Заболевания легких у детей

Распространенные заболевания легких у детей

По частоте летальных исходов пневмония занимает первое место среди инфекционных заболеваний. Кроме курильщиков, астматиков и диабетиков, в особенной группе риска — дети до 5 лет.

Что собой представляет детское воспаление лёгких?

Пневмония у ребёнка — особо опасный бактериально-воспалительный процесс в респираторных отделах лёгких. У заболевания обширная этиология.

Возбудителями выступает целое множество бактерий: клебсиелла пневмонии, микоплазмы, стрепто-, стафило- и пневмококки, синегнойная и гемофильная палочки, палочка Пфейффера, грибы, легпонелла, кишечная палочка и некоторые вирусы.

В основном бронхиолы и альвеолы поражаются по причине проникновения микробов из ротоглотки или же распространения инфекции с соседнего очага. Но без особого труда возбудители проникают в лёгочную ткань также с кровотоком и лимфогенным путём.

Суть заболевания в образовании внутриальвеолярного экссудата, который блокирует полноценный газообмен на конкретном участке лёгкого. И чем большего размера поражённая зона, тем больший возникает дефицит кислорода и нарушается естественное кровоснабжение лёгких.

Кроме того, в кровь массово всасываются продукты распада поражённой ткани, что вызывает дополнительную интоксикацию. Перенасыщенные сосудами слизистые ребёнка, несозревшая лёгочная ткань, узкие дыхательные пути и только формирующийся иммунитет осложняют как течение заболевания, так и его последствия.

А особо опасно воспаление лёгких для грудничков и детей до 3-х лет.

Причины 

Изолированно пневмония у малышей возникает достаточно редко. В большинстве случаев это отягощённая вторичная патология на фоне запущенной ОРВИ. Воспалительный очаг в лёгком возникает как следствие атаки грамположительных или грамотрицательных бактерий, парагриппа, аденовируса и цитомегаловируса.

Что касается всех остальных факторов, спровоцировать воспаление лёгких могут такие первопричины:

• Паразиты. Проникновение в лёгкие эхинококка, свиного цепня, аскарид или лёгочного сосальщика.
• Грибковая контаминация (объединение). В основном кандидозная и аспергиллёз.
• Обструкция дыхательных путей.
• Тяжёлые аллергии.
• Хронические синуситы, гайморит, ларингит, ринит, аденоиды и тонзиллит.
• Авитаминоз на фоне продолжительного лечения антибиотиками или несбалансированного скудного питания.
• Регулярное пассивное курение.
• Запущенные бронхиолиты или бронхит.
• Врождённые пороки сердца.
• Сильное переохлаждение.
• Морфофункциональная незрелость в связи с недоношенностью.
• Муковисцидоз.
• Иммунодефицитные состояния (врождённые и приобретённые).
• Экссудативный диатез.
• Гипотрофия, рахит и анемия.
• Хламидии либо герпес, передавшиеся от матери.
• Трансплантация органов.

Помимо этого, интоксикация химическими испарениями, постоянный сухой, пыльный воздух в квартире и даже плесневые грибки на стенах помещения могут стать причиной болезни лёгких ребёнка.

Симптомы

Клинические признаки воспаления лёгких у детей не столько зависят от конкретного возбудителя, сколько от возраста. Чем младше ребёнок, тем агрессивнее течение болезни и острее её проявления.

Признаки пневмонии у детей до 1 года

• Ярко выраженная смена поведения: малыш может часто плакать, отказываться от еды и проявлять беспокойство. В то же время более распространена другая противоположная реакция: ребёнок не проявляет никакой активности, слабо реагирует на происходящее и постоянно спит.
• Появляются признаки интоксикации: ребёнок часто срыгивает и рвёт.
• Не набирает вес.
• В области носогубного треугольника — синюшность.
• Затруднённое дыхание с одышкой.

При этом значительно повышенная температура наблюдается не всегда.

Иногда она может не превышать 37.6 градусов.

Симптомы у детей от 1 года

• Ребёнок беспокойно спит: часто просыпается и плачет.
• Стойкая повышенная температура до 39° и выше.
• Аппетит снижен вплоть до отказа от еды.
• Прозрачные выделения из носа на 3-4 день заболевания приобретают жёлто-зелёный оттенок.
• Приступообразный сухой кашель постепенно переходит во влажный со слизисто-гнойной мокротой.
• При кашле или плаче заметно усиливается синюшность носогубного треугольника.
• Возможны жалобы на головокружение, боль под лопатками, в области грудной клетки, в суставах и мышцах.
• Учащённое хриплое и жёсткое дыхание. Иногда на губах ребёнка может возникнуть пенистая субстанция.
• Лицо и тело отёчные.

При атипичной форме воспаления лёгких у ребёнка к набору симптомов часто присоединяются сильные мигрени, коньюктивит, воспаление лимфоузлов и носовое кровотечение.

Крайне опасна для малышей скрытая форма воспаления, которая вообще не сопровождается повышенной температурой. Первопричиной такого течения служит длительный приём противокашлевых препаратов, запущенные стоматологические заболевания, сильное переохлаждение, чрезмерные дозировки антибиотиков, бронхит, ларингит или тонзиллит.

При скрытой форме у малыша наблюдается на стороне поражённого лёгкого нездоровый румянец, свистящее дыхание, повышенное потоотделение, боль при глубоком вдохе, постоянная жажда и слабость, продолжительный кашель с мокротой.

Лечение заболевания у детей

Характер течения пневмонии зависит не только от возраста и этиологии воспаления, но и от возможных сопутствующих заболеваний. В первую очередь необходимо выяснить, насколько остро ребёнок нуждается в госпитализации.

При гнойных процессах в лёгком, затруднённом дыхании, высокой несбиваемой температуре и обезвоживании лечение происходит только в стационаре.

А учитывая всю опасность этого заболевания, домашнее лечение исключается для всех малышей до 3-х лет.

Основной акцент в лечении ставится на антибиотики. Это Сульфаметоксазол, макролиды, фторхинолоны, Амоксициллин, цефалоспорины и карбапенемы. Если состояние ребёнка не улучшается в течение 48 часов, препараты меняются.

Пневмония, вызванная аденовирусами, вирусом гриппа и парагриппа, зачастую не поддаётся только антибиотикам. В этом случае в назначение добавляются противовирусные средства. Например, интерфероны или Озельтамивир.

При температуре выше 38° в комплекс обязательно включается жаропонижающее на основе Парацетамола. Противокашлевые и отхаркивающие средства в форме сиропа (Проспан, Гербион, Лазолван) быстрее помогут вывести мокроту.

Если ребёнок лечится дома, ему необходимо обильное тёплое питьё, регулярное проветривание комнаты с влажной уборкой, строгое соблюдение постельного режима с приподнятой головой и диетическая лёгкая пища.

Редкие заболевания лёгких

Помимо распространённых лёгочных заболеваний существуют особенно трудно диагностируемые. В эту категорию входят дизонтогенетические изменения, пневмокониозы, дистрофические и паразитарные процессы и некоторые доброкачественные опухоли.

Лёгочный альвеолярный микролитиаз

Наследственное заболевание, при котором в нижнем и среднем отделе лёгкого образуются мельчайшие скопления карбоната кальция и трифосфата. Отдельные конкременты обнаруживаются даже в бронхиальных стенках. Симптомы очень размыты, поэтому патология диагностируется только после рентгена. Со временем всё больше развивается дыхательная недостаточность и появляются признаки пневмонии.

Лейомиоматоз лёгких

Гладкомышечные волокна интерстициальной ткани разрастаются по опухолеподобному типу. Волокна начинают охватывать бронхиолы и бронхи, лимфатические и кровеносные сосуды, лимфоузлы. Основным симптомом выступает одышка.

В плевральной полости скапливается хилезная жидкость, из-за чего пациентов беспокоят боли в груди и кровохарканье.

Неуклонно прогрессирует дыхательная недостаточность, чем обусловлены все неблагоприятные прогнозы по этому заболеванию.

Синдром Леффлера (лёгочная аллергия)

Заболевание развивается по многим причинам, начиная от приёма определённых препаратов и оканчивая глистной инвазией. В лёгком появляются эозинофильные инфильтраты.

Локализация бывает как очаговая, так и сливного характера.

Симптомы и течение болезни вариабельны, но чаще всего у пациента — сухой кашель, кровохарканье, общая слабость и не исключены астматические приступы. Хорошо поддаётся лечению.

Осложнения

Воспалительные процессы в лёгких ребёнка, к сожалению, часто сопровождаются рядом серьёзных осложнений:

• гнойный плеврит,
• цирроз лёгкого,
• аллергическая обтурация бронхов,
• всевозможные деструкции паренхимы лёгкого,
• анемия,
• пневмосклероз,
• ателектаз (безвоздушность) и отёк лёгкого.

Именно по причине возможности развития такого рода тяжёлых вторичных патологий воспаление лёгких у детей особенно дошкольного и младшего школьного возраста настоятельно рекомендуется лечить в стационаре под наблюдением специалистов.

Профилактика

Чтобы максимально обезопасить ребёнка от воспаления лёгких, следует систематически соблюдать несколько разноплановых, но простых мер предосторожности:

• недопустимо курение в помещении, где находится ребёнок,
• регулярно проветривайте детскую комнату и не забывайте о влажных уборках,
• не ограничивайте ребёнка в активных движениях,
• пересмотрите актуальность множества мягких игрушек и ковровых покрытий в детской комнате, на которых массово оседает пыль,
• старательно избегайте переохлаждения малыша, но без перегревов,
• следите за гигиеной рук как своей, так и ребёнка,
• не допускайте контактов с болеющими ОРВИ,
• своевременно вакцинируйте малыша от пневмококка.

В силу предельной опасности заболевания при появлении у ребёнка любого из вышеописанных симптомов незамедлительно обращайтесь за помощью педиатра. Промедление и самолечение в этом случае недопустимы.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/zdorove-rebenka/zabolevaniya-legkih-u-detej

Детские болезни легких

Болезни органов дыхания у несовершеннолетних, по статистике, составляют четверть обращений к детским врачам, а пневмония — наиболее часто встречающееся заболевание легких — считается ВОЗ основной причиной смертности среди детей до 5 лет во всем мире.

С другой стороны, многие заболевания легких у детей хорошо поддаются лечению и профилактике, так что вмешательство врача на ранних стадиях болезни — лучшая рекомендация, которой стоит следовать в случае тревожных симптомов.

Причины и последствия

Детские заболевания органов дыхания чаще всего вызваны вирусами и бактериями:

• бронхолит — респираторно-синцитиальный вирус, вирусные инфекции;
• пневмония — респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, аденовирус, вирус гриппа, стрептококк пневмонии;
• туберкулез — микробактерии туберкулеза;
• коклюш — палочка коклюша;
• астма — риновирус.

Также заболевания легких у детей бывают следствием преждевременных родов, когда легкие оказываются недостаточно развиты. Даже после проведенного в младенчестве лечения последствия проявляются и в подростковом, и в зрелом возрасте.

Некоторые болезни легких вызываются генетической расположенностью и факторами окружающей среды — от курения матери во время беременности и вскармливания до большого содержания в воздухе аллергенов (например, шерсти питомцев, концентрированных выхлопных газов, пыльцы, домашней пыли).

Последствия болезней органов дыхания у детей составляют крайне широкий спектр: некоторые при хорошей реакции на лечение проходят бесследно, другие вызывают ухудшение качества жизни и летальный исход. В большинстве случаев последствия детских заболеваний легких напрямую зависят от того, как скоро и точно был поставлен диагноз и начато лечение.

Симптомы

Заболевания легких у детей сопровождаются следующими симптомами:

• кашель;
• появление мокроты;
• одышка;
• выделения из носа;
• затрудненное дыхание;
• повышенная температура;
• учащение дыхание;
• уменьшение дыхания;
• цианоз – синюшный оттенок кожи и слизистых.

В отличие от приведенных в начале списка симптомов (от кашля до выделений из носа), все размещенные в низу списка признаки — повод немедленно обратиться к врачу, так как могут свидетельствовать о заболеваниях, протекающих очень быстро.

Диагностика и виды заболеваний

Чтобы диагностировать детские болезни легких, обычно требуется, чтобы врач осмотрел ребенка, а также получил результаты анализов и провел диагностическое обследование (для выявления пневмонии, например, проводят рентген легких). Диагностировать болезнь своими силами обычно попросту невозможно: в зависимости от возбудителя заболевания требуется разное лечение. К тому же, проблемы с легкими могут быть побочным явлением другого диагноза.

Но разберемся подробнее в том, какие болезни легких могут быть у детей.

Хроническая болезнь дыхательной системы, например, астма, бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких — заболевания, при которых важно постоянное наблюдение врача, регулярное лечение. Хронические заболевания, особенно обструктивную болезнь, нельзя вылечить полностью или обратить поражение легких и бронхов, но современная медицина позволяет замедлить патологические процессы.

Также среди хронических заболеваний выделяют группу болезней, называемых неспецифическими или хроническими неспецифическими заболеваниями. Они возникают в силу разных причин, но объединены такими общими признаками: продолжительный кашель и чувство нехватки воздуха. К таких болезням относят астму, хронический бронхит, эмфизему легких, хроническую пневмонию.

Все хронические болезни вне их обострений требуется наблюдать у пульмонолога, регулярно проходить санаторное лечение, проходить курсы ЛФК и спелеотерапии, поддерживать иммунитет при помощи лекарственных средств.

Хроническим заболеваниям противопоставлены острые состояния — конкретные болезни, протекающие с выраженными индивидуальными симптомами. Это первичная и вторичная пневмония, круп, бронхит, абсцесс легкого, грибковые и вирусные поражения легких. Такие заболевания требуют немедленного вмешательства врача, но после выздоровления ребенка дополнительное наблюдение не требуется.

Отдельно пульмонологи выделяют наследственные болезни легких. Они связаны с недоразвитием легких, наличием лишних генетических формирований, необычным расположением органов дыхания и нарушением их строения. Существует также несколько генетических заболеваний, в ходе которых поражаются органы дыхания: к таким относятся синдром Марфана, муковисцидоз, фиброз легких.

Наконец, болезнь дыхательных органов может быть вызвана факторами окружающей среды: радиацией, повышенным содержанием в окружении ребенка газов, металлов, аллергенов.

Лечение

Болезни органов дыхания у детей лечат антибиотиками и противовирусными средствами, физиотерапевтическими процедурами, бронхолитическими и отхаркивающими средствами, используют вспомогательные средства народной медицины при легком протекании болезни.

Какое бы лечение ни требовалось ребенку, назначить и корректировать его должен лечащий врач, равно как и следить за ходом болезни. Самолечение опасно в любом случае, а если болеет ребенок и поражена дыхательная система, то самолечение приводит к особенно печальным результатам.

Какие именно болезни лечит пульмонолог у ребенка? К этим врачам чаще всего обращаются с такими заболеваниями:

• выявленные структурные отклонения органов дыхания;
• острый и хронический бронхит;
• бронхиальная астма;
• пневмония.

Кроме того, детские пульмонологи проводят реабилитацию своих маленьких пациентов после заболеваний, ведут наблюдение часто болеющих детей и подростков.

Профилактика

Детская пульмонология уделяет много внимания вопросу профилактики заболеваний органов дыхания у детей. Санаторное лечение, закаливание, регулярные прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, ингаляции и ароматерапия — малый список существующих на сегодняшний день методов профилактики заболеваний органов дыхания у детей.

Заключение

Итак, детские заболевания легких более прочих требуют профессионального внимания. Если вам уже известен диагноз ребенка и методы лечения в домашних условиях, одобренные врачом, конечно, можно обойтись без посещения больницы, в иных же случаях обязательно обращайтесь к врачу.

А выбрать подходящего специалиста вы можете самостоятельно, не полагаясь на поликлинику в этом вопросе. Для этого воспользуйтесь поиском на портале или позвоните в нашу справочную службу, услуги которой бесплатны.

Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источник: https://gorps.ru/diseases/detskie-bolezni-legkih/

Прикорневая пневмония у ребенка: проявления и особенности диагностики

Прикорневая пневмония считается одним из разновидностей воспалительных процессов в легких, отличающихся местом своей локализации – область «вхождения» в легкое главного бронха. Кроме этого данная форма пневмонии трудно поддается диагностике и является одной из наиболее тяжелых патологий респираторного тракта.

Поэтому нужно знать причины, вызывающие прикорневое воспаление легких, особенности проявления и диагностики болезни.

Это серьезное инфекционно-воспалительное заболевание легких с нетипичным расположением очага

Что такое прикорневая пневмония – причины и локализация воспаления

Прикорневое воспаление легких представляет собой воспалительный процесс в области основного бронха с распространением на прикорневую область, что часто затрудняет правильную и своевременную диагностику заболевания.

Прикорневая локализация пневмонии, как и большинство ее форм, вызывается бактериальной инфекцией (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, энтеробактерии, кишечная палочка и стафилококк). Но при этом немаловажную роль в этиологии прикорневой пневмонии играют: вирусы, некоторые разновидности грибков и внутриклеточные возбудители (микоплазма, легионеллы и хламидии).

Причина возникновения воспалительного очага в области корней легких – патогенная деятельность болезнетворных организмов

Особое значение в развитии очага воспаления при пневмонии имеют два ключевых фактора:

• вирулентностью возбудителей (бактерий, вирусов, грибков или смешанной микрофлоры);
• иммунологическая реактивность организма.

Степень вирулентности (высокая, средняя и низкая) болезнетворных микроорганизмов указывает на их агрессивность, способность заражать человека и вызывать развитие воспалительного очага в тканях. При воздействии определенных факторов на организм человека в целом или только респираторный тракт она значительно увеличивается.

Это может произойти:

• при респираторных вирусных инфекциях;
• при переохлаждениях;
• при значительном психологическом или физическом переутомлении;
• при иммуносупрессивных состояниях или аутоиммунных заболеваниях;
• на фоне хронических бронхолегочных патологических состояний;
• при регулярном контакте с разного рода токсическими веществами, курении;
• при наличии в организме инфекционных очагов;
• при продолжительной гиподинамии (парезы, параличи, общая ослабленность организма, депрессии).

Также большое значение имеет иммунологическая реактивность организма – способность активно сопротивляться различным внешним атакам. Слабое сопротивление связано со снижением интенсивности иммунной реакции с последующим развитием воспаления легких.

Частое возникновение прикорневых пневмоний у детей связано с незрелостью иммунной системы и наличием фоновых патологий

Развитие данной патологии в детском возрасте обусловлено наличием у малыша следующих патологических состояний:

• рахит;
• врожденные легочные патологии;
• внутриутробные инфекции;
• недоношенность;
• несовершенство или заболевания иммунной системы;
• пороки сердца;
• диатезы;
• аллергические реакции;
• возраст до трех лет.

Виды прикорневой пневмонии и особенности течения

Клинические проявления данной формы пневмонии напрямую связаны с ее разновидностью (воспалительная или опухолевидная) и локализацией воспалительного процесса (правый или левый корень легкого).

Воспалительная прикорневая пневмония – самая сложная форма заболевания с характерным длительным течением, сменами периодов обострений и кратковременных ремиссий.

При опухолевидной форме в прикорневом отделе пораженного легкого формируются небольших опухолевых бугорочков, которые вызывают развитие типично вялого и замедленного течения заболевания.

Также свои специфические особенности имеет сторона поражения – правый или левый корень легкого.

Главные бронхи отличаются по своему строению:

• правый бронх шире и короче, поэтому инфекционным агентам проще попасть на его слизистую и проникнуть глубже в правое легкое;
• левый бронх имеет более узкий просвет, но его дренаж при воспалении осложнен, что значительно осложняет и удлиняет течение левосторонней прикорневой пневмонии.

Наиболее тяжелое течение имеет двухстороннее поражение корней легких.

Часто заболевание определяют в запущенном состоянии, что провоцирует серьезные осложнения в виде абсцесса или пиопневмоторакса

Симптомы прикорневой пневмонии – на что нужно обращать внимание

В большинстве случаев прикорневая пневмония сопровождается типичными симптомами, характерными для воспаления легких.

К ним относятся:

• высокая температура;
• частый сухой глубокий болезненный кашель;
• нарушения дыхания в виде одышки, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
• слабость, повышенная потливость, снижения аппетита.

При бактериальных прикорневых пневмониях отмечаются выраженные симптомы слабости и интоксикации
Также при прикорневой пневмонии часто отмечаются:

• насморк, дискомфорт и першение в горле;
• боль в мышцах и суставах;
• потливость, быстрая утомляемость, стойкое снижение работоспособности;
• стойкие головные боли;
• тошнота, иногда рвота.

Часто болезнь протекает без появления боли в грудной клетке и в боку, которые характерны для других форм воспаления легких.
При затяжном характере воспаления температура тела может держаться на уровне 37-38 градусов С в течение нескольких недель, без повышения до высоких цифр.

Кашель – это постоянный симптом любой формы воспаления легких

Сначала он имеет сухой характер, но с течением болезни переходит во влажный, мучительный кашель с периодическими закашливаниями и обильным отхождением

мокроты.

Особенности прикорневой пневмонии у детей

Эта форма пневмонии имеет клинические симптомы, которые напоминают бронхит или бронхиолит, что значительно затрудняет их диагностику и часто приводит к ошибочному мнению о наличии у ребенка ОРВИ с поражением верхних и средних отделов респираторного тракта. Необходимо помнить, что у детей диффузные изменения перибронхиальной части легких часто спровоцированы вирусами (гриппа, парагриппа 3 типа и аденовирусом), особенно у детей раннего возраста, малышей с фоновыми или хроническими патологиями.

Поэтому нужно особое внимание обращать на течение вирусных респираторных инфекций и при появлении клинических проявлений пневмонии или при значительном ухудшении состояния ребенка – обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет определить или исключить возможность развития пневмонии у ребенка.

Из особенностей болезни, характерных для детского возраста нужно особо выделить:

• стремительность перехода активного воспалительного процесса в область главного бронха с быстрым распространением на прикорневую область – вечерний бронхит к утру может перейти в воспаление легких;
• симптомы заболевания выражены сильнее, чем у взрослых, особенно слабость, сильный кашель, головокружения при форсированном дыхании, одышка и другие проявления дыхательной недостаточности.

Для детей раннего возраста характерно повышение температуры до 39 – 40 градусов с устойчивостью к действию жаропонижающих средств

Диагностика заболевания

Прикорневая пневмония, как и другие формы болезни, диагностируется традиционными способами:

• сбор жалоб и анамнеза заболевания;
• осмотр;
• простукивание (перкуссия) и прослушивание (аускультация) легких;
• анализ крови.

Но при этом все эти методы малоинформативны и часто дают искаженную информацию о локализации очага воспаления:

• хрипы отсутствуют или выслушиваются над здоровым легким;
• перкуторно определить наличие воспалительного процесса в легких также практически невозможно.

Наиболее правильную оценку расположение воспалительного очага дает прослушивание пациента на боку и проведение рентгенографии органов грудной клетки.

На сегодняшний день рентгенография – это основной метод диагностики прикорневой пневмонии
Рентгенографическое исследование уточняет данные физикального осмотра пациента (локализацию воспалительного очага и исключение других легочных патологий).

Но часто интерпретация рентгенографических снимков бывает затруднительной.

Это связано с тем, что затемнение воспаленного очага может наслаиваться на корень легкого и на рентгеновском снимке видно только его расширение, что также может указывать на туберкулез внутригрудных лимфатических узлов или опухоль корня легкого.

Поэтому в определенных случаях назначаются дополнительные методы обследования:

• томографию;
• анализ мокроты;
• пробы на туберкулез (Манту или диаскинтест);
• бронхоскопия.

Важно помнить, что правильная и своевременная диагностика прикорневой пневмонии и назначение адекватного лечения – это только первый шаг к полному выздоровлению.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/prikornevaia-pnevmoniia-u-rebenka-proiavleniia-i-osobennosti-diagnostiki-5dc3ce735eb26800ad45fbc7

Основные заболевания легких у детей

Для детей с заболеваниями легких наиболее характерны такие проявления, как одышка, кашель, кровохарканье и боли в грудной клетке. В этой статье мы подробно рассмотрим основные легочные заболевания, расскажем про их симптомы, способы диагностики и лечения.

Это изменения в легких, которые являются причиной асфиксии новорожденных. К пневмопатиям относят гиалиновые мембраны, ателектазы легких и другие формы пневмопатии.

Ателектазы легких

Чаще всего они наблюдаются у недоношенных, поскольку их легкие незрелые, эластическая ткань не доразвита, отсутствует вещество, необходимое для расправления легкого при вдохе и препятствующее слипанию легких при выдохе – сурфактант.

Сурфактант представляет собой липопротеид, который вырабатывается альвеолярным эпителием, выстилающим легкие. Наиболее интенсивный синтез сурфактанта наблюдается под влиянием родового стресса, что облегчает расправление легких.

Система сурфактанта полностью созревает лишь к 36-й неделе беременности, хотя и начинает формироваться много раньше – на 5 – 6 месяце беременности. Также причиной возникновения ателектазов могут быть нарушения акта дыхания, связанные с внутричерепным кровоизлиянием при асфиксии и родовой травме.

Различают первичные ателектазы – когда легкие не расправились после рождения, и вторичные – у ранее дышавшего малыша.

Гиалиновые мембраны

Они являются наиболее тяжелой формой этого заболевания легких. Гиалиновые мембраны легких – уплотненные белковые массы, прилежащие в виде колец к стенкам респираторных (дыхательных) отделов легких. Они чаще наблюдаются у незрелых детей, развивающихся в условиях патологического течения беременности и родов.

С первых часов после рождения быстро развиваются признаки синдрома дыхательных расстройств: одышка, частое поверхностное дыхание, синюшность кожи, тахикардия, отказ от кормления. Нарушение дыхания выявляется в первые часы или первые 2 дня жизни и сохраняется в течение одной или нескольких недель; наблюдается преимущественно у недоношенных детей.

Синдром дыхательных расстройств имеет 3 степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. При тяжелой степени дыхательных расстройств высока смертность новорожденных.

При легкой и средней степени синдрома дыхательной недостаточности прогноз благоприятный при правильном лечении.

Плеврит легких – что это такое?

Это воспаление плевры с образованием плотного налета на ее поверхности или появлением жидкости в ее полости. Как правило, является вторичным заболеванием. Каждая крупозная (долевая) пневмония представляет собой по сути плевропневмонию, ей сопутствует плеврит. Плеврит у детей может быть сухой и экссудативный.

Признаки заболевания легких: плеврит всегда сопровождается резким и внезапным ухудшением общего состояния, появлением таких симптомов, как беспокойства, увеличением одышки, усилением кашля, цианоза, новым резким подъемом температуры тела до 39 – 40 °С. Кожные покровы ребенка становятся серыми. Он перестает есть.

Пораженная сторона грудной клетки отстает в дыхании, межреберные промежутки сглажены, над больной половиной грудной клетки дыхание не выслушивается. Главным объективным симптомом фибринозного (сухого) плеврита является шум трения плевры при аускультации легких.

Пораженная сторона отстает при дыхании, что заметно и при рентгеноскопии.

В этиологии экссудативного заболевания легких первое место занимают туберкулезная интоксикация, пневмония. Нередко экссудативный плеврит развивается из фибринозного плеврита. При экссудативном плеврите наблюдается значительное количество (до нескольких литров) экссудата, он заполняет плевральную полость, способствует сдавливанию легких, затрудняет дыхание.

Лечение заболевания легких: плеврит нельзя лечить самостоятельно. Залог успешного лечения и полного выздоровления ребенка от этого заболевания легких – своевременное обращение родителей к врачу.

Доброкачественная опухоль легкого

Среди доброкачественных объёмных образований лёгких известны фиброксантомы, хондромы, гамартомы, лейомиомы, липомы и лимфангиомы. Удвоение размера круглого очага менее чем за 7 дней или больше чем за 450 дней говорит о доброкачественности процесса.

Фиброксантомы

Это самые частые опухолеподобные новообразования легких являются воспалительными псевдоопухолями. Патогенез заболевания легких не известен. Фиброксантоматоз лёгкого некоторыми авторами рассматривается как гистиоцитоз из нелангергансовых клеток.

Максимальная частота выявления фиброксантом приходится на возраст 8-12 лет. 50% детей бессимптомны, у остальных отмечают кашель, лихорадку, анемию (реже), тромбоцитоз, поликлональную гипергаммаглобулинемию. Рентгенологически обнаруживают солитарную опухоль диаметром 2-10 см, иногда с обызвествлениями.

При хирургическом удалении фиброксантомы прогноз хороший.

Предскладочная гемангиома

Среди объёмных образований, поражающих гортань, подскладочная гемангиома – наиболее частая опухоль легких. Клинические проявления стридора у большинства пациентов появляются в первые 6 месяцев и сначала диагностируются как круп. Эндоскопия является основным методом постановки диагноза.

Большинство пациентов со стридором, имеющих гемангиомы на коже, требуют обязательного эндоскопического обследования. Подскладочное поражение вызывает асимметричное сужение подскладочного пространства и может быть выявлено на прямой рентгенограмме гортани.

Летальность по данным литературы составляет 3,7 – 11,4%. Лечение этого заболевания легких спорно. Лазерная деструкция, криодеструкция, интерферонотерапия и гормоны используются с умеренным успехом. В экстренных случаях применяется трахеостомия.

Спонтанная регрессия подскладочной гемангиомы может развиваться от нескольких месяцев до несколько лет.

Альвеолярный микролитиаз

Заболевание неясной этиологии, характеризующееся накоплением мелких конкрементов в альвеолах (концентрической конфигурации кристаллы трифосфатов и карбоната кальция размером 50 – 200 мкм), наблюдается у взрослых и детей старшего возраста.

Симптомы заболевания легких: Постепенно развивается альвеолокапиллярная блокада при неярких клинических проявлениях.

Прогрессирование процесса приводит к фиброзным изменениям в межальвеолярных перегородках и дыхательной недостаточности в среднем возрасте.

Часто альвеолярный микролитиаз является рентгенологической находкой (множественные симметричные, четко очерченные очаги без изменения корней).

Диагностика заболевания легких: Для подтверждения диагноза в сомнительных случаях необходима биопсия легкого. Встречаются семейные случаи, необходимо обследование родственников.

Лечение заболевания легких: Альвеолярный микролитиаз легких резистентен к любой терапии.

Альвеолярный протеиноз легких

Редкое заболевание неясной этиологии, сопровождающееся накоплением в альвеолах эозинофильных масс и иногда холестерина, без воспалительной реакции.

Признаки заболевания легких: обычно скудные, постепенно развивается дыхательная недостаточность. На рентгенограммах выявляются мелкие и сливные очаговые тени, равномерно распределенные в обоих легких, их обилие может уменьшаться после лаважа.

Диагностика заболевания легких: Диагноз альвеолярного протеиноза подтверждается при биопсии легкого.

Аспирация легких

Симптомы заболевания легких: Состояние больных с тотальным поражением лёгкого более тяжёлое. Отмечается бледность кожных покровов и одутловатость лица, типичные для хронических лёгочных нагноений.

У детей с длительностью заболевания от 2 до 4 лет пальцы рук и ног принимают форму “барабанных палочек”, постоянный кашель с отделением зловонной гнойной мокроты в среднем до 200 мл в день. Признаки аспирации у больных этой группы наиболее выражены и стабильны.

Несмотря на небольшой срок заболевания, при тотальном одностороннем процессе возникают изменения грудной клетки и позвоночника. В результате резкого уменьшения лёгкого в объёме наступают сколиоз и западение соответствующей половины грудной клетки.

Диагностика заболевания легких: Перкуторно определяется укорочение звука на больной стороне. При аускультации масса разнокалиберных влажных хрипов.

Бронхоэктатический процесс после удаления инородного тела

Нередко бронхоэктатический процесс продолжает прогрессировать и после удаления инородного тела.

Это зависит от остаточного воспалительного процесса в бронхолёгочной ткани, который при неблагоприятных условиях приводит к гнойному расплавлению стенки бронха с последующим развитием грануляционной ткани и уничтожением структурных элементов. Эластические волокна исчезают, хрящи и мышечная ткань подвергаются дистрофии.

Воспаление переходит на прилегающую ткань. Стенки бронхов становятся атоничными, наступает их дилатация. В бронхиальных артериях развивается гипертрофия мышечного слоя. В поражённом участке снижаются процессы вентиляции, газообмена и кровообращения.

Локальный воспалительный процесс ведёт к нарушению моторики бронхиального дерева. Присоединяется поражение слизистых желёз, скапливается экссудат, что усугубляет нарушение дренажной функции, возникшее как следствие блокирования просвета бронха инородным телом.

Развивается гнойный диффузный бронхит с фиброзным изменением и перерождением стенки бронха, затем эндобронхит переходит в панбронхиг.

Лимфоидно-клеточная инфильтрация всей стенки бронха и перибронхиальной ткани заканчивается фиброзным изменением стенок бронха и расширением его просвета, формируются бронхоэктазы.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/zabolevaniya_legkih_u_detei.html

Заболевания легких у детей

Найдите ассоциации для пациентов в вашей стране

По результатам исследований стало известно, что на проблемы с легкими приходится около четверти детских визитов к терапевту. Два основных заболевания, которые наблюдаются у детей, — это астма и муковисцидоз, описание которых приводится в других разделах. Здесь приведено описание других основных заболеваний легких. 

• Бронхолит представляет собой воспаление или отек мелких дыхательных путей (бронхиол). Оно развивается у младенцев и детей в возрасте до 2 лет, а также является наиболее распространенной причиной госпитализации детей в возрасте до 1 года. Бронхолит вызывают вирусные инфекции, наиболее часто — респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).

  Это самое распространенное инфекционное заболевание легких у детей в младенческом возрасте. У большинства детей РСВ развивается к 2-м годам, так как большинство симптомов схожи с симптомами простуды. Этот вирус вызывает образование излишней мокроты и отек слизистой оболочки мелких дыхательных путей.

   У младенцев с этим заболеванием развивается учащение дыхания,  свистящие хрипы, появляются раздражительность, недоедание и рвота. 

  Инфицированным детям с респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) обычно требуется поддерживающая терапия, а не лекарственные средства. В очень тяжелых случаях им дают антивирусные препараты. Младенцам, которые подвергаются высокому риску развития заболевания, можно давать антитела, называемые паливизумаб, чтобы снизить риск заражения тяжелыми инфекциями.  

Заболевания легких, связанные с преждевременными родами, включая бронхопульмональную дисплазию (БПД)

Новорожденные, родившиеся раньше положенного срока, подвержены повышенному риску развития заболеваний легких. Легкие являются одним из органов, которые формируются последними при развитии ребенка. Это значит, что если ребенок рождается преждевременно, его/ее легкие еще не полностью развиты.

По результатам исследования, проведенного в США с участием 100 детей, родившихся на 23-й неделе, 60 из них умерли до выписки из больницы, в основном по причине респираторной недостаточности. . Наиболее распространенным заболеванием легких у младенцев является бронхопульмональная дисплазия (БПД).

 БПД является одним из наиболее важных осложнений при преждевременных родах у 23% младенцев, рожденных на 28-й неделе и у 73% младенцев, рожденных на 23-й неделе с этим заболеванием.

Оно характеризуется учащенным и затрудненным дыханием  одышкой, кашель и нарушениями механизмов регуляции нормального содержания кислорода, что часто требует механической вентиляции.

Как правило, БПД диагностируют, если новорожденному необходим дополнительный кислород и симптомы респираторных проблем наблюдаются дольше 28 дней.

Лечение направлено на поддержку дыхания до адекватного развития легких, БПД часто ведет к проблемам дыхания в подростковом и взрослом возрасте.

На данный момент не существует лекарств для лечения этого заболевания и необходимо проведение дополнительных исследований для разработки эффективного лечения новорожденных с недоразвитыми легкими. 

Пневмония

Пневмония распространена во всем мире, но особенно — в развивающихся странах. По имеющимся оценкам, приблизительно 151 млн новых случаев пневмонии наблюдаются ежегодно у детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах. В развитых странах серьезные осложнения у детей с первопричинным заболеванием, как правило, ограничены. 

Пневмония наиболее распространена у детей младшего возраста и часто развивается после простуды или ангины, может легко передаваться воздушно-капельным путем или через зараженные поверхности. Чаще всего пневмонию вызывает стрептококк пневмонии или вирусы типа следующих:  

• аденовирус;
• риновирус;
• вирус гриппа;
• респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).

У пациентов с пневмонией развивается кашель в комплексе с другими симптомами, например, высокой температурой или одышкой. Показатели по случаям пневмонии и количеству смертей от этого заболевания значительно варьируются в разных странах.

Это происходит из-за воздействия нескольких факторов, включая недоедание, перенаселение, низкий вес детей при рождении, предшествующую ВИЧ-инфекцию и программы по иммунизации в этих странах. Более высокие показатели смертности от пневмонии наблюдаются в Восточоной Европе по сравнению со странами Западной Европы.

Пневмония также может развиться, как осложнение, сопутствующее кори, что происходит у 5% — 10% детей с корью. 

Пневмонию обычно диагностируют с помощью рентгена грудной клетки при определении распределения тени легких. Для лечения пневмонии обычно используются антибиотики. Антибиотики уничтожают бактерии, а не вирусы.

Тем не менее, часто происхождение пневмонии остается неизвестным, и антибиотики принимают для устранения возможных бактериальных возбудителей; кроме этого, бактериальному инфицированию может предшествовать изначальная вирусная инфекция.  

Туберкулез

Туберкулез вызывают микробактерии туберкулеза. Наиболее часто туберкулез у детей развивается в результате контакта с носителем активного туберкулеза.Новорожденные и дети подвергаются риску заразиться туберкулезом и развить активную форму этого заболевания быстрее, чем взрослые. Если его не лечить, вероятность смерти новорожденного от этой инфекции составляет 50% — 60%.

 Симптомы туберкулеза могут быть разными, но включают кашель, боль в груди, мокроту, усталость и потерю аппетита.Диагностирование туберкулеза может быть проблематично, потому что у детей тяжело собрать мокроту при откашливании. Для принятия решения об определении заболевания врачи должны изучить симптомы у ребенка, образцы тканей и доказательства воздействия туберкулеза.

Хотя дети очень восприимчивы к туберкулезу, это заболевание не является основной причиной детской смертности. В некоторых странах применяют вакцину бациллы Кальмета-Герена (БКГ), особенно там, где туберкулез относительно распространен, но ее массовое применение прекращено во многих странах с низкой вероятностью возникновения туберкулеза. 

Врожденные пороки развития легких (ВПРЛ)

Врожденные пороки развития легких присутствуют от рождения и влияют на структуру и функцию легких. Они могут поражать диафрагму, легкие, систему кровоснабжения, дыхательные путей, гортань и рот. Как правило, причины врожденных заболеваний неизвестны. Иногда их может вызвать наследственное заболевание.

Одним из примеров служит синдром Картагенера, возникающий при наследовании ребенкомдефектного гена от своих родителей. Влияние врожденных заболеваний легких обычно становится заметным на первом году жизни.

Симптомы синдрома Картагенера могут включать неспособость к выводу мокроты из легких, рецидивирующий бронхит, постоянную заложенность носа и носовых пазух. 

Диагностировать и лечить врожденные заболевания легких следует в специальных центрах, так как эти заболевания являются редкими и часто трудноизлечимыми.  

Коклюш

Коклюш («приступы судорожного кашля») — это острое респираторное инфекционное заболевание, которое вызывает палочка коклюша (Bordetella Pertussis). Симптомы характеризуются длительными приступами кашля, часто описываемого как «судорожный», при попытках ребенка сделать вдох. Кашель может продолжаться в течение недель или месяцев.

Поскольку большинство детей в ЕС прививают от коклюша, симптомы часто возникают в легкой форме. Тем не менее, вспышки заболевания продолжаются, так как вакцина не обеспечивает пожизненный иммунитет, и в возрастающей степени коклюш наблюдается у взрослых.

Проекты:

• AirPROM
• EARIP
• Healthy Lungs for Life
• SmokeHaz
• U-BIOPRED
• FRESH AIR
• 3TR

Европейский пульмонологический фонд (European Lung Foundation — ELF) основан в 2000 г.

Европейским респираторным обществом (European Respiratory Society — ERS) как площадка для совместной деятельности пациентов, общественности и специалистов в области легочных заболеваний с целью оказания положительного влияния на респираторную медицину.

ELF- это некоммерческая организация, зарегистрированная как Британская компания ( НДС № GB 115 0027 74) и благотворительная деятельность (№ 1118930).

Источник: https://www.europeanlung.org/ru/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%B8-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9