Заглоточная ангина

Узнай как избежать осложнения тонзиллита

Ангина или острый тонзиллит -это инфекционное заболевание, характеризующиеся воспалением небных миндалин.

Классические симптомы :

Боль в горле, высокая температура, гнойный налет на увеличенных миндалинах, головная боль, набухание передних шейных лимфатических узлов. Стрептококковая природа заболевания выявляется в пятнадцати процентов случаев острыхвоспалительных заболеваний глотки.

Острый тонзиллит может вызываться и другими бактериями, вирусами, грибами. При диагностике необходимо учитывать такие признаки, как кашель, ринит, охриплость голоса, покраснение глаз, слезоточивость, которые указывают на вирусную природу заболевания. Для стрептококковой инфекции глотки эти проявления крайне редки.

Переход в хроническую форму

Одним из частых осложнений острого тонзиллита является переход его в хроническую форму с регулярными рецидивами. В организме постоянно находится очаг инфекции подрывающий защитные силы организма. Небные миндалины из органа местного иммунитета превращаются в хранилище болезнетворных микроорганизмов.

Хроническим тонзиллитом страдает порядка пяти процентов населения. Заболевание может протекать и без острых рецидивов. Тогда основными симптомами являются чувство дискомфорта в горле, длительно протекающее небольшое увеличение температуры, дурной запах изо рта, слабость и повышенная утомляемость.

Иногда, довольно редко хронический тонзиллит развивается без предшествующих ангин. Причиной развития заболевания в таких случаях становятся хронические очаги инфекции, например кариозные зубы, воспаление околоносовых пазух, области нос и др.

Также считается, что местная и общая аутоаллергия, бактериальной и тканевой природы, также способствует зарождению хронического тонзиллита.

Как острый, так и хронический тонзиллит может вызывать тяжелые осложнения.

Наиболее часто проблемы возникают при не леченном или неправильно леченном заболевании, при наличии других хронических болезней, у детей, людей пожилого возраста. Серьезные осложнения сопровождаются высокой инвализацией и смертностью. Осложнения тонзиллита делятся на гнойные и негнойные.

Гнойные осложнения имеют очень грозные последствия, часто сопровождаются мультиорганной недостаточностью и высокой смертностью, превышающей 30%. Но благодаря широкому применению антибиотиков они являются редкими.

Эти осложнения развиваются в результате непосредственного распространения инфекции со слизистой глотки на более глубокие ткани либо гематогенной или лимфогенной диссеминации. Формируются синусит, средний отит.

Возможны следующие опасные заболевания:

• шейный лимфаденит – воспаление, увеличение лимфоузлов в области шеи,
• перитонзиллярный абсцесс (ангина флегмонозная) – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки ,
• ретрофарингеальный абсцесс (заглоточный абсцесс) – гнойное воспаление клетчатки и лимфотических узлов, располагающихся на задней стенке глотки, в так называемом заглоточном пространстве,
• менингит – воспаление оболочек головного или спинного мозга,
• сепсис (заражением крови ) – тяжёлое инфекционное заболевание, которое развивается как системная воспалительная реакция при попадании в кровь и ткани инфекционных агентов и продуктов их жизнедеятельности – токсинов,
• инфекционный эндокардит – воспалительное инфекционное заболевание внутренней оболочки сердца, ткани клапанов и эндотелия,
• пневмония – воспаление легких инфекционной природы,

• мастоидит – острое воспалительное заболевание сосцевидного отростка височной кости и воздухоносных ячеек, в том числе сосцевидной пещеры, которая со общается с полостью среднего уха,
• некротизирующий фасциит – быстро прогрессирующие гнойное заболевание мягких тканей, протекающее с вовлечением в процесс подкожной клетчатки и фасции, сопровождающееся стрептококковым инфекционно-токсическим шоком,

• стрептококковый миозит – гнойное воспаление скелетных мышц, почти не затрагивающее окружающих фасций и кожи.

Некоторые осложнения хронического тонзиллита лечатся только оперативным путем, причем часто требуют экстренных хирургических вмешательств. В связи высокой контагиозностью и быстрым распространением инфекции большое внимание нужно уделять лечебно-профилактическим мероприятиям, направленные на борьбу с тонзиллитом,учитывать важность своевременной диагностики и назначения соответствующей терапии.

Среди системных осложнений наибольшую опасность представляют заболевания с ведущим инфекционно–аллергическим патогенезом, так как он способствует формированию около 80 видов различных осложнений на внутренние органы. Поражение отдаленных систем и органов, как правило, происходит в период неполной ремиссии, когда человек почти выздоровел и начинает активно двигаться.

Негнойные осложнения:

• стрептококковый токсический шокоподобный синдром – характеризуется ухудшением общего состояния, лихорадкой, появлением выраженных симптомов интоксикации, снижением АД, почечной недостаточностью, быстрым прогрессированием поражения всех органов и высокой частотой смертности (30%–60% случаев),
• скарлатина – детская воздушно-капельная инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией, ангиной , кожной сыпью,
• острый постстрептококковый гломерулонефрит – двусторонние диффузное иммуновоспалительное заболевание почек с поражением клубочков, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани,
• острая ревматическая лихорадка – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно–сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающееся в связи с аутоиммунным ответом организма на антигены стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими аутоантигенами поражаемых тканей человека (феномен молекулярной мимикрии) ,
• хронический холецистит – хроническое заболевание желчного пузыря и желчевыводящих путей,
• васкулит – воспаление стенок кровеносных сосудов,
• поражение органов желудочно-кишечного тракта, часто острый тонзиллит сопровождается острым воспалением червеобразного отростка – аппендицита,
• бесплодие у женщин

Тонзиллогенные изменения миокарда широко распространены. У 4 – 6% населения диагностируется хронический тонзиллит. В дальнейшем у 30 – 60% этих больных возникают поражения миокарда, что делает тонзиллогенную миокардиодистрофию крайне распространенным заболеванием. Очень важно правильно и своевременно распознают это заболевание и проводить адекватное лечение больных.

Обострения хронического тонзиллита в виде ангин могут не беспокоить десятилетиями или совсем не проявляться. Заболевание может выражаться лишь чувством дискомфорта в горле, неприятным запахом изо рта, недомоганием и быстрой утомляемостью, небольшим повышением температуры тела в течение длительного времени.

Опасность этого заболевания заключается в том, что даже при малосимптомном течении, оно является причиной развития грозных, опасных для жизни и приводящих к инвалидности осложнений с большой нагрузкой на сердце, печень и почки, и с резким снижением иммунитета. В связи с чем, при самолечении, воспаление небных миндалин опасно серьезными последствиями.

Поэтому, обращение к ЛОР-специалисту или терапевту крайне необходим.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bec31f2a6f9d100aaa28798/uznai-kak-izbejat-oslojneniia-tonzillita-5c920ecdd8c70400b330deb8

Методы лечения заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс – воспалительное заболевание гнойного характера, которое размещается в клетчатке заглоточного пространства и регионарных лимфатических узлах. Частой причиной такого процесса становятся гноеродные бактерии или травмирование глотки.

Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн

Основной причиной появления гнойного экссудата у детей является проникновение на слизистые оболочки болезнетворных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, анаэробных бактерий, кишечной палочки и прочее.

Патогенные микробы свободно передвигаются по всему организму и через кровь или лимфу просачиваются в клетчатку, позадиглоточные лимфоузлы.

Гнойный абсцесс может возникать у детей с запущенным кариесом зубов. ЛОР-органы сформированы так, что инфекция легко простирается из среднего уха в район миндалин, от этого и появляются проблемы. Развитием заглоточного нагноения являются инфекционные патологии уха, горла, носа (ангины, тонзиллит, гайморит).

Другие факторы, провоцирующие заглоточный абсцесс:

• невылеченный насморк;
• постоянные простудные патологии;
• ослабление защитной функции организма;
• диатез, анемия;
• хронические болезни дыхательных органов;
• слабое питание с авитаминозами;
• рахит;
• иммунодефициты;
• сахарный диабет.

Реже гнойный абсцесс становится следствием удаления аденоидов, эндоскопии, неудачно выполненной тонзиллэктомии, проникновения чужеродного тела, травмирования рыбной костью. Недолеченная ангина тоже может являться причиной развития болезни, если, почувствовав облегчение, пациент самостоятельно прекращает прием антибиотиков.

Существует такое понятие, как «холодный заглоточный абсцесс», патология у взрослых появляется как усугубление при туберкулезе, сифилисе, нарушающих шейные позвонки.

Классификация

Гнойник классифицируется по месту расположения. Абсцесс может локализоваться в нижней, центральной, верхней области глотки.

Виды гнойников:

• эпифарингеальный абсцесс – воспаление происходит чуть выше небной занавески;
• гипофарингеальный абсцесс – патологический процесс размещается в подкорневой области языка;
• мезофарингеальный абсцесс – нарыв происходит между корнем языка и краем небной дужки;
• смешанный абсцесс – охватывает заглоточное пространство в нескольких зонах и является самым тяжелым видом данной патологии.

Воспалительный процесс появляется на протяжении 5–6 дней развивающей инфекционной болезни либо тогда, когда симптоматика немного утихла.

Симптомы

При образовании гнойного абсцесса резко повышается температура тела до значительных высот (39–40 °C), ухудшается общее состояние человека. Ощущается сильная боль в гортани, при которой трудно глотать еду.

Признаки абсцесса обуславливаются местом локализации, но существует один общий признак – наклон шеи происходит в ту сторону, где сильнее чувствуется боль.

Заглоточный абсцесс проявляется следующими симптомами:

• общее недомогание (слабость, ломота в теле, сонливость);
• увеличение производительности слюны;
• трудности при открывании рта;
• отечность глотки;
• повышенное потоотделение;
• ощутимая боль при глотании;
• понижение аппетита;
• оцепенелость затылочных мышц.

Для каждой зоны локализации абсцесса характерны свои признаки:

• во время нарушения верхнего отдела у больного изменяется носовое дыхание, появляется гнусавость голоса;
• если абсцесс расположен внизу глотки, происходит сдавливание трахеи и пищевода;
• в положении лежа нарушается носовое дыхание; могут замечаться хрипы, свисты;
• поражение ротовой области проявляется хрипами и затрудненным глотанием.

Когда патология вызвана повреждением шейного отдела, симптомы выражаются незначительно, развитие болезни имеет вялотекущую форму.

У детей воспалительный процесс проходит сильнее, с тяжелой интоксикацией. Во время сна блокируются дыхательные пути, ребенку трудно дышать.

У малышей до 1 года наблюдаются такие признаки абсцесса:

• повышенное слюноотделение;
• отказ от груди из-за сложности глотания;
• беспокойство, плач;
• кашель, клокотание в гортани;
• высокая температура;
• лимфаденит.

Клиническая картина заглоточного абсцесса восполняется заметным воспалением лимфатических узлов, они увеличиваются в размерах, становятся припухшими и болезненными.

Диагностика

Для установления диагноза врач-отоларинголог проводит ряд исследований наряду с опросом. Используются следующие мероприятия:

• фарингоскопия (осмотр горла) – определяет покраснение и выпирание слизистой оболочки, покрывающей заднюю стенку глотки;
• рентгенография и КТ – обнаруживают гнойные очаги;
• пальпаторное исследование органов – выявляет расширение лимфоузлов, затвердения, припухлости, температуру тела пациента;
• общий анализ тела – свидетельствует о существовании воспаления, а мазок из зева способен обнаружить некоторых раздражителей заболевания;
• диагностика на сифилис, туберкулез – выполняется при помощи рентгенографии и исследования крови;
• оценка жалоб пациента;
• при необходимости – консультация терапевта.

Может потребоваться произведение диагностической пункции – в случае на допущение опухолевых образований или при переходе заболевания в хроническую форму с размытой клинической картиной для установления возбудителя абсцесса.

Лечение

Заглоточный абсцесс требует обязательной госпитализации. Лечить заболевание самостоятельно ни в коем случае нельзя. Терапия заглоточных лимфатических узлов осуществляется исключительно оперативным способом. Если происходит самопроизвольный разрыв гнойника, то есть вероятность выхода его из носа, ротовой полости, ушей.

Оперативное лечение

Удалить гнойное содержимое поможет техника вскрытия. Во время процедуры врач разрезает болезненный участок и извлекает гной. Манипуляция производится скальпелем либо специальными хирургическими ножницами с острым наконечником.

Рассечение абсцесса выполняется в наиболее распухшем, воспаленном месте. Проход к патологической области свершается через рот. Операция осуществляется под местной анестезией.

В момент извлечения гнойного экссудата нельзя допустить его проникновения в горло. Чтобы такого не произошло применяют один из этих методов:

• Содержимое отсасывают посредством электрического насоса, внедряя внутрь пораженного участка наконечник данного приспособления.
• Гной удаляют при помощи шприца, для этого не требуется вскрытие абсцесса.

Иногда происходит залипание краев разреза, и чтобы их раздвинуть понадобятся щипцы Гартмана или специальный желобоватый зонд.

При сдавливании дыхательной системы категорически запрещено использование дыхательной трубки (интубация).

Оперативное лечение заглоточного абсцесса может обладать особенностями в соответствии с местом расположения, причинами и осложнениями.

Чтобы уберечься от распространения инфекции, вместо рассечения делают повторные пункции. Гной извлекается через проколы, через них же внедряются лекарства для лечения главной патологии.

Кроме хирургической терапии, обязательно используется медикаментозное лечение абсцесса.

Консервативное лечение

Лекарственные препараты не являются основным лечением абсцесса, они применяются как дополнение к операции. Сразу после процедуры иссечения осуществляют:

• применение противовоспалительных, жаропонижающих средств (Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен) – для облегчения симптоматики;
• антибиотики (Цефотаксим, Азитрал, Амоксиклав);
• десенсибилизирующие, антигистаминные (Эриус, Зиртек, Цетрин) препараты – уменьшают гиперемию тканей;
• прием витаминов, поливитаминов – для усиления иммунитета при абсцессе;
• обрабатывание горла антисептическими растворами (Фурацилином, ромашковыми отварами);
• после снятия воспалительного процесса – выполнение тепловых манипуляций;
• УВЧ.

После улучшения состояния для уклонения повторного образования абсцесса в заглоточной клетчатке или лимфатических узлах желательно санирование носоглотки, ротоглотки, в частности если расширены миндалины с постоянными осложнениями аденоидита.

Краткий обзор лекарственных средств

Антибактериальные препараты при абсцессе заглоточных лимфатических узлах чаще всего прописывают в виде внутримышечных инъекций в значительных дозировках. Современными лекарствами являются:

Антигистаминные средства при абсцессе:

А также при абсцессе применяются противовоспалительные лекарства.

Нурофен – суточная доза препарата детям от 12 лет и взрослым составляет 200 мг 4 раза на день; для наиболее быстрого результата дозировку можно увеличить до 400 мг трижды за сутки.

Парацетамол – разовая доза приема таблеток детям от 12 лет и выше – 500–1000 мг, в сутки нельзя превышать 4000 мг.

Профилактика

Профилактические мероприятия образования абсцесса подразумевают следующее:

• своевременное обнаружение и лечение болезней ЛОР-органов, инфекций дыхательных систем;
• санация гнойных очагов, кариозных зубов;
• укрепление иммунной системы (закаливание, потребление здоровой, сбалансированной пищи, полноценный сон);
• осенью и зимой принятие поливитамин;
• остерегаться механических повреждений горла.

Эти простые действия поспособствуют снижению риска образования гнойного абсцесса.

Осложнения

При игнорировании заглоточного абсцесса и несвоевременном обращении к специалисту могут появиться неприятные осложнения:

• сепсис – расширение инфекции по всему организму человека;
• закупорка, сжатие дыхательных путей, вследствие чего может произойти удушье;
• менингит – инфекционное заболевание мозговых оболочек;
• эпидуральный абсцесс – опасное осложнение, нарушающее оболочку мозга;
• медиастинит – приводит к воспалению аорты, сердца;
• аспирационная пневмония;
• синусит – попадание инфекции в полость носа, это провоцирует воспаление околоносовых пазух;
• угроза смертельного исхода.

При правильно установленном диагнозе и своевременном лечении, заглоточный абсцесс исчезает бесследно. Оперативное вмешательство и применение медикаментозных средств помогают предупредить развитие серьезных осложнений.

Источник: https://GorloNosik.ru/drugie-bolezni/lecheniya-zaglotochnogo-abstsessa.html

Заглоточный абсцесс у взрослых и детей: какие симптомы указывают на заболевание?

Заглоточный абсцесс представляет собой патологию гнойно-воспалительного происхождения, поражающую рыхлую клетчатку и лимфоузлы в области заглоточного пространства. По международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра патологии присвоено название ретрофарингеальный или позадиглоточный абсцесс.

В большинстве случаев такую болезнь выявляют у детей до 12 месяцев. Среди взрослых патология диагностируется реже и обусловлена травматическим поражением глотки с последующим распространением патогенных возбудителей из инфекционных очагов (область ушей или носоглотки).

Причины развития болезни

Среди предрасполагающих факторов, провоцирующих заглоточный абсцесс у взрослых, выделяют ослабление защитных свойств организма. Снижение иммунитета может быть обусловлено наличием в анамнезе хронической или онкологической болезни. Основными причинами развития патологии являются:

• воздействие инфекций, туберкулеза, спровоцированного палочкой Коха или сифилиса, провоцирующих развитие дисфункции шейных позвонков;
• травматическое поражение задней стенки гортани, которое может спровоцировать диагностическое обследование (например, эндоскопия), осуществление эндотрахеального наркоза или проглатывание инородного предмета, рыбных костей, большого куска еды;
• травмирование шейных позвонков;
• заглоточный абсцесс может проявиться в качестве осложнения перенесенной острой респираторной инфекции или ангины.

В группу риска попадают пациенты, в анамнезе которых есть дисфункция щитовидной железы, новообразования злокачественного происхождения, ВИЧ-инфекции.

Почему развивается болезнь у детей?

Основная причина, по которой заболевание развивается у детей, связана с влиянием первичных очагов инфекций в виде тонзиллитов, синуситов, ринитов. Среди предрасполагающих факторов выделяют ослабленный иммунитет маленького ребенка, который еще не может противостоять инфекционным возбудителям в достаточной степени. Причины развития заглоточного абсцесса у детей связаны с воздействием:

• заболеваний стрептококкового или стафилококкового происхождения. Обострений патологий инфекционного происхождения: кори, скарлатины, гриппа, дифтерии, а также других детски инфекционных патологий или ангины, при которых наблюдается значительное увеличение температуры тела, а также воздействие воспаления на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, ротовой полости. Опасность заключается в том, что в дальнейшем инфекция может поразить лимфатические узлы;
• развитием гнойных процессов в области барабанной полости или слуховой трубы;
• начальной стадии мастита у кормящей женщины. В процессе кормления часто происходит заражение ребенка;
• травмы глотки (может возникнуть, если ребенок проглотит инородный предмет или грубую пищу).

В группу риска попадают дети с диатезом, рахитом. В некоторых случаях заболевание может возникнуть после проведения таких процедур как тонзиллэктомия, аденотомия.

Симптомы болезни у детей

На развитие заглоточного абсцесса у детей указывают те же симптомы, что и у взрослых людей. Один из наиболее характерных признаков развития заболевания – сильная боль в горле.

Могут возникать жалобы на усиление болевых ощущений при приеме и проглатывании пищи. При этом ребенок может отказываться от еды из-за интенсивной боли и дискомфорта в области горла.

Характерны проявления общей интоксикации:

• повышения температуры тела;
• повышенной утомляемости;
• нарушения дыхания, сна;
• повышенной раздражительности, капризности;
• ребенок может отказываться от пищи, у грудных малышей наблюдаются нарушения сосания.

При распространении болезни в средний или нижний отдел глотки вдох ребенка становится затруднен, может возникнуть одышка. Родители могут заметить, что шея с пораженной стороны отекает. Если возникают описанные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к детскому отоларингологу или терапевту.

Методы терапии

Если выявлен заглоточный абсцесс лечение должно осуществляться только по назначению и под присмотром врача. Основные принципы терапии основаны на:

• госпитализации пациента и проведении комплекса лечебных мероприятий в ЛОР-отделении. Основной лечебный метод – вскрытие гнойного очага с последующим удалением гноя. Процедуру проводят с использованием местных обезболивающих средств;
• назначении антибактериального лечения после вскрытия очага. Подбор препарата, его дозу и продолжительность применения осуществляют с учетом чувствительности возбудителя инфекции к действующему компоненту лекарства, а также особенностей организма пациента и его возраста. Могут быть использованы препараты для внутреннего приема или внутримышечного введения из группы макролидов, цефалоспоринов, линкозамидов;
• использовании жаропонижающих и противовоспалительных средств на основе ибупрофена, нимесулида, индометацина;
• приеме антигистаминных лекарств: Эриуса, Лоратадина, Алерона;
• полоскании горла с использованием дезинфицирующих растворов до и после вскрытия гнойного очага; Хорошим эффектом обладают соляные и содовые растворы, травяные настои на основе ромашки, календулы, эвкалипта. Процедуру нужно проводить не менее 5 раз в сутки и воздерживаться от приема пищи на протяжении 60 минут после полоскания;
• проведении тепловых процедур на начальном этапе развития заболевания или после устранения симптомов;
• назначении общеукрепляющего лечения с использованием мультивитаминных комплексов на основе витаминов, минералов, антиоксидантов.

Во избежание развития осложнений необходимо точно следовать указаниям лечащего врача. Схему лечения подбирают, учитывая возраст пациента и симптомы болезни.

При своевременном лечении прогноз для пациента – благоприятный.

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего причиной этого заболевания является травмирование тканей и распространение болезнетворных микроорганизмов по ЛОР-органам.

Склонны к возникновению заглоточного абсцесса дети в возрасте до 4 лет. Чаще всего заглоточный абсцесс встречается у малышей первого года жизни, что обусловлено физиологической особенностью клетчатки, которая в этом возрасте очень рыхлая и состоит из большого количества лимфатических узлов. К школьному возрасту заглоточные миндалины атрофируются и проблема исчезает сама по себе.

У взрослых людей это заболевание может возникать только в результате травмирования слизистой оболочки носоглотки.

Что это такое?

Заглоточный абсцесс  — образуется в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства.

Возбудители инфекции проникают по лимфатическим путям со стороны полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха.

  Иногда абсцесс является осложнением гриппа, кори, скарлатины, а также может развиться при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей.

Наблюдается, как правило, в раннем детском возрасте у истощённых и ослабленных детей.

Причины возникновения

Причиной возникновения заглоточного абсцесса в взрослом возрасте на первое место среди причин формирования заглоточного абсцесса выходит травматический фактор.

Повреждение глотки может произойти рыбной костью, грубой пищей, инородным предметом.

Травматизация глотки возможна при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе.

Заглоточный абсцесс у взрослых может возникать как осложнение тяжелой ангины.

В некоторых случаях он оказывается вызван специфической микрофлорой и является следствием туберкулеза или сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В таких случаях говорят о «холодном» заглоточном абсцессе.

Риск развития заглоточного абсцесса повышен у пациентов с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, при наличие сахарного диабета, злокачественной опухоли, ВИЧ-инфекции.

В детском возрасте чаще всего является инфекция. Первичным очагом инфекции может быть гнойный отит, мастоидит, осложнившийся паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит.

Распространение инфекционного процесса в заглоточное пространство происходит по лимфатическим путям с поражением заглоточных лимфатических узлов.

Благоприятствующим этому фактором является ослабленное состояние организма ребенка, сниженный иммунитет, наличие диатеза или рахита.

У детей заглоточный абсцесс может развиваться на фоне острых инфекционных заболеваний: ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии, гриппа. В редких случаях он является осложнением аденотомии или тонзиллэктомии.

Симптомы у детей и взрослых

Симптомы заглоточного абсцесса (см. фото) отличаются в зависимости от возраста пациента:

Дети до 1 года:

• лихорадка;
• отек шеи;
• отказ от кормления;
• насморк;
• сонливость;
• кашель.

Дети старше 1 года:

• боль в горле;
• лихорадка;
• скованность в шее;
• нарушение глотания;
• кашель.

Взрослые:

• боль в горле;
• лихорадка;
• нарушение глотания;
• боль в шее;
• одышка.

Общие симптомы:

1. Обычно больные жалуются на поперхивание пищей при глотании, при этом она попадает в нос.
2. Если абсцесс расположен относительно высоко, появляется гнусавость и затруднение носового дыхания.
3. Если гнойник проникает вниз вдоль глотки, нарушается процесс вдоха, появляются хрипы.
4. Голова больного запрокинута назад и наклонена в сторону поражения.
5. Температура повышается до 39-40 ˚С.
6. Может отмечаться отечность за углом нижней челюсти и по передней поверхности шеи, слюнотечение.

У части больных отмечаются признаки непроходимости дыхательных путей, и это сразу дает возможность распознать заглоточный абсцесс. Кроме того, у взрослых отмечаются такие внешние проявления болезни:

• отек задней стенки глотки;
• ригидность (напряжение) затылочных мышц, невозможность наклонить голову вперед;
• увеличение и болезненность лимфоузлов на шее;
• повышенная температура тела;
• слюнотечение;
• шумное, хриплое дыхание;
• наклон головы в сторону;
• спазм жевательных мышц.

У детей чаще отмечаются такие признаки заглоточного абсцесса:

• болезненность и увеличение лимфоузлов на шее;
• припухлость, вздутие на задней стенке глотки (только у половины больных);
• лихорадка;
• шумное дыхание;
• нарушение движений в шее;
• слюнотечение;
• возбуждение, постоянный плач;
• отек шеи;
• заторможенность;
• нарушение дыхания;
• связанные заболевания – тонзиллит, фарингит, отит.

При подозрении на заглоточный абсцесс врач выполняет фарингоскопию – осмотр задней стенки глотки с помощью специального небольшого зеркала.

Обнаруживается припухлость с флюктуацией, то есть колебанием стенок под действием жидкого содержимого. В первые дни шарообразное выпячивание расположено с одной стороны, а затем перемещается посередине глотки.

При сомнениях в диагнозе через стенку полости вводят шприц и получают гнойное содержимое.

Опасные последствия

Осложнения могут возникнуть вследствие распространения инфекции по дыхательным путям. В данном случае заболевание может спровоцировать развитие пневмонии, других воспалительных заболеваний легких.

Также есть опасность попадания инфекции с током крови в мозг, тогда вероятно появление гнойного менингита.

В целом появление заглоточного абсцесса может ухудшить течение заболевания, которое послужило причиной развития данного состояния.

Более опасное, но достаточно редкое последствие, — асфиксия, удушье, возникающее, если абсцесс перекрывает дыхательные пути.

К этому может привести отек гортани или самопроизвольное вскрытие воспалительного очага, вследствие чего разливается гной и закрывает просвет.

В данном случае может возникнуть поражение сосудов при проникновении гноя сквозь клетчатку, это может привести к тромбозу яремной вены, флебиту, сепсису.

Как лечить заглоточный абсцесс?

Для лечения больной должен в экстренном порядке быть госпитализирован в хирургическое или отоларингологическое отделение. Заниматься самолечением противопоказано, т. к.

возможны осложнения – острый отек входа в гортань или самопроизвольное вскрытие абсцесса с последующим удушьем из-за попадания гноя в полость гортани; гной может распространиться на область больших сосудов шеи или спуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит (воспаление средостения) или сдавление трахеи, тромбоз внутренней яремной вены, кровотечение, пневмонию (воспаление легких), сепсис (заражение крови микробами).

При самопроизвольном вскрытии гной внезапно вытекает изо рта и носа. Описаны случаи прорыва абсцесса через наружный слуховой проход. При наличии признаков сдавления верхних дыхательных путей и затруднении дыхания необходимо произвести крикотомию (создание отверстия в хряще гортани со стороны передней поверхности шеи).

Лечение хирургическое – незамедлительное вскрытие гнойника. На 2–3 день нужно развести края раны и опорожнить накопившийся в полости абсцесса гной. После чего назначаются антибиотики в высоких дозах, проводится дезинтоксикационная терапия, поливитамины, иммуностимуляторы, при необходимости назначают жаропонижающие средства.

С целью не допустить развития заглоточного абсцесса можно рекомендовать своевременное и адекватное лечение инфекционного заболевания, осторожность при употреблении в пищу рыбы с костями.

Восстановительный период после операции

Сразу после проведения операции человеку запрещено есть, поскольку это может стать причиной инфицирования раны. Спустя несколько часов после вмешательства можно в небольших количествах употреблять воду.

На протяжении 3-5 суток после вскрытия следует выполнять полоскания рта и горла раствором соли или соды. Делать это необходимо 4-6 раз в день. Также обязательно проводят полоскания после еды.

Благодаря этой несложной манипуляции удастся снизить угрозу появления инфекционных патологий.
После операции человека обычно выписывают через 1-3 суток. Однако на протяжении месяца каждую неделю нужно посещать отоларинголога.

Врач будет контролировать заживление раны и вовремя выявит осложнения.

Если абсцесс был удален наружным способом, пациента выписывают лишь через 10 дней и даже больше. Все зависит от степени тяжести состояния человека.

Народные средства

Заглоточный абсцесс – это серьезное заболевание, которое требует квалифицированного медицинского вмешательства. Некоторые народные рецепты могут временно устранить симптомы болезни и приостановить прогрессирование инфекции, однако крайне не рекомендуется начинать самолечение без консультации врача.

При заглоточном абсцессе можно использовать:

1. Полоскание горла антисептическими растворами. Солевые и содовые растворы обладают свойством повреждать бактериальные клетки, вызывая их гибель. Для приготовления раствора нужно 1 столовую ложку соли или пищевой соды растворить в стакане (200 мл) теплой кипяченой воды и полоскать горло по 5 – 6 раз в сутки в течение 2 – 3 минут. После полоскания нужно избегать приема пищи или жидкости в течение минимум 1 часа.
2. Травяной настой для полоскания горла. Чтобы приготовить настой необходимо смешать по 1 столовой ложке цветков ромашки, липы и листьев эвкалипта. Полученный сбор нужно залить кипятком и настаивать в течение 1 – 2 часов, после чего применять для полоскания горла 2 – 3 раза в день (перед применением нужно подогреть до температуры тела). Улучшает работу иммунной системы, обладает антибактериальным и общеукрепляющим действием.
3. Сок каланхоэ. Обладает местным противовоспалительным и антибактериальным действием. Способствует удалению гнойного налета со стенок глотки и ускоряет заживление раны после операции. Для приготовления раствора для полоскания горла 50 – 100 мл сока каланхоэ нужно разбавить в таком же количестве теплой кипяченой воды. Применять 2 – 3 раза в день за 2 часа до или через час после еды.
4. Отвар из коры ивы. В коре ивы содержатся дубильные вещества, флавоноиды и смолы, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием. Для приготовления раствора 1 столовую ложку измельченного сырья нужно залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить в течение 30 минут. Охладить при комнатной температуре, процедить и применять 3 – 4 раза в день.

Прогноз

Если вовремя поставить точный диагноз и подобрать терапию, прогноз является положительным. Оперативное вмешательство и лекарственная терапия помогают предотвратить развитие опасных осложнений.