Задули вену что делать

Содержание
  1. Что делать если задул вену
  2. Причины
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Терапия постинъекционного флебита
  6. После укола в вену болит рука что делать: внутривенного, опухла и вздулась
  7. Что делать
  8. Как избежать боли
  9. Опухла рука после капельницы: что делать и стоит ли звать врача?
  10. Причины отечностей
  11. Попадание мимо вены
  12. Абсцесс
  13. Аллергия
  14. Другие причины появления уплотнений, гематом и шишек
  15. Возможные осложнения
  16. Как лечить
  17. Медикаментозное лечение
  18. Народные средства
  19. Как предотвратить появление отека
  20. Заключение
  21. Задули вену что делать
  22. Причины
  23. Причины явления
  24. В чем опасность?
  25. Способы самостоятельного лечения
  26. Случайная инфузия мимо вены — как выявить и что делать?
  27. Как документировать осложнения инфузионной терапии
  28. Отдельно — о центральных венозных катетерах и имплантируемых портах
  29. Шкала оценки инфильтравии в месте инфузии (Journal of Infusing Nursing, 2006)
  30. Список литературы

Что делать если задул вену

Задули вену что делать

Не все препараты можно вводить внутримышечно, а в терминальных состояниях (оказание медицинской скорой помощи) без внутривенных инъекций не обойтись.

Иногда после инъекции или капельницы наблюдаются такие явления:

  • место укола краснеет, вокруг него «растекается» гематома, которая может охватить всю руку;
  • возникают уплотнения на сгибе локтя;
  • рука отекает, болит и не сгибается;
  • на предплечье по ходу вены заметна красная полоса, а сама вена выпячивается, и к ней больно притронуться.

С некоторыми постинъекционными осложнениями легко справиться в домашних условиях, другие нужно лечить амбулаторно под контролем врача. При необходимости пациента госпитализируют, и если консервативная терапия не помогает, проводят операцию (вскрытие абсцесса, удаление тромба из вены и др.).

Причины

Чаще всего осложнения после внутривенного укола возникают из-за нарушения правил асептики и антисептики и ошибок во время процедуры: неверно подобранного диаметра и длины иглы, объема и скорости введения лекарства.

Некоторые растворы (хлористый кальций и калий, Доксициклина гидрохлорид, раствор глюкозы 40 %) при быстром введении вызывают спазм сосуда, сужение его просвета и воспаление сосудистых стенок — флебит.

Кровоток в пораженной вене замедляется, и со временем в ней могут образоваться кровяные сгустки — тромбы; большое количество хлористого кальция под кожей может спровоцировать некроз (отмирание) тканей.

Воспаления возникают и по другим причинам. Они связаны с особенностями препаратов, состоянием здоровья пациентов или длительным лечением:

  • Ряд препаратов, например, Анальгин, Кеторол®, Диклофенак, магнезия способны вызвать асептическое воспаление вены.
  • Когда игла прокалывает сосуд насквозь или не достигает его, и лекарство попадает под кожу, а не в вену, в жировой ткани или в мышце руки образуется гематома. Небольшое скопление крови под кожей рассасывается без лечения, но обширные гематомы иногда нагнаиваются.
  • Даже «маленькие» иглы способны травмировать вены и спровоцировать осложнения у людей с ослабленным иммунитетом, онкологических больных, диабетиков. Риск осложнений возрастает у инъекционных наркоманов.
  • Воспаление вен руки развивается при вынужденной длительной постановке внутривенного катетера (например, для химиотерапии); его иногда провоцирует некачественный материал катетера.

Таким образом, полностью «застраховаться» от постинъекционных осложнений невозможно, особенно если уколы или капельницы делаются не в больнице, а дома (например, для срочной детоксикации, при терминальных состояниях). Однако, если вовремя заметить воспаление и начать терапию, с ним можно справиться.

Диагностика

В большинстве случаев врач без труда устанавливает причину осложнения, если это инфекция или последствия попадания препарата под кожу. Однако в некоторых случаях для уточнения диагноза понадобятся инструментальные исследования и анализы:

  • «шишка» на месте укола может оказаться гематомой, но это может быть и тромб в вене, который грозит в случае отрыва закупорить важную артерию;
  • уплотнение на сгибе локтя нужно дифференцировать между гематомой и набухшим лимфоузлом.

Если на второй день после капельницы или внутривенного укола отек не спадает, у вас повысилась температура, вы чувствуете себя вялым и разбитым, немедленно обратитесь к врачу! Чтобы уточнить причину воспаления, он назначит вам дополнительные обследования:

  • ангиографию вен и артерий руки для диагностики флебита, тромбофлебита, других заболеваний сосудов, связанных или не связанных с инъекцией;
  • анализ крови (он «расскажет», есть ли в организме воспаление) и коагулограмму, чтобы выяснить, нормально ли у вас свертывается кровь.

Иногда в результате УЗ исследования и лабораторных анализов выясняются факторы риска, которые спровоцировали острую реакцию вены на инъекцию или тромбоз вены. Это может быть сужение сосудов на фоне атеросклероза или нарушение свертываемости крови, вызванное еще не выявленным внутренним заболеванием.

Лечение

Для местной терапии постинъекционных гематом применяют мази и гели с диклофенаком, гепарином (Гепариновая мазь, Лиотон® гель), троксерутином (Троксевазин®, Индовазин®). Эти препараты обладают свойством разжижать кровь, и, проникая сквозь кожу, они рассасывают уплотнение и снимают боль.

  • Их нельзя применять при язвенно-некротических процессах в коже и людям с повышенной проницаемостью сосудов.
  • Даже для местного лечения их с осторожностью используют при заболеваниях с пониженной свертываемостью крови и склонностью к кровотечениям. Не рекомендуется одновременно принимать таблетки Аспирина, Диклофенак, Ибупрофен и другие НПВС, которые снижают свертываемость крови.

На невскрывшиеся абсцессы накладывают компрессы с мазью Вишневского. Действенное средство при отеке без нагноения — полуспиртовые компрессы на основе Димексида (50 % Димексида и 50 % воды). Пропитанную раствором марлевую салфетку накладывают на воспаленную зону, укутывают полиэтиленом и обвязывают тканью. Процедуру проводят полчаса.

Когда под кожу попадает хлористый кальций, лучше обратиться за первой помощью к врачу. Он обколет участок вокруг места укола раствором Новокаина, чтобы уменьшить концентрацию раздражающего вещества в тканях и не допустить некроза. После этого лечение продолжают дома — компрессами из Димексида или с мазью Вишневского.

Если через сутки отек не уменьшился, появились температура и слабость, продолжать лечение без консультации с врачом нельзя: возможно, вам необходимы антибиотики, антигистаминные препараты или хирургическое лечение. Единственное, что вы можете делать дома, — четыре-пять раз в день накладывать на воспаленное место холодные компрессы. Чтобы рука меньше болела, носите ее на перевязи.

Гнойный абсцесс вскрывают амбулаторно в манипуляционном кабинете, промывают, накладывают повязку и назначают антибиотики. Флебиты, вызванные внутривенными инъекциями и капельницами, обычно лечат в стационаре. В больнице врачам проще предупредить опасные осложнения (тромбоэмболию, флегмону) или вовремя оказать помощь, если они возникнут.

Терапия постинъекционного флебита

Постинъекционный флебит на начальных стадиях лечат консервативно. В зависимости от симптомов при асептическом воспалении местно применяют:

  • мази на основе гепарина, троксерутина, диклофенака;
  • полуспиртовые компрессы и компрессы с мазью Вишневского.

При развитии гнойного воспаления абсцесс на руке вскрывают, иссекают края раны и назначают заживляющее лечение, например, губчатыми повязками с препаратами серебра (Biatain Ag и др.). Они представляют собой готовые «подушечки» 10 х 10 или 15 х 15 см, пропитанные лекарственным раствором, которые накладывают на рану раз в несколько суток.

В зависимости от тяжести заболевания или наличия сопутствующих нарушений здоровья назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и др.). При необходимости прописывают антибиотики и лекарства для купирования аллергии.

Источник: https://varikocele.com/chto-delat-esli-zadul-venu/

После укола в вену болит рука что делать: внутривенного, опухла и вздулась

Задули вену что делать

Многие препараты предназначены только для внутривенного введения. Кроме того, подобные уколы необходимы при купировании острых состояний.

В то же время при некоторых условиях этот метод введения лекарства может стать причиной появления нежелательных реакций.

Если после укола в вену болит рука, делать повторные инъекции в ту же область не рекомендуется, т.к. это может усугубить ситуацию.

Что делать

Если место незначительно надувается или отекает после проведения укола, а также при возникновении небольших гематом, никакого лечения не требуется. Такие дефекты исчезают за 1-3 дня. Для ускорения процесса можно прикладывать холодные компрессы к месту инъекции.

Крупные гематомы могут инфицироваться, что может стать причиной формирования флегмоны или абсцесса. Таким образом, при образовании такого дефекта необходимо обратиться к врачу для назначения лечения.

Для ускорения рассасывания гематомы рекомендовано применение препаратов, содержащие компоненты, разжижающих кровь. Часто назначаются гели и мази, включающие такие вещества, как гепарин, диклофенак, троксерутин и т.д.

Данные активные компоненты в больших дозах содержатся в таких препаратах, как:

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

  • Доверие к врачу 73%, 550 550 – 73% из всех
  • Современное оборудование 14%, 106 106 – 14% из всех
  • Советы знакомых 4%, 33 голоса33 голоса – 4% из всех
  • Стоимость услуг 4%, 28 28 – 4% из всех
  • Близкое расположение к дому 3%, 25 25 – 3% из всех
  • 8 – 1% из всех
  1. Лиотон.
  2. Индовазин.
  3. Троксевазин.
  4. Гепариновая мазь.

При формировании абсцесса может быть рекомендовано накладывание мази Вишневского. Такие компрессы ускорят вскрытие абсцесса. Если имеется сильный местный отек, желательно накладывать на пораженную область марлю, смоченную в 50% водном растворе Димексида.

Поверх компресса прикладывается полиэтилен, препятствующий быстрому высыханию ткани.

Кроме того, при флегмонах и абсцессах, сформировавшихся после укола, может потребоваться прохождение курса терапии антибиотиками. Это особенно важно, если после укола возникли признаки общей интоксикации, в т.ч. слабости, повышения температуры, озноба и т.д.

Если под кожу был случайно введен хлористый кальций, место отека и покраснения врач должен обколоть раствором Новокаина. Это позволит подавить токсическое действие препарата на мягкие ткани и снизит риск некроза.

При выявлении признаков флебита, т.е. выраженного воспаления стенки вены, пациент должен проходить лечение в стационаре, чтобы снизить риск развития осложнений, в т.ч. флегмоны и тромбоэмболии.

При крупных абсцессах и флегмонах, сопряженных с высоким риском появления сепсиса, может потребоваться хирургическое лечение. В этом случае сначала скальпелем вскрывается полость дефекта, удаляется гной и выполняется обработка антисептиком. После этого накладывается стерильная повязка.

Как избежать боли

Чтобы снизить риск появления нежелательных реакций, важно соблюдать правила проведения внутривенных инъекций. Важно правильно проводить антисептическую обработку, подбирать объем и диаметр иглы, контролировать скорость введения раствора и т.д.

Чтобы избежать появления неприятных ощущений, сразу после инъекций следует оставить ватку прижатой к месту введения препарата и согнуть руку в локте. В таком положении руку нужно задержать на 15 минут. Это снизит риск формирования гематомы. При наличии склонности к появлению синяков после уколов нужно на кожу нанести йодную стенку.

В ряде случаев, чтобы избежать возникновения крупных гематом и других осложнений, рекомендуется прикладывать холодные компрессы. В профилактических целях можно применять мази, содержащие разжижающие кровь вещества.

Источник: https://Ukol.expert/posledstviya/posle-ukola-v-venu-bolit-ruka-chto-delat

Опухла рука после капельницы: что делать и стоит ли звать врача?

Задули вену что делать

» Статьи » Опухла рука после капельницы: что делать и стоит ли звать врача?

Назначение капельницы при алкогольной интоксикации является делом вполне обычным, так как капельные инъекции действуют гораздо быстрее препаратов, поступающих через уколы или таблетки. Этот способ позволяет вводить в организм большое количество жидкости на протяжении длительного времени, а также регулировать скорость её подачи.

С помощью капельниц из крови выводятся токсины, восполняется водно-солевой баланс. Достаточно безобидная процедура иногда имеет неприятные последствия в виде отёка руки, один вид которого способен напугать пациента.

Причины отечностей

Неприятная реакция организма на капельницу имеет несколько причин, зависящих как от профессионализма медработников, так и от физиологических особенностей больного. Даже по скорости развития отёка в месте введения иглы опытный врач может быстро определить причины его возникновения и сразу же оказать помощь.

Попадание мимо вены

Наиболее часто отёчность вызывается попаданием вводимого препарата в мягкие ткани. Случается, что игла проходит вену насквозь или не попадает в неё совсем, тогда вместо крови лекарство проникает в периферийные ткани, провоцируя мгновенный отёк. Рука опухает буквально на глазах, увеличиваясь в два-три раза, возникают болевые ощущения, жжение, онемение конечности.

С одной стороны, виной может быть неопытность медработника: для того, чтобы найти вену и точно попасть в неё, требуются определённые навыки.

Однако бывает, что от природы или от постоянных инъекций вены пациента плохо прощупываются, тогда введение капельницы становится настоящим испытанием для всех участников процедуры.

Отёки в случае попадания лекарства под кожу устраняются достаточно быстро и не представляют серьёзной угрозы.

Абсцесс

Гораздо хуже дела обстоят с абсцессами, возникающими в результате нарушения элементарных правил асептики. Поводом для образования гнойной полости под кожей способна послужить любая мелочь: плохая обработка кожных покровов в месте введения иглы, недостаточная стерильность расходных материалов, несоблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима в процедурном кабинете.

Подкожное воспаление протекает не так стремительно, как отёк, поэтому обнаружится оно не раньше, чем спустя несколько часов после внутривенной инъекции.

Симптомами абсцесса служат покраснение и опухоль руки в области укола, сопровождаемые болями, а также повышением температуры тела.

Воспалительный процесс угрожает серьёзными осложнениями, поэтому при первых признаках необходимо в срочном порядке обратиться к хирургу.

Аллергия

При применении капельницы отёк руки может быть вызван также аллергией на используемые для инъекции лекарственные средства.

Внешне аллергическая реакция проявляется в виде точечных покраснений наподобие «крапивницы» или напряжением и зудом тканей, как при отёке Квинке.

Первые симптомы появляются уже через полчаса и усиливаются по нарастающей, что само по себе является тревожным «звоночком».

Чаще всего аллергии наблюдаются при введении некоторых видов антибиотиков, анальгетиков, сульфаниламидных препаратов. Обычно пациенты предупреждают врачей о противопоказаниях по известным им лекарствам, но бывают ситуации, когда больной оказывается не в курсе индивидуальной непереносимости конкретного препарата.

Другие причины появления уплотнений, гематом и шишек

Мы уже разобрались, что все достаточно просто: введение иглы в вену само по себе является травмой. К этой травме могут присовокупиться другие:

  1. При повреждении кровеносного сосуда иглой кровь попадает в межклеточное пространство. Там она загустевает и меняет цвет, образуя гематомы, которые обычно сами рассасываются.
  2. Когда ставят капельницу, например, от алкоголя, достаточно часто ткани вокруг вены травмируются. Из-за этого образуются рубцы, из которых кровь протекает в ткани. В этом случае образовываются шишки.
  3. Разрыв тканей вокруг вены ведёт к попаданию лекарства под кожу, из-за чего образуются уплотнения.
  4. Плохая свертываемость крови становится причиной серьёзных кровоизлияний.
  5. Если игла слишком длинная, она может проколоть вену насквозь. Этот тоже ведёт к появлению гематом и уплотнений.
  6. При неаккуратной или неправильной постановке иглы может быть повреждена стенка вены.

Если возникают болезненные ощущения и отек во время установки капельницы, нужно сразу обратиться к медсестре. Были случаи, когда пациенты просто терпели боль, что заканчивалось весьма плачевно.

Возможные осложнения

Если не придать отеку руки после капельницы значения и не сообщить о болезненных ощущениях врачу, безобидная гематома может перерасти в серьезную патологию.

  1. Флебит возникает в том случае, когда стенка сосуда воспаляется из-за повреждения иглой или действия лекарства. Причиной флебита может стать аллергическая реакция на препарат. Симптомы патологии: кожа краснеет и температура на поврежденном участке повышается; по линии вены появляются полосы красного цвета, рука сильно болит и опухает. Заболевание лечится амбулаторным путем.
  2. Тромбофлебитом называется закупорка сосуда тромбом. Причиной патологии также является повреждение или попадание инфекции в вену. Рука отекает, место введения иглы уплотняется, кожа краснеет и повышается температура. Особо опасен отрыв тромба, поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу при первых симптомах.
  3. Тромбоэмболией называют закупорку вены тромбом, при которой нарушается кровоток. Симптомы следующие: образование гнойной шишки, сильный отек руки, пульсирующая боль, повышение температуры. Лечится заболевание мазями и антибиотиками, которые провоцируют вскрытие шишки.
  4. Флегмона является гнойным воспалением, которое появляется в результате неправильного ввода иглы в вену, в результате чего лекарство попадает в жировую прослойку. Очаг заболевания не ограничен, оно распространяется по тканям. Симптомы: интоксикация, сильнейшие боли и отек, сильное повышение температуры. Сначала инфильтрат твердый на ощупь, но постепенно размягчается. Эта болезнь требует экстренного хирургического вмешательства и приёма антибиотиков.

При появлении таких симптомов, как повышение температуры, резкая пульсирующая боль и гнойные образования, необходимо сразу обратиться к врачу. При самолечении возможно развитие одной из описанных патологий.

Как лечить

Перед тем, как заниматься лечением, нужно убедиться, что шишка или уплотнения после капельницы не имеет признаков гнойного заражения. Помните, если у вас поднялась температура, наблюдается сильная отечность и пульсирующая боль, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя! Необходимо сразу позвать врача, иначе последствия будут очень печальными.

Если же мы имеем дело точно не с абсцессом, то справиться с отеком можно самостоятельно. Во-первых, если отек появился вследствие неправильной установки иглы и попадания лекарства в мягкие ткани, нужно позвать медсестру. Она переставит иглу и даст некоторые рекомендации по борьбе с отечностью. Помочь могут как медикаментозные, так и народные средства.

Медикаментозное лечение

Для терапии обычно применяют мази, в составе которых есть гепарин и/или троксерутин: мазь Вишневского, Кетанов, Метирулацил, Гепариновая мазь, Димексид. Наносят мази каждый час.

Есть у этих препаратов противопоказания:

  • язвено-некротические кожные процессы;
  • повышенная проницаемость сосудов;
  • с осторожностью нужно использовать мази людям с пониженной свертываемостью крови.

Димексид используют для компресса. Для этого смешайте препарат с водкой 1:1, а затем разведите смесь дистиллированной водой 1:4. Шишку нужно смазать жирным кремом (можно детским), чтобы избежать ожога. Ватку или марлю смочить в растворе, приложить к опухшему месту и накрыть пленкой. Оставить повязку на 7-8 часов.

Из лекарственных препаратов для борьбы с отечностью используют также Детралекс, Магнезию для компресса. Никогда не пренебрегайте йодной сеткой – это хоть и простое, но проверенное и эффективное средство. Сеточку из йода необходимо наносить на поврежденный участок кожи 1-2 раза в день, через приблизительно равные временные промежутки. Обязательно убедитесь, что у вас нет аллергии на йод.

Народные средства

Народная медицина богата на способы борьбы с отечностью после капельницы от запоя в Москве. В основном используют компрессы, самые популярные из которых мы сейчас разберем:

  1. Спиртовой. Компресс готовится из воды и спирта, которые смешивают в равных пропорциях. Чтобы предотвратить ожог кожи, её нужно смазать жирным кремом и только после этого накладывать повязку. Смачиваем в растворе кусочек ваты, ткани или ватный диск, прикладываем к уплотнению. Сверху накрываем пленкой или полиэтиленовым пакетом, укладываем ещё один слой ваты и перевязываем бинтом. Не снимать повязку в течение 5-6 часов.
  2. Компресс из листьев лопуха или капусты. Берём лист капусты или лопуха и мнём его в руках до тех пор, пока он не увлажнится. Затем накладываем на припухлость и перебинтовываем. Менять листья нужно по мере их высыхания.
  3. Из алоэ. Алоэ – растение, известное своим противовоспалительным действием, поэтому компресс из него поможет быстро снять отек. Лист растения необходимо промыть, разрезать вдоль на две части, мякоть измельчить. Получившуюся кашицу приложите к больному участку кожи и зафиксируйте бинтом. Повязку можно оставить на ночь.
  4. Овощные компрессы. Возьмите картофелину, огурец или морковь, натрите их на тёрке. Заверните кашицу в марлю и держите на воспаленном участке до высыхания компресса.
  5. Медовые лепёшки. Мед помогает уплотнению после капельницы быстро рассосаться. Для приготовления лепёшки возьмите 1 столовую ложку меда и смешайте её с небольшим количеством муки. Приложить лепёшку можно также на ночь.

Если отечность руки сопровождается абсцессом, немедленно обращайтесь к врачу. Самостоятельное лечение может привести к еще большим проблемам. Врач же назначит курс терапии или вскроет «шишку», чтобы вычистить из неё гной.

Как предотвратить появление отека

Конечно, не допустить отечность куда лучше, чем потом с ней бороться. Вот несколько рекомендаций по профилактике отека руки после капельницы:

  1. Во время установки капельницы нужно максимально расслабиться, потому что напряженные мышцы легче повредить.
  2. Чтобы препарат не попал в мягкие ткани, лекарство нужно вводить медленно, плавно.
  3. Чтобы быстрее остановить кровотечение, держите ватку со спиртом после процедуры не менее 10 минут.
  4. Следите за стерильностью иглы и кожи, особенно это касается капельницы на дому.
  5. Есть врачи с «легкой рукой», именно к ним желательно попасть на процедуру. Такой врач введет иглу правильно и практически безболезненно, что снизит риск появления отечности. Можно вызвать такого профессионала на дом.

Заключение

Самое главное что нужно сделать при появлении отека руки после капельницы при алкогольной интоксикации на дому – успокоиться. Появление отечности, уплотнения или гематомы далеко не всегда является признаком серьезных патологий. Нередко с проблемой можно справиться самостоятельно.

Но и игнорировать боль и сильный отек нельзя: всегда лучше вызвать врача на дом. Он выявит причину болезни и пропишет курс лечения и средства для снятия отека. Это будет эффективнее самостоятельных попыток избавиться от неприятных симптомов.

Источник: https://medinhome.ru/stati/opuhla-ruka-posle-kapelnitsy-chto-delat-i-stoit-li-zvat-vracha

Задули вену что делать

Задули вену что делать

Не все препараты можно вводить внутримышечно, а в терминальных состояниях (оказание медицинской скорой помощи) без внутривенных инъекций не обойтись.

Иногда после инъекции или капельницы наблюдаются такие явления:

  • место укола краснеет, вокруг него «растекается» гематома, которая может охватить всю руку;
  • возникают уплотнения на сгибе локтя;
  • рука отекает, болит и не сгибается;
  • на предплечье по ходу вены заметна красная полоса, а сама вена выпячивается, и к ней больно притронуться.

С некоторыми постинъекционными осложнениями легко справиться в домашних условиях, другие нужно лечить амбулаторно под контролем врача. При необходимости пациента госпитализируют, и если консервативная терапия не помогает, проводят операцию (вскрытие абсцесса, удаление тромба из вены и др.).

Причины

Чаще всего осложнения после внутривенного укола возникают из-за нарушения правил асептики и антисептики и ошибок во время процедуры: неверно подобранного диаметра и длины иглы, объема и скорости введения лекарства.

Некоторые растворы (хлористый кальций и калий, Доксициклина гидрохлорид, раствор глюкозы 40 %) при быстром введении вызывают спазм сосуда, сужение его просвета и воспаление сосудистых стенок — флебит.

Кровоток в пораженной вене замедляется, и со временем в ней могут образоваться кровяные сгустки — тромбы; большое количество хлористого кальция под кожей может спровоцировать некроз (отмирание) тканей.

Воспаления возникают и по другим причинам. Они связаны с особенностями препаратов, состоянием здоровья пациентов или длительным лечением:

  • Ряд препаратов, например, Анальгин, Кеторол®, Диклофенак, магнезия способны вызвать асептическое воспаление вены.
  • Когда игла прокалывает сосуд насквозь или не достигает его, и лекарство попадает под кожу, а не в вену, в жировой ткани или в мышце руки образуется гематома. Небольшое скопление крови под кожей рассасывается без лечения, но обширные гематомы иногда нагнаиваются.
  • Даже «маленькие» иглы способны травмировать вены и спровоцировать осложнения у людей с ослабленным иммунитетом, онкологических больных, диабетиков. Риск осложнений возрастает у инъекционных наркоманов.
  • Воспаление вен руки развивается при вынужденной длительной постановке внутривенного катетера (например, для химиотерапии); его иногда провоцирует некачественный материал катетера.

Таким образом, полностью «застраховаться» от постинъекционных осложнений невозможно, особенно если уколы или капельницы делаются не в больнице, а дома (например, для срочной детоксикации, при терминальных состояниях). Однако, если вовремя заметить воспаление и начать терапию, с ним можно справиться.

Причины явления

Подобный дефект называют постинъекционным инфильтратом. Он представляет собой подкожное уплотнение в месте введения препарата. Обычно шишки появляются при несоблюдении санитарных норм во время укола.

Также причиной служит неправильно подобранная игла. Так, инструмент длиннее или короче, чем нужно, может пробить вену насквозь или не добраться до нее. Тогда лекарство попадает под кожу и формирует воспаление в жировой прослойке или мышце. Слишком толстая или тупая игла также может повредить сосуд.

Некоторые растворы требуют быстрого или наоборот медленного введения. Если это правило не соблюсти, возможны осложнения. От шишек на месте уколов страдают пациенты, которым регулярно ставят катетеры. Иногда причина кроется в плохом качестве материалов.

