Заболевания ссс у беременных

Сердечно-сосудистая система

Заболевания сердца занимают первое место по распространенности среди всех экстрагенитальных заболеваний, встречающихся при беременности.
Данной патологии отводится большое внимание, т.к. беременность в силу физиологических изменений может значительно ухудшать течение заболеваний и приводить к серьезным осложнениям, как для матери, так и для развития ребенка.

ИнформацияВопрос о возможности сохранения беременности должен решаться совместно акушером-гинекологом и кардиологом на ранних сроках, а в идеале уже в период планирования беременности.

Возможные осложнения заболеваний сердца при беременности:

Следует помнить о том, что заболевания сердца несут крайнюю опасность не только для ребенка, но и для матери и могут приводить к инвалидности и даже смертельному исходу.

Основные заболевания сердечно-сосудистой системы при беременности:

1. Приобретенные и врожденные пороки сердца;
2. Ревматическая болезнь;
3. Нарушения сердечного ритма;
4. Оперированное сердце;
5. Болезни миокарда.

Дополнительно Лечение данных заболеваний должно проводиться регулярно в течение всей беременности по назначению кардиолога.

Комплекс терапевтических мероприятий зависит от вида заболевания и его тяжести. Как правило, назначают следующие группы препаратов:

1. Противоаритмические препараты;
2. Сердечные гликозиды;
3. Мочегонные препараты;
4. Антиагреганты;
5. Антикоагулянты.

Ведение беременности у женщин с заболеваниями сердца

При первой же явке женщины с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо решать вопрос о возможности сохранения беременности.

Показания к прерыванию беременности:

1. Недостаточность аортального клапана;
2. Стеноз аортального клапана при значительных увеличениях сердца и выраженной недостаточности миокарда;
3. Недостаточность митрального клапана в сочетании с недостаточностью кровообращения, нарушениями ритма или активацией ревматического процесса;
4. Оперированное сердце (вопрос о возможности сохранения беременности решается индивидуально);
5. Острый ревматический процесс или обострение хронического процесса;
6. Тяжелое течение кардиомиопатии;
7. Тяжелое течение миокардита;
8. Мерцательная аритмия в сочетании с пороками сердца;
9. Выраженный дефект межжелудочковой перегородки;
10. Выраженный стеноз легочной артерии;
11. Тяжелое течение при открытом артериальном протоке.

Обобщая вышеизложенные данные, можно отметить, что вопрос о прерывании беременности решается на основании выраженности порока, нарушения кровообращения и активности ревматического процесса.

Ведение беременности должно проводиться по следующим принципам:

1. Совместное наблюдение акушера-гинеколога, кардиолога, терапевта, кардиохирурга;
2. Регулярное обследование сердца;
3. Медикаментозное лечение в зависимости от заболевания;
4. Регулярный УЗИ-контроль состояния плода, кардиотография, допплерометрия;
5. Плановая госпитализация до 12 недель (решение вопроса о сохранении беременности), 28-32 недели (для профилактического лечения), 36-37 недель (решение вопроса о способе родоразрешения).

Ведение родов при заболеваниях сердца

ВажноСпособ родоразрешения должен подбираться каждой женщине в индивидуальном порядке на основании вида заболевания и тяжести его течения (в консилиуме обязательно участие врача анестезиолога-реаниматолога).

Абсолютные показания к кесареву сечению:

1. Сочетание заболеваний сердца с акушерской патологией;
2. Пороки аортального клапана;
3. Стеноз митрального клапана;
4. Выраженные нарушения кровообращения;
5. Коарктация аорты;
6. Тяжелая мерцательная аритмия;
7. Ревматический процесс 2 и 3 степени;
8. Инфаркт миокарда.

При отсутствии противопоказаний возможно самостоятельное родоразрешение через естественные родовые пути.

Особенности ведения естественных родов:

1. Положение женщины на левом боку (категорически исключается положение лежа на спине);
2. Максимальное обезболивание родов (оптимально эпидуральная анестезия);
3. Сокращение второго периода родов за счет «выключения родов». Проводят рассечение промежности для ускорения рождения ребенка, в тяжелых случаях накладывают акушерские щипцы;
4. Наблюдение за женщиной совместно с кардиологом и анестезиологом-реаниматологом;
5. Постоянное наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы женщины и состоянием плода;
6. Оптимально ведение родов в условиях гипербарической оксигенации.

Источник: https://baby-calendar.ru/zabolevaniya/serdce/

Сердце мамы: какие симптомы должны насторожить беременную и какие диагнозы опасны для жизни

Помочь разобраться с в этих вопросах нам помогла чудесный врач Татьяна Аникеева. Мы узнали много важного о здоровье сердца беременной женщины. 

Татьяна Аникеева медицинский директор МС «Добробут».

Симптомы проблем со здоровьем сердца

Давайте выясним, есть ли повод для беспокойства именно в вашем случае? Ведь беременность – это не болезнь, и если сердечно-сосудистая система была в отличном состоянии до нее, то обычно остается таковой и дальше. Конечно, с каждым триместром нагрузка на сердце возрастает, поэтому может появиться небольшое сердцебиение и изменение артериального давления.

Но на что важно обратить внимание? Есть несколько моментов, которые должны насторожить (но не испугать):

• если увеличилась частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту;
• когда появились перебои в работе сердца (чувство замирания или очень сильные внеочередные удары);
• если снизилось артериальное давление (ниже, чем 100/70, а до беременности было 120/80);
• или повысились – 140/90;
• появилась одышка даже при незначительной нагрузке, а также – отеки.

В этом случае нужно обязательно проконсультироваться с кардиологом.

Какие могут быть риски у беременной?

Обычно, когда у человека серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, он знает об этом еще с детства. Часто таких детей освобождают от физкультуры в школе, им противопоказаны чрезмерные нагрузки. У других людей заболевания сердца не столь серьезны, третьи вообще не в курсе, что у них есть повод для беспокойства. А кому-то, увы, и вовсе запрещено из-за рожать болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=P5mhxumvG84

Европейская ассоциация кардиологов даже выпустила рекомендацию, в которой были определены 4 группы риска материнской смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях*. Кто к ним относится?

I группа риска 

Сюда входят женщины, у которых есть незначительные особенности строения сердца, но они себя никак не проявляют. То есть пациентки могут даже не знать о них, потому что, например, в детстве педиатр вовремя их не выявил. И ничего страшного, с этим можно прожить до глубокой старости.

Также в I группу риска попадают люди с некоторыми врожденными пороками сердца, удачно перенесшие операцию в детстве. И после этого у них нет проблем со здоровьем. Такие женщины тоже могут спокойно рожать.

Итак, пациентки, которые относятся к I группе, ничем не отличаются от женщин со здоровым сердцем, поэтому их беременность в большинстве случаев протекает как обычно.

II группа риска беременных с патологиями сердечно-сосудистой системы

К ней относятся те женщины, диагноз которых указывает на то, что во время беременности они должны наблюдаться в амбулаторных условиях. То есть один раз в три месяца приходить к кардиологу и к врачу женской консультации.

III группа риска

Если у женщины есть пороки, которые внесены в III группу, то необходимо находиться под наблюдением врача практически постоянно. То есть пациентку кладут на сохранение в условиях стационара.

IV группа риска

К этой группе относятся женщины, которые знают, что у них довольно серьезные проблемы с сердцем, выраженная одышка и масса других симптомов. К сожалению, пациенткам данной группы противопоказана беременность и её прерывают по жизненным показаниям.

«Как правило, те женщины, чьи диагнозы относятся к III и IV группам, знают об этом еще до беременности».

А если есть высокое давление?

При артериальной гипертензии женщине еще до планирования беременности нужно обязательно проконсультироваться с кардиологом. Потому что ее проблема с сердцем и сосудами может развиться и привести к эклампсии. А это заболевание сопровождается судорогами и потерей сознания. Такая пациентка обязательно должна находиться под наблюдением врача в стационарных условиях.

Этот материал, не должен вызвать беспокойство и тревогу. Наоборот, – трезвое понимание того, что визит к кардиологу не будет лишним, если до беременности у вас были проблемы с сердцем.

* Ниже мы приводим диагнозы, которые Европейская ассоциация кардиологов разбила на 4 группы риска материнской смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Диагнозы при различных нарушениях в работе  сердечно-сосудистой системы у беременных

I группа

•  неосложненный маленький стеноз легочной артерии;
• пролапс митрального клапана;
• успешно восстановленные простые поражения (дефекты межпредсердной (ДМПП)) или межжелудочковой перегородки (ДМЖП), открытый артериальный проток;
•  единичные предсердные или желудочковые экстрасистолы.

II группа

•  большинство аритмий;
•  ДМЖП, ДМПП не оперированные;
•  легкая левожелудочковая недостаточность;
•  гипертрофическая кардиомиопатия;
•  заболевание сердца, которое не относится к I или IV категории;
•  синдром Марфана без дилатации аорты;
•  аорта 45 мм;
•  дилатация аорты > 50 мм при аортальном заболевании, ассоциированном с двустворчатым аортальным клапаном;
•  коарктация аорты.

 shutterstock.com

shutterstock.com

Источник: https://4mama.ua/mom/pregnancy/8656-serdtse-mamy-kakie-simptomy-dolzhny-nastorozhit-beremennuyu-i-kakie-diagnozy-opasny-dlya-zhizni

Заболевания сердечно-сосудистой системы при беременности

Среди проблем беременности сердечно-сосудистые заболевания как причина патологического состояния будущей мамы, занимают первые места в списке опасностей для беременной женщины и плода. В этой статье мы поговорим о наиболее распространенных проблемах сердца и сосудов.

В последние десятилетия наметилась тенденция к «омоложению» гипертонической болезни. Ее можно встретить у молодых людей и даже у детей. У беременных женщин гипертоническая болезнь наблюдается в 1,2–3,8 % случаев. А это не так уж редко.

Характерной особенностью ее является длительный спазм мелких кровеносных сосудов. С годами их стенки становятся толще, просвет – уже. Уменьшается поступление к органам и тканям питательных веществ и кислорода. То же происходит и с сосудами матки и плаценты.

Таким образом, у женщины с гипертонической болезнью плод может страдать от голода и удушья на ранних стадиях беременности.

Влияние гипертонии матери на плод

Внутриутробная гипоксия проявляется тем сильнее, чем выше артериальное давление у матери. Состояние плода еще больше ухудшается, если к гипертонической болезни присоединяется ОПГ-гестоз, что наблюдается в 25–50 % случаев. Из-за этого возрастает опасность преждевременной отслойки плаценты – осложнения, чреватого гибелью ребенка.

С внутриутробной гипотрофией рождаются 18–30 % детей, особенно часто у матерей со II стадией гипертонической болезни. Масса тела ребенка может составлять 2500 г вместо средней 3500 г. Длина тела обычно соответствует норме, поскольку костная система при гипотрофии страдает меньше. Дети нередко рождаются незрелыми. Частота асфиксии (удушье) у новорожденных достигает 18–20 %.

У них снижена сопротивляемость инфекционным болезням, в частности пневмонии.

https://www.youtube.com/watch?v=f8542Tmpagk

Гипертоническая болезнь – патологический процесс, в который вовлекаются различные органы и системы, прежде всего сердце, почки, мозг. Больная женщина вынуждена лечиться и во время беременности. При этом нужно учитывать, как лечение влияет на плод. Беременную с гипертонической болезнью должны наблюдать и акушер, и терапевт. Необходимо, чтобы курс лечения они выбирали совместно.

Правильное питание при гипертонии

Большое значение в лечении беременной с гипертонической болезнью имеет диетическое питание.

Оно, с одной стороны, должно быть полноценным, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов.

Но, с другой стороны, необходимо ограничить употребление поваренной соли, азотистых экстрактивных веществ, животных жиров и легковсасываемых углеводов.

Рацион обогащается солями калия и магния, витаминами группы В, аскорбиновой кислотой и витамином Р. Полезны хлеб грубого помола, продукты моря: кальмары, креветки, мидии, морская капуста. Важное условие питания – быть умеренной в еде.

Есть нужно не менее 4–5 раз в день небольшими порциями. Все блюда готовят без соли, но по согласованию с врачом ее разрешается добавлять в пищу (не более 3–5 г в день). Общий объем свободной жидкости (включая и первые блюда) не должен превышать 1,5 л.

На второе рекомендуется рыба или мясо в отварном или запеченном виде. Особенно желательны свежие овощи, фрукты и ягоды.

Запрещаются жирное мясо, крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай и кофе, свиное, говяжье, баранье сало, субпродукты, острые закуски, какао, шоколад.

Следует помнить, что при гипертонической болезни на поздних стадиях беременности нужно особенно внимательно относиться к зрению, поскольку возможны кровоизлияния в сетчатку, ее отслойка и слепота.

Прежде чем решиться на беременность, женщины, страдающие гипертонической болезнью, должны посоветоваться с врачом.

Пороки сердца при беременности

Cреди болезней сердечно-сосудистой системы у беременных женщин пороки сердца занимают одно из первых мест. Передаются ли они по наследству? Этот вопрос часто задают будущие родители. Передаются, но далеко не всегда.

И тем не менее в этой группе риска пороки сердца у детей встречаются в 4 раза чаще, чем в популяции. Дают о себе знать и последствия внутриутробной гипоксии и гипотрофии.

По статистическим данным, если порок сердца у матери компенсирован, такие патологические состояния плода наблюдаются в 20 и 12,2 % случаев, а если декомпенсирован – то в 50 и 32–70 %, соответственно.

Одна из причин их возникновения – недостаточность кровообращения у беременной, другая – поражение плаценты, из-за чего развиваются дистрофические изменения в ворсинках хориона и фетальных сосудах, а следовательно, еще более ухудшается снабжение плода питательными веществами и кислородом.

У женщин с пороками сердца беременность сопровождается ОПГ-гестозом и анемией, нередки преждевременные роды и различные осложнения во время родов.

Среди приобретенных поражений сердца чаще всего встречается ревматизм. Эта хроническая болезнь может обостриться во время беременности. Некоторые препараты, применяемые для лечения ревматизма (салицилаты, гликозиды, кардиотонические и мочегонные средства), могут неблагоприятно действовать на плод.

Раньше при пороке сердца женщине запрещали рожать – она могла погибнуть в родах. Теперь проводят корригирующие операции на сердце, после которых значительно улучшается кровоток.

А это совершенно необходимо для нормального вынашивания беременности.

Кроме того, в Москве создан специализированный родильный дом для беременных женщин с пороками сердца, где используются совершенные методы, предотвращающие пагубное действие гипоксии на мозг и другие органы плода. Применяют и кесарево сечение.

В настоящее время в Москве действует кардиологический неонатальный центр, куда изо всех родильных домов столицы направляются дети, родившиеся с пороком сердца.

Гипотония при беременности

Пониженное артериальное давление встречается у 10–18 % беременных. Женщины могут терять сознание, если им приходится долго стоять или они резко меняют горизонтальное положение на вертикальное. Такие обмороки чаще возникают при расширении вен на ногах.

В последние недели беременности может наблюдаться особая форма острой сосудистой недостаточности – гипотонический синдром в положении на спине: женщина жалуется, что ей не хватает воздуха. Дыхание у нее несколько учащается, однако одышка бывает редко. Затем появляются ощущение слабости, головокружение, шум в ушах, в глазах темнеет.

Женщина бледнеет, тело покрывается холодным липким потом. Возможны тошнота, рвота, потеря сознания.

Как гипотония влияет на беременность

У части больных понижение артериального давления связано с недостаточностью надпочечников, и это сказывается на развитии эндокринной системы и созревании иммунитета у плода.

Поскольку при гипотонии ухудшается маточноплацентарное кровообращение, плод получает недостаточно кислорода и питательных веществ, страдает от внутриутробной гипоксии и гипотрофии. Нередко на поздних стадиях беременности у больных гипотонией развивается ОПГ-гестоз.

Несколько чаще, чем у здоровых женщин, наблюдаются преждевременные роды, слабость родовой деятельности, кровотечения.

Беременные женщины, страдающие гипотонией, должны уделять много внимания режиму труда и отдыха, избегать переутомления, чаще бывать на свежем воздухе. Им необходимо калорийное и витаминизированное питание.

Источник: https://puzdrik.ru/serdechno-sosudistaya-sistema.html

Заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных

Замечание 1

Сердечно-сосудистые заболевания – группа заболеваний экстрагенитальной патологии наиболее часто встречающаяся у беременных.

Среди других заболеваний занимает первое место по материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Повышенные требования к функционированию сердечно-сосудистой системы требуются даже при нормальных, физиологически протекающих беременности и родов, что обусловлено:

• развитием и ростом плода;
• появлением плацентарного круга кровообращения;
• увеличением массы тела беременной и другими изменениями, протекающими в организме женщины.

Все заболевания сердечно-сосудистой системы можно разделить на группы:

• врожденные пороки сердца;
• заболевания миокарда, перикарда, эндокарда;
• ревматические пороки сердца и ревматизм;
• состояние «оперированное сердце»;
• гипотоническая болезнь;
• гипертоническая болезнь;
• системная красная волчанка.

Ревматизм и ревматические пороки сердца

Определение 1

Ревматизм – это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся системным воспалительным поражением соединительной ткани, главным образом в сердечно-сосудистой системе.

• Курсовая работа 470 руб.
• Реферат 260 руб.
• Контрольная работа 190 руб.

Большую роль в возникновении ревматизма играет стрептококковая инфекция.

Прогноз исходов родов при пороках сердца ревматического характера во многом зависит от

• нозологической форма заболевания;
• природы гинекологических нарушений;
• состояния миокарда и других систем органов;
• активности ревматического процесса;
• особенностей протекания беременности;
• некоторых внешних факторов.

Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана может развиваться при:

• ревматизме;
• септическом эндокардите;
• системной красной волчанке;
• склеродермии;
• кардиосклерозе;
• миокардите.

Прогноз течения и исходов беременности, родовой деятельности, как правило, благоприятный.

Возможные осложнения:

• отек легких;
• мерцание предсердий;
• кровохарканье;
• пароксизмальная предсердная тахикардия.

Заболевания миокарда, эндокарда, перикарда

Заболевания миокарда представлены воспалительной и невоспалительной этиологией и представлены

• миокардитами;
• кардиосклерозом;
• миокардиодистрофиями;
• миокардиопатиями.

Болезни эндокарда подразделяются на подострый, острый и затяжной септический эндокардит. Заболевание вызывают стрепто- или стафиллококки.Характерная черта – разрастание на створках клапанов, пристеночном эндокардите, сухожильных хордах образований различной формы и размеров, состоящих из тромбоцитов, фибрина, полиморфно-клеточных лейкоцитов.

Чаще всего поражается аортальный, митральный клапан или оба клапана одновременно.

При бактериальном эндокардите беременность рекомендуют прервать. Прерывание беременности может сопровождаться сердечной недостаточностью и тромбоэмболическими осложнениями.

Причинами возникновения заболеваний перикарда являются бактериальная, вирусная, паразитарная, грибковая инфекции. Развитие перикардита возможно:

• при аллергических состояниях;
• при коллагенозах;
• как сопровождение метаболических нарушений;
• после операций на сердце;
• при лучевом поражении.

Системная красная волчанка

Определение 2

Системная красная волчанка – коллагеновое заболевание, сопровождающееся нарушением иммунных процессов.

Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 18 до 25 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=6GTTpR2SMRE

Выявляется заболевание во время беременности, после абортов и родов, стрессовых ситуаций (психические травмы, операции и т.д.), после приема некоторых лекарственных средств (индивидуальная непереносимость антибиотиков, сульфаниламидов).

Диагностический критерий: присутствие в крови специфических антител и волчаночных клеток.

Клинические проявления – с медленным или быстрым прогрессированием.

Формы красной волчанки:

• эндокардитическая;
• висцеральная;
• полиартритическая;
• анемическая;
• почечная;
• нервно-психическая.

Поражение почек, сопровождающееся выраженными изменениями, указывает на прогрессирование процесса и может быстро привести к смерти.

Часто симптомы полиморфны:

• кожные проявления;
• поражение легких;
• кардиальные изменения;
• поражение лимфатических сосудов и селезенки;
• тромбоэмболические осложнения;
• васкулиты.

Беременность отягчает общее болезненное состояние, в большинстве случаев противопоказана.

Оперированное сердце

Допустимость беременности у оперированных женщин принимается с учетом:

• активности ревматического процесса;
• эффективности проведенной операции;
• легочной гипертензии;
• возможного рецидива заболевания;
• сердечной недостаточности и др.

Источник: https://spravochnick.ru/medicina/akusherstvo_i_ginekologiya/zabolevaniya_serdechno-sosudistoy_sistemy_u_beremennyh/

Беременность и роды у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Спектр сердечно-сосудистых забо­леваний достаточно широк. Среди них — приобретенные и врожденные пороки сердца и крупных сосудов, ревматизм, миокардиты, кардиомиопатии и другие заболевания миокарда, нарушения ритма и проводимости, гипертоническая бо­лезнь. Наиболее распространенной па­тологией из перечисленных являются по­роки сердца.

Чем опасен порок сердца?

Порок сердца отягощает течение беременности, вызывая увеличение час­тоты преждевременных родов, отстава­ние внутриутробного развития плода. Од­новременно у значительной части боль­ных с увеличением срока беременности нарастают симптомы сердечно-сосудис­той недостаточности, что подчас стано­вится опасным для жизни женщины.

В основе многочисленных форм заболевания лежит нарушение кровооб­ращения. В результате снижается по­ступление богатой кислородом артери­альной крови к органам и тканям, что ве­дет к кислородной недостаточности в ор­ганизме беременной и роженицы, а так­же в организме плода.

В процессе развития беременнос­ти возрастает нагрузка на сердечно-сосу­дистую систему, и при тяжелых формах порока могут возникнуть осложнения — отек легких, застойные явления в печени, множественные отеки тканей.

Ведение беременности у женщин с пороками сердца

За последние десятилетия, благо­даря успехам кардиологии и особенно кардиохирургии, а также возможности ранней диагностики заболевания, вклю­чая внутриутробную ультразвуковую диа­гностику, возникла возможность лечения обострения ревматического процесса, а главное — хирургической коррекции по­рока сердца во время беременности и в послеродовом периоде.

Учитывая сложность проблемы, в Москве и ряде круп­ных городов России были созданы специ­ализированные родильные дома для бере­менных с сердечно-сосудистыми заболе­ваниями. В Москве таким учреждением с 1965 г.

является родильный дом при го­родской клинической больнице №67, где наблюдается большая часть беременных женщин, страдающих тем или иным забо­леванием сердечно-сосудистой системы.

Наличие консультативно-диагнос­тического центра часто позволяет обна­ружить у пациентки порок сердца или уточнить форму порока и стадию его раз­вития.

В отделениях патологии беремен­ным проводят необходимое лечение, включая хирургическую помощь в веду­щих кардиохирургических учреждениях Москвы.

Своевременно проведенное хи­рургическое лечение позволяет скоррек­тировать имеющуюся сердечную патоло­гию, значительно сократить степень рис­ка предстоящих родов и благополучно за­вершить послеродовый период.

https://www.youtube.com/watch?v=xT_nL4-a3ZQ

Независимо от тяжести патологии сердца пациенток с такими заболевания­ми госпитализируют трижды в течение бе­ременности.

Первый раз женщина посту­пает в стационар в 8—10 недель для уточ­нения диагноза и решения вопроса о воз­можности сохранения беременности (не­обходимость прервать беременность воз­никает при наличии признаков сердечной недостаточности, обострении ревматизма в начале беременности; если беремен­ность не была прервана, то после 12 не­дель проводят соответствующее лечение). Второй раз беременную госпитализируют в 28—30 недель — в период наибольшей нагрузки на сердце, а третий — за 3 неде­ли до родов — для подготовки к ним.

В процессе наблюдения и лечения в отделении патологии беременности женщина и ее родственники подробно информируются о характере заболева­ния, прогнозе для здоровья матери и пло­да и о методе родоразрешения. В особо тяжелых случаях заболевания женщине в интересах ее здоровья предлагается пре­рывание беременности.

Роды у женщин с пороками сердца

Характер родоразрешения у боль­ных с сердечно-сосудистыми заболевани­ями зависит от формы порока сердца, от стадии развития заболевания, а также от акушерской ситуации — размеров таза, размеров плода, предлежания плода и плаценты.

Для большинства женщин с пороками сердца предпочтительнее родоразрешение через естественные родовые пути, учитывая одномоментный большой выброс крови из матки в кровяное русло при кесаревом сечении и увеличение на­грузки на сердечно-сосудистую систему роженицы.

При среднетяжелых заболе­ваниях сердца применяют вмешательст­ва, исключающие потуги во время треть­его периода родов (акушерские щипцы, вакуум-экстракцию). Показанием для оперативного родоразрешения являются тяжелые формы сердечной недостаточ­ности и клапанные протезы в сердце.

Роды у женщин с сердечно-сосу­дистыми заболеваниями обычно ведут в полусидячем положении или в положе­нии лежа на боку. Это позволяет умень­шить приток венозной крови к сердцу, и беременная матка меньше сдавливает один из крупных венозных коллекто­ров — нижнюю полую вену.

У беременных с заболеваниями серд­ца встречаются следующие осложнения:

• Преждевременные роды. Следу­ет отметить, что пациенткам, страдающим заболеваниями сердца, достаточно сложно подобрать препараты, способствующие сохранению беременности, так как боль­шинство таких препаратов влияет на глад­кую мускулатуру не только матки, но и сердца и сосудов, ухудшая работу сердца.
•  Кровотечения, осложняющие послеродовый период, так как при сер­дечной недостаточности страдает печень, которая в норме вырабатывает вещест­ва, участвующие в процессе свертывае­мости крови.

Заболевание сердца может ослож­ниться возникновением острой сердеч­ной недостаточности во время родов.

Врачи пристально следят за состо­янием роженицы: определяют частоту пульса, частоту дыхания, регулярно из­меряют артериальное давление. Паци­енткам, имеющим риск возникновения аритмий, роды проводят подкардиомониторным наблюдением. Также следят за количеством выделяемой мочи, так как его уменьшение свидетельствует о за­стойных явлениях.

Так как измененные клапаны бо­лее подвержены инфицированию, то во время родов, как правило, применяют антибактериальные препараты.

По­скольку женщины с патологией сердеч­но-сосудистой системы входят в группу риска по возникновению кровотечений, то сразу после родов проводят профилак­тику этого осложнения путем внутривенного введения МЕТИЛЭРГОМЕТРИНА, который улучшает не только сокращения матки, но и кровоснабжение легких.

После родов, в зависимости от разновидности порока сердца, части ро­жениц рекомендуется, а части противо­показано класть тяжесть на живот — об этом заранее знает доктор, наблюдаю­щий за женщиной во время родов.

Роды и кесарево сечение проводят при тщательном обезболивании во избе­жание прогрессирования сердечной недо­статочности и отека легких. Для обезбо­ливания применяют как относительно но­вые методы — эпидуральную анестезию, так и эндотрахеальный наркоз, применяе­мый на протяжении многих десятилетий.

Беременность при гипертонической болезни

Нередко женщина, страдающая гипертонической болезнью, узнает о своем заболевании лишь в женской консультации при первом измерении артериального давления. Особеннос­тью данного заболевания является при­соединение гестоза1, чаще развивающе­гося к 28 —30-й неделе беременности.

Проявляется это осложнение отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче. Первые про­явления гестоза у женщин с гипертони­ческой болезнью требуют срочной гос­питализации в отделение патологии беременности для соответствующего ле­чения.

Прогрессирование гестоза не­благоприятно влияет на внутриутроб­ное развитие плода, ведет к задержке его роста, а в тяжелых случаях — к его внутриутробной гибели. Запущенное течение гестоза второй половины бере­менности угрожает здоровью женщины и может привести к тяжелому осложне­нию в виде судорожного припадка — эклампсии, небезопасного для жизни женщины.

Для предупреждения столь тяжелого осложнения необходимо регу­лярно посещать женскую консультацию с ранних сроков беременности и свое­временно проходить лечение в условиях родильного дома.

1Гестоз—патология второй половины беременности, чаще проявляющаяся отеками, появлением белка в моче и повышением артериального давления

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/1428/beremennost-i-rody-u-zhenschin-s-zabolevaniyami-serdechno-sosudistoy-sistemy

Какие изменения происходят с сосудами во время беременности

Беременность — это особое состояние каждой женщины. Однако период вынашивания протекает со значительными изменениями в организме. В первую очередь они затрагивают сердечно-сосудистую систему.

Сердце и сосуды трудятся с повышенной нагрузкой, что обусловлено ускорением метаболизма, ростом общего объема циркулирующей крови, а также ростом ребенка и веса у женщины.

Основные изменения в сердечно-сосудистой системе у беременных

• Усиление циркуляции крови. Одно из наиболее значительных изменений в организме беременной — повышение объема циркулирующей крови. Рост происходит с начала беременности и длится до 36-й недели. У будущей мамы объем крови может увеличиться на половину, по сравнению с начальными цифрами.
• Снижение уровня гемоглобина. Количество красных кровяных тел увеличивается в среднем на четверть. Такие изменения приводят к физиологическому снижению гемоглобина.
• Скачки давления. Второй триместр обуславливается, как правило, уменьшением вязкости крови, слегка может понизиться артериальное давление.

Все эти изменения повышают вероятность развития сосудистых патологий у беременной.

У будущей мамы могут появляться сосудистые звездочки на теле и краснеть руки. После родов они обычно исчезают, но у некоторых женщин могут остаться навсегда.

Какие болезни сосудов бывают при беременности

Варикозное расширение вен — это частая проблема с сосудами у беременных женщин. Возникает варикоз не у всех. В-основном, ему подвержены роженицы, имеющие генетическую предрасположенность. Также те, кто мало двигается и те, у кого есть избыточная масса тела.

https://www.youtube.com/watch?v=3DtJHu8VO1k

Варикоз зачастую появляется на ногах, но также может быть и на животе, ягодицах и половых губах. Осложнение этой болезни — тромбофлебит – воспаление венозных стенок, сопровождающееся образованием тромбов.

Чтобы варикоз не омрачил протекание беременности, необходимо соблюдать профилактические меры.

Если у женщины до беременности были капиллярная сетка и выступающие вены, то необходимо с 8 недели беременности носить компрессионный трикотаж, делать контрастный душ на ноги, приподнимать ноги на 15 см, подкладывая под них валик.

Если проблема прогрессирует, то подбираются лечебные препараты врачом-флебологом.

Также наиболее часто у беременных встречаются приобретенные пороки сердца (от 75-90 % рожениц).

Наиболее частая форма порока сердца — митральный стеноз, когда происходит сужение левого предсердно-желудочного отверстия. Признаки данного заболевания — одышка, быстрая утомляемость, дискомфорт в груди.

Следующее по частоте заболевание — недостаточность митрального клапана.

При данном заболевание происходит несмыкание створок митрального клапана, что вызывает заброс крови из левого желудочка в левое предсердие.

Намного реже встречаются такие заболевания как аортальный стеноз, недостаточность трехстворчатого клапана.

Вегетососудистая дистония у беременных

Частая патология у беременных — дистония сосудов. Считается что это не заболевание, а системное нарушение органов и систем в целом. Жизни оно не угрожает, но доставляет множество неудобств.

Бывает ВСД с повышенным, пониженным и смешанным давлением. При дистонии с повышенным АД у роженицы может темнеть в глазах и появляться мушки, возникают отеки. Такой тип ВСД может вызвать преждевременное отслоение плаценты, поздний токсикоз.

Профилактикой в данной ситуации является отдых, расслабление, диета.

При дистонии с пониженным давлением беременная женщина ощущает затрудненное дыхание, у нее наблюдается бледность кожи. При таком типе может начаться гипоксия и развиться плацентарная недостаточность.

Если у будущей мамы была такая вегетососудистая дистония, то дети обычно рождаются недостаточно здоровые и плохо набирают вес.

Наиболее часто встречающийся тип ВСД — смешанный. При таком течении давление скачет то вниз, то вверх. Могут неметь конечности, быть судороги.

Беременная постоянно чувствует вялость, недомогание и все время хочет спать. Для стабилизации состояния требуется хорошо питаться, соблюдать режим дня, много отдыхать.

Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод, что беременной необходимо тщательным образом следить за своим питание, режимом сна и отдыха, принимать профилактические меры для облегчения неприятных симптомов и проблем со здоровьем.

Но самое важное — не заниматься самолечением. При любых симптомах нужно обратиться в гинекологию к акушеру-гинекологу.

ссылкой:

Источник: https://ginclinic-spb.ru/kakie-izmenenija-proishodjat-s-sosudami-vo-vremja-beremennosti/

Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность

Во время беременности все члены семьи погружены в хлопоты по поводу ожидающегося прибавления. В организме самой женщины также происходят приготовления и изменения. В это особое время ему приходится выполнять практически все функции в двойном объеме: и за себя, и за растущего ребенка. В большой степени такие перестройки происходят и в работе сердечно-сосудистой системы.

Самыми тяжелыми и распространенными экстрагенитальными болезнями беременных являются заболевания сердечно-сосудистой системы, основное место среди них занимает гипертоническая болезнь.

В период беременности естественная повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему вызывает физиологически обратимые, но достаточно выраженные изменения гемодинамики и функций сердца.

В первую очередь — образуется новый круг кровообращения. То есть сердце матери должно работать теперь за двоих. Образующаяся плацента требует повышенного кровоснабжения, что опять представляет нагрузку.

По мере роста плода происходит поднятие диафрагмы, а значит, смещение положения сердца, ограничивается подвижность диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, что, в конечном итоге,, приводит к изменениям работы сердца. У здоровых беременных этот процесс происходит без осложнений.

У женщин с заболеванием сердечно-сосудистой системы все изменения, могут оказаться неблагоприятными и даже опасными вследствие наслоения их на уже имевшиеся, обусловленные болезнью.

Поэтому, если у женщины есть какие-либо болезни сердечно-сосудистой системы, то, беременность, должна быть запланированной, с обследованием перед беременностью и в обязательном порядке ей нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом, а также информировать гинеколога об имеющихся проблемах. Заболевания сердечно-сосудистой системы вызывают осложнения как во время беременности, так и в процессе родов и естественно могут вызвать осложнения со стороны плода.

Осложнения со стороны плода: недостаточное поступление кислорода приводит к плацентарной недостаточности, которая вызывает гипоксию плода, то есть недостаточное поступление кислорода к плоду, что вызывает задержку развития плода, самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды, развитию гестозов (токсикозов беременности), отслойку плаценты ( детского места), врожденные пороки развития плода. В особых случаях может происходить антенатальная ( внутриматочная ) гибель плода. Поэтому всем беременным рекомендуется пройти пренатальный скрининг для выявления пороков развития плода.  

Также большой стресс происходит во время родов. Помимо страха и боли, которые также влияют на работу сердца, женщина испытывает сильные перегрузки. А после родов требуется новая перестройка организма, замедление работы некоторых систем и уменьшение кровообращения.

Поэтому, беременная страдающая сердечно-сосудистыми заболеваниями требует повышенного внимания и наблюдения. Необходимо как можно раньше встать на учет по беременности, так как необходимо как можно раньше определить степень сложности и заболевания и тактику наблюдения и лечения.

Чем опасны сердечно-сосудистые заболевания при беременности?

В настоящее время определяют три степени риска беременности и родов:

• 1-я степень- минимальная: осложнения беременности возникает не более, чем у 20% женщин, беременность ухудшает течение заболевания менее, чем у 20% больных.
• 2-я степень- выраженная: экстрагенитальны заболевания вызывют осложнения беременности гестозом, самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами: часто наблюдается гипотрофия плода, увеличена перинатальная смертность; течение заболевания может ухудшаться во время беременности или после родов более чем у 20% больных.
• 3-я степень-максимальная: у большинства женщин, страдающих заболеваниями , возникают осложнения беременности ( более 50%), редко родятся доношенные дети и высока внутриутробная гибель плода. Беременность представляет угрозу для здоровья и жизни самой женщины.

Лабораторные исследования и диагностика проводимые во время наблюдения по беременности:

• общий анализ крови
• анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Земницкому
• Определения уровня сахара в крови
• Биохимический анализ крови
• Определение 17-кетостероидов мочи

Инструментальные исследования:

• ЭКГ
• ЭХО-КГ
• Исследования глазного дна
• Амбулаторное суточное мониторирование АД
• УЗИ почек и надпочечников

Консультации специалистов:

• Консультация терапевта, окулиста ( обязательно)
• Консультация эндокринолога, уролога, нефролога ( по показаниям)

Беременные с гипертонической болезнью должны быть выделены выделены в группу повышенного риска.

Беременные должны быть осмотрены 2-3 раза кардиологом. Лечение и профилактика во время беременности может проводиться как в стационаре, так и в условиях дневного стационара.

Пациентам подбираются препараты, снижающие давление, улучшающие общее состояние как матери, так и плода.

Поэтому для благоприятного исхода беременности не надо пренебрегать своевременной постановкой на учет, регулярным наблюдением лечением при любых заболеваниях.

• Нарушения свертывающей системы крови при беременности
• Гипертония

testar

Источник: https://www.profimedika.ru/articles/beremennost-s-boleznyami-serdca