Задержанная стираемость

Стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов наблюдается у более чем 11 % людей, большинство из них – мужчины (примерно 62-63 %). Отмечено, что активность этой патологии проявляется в возрасте старше 30 лет, а полная утрата твёрдых тканей в области жевательных бугров у мужчин встречается почти в три раза чаще, чем у женщин.

Подобная патология может иметь как врождённый, так и приобретённый характер, тем не менее, одинаково неприятна своими проявлениями.

Как проявляется стирание зубов

Проблема стирания зубов выражается в ряде признаков:

• чрезмерная убыль эмали, дентина как на отдельных зубах, так и на всех;
• изменение анатомической формы зубных коронок.

Как следствие появляются:

• повышенная чувствительность во время приёма пищи;
• боли в височно-челюстном отделе.

Тяжёлые головные боли, нарушение окклюзии (прикуса), снижение функций слуха и зрения являются яркими симптомами стираемости зубов, поэтому при их появлении необходимо срочно обратиться к специалисту-стоматологу.

Методы диагностики

Тяжесть заболевания определяется в процессе визуального осмотра и диагностики. Наиболее эффективными методами считаются:

• электродиагностика;
• ортопантомограмма (панорамный снимок зубов);
• прицельная рентгенография;
• электромиография (исследование биоэлектрической активности мышц и их двигательной реакции);
• компьютерная томография.

Причины патологического истирания зубов

Причинами патологической стираемости зубов являются:

• морфофункциональные дефекты твёрдых тканей;
• нерациональная нагрузка на зубные коронки;
• неблагоприятное кислотное и абразивное воздействие.

Морфофункциональные дефекты могут быть следствием врождённых патологий (нарушения в работе эндокринной системы, несовершенный остеогенез (аномалия структуры твёрдых тканей, гипо- и гиперплазия), нередко появляются на фоне приобретённых отклонений, например, нарушенного обмена веществ.

При неправильном прикусе, отсутствии нескольких коронок, установке некачественных протезов нагрузка на зубы распределяется нерационально. От этого страдают их режущие края, происходит разрушение эмали, деформируются жевательные моляры.

Болезни желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются повышением количества выделяемой кислоты, которая негативно воздействует на твёрдые ткани. Использование некачественных постоянных протезов, средств гигиены полости рта с абразивными частицами, даже употребление грубой пищи может стать причиной того, что истирание зубов принимает патологический характер.

Повышенное стирание зубов у детей

Спровоцировать повышенное стирание зубов у детей может как неправильное питание, так и травмы, полученные ребёнком при родах.

Наиболее распространённые патологии:

• недоразвитие эмали;
• поражение первых моляров;
• клиновидный дефект;
• гипоплазия;
• эрозия.

Чтобы снизить возможный риск зубных патологий, родители должны тщательно следить за рационом детей, исключать из их питания сильногазированные напитки, продукты, содержащие кислоту, активные искусственные компоненты.

Особого внимания требует «молочный» период, так с появлением постоянных коронок опасность возникновения заболевания снижается. Необходимо регулярно посещать детского стоматолога, чтобы не пропустить появление симптомов болезни.

Степени и формы стираемости зубов

При классификации причин патологии учитываются:

• естественные факторы (физиологическая стираемость зубов может быть связана с возрастными изменениями);
• патологические процессы, вызванные рядом условий.

Физиологические изменения происходят медленно, тогда как патология проявляется активно.

Для оценки степени поражения твёрдых тканей используют ряд критериев:

• характер распространения;
• плоскость;
• глубина.

Локализованная стираемость проявляется на отдельном участке, обычно на передних коронках.

Генерализованная охватывает оба ряда зубов.

Убывания твёрдых тканей может происходить горизонтально и вертикально, нередко патология проявляется в обеих плоскостях.

Глубина стирания зубов:

• 1 степень – на уровне эмали краёв резцов и клыков, выступающих частей жевательных моляров;
• 2 степень – до трети высоты коронки;
• 3 степень – две трети высоты коронки;
• 4 степень – более двух третей.

До замены молочных зубов на постоянные меняются формы истирания:

• к 3-4 годам в пределах зубчиков резцов;
• к 6 годам полная утрата эмали;
• старше 6 лет в пределах дентина.

Усугубление ситуации классифицируется в разрезе патологии:

• стирание дентина;
• полная утрата коронки.

Профилактика и лечение

Процесс физиологических изменений коронки не требует врачебного вмешательства. Исключение составляет задержанная стираемость зубов, которая возникает при пародонтозе. Её лечение проводят с применением абразивных инструментов.

В остальных случаях должны подбираться индивидуальные методы, соответствующие форме и степени патологии.

Современная ортопедия и ортодонтия предлагает массу методик, в основе которых лежит лечебное протезирование и профилактика стоматологических патологий. Кроме того, специалисты проводят оценку условий жизни пациента (место работы, качество питания), дают рекомендации в отношении необходимости их изменения.

1. Металлический штифт, который изготавливается индивидуально для каждого пациента. Устанавливается при частичном или полном разрушении коронки, повышает эффективность микропротезирования. Средняя цена в Киеве 345 грн

Источник: https://MyDentist.ua/diseases/stiranie-zubov/

Патологическая стираемость зубов – причины, симптомы, диагностика, лечение

Твердые ткани зубов постепенно стираются. Этот процесс проходит естественно физиологически, корректировать его не нужно, но в 10% случаев стирание становится патологическим. Объем эмали, дентина быстро уменьшается, обнажается пульпа, резко увеличивается чувствительность. При такой стираемости начинать лечение нужно как можно раньше.

Разница между патологическим и физиологическим стиранием зубов

Скорость естественной убыли эмали, дентина не превышает 0,042 мм в год. Она проходит в течение всей жизни в три этапа:

• сглаживание бугров на жевательных поверхностях премоляров, моляров, зубцов на резцах — до 30 лет;
• убыль твердых тканей не глубже слоя эмали — до 50 лет;
• стирание в пределах границы с дентином (не вызывает высокой чувствительности к температурным или кислотным раздражителям) — после 50 лет.

Эти изменения обычно незаметны, они не причиняют дискомфорта, коронки сохраняют нормальную форму. Если истирание становится патологическим, внешний вид зубов меняется.

Выделяют четыре степени убыли эмали и дентина.

• Жевательные поверхности, режущие края немного сглаживаются, но стираются не глубже эмалевого слоя.
• Высота коронки уменьшается не больше, чем на треть, дентинный слой обнажается.
• Ткани убывают в пределах 2/3 высоты зуба.
• Коронка стирается больше, чем на 2/3 высоты.

Уже вторая степень визуально заметна, проявляется увеличением чувствительности к температурным, кислотным раздражителям.

Причины патологической стираемости зубов

Нарушения в распределении жевательной нагрузки, возникающие после удаления зубов, некачественного протезирования или реставрации коронок, по другим причинам.

Патологии прикуса или строения челюсти, нарушения окклюзии (смыкания зубных рядов).

Истончение эмали, снижение твердости тканей коронки из-за нарушений питания, эндокринных и некоторых специфических заболеваний.

Бруксизм. При ночном скрежетании зубами на них действует высокая нагрузка, провоцирующая стираемость, появление других механических дефектов.

Факторы, связанные с профессиональной деятельностью: работа с опасными, токсичными веществами, другие виды неблагоприятного воздействия.

Вредные привычки: употребление алкоголя, курение снижают качество эмали. Если человек часто грызет колпачки ручек, карандаши, другие твердые предметы, чтобы сосредоточиться, возможно появление локальных дефектов эмали из-за ее быстрого стирания.

Симптомы и диагностика

Патологическая стираемость зубов проявляется:

• изменением физиологической формы коронки;
• повышением чувствительности зуба на поврежденном участке;
• нарушением в соотношении, пропорции высоты зубных рядов нижней и верхней челюсти, из-за которого могут возникать дефекты окклюзии;
• патологическое состояние височно-нижнечелюстного сустава (проявляется щелчками при жевании, движениях нижней челюстью, ограничением ее подвижности и т.п.);
• расстояние от подбородка до носа уменьшается, образуются выраженные носогубные складки, лицо меняется, выглядит старым.

При патологической стираемости поверхность коронки может выглядеть отполированной, гладкой. В других случаях структура твердых тканей нарушается так, что их строение становится ячеистым, ступенчатым, неоднородным. Края коронок могут быть острыми, постоянно травмировать слизистые щек, губ, язык.

При диагностике врач осматривает зубы, опрашивает пациента, оценивает форму лица, состояние коронок, внешний вид эмали, наличие стертых участков, их протяженность, области с обнаженным дентином.

При обследовании могут использоваться дополнительные методы, включая томографию ВНЧС, рентгенографию, снятие диагностических слепков, оттисков для анализа окклюзии и т.п.

Задача стоматолога — не только выявить патологическую стираемость, но и точно определить вызвавшие ее причины.

Методы лечения

Терапия должна быть комплексной:

• устранение факторов, которые провоцируют убыль твердых тканей;
• восстановление стертой эмали, дентина;
• нормализация окклюзии, общего состояния зубочелюстной системы.

Чтобы убрать причины патологии, могут выполняться:

• лечение эндокринных заболеваний;
• восстановление нормального обмена веществ, минерального обмена;
• нормализация питания, прием витаминов, микроэлементов;
• установка протезов, их замена или коррекция;
• исправление прикуса.

Лечение на этом этапе может требовать обращения не только к стоматологам. Причины, провоцирующие патологическое стирание, нужно убрать до реставрации коронок, иначе ее результат будет временным, а убыль эмали продолжится.

На втором этапе стоматолог восстанавливает твердые ткани. Для этого проводят:

• комплексную ремотерапию: аппликации содержащих фтор препаратов, прием минеральных, витаминных добавок и т.п.;
• обработку острых краев, выступов, образовавшихся в результате стирания, их пришлифовывание;
• протезирование с использованием культевых вкладок, искусственных коронок;
• реставрация стоматологическим композитом;
• установка виниров при появлении дефектов на резцах, клыках.

Объем реставрации определяется степенью убыли твердых тканей. Если стираемость выявлена на раннем этапе, не вышла за пределы эмали, для восстановления достаточно реминерализации.

При сглаживании режущих или жевательных поверхностей коронок может требоваться реставрация стоматологическим композитом.

Если твердые ткани разрушены больше, чем на треть, проводится протезирование для моляров, премоляров.

Стоматологи «ДентоСпас» нормализуют окклюзию, выполняя:

• восстановление режущих и жевательных поверхностей при реставрации или протезировании. При этом используются диагностические слепки и оттиски, составляется окклюзионная модель, форма коронок восстанавливается так, чтобы обеспечить правильное смыкание зубных рядов;
• коррекцию прикуса с использованием брекет-систем. Нужна, если окклюзия нарушена из-за смещения отдельных зубов, неправильного строения зубных рядов.

Если стираемость вызывает бруксизм, для того, чтобы остановить ее, изготавливают индивидуальные капы, которые пациент надевает каждую ночь. Они защищают коронки от повреждения, уменьшают нагрузку на них при ночном скрежетании зубами.

Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Телефон для консультации: +7 (495) 373-10-25 Записаться на бесплатный прием Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных ООО «АлкоСпас» и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Источник: https://dentospas.ru/inf/bolezni-zubov/stiraemost/

Стираемость Зубов

Стираемостью называют процесс убыли твёрдых тканей зубов. Стираемость зубов происходит как во временном прикусе, так и в постоянном; как окклюзионных поверхностей, так и апроксимальных; как с пониженной скоростью, так и с повышенной. В зависимости от степени выраженности такого процесса в первую очередь выделяют физиологическую и патологическую стираемости.

Физиологическая стираемость зубов

Физиологическая стираемость зубов носит приспособительный характер и происходит в результате регулярных контактов зубов антагонистов.

Процесс начинается с момента вхождения зубов в окклюзионные взаимоотношения и, являясь медленнотекущим, продолжается всю жизнь.

Приспособительный момент заключается в том, что зубы приспосабливаются к различным движениям нижней челюсти, обуславливая плавность её движений, снижает нагрузку на периодонт и способствует повышению целостности зубного ряда.

Из-за воздействия контактных точек антагонизирующих зубов друг на друга в этих местах образуются площадки, увеличивающие контактную (или жевательную) поверхность зубов, облегчающие скольжение этих зубов, уменьшая амплитуду движений нижней челюсти и снижая нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав.

Функции периодонта с течением жизни человека постепенно снижаются.

Это обуславливается уменьшением трофических способностей нервно-сосудистого компонента периодонта, из-за чего происходит постепенная атрофия альвеолярной кости, снижение эластичности волокон и изменение соотношения между внутри- и внекостной частями зуба.

Зуб в лунке представляет собой рычаг, и чем больше его внекостная часть, тем более сильное воздействие передаёт этот зуб на ткани периодонта.

Учитывая, что происходит постепенная убыль костной части периодонта, процесс должен усугубляться с годами даже у человека, не имеющих никаких патологических изменений в периодонте. Но этого в норме не происходит. А не происходит из-за того, что физиологическое стирание твёрдых тканей зубов уменьшает высоту внекостной части зуба. Благодаря этому соотношение внутри- и внекостных частей зуба остаётся постоянным, а нагрузка на периодонт адекватной возрасту.

Помимо окклюзионных поверхностей, естественному стиранию подвергаются и апроксимальные поверхности зубов. Межзубные сосочки так же со временем подвергаются атрофии и снижению их высоты.

Но из-за перехода точечного контакта между зубами в плоскостной, увеличение площади этой площадки и приближение нижнего края площадки к десне промежутков между зубами и десной не образуется. Это позволяет организму осуществлять адекватное самоочищение ротовой полости и сохраняет естественный вид зубов.

Так же увеличение поверхности соприкосновения увеличивает устойчивость в зубном ряду, а его укорочение компенсируется медиальным смещением зубов.

Таким образом можно сделать вполне обоснованный вывод, что физиологическая стираемость является взаимозависимым с состоянием здоровья человека, незаменимым свойством жевательного аппарата человека, способствующая сохранению его функциональной и морфологической целостности.

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов или, как её ещё называют, повышенная стираемость появляется тогда, когда стираемость зубов происходит по сценарию, отличному от физиологической стираемости.

При патологической стираемости процесс перестаёт быть медленнотекущим, происходит стирание иных поверхностей зубов и, помимо эмали, в стирание вовлекается дентин, а соответственно и пульпа зуба.

Очень часто патологическая стираемость сопровождается дискомфортом у пациента и появлением у него соответствующих жалоб, чего практически никогда не происходит при естественном процессе.

В тот момент, когда стираемость переходит в декомпенсированное состояние, постепенно снижается высота нижней трети лица.

Такому процессу сопутствуют дистрофические нарушения в височно-нижнечелюстном суставе, появлением болей в нём и в жевательных мышцах, снижение функции жевания.

Внешне это проявляется выраженностью носогубных и подбородочной складок, уменьшением нижней трети лица, выдвижением подбородка и человек приобретает, так называемое, старческое выражение лица.

Далее, из-за смешения нижней челюсти вверх, происходит так же и её смещение кзади. В таком случае страдает так же функция дыхания.

Уменьшается объём ротоглотки за счёт дистального смещения челюсти, а соответственно и способность пропускать необходимый объём воздуха.

Человек рефлекторно начинает сутулиться, происходят дистрофические нарушения в позвоночнике, а соответственно в первую очередь в опорно-двигательной и нервной системах человека, а также в пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и других.

По разным оценкам, за счёт нарушения функций и состояния жевательного аппарата и описанных выше изменений, уменьшение продолжительности жизни человека может произойти на 15 и более лет. На таком фоне курение становится безобидным развлечением.

Причины патологической стираемости зубов

Причины патологической стираемости зубов весьма разнообразны. Всех их можно объединить в следующие группы.

1. Функциональная неполноценность твёрдых тканей зубов, обусловленная снижением качественных и количественных характеристик эмали и дентина. При этом процесс может быть:

• Наследственным (напр. Синдром Капдепона – Стентона);
• Врождённым (нарушения амело- и дентиногенеза) ;
• Приобретенным (нарушения обмена веществ различной этиологии, а так же нарушения функций эндокринной, сосудистой, нервной и других систем)

Устойчивость к стиранию у зубов зависит от процессов обызвествления твёрдых тканей зуба в пред- и в постэруптивный периоды. Ведущую роль в процессах минерализации занимает нейро-гуморальная регуляция организма. Особенно важна полноценность функции паращитовидных желез, ответственных за равновесие кальция и калия в организме.

Синдром Капдепона – Стентона

Нарушения амело- и дентиногенеза

1. Функциональная перегрузка зубов, которая может происходить при:

• Частичной потере зубов;
• Парафункциях (напр. бруксизме);
• Гипертонусе жевательных мышц различного происхождения;
• Хронической травме зубов;
• Нарушениях прикуса;

Патология может вызываться или усугубляться в тех случаях, когда имеются дефекты зубных рядов и парафункции жевательных мышц. Отсутствующие зубы возлагают свои функции на оставшиеся зубы, а, соответственно, на их периодонт, вызывая его функциональную перегрузку.

За счёт этого снижаются приспособительные возможности поддерживающего аппарата зуба, не способные компенсировать снижение высоты нижней трети лица.

При патологической стираемости происходит отложение вторичного цемента на поверхности корня зуба, перестройка в костной ткани альвеол и деформация периодонтальной щели.

Вместе с этим, снижение высоты может сопровождаться парафункциями жевательных мышц, проявляющихся в виде бруксизма, гипертонуса и т.п. Снижение высоты непременно приведет к дистрофическим изменениям в височно-нижнечелюстном суставе.

Так как эти процессы взаимосвязаны, то развивается так называемый «порочный круг», когда каждый из его элементов усугубляет другой и весь процесс в целом.

В таком случае установление причинно-следственных связей и создание планов профилактики и лечения становится весьма затруднительным.

1. Профессиональные вредности могут возникать на производстве с выделением кислот, щелочей и других веществ, приёме некоторых лекарств и т.д. Например, кислоты снижают качественные характеристики эмали и дентина, а мелкая пыль является самым обыкновенным абразивом, который в комбинации с адекватной зубочелюстной системой становится агрессивным, ускоряя процессы физиологического стирания.

Так же причиной повышенного стирания могут стать ятрогенные факторы, например высокая твёрдость некоторых керамических масс при протезировании и некачественная полировка реставраций. Даже в тех случаях, когда твердость материалов не превышает твёрдости тканей зуба, их агрессивная поверхность оказывается несопоставимой с выносливостью эмали, а тем более дентина зуба.

Классификация патологической стираемости зубов

Если отличить физиологический процесс от патологического для врача часто не составляет труда, то проявления патологической стираемости весьма разнообразны и нуждаются в классификации и конкретизации в каждом конкретном случае. Поэтому классификация патологической стираемости зубов следующая:

• Физиологическая – в пределах эмали;
• Переходная – в пределах эмали с частичным вовлечением дентина;
• Патологическая – в пределах дентина.

Физиологическая стираемость всегда протекает в пределах дентина, однако в молодом возрасте усиленное стирание только эмали вместе с этиологическим фактором может быть диагностировано врачом. Стирание дентина является характерным признаком патологической стираемости.

Вовлечение дентина может вызывать появление повышенной чувствительности и изменений со стороны пульпы, такие как отложения заместительного дентина, сужения просвета корневых каналов вплоть до непроходимости каналов и атрофии пульпы и образование кальцификатов (дентиклей) в полости зуба.

• I – стёртость на 1/3 длины коронки зуба;
• II – стёртость на 2/3 длины коронки зуба;
• III – стёртость коронки зуба более чем на 2/3.

При отсутствии других факторов, способствующих заболеваниям периодонта, патологическая стираемость редко сопровождается изменениями со стороны поддерживающего аппарата зуба. Это обусловлено уменьшение внекостной части зуба и уменьшение длины рычага, что снижает нагрузку на периодонт при нагрузке на зубы.

1. По форме (А.Л. Грозовский):

• Горизонтальная;
• Вертикальная;
• Смешанная.

При горизонтальной форме стираемости происходит убыль твёрдых тканей зубов в горизонтальной плоскости с образованием горизонтальных фасеток стираемости. Процесс чаще всего происходит как на нижней, так и на верхней челюсти.

Вертикальный тип стираемости наиболее характерен и очевиден на фронтальной группе зубов: на нёбной поверхности верхних фронтальных зубов и губной поверхности антагонистов, что определено окклюзионными взаимоотношениями.

Однако при, к примеру, прогеническом соотношении челюстей и зубных рядов фасетки стираемости на верхних фронтальных зубах наблюдаются с губной стороны и с язычной стороны антагонистов.

Формы повышенного стирания зубов: а — горизонтальная; б — вертикальная; в — смешанная

1. По степени компенсации (Е.И. Гаврилов):

• Компенсированная – без снижения высоты нижней трети лица;
• Декомпенсированная – со снижением высоты нижней трети лица;

Зубочелюстная система обладает относительно высокими компенсаторными возможностями. Вслед за убылью твёрдых тканей зуба происходит перестройка альвеолярного отростка челюстей и смещение зубов в область дефекта или область отсутствия окклюзионных взаимоотношений.

Так называемое зубо-альвелярное удлинение, или феномен Попова-Годона.

В зависимости от степени такой перестройки, патологическую стираемость зубов дифференцируют на компенсированную, когда смещение зубов предотвращает снижение высоты нижней трети лица, и декомпенсированную, когда компенсаторные перестройки не способны в полной мере ликвидировать дефект или полностью отсутствуют.

1. По протяжённости (В.Ю. Курляндский):

• Локализованная – повышенная стираемость отдельных зубов или группы зубов;
• Генерализованная.

Локализованная стираемость чаще наблюдается во фронтальном отделе зубных рядов, например, при глубоком прикусе.

Такой вид стираемости так же локально компенсируется организмом благодаря местной гипертрофии альвеолярного отростка.

В таком случае точки опоры высоты нижней трети лица, приходящиеся на жевательные зубы, остаются интактными, без нарушения окклюзионных взаимоотношений и положения элементов височно-нижнечелюстного сустава.

При генерализованной форме процесса захватываются коронки всех зубов, с нарушением высоты прикуса. В таком случае степень компенсации зависит от индивидуальных особенностей организма.

Статья написана Соколовым Н.А. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/stiraemost-zubov/

Почему исчезают зубы?

Стираемостью называют процесс убыли твёрдых тканей зубов. Этот процесс нормален и начинается он сразу после прорезывания зубов, степень выраженности его складывается из множества факторов: наследственности, твердости пищи, состава воды, которую употребляет человек.

Однако стираться зубы, должны, в разумных пределах – это не должно быть заметно. Если присутствует повышенная стираемость, которую к тому же можно заметить, то это уже патология.

Итак, в зависимости от степени выраженности такого процесса в первую очередь выделяют физиологическую и патологическую стираемости.

иллюстрация

Физиологическая стираемость зубов

Стираемость твердых тканей зубов в норме – естественный процесс, который призван помочь адаптироваться к нагрузке. Стирание тканей зуба происходит у каждого человека, что является результатом физиологической функции жевания. Этот процесс равномерен, локальной перегрузки не наблюдается, если речь идет о нормальном строении зубочелюстной системы.

Проявляется физиологическое стирание в первую очередь на буграх жевательной поверхности малых и больших коренных зубов, а также по режущему краю и буграм клыков. Кроме того, физиологическая поверхность зубов в норме приводит к образованию небольшой площадки на выпуклой части коронки на месте соприкосновения (точечного контакта) с соседним зубом.

Физиологическое стирание зубов наблюдается как во временном, так и в постоянном прикусе. Во временном прикусе резцы при прорезывании имеют на режущих краях по 3 зубчика, которые к возрасту 2–3 лет стираются.

иллюстрация

Результатом физиологического стирания становится постепенное изменение контактов зубов-антагонистов, изменение угла наклона, чтобы окклюзия была правильной.

Физиологическую стираемость отличает именно то, что она затрагивает только эмаль – в норме дентин не обнажается, а стиранию подлежат участки эмали в области контактных плоскостей зубов.

Стоит отметить, что зависимости от возраста степень физиологической стираемости зубов повышается:

• до 30 лет стирание ограничивается пределами эмали,
• к 40 годам в процесс вовлекается и дентин, который вследствие обнажения пигментируется в желтый цвет,
• к 50 годам процесс стирания дентина усиливается, а его пигментация принимает коричневую окраску,
• к 60 годам наблюдается значительное стирание и передних зубов,
• к 70 годам оно нередко распространяется до коронковой полости зуба, т. е, на стертой поверхности видны иногда даже контуры этой полости, заполненной новообразованным третичным дентином.

Патологическая стираемость зубов

Повышенная стираемость зубов – это патологический процесс ускоренного стачивания верхних слоев твердых тканей, то есть эмали.

Патологическая стираемость зубов встречается у людей среднего возраста, достигая наибольшей частоты (35%) у 40—50-летних, причем у мужчин отмечается чаще, чем у женщин.

иллюстрация

При патологической стираемости процесс перестаёт быть медленнотекущим, происходит стирание иных поверхностей зубов и, помимо эмали, в стирание вовлекается дентин, а соответственно и пульпа зуба.

Причины

Причинами повышенного стирания могут быть состояние прикуса, перегрузка вследствие утраты зубов, неправильная конструкция протезов, бытовые и профессиональные вредные воздействия, а также формирование неполноценных тканевых структур.

Зачастую причины кроются в наличии вредных привычек – когда человек грызет предметы (ногти, ручки, карандаши) или удерживает их во рту, любит орехи и семечки, а также отдает предпочтение продуктам с повышенной кислотностью. Кроме того, болезнь может быть следствием бруксизма и других нарушений тонуса жевательной мускулатуры.

Патология также может быть спровоцирована также постоянным приемом некоторых лекарственных средств, особенно при использовании лекарств с содержанием соляной кислоты, заболеваниями ЖКТ, сопровождающимися забросом желудочной кислоты или частой рвотой, болезнями сердца и сосудов, нервной и эндокринной систем.

Условно можно выделить 4 основные группы причин патологической стираемости зубов:

• Функциональная недостаточность твердых тканей зубов обусловлена снижением качественных и количественных характеристик эмали и дентина, процесс может быть:

1. Наследственным (напр. Синдром Капдепона – Стентона);
2. Врождённым (нарушения амело- и дентиногенеза) ;
3. Приобретенным (нарушения обмена веществ различной этиологии, а так же нарушения функций эндокринной, сосудистой, нервной и других систем)

При наличии таких неприятных болезней, как гипоплазия, состояние эрозии структуры эмали, клиновидный дефект или флюороз, происходит процесс истончения структуры эмали, также наблюдается снижение степени твердости костной ткани. В итоге это все вызывает ускорение процесса изнашивания.

Расстройство обмена веществ, нарушения в эндокринной системе, а также наличие определенных патологий специфического характера – все это приводит к снижению свойств стойкости ткани зуба.

• Чрезмерное абразивное воздействие на твердые ткани зубов – например, в результате употребления жителями очень жесткой пищи ( мороженного мяса и рыбы)

Если рацион питания плохо отрегулирован, а также, если в нем присутствует большое количество вредных продуктов. Большое преобладание в меню твердых продуктов – яблоки, морковь, семечки, орехи и так далее.

Кроме этого если в меню имеется большое количество газировки, кондитерских изделий, сладостей, сдобы, кислых блюд и напитков.

Все это вызывает ухудшение состояния зубов, снижает их твердость и вызывает повышенное истирание;

• Функциональная перегрузка зубов – возникает при

1. Частичной потере зубов – при удаление единицы зубного ряда, установке протеза или брекетов появляется неравномерная нагрузка на соседние и другие зубы. Например, при удалении коренных жевательных рядов, основное давление будет оказываться на область с клыками и резцами.
2. Парафункциях (напр. бруксизм, выражающийся в привычке днем сжимать, а ночью скрежетать зубами);
3. Гипертонусе жевательных мышц различного происхождения;
4. Хронической травме зубов;
5. Нарушениях прикуса – наличие повышенного износа зубов в случаях, когда имеется аномальный прикус или нарушения в строении челюсти. Например, при прямом прикусе наблюдается быстрый износ области с режущими и боковыми краями фронтальных единиц зубного ряда;
6. Выполнение тяжелых физических нагрузок. Часто у спортсменов, а иногда у грузчиков отмечается повышенное стирание зубов. Это связано с тем, что подъеме тяжестей этим людям приходится плотно смыкать зубы.

• Профессиональные вредности – могут возникать на производстве с выделением кислот, щелочей и других веществ, приёме некоторых лекарств и т.д Часто патологическая стираемость твердых тканей зубов может быть вызвана именно характером работы. Некоторые профессии, а именно кондитеры, химики, работники заводов, обязывают людей работать в неблагоприятных условиях. Во время работы часто приходится применять различные вредные химические вещества, материалы, частички от которых могут оседать на поверхности кожи, а также на зубной эмали. Все это может ускорить процесс разрушения эмали;

Классификация

Обычно повышенное стирание разделяют в зависимости от характера и степени развития патологии. Повышенная стираемость зубов подразделяется на несколько типов. Они были описаны и охарактеризованы разными специалистами.

По Бракко (распространённая таблица с 4 степенями стирания) выделяют несколько степеней:

• Первая степень. Утрата эмали режущих бугров и краёв. На этом этапе патологического процесса наблюдается стирание верхних слоев эмального покрытия резцов, при этом затрагивание дентина не происходит;
• Вторая степень. Бугры полностью стираются на треть коронки, обнажается дентин. Здесь наблюдается полное стирание эмали. Кроме этого происходит стирание всех жевательных бугров, структура коронок стирается до появления слоя дентина;
• Третья степень. Происходит стирание коронок более чем наполовину. Зачастую высота коронки уменьшается почти на 70%. Через ряд просвечивается зубная полсть;
• Четвертая степень. Это последний этап. В этом случае возникает полное стирание коронок зубов до области шейки.

По второй классификации (по Грозовскому, три клинические формы) данное нарушение рассматривают в зависимости от области стирания:

• Вертикальная. Для этого вида характерно стирание внешней стороны зубной единицы. Обычно это состояние наблюдается при неправильном прикусе;
• Горизонтальная. Процесс стирания происходит с уменьшение высоты коронки;
• Смешанная. Для этого процесса характерно совмещение двух патологических процессов стирания.

По Курляндскому существует две степени стирания эмали в зависимости от характера протекания и распространения — локализованная и генерализованная.

• Локализованная. При этом процессе происходит стирание только одной области поверхности зубного ряда;
• Генерелизованная. Процесс стирания наблюдается по всему зубному ряду.

По Бушану классификация утраты эмали включает стадию развития, глубину поражения, протяжённость, нарушения функций и плоскость зуба. Глубина поражения имеет 4 степени. На первой стадии дентин обнажается и укорачивается на 30%. Постепенно этот показатель увеличивается и доходит до 80%.

По Молдованову – это современная классификация, основанная на многолетних исследованиях. По наблюдению учёных было установлено, что потеря твёрдой ткани зубов при физиологическом процессе истирания составляет до 0,042 мм в год. Стирание поверхности зубов в пределах дентинной границы относится к естественному процессу (у людей от 50 лет).

В следующей статье мы рассмотрим симптомы и методы лечения этого заболевания. Берегите себя и свои зубы. Обращайтесь к стоматологу своевременно.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c4dcc7990376000ad5e286b/pochemu-ischezaiut-zuby-5d70b61cbd639600ad2cec6e

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов характеризуется изменением анатомической формы короноковой части зуба, повышенной чувствительностью зубов, нарушением соотношения зубных рядов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. В особо запущенных случаях могут присоединяться головные боли, боли и чувство жжения на кончике языка, сухость в полости рта и даже боли в области шеи.

Патологическая стираемость зубов означает интенсивное изнашивание эмали и дентина, значительно превышающее скорость их физиологического стирания. Чаще патологической стираемости подвергаются жевательные бугры премоляров и моляров, режущие края и небные фронтальных зубов верхней челюсти и режущие края и передние поверхности нижних фронтальный зубов.

Патологическая стираемость зубов нижней челюсти

Постепенное стирание твердых тканей зубов является физиологическим процессом, происходит в течение всей жизни и носит компенсаторный характер.

В результате физиологической стираемости происходит плавное снижение высоты бугров жевательных зубов, что обеспечивает снижение нагрузки на опорный аппарат зубов.

В случае же патологической стираемости скорость убыли эмали и дентина существенно превышает их физиологическую норму, что сопровождается изменениями в пародонте зубов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и напряжением жевательных мышц.

Симптомы патологической стираемости зубов

Истирание эмали и дентина в первую очередь приводит к нарушению анатомической формы зуба и, как следствие, – к нарушению его внешнего вида и повышенной чувствительности зуба.

При вовлечении в патологический процесс целых зубных рядов происходит нарушение соотношения зубных рядов верхней и нижней челюсти, нарушение соотношения элементов височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), снижение высоты нижнего отдела лица с появлением или углублением носогубных складок.

Выраженные носогубные складки при снижении прикуса

Человек выглядит старше своего возраста еще и в связи с тем, что при улыбке перестают визуализироваться верхние зубы, возникает так называемый эффект «беззубого рта».

Пациент с патологической стираемостью зубов до и после протезировния

При отсутствии соответствующего лечения появляются боли и щелканье в области ВНЧС, жжение на кончике языка, сухость во рту, головные боли.

Лечение патологической стираемости зубов

Лечение патологической стираемости зубов сводится к трем основным моментам: устранению факторов, способствующих истиранию твердых тканей, восстановлению утраченных тканей зубов, нормализации соотношений между зубными рядами верхней и нижней челюсти (прикуса).

При начальных проявлениях патологической стираемости, когда убыль твердых тканей еще незначительна, достаточно произвести пришлифовку острых стершихся краев эмали и изготовить каппы для ночного ношения.

Каппы для ночного ношения

Смысл этих нехитрых приспособлений состоит в том, чтобы во время сна исключить трение зубов друг от друга, приводящее к их изнашиванию. Параллельно с этим происходит расслабление жевательной мускулатуры и челюсти уже не сжимаются так сильно, что, в свою очередь, благотворно влияет на состояние твердых тканей зубов.

В более тяжелых и запущенных ситуациях речь уже идет о протезировании с обязательной предварительной подготовкой жевательной мускулатуры и ВНЧС.

Дело в том, что при далеко зашедшей патологической стираемости практически всегда присутствует снижение прикуса.

Если начать протезирование без предварительной ортопедической подготовки, то жевательная мускулатура и элементы ВНЧС, отвыкшие от правильного положения, будут способствовать сколам керамики на изготовленных коронках и винирах и перегрузке опорного аппарата зубов. Поэтому с целью нормализации межчелюстных соотношений изготавливаются каппы, но уже не для ночного, а для круглосуточного ношения.

Использование таких капп в течение нескольких недель приводит к нормализации т. н. «миотатических рефлексов», человек полностью адаптируется к новому положению челюстей и ортопедические конструкции служат ему верой и правдой долгие годы.

каппы при патологической стираемости

Надо сказать, что если раньше протезирование при патологической стираемости подразумевало обязательное изготовление коронок с обязательным же депульпированием зубов, то сегодня предлагаются гораздо более щадящие методы протезирования.

Благодаря новым очень прочным видам керамики в большинстве случаев ограничиваются изготовлением виниров (даже на жевательных зубах), что требует существенно меньшего сощлифовывания зубных тканей, а в некоторых случаях позволяет обойтись совсем без него.

И разумеется, сегодня вопрос о депульпировании зубов в случае патологической стираемости вообще не стоит.

Патологическая стираемость зубов и протезирование винирами при патологической стираемости

Однако при выборе клиники пациенту следует учитывать очень важный нюанс: патологическая стираемость зубов является очень серьезным заболеванием и лечением ее должны заниматься опытные специалисты, прошедшие специальное обучение и имеющие опыт работы в данной области.

Неточности при определении прикуса и изготовлении ортопедических конструкций могут привести к очень серьезным осложнениям и проблемам как с самими зубами, так и с ВНЧС.

Источник: https://www.stombest.ru/vzroslaya-stomatologiya/nejromyshechnaya-stomatologiya/patologicheskaya-stiraemost-zubov.html