Чаще всего подобную проблему провоцируют препараты на масляной основе, так они хуже рассасываются. Самостоятельное проведение инъекций повышает опасность образования инфильтрата. Так, в группе риска находятся диабетики и наркоманы. Туда же попадают люди с ослабленным иммунитетом.

В чем опасность?

Если вздулась и затвердела вена после укола, это может быть просто гематома, которая быстро рассосется сама. Но надеяться на это не стоит. Нужно обязательно обратиться к врачу, ведь подобная опухоль может нести в себе смертельную опасность:

  1. Флебит. Воспаление стенки сосуда из-за повреждения иглой или раздражения компонентами лекарства. Иногда возникает из-за аллергии на препарат. При флебите кожа в месте введения раствора краснеет и становится горячей. По ходу воспаленного сосуда появляются красные полосы. Чувствуется боль в руке. Подобное заболевание предусматривает амбулаторное лечение, включающее в себя консервативную и физиотерапию.
  2. Тромбофлебит. Закупорка сосуда тромбом. Возникает на фоне воспаления вены из-за ее повреждения или инфицирования. Характеризуется отеком конечности, появлением болезненного уплотнения. Над пораженным сосудом краснеет кожа. Повышается температура. Ситуация опасна отрывом тромба и попаданием его в легочную артерию. Для лечения используют таблетки, мази и компрессы. В тяжелых случаях показана операция.
  3. Тромбоэмболия. Более плотная закупорка вены, при которой нарушается кровоток. При этом пропадает пульс, кожа руки становится холодной и теряет чувствительность. Конечность опухает, лишается подвижности, возникает риск развития гангрены. Больным с такими симптомами необходима немедленная госпитализация. Пациентам внутривенно вводят гепарин и проводят симптоматическое лечение.
  4. Абсцесс. Отмирание тканей происходит в случае попадания с иглой в кровь болезнетворных бактерий. Если вздулась шишка после укола в вену и при нажатии она мягкая, значит, в ней скопился гной. При этом возникает сильный отек, пульсирующая боль, повышение температуры. При абсцессе назначают антибиотики и мази, провоцирующие вскрытие инфильтрата. В крайних случаях совершают разрез пораженного участка и дренирование гноя и некротических тканей.
  5. Флегмона. Развивается при введении лекарства не в вену, а в жировую прослойку. Представляет собой гнойное или гнилостное воспаление. При этом очаг не ограничен, а растекается по тканям. Больных мучают признаки интоксикации, значительное повышение температуры, резкая боль при движении рукой или нажатии на уплотнение. Шишка сначала твердая на ощупь, но постепенно размягчается, в ней ощущается жидкое содержимое. При такой патологии обязательно хирургическое вмешательство и прием антибактериальных препаратов.

Любая из перечисленных патологий может нанести вред здоровью и таит в себе опасность для жизни.

Способы самостоятельного лечения

При появлении уплотнения в вене на месте инъекции в любом случае рекомендуется обращаться за медицинской помощью.

Если такой возможности нет, при этом отсутствуют признаки воспаления (повышение температуры, сильный отек), а боль практически не ощущается, можно попробовать избавиться от шишки самостоятельно.

Но важно помнить, что если инфильтрат не пропадает в течение 2-3 дней, или ухудшается состояние, визит к врачу обязателен.

С небольшой отечностью легко справляется йодная сетка. Также помогает спиртовой компресс. Важно накладывать его на кожу, покрытую жирным кремом, чтобы избежать ожогов. Самое распространенное средство для лечения постинъекционного инфильтрата – гепариновая мазь. Неплохо справляются с уплотнениями препараты на основе димексида и троксерутина.

Нельзя забывать о том, что даже безобидная на первый взгляд шишка на вене после укола может оказаться невероятно опасной для жизни и здоровья.

Источник: nakozhe.com

Источник: https://otekamnet.com/other/zaduli-venu-chto-delat.html

Случайная инфузия мимо вены — как выявить и что делать?

Задули вену что делать
Версия для печати

Вероятность инфильтрации и экстравазального введения значительно уменьшается, если медицинская сестра понимает причины этих явлений, правильно выбирает вену для пункции или катетеризации и оборудование, а также тщательно следит за пациентом.

В соответствии со стандартами сестринской практики, инфильтрацией называется непреднамеренное введение раствора лекарственного средства в ткани, окружающие вену.

Такие лекарственные средства могу вызывать раздражение окружающих тканей, если они окажутся в подкожной клетчатке, если же они выливаются на кожу, может развиваться контактный дерматит.

Экстравазация — это введение значительного количества раствора лекарства мимо вены, и в некоторых случаев она сопровождается даже тканевыми некрозами.

В связи с этим, надо помнить, что некоторые растворы лекарственных средств не предназначены для ведения в периферические вены. Инфильтрация и экстравазация возникают чаще всего тогда, когда катетер не полностью находится в просвете вены, или же в стенке вены есть разрыв, который способствует утечке раствора. Причины этого явления:

  • Катетер введен в вену неправильно;
  • Вена повреждена, вокруг имеется отек клетчатки, который препятствует правильному току крови, раствор задерживается и вытекает в окружающие ткани;
  • Внутри вены или вокруг катетера формируется тромб, который задерживает раствор, он выходит в окружающие ткани. Также при этом развиваются флебит или тромбофлебит;
  • Катетер прокалывает или развивает противоположную стенку вены, что также может сопровождаться флебитом или тромбофлебитом;
  • Катетер вытягивается из просвета вены при движении пациента или вследствие ненадежной фиксации.

Хотя чаще всего инфильтраты и экстравазаты возникают при инфузии в периферическую вену, эти осложнения могут развиваться и при использовании центральных венозных катетеров и имплантируемых портов.

В этом случае последствия могут быть катастрофическими вследствие большого объема используемого раствора, и еще потому, что эти устройства используются для введения концентрированных и вязких растворов.

В большинстве случаев инфильтраты не приводят к тяжелому поражению тканей, но для пациента они очень некомфортны. Также приходится удалять катетер из вены и устанавливать новый, что может уменьшить число потенциально доступных вен, отнимает время и увеличивает затраты.

Самые серьезные последствия наступают, когда вне просвета сосудов оказываются раздражающие растворы, например, содержащие кальций, калий или препараты для химиотерапии.

Повреждение тканей может напрямую зависеть от рН раствора: сильно щелочные или кислые растворы вызывают самые настоящие химические ожоги.

Значительно концентрированные лекарственные препараты могут даже вызывать некроз тканей.

Степень повреждения при инфильтрации или экстравазации может зависеть от того, как быстро будут предприняты все меры, так как даже небольшое количество жидкости создает компрессию и повреждение.

При раннем выявлении и лечении инфильтратов и экстравазатов можно предупредить повреждение нервов и тканей, и предупредить хирургическое вмешательство.

Неспособность своевременно распознать эти осложнения может привести к стойкой деформации, и потере функции, даже в том случае, если пациенту будет проведена реконструктивная операция. Часто такие ошибки заканчиваются судебным процессом.

Чтобы избежать проблем, нужно быть настороженным в отношении признаков и симптомов инфильтрации и экстравазации, которые включают в себя:

  • «Надутую» кожу, которая выглядит блестящей, натянутой и плотной;
  • Отек в месте введения иглы или катетера;
  • Холодная наощупь кожа;
  • Дискомфорт;
  • Замедление или прекращение инфузии;
  • Утечка раствора лекарственного препарата вокруг места введения или под повязкой;
  • Если над местом инфузии наложить жгут, инфузия не прекращается;
  • Нет тока крови по катетеру, если пережать вену и опустить пакет с раствором (наличие крови не исключает инфильтрацию).

Дискомфорт и жжение при инфузии раздражающего или вязкого раствора может указывать на повреждение сосуда. Жалоба на боль в месте установки катетера или иглы в вену — это основной признак того, что нужно быстро вмешиваться. В этом случае необходимо принять следующие меры:

  • Прекратить инфузию;
  • Если нет противопоказаний, установить катетер в вену на другой руке;
  • При инфильтрате — наложить компресс, если произошла экстравазация, особенно хлорида кальция — срочно приглашайте врача.

До введения вязкого, могущего вызвать сужение сосуда, или токсичного раствора лекарственного средства, необходимо знать, какие нейтрализующие вещества (антидоты) применяются при экстравазации и инфильтрации.

Для предотвращения инфильтрации, нужно выбирать подходящую вену. Выбирайте гладкую и упругую вену, которая не похожа на веревку с узлами.

Избегайте сгибательных поверхностей суставов, так как здесь смещение катетера происходит особенно часто. Если такое место — единственное, куда можно установить катетер, используйте шину.

Если пациент в сознании, инфузия долгая, а ему хочется двигаться, и например, читать книжку, то лучше избегать использования вен кисти.

Чаще всего оптимально катетеризировать вены предплечья, особенно внутренней его части. Кости — это естественная шина, вены достаточно хорошо фиксированы, поэтому вероятность смещения катетера значительно уменьшается.

Начинайте выбирать вену на предплечье так низко, насколько это вообще возможно (не стоит использовать место сделанной недавно венепункции), но не стоит ипользовать вены на внешней поверхности предплечья около запястья, так как там близко проходят нервы.

Лучше не использовать вены внутренней части ниже локтя (антекубитальная ямка) — инфильтрацию в этой зоне очень легко просмотреть и она бывает немаленькой.

При значительно инфильтрации в антекубитальной ямке жидкость сдавливает важные анатомические структуры и может привести к повреждению нервов и некрозу тканей.

Чтобы раствор лекарственного препарата максимально смешивался с кровью, выбирайте катетер минимально возможного диаметра, это позволит крови смешиваться с инфузатом, и обеспечить его адекватное разведение.

Всегда водите иглу срезом вверх, чтобы уменьшить риск сквозного прокола вены, тщательно фиксируйте катетер, чтобы он не смещался, особенно у детей и пожитых.

После того, как врач установит катетер в центральную вену, или медсестра — периферическую, место пункции проверяют каждые час-два, особенно если проводится длительная инфузия. Убедитесь, что место пункции вены хорошо видно (лучше применять прозрачные заклейки, а не марлевые салфетки).

Регулярно проверяйте, не появилось ли напряжения и отека в месте введения катетера. Спрашивайте пациента, нет ли боли, если говорить он не может, проверяйте место пункции чаще.

Если вы заметите инфильтрацию или экстравазацию, сразу же прекращайте инфузию, и проверяйте, что произошло. Если инфильтрат большой, или раствор был раздражающий — немедленно зовите врача.

Если катетер остался на месте, можно попробовать шприцом аспирировать часть попавшей в ткани жидкости, также через катетер можно вести антидот.

После удаления катетера больную руку надо держать в приподнятом положении (например, на подушке), и приложить холодный компресс, если это лекарства для химиотерапии — то теплый компресс. Если появляется некроз (обычно через 2-3 суток), может быть необходимой консультация хирурга.

Как документировать осложнения инфузионной терапии

Во-первых, нужно измерить участок измененных тканей, чтобы потом можно было оценить эффективность лечения. Обязательно нужно отслеживать состояние кожи и мягких тканей, чтобы избежать тяжелых осложнений, также это помогает оценить качество медицинской помощи.

Применение устройств для фиксации конечности, особенно в детской и гериатрической практике, может давать удивительные результаты: частота смещения катетеров может снизиться до нуля, и не будет тяжелых последствий. Соблюдение описанных выше несложных приемов может предотвратить осложнение. Ну а если оно все-таки возникло, то последствия можно сделать минимальными, если быстро и адекватно реагировать на случившееся.

Отдельно — о центральных венозных катетерах и имплантируемых портах

В соответствии с международными стандартами, раствор лекарственного средства, имеющий рН менее 5 и более 9, не должен вводиться через периферические вены. Например, это — ванкомицин (pH, ∼2.4) и фенитоин (pH, ∼12). То же самое касается и растворов, содержащих более 5% гидролизата белков, или 10% глюкозы.

Поскольку экстравазация такого раствора может иметь катастрофические последствия, то все их вводят через центральный венозный катетер или имплантируемый порт. Если приходится однократно вводить такой раствор в периферическую вену, то его вводят через толстый катетер, через боковой порт во время инфузии физиологического раствора, предпочтительнее иметь отдельный катетер для таких целей.

При введении вязкого или раздражающего раствора через центральный венозный катетер, всегда следует проверять обратный ток крови по катетеру, и часто делать это повторно во время инфузии.

Если обратного тока крови нет, то это можно указывать на выход катетера из просвета вены, и утечке раствора в окружающие ткани.

Также может быть тромбоз катетера — в этом случае срочно останавливайте инфузию и зовите врача во избежание тяжелых последствий.

Иногда врач проводит контрастное исследование под контролем рентгена, чтобы убедиться в проходимости катетера и может растворить тромб.

Если венозный доступ осуществляется через имплантируемый порт, важно выбирать иглу адекватной длины, чтобы она не выскочила из порта, и раствор не ушел бы в окружающую клетчатку. Если же игла окажется слишком длинной, то это может привести к повреждению мембраны порта, в результате чего экстравазация будет происходить уже через мембрану.

Когда инфузия лекарственного средства проводится через имплантируемый порт, нужно часто осматривать место установки порта, как и при работе с периферическим венозным катетером, чтобы своевременно выявить любую утечку или отек подкожной клетчатки рядом с портом.

Если пациент жалуется на ЛЮБОЙ дискомфорт, немедленно прекращайте инфузию и посмотрите, что случилось. При подозрении на проблемы с портом — срочно зовите врача. Иногда порт может отсоединяться от катетера, и в этом случае пациенту нужна немедленная операция.

Шкала оценки инфильтравии в месте инфузии (Journal of Infusing Nursing, 2006)

0 баллов — нет никаких симптомов 1 балл — напряженная кожа, отек до 2.

5 см в диаметре, холодная наощупь кожа, боль может быть, а может и не быть 2 балла — Кожа натянута, отек от 2 до 12 см в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль может быть, а может и не быть 3 балла — кожа напряжена и просвечивает, большой отек — больше 15 см, в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль средняя или умеренная, может быть онемение

4 балла — Кожа напряжена, просвечивает, плотная, может быть даже повреждена, обесцвечена, имеется выраженный отек, более 15 см, в любом направлении, отек глубокий, есть нарушения кровотка, боль от умеренной до выраженной, могут быть синяки

К последней, самой тяжелой степени инфильтрации, также относится утечка любого препарата крови, раздражающего или очень вязкого раствора.

Список литературы

  1. Hadaway LC. Preventing extravasation from a central line. Nursing2004. 34(6):22-23, June 2004.
  2. Hadaway LC. Reopen the pipeline for I.V. therapy. Nursing2005. 35(8):54-63, August 2005.
  3. Infusion Nurses Society. Infusion nursing standards of practice. Journal of Infusion Nursing. 29(1S):S1-S92, January/February 2006.
  4. Khan MS, Holmes JD. Reducing the morbidity from extravasation injuries. Annals of Plastic Surgery. 48(6):628-632, June 2002.
  5. Luke E. Mitoxantrone-induced extravasation. Oncology Nursing Forum. 32(1), January 2005. http://www.ons.org/publications/journals/ONF/Volume32/Issue1/
  6. Stranz M. Adjusting pH and osmolarity levels to fit standards and practices. JVAD. 7(3):12-17, Fall 2002.
  7. Weinstein S. Plumer’s Principles and Practices of Intravenous Therapy, 8th edition. Philadelphia, Pa., Lippincott Williams & Wilkins, 2006.

Источник: https://nursing.edu.ru/element/klinicheskaya-sestrinskaya-praktika/sluchajnaya-infuziya-mimo-veny-nbsp-mdash-kak-vyyavit-i-chto-delat/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: