляет, а болезнь длится месяцами.

перейти наверх

Лечение абсцесса заглоточного

Необходимо своевременно приступать к лечению абсцесса заглоточного, иначе развиваются следующие осложнения:

  1. Застойная пневмония как результат нарушенного дыхания.
  2. Кровотечение в результате гнилостного поражения сосудов.
  3. Бронхопневмония.
  4. Тромбоз в результате поражения крупных сосудов.
  5. Отек гортани, что сопровождается удушьем (все развивается достаточно быстро).
  6. Рефлекторная остановка сердца после приступа удушья.
  7. Непроходимость дыхательных путей из-за обструкции и затрудненного дыхания.
  8. Поражение сонной артерии.
  9. Медиастинит – воспалительный процесс средостения.
  10. Сепсис – распространение инфекции по всему организму.
  11. Эпидуральный абсцесс – возникновение гнойника в головном мозге под твердой оболочкой.
  12. Летальный исход.

Лечение абсцесса заглоточного начинается с диагностики состояния. Оно включает:

  • Сбор жалоб и анамнеза.
  • Осмотр шеи на выявление ее форм, внешнего вида и пр.
  • Фарингоскопия, которая позволяет увидеть глотку с внутренней стороны (изнутри).
  • КТ и рентген глотки на выявление гнойных очагов.
  • Анализ крови на выявление инфекции, особенно при подозрениях на сифилис или туберкулез.

Анализы показывают форму развития болезни, что позволяет определиться с лечением. Если отсутствуют явные гнойные изъявления, тогда больной проходит антибактериальную терапию, использование асептических растворов для полоскания и ингаляций.

Дополнительными процедурами являются прием:

  1. Сульфаниламидов.
  2. Жаропонижающих препаратов.
  3. Гипосенсибилизирующих лекарств.

При выявлении гнойных очагов проводится хирургическая операция. Делается пункция и аспирация гноя, оставляют надрез, через который дезинфицирующими растворами промывают полость. Надрез на следующий день снова расширяют, чтобы он не слипался в результате гнойных процессов. Параллельно проводится антибактериальная терапия, чтобы снизить риск распространения инфекции.

Абсцесс заглоточный вследствие сифилиса или туберкулеза не проводится путем вскрытия гнойника, чтобы избежать вторичного распространения инфекции. Из гнойника отсасывают гной и вводят лекарственные препараты (антибиотики и специфические лекарства).

Антибиотикотерапия проводится на протяжении всей болезни. Под конец назначается витаминотерапия, тепловые процедуры, которые еще могут проводиться на начальном этапе.

перейти наверх

Что это такое?

Заглоточный абсцесс  — образуется в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства.

Возбудители инфекции проникают по лимфатическим путям со стороны полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха.

  Иногда абсцесс является осложнением гриппа, кори, скарлатины, а также может развиться при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей.

Наблюдается, как правило, в раннем детском возрасте у истощённых и ослабленных детей.

Классификация

Гнойник классифицируется по месту расположения. Абсцесс может локализоваться в нижней, центральной, верхней области глотки.

Виды гнойников:

  • эпифарингеальный абсцесс – воспаление происходит чуть выше небной занавески;
  • гипофарингеальный абсцесс – патологический процесс размещается в подкорневой области языка;
  • мезофарингеальный абсцесс – нарыв происходит между корнем языка и краем небной дужки;
  • смешанный абсцесс – охватывает заглоточное пространство в нескольких зонах и является самым тяжелым видом данной патологии.

Воспалительный процесс появляется на протяжении 5–6 дней развивающей инфекционной болезни либо тогда, когда симптоматика немного утихла.

Симптомы у детей и взрослых

Симптомы заглоточного абсцесса (см. фото) отличаются в зависимости от возраста пациента:

Дети до 1 года:

  • лихорадка;
  • отек шеи;
  • отказ от кормления;
  • насморк;
  • сонливость;
  • кашель.

Дети старше 1 года:

  • боль в горле;
  • лихорадка;
  • скованность в шее;
  • нарушение глотания;
  • кашель.

Взрослые:

  • боль в горле;
  • лихорадка;
  • нарушение глотания;
  • боль в шее;
  • одышка.

Общие симптомы:

  1. Обычно больные жалуются на поперхивание пищей при глотании, при этом она попадает в нос.
  2. Если абсцесс расположен относительно высоко, появляется гнусавость и затруднение носового дыхания.
  3. Если гнойник проникает вниз вдоль глотки, нарушается процесс вдоха, появляются хрипы.
  4. Голова больного запрокинута назад и наклонена в сторону поражения.
  5. Температура повышается до 39-40 ˚С.
  6. Может отмечаться отечность за углом нижней челюсти и по передней поверхности шеи, слюнотечение.

У части больных отмечаются признаки непроходимости дыхательных путей, и это сразу дает возможность распознать заглоточный абсцесс. Кроме того, у взрослых отмечаются такие внешние проявления болезни:

  • отек задней стенки глотки;
  • ригидность (напряжение) затылочных мышц, невозможность наклонить голову вперед;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов на шее;
  • повышенная температура тела;
  • слюнотечение;
  • шумное, хриплое дыхание;
  • наклон головы в сторону;
  • спазм жевательных мышц.

У детей чаще отмечаются такие признаки заглоточного абсцесса:

  • болезненность и увеличение лимфоузлов на шее;
  • припухлость, вздутие на задней стенке глотки (только у половины больных);
  • лихорадка;
  • шумное дыхание;
  • нарушение движений в шее;
  • слюнотечение;
  • возбуждение, постоянный плач;
  • отек шеи;
  • заторможенность;
  • нарушение дыхания;
  • связанные заболевания – тонзиллит, фарингит, отит.

При подозрении на заглоточный абсцесс врач выполняет фарингоскопию – осмотр задней стенки глотки с помощью специального небольшого зеркала.

Обнаруживается припухлость с флюктуацией, то есть колебанием стенок под действием жидкого содержимого. В первые дни шарообразное выпячивание расположено с одной стороны, а затем перемещается посередине глотки.

При сомнениях в диагнозе через стенку полости вводят шприц и получают гнойное содержимое.

Опасные последствия

Осложнения могут возникнуть вследствие распространения инфекции по дыхательным путям. В данном случае заболевание может спровоцировать развитие пневмонии, других воспалительных заболеваний легких.

Также есть опасность попадания инфекции с током крови в мозг, тогда вероятно появление гнойного менингита.

В целом появление заглоточного абсцесса может ухудшить течение заболевания, которое послужило причиной развития данного состояния.

Более опасное, но достаточно редкое последствие, — асфиксия, удушье, возникающее, если абсцесс перекрывает дыхательные пути.

К этому может привести отек гортани или самопроизвольное вскрытие воспалительного очага, вследствие чего разливается гной и закрывает просвет.

В данном случае может возникнуть поражение сосудов при проникновении гноя сквозь клетчатку, это может привести к тромбозу яремной вены, флебиту, сепсису.

Как лечить заглоточный абсцесс?

Для лечения больной должен в экстренном порядке быть госпитализирован в хирургическое или отоларингологическое отделение. Заниматься самолечением противопоказано, т. к.

возможны осложнения – острый отек входа в гортань или самопроизвольное вскрытие абсцесса с последующим удушьем из-за попадания гноя в полость гортани; гной может распространиться на область больших сосудов шеи или спуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит (воспаление средостения) или сдавление трахеи, тромбоз внутренней яремной вены, кровотечение, пневмонию (воспаление легких), сепсис (заражение крови микробами).

При самопроизвольном вскрытии гной внезапно вытекает изо рта и носа. Описаны случаи прорыва абсцесса через наружный слуховой проход. При наличии признаков сдавления верхних дыхательных путей и затруднении дыхания необходимо произвести крикотомию (создание отверстия в хряще гортани со стороны передней поверхности шеи).

Лечение хирургическое – незамедлительное вскрытие гнойника. На 2–3 день нужно развести края раны и опорожнить накопившийся в полости абсцесса гной. После чего назначаются антибиотики в высоких дозах, проводится дезинтоксикационная терапия, поливитамины, иммуностимуляторы, при необходимости назначают жаропонижающие средства.

С целью не допустить развития заглоточного абсцесса можно рекомендовать своевременное и адекватное лечение инфекционного заболевания, осторожность при употреблении в пищу рыбы с костями.

Восстановительный период после операции

Сразу после проведения операции человеку запрещено есть, поскольку это может стать причиной инфицирования раны. Спустя несколько часов после вмешательства можно в небольших количествах употреблять воду.

На протяжении 3-5 суток после вскрытия следует выполнять полоскания рта и горла раствором соли или соды. Делать это необходимо 4-6 раз в день. Также обязательно проводят полоскания после еды.

Благодаря этой несложной манипуляции удастся снизить угрозу появления инфекционных патологий.
После операции человека обычно выписывают через 1-3 суток. Однако на протяжении месяца каждую неделю нужно посещать отоларинголога.

Врач будет контролировать заживление раны и вовремя выявит осложнения.

Если абсцесс был удален наружным способом, пациента выписывают лишь через 10 дней и даже больше. Все зависит от степени тяжести состояния человека.

Народные средства

Заглоточный абсцесс – это серьезное заболевание, которое требует квалифицированного медицинского вмешательства. Некоторые народные рецепты могут временно устранить симптомы болезни и приостановить прогрессирование инфекции, однако крайне не рекомендуется начинать самолечение без консультации врача.

При заглоточном абсцессе можно использовать:

  1. Полоскание горла антисептическими растворами. Солевые и содовые растворы обладают свойством повреждать бактериальные клетки, вызывая их гибель. Для приготовления раствора нужно 1 столовую ложку соли или пищевой соды растворить в стакане (200 мл) теплой кипяченой воды и полоскать горло по 5 – 6 раз в сутки в течение 2 – 3 минут. После полоскания нужно избегать приема пищи или жидкости в течение минимум 1 часа.
  2. Травяной настой для полоскания горла. Чтобы приготовить настой необходимо смешать по 1 столовой ложке цветков ромашки, липы и листьев эвкалипта. Полученный сбор нужно залить кипятком и настаивать в течение 1 – 2 часов, после чего применять для полоскания горла 2 – 3 раза в день (перед применением нужно подогреть до температуры тела). Улучшает работу иммунной системы, обладает антибактериальным и общеукрепляющим действием.
  3. Сок каланхоэ. Обладает местным противовоспалительным и антибактериальным действием. Способствует удалению гнойного налета со стенок глотки и ускоряет заживление раны после операции. Для приготовления раствора для полоскания горла 50 – 100 мл сока каланхоэ нужно разбавить в таком же количестве теплой кипяченой воды. Применять 2 – 3 раза в день за 2 часа до или через час после еды.
  4. Отвар из коры ивы. В коре ивы содержатся дубильные вещества, флавоноиды и смолы, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием. Для приготовления раствора 1 столовую ложку измельченного сырья нужно залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить в течение 30 минут. Охладить при комнатной температуре, процедить и применять 3 – 4 раза в день.

Профилактика

Профилактика появления абсцессов у детей младшего возраста заключается в следующем:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
  • санация кариозных зубов;
  • лечение очагов хронической инфекции в организме;
  • закаливание;
  • массаж и воздушные ванны грудничкам и занятия легкими физическими нагрузками детей дошкольного возраста.

Профилактика абсцессов у взрослых заключается в осторожности при употреблении в пищу продуктов, содержащих мелкие кости и своевременная санация кариозных зубов.

Источник: https://p-87.ru/health/zaglotochnyj-abstsess/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: