Заболевания жителей эндемическим зобом связано

Эндемический зоб щитовидной железы – симптомы, профилактика и лечение

Организм человека нормально развивается, если эндокринная система работает правильно, а вместе с ней и щитовидная железа. Хронический недостаток йода, способствует увеличению тканей железы с нарушением её работы. Если в организм к человеку не поступает нужное количество йода, щитовидная железа увеличивается, появляется так называемый зоб.

Йодная недостаточность бывает двух видов, что зависит от причины появления эндемического зоба. К ним относятся:

1. Относительная недостаточность йода – причиной являются следующие факторы:
   Приём некоторых лекарственных препаратов;
2. Врождённые патологии щитовидки;
3. Нарушение функций всасываемости кишечником йода;
4. Заболевания Желудочно-кишечного тракта.

Специалисты отмечают факторы, провоцирующие возникновение зоба у детей и взрослых:

• Отсутствие санитарно-гигиенических условий в местах проживания и работы;
• Инфекционно-воспалительные заболевания хронического характера, в особенности глистные инвазии;
• Употребление лекарственных препаратов, затрудняющих транспортировку йода к клеткам щитовидки;
• Недостаточное поступление в организм человека продуктов содержащих: молибден, марганец, селен, цинк. Эти элементы способствуют усвоению организмом йода;
• Генетические дефекты выработки гормонов щитовидной железы;
• Загрязнение химическими элементами питьевой воды, в результате чего усложняется всасывание йода (кальций, урохром, нитраты);
• Наследственный фактор.

Этиология

Патогенез эндемического зоба может быть понятен только при четком представлении кругооборота йода в организме человека.

Из ЖКТ, куда йод попадает с продуктами питания, он поступает в кровь, откуда захватывается клетками щитовидной железы либо выделяется почками. Всасывание йода клетками щитовидной железы из крови происходит против градиента концентрации: в норме в плазме содержится в 20 раз меньше йодидов, чем в щитовидной железе.

Полученные из плазмы соединения йода окисляются до уровня молекул, внутри которых образуется тироксин, который поддается ферментативному расщеплению до поступления в кровь. В крови тироксин связывается с белками плазмы, поступает в соматические клетки, оказывая свое специфическое влияние на метаболизм.

В процессе обмена веществ гормон расщепляется с выделением йодов, попавших в кровь, отсюда и прослеживается новый цикл в кругообороте йода в человеческом организме.

Исследованы различные причины эндемического зоба, влияющие на его прогрессирование.

Ниже перечислены факторы риска, предрасполагающие к развитию такого заболевания, как эндемический зоб:

• низкое содержание йода в воде, которую пьет больной, повышенное содержание кальция и загрязнение воды нитратами;
• несбалансированное питание (нехватка морепродуктов, молочных продуктов, фруктов в рационе);
• генетические нарушения синтеза гормонов щитовидной железы;
• наличие эндемического зоба у кровных родственников;
• наличие частых и острых инфекционных заболеваний;
• частый прием медикаментов, которые усложняют процесс усвоения йода организмом человека.

Практически все вышеперечисленные факторы можно предотвратить, если внимательно относиться к своему здоровью.

Симптомы проявления зоба

При эндемическом зобе, происходит гиперплазия – увеличение щитовидной железы. Это объясняется проявлением реакции организма на пониженную концентрацию йода, а так же вызванный дефицит тиреоидных гормонов.

Зачастую совместно с зобом развивается заболевание – гипотиреоз.

Организм, наращивая массу щитовидки, пытается компенсировать недостаточное содержание тиреоидных гормонов, благодаря чему возникают следующие симптомы зоба:

• Головные боли;
• Дискомфорт в районе сердца;
• Малая выносливость физических нагрузок;
• Общая слабость.

Такие симптомы могут возникать, даже на стадии развития заболевания, когда размеры щитовидной железы в норме, а уровень тиреоидных гормонов практически не изменён. В дальнейшем по мере роста железы, возникают новые симптомы этого заболевания:

• Приступы удушья;
• Сухой кашель;
• Трудности при глотании и дыхании;
• Ощущения удушья в районе шеи.

Симптомы эндемического зоба вследствие протекания более тяжёлой стадии заболевания, проявляются патологией сердца. Этой патологии характерно гиперфункция и выраженное расширение правого желудочка и предсердия. Среди осложнений эндемического зоба, которые могут возникнуть стоит выделить следующие:

• Злокачественное перерождение;
• Кровоизлияние щитовидной железы;
• Подострый и острый тиреоидиты.

У детей симптомы данного заболевания имеют наиболее интенсивную выраженность. Заболевание чаще всего осложняется в детском возрасте развитием эндемического кретинизма: расстройством ЦНС, задержкой физического и интеллектуального развития.

Увеличение щитовидной железы: как обнаружить эндемический зоб?

Значительно увеличенную в размерах щитовидку невозможно не заметить: она уродует шею выпирающим шаровидным бугром. Но этот симптом характерен для поздних стадий болезни. На нулевой и на первой стадиях эндемический зоб практически незаметен. О его развитии можно заподозрить лишь по характерным симптомам, к которым относятся:

1. Заметное увеличение массы тела. Это происходит из-за нехватки гормонов щитовидной железы, которые помогают расщеплять глюкозу.
2. Нарушения работы нервной системы: раздражительность, бессонница, повышенная возбудимость, хроническая усталость, апатия, дрожание пальцев на руках.
3. Сбои в работе половой системы: снижение потенции у мужчин и сбои менструального цикла у женщин.
4. Ухудшение интеллектуальных способностей: низкая концентрация, плохая память.
5. Тахикардия, аритмия и систематические боли в сердце.
6. Расстройства психики. Сайт sympaty.net рекомендует: при склонности к частым депрессиям обязательно пройдите обследование у эндокринолога. Эндемический зоб нередко провоцирует различные расстройства нервной системы, вплоть до появления галлюцинаций. Если вовремя не остановить болезнь, она может довести человека до гибели.
7. Резкое похудение.
8. Повышенное потоотделение.
9. Гипертония.
10. Нарушения теплообмена.

К характерным симптомам эндемического зоба на первой и второй стадиях относится также экзофтальм, или выпячивание глазного яблока. Также на этих стадиях больного человека могут беспокоить постоянное першение, чувство сдавливания в горле, кашель.

Болезнь может давать осложнения, поэтому её необходимо лечить как можно скорее.

Диагностирование заболевания

Главным методом диагностики, при данном заболевании, является УЗИ, в результате которого устанавливается форма заболевания: узловой или диффузный эндемический зоб. Благодаря радиоизотопному сканированию щитовидки, оценивается функциональное её состояние.

Диагностика так же включает в себя лабораторные исследования крови и мочи. Больные, у которых симптомы указывают на эндемический зоб, проверяются на наличие тиреоглобулина, а так же гормонов Т3, Т4, ТТГ.

При узловой форме зоба, применяют дополнительно биопсию, для определения природы заболевания, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Диагностика

В основе диагностики данного заболевания заключается метод УЗИ, позволяющий определить тип зоба и степень увеличения железы. Также широко применяется радиоизотопное сканирование органа, позволяющее в полном объеме оценить его функциональные данные.

К лабораторным исследованиям относятся:

1. Анализ крови на определение тиреоглобулина, ТТГ, Т3 и Т4.
2. Биопсия узлового зоба с целью выяснения природы новообразования — доброкачественной или злокачественной.

Методы лечения эндемического зоба

Выбор способа лечения зоба должен быть дифференцированным по отношению к форме заболевания. Лечение бывает консервативным и хирургическим. Применение консервативного метода осуществляется на ранней стадии заболевания. Йодная терапия эффективна только в случае, когда, щитовидная железа увеличилась в размерах не на много.

Наиболее эффективным является гормональное лечение с помощью «Тиреоидина» или «Трийодтиронина». Положительные результаты при лечении тиреоидином, показаны не только при лечении диффузных форм зоба, но и при смешанных формах, без серьёзных деструктивных изменений. При узловых формах зоба, показано хирургическое лечение, потому как возможно его перерождение в злокачественную опухоль.

Консервативное лечение показано в случаях если:

• Зоб смешанной формы;
• Все формы эндемического зоба за исключением зобов огромных размеров с компрессионными проявлениями.

Консервативное лечение узлового зоба, как правило, эффекта не даёт.

Профилактика зоба

Предотвратить появление патологии помогает качественная профилактика эндемического зоба.

Людям, имеющим наследственную предрасположенность к заболеванию, жителям регионов, где наблюдается пониженное содержание йода, необходимо особое внимание уделять рациону питания.

Обязательной его составляющей должны быть продукты, которые содержат большое количество этого элемента. Если этого недостаточно, нужно периодически принимать препараты, содержащие йод.

Обязательным условием профилактики являются регулярные ежегодные посещения эндокринолога. Это поможет выявить эндемичный диффузный или узловой зоб на ранней стадии, не допустить его развития, появления осложнений.

Эндемический зоб — симптомы и лечение

Эндемический зоб

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов йода, а так же тиреоидных препаратов.

При диффузном эндемическом зобе в качестве препаратов йода, могут быть использованы 0,25% раствор йодида калия, антиструмин. Лечение йодом в необходимых нормах, является обоснованным. Такой вид терапии рекомендован на раннем этапе развития зоба, когда размеры его ещё умеренные.

Применение йодной настойки или раствора Люголя противопоказаны, потому как большая доза йода может спровоцировать возникновение так называемого йод-базеда, множества аллергических реакций и йодистых тиреоидинов.

Источник: https://kcdc.ru/bolezni/endemicheskij-zob-klinika.html

Эндемический зоб

Дефицит йода – проблема многих регионов нашей страны.

Достаточное количество этого микроэлемента содержится в морепродуктах и морской рыбе, но в рационе жителей областей, расположенных далеко от моря, эти продукты занимают незначительное место не только в силу их стоимости, но и из-за местных пищевых традиций. Именно поэтому йододефицит является во многом географической проблемой и носит название эндемического зоба.

Что такое эндемический зоб

Под этим термином понимают одну из разновидностей гипотиреоза – недостаточной функции щитовидной железы. В основе заболевания лежит недостаток йода в пище, обусловленный местными особенностями, поэтому данная проблема встречается у значительной части населения какого-либо региона.

Заболевание имеет очень характерную клиническую картину – щитовидная железа увеличивается в размерах, из-за чего на шее возникает хорошо заметное утолщение, которое и называют зобом. Большие размеры органа не оказывают положительного влияния на его функцию, поскольку для полноценного синтеза тиреоидных гормонов необходим йод, и при его недостатке развиваются явления гипотиреоза.

Почему одно из заболеваний щитовидной железы называют эндемическим зобом

В названии заболевания отражены две его основные особенности. Зоб – увеличение размеров щитовидной железы и изменение формы шеи, которое заметно невооружённым глазом. Определение «эндемический» отражает привязку патологии к определённым местностям, где она встречается часто.

Этот диагноз характерен для средней полосы России, многих регионов Западной и Восточной Сибири, Дальнего Востока (кроме приморских регионов). В настоящее время эндемический зоб практически не диагностируется у жителей крупных городов, но проблема остаётся в сельской местности.

Эндемический зоб как гигиеническая проблема

Гипотиреоз, обусловленный недостаточным поступлением йода, характерен для большей части нашей страны. Йод попадает в организм человека в основном с пищей (90%), его поступление с воздухом и водой составляет остальные 10%.

Самым богатым источником микроэлемента являются морская рыба и морепродукты, чуть менее ценным – мясо, молоко и некоторые крупы (гречневая, овсяная), а также виноград, свёкла и яйца.

Наличие этих продуктов в пище позволяет удовлетворить потребность организма в йоде.

В настоящее время риск развития эндемического зоба связан не только с местом проживания, но и с уровнем жизни.

Жители больших городов могут позволить себе более разнообразное питание и меньше зависят от особенностей местности, чем люди, живущие в сёлах.

Для восполнения йододефицита в нашей стране повсеместно продаётся йодированная поваренная соль и минеральная вода, содержащая йод. Они являются доступным и эффективным средством профилактики гипотиреоза.

Причины заболевания

Как уже говорилось выше, в основе развития болезни лежит недостаток йода в пищевых продуктах.

Суточная потребность человека в данном микроэлементе – 160 мкг, у детей она меньше и зависит от возраста, и большая её часть покрывается пищей.

Полностью удовлетворить её может употребление 100г трески, минтая или другой морской рыбы ежедневно. Для сравнения, суточная норма йода содержится в 0,5л молока, 1кг говяжьей печени или 3кг картофеля.

Оказать негативное влияние на поступление, усвоение и депонирование йода в организме могут и другие факторы – повышенный радиационный фон, наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, другие эндокринные патологии, болезни кишечника. Эти факторы ухудшают состояние пациента, способствуют быстрому прогрессированию эндемического зоба, снижают эффективность терапии.

Симптомы и диагностика

Гормоны щитовидной железы регулируют обменные процессы в организме, влияют на эмоциональное состояние, умственные способности, у детей – на темпы физического и психического развития. Проявления гипотиреоза видны во всех органах и тканях человеческого организма.

Ранние, но не специфичные симптомы у взрослых – ухудшение общего самочувствия, снижение памяти и внимания, быстрая утомляемость от физической и умственной работы, головные боли, неприятные ощущения в области сердца, появление избыточного веса при сохранении прежнего режима питания и физической активности, появление отёков. Характерно пониженное артериальное давление, трудности с засыпанием, поверхностный сон, при этом постоянная сонливость днём, по утрам пациент не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим.

Женщины могут обратить внимание на проблемы с кожей – она становится более грубой, шелушится, хуже воспринимает солнечные лучи, острее реагирует на высокую или низкую температуру.

Ухудшается состояние волос и ногтей, появляется склонность к гнойничковым заболеваниям, бородавкам, грибковым поражениям.

Больные гипотиреозом чаще болеют простудными заболеваниями, нарушением функций кишечника, имеют проблемы с репродуктивной функцией.

Зоб, т.е. увеличение щитовидной железы, становится заметным не сразу. Тем не менее, он значительно изменяет форму шеи и хорошо виден. Кроме того, зоб сдавливает соседние органы, и пациенты жалуются на першение в горле, сухой кашель, затруднение дыхания. Пациенту трудно глотать, голос становится более хриплым, по ночам возникают приступы удушья.

Дети, страдающие эндемическим зобом, отличаются низким ростом, выглядят значительно младше своих лет, отстают в физическом и умственном развитии, быстро устают, в школе учатся посредственно. Опасность гипотиреоза в детстве в том, что его последствия значительно хуже поддаются лечению.

Основной метод диагностики заболеваний щитовидной железы – УЗИ. В случае эндемического зоба оно выявляет равномерное увеличение органа без изменений его структуры.

При этом анализ крови на тиреоидные гормоны показывает их недостаток при нормальном или повышенном содержании регулирующих гормонов гипофиза.

На начальных этапах заболевания содержание гормонов в крови может быть нормальным при увеличении объёмов органа (эутиреоидный зоб).

Для установления факта дефицита йода проводят пробу с мечеными изотопами. Она выявляет повышенное поглощение микроэлемента железой и пониженное его выделение с мочой. Пункция щитовидной железы позволяет установить отсутствие новообразований, в том числе злокачественных, влияющих на функцию органа.

Степени эндемического зоба

В клинической практике выделяют 6 степеней увеличения щитовидной железы:

1. увеличение не обнаруживается. Встречается у здоровых людей и при ранних стадиях зоба;
2. щитовидная железа пальпируется во время глотания (в тот момент, когда она наиболее близка к поверхности кожи и фиксирована напряжёнными мышцами шеи);
3. щитовидная железа хорошо пальпируется, видна во время глотания, форма шеи остаётся неизменной;
4. щитовидная железа видна постоянно, шея кажется толстой;
5.  изменение формы шеи приобретает характер зоба – утолщения на передней поверхности;
6.  сдавление соседних органов увеличенной щитовидной железой.

У взрослых пациентов заболевание прогрессирует довольно медленно, поэтому часто они обращаются к врачу только на 4-5 степени увеличения органа. У детей этот процесс происходит быстрее, но неспециалисту сложно распознать заболевание щитовидной железы до появления внешних изменений.

Лечение эндемического зоба

Данная патология хорошо поддаётся лечению у большинства пациентов – при коррекции йододефицита восстанавливается уровень тиреоидных гормонов, улучшается самочувствие, исчезают симптомы заболевания. Тем не менее, терапия требует длительного времени и коррекции образа жизни. На поздних стадиях требуется оперативное вмешательство, поскольку обратного развития зоба не происходит.

Хирургическое вмешательство с дальнейшей гормональной терапией

Показания к хирургическому лечению – зоб 4-5 степени, появление узлов и кист, высокий риск злокачественных опухолей, неэффективность медикаментозной терапии. Операция, которую назначают при данном заболевании – частичная резекция щитовидной железы. Она позволяет вернуть орган к нормальному размеру, удалить участки, где ткань претерпела опасные для здоровья изменения.

После вмешательства пациенту назначаются препараты тиреоидных гормонов – левотироксин, тиреотом. Дозировку и режим приёма определяет врач. В дальнейшем, если функция щитовидной железы восстановится, препараты отменяют. Если этого не происходит, курс лечения продолжается всю жизнь.

Курсы Йодида Калия

Препараты йода (Калия Йодид, Йодомарин) применяются на любых стадиях заболевания. На ранних этапах их оказывается достаточно для восстановления нормальной функции щитовидной железы. Дозировка варьируется в зависимости от тяжести заболевания.

Взрослым с 0 степенью увеличения, но при наличии общих симптомов заболевания, а также для профилактики назначают 1 таблетку 200мг в сутки, детям – 1 таблетку 100мг, беременным женщинам требуется 300мг в сутки. При увеличении 1 степени и больше дозировку увеличивают.

Максимальное количество йода для взрослых – 800мг (4 таблетки по 200мг или 8 таблеток по 100мг). Длительность курса определяет врач.

Диетотерапия с продуктами, богатыми йодом

Добавление в пищевой рацион продуктов, являющихся источниками йода, имеет крайне важное значение.

Рекомендуется употреблять следующие продукты:

• Печень трески (содержание йода – 800мкг в 100г);
• Треска (260мкг в 100г);
• Морская капуста (300мкг);
• Креветки (100мкг).

Также рекомендуется употребление только йодированной поваренной соли – она эффективно восполняет дефицит йода, использование минеральной воды, содержащей йод (Ессентуки, Омская-1, Талицкая, Хадыженская).

Народная медицина

Эндокринологи обычно скептически настроены по отношению к народному лечению заболеваний щитовидной железы, но иногда рецепты бабушек могут оказаться хорошими помощниками в сочетании с медикаментозной терапией.

Один из самых популярных народных методов – ношение янтарных бус. Для терапевтических целей подходят только короткие бусы из необработанного янтаря. Считается, что таким образом в щитовидную железу через кожу поступает йод, а также стимулируется её функция.

Другой популярный рецепт – использование солодки и марены красильной. Этот сбор заваривают в стакане кипятка (1 ложку), принимают по утрам по 1-2 стакана.

Этот рецепт позволяет справиться с сонливостью, улучшить общее самочувствие, избежать проблем с женскими репродуктивными органами.

Также рекомендуются спелые жёлтые яблоки и черноплодная рябина – как свежими, так и в виде варенья, компота и других заготовок. Они считаются источником йода, а также витаминов, имеющих общеукрепляющий эффект.

Нормальные показатели объёмов щитовидной железы

На УЗИ определяют объём щитовидной железы, который довольно сильно зависит от массы тела человека, а также его возраста. В среднем считается, что у женщин он не должен превышать 18см³, а у мужчин – 25см³, однако при избыточном весе данные показатели могут быть гораздо больше.

Меры профилактики эндемического зоба

Самый эффективный способ профилактики данной патологии – полноценный рацион, содержащий мясные и молочные продукты, гречневую кашу, картофель и обязательно – рыбу и морепродукты. Жителям регионов с повышенным риском заболевания необходимо пользоваться при готовке йодированной солью.

Источник: https://lifestyleplus.ru/ehndemicheskij-zob.html

Какие существуют разновидности зоба?

Эндемический зоб делят на:

• Смешанный (диффузно-узловой) зоб;
• Узловой эндемический зоб;
• Диффузный узловой зоб.

По размерам зоб делят на степени:

• При 0-степени – зоб не ощущается на ощупь;
• При 1-степени – ощущается при ощупывании, но не заметен;
• При 2-степени – ощущается при ощупывании и виден на расстоянии.

Хирургическое лечение

Такое лечение показано в случаях, когда консервативное лечение безуспешно. Оперативное вмешательство производят при большом размере зоба, в результате которого, сдавливаются прилежащие органы шеи. Узловые формы зоба подлежат удалению, так как могут переродиться в злокачественное образование. Показания к операции являются:

• Подозрение на злокачественное перерождение зоба;
• Быстрый прогрессирующий рост зоба;
• Сдавливание аргонов шеи.

Операцию проводят под местной анестезией, или инкубационным эндотрахеальным наркозом.

Профилактика

Предупреждение развития эндемического зоба, заключается в ликвидации йодного дефицита. Существуют индивидуальная, групповая и массовая профилактика йода.

1. Массовая профилактика заключается в продаже населению йодированной соли, а так же йодированных продуктов;
2. Индивидуальная и групповая профилактика проводится антиструмином. Индивидуальная профилактика проводится людям перенёсшим операцию, связанную с эндемическим зобом, которые находятся в состоянии эутиреоза и проживающим в местах зобной эндемии.

Групповую профилактику проводят в детских коллективах (интернатах, школах, детских садах). Женщинам во время беременности и грудного вскармливания профилактика проводится под контролем врача по 1-2 таблетки антиструмина в неделю.

Одна таблетка антиструмина содержит 1 мг йодида калия. Принимают препарат во время профилактики, в следующих дозах:

• Беременным и кормящим женщинам, старшеклассникам – по 2 таблетки в неделю;
• Детям до 7 класса – по 1 таблетке в неделю;
• Детям дошкольного возраста – по ½ таблетке в неделю.

Рекомендуется для профилактики принимать калий йодид – 200, в следующих дозах:

• Беременным и кормящим женщинам – 150-200 мкг йода (в сутки ½-2 таблетки в сутки);
• Взрослым и подросткам – 100-200 мкг йода (в сутки ½-2 таблетки);
• Детям дошкольного возраста – 50-100 мкг йода (в сутки ¼-1/2 таблетки).

Профилактика эндемического зоба калием йодида, должна продолжаться несколько лет, а иногда и на протяжении всей жизни.

Профилактика так же может осуществляться с применением йодированного масла в капсулах (йодолипол), одна капсула которого, обеспечивает организм человека нужным количеством йода на целый год.

Эндемический зоб, а точнее причина его возникновения – дефицит йода, грозит множеством патологий.

У детей он способствует отставанию в интеллектуальном и физическом развитии, вплоть до умственной отсталости в развитии. У беременных женщин он может стать причиной самопроизвольного аборта, врождённых аномалий.

Увеличение щитовидной железы способствует нарушению функций репродуктивной системы, как у женщин, так и у мужчин.

Как забыть о заболеваниях щитовидной железы?

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д.

— это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» – возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме…

Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Читать статью >

Источник: https://shhitovidnaya-zheleza.ru/zabolevaniya/endemicheskij-zob.html

Недостаток йода

Основной причиной развития эндемического зоба врачи называют дефицит йода (до 95 % случаев). Хроническая недостаточность микроэлемента запускает компенсаторные механизмы в клетках. Железа увеличивается, чтобы захватывать большее количество йода, необходимого для синтеза гормонов Т3 и Т4.

Различают два вида йодной недостаточности:

• абсолютная – развивается на фоне низкого содержания йода в еде и воде;
• относительная – развивается в результате болезней, врожденных патологий щитовидной железы.

В 15 % случаев эндемический зоб связан с другими причинами.

Генетический фактор

Риск развития зоба повышается у пациентов с наследственной предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы. Патология может развиться на фоне генетических отклонений, нарушающих выработку тиреоидных гормонов.

Среда обитания

Установлена четкая взаимосвязь развития эндемического зоба щитовидной железы и окружающей среды в районе проживания человека. Повышенное содержание урохрома, нитратов, кальция, гуминовых веществ в воде затрудняет усвоение йода в организме.

Длительное проживание в таких районах способствует развитию зоба. Аналогичные процессы в железе вызывает нехватка молибдена, марганца, меди, цинка, селена, кобальта, вследствие которой снижается активность ферментов, ответственных за синтез гормонов.

Нарушения иммунитета

Причиной эндемического зоба может стать нарушение клеточного иммунитета и синтеза аномальных иммуноглобулинов. Неполноценные белки запускают в клетках механизмы выработки антител против здоровой ткани железы.

Клинические формы эндемического зоба

По типу поражения тканей эндемический зоб бывает:

• Диффузный. Щитовидная железа разрастается равномерно. При пальпации в тканях не обнаруживаются узлы. На УЗИ-диагностике врач определяет однородную структуру зоба и значительное увеличение щитовидной железы.
• Узловой. Ткань увеличивается неравномерно с образованием очаговых уплотнений с капсулой. При эндемическом зобе узлы могут быть одиночными или множественными.
• Смешанный. На фоне диффузных изменений в железе формируется один или несколько узлов. Ткани сильно разрастаются, имеют неоднородную структуру.

По расположению патологии эндемический зоб бывает:

• односторонний – поражены ткани одной доли железы;
• двусторонний – поражены обе доли.

По функции щитовидной железы эндемический зоб бывает:

• эутиреоидный (уровень гормонов в норме) – развивается при незначительном йододефиците, часто диагностируется у подростков, беременных и кормящих женщин; эутиреоидный зоб может иметь симптомы гипотиреоза;
• гипертиреоидный (уровень гормонов повышен);
• гипотиреоидный (уровень гормонов снижен).

Наиболее распространен эндемический зоб эутиреоидного типа.

Симптомы эндемического зоба

Заболевание в ранней стадии может не иметь выраженных проявлений, кроме увеличения железы. Пациент жалуется на плохое самочувствие только после физической нагрузки.

В процессе роста зоба появляются характерные признаки компрессии и нарушения обменных процессов:

• затрудненное глотание и дыхание;
• ощущение кома, давления в голе, особенно в положении лежа;
• приступы кашля, удушья;
• расширение сосудов на шее и груди вследствие нарушения кровообращения;
• чувство напряжения в голове, усиливающееся при наклоне;
• одутловатость лица;
• образование «зобного сердца» – увеличение правых отделов сердца;
• сонливость;
• повышение артериального давления;
• сухость кожи, волос, ногтей;
• охриплость голоса.

У женщин с эндемическим зобом нередко обнаруживают мастопатии, миомы, нарушения репродуктивной функции вплоть до бесплодия. Развитие болезни во время беременности может привести к выкидышу.

В детском возрасте у пациентов наблюдается аритмия, отставание в росте, снижение иммунитета.

Если йододефицит у ребенка является врожденным, а эндемический зоб сочетается с неправильным питанием, низким уровнем жизни, то возможно развитие тяжелого гипотиреоза.

Нарушение функции щитовидной железы становится причиной слабоумия (эндемического кретинизма), глухоты, нарушений речи, патологиями развития опорно-двигательной системы.

Осложнения эндемического зоба

Негативные последствия наступают при чрезмерном разрастании тканей щитовидной железы и при отсутствии лечения. Зоб начинает сдавливать органы и кровеносные сосуды шеи.

Возникают различные осложнения:

• не проходящий сухой кашель;
• одутловатость шеи и головы;
• сиплый голос;
• боль в горле при глотании;
• приступы удушья;
• воспалительные процессы в щитовидной железе;
• озлокачествление узловых образований;
• Базедова болезнь (в 1,5-2,0 % случаев) с сопутствующими патологиями нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, пучеглазием.

Диагностика эндемического зоба

Пациенту назначают ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы (вследствие йододефицита повышается уровень тиреоглобулина);
• тест на определение суточной экскреции йода с мочой.

Из инструментальных методов диагностики эндемического зоба наиболее информативно УЗИ щитовидной железы. Обследование позволяет определить локализацию и размер участков фиброза, оценить степень разрастания тканей. По результатам УЗИ можно диагностировать эндемический зоб 1 степени.

В сложных случаях врач дополнительно назначает радиоизотопное сканирование и/или пункционную биопсию. Результаты необходимы для дифференциальной диагностики. В частности, цитологическое исследование тканей узлов позволяет определить тип новообразования, исключить или подтвердить онкологический характер болезни.

Профилактика эндемического зоба

В эндемических районах проводятся профилактические мероприятия:

• Индивидуальные. Врач по результатам обследования пациента рекомендует диету с повышенным содержанием йода, подбирает дозировку медицинских препаратов;
• Групповые. Специальные профилактические мероприятия в эндемических районах проводят среди детей, подростков, беременных женщин. Данные категории населения должны получать соответствующие пищевые добавки или препараты йода;
• Массовые. С населением проводят разъяснительные работы по восполнению нехватки микроэлементов. В районах с высоким риском зобной эндемии контролируют качество питьевой воды, рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые йодом, йодированную соль, принимать препараты йодида калия курсами на протяжении всего года. Необходимо регулярно контролировать уровень гормонов в крови.

Суточная норма потребления йода зависит от возраста и состояния человека:

• дети – 100 мг/сут;
• взрослые – 150 мг/сут;
• беременные и кормящие женщины – 200 мг/сут.

Новорожденные дети, получающие грудное молоко, не нуждаются в дополнительном приеме йодосодержащих препаратов. В организм младенцев микроэлемент поступает прямым путем от матери.

В целях профилактики эндемического зоба необходимо отказаться от вредных привычек. Правильное питание, здоровый образ жизни снижают риск развития болезни. Взрослым старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать эндокринолога и проходить обследование.

Диагностика и лечение эндемического зоба

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» обеспечен индивидуальный подход к каждому пациенту. Наши эндокринологи предоставляют консультации, обеспечивают контроль состояния больного, помогают уменьшить выраженность симптомов и улучшить качество жизни при эндемическом зобе. Все необходимые анализы и обследования для диагностики можно пройти в нашем Центре в удобное время.

Источник: https://alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevaniy-shchitovidnoy-zhelezy/endemicheskij-zob/