Кавернозная ткань носа это

Содержание
  1. Синдром пустого носа – лор казань
  2. Симптомы
  3. Течение заболевания
  4. Распространенность
  5. Функция раковин
  6. Диагностика
  7. Парадоксальное ощущение затруднения дыханиячерез «пустой нос»
  8. Одышка
  9. Существующие методы лечения
  10. Профилактика
  11. Полость носа (cavitas nasalis) | Анатомия человека
  12. Обзор видимых костей(представлен сагиттальный распил части черепа):
  13. Полсть носа имеет 4-и стенки:
  14. Медиальная стенка носовой полости.
  15. Верхняя стенка носовой полости.
  16. Нижняя стенка носовой полости.
  17. Латеральная стенка носовой полости.
  18. Носовые раковины.
  19. Носовые ходы:
  20. Сообщения носовых ходов.
  21. Какие особенности имеют пазухи носа
  22. Структура верхних дыхательных путей
  23. Анатомия верхних ДП
  24. Особенности расположения пазух в организме ребенка
  25. Виды воспалений в пазухах носа
  26. гиперплазия слизистой оболочки верхнечелюстных пазух
  27. Виды гипертрофии
  28. Как лечат гипертрофию носовых раковин?
  29. Признаки утолщения
  30. Симптомы
  31. Диагностические мероприятия и методика терапии
  32. Основные симптомы и особенности лечения гиперпластического гайморита
  33. Хронический ринит (гипертрофический формы ринита) – ЛорРО
  34. Запись на консультацию к специалисту
  35. Этиология хронических ринитов
  36. Выделяют следующие виды хронических ринитов: 
  37. Катаральный хронический ринит 
  38. Гипертрофический хронический ринит 
  39. Классификация хронических гипертрофических ринитов по степеням гипертрофии: 
  40. Лечение катарального хронического ринита и лечение хронического гипетрофического ринита I степени
  41. Лечение хронического гипертрофического ринита II-III степеней
  42. Как записаться на консультацию врача?

Синдром пустого носа – лор казань

Кавернозная ткань носа это

Синдром пустогоноса – заболевание, которое характеризуется парадоксальным ощущением затрудненияносового дыхания, несмотря на объективно широкий просвет носа при эндоскопии. Ванамнезе больного с синдромом пустого носа, как правило, есть указание на какую-либооперацию по уменьшению объема нижних носовых раковин.

Симптомы

Синдром пустогоноса напоминает клиническую картину атрофического ринита. Больные предъявляютжалобы на сухость в носу, образование корок, затруднение носового дыхания, болив области лица.

При вдохе через нос беспокоит прохождение слишком сухого ихолодного воздуха, возникает раздражение носоглотки, сухость в горле.Заболеванию может сопутствовать депрессия, тревожное состояние, нарушение сна.

Выраженностьсимптомов варьирует и частично зависит от степени резекции нижних носовыхраковин.

Течение заболевания

Заболеваниевозникает не сразу, а через месяцы и годы после операции на раковинах носа.

Распространенность

Синдром пустогоноса редкое заболевание. Ежедневно у огромного числа больных проводят различныеоперации на раковинах носа с целью улучшения носового дыхания, но только уочень небольшой части из них возникает синдром пустого носа.

Даже обширныерезекции внутриносовых структур, которые выполняют при эндоскопическом удаленииопухолей носа или основания черепа, обычно не приводят к существенным жалобам.

Темне менее, больные синдромом пустого носа существуют, и им требуется лечение.

Функция раковин

Основная причинасиндрома пустого носа заключается в недостатке объема и поверхности нижнихносовых раковин. Нижние раковины – анатомические структуры, обеспеченные богатымкровоснабжением и иннервацией и покрытые респираторным эпителием со слизистымижелезами. Раковины располагаются вдоль потока воздуха, идущего через нос и имеютотносительно большую поверхность.

За счет этого на вдохе они служат длясогревания и увлажнения вдыхаемого воздуха, а на выдохе, наоборот, часть теплаотдается раковинам, а водяные пары конденсируются, таким образом предотвращаячрезмерные потери жидкости и тепла при дыхании (Pless D. и соавт., 2004).

Входящая в основураковин кавернозная ткань легко меняет объем в зависимости от кровенаполнения,что позволяет регулировать сопротивление потоку воздуха.

Диагностика

Диагноз синдромапустого носа затруднен, так как нет объективных тестов для его подтверждения, иотоларинголог вынужден полагаться только на субъективные ощущения пациента.

Диагноз ставятпри наличии следующих признаков:

Диагноз синдромапустого носа может быть поставлен только после исключения у больного таких заболеваний,как хронический риносинусит, аутоиммунные процессы в полости носа, первичныйатрофический ринит.

Парадоксальное ощущение затруднения дыханиячерез «пустой нос»

Испытываемое больнымисиндромом пустого носа затруднение носового дыхания вызвано не физическимипрепятствиями на пути воздуха, так как просвет для дыхания объективно более чемдостаточный, и нос для воздуха легко проходим. Жалобы связаны с нарушеннымощущением прохождения воздуха через нос.

Частично это объясняется потерейрецепторов температуры и давления, расположенных в слизистой оболочке раковинпри ее чрезмерной резекции, частично – изменениями направления потока воздухачерез нос после резекции раковин. Ощущение свободы носового дыхания в настоящеевремя связывают с работой специфических тригеминальных «холодовых» терморецепторов.

Прохождение потока воздуха над слизистой оболочкой вызывает испарение жидкостис ее поверхности, что приводит к снижению температуры оставшейся жидкости иактивации холодовых рецепторов. Поток «холодовых» сигналов от слизистойоболочки к дыхательному центру ствола мозга распознается сознанием как свободноеносовое дыхание, при этом работа дыхательных мышц снижается.

Отсутствиестимуляции холодовых рецепторов приводит к ощущению заложенности носа ипровоцирует повышенную работу дыхательных мышц. Известно, что орошениеслизистой оболочки носа лидокаином (препарат для местной анестезии, блокирует работу рецепторов) вызывает у здоровых людей искусственное ощущениезатруднения носового дыхания, хотя просвет носа при этом не уменьшается.

Наоборот, локальное применение ментола (стимулирует холодовые рецепторыслизистой оболочки) вызывает чувство облегчения носового дыхания, хотя и в этомслучае просвет носовых ходов объективно не меняется.

Резекция раковинне только уменьшает абсолютное число холодовых терморецепторов, но и изменяетнаправление потока воздуха в носу, так что вдыхаемый воздух уже мало контактируетс оставшимися рецепторами раковин.

Одышка

Больныесиндромом пустого носа могут жаловаться на одышку, которая вызвана нарушениямиощущения прохождения воздуха через нос и, возможно, основана на дисрегуляциидыхательного центра, когда к нему не поступают холодовые импульсы от носа, нопродолжают поступать сигналы от рецепторов легочной ткани во время растяжениялегких на вдохе.

Существующие методы лечения

Лечение можетбыть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение направленона увлажнение слизистой оболочки носа за счет частых носовых душей, либоувлажнение самого вдыхаемого воздуха с помощью бытовых увлажнителей для того,что бы уменьшить образование корок в носу.

С целью искусственно сузить просветаноса больные иногда временно помещают всевозможные ватки или тампоны в нос. Однакоконсервативное лечение недостаточно эффективно.

Хирургическоелечение преследует цель постоянно сузить носовые ходы для того, чтобыобеспечить естественное сопротивление потоку воздуха через нос, сбалансироватьсоотношение между объемом полости носа и площадью оставшейся слизистойоболочки, способствовать большей турбулентности вдыхаемого потока воздуха илучшему контакту его со слизистой оболочкой. Улучшенный контакт воздуха сослизистой оболочкой не только обеспечит большее увлажнение воздуха, а значит,ослабит образование корок, но и будет активно стимулировать холодовыетерморецепторы и формировать «ощущение дыхания» через нос. Для хирургическоголечения используют различные собственные ткани организма или искусственныематериалы, которые имплантируют под слизистую оболочку, таким образом суживаяполость носа. Применяют кость, хрящ, мышцы, жир или искусственные ткани (пластипор,гортекс, аллодерм, гидроксиапатиты). Есть мнение, что лучший материал, необладающий побочными эффектами, присущими искусственным тканям – этособственные хрящи организма.

Хрящевая тканьможет быть взята из перегородки носа (септальный хрящ), из ушных раковин илиребер. Выбор хряща зависит от потребного для реконструкции количества.

Септальныйхрящ не всегда доступен, особенно после ранее выполненных ринологическихопераций.

Хрящ ушных раковин тонкий и для целей замещения нижних раковин егонеобходимо сворачивать в рулон, в целом он годится только для небольшихреконструкций. В других, более сложных случаях следует применять реберный хрящ.

Во времяоперации в носу делают разрез по краю грушевидного отверстия, отслаивают слизистуюоболочку, так чтобы образовать тоннель в боковой стенке носа, помещают имплантв созданный карман, формируя аналог переднего конца нижней носовой раковины. Послетого, как врач убедился, что открывающийся в этом месте носослезный канал неподвергся сужению, карман ушивается. Операция во многих случаях даетзначительное облегчение больным, но не гарантирует полное излечение.

Профилактика

Профилактикасиндрома пустого носа основана на использовании только таких вмешательств на нижнихраковинах, при которых щадится слизистая оболочка. В таких случаях вероятность развитиясиндрома пустого носа значительно снижается.

Источник: https://www.sites.google.com/site/entkazan/for-patients/ens

Полость носа (cavitas nasalis) | Анатомия человека

Кавернозная ткань носа это

(лекция: ” Полость носа (cavitas nasalis) “)

Обзор видимых костей (представлен сагиттальный распил части черепа):

1 – лобная кость (os frontale), окрашена желтым цветом

2 – носовая кость (os nasale), окрашена зеленным цветом

3 – верхняя челюсть (maxilla), окрашена голубым цветом

4 – решетчатая кость (os ethmoidale), окрашена фиолетовым цветом

5 – клиновидная кость (os sphenoidale), окрашена розовым цветом

6 – нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior), окрашена красным цветом

7 – небная кость (os palatinum), темно-синим цветом

В полость носа с передней поверхности черепа ведет грушевидное отверстие (apertura piriformis), а из полости носа в носовую часть глотки ведут хоаны (choanae).

Обзор видимых костей (представлен сагиттальный распил части черепа)

Полсть носа имеет 4-и стенки:

1- Верхнюю

2- Нижнюю

3- Латеральную

4- Медиальную

Медиальная стенка носовой полости.

Медиальной стенкой полости носа является перегородка носа, она образована:

1-вверху: перпендикулярной пластинкой решетчатой кости (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis)

2- в середине: сошником (vomer)

3-внизу: носовым гребнем верхней челюсти (crista nasalis maxillae)

Медиальная стенка носовой полости (под звездочкой хрящ перегородки носа)

Верхняя стенка носовой полости.

Верхняя стенка носовой полости образована:

1 – носовой частью лобной кости (pars nasalis ossis frontalis)

2 – решетчатой пластинкой решетчатой кости (lamina cribrosa ossis ethmoidalis)

3 – телом клиновидной кости (corpus ossis sphenoidalis)

Верхняя стенка носовой полости

Нижняя стенка носовой полости.

Нижняя стенка носовой полости – это твердое нёбо (palatum durum), оно отделяет полость носа от полости рта. Твердое нёбо образовано:

1- в передней части: небным отростком верхней челюсти (processus palatinus maxillae)

2- в задней части: горизонтальной пластинкой небной кости (lamina horizontalis ossis palatini)

Нижняя стенка носовой полости

Латеральная стенка носовой полости.

Наиболее сложно устроена боковая, латеральная стенка носовой полости. Её образуют:

1- Лобный отросток верхней челюсти (processus frontalis maxillae)

2- Носовая кость (os nasale)

3- Слезная кость (os lacrimale) [здесь не видна]

4- Лабиринты решетчатой кости (labyrinthus ethmoidalis)

5- Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior)

6- Перпендикулярная пластинка небной кости (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis)

7- Медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости (lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis)

Латеральная стенка носовой полости

Носовые раковины.

Верхняя носовая раковина (concha nasalis superior) и средняя носовая раковина (concha nasalis media) принадлежат решетчатой кости, а нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) — это отдельная кость. Между выступающими внутрь полости носовыми раковинами имеются носовые ходы.

Носовые ходы:

1- Верхний носовой ход (meatys nasi superior): между верхней и средней носовыми раковинами,

2- Средний носовой ход (meatys nasi medius): между средней и нижней носовыми раковинами,

3- Нижний носовой ход (meatys nasi inferior): между нижней носовой раковиной и твердым небом.

Носовые ходы

Сообщения носовых ходов.

Носовые ходы имеют сообщения с воздухоносными пазухами костей черепа:

1- Верхний носовой ход: имеет сообщение с клиновидной пазухой (sinus sphenoidalis), задними и средними ячейками решетчатой кости (cellulae ethmoidales posteriores et mediae). Tакже на уровне верхнего носового хода открывается клиновидно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum): оно сообщает полость носа с крыловидно-небной ямкой (fossa pterygopalatina).

2- Средний носовой ход: имеет сообщение с лобной пазухой (sinus frontalis), с гайморовой пазухой (sinus maxillaris), а также с передними ячейками решетчатой кости (cellulae ethmoidales anteriores).

3- Нижний носовой ход: имеет сообщениe с глазницей через носо-слезный канал (canalis nasolacrimalis).

=_=_=_=_=_=_=_=_=

НАШИ РАБОТЫ ПО АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА:

1-Лобная кость | лекция по анатоми

2-Затылочная кость | Анатомия человека

3-Скуловая кость (os zygomaticum)

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c35af5ac906e200abbad7b1/polost-nosa-cavitas-nasalis--anatomiia-cheloveka-5ddaa675d9fa153cb6e5612d

Какие особенности имеют пазухи носа

Кавернозная ткань носа это

В отличие от распространенного мнения, нос — это не только «приспособление» для вдыхания воздуха. Внутри черепной коробки располагаются пазухи носа, представляющие собой систему, соединенную ходами.

Они имеют вид внутричерепных полостей и содержат воздух.

Чтобы узнать, какие функции выполняют нос и придаточные пазухи носа, называемые верхними дыхательными путями (верхними ДП), необходимо рассмотреть, что они собой представляют и какое строение имеют.

Структура верхних дыхательных путей

Клиническая анатомия носа и околоносовых пазух имеет очень сложную структуру. Непосредственно нос служит началом дыхательной системы человека и продолжается полостью, соединяющей верхние дыхательные пути с придаточными (околоносовыми) пазухами.

В основе наружного носа находится остов из костно-хрящевой ткани, покрытый кожей. Все элементы органа состоят из хрящей и костей и кожного покрова. В свою очередь, основание и спинка носа сложены из костных элементов 3 видов, располагающихся попарно. Система хрящей также представлена тремя, расположенными попарно, видами.

Пространство, называемое полостью носа, располагается за ротовой полостью и разделяется на 2 половины посредством хрящевой перегородки. Оно имеет 2 пары отверстий: передние и задние. Передние называются ноздрями, а задние — хоанами, спускающимися в носоглотку.

Носовую полость окружают так называемые околоносовые пазухи. В медицине они подразделяются на 4 пары и могут быть: лобными, клиновидными, верхнечелюстными и пазухами решетчатой кости.

Кроме того, данные полости располагаются в ближней и дальней части черепа. Течение патологий в них несколько различается. Это объясняется тем, что передние пазухи соединяются с носовой полостью средним, а задние — верхним носовым ходом. При этом процент заболеваемости задних пазух намного ниже, чем расположенных спереди.

Детальная схема позволяет увидеть, в какой области черепа располагаются придаточные пазухи носа.

Анатомия верхних ДП

Анатомические особенности придаточных пазух выглядят следующим образом:

  1. Гайморовы (верхнечелюстные) околоносовые пазухи располагаются в верхнечелюстной кости и имеют вид пирамиды объемом от 15 до 17 куб.см. Это самые крупные околоносовые пазухи, имеющие парное строение. Внутренняя поверхность полости покрыта слоем слизистой оболочки толщиной не более 0,1 мм. В толще стенок пазух проходят каналы нервов и венозные сплетения, затрудняющие манипуляции при хирургических операциях. Так, в глазничной стенке располагается подглазничный нерв и кровеносные сосуды, связанные с твердой мозговой оболочкой. Воспаление пазух может привести к переходу процесса на эти области и развитию кавернозного синусита, флегмоны глазницы и другим патологиям.
  2. Пазухи решетчатой кости, или решетчатый лабиринт, расположены между носовой полостью и глазницами. Они состоят из нескольких воздушных ячеек, каждая из которых соединена ходами в носовую полость. Ячейки подразделяются на 3 группы и могут быть: средними, передними и задними. Средние и передние сообщаются со средним носовым ходом, а задние — с верхним. Ячейки, имеющие вид клеток, разделены тонкими костными пластинками и в общем представляют собой единую кость решетчатой структуры. Нередки случаи расположения верхних ячеек в передних или задних отделах глазниц. Данные анатомические особенности не исключают вероятности перехода воспалительного процесса в полостях на зрительный нерв, в область головного мозга и т.п.
  3. Основная пазуха носа носит название клиновидной и находится в клиновидной кости черепа. Пазуха посредством перегородки разделяется на 2 половины. Каждая из них имеет отдельный выход в верхний носовой ход. Клиновидная пазуха располагается в непосредственной близости от сонной артерии, гипофиза, кавернозного синуса и перекреста зрительных нервов. Учитывая это, необходимо отметить, что даже небольшое воспаление пазухи представляет серьезную угрозу здоровью пациента, а лечение часто сопряжено с определенными трудностями.
  4. Лобные околоносовые пазухи имеют парное строение и располагаются непосредственно в лобной кости. Размеры и формы пазух могут варьироваться, но в среднем общий объем полостей составляет не менее 4,5 куб.см.

Придаточные пазухи носа снабжаются кровью из глазной и верхнечелюстной артерий. Их венозная система представляет вид обширной сети, разветвляющейся в районе естественных соустий. Отток крови осуществляется через носовые вены.

Особенности расположения пазух в организме ребенка

Расположение придаточных пазух носа у детей значительно отличается от анатомического строения у взрослых. Так, при рождении малыш имеет только 2 пазухи — решетчатую и верхнечелюстную. При этом обе они представлены небольшими дивертикулами слизистой носа в толщи костей.

Верхнечелюстная пазуха имеет длину в 10 мм, в высоту и ширину — не более 3 мм. Лишь к 6-ому году жизни пазухи приобретают нормальные формы, а в 12 лет опускаются на место расположения, присущее взрослым.

Зачатки решетчатого лабиринта у новорожденного располагаются непосредственно над зачатками зубов. По мере роста ребенка зубы передвигаются на свое естественное место, а пазуха поднимается вверх и принимает размеры, присущие ей.

Основное развитие пазухи решетчатой кости начинается в возрасте от 3 до 5 лет. Именно тогда значительно увеличивается количество клеток и их размеры.

Основная пазуха (клиновидная) так же, как и лобная, начинает формироваться только на четвертом году жизни малыша. К 6 годам их размеры могут составлять не более 8х12 мм. Нередки случаи, когда вместо двух лобных пазух развивается только одна или обе отсутствуют.

Виды воспалений в пазухах носа

Строение носа и околоносовых полостей верхних дыхательный путей таково, что они выполняют несколько важных для организма функций.

В первую очередь, за счет них обеспечивается теплоизоляция головного мозга и глаз, увеличивается механическая прочность костей черепа. Также пазухи принимают участие в голосообразовании и формировании звуков.

Но основная функция органов заключается в очистке, увлажнении и согревании воздуха, попадающего в организм из наружного носа.

Так как придаточные пазухи носа непосредственно контактируют с воздухом из окружающей среды, они подвержены патологиям и воспалениям, возникающим под воздействием различных причин. Наиболее частыми возбудителями воспаления являются:

  • вирусные инфекции, проникающие в полости через нос, кровь и т.п.;
  • бактерии и микроорганизмы: стафилококки, грибки и др.

В здоровом состоянии реснички эпителия, расположенного в полости носа и пазухах, выводят слизь с пылевыми частичками и микроорганизмами наружу. Если же этот процесс нарушается, может возникнуть воспаление. Предрасполагающими к развитию патологии факторами являются дефекты носовой перегородки и раковин носа, неправильное развитие верхних ДП и т.п.

Кроме того, причинами воспаления могут стать:

  • травмы носа и придаточных пазух;
  • повышение температуры тела;
  • вдыхание табачного дыма и других вредных веществ;
  • нарушение гормонального фона;
  • низкая влажность воздуха и т.д.

Симптомы и признаки развития воспаления придаточных пазух носа достаточно характерны.

Толчком к развитию процесса может стать насморк, перешедший в ринит. Больной начинает жаловаться на головные боли, усиливающиеся при наклонах головы или перепаде давления, постоянную заложенность носа, повышение температуры до отметки в 38оС и кашель. Отмечаются обильные и густые выделения из носа зеленоватого цвета, неприятный запах изо рта, гнусавый голос.

Течение заболевания может быть острым или хроническим. Острое воспаление, не отягощенное осложнениями, обычно проходит самостоятельно в течение 14 дней. При хроническом течении процесс может затянуться на длительное время, при этом высока вероятность развития рецидивов.

Придаточные пазухи носа — достаточно хрупкие органы, требующие внимательного отношения, особенно при риске развития осложнений. Даже при современном уровне медицины и оборудования врачи не в состоянии справиться с некоторыми опасными заболеваниями. Несмотря на это, своевременная диагностика и лечебные мероприятия способны повысить шанс на выздоровление.

Источник: https://vashlor.ru/anatomiya/pazuhi-nosa.html

гиперплазия слизистой оболочки верхнечелюстных пазух

Кавернозная ткань носа это

В области гайморовых пазух могут происходить многие процессы, и все они отражаются на состоянии дыхательных путей. Скопление слизистого содержимого и гноя – благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов.

Стоит помнить о том, что утолщение слизистых гайморовых пазух часто выступает распространенным проявлением многих патологий.

Патологические изменения в строении слизистой возможны при ринитах, полипах, кистах, проникновении мелких деталей в полость носа (особенно актуально для детей).

Воспалительный процесс при рините затрагивает не только верхнечелюстные и лобные пазухи, но и область глотки и гортани. Стоит помнить о том, что изменения, происходящие на оболочках, могут быть различными. Если они невелики – прогноз благоприятный. В случае если соединительные ткани разрастаются, поражаются полости носа – в таких ситуациях прогноз неутешителен.

Уплотнения обычно случаются при хроническом течении гайморита. Стоит помнить о том, что хронический гайморит часто развивается при неправильном лечении острой формы заболевания.

Если длительность воспалительного процесса превышает 6 недель, констатируют переход болезни в хроническую форму. Обострение патологии в этом случае будет регулярным.

Возможно нарушение структуры слизистой оболочки по причине аллергии.

Виды гипертрофии

Орган дыхания устроен так, что передние части носовой раковины выступают наиболее уязвимыми, и именно в них часто случаются гипертрофические изменения. Довольно часто гипертрофия происходит в задней части носовых раковин, располагающихся в нижней части полости.

В ходе первичного осмотра могут быть обнаружены полипы. По мере их разрастания ухудшается дыхание из-за того, что подобные образования перекрывают носовые ходы. Гипертрофия часто развивается несимметрично, передние части носовой раковины повреждаются крайне редко. Это может случиться из-за запущенного синусита.

В нормальном состоянии слизистые оболочки свободно пропускают воздух в момент вдоха, но при развитии хронического воспаления эта функция нарушается. Организм в этот момент вынужден приспосабливаться к переменам такого рода, и слизистая оболочка, пытающаяся справиться с подобной нагрузкой, разрастается. При механических повреждениях, травмах носовых перегородок происходит то же самое.

Слизистая оболочка разрастается постепенно и перекрывает дыхание со здоровой стороны носа. Можно выделить целый ряд других факторов, провоцирующих и влияющих на развитие патологии:

  • курение;
  • частые простудные заболевания;
  • образование полипов в носу;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • постоянный контакт с сухим воздухом;
  • нахождение в помещении с загрязненным воздухом;
  • длительное употребление гормональных препаратов.

Деформированная слизистая оболочка приобретает бугристый вид. Для такой патологии присуща интенсивная выработка слизистого секрета.

Диагностика заключается в проведении риноскопии. В течение этого мероприятия отоларинголог осматривает отделы носовой полости. Наибольшее значение имеет место локализации области со сформировавшимся утолщением слизистых оболочек.

Подобное явление в обязательном порядке требует лечения. Терапия может заключаться в домашнем лечении с периодическим посещением специалиста. В осложненных случаях применяют хирургическое вмешательство. Хирургический метод в ряде эпизодов используют при нарушениях в строении носовой перегородки и при необходимости удаления каких-либо новообразований в носовой полости.

Утолщение слизистой гайморовой пазухи происходит постепенно, но уже при первых тревожных симптомах нужно посетить специалиста. Лечение может быть назначено только после первичного осмотра и обследования.

Как лечат гипертрофию носовых раковин?

Что значит гипертрофия нижних носовых раковин? Чтобы разобраться в этом вопросе, начнем с того, что из себя представляют сами носовые раковины. Всего их насчитывается три пары: нижняя, средняя и верхняя. Они являются костными выростами и располагаются на латеральной стенке полости носа. Раковины призваны направлять и регулировать поток воздуха в носовых ходах.

При этом слизистая оболочка должна быть здоровой и хорошо развитой. Основная роль в этом процессе принадлежит нижним раковинам.Под действием различных недугов, в числе которых проявления аллергического характера и болезни вирусной этиологии, могут начать развиваться деформационные процессы, в результате чего происходит формирование асимметрии раковин носа и слизистой.

Признаки утолщения

Уплотнение слизистых оболочек характерно для хронического гайморита, при котором возможны следующие проявления:

  1. Выделения из носовой полости могут иметь разный вид, в большинстве случаев они имеют густую консистенцию.
  2. Сопли в некоторых случаях имеют характерный гнилостный запах.
  3. Слизь скапливается в носовой полости и при этом образует корки.
  4. Снижение остроты обоняния.
  5. Повышение температуры тела в период обострения.
  6. Болезненность в области щек, возможность пропальпировать уплотнение.
  7. Отечность век, головные боли.
  8. На слизистых оболочках возникают трещины, впоследствии образуется пристеночное воспаление.

При аллергическом синусите выделения жидкие, но их отток возможен при особом положении головы пациента.

Стоит помнить о том, что уплотнение слизистой не всегда возникает по причине гайморита. Риниты и синуситы очень схожи по своим проявлениям, и на их фоне также может развиться гипертрофия. В большинстве случаев гайморит провоцирует затяжной насморк, при котором возникает постоянная заложенность носа.

Симптомы

Утолщение слизистой сопровождается:

  • Затрудненным носовым дыханием. Оно несколько улучшается после применения сосудосуживающих средств, но на короткое время.
  • Слизистыми и гнойно-слизистыми выделениями.
  • Дискомфортом в носоглотке (сухость в носу, во рту).
  • Периодической головной болью.

Накопившаяся слизь вызывает ощущение кома или инородного тела в горле. Удаление выделений при сморкании происходит с трудом. Иногда снижается острота обоняния и вкуса.

Вторичные симптомы (последствия) гипертрофии слизистой носа:

  • гнусавость (разговор «в нос»);
  • нарушение слуха (тубоотит) – развивается как следствие ухудшенного вентилирования слуховой трубы;
  • конъюнктивит, дакриоцистит (воспаление слезного мешка) – отмечается при изменениях передней нижней части раковины, когда происходит сдавливание отверстия слезно-носового канала.

В отдельных случаях наблюдается образование полипов при разрастании кавернозных тел. Лечить такую патологию часто приходится оперативно.

Диагностические мероприятия и методика терапии

Для постановления диагноза используют риноскопию, в ходе которой специалист может обнаружить отечность слизистых оболочек, бледность определенных участков, повреждение сосудов. Если присутствуют симптомы, характерные для хронического гайморита, необходим рентген носовых пазух. Только на рентгеновских снимках можно заметить начальные стадии образований и пристеночный отек.

Терапия в первую очередь должна быть направлена на устранение отечности и налаживание естественного оттока слизистого содержимого. Крайне важно восстановить нормальный процесс воздухообмена.

Методику лечения сможет выбрать только специалист.

Терапия может включать употребление антибактериальных средств, которые следует назначать лишь после мазка из носа на определение типа возбудителя патологии.

Список применяемых мероприятий, показанных при утолщении оболочек, выглядит следующим образом:

  1. Промывание носа препаратами на основе морской соли.
  2. Употребление противоаллергических средств курсом.
  3. При болевом синдроме назначают противовоспалительные препараты.
  4. Применение сосудосуживающих капель (длительность использования не более 7 дней).
  5. Назальные антибиотики.
  6. Кортикостероидные препараты для снятия пристеночного отека.
  7. Гомеопатические средства, действие которых направлено на разжижение слизи.

Для усиления эффекта медикаментозную терапию часто дополняют физиопроцедурами. Применяют лазерную терапию, УВЧ и ультразвук. Курс лечения в большинстве случаев не превышает 1 месяца.

Народная медицина предлагает свои рецепты, действие которых направлено на борьбу с уплотнением слизистых оболочек и заложенностью носа, но следует помнить о том, что самолечение опасно и при первых признаках заболевания нужно обращаться к специалисту.

Основные симптомы и особенности лечения гиперпластического гайморита

Формы течения гайморита отличаются друг от друга. Заболевание могут провоцировать различные причины. И в каждом конкретном случае симптомы и лечение будут отличаться.

Точное определение разновидности заболевания крайне необходимо для того, чтобы подобрать верную методику терапии.

Гиперпластический гайморит выделяют в качестве особой формы хронического гайморита, для которого характерно утолщение слизистых оболочек.

Для данного типа заболевания свойственно тяжелое течение, лечение подобрать крайне трудно, и болезнь не всегда поддается терапии. Симптомы гиперпластической формы схожи с признаками гнойного гайморита. Слизистые оболочки носовых пазух в этом случае быстро разрастаются, и это становится причиной сужения просвета в полости.

Заболевание в большинстве случаев приобретает хроническую форму при неадекватной терапии в момент острой фазы. Данный тип гайморита может развиваться на фоне проникновения в организм стрептококковой и стафилококковой инфекции.

Эти инфекции достаточно часто провоцируют болезни ротовой полости и планомерно приводят к возникновению тонзиллита.

Такой процесс связан с тем, что в момент неправильного высмаркивания патогенные микроорганизмы проникают в гайморовы полости и провоцируют начало патологического процесса.

Важно помнить о том, что подобные состояния могут проявляться при наличии опухолей в ротоглотке. В этом случае болезнь будет сопровождаться сильнейшими головными болями.

Хронический ринит (гипертрофический формы ринита) – ЛорРО

Кавернозная ткань носа это

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Запись на консультацию к специалисту

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Этиология хронических ринитов

В основе развития хронических ринитов лежат обстоятельства, затрудняющие носовое дыхание. К ним относят: 

  • деформации перегородки, 
  • синехии, 
  • аденоиды,
  • полипы, и др 

Выделяют следующие виды хронических ринитов: 

  1. Катаральный хронический ринит,
  2. Гипертрофический хронический ринит,
  3. Атрофический хронический ринит.

Катаральный хронический ринит 

  • Жалобы на незначительно затрудненное носовое дыхание.
  • Клиника: слизистые выделения из носа. Может быть: закрытая гнусавость, заложенность слуховой трубы (из-за гипертрофии заднего конца нижней носовой раковины), слезотечение, дакриоцистит, конъюнктивит. 
  • Осмотр: увеличение нижней носовой раковины, синюшность ее слизистой. 

Гипертрофический хронический ринит 

Классификация хронических гипертрофических ринитов:

  1. Кавернозная (сосудистая) форма.
  • Патогенез: длительное использование деконгестантов ведет к парезу нервов, иннервирующих сосуды слизистой. 
  • Жалобы: затрудненное носовое дыхание в положении лежа на боку (нарушение баланса вазодилятации и вазоконстрикции сосудов ведет к тому, что кровь не может нормально перераспределяться) 
  • Осмотр: увеличение носовых раковин, синюшность их слизистых 

2 — катаральная форма хронического ринита, 3 — гипертрофический хронический ринит фиброзная форма, 5 — вазомоторный ринит, 6 — аллергический ринит

Диагностические пробы:  

а) проба с зондом — ватником проводится прощупывание носовой раковины. Положительный результат — костную раковину удается прощупать (характерен для кавернозного хронического ринита), отрицательный результат — не удается прощупать. 

б) проба с анемизацией — производится аппликация ваты с деконгестантом. Положительный результат — проиходит разширение носового хода за счет сужения сосудов (характерен для кавернозного хронического ринита), отрицательный результат — носовые ходы остаются сужены. 

Образуется грубая волокнистая соединительная ткань в слизистой оболочке нижней носовой раковины. 

  • Жалобы: значительно затрудненное носовое дыхание 
  • Клиника: гнойные выделения, гипо-, аносмия 
  • Осмотр: выраженная гипертрофия носовых раковин, синюшность их слизистых, гипертрофия по свободному краю и концу раковины. 
  • Обе пробы (см. выше) — отрицательны. 
  • Осмотр: на слизистой определяются участки отека и инфильтрации, которые похожи на спелую малину. Слизистая эластичная, бугристая. 

В конце средней носовой раковины развивается отек, разрастается пузырь сиреневатого цвета. В отличие от полипа — он всегда на широкой ножке (полип всегда растет на тонкой ножке из-под средней носовой раковины.) 

Разрастания тканей на костной основе нижней носовой раковины. 

  • Жалобы: резкое затруднение носового дыхания 
  • Клиника: гнойные выделения, гипосмия (никогда аносмия) 
  • Осмотр: носовая раковина увеличена, синюшна, носовые ходы сужены 
  • Дианостические пробы (см. выше) положительны. Проба с анемизацией слабоположительная, т.к. костное разрастание покрывает обычная слизистая оболочка, которая всегда реагирует на деконгестанты 

Классификация хронических гипертрофических ринитов по степеням гипертрофии: 

  • I степень: носовое дыхание незначительно нарушено, слизистые выделения,
  • II степень: резкое затруднение носового дыхания, гнойные выделения,
  • III степень: носовое дыхание отсутствует, носовые ходы обтурированы гипертрофическими процессами.

*Отдельно существует 2 формы хронических ринитов, которые формально относятся к гипертрофическим: вазомоторный (нейровегетативный) ринит и аллергический ринит.

В отличие от хронических они имеют стадию обострения, отличаются по этиологии, патогенезу и клинике. 

Вазомоторный ринит характеризуется обострениями в весенне-осенний период. Причиной возникновения является нарушение нейро-рефлекторного механизма — обычные раздражители вызывают гиперэргические реакции. 

  • Клиника: приступы чихания, обильные бесцветные прозрачные выделения, зуд. 
  • Осмотр: носовые раковиы увеличены, их слизистая синюшна, выявляются пятна Воячека — округлые участки светло-розового цвета, диаметром в 1-1,5 мм на слизистой носа (мраморная окраска). Так же выявляется фотоэффект — при попадании концентрированного пучка света на слизистую носа происходит сужение сосудов слизистой. 

Изменения при вазомоторном рините

Аллергический ринит характеризуется приступами чихания (часто — до 20 р/сут, длительность приступа дольше, чем при вазомоторном рините), которые сопровождаются обильными бесцветными выделениями, зудом в нижних отделах полости носа, зудом склеры. 

Осмотр: синюшность слизистой, носовые раковины умеренно увеличены. 

Дифференциировать вазомоторный ринит от аллергического следует при помощи пробы с кромонами. 

Лечение катарального хронического ринита и лечение хронического гипетрофического ринита I степени

Склерозирующая терапия

3-5% раствором коларгола (протаргола) или 1-2% раствором азотнокислого серебра производят аппликации. Данные препараты прижигают сосуды — снижение васкуляризации уменьшает разрастание тканей. При отсутствии эффекта производят склерозирующую терапию. 

Лечение хронического гипертрофического ринита II-III степеней

Лечение хронического гипертрофического ринита склерозирующей терапией:

а) трансмукозная склерозирующая терапия:

  • химическое воздействие растворами органических кислот (хромовой, трихлоруксусной), 
  • физическое воздействие — каутеризация  (разрушение поверхностной структуры слизистой оболочки у места прикрепления носовых раковин). Осложение: выпадение фибрина вело к образованию синехий (сращений слизистой оболочки) 

На сегодняшний день данный вид склерозирующей терапии не используют. 

б) интрамукозная склерозирующая терапия:

  • химическое воздействие: введение в слизистую оболочку носа 40% р-ра глюкозы (5-10 процедур) — внутри раковины формируется рубцовый процесс в течение 3 недель;
  • физическое воздействие: диатермокоагуляция (коагуляция мягких тканей током высокой частоты), уз-дезинтеграция, лазерная коагуляция, радиоволновая хирургия, коблация («выпаривание» клетой плазмой низкой температуры (-180 градусов)), вакуум-резекция нижних носовых раковым.

В некоторых случаях для лечения хронического гипертрофического ринита проводят следующие оперативные вмешательства:

  • Селективная нейро-вазотомия: производится косой разрез скальпелем по части нижней носовой раковины, затем осуществляется тампонада носовых ходов. Через 3 недели формируются рубцы, трофика раковины снижается и она уменьшается в размерах. 
  •  Конхотомия- резекция всех носовой раковины. 

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Редактор страницы-Кутенко Владимир Сергеевич

Источник: http://lor-ro.ru/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: