Заброс крови в сердце

Содержание
  1. Пролапс митрального клапана
  2. Причины
  3. Симптомы врожденного ПМК
  4. Симптомы приобретенного ПМК
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогнозы
  8. Цены на лечение пролапса митрального клапана
  9. Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы
  10. Пролапс Митрального Клапана: Причины, Симптомы, Лечение
  11. Суть патологии
  12. Симптоматика
  13. Особенности у отдельных групп лиц
  14. Образ жизни
  15. Медикаментозная терапия
  16. Хирургическое лечение
  17. Народные средства
  18. Прогноз
  19. Вопросы врачу
  20. Пролапс митрального клапана сердца
  21. Причины пролапса митрального клапана
  22. Симптомы и признаки пролапса митрального клапана
  23. Диагностика пролапса митрального клапана
  24. Лечение пролапса митрального клапана
  25. Осложнения пролапса митрального клапана
  26. Прогноз при пролапсе митрального клапана
  27. Что такое митрильная и трикуспидальная регургитации 1 степени
  28. Основные типы обратного заброса крови
  29. Регургитация аортальная
  30. Регургитация трикуспидальная
  31. Обратный заброс крови через клапан у детей
  32. Методы лечения
  33. Правильное питание при незначительной степени нарушения
  34. Врожденные и приобретенные пороки сердца
  35. Что такое порок сердца?
  36. Причины появления пороков сердца

Пролапс митрального клапана

Заброс крови в сердце

Пролапс митрального клапана сердца — состояние, при котором 1 или 2 створки МК выпячиваются в сторону левого предсердия в момент сокращения левого желудочка.

Данная патология приводит к тому, что атриовентрикулярное отверстие частично или полностью перекрывается, образуется дефект, из-за которого возникает обратный заброс крови из желудочка в предсердие.

Если объем крови слишком велик (при выраженной регургитации), патология может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до внезапной смерти.

Не откладывайте визит к врачу, если вас беспокоит дискомфорт в сердце. Специалисты «Клиники АВС» помогут выяснить причину при помощи современных методов диагностики. Мы обеспечиваем полноценное медицинское сопровождение: консультация, диагностика, лечение, послеоперационное сопровождение, наблюдение.

Причины

Идиопатический, врожденный или первичный пролапс митрального клапана (МК) развивается на фоне врожденной соединительнотканной дисплазии. Она может быть спровоцирована разными факторами, действующими на плод в пренатальном периоде: инфекционные заболевания беременной женщины, сильные отеки, токсическое воздействие, отравление, плохая экология, отягощенная наследственность и пр.

Вторичный пролапс передней створки митрального клапана чаще всего возникает на фоне дисфункции ВНС, нарушения метаболизма, нехватки магния в организме. Он может быть связан с ишемией, ревматизмом, аутоиммунными патологиями, дистрофией миокарда, перенесенными травмами или операциями на сердце и пр.

Симптомы врожденного ПМК

Клиника вариабельна и определяется степенью пролапса МК, наличием регургитации. У многих жалобы вовсе отсутствуют, а патология является случайной находкой на профилактической или плановой эхокардиографии. В этом случае зачастую диагностируется незначительный пролапс митрального клапана.

Других пациентов беспокоят кардиалгии, аритмии. Чаще всего эти проявления возникают на фоне стресса, эмоционального напряжения. При гемодинамических нарушениях возможны головокружения, отдышка, предобморочные состояния, астения.

Часто патология сопровождается признаками ВСД:

  • мигренеподобные боли;
  • идиопатический субфебрилитет;
  • нехватка воздуха;
  • комок в горле;
  • метеочувствительность.

Симптомы и лечение пролапса митрального клапана взаимосвязаны. Если не предпринимать никаких мер для коррекции ВСД возможны панические атаки, депрессивные расстройства, ипохондрия, истеричность. Чем больше провисание клапанных створок (пролапс митрального клапана 5 мм — 1 ст.,  5-9 мм — 2 ст., до 10 мм — 3 ст.), тем выраженнее симптоматика.

Симптомы приобретенного ПМК

Когда заболевание протекает на фоне другой патологии, то клиническая картина сочетается с проявлениями основной болезни. Поэтому симптомы пролапса митрального клапана у женщин и мужчин зависят от первопричины патологии.

Если болезнь спровоцирована инфекцией (скарлатина, тонзиллит), то преобладают признаки воспалительного процесса в эндокарде. При инфаркте миокарда пролапс митрального клапана симптомы у мужчин или женщин имеет в виде учащенного сердцебиения, кардиалгий, отдышки, кашля. При травмировании грудины возможен разрыв хорд: тахикардия, отдышка, пена розового цвета изо рта.

Диагностика

При аускультации выявляются изолированные щелчки, систолические шумы. Подтверждает это фонокардиография.

Самые эффективные методы выявить пролапс митрального клапана левого желудочка — УЗИ сердца, ЭКГ:

  1. Пролапс митрального клапана эхоКГ . Исследование помогает понять стадию пролабирования створок, дисплазии соединительной ткани, количество обратного заброса крови. Выявляемые признаки: дилатация митрального кольца, утолщение створок МК, увеличение экскурсии МК, контакт створок с межжелудочковой перегородкой, признаки миксоматозной дегенерации клапана и пр.

  2. Пролапс митрального клапана на ЭКГ. Изменения на ЭКГ неспецифичны. У пациента может вовсе не быть отклонений в спокойном состоянии. Поэтому более информативным считается метод холтеровского 24-часового мониторирования: определяет нарушения ритма, проводимости и пр.

Лечение

Можно ли вылечить пролапс митрального клапана? Полностью избавиться от заболевания не получится, поэтому больной должен всегда наблюдаться у врача, даже если патология протекает латентно.

https://www.youtube.com/watch?v=sdIFlxGejZs

Что касается того, как лечить пролапс митрального клапана, то все зависит от стадии развития патологии, клинической картины.

Чаще специфическое медикаментозное лечение пролапса митрального клапана 1 степени не проводится, поскольку патология не влечет за собой существенных изменений в работе сердца.

Необходимо периодическое наблюдение у врача, проведение профилактических обследований (ЭхоКГ 1 р. в год) для контроля протекания заболевания.

Лечение ПМК 1 степени должно включать:

  • своевременное лечение всех заболеваний (простудных, стоматологических, гинекологических и пр.);
  • прием лекарств строго по назначению врача, чтобы снизить токсическую нагрузку на организм;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • ограничение потребления кофе;
  • сбалансированное питание с ограничением вредных продуктов;
  • умеренную физическую активность.

Лечение ПМК также должно включать соблюдение режима сна и трудовой деятельности. При необходимости: физиотерапию, психотерапию для снижения симптоматики ВСД, массажи.

Медикаментозное лечение пролапса митрального клапана 2 степени, 1 степени назначается для устранения вегетативных симптомов, профилактики повреждений сердечной мышцы и инфекционного эндокардита. Для этого могут быть выписаны: бета-блокаторы, успокоительные, антикоагулянты.

При серьезных нарушениях кровообращения лечение митрального клапана сердца 3 степени иногда включает протезирование МК.

Прогнозы

Опасен ли пролапс митрального клапана? Заболевание является потенциально опасным даже при латентной форме протекания. Наибольший риск для здоровья и жизни человека несет пролапс митрального клапана с регургитацией. Патология может сопровождаться аритмиями, эндокардитом инфекционной природы, системным троббозом, сердечной недостаточностью и даже закончиться внезапной смертью.

Но чаще болезнь имеет благоприятный прогноз и лечение пролапса митрального клапана 2 степени или 1 степени не требуется. Необходим профиалктический медицинский осмотр, проведение периодического ЭхоКГ — это поможет вовремя выявить осложнения и начать терапию.

В «Клинике АВС» есть все условия для проведения диагностических манипуляций и в состоянии покоя, и при физической активности, что позволяет нам выявить скрытые патологии сердца и сосудов. Наши специалисты имеют огромный практический опыт в лечении кардиологических заболеваний.  А современное высокотехнологичное оборудование дает возможность выполнять сложные оперативные вмешательства, оказывать поддержку пациентам в реабилитационном периоде.

Цены на лечение пролапса митрального клапана

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени2100 рублей
Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями500 рублей
Снятие ЭКГ800 рублей
Снятие ЭКГ с расшифровкой1500 рублей

Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы

  • Славянский бульвар
  • Пл. Революции
  • Курская
  • Бауманская
  • Электрозаводская
  • Семёновская
  • Студенческая
  • Александровский сад
  • Озерная
  • Мичуринский проспект
  • Шелепиха
  • Хорошёвская
  • Октябрьское Поле
  • Полежаевская
  • Улица 1905 года Улица 1905 года 2 400 руб.
  • Таганская Таганская 2 400 руб.
  • Пролетарская
  • Волгоградский проспект
  • Текстильщики
  • Войковская
  • Аэропорт
  • Автозаводская
  • Коломенская
  • Каширская
  • Достоевская
  • Римская
  • Крестьянская Застава
  • Кожуховская
  • Достоевская
  • Тимирязевская
  • Менделеевская
  • Цветной бульвар Цветной бульвар 2 400 руб.
  • Рижская
  • Китай-город
  • Третьяковская
  • Юго-Западная
  • Спортивная
  • Парк культуры Парк культуры 2 400 руб.
  • Охотный ряд
  • Чистые пруды
  • Красносельская
  • Красные Ворота
  • Преображенская пл.
  • Авиамоторная
  • Марксистская
  • Площадь Ильича
  • Панфиловская
  • Шоссе Энтузиастов
  • Новохохловская
  • Угрешская
  • Автозаводская
  • Комсомольская
  • Киевская
  • Новослободская
  • Нагатинский Затон
  • Нижегородская

Клиника ABC 2 100 руб.

https://www.youtube.com/watch?v=xw678gATphU

Улица 1905 года 2 400 руб.

Таганская 2 400 руб.

Парк культуры 2 400 руб.

Цветной бульвар 2 400 руб.

Источник: https://kardiologija.klinika-abc.ru/prolaps-mitralnogo-klapana.html

Пролапс Митрального Клапана: Причины, Симптомы, Лечение

Заброс крови в сердце

Пролапс митрального клапана, или синдром Барлоу — это патология, связанная со слабостью клапанных створок. Заболевание выявляется примерно у 2,5% населения. Женщины подвержены патологии в два раза чаще мужчин. Обнаруживается пролапс обычно случайно, при обследованиях по иному поводу.

Пролапс митрального клапана диагностируется нечасто

Суть патологии

Что такое пролапс митрального клапана?

Это врожденный или приобретенный сердечный порок, при котором сокращение сердца приводит к прогибанию створок клапана внутрь предсердия. В результате происходит нарушение тока крови. Патология впервые была описана в 1887 году.

Митральный клапан имеет две створки, расположен между левым предсердием и желудочком. При сокращении левого желудочка клапан должен быть полностью закрыт, и кровь поступает в аорту.

Если створки прогибаются, вход в предсердие закрывается не полностью, и туда поступает небольшое количество крови. Процесс обратного заброса крови из желудочка в предсердие называется митральной регургитацией.

Существует классификация заболевания, учитывающая степень прогибания створок клапана:

  • первая степень — прогиб створки до 5 мм;
  • вторая степень — прогиб до 9 мм;
  • третья степень — прогиб створок более 9 мм.

От степени прогиба зависит выраженность нарушения кровотока.

По выраженности регургитации, то есть обратного тока крови, выделяют четыре степени:

  • первая — гемодинамически незначимая регургитация, происходящая на уровне створок;
  • вторая — умеренный заброс крови в предсердие, до середины его полости;
  • третья — выраженная регургитация, до противоположного конца предсердия;
  • четвёртая — глубокая регургитация.

По МКБ-10 заболевание обозначается кодом I34.1.

Гемодинамика при пролапсе

Симптоматика

Первые проявления патологии возникают уже в детском и подростковом возрасте. Признаки пролапса митрального клапана 1 степени определить достаточно сложно, заболевание протекает у большинства пациентов бессимптомно.

Выявляется патология как случайная находка при плановом обследовании, диагностике субъективных жалоб, при исследованиях по поводу других сердечных заболеваний. Частота заболевания у подростков составляет от 2 до 16%.

У новорожденного ребенка пролапс встречается крайне редко. У взрослых частота заболевания снижается и составляет 2,5-5%.

Пациенты с пролапсом митрального клапана предъявляют следующие жалобы:

  • повышенная утомляемость;
  • ощущение сердцебиения;
  • дискомфорт в области сердца.

Жалобы эти неспецифические, наблюдаются при разных сердечных патологиях. У молодых девушек возникают панические атаки, депрессивные состояния. Клинические симптомы у детей и взрослых укладываются в несколько синдромов, возникающих с разной частотой.

Таблица. Синдромы при пороке митрального клапана с регургитацией:

СиндромОписание
Кардиальный — у 32-98% пациентовУмеренная боль в области сердца, ощущение дискомфорта и стеснения в груди. Возникает как в покое, так и при физической или эмоциональной нагрузке
 Вегетативный криз — встречается обычно у женщин Внезапное чувство жара, резкая слабость, чувство тошноты. Наблюдается покраснение кожи, потливость
 Цефалгический синдром — у 51-76% пациентов Периодические приступы головной боли. Возникают при эмоциональном напряжении, смене погоды. Обычно болит вся голова, реже боль по типу мигренозной, односторонняя
 Гипервентиляционный синдром Одышка, повышенная утомляемость, обморочные состояния
Аритмии — регистрируются у 16-79% пациентовОщущаются как учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, толчки и замирание. Аритмии представлены тахикардиями или брадикардиями, экстрасистолиями, мерцанием предсердий

При осмотре можно увидеть признаки патологии соединительной ткани, свидетельствующие о наследственном происхождении заболевания.

К таким признакам относятся:

  • высокий рост;
  • длинные и худые конечности;
  • сколиоз;
  • деформированная грудная клетка;
  • нарушение прикуса.

При аускультации сердца врач может выслушать шум, появляющийся в конце систолы — сокращения полостей сердца. Характерным признаком ПМК являются систолические щелчки — звуки, выслушиваемые в конце сердечного сокращения. Их происхождение обусловлено резким натяжением хорд, а затем их расслаблением. Щелчки выслушиваются постоянно, или возникают периодически.

Опасно ли это заболевание для жизни? Сам по себе порок является нетяжелой патологией, особенно если он протекает без регургитации. Но при выраженном обратном забросе крови, при длительном отсутствии лечения могут развиваться осложнения.

  1. Митральная недостаточность. Это тяжелая степень регургитации, сопровождающаяся выраженным забросом крови в предсердие. Состояние приобретает хронический характер, протекает по типу сердечной недостаточности.
  2. Инфекционный эндокардит. На деформированных створках клапана легко оседают бактерии и вирусы. Это приводит к развитию воспалительного процесса, который еще более усугубляет выраженность порока.
  3. Внезапная сердечная смерть. Редкое осложнение, развивающееся при наличии аритмий.

Данные последствия встречаются нечасто, но при возникновении требуют дообследования и лечения.

Особенности у отдельных групп лиц

У детей и подростков патология обычно не проявляется, однако они подлежат обязательному врачебному наблюдению. При ПМК без митральной регургитации допускается вести обычный образ жизни, не запрещаются уроки физкультуры и спортивные секции.

Если же диагностируется пролапс 4 степени митрального клапана, выраженная регургитация, аритмии, выраженные изменения на ЭКГ — любые силовые тренировки, занятия спортом запрещаются. Ребенку дают подготовительную группу по физкультуре.

По тем же принципам проводится отбор курсантов в военные училища, призывников в армию. Служба в армии разрешена при ПМК без регургитации, либо при пролабировании митрального клапана легкой степени. Если молодого человека забирают на службу, ему присваивается группа с ограничением физических нагрузок.

Как сочетаются ПМК и беременность? Заболевание у беременных протекает в большинстве случаев благоприятно. Частота развития осложнений не превышает таковую у остальных пациентов.

Однако имеется риск развития специфических осложнений беременности:

  • выраженный гестоз;
  • преждевременные роды;
  • слабость родовой деятельности;
  • внутриутробная гипоксия плода.

Можно ли рожать при ПМК?

Естественные роды возможны в случае минимального пролапса передней створки митрального клапана. Если пролабирование более 3-4 мм, рекомендуется проводить кесарево сечение. Абсолютным противопоказанием к естественным родам при пролапсе митрального клапана является выраженная степень регургитации, развитие митральной недостаточности.

Образ жизни

При наличии митрального пролапса требуется ввести некоторые изменения в образе жизни:

  • ограничиваются физические нагрузки;
  • рациональное распределение времени труда и отдыха;
  • полноценный ночной сон;
  • рекомендуется придерживаться здорового питания, включая в рацион продукты, содержащие магний;
  • регулярно проходить обследование у кардиолога;
  • женщинам, планирующим беременность, необходима консультация кардиолога.

Пациентам, у которых наблюдается порок и ВСД одновременно, рекомендована консультация психолога, чтобы научиться справляться с паническими атаками. Снизить проявления психосоматики помогают регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой.

При пролапсе митрального клапана физические нагрузки не противопоказаны, но их интенсивность определяется степенью пролабирования, выраженностью регургитации.

Медикаментозная терапия

Носит симптоматический характер. Назначаются следующие препараты при пролапсе митрального клапана:

  • аспирин — назначается с целью разжижения крови, профилактики тромбообразования;
  • варфарин — рекомендован для разжижения крови пациентам старше 65 лет, при наличии артериальной гипертензии;
  • бета-блокаторы — назначают при учащенном сердцебиении, ощущении перебоев в работе сердца;
  • седативные средства — показаны при частых панических атаках, нарушении сна;
  • кудесан, элькар — средства, улучшающие метаболизм в сердечной мышце.

Лекарства при пролапсе митрального клапана принимаются длительно, при необходимости врач изменяет схему лечения, добавляя или убирая препараты.

Хирургическое лечение

Проводится при развитии осложнений — разрыв хорд, выраженная митральная регургитация. Оперативное вмешательство заключается в пластике створок митрального клапана.

В результате операции створки подтягиваются, при необходимости удаляется их часть. Также производится пластика хорд как профилактика рецидива порока.

Народные средства

Лечение народными средствами в данном случае не окажет требуемого эффекта. Тем более нельзя отказываться от медикаментозной терапии и пытаться справиться с проблемой самолечением.

Рецепты народной медицины могут применяться в качестве вспомогательного метода, и только по согласованию с лечащим врачом. Обычно назначают успокоительные растительные сборы, если у пациента имеются нарушения неврологического характера.

Прогноз

Прогноз у большинства пациентов благоприятный. Осложнения развиваются обычно при пролапсе третьей степени. Пациенты состоят на диспансерном учете у кардиолога, проходят обследование раз в 3-5 лет. Специфической профилактики заболевания нет.

Вопросы врачу

Добрый день. Мне 25 лет, недавно поставили диагноз — пролабирование митрального клапана 1 степени. Меня беспокоит только периодический дискомфорт в сердце -после физической нагрузки, или после волнения.

Врач сказал, что никаких лекарств пока принимать не нужно, достаточно наблюдаться и проходить обследование каждый год.

Требуется ли какая-то диета при пролапсе митрального клапана или ограничений в этом нет?

Ирина, 25 лет, Томск

Добрый день, Ирина. Специальной лечебной диеты при ПМК не существует. Однако есть некоторые рекомендации по питанию, которые позволят улучшить самочувствие.

Прежде всего следует исключить алкоголь, ограничить употребление крепкого чая и кофе. Нежелательно употреблять в пищу много специй, консервированной пищи, деликатесов. Полезное питание — это нежирное мясо, крупяные блюда, фрукты и овощи.

Добрый день. У меня недавно выявили пролапс створок митрального клапана 1 степени. Чувствую себя хорошо, заболевание обнаружилось случайно. Хотелось бы узнать, есть ли специальная ЛФК при пролапсе митрального клапана?

Игорь, 34 года, Пенза

Добрый день, Игорь. Возможность физических нагрузок при ПМК определяется степенью пролабирования. ЛФК полезна в любом случае, но комплекс подбирается в соответствии с тяжестью заболевания.

Лечебная физкультура укрепляет сердечную мышцу, способствует насыщению организма кислородом, повышает сократительную способность сердца. Обратитесь к специалисту по ЛФК для подбора необходимых упражнений.

Источник: https://Cardio-help.ru/klapany/prolaps-mitralnogo-klapana-395

Пролапс митрального клапана сердца

Заброс крови в сердце

Пролапс митрального клапана – одна из врожденных особенностей строения сердца. Чтобы легче было понять, в чем именно состоит эта особенность, рассмотрим кратко некоторые нюансы анатомии и физиологии сердца.

Итак, сердце – это мышечный орган, функцией которого является перекачивание крови по организму. Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков.

Между предсердиями и желудочками располагаются клапаны сердца, трикуспидальный (трехстворчатый) справа и митральный (двухстворчатый) слева.

Клапаны состоят из соединительной ткани и похожи на своеобразные дверцы, которые закрывают отверстия между предсердиями и желудочками для того, чтобы кровь двигалась в правильном направлении – в норме кровь движется из предсердий в желудочки, обратного заброса в предсердия быть не должно. В момент изгнания крови из предсердия в желудочек (систола предсердий) клапан открыт, но как только вся кровь поступила в желудочек, створки клапана закрываются, и дальше кровь изгоняется из желудочков в легочную артерию и аорту (систола желудочков).

Слева направо: 1. Общая диастола сердца – предсердия и желудочки расслаблены; 2. Систола предсердий – предсердия сокращены, желудочки расслаблены; 3. Систола желудочков – предсердия расслаблены, желудочки сокращены.

Если створки митрального клапана не полностью смыкаются в период изгнания крови из желудочка в аорту, то говорят о его пролапсе (провисании) в полость левого предсердия в момент систолы (сокращения левого желудочка).

Пролапс митрального клапана – это нарушение его соединительнотканной структуры, приводящее к неполному закрытию створок, вследствие чего может наблюдаться заброс крови обратно в предсердие (регургитация).

Различают врожденный (первичный) и развившийся на фоне эндокардитов, миокардитов, травм грудной клетки с разрывом хорд, пороков сердца, инфаркта миокарда (вторичный) пролапс.

Первичный пролапс встречается примерно у 20 – 40 % здоровых людей и в большинстве случаев не оказывает значимого влияния на функции сердечно – сосудистой системы.

В современной медицине первичный пролапс митрального клапана принято считать скорее врожденной особенностью строения сердца, нежели серьезной патологией, при условии, что он не сочетается с грубыми пороками развития и не вызывает значимых нарушений гемодинамики (функций сердечно – сосудистой системы).

Причины пролапса митрального клапана

Ниже речь пойдет о первичном пролапсе митрального клапана, который относится к малым аномалиям развития сердца. Из – за чего может возникать данная аномалия? Основной причиной развития заболевания является генетически обусловленные нарушения синтеза коллагена 111 типа.

Это белок, который принимает участие в образовании соединительной ткани во всех органах, в том числе и в сердце.

При нарушениях его образования соединительнотканный «скелет» клапана теряет свою прочность, клапан становится рыхлым, более мягким, поэтому не может оказывать достаточного сопротивления давлению крови в полости левого желудочка, что и приводит к провисанию его створок в левое предсердие.

Также необходимо учитывать и вредные факторы, сказывающиеся на развитии плода и соединительной ткани во время беременности – курение, алкоголь, наркотические и токсические вещества, профессиональные вредности, плохое питание, стрессы.

Симптомы и признаки пролапса митрального клапана

Как правило, диагноз устанавливается в процессе планового обследования новорожденных детей, в том числе методом эхокардиографии (УЗИ сердца).

Пролапс митрального клапана классифицируется по степени регургитации (обратного заброса крови), определяемой с помощью узи сердца с допплером.

Выделяют следующие степени:
1 степень – обратная струя крови в левом предсердии остается на уровне створок клапана;
2 степень – струя крови возвращается до половины предсердия;
3 степень – обратный заброс крови заполняет все предсердие.

Если у пациента врожденный пролапс, то как правило регургитация незначительная (1 степень), или ее нет совсем. Если же пролапс клапана является вторичным, то может развиваться гемодинамически значимая регургитация, т. к. возврат крови в предсердие оказывает негативное влияние на функции сердца и легких.

При пролапсе без регургитации клинические симптомы отсутствуют. Как и другие малые аномалии развития сердца (дополнительная хорда, открытое овальное окно), заподозрить данное заболевание можно только на основании планового осмотра ребенка и проведения ЭХО – КГ, которое в течение последних лет является обязательным методом обследования всех детей в возрасте 1 месяц.

Если заболевание сопровождается регургитацией, то при психоэмоциональном или физическом напряжении могут появляться жалобы на разлитые боли в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, чувство “замирания” сердца, одышку, чувство нехватки воздуха.

Так как деятельность сердца и вегетативной нервной системы (часть нервной системы, отвечающая за функции внутренних органов) неразрывно связана, пациента могут беспокоить головокружения, обморочные состояния, тошнота, “ком в горле”, утомляемость, немотивированная слабость, повышенная потливость, тахикардия (учащенное сердцебиение), незначительное повышение температуры. Все это симптомы вегетативных кризов, особенно ярко проявляющихся у ребенка с пролапсом в подростковый период, когда наблюдается быстрый рост и гормональные изменения в организме.

В редких случаях, когда наблюдается регургитация 3 степени, к вышеописанным жалобам присоединяются проявления, характерные для гемодинамических нарушений в работе сердца и легких – боли в области сердца и одышка при обычной бытовой активности, ходьбе, подъеме по лестнице, обусловленные застоем крови в этих органах. Также редко могут присоединяться аритмии сердца – синусовая тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, предсердная и желудочковая экстрасистолия, синдром укороченного PQ. Необходимо помнить о том, что иногда регургитация может прогрессировать, то есть увеличиваться степень пролапса.

Диагностика пролапса митрального клапана

На основании чего устанавливается диагноз? Пролапс митрального клапана можно заподозрить еще в процессе клинического осмотра ребенка.

У маленьких детей пролапсу могут сопутствовать пупочные и паховые грыжи, дисплазия тазобедренных суставов (врожденный подвывих и вывих бедра).

При осмотре детей и подростков обращает внимание внешний вид пациента – высокий рост, длинные пальцы, длинные конечности, патологическая подвижность суставов, искривление позвоночника, деформация грудной клетки.

При аускультации (прослушивании) выслушиваются либо изолированные систолические шумы и щелчки (обусловленные натяжением сухожильных хорд при пролабировании клапана в момент его закрытия), либо их сочетание.

Основной метод диагностики – эхокардиография (УЗИ сердца) с допплеровским исследованием (позволяет отобразить эхо – сигнал от движущихся структур крови). Непосредственно УЗИ позволяет оценить наличие пролапса клапана и степень его провисания, а допплер выявляет наличие и степень регургитации.

Кроме этого, обязательно назначается ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ для определения нарушений ритма и проводимости (аритмий сердца).

Также показано проведение рентгенографии органов грудной полости для определения того, расширена ли тень сердца в поперечнике и есть ли застой крови в сосудах легких, что может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности.

При необходимости назначаются пробы с нагрузкой (тредмил тест – ходьба на беговой дорожке, велоэргометрия).

Лечение пролапса митрального клапана

В том случае, если пролапс митрального клапана не сопровождается наличием клинической симптоматики, пациенту не назначается медикаментозная терапия. В госпитализации в стационар также нет необходимости. Показано выполнение ряда общеукрепляющих мероприятий и наблюдение у врача кардиолога с проведением ежегодной ЭХО – КГ.

К общеукрепляющим мероприятиям относятся: хорошее питание, рациональный режим труда и отдыха с достаточным сном, прогулки на свежем воздухе, общее закаливание организма, умеренные занятия спортом (разрешенные врачом).

При проявлениях вегето – сосудистой дистонии (вегетативные кризы) назначаются массаж позвоночника, лечебная физкультура, электрофорез с препаратами магния на воротниковую зону. Показаны растительные седативные препараты (пустырник, валериана, шалфей, боярышник, багульник), а также препараты, улучшающие питание сердечной мышцы (магнерот, карнитин, рибоксин, панангин) и витамины.

При выраженных ощущениях перебоев в сердце, и тем более при подтвержденных по ЭКГ нарушениях ритма назначаются адреноблокаторы (карведилол, бисопролол, атенолол, анаприлин и др.)

В редких случаях (при развитии сердечной недостаточности, аритмий, прогрессирующей недостаточности митрального клапана) может быть произведена хирургическая коррекция пролапса.

К хирургическим методам лечения относятся восстановительные операции на клапане (подшивание его провисающей створки, укорочение растянутой хорды) или протезирование клапана с заменой его на искусственный.

Хирургическое лечение изолированного врожденного пролапса применяется крайне редко в силу благоприятного течения данной патологии.

Осложнения пролапса митрального клапана

Возможны ли осложнения? Несмотря на то, что в большинстве случаев встречается пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, который не требует специальной терапии, все-таки существует риск развития осложнений. Осложнения встречаются довольно редко (всего в 2- 4 %) и к ним относятся следующие жизнеугрожающие состояния, требующие лечения в специализированном стационаре:

острая митральная недостаточность – состояние, возникающие как правило, в результате отрыва сухожильных хорд при травмах грудной клетки.

Характеризуется образованием «болтающегося» клапана, то есть клапан не удерживается хордами, и створки его находятся в свободном движении, не выполняя свои функции.

Клинически появляется картина отека легких – выраженная одышка в покое, особенно в положении лежа; вынужденное положение сидя (ортопноэ), клокочущее дыхание; застойные хрипы в легких.

бактериальный эндокардит – заболевание, при котором на внутренней стенке сердца оседают микроорганизмы, прорвавшиеся в кровь из очага инфекции в организме человека.

Чаще всего эндокардит с поражением клапанов сердца развивается после ангины у детей, а наличие изначально измененных клапанов может служить дополнительным фактором в развитии этого заболевания.

Через две – три недели после перенесенной инфекции у пациента развивается повторная лихорадка, ознобы, может быть сыпь, увеличение селезенки, цианоз (голубая окраска кожи). Это тяжелое заболевание, которое приводит к развитию пороков сердца, грубой деформации клапанов сердца с нарушением функций сердечно – сосудистой системы.

Профилактикой бактериального эндокардита является своевременная санация острых и хронических очагов инфекции (кариозные зубы, заболевания ЛОР – органов – аденоиды, хроническое воспаление миндалин), а также профилактический прием антибиотиков при таких процедурах, как экстракция зуба, удаление миндалин.

внезапная сердечная смерть – грозное осложнение, характеризующееся, по-видимому, возникновением идиопатической (внезапной, беспричинной) фибрилляции желудочков, которая относится к фатальным нарушениям ритма.

Прогноз при пролапсе митрального клапана

Прогноз для жизни благоприятный. Осложнения развиваются редко, а качество жизни пациента не страдает. Тем не менее, пациенту противопоказаны занятия некоторыми вида спорта (прыжки, каратэ), а также профессии, вызывающие перегрузку сердечно-сосудистой системы (водолазы, летчики).

Относительно службы в армии можно сказать, что согласно приказам, годность к военной службе решается индивидуально для каждого пациента на военно – врачебной комиссии. Так, если у юноши пролапс митрального клапана без регургитации или с регургитацией 1 степени, то пациент годен к службе.

Если имеется регургитация 2 степени, то пациент годен условно (в мирное время его не призовут). При наличии регургитации 3 степени, нарушениях ритма или сердечной недостаточности функционального класса 11 и выше служба в армии противопоказана.

Таким образом, чаще всего пациент с пролапсом митрального клапана с благоприятным течением и при отсутствии осложнений, может служить в армии.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cardiology/1179-prolaps-mitralnogo-klapana

Что такое митрильная и трикуспидальная регургитации 1 степени

Заброс крови в сердце

В кабинете кардиолога пациент может столкнуться с терминами, значение которых неясно, и поэтому они звучат пугающе.

Одно из таких медицинских понятий –регургитация.

Что кардиологи называют регургитацией трикуспидальной и регургитацией митральной 1 степени и насколько это опасно для здоровья?

Это явление, при котором часть крови возвращается в полость сердца, из которой идет основной кровоток.

Это не болезнь, но она может диагностировать патологическое состояние сердечно-сосудистой системы. В норме клапан не допускает возврата потока, так как створки смыкаются очень плотно.

Термин применяется для всех клапанов сердца и в зависимости от обратного заброса кровопотока имеет несколько степеней возвратного потока крови, которые определяет специалист УЗИ.

Существует такой термин, как физиологическая регургитация. Она характеризуется минимальным завихрением крови у клапана, не наносящим вреда сердечно-сосудистой системе.

Физиологической считается первая степень, встречающаяся у здоровых людей, отличающихся худобой и высоким ростом. Эта особенность кровотока не вызывает клинических симптомов.

Основные типы обратного заброса крови

Всего встречается три вида возвратного кровотока: митральный, аортальный, трикуспидальный.

Пролапс митрального клапана вызывает регургитацию митральную.

Некоторый объем крови отбрасывается в левое предсердие через неплотно закрытый МК. При этом часть сердца растягивается от переполняющей его крови из легочной артерии.

Перегрузка предсердия вызывает его утолщение и расширение, так называемую дилатацию.

Какое-то время нарушение не дает о себе знать, так как происходит компенсация за счет увеличения полостей предсердия.

При митральной регургитации первой степени небольшой заброс не вызывает клинических изменений в работе сердца, проблемы со здоровьем у пациентов возникают при второй и третьей стадии пролабирования – с увеличением обратного тока забрасываемой крови.

Причины, вызывающие пролапс:

  • аутоиммунные заболевания;
  • ревматизм;
  • дефекты створки клапана в результате кальцинирования;
  • нарушение обменных процессов;
  • ишемия;
  • инфаркт.

Митральную регургитацию 1 степени кардиологи диагностируют по шуму, регистрируемому в верхней части сердца или при обследовании на УЗИ, сам пациент жалоб не предъявляет.

Нарушение не требует лечения, только наблюдения у специалистов.

Регургитация аортальная

Обратный заброс крови через АК вызывается при недостаточности клапана, поражении сосуда или воспалительном процессе в нем.

Причины проблемы:

  • ревматизм;
  • воспаление створок клапана, вызванное эндокардитом или механическим поражением тканей;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • сифилис;
  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия.

Что характерно именно для аортальной формы? Переполнение левого желудочка в результате обратного тока из аорты.

Кровь в большой круг кровообращения поступает не полностью, наступает кислородное голодание, компенсация явления происходит за счет увеличения общего объема сердца.

Нарушение имеет несколько степеней. Первая не сказывается на состоянии здоровья. Незначительная степень позволяет человеку вести нормальную жизнь многие годы.

Нарушение гемодинамики происходит постепенно, оно связано с увеличением объема левого желудочка, потребности которого в питательных веществах и кислороде перестают обеспечивать коронарные артерии. Возникают такие явления, как ишемия и кардиосклероз.

Прогрессирование проблемы чревато такими симптомами:

  • слабость;
  • бледная кожа;
  • сильное сердцебиение;
  • приступы стенокардии.

Регургитация трикуспидальная

Нарушение вызывается проблемами с трехстворчатым клапаном и связано с недостаточностью левой части сердца. Чаще всего встречается в соединении с другими пороками органа. Трикуспидальная форма препятствует нормальному наполнению кровью легочной артерии, в результате от кислородного голодания страдают легкие.

Минимальная регургитация не вызывает клинических симптомов. Усиление проблемы приводит к появлению такой картины:

  • синеватый оттенок кожи;
  • аритмия;
  • отеки;
  • набухшие шейные вены;
  • увеличенная печень.

Обратный заброс крови через клапан у детей

Проблемы с кровопотоком у пациентов детского возраста связаны с врожденными аномалиями сердца:

  • дефекты перегородок;
  • тетрада Фалло;
  • недоразвитие клапанов артерии легких.

Болезненные симптомы начинают проявляться сразу после рождения ребенка. У младенцев синеватая кожа, проблемы с дыханием, они плохо берут грудь.

Новорожденных с такими симптомами осматривает кардиолог, их направляют на УЗИ, а затем определяются с выбором способа устранения проблемы – чаще всего это операция.

Методы лечения

Терапия зависит от причины и степени проявления проблемы. Тактика ее определяется наличием сопутствующих заболеваний.

Незначительный обратный заброс не требует медикаментозного и хирургического лечения, пациенты в определенный период проходят обследование на УЗИ.

В более сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство, это может быть пластика или протезирование. Проводимое медикаментозное лечение направлено на восстановление нормального кровообращения, избавление от аритмии и сердечной недостаточности.

Пациентам по показаниям назначают бета-адреноблокаторы, мочегонные лекарственные средства, гипотензивные препараты.

Прогноз недостаточности клапанов зависит от степени нарушения, соматических заболеваний внутренних органов и возраста больных. Проводимая хирургическая коррекция позволяет пациентам прожить долгую, активную жизнь.

Правильное питание при незначительной степени нарушения

В рацион взрослых и детей с небольшой тяжестью сердечной недостаточности включают растительные продукты, молочные и другие животные белки, в количестве необходимом для нормальной работы сердца. Диету для пациентов с кардиологическими проблемами назначает врач.

При избыточном весе важно употребление низкокалорийных продуктов, в которых содержание холестерина должно быть минимальным.

Животные жиры в диете заменяются растительными, содержащими полиненасыщенные кислоты. Однако здесь нужно помнить, что кулинарная обработка масел снижает полезные свойства, поэтому их желательно добавлять в салаты.

Необходимые для жизнедеятельности белки содержатся в таких продуктах:

  • рыба;
  • нежирное мясо;
  • молоко;
  • творог;
  • сыры;
  • грибы;
  • бобовые;
  • соя.

Углеводы — источник энергии. Однако кардиологическим больным желательно употреблять продукты, содержащие эти вещества в простом, легкоусвояемом виде: фруктоза, сахароза, галактоза.

Сложные углеводы содержит крахмал и клетчатка (овощи, фрукты, зерновые, зелень).

При проблемах с сердцем рекомендуется снизить количество животных жиров, заменив их растительными. Запрещены сливочное масло, крепкие бульоны, жирное мясо, сало.

В отличие от диетического стола для других групп больных, разрешены копченые продукты, соленья и маринады, но в минимальных порциях.

Если беспокоят отеки, то рекомендуется уменьшить количество выпиваемой жидкости.

Источник: https://VseOSerdce.ru/pathology/regurgitation/mitralnaya-regurgitaciya-stepeni-i-trikuspidalnaya-regurgitaciya.html

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Заброс крови в сердце

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, которое проталкивает кровь, и сосудов, по которым кровь несет к клеткам питание и кислород.

Эта система является замкнутой, и кровь проходит только в одном направлении благодаря четырем клапанам сердца, которые открываются и закрываются, пропуская очередную порцию крови.

Изменение структуры клапанов называется пороком, которое может приводить к нарушению работы сердца и движению крови в системе кровообращения.

Что такое порок сердца?

Для того чтобы понять, что такое порок сердца, необходимо знать, как устроены сердечные клапаны. В норме сердце состоит из двух предсердий, расположенных наверху, и двух желудочков, расположенных внизу. Правая и левая половины сердца разделены между собой перегородкой, а клапаны расположены следующим образом:

  • Митральный клапан (двухстворчатый) – расположен между левым предсердием и желудочком, его функция заключается в предотвращении обратного тока крови из желудочка в предсердие.
  • Трехстворчатый клапан – расположен между правыми предсердием и желудочком. Его функция – не допустить обратный заброс крови из правого желудочка в правое предсердие.
  • Аортальный клапан – расположен на выходе из левого желудочка в аорту. Его функция заключается в предотвращении заброса крови из аорты в желудочек.
  • Клапан легочного ствола – расположен на выходе из правого желудочка в легочную артерию. Его функция – не допустить ток крови обратно из артерии в правый желудочек.

Наиболее часто встречается порок митрального клапана (50-75% случаев), реже встречается порок аортального клапана (до 20% всех случаев). Пороки развития легочного клапана и трехстворчатого встречаются реже всех остальных (до 5% всех случаев). Порок сердца может быть изолированным (порок 1 клапана) и множественным (порок развития 2 и более клапанов).

Кроме этих пороков, встречаются также дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, а также пороки, при которых происходит заброс крови из правой половины сердца в левую и наоборот (открытый боталлов проток, тетрада Фалло и другие). Порок может проявляться недостаточностью стенок клапана или сужением просвета (стеноз), в результате чего также происходит нарушение кровообращения.

В редких случаях встречается пролапс митрального клапана, который характеризуется выпячиванием стенок клапана. Выбухание створок препятствует нормальному забросу крови из левого предсердия в левый желудочек, и может быть как врожденным, так и приобретенным.

Все пороки сердца делят на врожденные и приобретенные. Врожденный порок сердца – это дефект любого из клапанов с момента рождения. Дети, родившиеся с пороками сердца, долго не живут, а врожденная патология сердца является основной причиной ранней смертности детей.

Приобретённый порок сердца – это порок, возникший в результате различных заболеваний или нарушения режима работы сердца. При этом порок сердца является, как правило, вторичным процессом после основного заболевания.

Причины появления пороков сердца

Причины возникновения врожденных пороков у детей до конца не изучены. Но доказано, что формирование сердца происходит в промежутке между 5 и 8 неделями беременности. Любой фактор, который может оказать вредное влияние, может стать причиной врожденного порока сердца.

Это могут быть инфекции (вирусы, грибки, бактерии), а также облучение радиацией, прием медикаментов, больших доз алкоголя или наркотиков. Чаще всего к пороку развития клапанов приводят такие заболевания матери, как краснуха, вирусный гепатит, грипп. Порок сердца у детей встречается у 5-8 новорожденных на 1000 детей.

Причинами приобретенных пороков сердца могут стать такие заболевания:

  • Ревматизм (длительный стаж заболевания и неэффективное лечение).
  • Атеросклероз сосудов, приводящий к повышению нагрузки на сердце.
  • Инфекционные заболевания сердца (инфекционный эндокардит).
  • Сифилис.
  • Заболевания соединительной ткани (системная склеродермия, болезнь Бехтерева).
  • Различные травмы в области сердца.
  • Инфаркт миокарда.

В результате различных заболеваний створки клапана сначала воспаляются, затем разрушаются, а в конце покрываются рубцовой тканью, которая деформирована и не может удержать обратный ток крови. Деформация и повреждение клапанов не может пройти бесследно для самого сердца, которое работает в режиме повышенной нагрузки.

Если на этом этапе болезни не проводить необходимое лечение, то в результате повышенной работы сердца происходит гипертрофия (утолщение) стенок сердца, расширение его полостей, снижение сократительной способности сердца и явление сердечной недостаточности.

Симптомы пороков сердца

Дети с врожденным пороком обычно отстают в развитии и росте, у них появляется выраженная одышка при физических нагрузках, бледность или синюшность (цианоз) кожных покровов. Реже встречаются такие симптомы, как беспокойство, головные боли, головокружение, боли в области сердца.

Врожденный порок сердца у новорожденных проявляется обычно сразу после рождения. Характерным признаком тяжелого врожденного порока сердца у малыша является синюшный цвет кожи. На вторые-третьи сутки можно заметить, как ребенок быстро устает при кормлении, он вялый или беспокойный, а во время прослушивания сердца ясно слышен сердечный шум.

Гораздо труднее обнаружить приобретённый порок сердца, так как организм при появлении первых признаков сердечной недостаточности старается компенсировать это своими силами. Симптомы пороков сердца несколько различаются и зависят от поражения того или иного клапана.

В большинстве случаев больных беспокоят одышка при физической нагрузке и боли в сердце, а также общая слабость, учащенное сердцебиение, отеки ан ногах и другие различные проявления сердечной недостаточности.

В зависимости от течения заболевания различают следующие проявления приобретенных пороков сердца:

  • Компенсированные пороки. При этом сердечная мышца полностью справляется со своей функцией, а симптомы выражены слабо или вообще не выражены.
  • Субкомпенсированные пороки.

    При этой форме заболевания могут быть слабо выражены симптомы порока сердца, так как эта форма является переходной между компенсированными и декомпенсированными пороками.

  • Декомпенсированные пороки. При этом все симптомы сердечной недостаточности ярко выражены.

    Происходит это в силу того, что усиленная работа сердечной мышцы приводит к ее ослаблению.

Лечение и профилактика пороков сердца

Лечение врожденных пороков у детей в основном хирургическое, так как по статистике без операции больше половины детей с диагнозом порок сердца погибают в первый же год жизни. Если по каким-то показаниям операцию не проводят, то ребенку необходимо давать различные медикаменты для поддержания сердечной деятельности.

Назначает медикаменты только врач после полного клинического обследования, которые желательно применять строго в определенное время и в дозировке, прописанной врачом.

Кроме этого, ребенку необходимы прогулки на свежем воздухе, а режим кормления увеличить на 2-3 раза, сократив при этом количество разового питания.

Конечно, детей с пороками сердца лучше кормить материнским (или донорским) молоком.

Больным с компенсированными пороками не нужно специальное лечение, так как достаточно соблюдать режим питания, труда и отдыха. При этом необходимо устранить все те причины, которые могли вызвать порок сердца (ревматизм, хронические инфекции).

При этом больные должны заниматься нетяжелым физическим трудом для поддержания нормального кровообращения (тяжелые нагрузки противопоказаны). С целью профилактики появления осложнений лучше отказаться от переедания, приема алкоголя и курения.

В настоящее время хорошо развита кардиологическая служба, которая может предложить современные методы диагностики и лечения.

Особенно это касается больных с приобретенными субкомпенсированными и декомпенсированными пороками сердца.

С помощью хирургического вмешательства можно осуществить протезирование клапана или митральную комиссуротомию, после чего больной может вести обычный образ жизни.

Традиционных мер профилактики приобретенных пороков сердца нет, но можно существенно снизить риск их возникновения, если своевременно лечить основное заболевание. 

Источник: https://www.GoaGetAway.com/page/vrozhdennye-i-priobretennye-poroki-serdca

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: