Какие отверстия открываются в средний носовой ход

Содержание
  1. Что нужно знать о носовых ходах
  2. Анатомия внутреннего носа
  3. Особенность носовых ходов
  4. Что такое средний носовой ход?
  5. Функции носа
  6. Носовые ходы: введение
  7. Что это такое?
  8. Верхний носовой ход
  9. Средний носовой ход
  10. Нижний носовой ход
  11. Пазухи носа: анатомия придаточных носовых пазух, что делать, если они забиты, лечение
  12. Функции придаточных пазух
  13. Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи
  14. Анатомическое строение носа и синусов
  15. Структура пазух
  16. Клиновидные пазухи носа
  17. Гайморовы пазухи носа
  18. Лобные синусы
  19. Решетчатые носовые пазухи
  20. Причины заболевания
  21. Патологии околоносовых синусов
  22. Воспалительные заболевания основной пазухи (сфеноидиты)
  23. Диагностика синусита
  24. Варианты анатомии околоносовых пазух
  25. Остиомеатальный комплекс
  26. Клетка бугорка носа
  27. Лобный карман
  28. Решетчатая воронка
  29. Клетки Оноди
  30. Межпазушная перегородка клиновидных синусов
  31. Варианты взаимоотношения зрительного нерва и задних околоносовых синусов
  32. Варианты средней носовой раковины
  33. Варианты крючковидного отростка
  34. Клетки Галлера
  35. Решетчатая булла
  36. Воздушные клетки задне-верхней порции перегородки носа
  37. Петушиный гребень
  38. Полость носа (cavitas nasalis) | Анатомия человека
  39. Обзор видимых костей(представлен сагиттальный распил части черепа):
  40. Полсть носа имеет 4-и стенки:
  41. Медиальная стенка носовой полости.
  42. Верхняя стенка носовой полости.
  43. Нижняя стенка носовой полости.
  44. Латеральная стенка носовой полости.
  45. Носовые раковины.
  46. Носовые ходы:
  47. Сообщения носовых ходов.

Что нужно знать о носовых ходах

Какие отверстия открываются в средний носовой ход

Анатомия человеческого тела – наука чрезвычайно интересная и полезная. Современных образованных людей интересует строение своего организма, это нужно для того, чтобы иметь представление о механизмах развития той или иной патологии и путях ее устранения.

Большой интерес у многих вызывают органы дыхания, в частности носовые ходы, которые имеют огромное значение для обеспечения связи между окружающим миром и внутренней средой тела человека.

Эта часть дыхательной системы входит в полость носа и играет большую роль в выполнении ее функций.

Анатомия внутреннего носа

Носовая полость представляет собой пространство, которое сверху ограничено костями лицевого скелета, сбоку доходит до глазниц, внизу соприкасается с небной частью ротовой полости, сзади сообщается с носоглоткой через специальные отверстия (хоаны).

Строение носовой полости сложное, этим объясняется многообразие выполняемых ею функций и тяжелое течение некоторых заболеваний данной области и связанных с нею придаточных пазух.

Вертикальная перегородка делит всю полость носа на две примерно одинаковые половины. Они не совсем симметричны из-за того, что у подавляющего большинства людей есть искривления или дефекты в костной части этой перегородки. Деление на 2 половинки природа придумала для более равномерного прогревания, очищения и увлажнения поступающих параллельных потоков воздуха.

Небольшое искривление перегородки, которое не мешает нормальному дыханию, считается вариантом нормы.

При значительных дефектах, возникших вследствие травм или сильного воспаления, происходят завихрения потоков воздуха, высыхание слизистой, перекрывание отверстий, соединяющих полость носа и пазухи, что приводит к нарушению дыхания и возникновению хронического воспаления.

Так же будет интересно:  Способы борьбы с гайморитом в домашних условиях

Каждая половинка внутреннего носового пространства имеет по 5 стенок, о них подробнее:

  1. Медиально расположенная стенка – это сама перегородка, которая состоит из задней костной и передней хрящевой части.
  2. В образовании верхней стенки участвуют небольшие отростки от лобной и решетчатой кости, здесь расположены отверстия для отдельных веточек обонятельных нервов.
  3. Строение нижней стенки – это две пластинки, одна от верхней челюсти, другая от твердого неба.
  4. Задняя стенка есть только в верхнем отделе, она состоит из части клиновидной кости, ниже находятся хоаны.
  5. Самой сложной является латеральная или боковая стенка. Ее состав представлен собственными носовыми костями, верхнечелюстными отростками, слезной пластинкой, частью решетчатого лабиринта, пластинкой твердого неба и частью клиновидной пазухи. Вдоль этой стенки полости носа подвешены внутрь тремя рядами носовые раковины, между которыми находятся носовые ходы.

Эта важная часть носа заслуживает подробного рассмотрения.

Строение носа

Особенность носовых ходов

Носовая полость – не изолированная структура, она тесно связана с придаточными синусами, которые расположены внутри черепа и соединяются с ней при помощи специальных отверстий (соустий). За счет этого происходит постоянная вентиляция или воздухообмен внутри каждой пазухи.

При нарушении данного процесса синусы закупориваются вместе со слизью, что приводит к развитию воспаления (синусит). Поэтому для постоянного обеспечения нормальной функции носовой полости все соустья всегда должны быть открыты для свободной циркуляции воздуха.

Анатомия носа такова, что каждая околоносовая пазуха (всего их 4 пары), имеет свои соустья или открытые окошки во внутреннее пространство носа, расположенные в носовых ходах. Например:

  • верхний носовой ход – его ограничивают верхние и средние носовые раковины, он короткий и находится в глубине полости носа, куда открываются ячейки решетчатой пазухи и непарная основная (клиновидная) пазуха;
  • средним ходом называется пространство между средними и нижними раковинами, с его помощью носовая полость соединяется с гайморовыми и лобными парными синусами;
  • нижним носовым ходом является промежуток под последним рядом раковин, в его переднюю часть открывается отверстие носослезного канала, благодаря которому носовая полость наполняется слезами при плаче.

Так же будет интересно:  Психосоматическая основа гайморита

Кроме этих трех видов есть еще общий носовой ход – так называют свободное пространство от носовой перегородки до раковин, расположенных вдоль латеральной стенки.

Посмотрев видео, вы узнаете о строении полости носа:

Носовая полость покрыта слизистой оболочкой, в которой находятся многочисленные сосудистые сети и нервные окончания, позволяющие этому отделу респираторной системы выполнять важные функции, а именно:

  1. Прогревание вдыхаемого воздуха до температуры тела в кровеносных сосудах подслизистого слоя, очищение его ресничками мерцательного эпителия и увлажнение слизью, вырабатываемой специальными клетками в нижней (дыхательной) половине носовой полости. Кроме этого, проходящий воздух оказывает определенное давление на слизистую оболочку в носу, это способствует инициации дыхательного рефлекса и обеспечению оптимального растяжения грудной клетки.
  2. Распознавание запахов происходит благодаря особому эпителию, расположенному в верхней половине полости носа, в обонятельной зоне, где много чувствительных рецепторов.
  3. Местная защита – раздражение многочисленных нервных окончаний взвешенными частичками из воздуха приводит к чиханию и освобождению от микробов, грязи и пыли. Этому же помогает слезотечение – слеза, попавшая в носовую полость, смывает вредные примеси со слизистой оболочки.
  4. Резонатор голоса – эту функцию выполняют также рот, глотка и придаточные пазухи.

Носовое дыхание является самым оптимальным для нашего организма, оно позволяет обеспечить его необходимым количеством кислорода без лишних усилий и дополнительных энергетических затрат.

От нормальной работы носа зависит общее состояние всех органов и систем человека, нуждающихся в качественном воздухе без вредных примесей и микробов.

Источник: https://NosNeBolit.ru/bolezni/sinusitis/nosovye-hody.html

Что такое средний носовой ход?

Какие отверстия открываются в средний носовой ход

Нос – это самое выдающееся место на лицевой части черепа. Строение у него очень сложное, но упрощенно его можно разделить на 3 составные части: наружная, носовая полость и пазухи.

Началом верхних дыхательных путей является полость носа. Находится в центральной части лицевого черепа.

Это, по сути, воздушный канал, посредством которого идет сообщение с внешним миром (через ноздри), а с другой стороны – с носоглоткой.

Открывается носовая полость грушевидным отверстием (апертурой), сзади которой расположены парные внутренние отверстия носа (хоаны). Это, так сказать, задние ноздри. Они соединяют полость носа с носоглоткой. Вся полость сагиттально перегородкой делится на правую и левую половины.

В большинстве случаев они несимметричны, поэтому у человека имеется нередко природное искривление носовой перегородки. Интересен тот факт, что до 5 лет перегородка ровная, а затем начинается ее интенсивный рост. Хрящи опережают рост костей и образуется искривление.

Оно отмечается у 95 % мужчин.

Размеры носовой полости с возрастом растут. Например, у взрослого она больше, чем у ребенка до года, в 3 раза. Полость ограничена пятью стенками: верхней, нижней, задней, латеральной и медиальной. Начинается она преддверием.

Здесь нет слизистой, имеется кожа с многочисленными волосками, необходимыми для очищения и согревания вдыхаемого воздуха. У детей внутреннее строение в целом похоже на взрослое, но при этом отделы неразвиты и уплотнены.

По этой причине у детей так часто возникают осложнения в виде ринитов.

Функции носа

К основным функциям можно отнести следующее:

  1. Поступающий воздух здесь согревается и сохраняется.
  2. Обеспечение кислородом тканей.
  3. При вдыхании поступающий воздух увлажняется и очищается от пыли, обеззараживается, увлажняется.
  4. Вся полость носа, его пазух и глотки – выполняют роль резонаторов, благодаря им голос приобретает индивидуальную окраску и тональность (тембр). По этой же причине при заболеваниях в полости носа возникает отек и тембр голоса меняется.
  5. Обонятельная функция – в слизистой находятся рецепторы органа обоняния. Эта функция очень важна в целом ряде профессий: парфюмерия, химия, пищевая.

Запахи важны и в выработке слюны на еду.

Носовые ходы: введение

Природой предусмотрено поступление согретого и чистого воздуха в ткани легких, которые отличаются особой нежностью. При вдыхании через рот этого не происходит, а полость носа выполняет эти функции. А именно этим занимаются и носовые ходы. Стоит отметить, что кости носовой полости и пространства – парные.

Что это такое?

Это три “выступа”, расположенные один над другим, на латеральной стенке боковой полости носа. В анатомии имеют название “раковин”. Самая большая носовая раковина – нижняя.

Это отдельная кость, и нижняя раковина считается истинной. А средняя и верхняя раковины – это составные лабиринта решетчатой кости.

Этими раковинами нос в боковом своем отделе разделен на три узкие продольные щели — ходы носовой полости.

По этим ходам и проходят воздушные потоки. Соответственно имеется верхний, средний носовой ход и нижний (меатусы). Каждый из них образован стенками: верхняя, внутренняя, латеральная наружная, и нижняя, образуемая верхнечелюстными костями.

Верхние два прохода выходят к пазухам, нижний – сообщается с глазницей. Средний носовой ход ведет к гайморовым пазухам. Ходы у носа узкие, слизистая богато снабжена кровеносными сосудами. Все это вкупе провоцирует очень быстрое развитие отека при переохлаждениях, патогенах или во время аллергической реакции.

Имеется и пространство, между медиальной стенкой (перегородкой носа) и задними участками носовых раковин, которое называется общим носовым ходом – meatuscommunis.

Верхний носовой ход

Занимает место между средними и верхними раковинами, является самым коротким. Поэтому находится как бы отодвинутым в дальнюю часть полости носа. Имеет отверстия в задние этмоидальные ячейки. В него открывается основная пазуха носа, которая называется клиновидной.

Как анатомическая структура, верхний ход – зона обоняния, здесь проходит обонятельный нерв. Его функция – различать запахи.

В верхнем носовом ходу, из передней черепной ямки через решетку решетчатой кости, проходят кроме обонятельного нерва, также носовые вены.

Через крыловидно-небное отверстие с одноименной ямкой в указанном носовом ходу проходят ветви верхнечелюстной артерии, которая является основной артерией, снабжающей нос и постганглионарные волокна, от крыловидно-небного узла для иннервации желез слизистой полости носа.

Средний носовой ход

Расположен между средней и нижней носовыми раковинами решетчатой кости. Он более длинный и широкий. Средний носовой ход разделен на базальную и сагиттальную части. Сюда открываются все пазухи (лобная и верхнечелюстные – гайморовы пазухи), кроме основной, средние и передние ячейки этмоидальной кости. Основная функция – направление потоков воздуха.

Средний носовой ход имеет все-таки более важное клиническое значение ввиду сообщения с лобной и гайморовыми пещерами. Отсюда берут свое начало воспаления пазух – синуситы, этмоидиты.

Сзади средней носовой хоаны имеется клиновидно-небное отверстие, через него идет сообщение крыловидно-небной ямки и среднего носового хода.

Через нее же в полость носа проходит клиновидно-небная артерия и нервы крылонебного узла – его носовые ветви.

Нижний носовой ход

Находится над твердым небом (дно полости рта) и нижней носовой раковиной сверху. Наружной стенкой этого хода является нижняя часть стенки гайморовой пещеры.

В передний отдел нижнего носового хода открывается носослезный канал с одноименным протоком. Начинается он в глазнице, которая поэтому с нижним носовым ходом также сообщается.

Ход этот является самым широким и длинным. В него пазухи не открываются.

В клинической ЛОР-практике значение этого носового хода в том, что через него осуществляют прокол гайморовой пазухи при лечении гнойных гайморитов, а также с целью диагностики.

Источник: https://FB.ru/article/465853/chto-takoe-sredniy-nosovoy-hod

Пазухи носа: анатомия придаточных носовых пазух, что делать, если они забиты, лечение

Какие отверстия открываются в средний носовой ход

Синусовые пазухи представляют собой воздухоносные полости, играющие важную роль в организме человека. Они соединены с носовой полостью небольшим отверстием (соустьем).

Выделяют четыре группы таких полостей: лобные, верхнечелюстные (гайморовы), решетчатый лабиринт и клиновидная. Воспаление может затронуть как один, так и несколько синусов; может проявляться с одной стороны или быть двусторонним.

Многие пациенты часто задают нам вопрос: «Так что это такое — синусит носа и как его правильно лечить?» Давайте разбираться!

Функции придаточных пазух

Структура носа и околоносовых синусов довольно сложна, несмотря на кажущуюся простоту и примитивность строения. Изучение анатомии этих областей человеческого тела и их функций поможет изучить причины опасных заболеваний, а также предотвратить возможные серьезные осложнения.

Для чего в строение черепа человека входят пазухи? Они несут ряд необходимых и важных функций, а именно:

  • защитная – благодаря тому что в здоровом состоянии синусы наполнены воздухом, это помогает смягчить силу удара во время травмирования черепа;
  • барорецепторная – пазухи очень чувствительны к изменениям условий окружающей среды, в частности, атмосферного давления, с их помощью организм реагирует и подстраивается к этим переменам;
  • резонаторная – с помощью синусов происходит регулирование тембра голоса и громкости произносимых слов;
  • термоизоляционная – пазухи, расположенные близко к органам, бурно реагирующим на перепады температур (например, к глазным яблокам), защищают их во время дыхания от негативного воздействия холода;
  • увлажняющая – при вдыхании воздуха, он проходит внутри синусов несколько стадий, это очищение, согревание и увлажнение. Поэтому, когда забиты пазухи носа, это мешает полноценной очистке вдыхаемого воздуха и нарушает весь слаженный процесс функционирования дыхательных органов;
  • уменьшение веса черепной коробки – голова человека весила бы слишком много, если бы полностью состояла из костей. Благодаря воздушным камерам, особенно гайморовой, вес костей снижается.

Если хоть одна из функций околоносовых пазух будет нарушена, остальные также претерпят значительные изменения

Это основные функции, которые выполняют придаточные пазухи носа. Ученые до сих пор проводят различные исследования для выяснения их эволюционного происхождения, но полностью вопрос до сих пор не выяснен.

Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи

Парные пещеры, которые расположены в толще кости. У взрослого человека объём каждой может достигать 30 см3 (max), но средний объём составляет порядка 10 см3. В объёмной виде напоминает трёхгранную пирамиду. Выделяется три её стенки:

  1. Верхняя (глазничная) – самая тонкая их трёх, что особенно заметно в её заднем отделе. Нередко именно в этих местах возникают щели, а иногда и полностью отсутствует костная ткань. Внутри стенки от подглазничного отверстия проходит канал нижнеглазничного нерва. Если канал отсутствует, нерв и сопутствующие кровеносные сосуды прилегают к слизистой оболочке. Однако в случае возникновения воспалительных процессов при таком расположении вероятность внутриглазничных и внутричерепных осложнений увеличивается.
  2. Нижняя (пещерное дно) – располагается рядом с задней частью альвеолярного отростка (то есть, вблизи верхней челюсти), поэтому иногда случается, что пазуха отделена от четырёх задних верхних зубов только мягкими тканями. Эта близость повышает риск воспаления пазухи вследствие одонтогенного поражения.
  3. Внутренняя стенка (она же латеральная стенка полости носа) – в норме соответствует средним и большей части нижних носовых ходов. В задней области полулунной вырезки под средней частью носовой раковины верхнечелюстная пазуха через эту стенку открывается отверстием в полость носа. Везде, кроме нижних отделов, эта стенка достаточно тонкая для того, чтобы через неё можно было произвести терапевтических прокол.

Парные гайморовы пазухи часто различаются по объёму, при этом обе раковины (правая и левая) имеют бухты (небольшие дополнительные углубления): альвеолярные, нёбные, скуловые, лобные.

Анатомическое строение носа и синусов

Нос – это орган, который состоит из двух полостных отделов (внутреннего и наружного). В основе наружного отдела находятся соединения из костно-хрящевой ткани, которые расположены в форме пирамиды.

Наружная носовая часть покрыта кожным слоем.

Она включает в себя корень, в простонародье именуемый переносицей, спинку, продолжающую анатомическую структуру, скаты (поверхности, расположенные по двум сторонам) и крылья, которые формируют отверстия ноздрей.

Полость носа располагается между ртом и передней ямкой черепной коробки. Ее боковые стенки соприкасаются с костями верхней челюсти и решетчатыми образованиями. Обе части носа, разделенные перегородкой, сообщаются с окружающей средой при помощи ноздревых отверстий и с носоглоткой, благодаря хоанам.

Боковые стенки внутренней части носа представляют собой три раковины – верхнюю, среднюю и нижнюю. Они выглядят как горизонтальные пластины, расположенные параллельно друг другу.

Под каждой из раковин имеется свой носовой ход, они не соединены с серединной перегородкой. Пространство, которое остается между раковинами, является общим носовым ходом.

Перечисленные составляющие покрыты сверху слоем слизистого эпителия.

Каждую половину носа окружают камеры, наполненные воздухом, а внутреннее сообщение производится при помощи очень узких отверстий.

Их диаметр настолько мал, что когда у человека закладывает нос, пазуха отекает и может полностью закрыть сообщающееся отверстие.

Именно поэтому врачи рекомендуют пациентам безотлагательно начинать лечить насморк, не дожидаясь выраженного отека пазух и скопления там гнойного содержимого.

Структура пазух

Придаточные пазухи носа разделяются на две группы, благодаря особенностям своего расположения. Группа передних синусов состоит из лобной кости, передних и средних частей решетчатой кости. А также включает гайморовы пазухи, их также называют верхнечелюстными. В состав задней группы входят клиновидная, то есть основная пазуха носа и задние части решетчатой кости.

Подобное разделение помогает докторам правильно диагностировать синусит, поскольку при воспалении, локализованном в разных отделах синусов, будет отличаться и по симптоматике. Поскольку строение носа и пазух не такое простое, как кажется на первый взгляд, гайморова, или верхнечелюстная пазуха, воспаляется в 10–20 раз чаще, нежели, например, клиновидная.

Состояние можно определить при помощи инструментальных методов диагностики

Клиновидные пазухи носа

Располагаются внутри клиновидной кости и являются основными, каждую из них формируют шесть стенок. Основная пазуха внизу имеет отверстие, сообщающееся с носовым ходом – такое строение позволяет обеспечивать полноценный отток слизистого экссудата по задней стенке глотки.

Гайморовы пазухи носа

Являются самыми крупными из существующих синусов. Примерный объем с каждой стороны – около 17 см3. Изнутри верхнечелюстные синусы выстилает мерцательный эпителий. Он способствует продвижению слизистого экссудата к отверстию, ведущему в средний носовой ход. Данную пазуху формируют пять стенок.

Верхнечелюстная пазуха носа обладает важной анатомической особенностью – она имеет ямку с наружной стороны стенки лица. Сразу над этим синусом располагается участок, где проходит подглазничный нерв. Если ямка локализуется глубоко, то стенки синуса будут находиться слишком близко относительно друг друга (кроме задней).

Этот факт повышает риск прокола во время пункции. Если совершается такая операционная ошибка, то высока вероятность травмы глазницы или щеки.

Лобные синусы

Их строение сформировано четырьмя стенками, а расположены они в толще лобной кости. Сообщение данных синусов со средним носовым ходом достигается при помощи специального канала. Его длина составляет 15 мм. Лобные пазухи имеют гораздо меньший размер, нежели гайморовы – около 4–4,5 см3. У некоторых пациентов (в ряде исключительных и редких случаев) отсутствуют лобные синусы.

Решетчатые носовые пазухи

Их формируют отверстия, наполненные воздухом, расположенные в решетчатой кости. Каждая такая пазуха занимает место между лобной и клиновидной. Их количество может быть разным – от 8 до 10 с каждой стороны.

Если решетчатая пазуха, в силу анатомических особенностей человека, расположена непосредственно близко к черепной ямке, при вскрытии ее полости во время хирургической операции инструмент может проникнуть в полость черепа.

Поэтому обязательной процедурой перед вмешательством является снимок пазух носа, для подробного изучения их расположения, структуры и особенностей. Как видно, воздухоносные синусы имеют довольно сложное строение. И при нарушении функционирования одного из них, возрастают шансы осложнений во всех остальных отделах внутренней и наружной частей носа.

Причины заболевания

Подавляющее большинство случаев болезни приходится на воспаления в носовых пазухах, вызванные бактериями, вирусами и грибками. Чаще всего синусит возникает на фоне вирусной простуды или гриппа. Бактериальный встречается реже вирусного: в норме в организме человека всегда присутствуют бактерии, которые не дают о себе знать.

При возникновении благоприятных условий, например, при переохлаждении или простуде, слизистая носа отекает, патогенное содержимое синуса не может выйти наружу через соустье, оно накапливается в полости и провоцирует усиленное размножение бактерий, что, разумеется, приводит к воспалению.

Грибковая инфекция активизируется в синусах, как правило, при бесконтрольном приёме антибиотиков или на фоне сниженного иммунитета.

В группе риска люди, страдающие различными формами аллергии и бронхиальной астмой. Например, поллиноз (аллергический насморк) с лёгкостью может стать катализатором воспаления.

Достаточно часто причиной воспаления становится аномалии и деформации носовых структур, врождённые и приобретённые (например, искривлённая носовая перегородка, полипы, опухоли, разросшиеся аденоидные вегетации). Всё это приводит к скоплению слизистых масс внутри пазух и, соответственно, развитию синусита.

Воспаление гайморовых пазух может быть вызвано кариозными зубами (сквозь стенку пазухи в районе верхней челюсти может проходить корень зуба, что позволяет одонтогенной инфекции беспрепятственно проникать из зуба в синус).

Патологии околоносовых синусов

Наиболее распространенной группой патологий, которые поражают околоносовые пазухи, являются воспалительные процессы. В большинстве случаев они имеют под собой бактериальную природу и развиваются, как осложнение недолеченных острых заболеваний носа.

Воспалительные процессы могут быть результатом наличия хронической инфекции в организме

Поражение синусов называется синуситом, болезнь включает в себя несколько форм:

  • Гайморит – воспаление локализуется в верхнечелюстных пазухах.
  • Фронтит – патологический процесс протекает в полостях лобных синусов.
  • Сфеноидит – поражению подлежит клиновидная пазуха.
  • Этмоидит – воспаляются синусы, расположенные в тканях решетчатой кости.

Симптомы заболевания могут отличаться, в зависимости от расположения воспалительного процесса, а также формы протекания патологии – она может быть острой или хронической. Общими признаками синусита выступают:

  • резкое повышение температуры тела – отметки могут достигать 38-39о;
  • частичная утрата обонятельной функции;
  • носовые ходы заложены, вследствие чего больной вынужден дышать через рот;
  • чувство сдавливания в области глазных яблок;
  • выраженная головная боль – она может быть настолько интенсивной, что ее сопровождает обморочное состояние или потемнение в глазах;
  • появление зубной боли, если в воспалительный процесс вовлечены верхнечелюстные синусы;
  • отечность лицевых тканей на той стороне, где располагается область поражения.

В гораздо более редких ситуациях наблюдаются злокачественные и доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух.

К доброкачественным относят врожденные (мозговые грыжи, гемангиомы, тератомы и прочие) и приобретенные (фибромы, папилломы, аденомы).

Злокачественные новообразования образуются из тканей соединительного эпителия и пигментного слоя. Прогноз зависит от того, на какой стадии обнаружен рак.

Воспалительные заболевания основной пазухи (сфеноидиты)

Сфеноидиты (sphenoiditis) как в острой, так и в хронической форме встречаются значительно реже, чем других придаточных носовых полостей, несмотря на то, что этиологический момент и патологоанатомические изменения приблизительно одни и те же.

Из симптомов заболевания заслуживают внимания головные боли, какие локализуются в затылке, но могут быть также и в зоне лба, виска и темени.

Объективно наблюдаются выделение в верхнем носовом ходе гноя между перегородкой и средней раковиной, гиперемия и набухлость слизистой этой области; в хронических случаях – полипы и густая слизь на задней стенке глотки.

Диагностика синусита

Поскольку случаи заболевания синуситом и гайморитом составляют подавляющее большинство всех патологий околоносовых пазух, нужно подробнее рассказать о способах их своевременного выявления и диагностирования. Обследование пациента с подозрением на данные заболевания проводит ЛОР-врач.

Назначение лечения запущенных случаев синусита не проводится без комплексного обследования пациента

Источник: https://DokMakarov.ru/drugoe/klinovidnaya-pazuha-gde-nahoditsya.html

Варианты анатомии околоносовых пазух

Какие отверстия открываются в средний носовой ход

Перевод на русский язык статьи ” Иллюстрированное эссе: анатомические вариации околоносовых пазух при компьютерной томографии. Как это помогает хирургам при эндоскопической хирургии?”

Латеральная стенка полости носа содержит выпячивания, которые именуют верхним, средним и нижним носовыми раковинами, они делят полость носа на верхний, средний и нижний носовой ходы.

Верхний носовой ход дренируется в задние этмоидальные клетки, а клиновидные синусы дренируются в него через сфеноэтмоидальный карман.

 В средний носовой ход дренируются лобные синусы через лобные карманы и верхнечелюстные синусы через отверстия синусов, а также передние решетчатые клетки через их отверстия. Носослезный канал дренируется в нижний носовой ход.

Остиомеатальный комплекс

Остиомеатальный комплекс (далее-ОМК) включает в себя отверстие верхнечелюстного синуса, решетчатую воронку, передние решетчатые клетки и лобный карман (Рис. 1А). Эти структуры именуют передними синусами.

ОМК- ключевая структура в патогенезе хронического синусита. Этмоидальные клетки являются ключевыми в дренировании передних синусов.

Они подвержены травме во время операции из-за их тесной связи с орбитой и передними отделами основания черепа.

Клетка бугорка носа

Клетка бугорка носа – самая передняя решетчатая клетка, которая выступает кпереди в слезную кость.

Она расположена спереди, ниже по отношению к лобному карману и граничит с отверстием лобного синуса (Рис. 1В). Хороший осмотр лобного кармана возможен, когда клетка бугорка носа вскрыта.

Ее размер может прямо влиять на проходимость лобного кармана и передних отделов среднего носового хода.

Лобный карман

Лобный карман является узким воздухсодержащим каналом, который сообщается с лобным синусом. Лобный карман- частое место для разного рода воспалительных процессов.

Стенки канала образованы клетками бугорка носа спереди, бумажной пластинкой латерально, средней носовой раковиной медиально (Рис. 1В). Карман в 62% открывается в средний носовой ход, в 38% в решетчатую воронку.

На корональных сканах карман определяется выше клетки бугорка носа.

Решетчатая воронка

Решетчатая воронка ограничена спереди крючковидным отростком, сзади- передней стенкой решетчатой буллы, латерально- бумажной пластинкой (Рис. 1А). Она открывается в средний носовой ход медиально через полулунную щель. На корональных сканах булла расположена выше решетчатой воронки. Устье верхнечелюстного синуса открывается в области дна воронки.

Решетчатая ямка является критическим элементом анатомии по двум причинам. Во-первых, она наиболее чувствительна к ятрогенным повреждениям, и, как следствие этого, формированию ликворных фистул.

Во-вторых, передняя решетчатая артерия подвержена риску травмы, что может привести к неконтролируемому кровотечению в орбиту.

При эндоскопической хирургии, внутричерепное повреждение может случиться на той стороне, где решетчатая ямка расположена ниже (Рис. 2).

Глубина ольфакторной ямы определяется высотой латеральной ламелы ситовидной пластинки, которая является частью решетчатой кости. В 1962 г.

Керос классифицировал глубину ольфакторной ямы на три типа: Керос 1, когда яма менее 3 мм глубиной (Рис. 3), Керос 2, когда яма 4-7 мм глубиной (Рис. 4), Керос 3, когда яма 8-16 мм глубиной (Рис. 5).

Тип Керос 3 является наиболее опасным для ятрогенного повреждения.

Клетки Оноди

Клетки Оноди – это задние этмоидальные клетки, которые выступают в клиновидные синусы (Рис. 6) и даже могут достигать зрительного нерва. Когда клетки Оноди примыкают к зрительному нерву или окружают его, нерв подвергается риску при хирургическом удалении этих клеток. Это приводит к неполной сфеноидэктомии.

По данным radiopedia.

org, клетки Оноди- это сфеноэтмоидальные воздушные клетки, которые также определяются как самые задние этмоидальные клетки, которые выступают кзади, кверху и латеральнее клиновидных синусов, располагаются в непосредственной близости к зрительному нерву и внутренней сонной артерии. Они часто распространяются на передние наклоненные отростки; важно, что воздушность переднего наклоненного отростка может быть обусловлена просто таким вариантом анатомии клиновидного синуса и не обязательно говорит о наличии клетки Оноди.

Межпазушная перегородка клиновидных синусов

Межпазушная перегородка клиновидных синусов прикрепляется к стенке, содержащей выступ внутренней сонной артерии, таким образом, повреждение артерии может быть обусловлено удалением этой перегородки синуса (Рис. 7). Артерия может пролабировать в синус в 65-72% случаев. Может быть дегисценция или отсутствие костной стенки между артерией и синусом в 4-8% случаев.

Агенезия синуса может также наблюдаться (Рис. 8).

Крыловидный канал (Рис. 9) или борозда верхнечелюстного нерва (Рис. 10) могут пролабировать в клиновидный синус, что способствует появлению невралгии тройничного нерва, обусловленной синуситом.

Пневматизация передних наклоненных отростков (Рис. 9) ассоциируется со 2-м и 3-м типом положения зрительного нерва и предрасполагает к повреждению нерва при эндоскопической хирургии.

Варианты взаимоотношения зрительного нерва и задних околоносовых синусов

Зрительный нерв, сонные артерии и видиев канал формируются до появления околоносовых синусов и способствуют врожденным вариантам строения стенок клиновидных синусов. Delano, et al. разделяют  взаимоотношение зрительного нерва и задних околоносовых синусов на 4 группы:

  • Тип 1: Самый частый тип, встречается в 76% случаев.  В этом случае зрительные нервы прилегают к клиновидному синусу без формирования углублений его стенок или соприкосновения с задними решетчатыми клетками (Рис. 11).
  • Тип 2: зрительные нервы прилегают к клиновидному синусу, при этом происходит углубление стенок синуса без контакта с задними решетчатыми клетками (Рис. 12).
  • Тип 3: нервы проходят через клиновидные синусы, при этом по меньшей мере половина окружности нерва должна быть окружена воздухом (Рис. 13)
  • Тип 4: нервы прилегают к клиновидным синусом и задним этмоидальным клеткам (Рис. 14 и 15).

Delano, et al. обнаружили, что в 85% случаев пневматизированные передние наклоненные отростки ассоциируются со 2-м или 3-м типом положения зрительных нервово, при этом в 77% обнаруживается дегисценция стенки канала нерва (Рис. 16), что сопряжено с повышенным риском травмы зрительного нерва при эндоскопической хирургии.

Перегородки клиновидного синуса могут прикрепляться к стенке канала зрительного нерва, предрасполагая к травматизации нерва при операции (Рис. 17).

Варианты средней носовой раковины

Нормальный изгиб средней носовой раковины направлен медиально. Когда изгиб направлен латерально, такую ситуацию именуют парадоксальным изгибом средней носовой раковины (Рис. 18). Большинство авторов согласно, что парадоксально изогнутая средняя носовая раковина может быть фактором, способствующим появлению синусита.

Сoncha bullosa – аэрированная раковина, чаще- средняя носовая раковина. Когда пневматизация вовлекает луковицу средней носовой раковины,такое состояние именуют concha bullosa (Рис. 19). Если пневматизация вовлекает место прикрепления средней носовой раковины к основанию черепа, такое состояние именуют lamellar concha (Рис. 20).

Варианты крючковидного отростка

На корональных сканах можно определить, что задняя секция крючковидного отростка прикрепляется к нижней носовой раковине внизу, при этом задний край отростка остается свободным. Передняя секция крючковидного отростка прикрепляется к основанию черепа сверху, к средней носовой раковине медиально, бумажной пластинке или клетке бугорка носа латерально.

Крючковидный отросток может быть медиализирован, латерализирован, пневматизирован или  изогнут. Медиализация встречается, как присутствует большая решетчатая булла. Латерализация наблюдается, когда имеет место обструкция решетчатой воронки. Пневматизация крючковидного отростка (булла отростка) (Рис. 21) наблюдается у 4% популяции и редко приводит к обструкции решетчатой воронки.

Клетки Галлера

Клетки Галлера, они же инфраорбиальные решетчатые клетки (Рис.

22), располагаются вдоль медиальной стенки верхнечелюстного синуса и самой нижней порции бумажной пластинки, ниже решетчатой буллы, латеральнее крючковидного отростка.

Эти клетки могут суживать решетчатую воронку и устье верхнечелюстного синуса, способствовать появлению возвратного верхнечелюстного синусита.

По данным radiopedia.

org, клетки Галлера (инфраорбитальные решетчатые клетки или максиллоэтмоидальные клетки)- это экстрамуральные решетчатые клетки, которые выступают в сторону нижнемедиального края орбиты и присутствуют примерно у 20% пациентов (2-45%). Их значимость возрастает, когда они поражаются воспалительным процессом, воспаление от них может переходить на орбиту; клетки могут суживать решетчатую воронку или устье верхнечелюстного синуса, если клетки большие, и способствовать обструкции синуса при его воспалении; при резекции клетки Галлера может повреждаться орбита.

Решетчатая булла

Самая большая и выступающая передняя решетчатая клетка называется решетчатой буллой. Она расположена латеральнее бумажной пластинки.  Булла может сливаться с основанием черепа сверху и базальной пластинкой средней носовой раковины сзади.

На корональных сканах она расположена кверху от решетчатой воронки (Рис. 23). Уменьшение степени пневматизации  буллы варьирует, а отсутствие пневматизации буллы именуется torus ethmoidalis.

Гигантская булла может заполнять средний носовой ход и располагаться между крючковидным отростком и средней носовой раковиной.

Воздушные клетки задне-верхней порции перегородки носа

Воздушные клетки могут располагаться в задне-верхней порции перегородки носа и соединяться с клиновидным синусом (Рис. 24). Воспалительные процессы, которые  встречаются в околоносовых синусах, могут поражать и эти клетки. Такие клетки могут напоминать цефалоцеле.

Петушиный гребень

Петушиный гребень может быть пневматизирован, при этом гребень может иметь сообщение с лобным карманом, вызывать обструкцию отверстия лобного синуса и приводить к хроническому синуситу или образованию мукоцеле.  Важно обнаруживать и отличать этот вариант решетчатой клетки перед  операцией во избежание проникновения в переднюю черепную ямку.

Источник: https://radiographia.info/article/varianty-anatomii-okolonosovyh-pazuh

Полость носа (cavitas nasalis) | Анатомия человека

Какие отверстия открываются в средний носовой ход

(лекция: ” Полость носа (cavitas nasalis) “)

Обзор видимых костей (представлен сагиттальный распил части черепа):

1 – лобная кость (os frontale), окрашена желтым цветом

2 – носовая кость (os nasale), окрашена зеленным цветом

3 – верхняя челюсть (maxilla), окрашена голубым цветом

4 – решетчатая кость (os ethmoidale), окрашена фиолетовым цветом

5 – клиновидная кость (os sphenoidale), окрашена розовым цветом

6 – нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior), окрашена красным цветом

7 – небная кость (os palatinum), темно-синим цветом

В полость носа с передней поверхности черепа ведет грушевидное отверстие (apertura piriformis), а из полости носа в носовую часть глотки ведут хоаны (choanae).

Обзор видимых костей (представлен сагиттальный распил части черепа)

Полсть носа имеет 4-и стенки:

1- Верхнюю

2- Нижнюю

3- Латеральную

4- Медиальную

Медиальная стенка носовой полости.

Медиальной стенкой полости носа является перегородка носа, она образована:

1-вверху: перпендикулярной пластинкой решетчатой кости (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis)

2- в середине: сошником (vomer)

3-внизу: носовым гребнем верхней челюсти (crista nasalis maxillae)

Медиальная стенка носовой полости (под звездочкой хрящ перегородки носа)

Верхняя стенка носовой полости.

Верхняя стенка носовой полости образована:

1 – носовой частью лобной кости (pars nasalis ossis frontalis)

2 – решетчатой пластинкой решетчатой кости (lamina cribrosa ossis ethmoidalis)

3 – телом клиновидной кости (corpus ossis sphenoidalis)

Верхняя стенка носовой полости

Нижняя стенка носовой полости.

Нижняя стенка носовой полости – это твердое нёбо (palatum durum), оно отделяет полость носа от полости рта. Твердое нёбо образовано:

1- в передней части: небным отростком верхней челюсти (processus palatinus maxillae)

2- в задней части: горизонтальной пластинкой небной кости (lamina horizontalis ossis palatini)

Нижняя стенка носовой полости

Латеральная стенка носовой полости.

Наиболее сложно устроена боковая, латеральная стенка носовой полости. Её образуют:

1- Лобный отросток верхней челюсти (processus frontalis maxillae)

2- Носовая кость (os nasale)

3- Слезная кость (os lacrimale) [здесь не видна]

4- Лабиринты решетчатой кости (labyrinthus ethmoidalis)

5- Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior)

6- Перпендикулярная пластинка небной кости (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis)

7- Медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости (lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis)

Латеральная стенка носовой полости

Носовые раковины.

Верхняя носовая раковина (concha nasalis superior) и средняя носовая раковина (concha nasalis media) принадлежат решетчатой кости, а нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) — это отдельная кость. Между выступающими внутрь полости носовыми раковинами имеются носовые ходы.

Носовые ходы:

1- Верхний носовой ход (meatys nasi superior): между верхней и средней носовыми раковинами,

2- Средний носовой ход (meatys nasi medius): между средней и нижней носовыми раковинами,

3- Нижний носовой ход (meatys nasi inferior): между нижней носовой раковиной и твердым небом.

Носовые ходы

Сообщения носовых ходов.

Носовые ходы имеют сообщения с воздухоносными пазухами костей черепа:

1- Верхний носовой ход: имеет сообщение с клиновидной пазухой (sinus sphenoidalis), задними и средними ячейками решетчатой кости (cellulae ethmoidales posteriores et mediae). Tакже на уровне верхнего носового хода открывается клиновидно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum): оно сообщает полость носа с крыловидно-небной ямкой (fossa pterygopalatina).

2- Средний носовой ход: имеет сообщение с лобной пазухой (sinus frontalis), с гайморовой пазухой (sinus maxillaris), а также с передними ячейками решетчатой кости (cellulae ethmoidales anteriores).

3- Нижний носовой ход: имеет сообщениe с глазницей через носо-слезный канал (canalis nasolacrimalis).

=_=_=_=_=_=_=_=_=

НАШИ РАБОТЫ ПО АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА:

1-Лобная кость | лекция по анатоми

2-Затылочная кость | Анатомия человека

3-Скуловая кость (os zygomaticum)

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c35af5ac906e200abbad7b1/polost-nosa-cavitas-nasalis--anatomiia-cheloveka-5ddaa675d9fa153cb6e5612d

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: