Какие лучи обладают антирахитическим действием

Лечение рахита у детей

Какие лучи обладают антирахитическим действием

К нам на сайт продолжают поступать вопросы, связанные с заболеваемостью рахитом у детей раннего возраста: нужно ли давать витамин Д летом, всегда ли позднее прорезывание зубов – признак рахита, каждому ли ребенку показан витамин Д и какую его форму лучше выбрать… Знакомим вас с классической точкой зрения на эту проблему.

Рахит (от греч.rhahis – спинной хребет, позвоночник) – заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, вызванное нарушением фосфорно-кальциевого обмена вследствие дефицита витамина D и его активных метаболитов.

Немного истории, Рахит известен со времен Сорана Эфесского (98-138г до н.э.) и Галена (131-211 год н.э.) В 1650 году впервые рахит описал английский ортопед Ф.Глиссон и некоторое время рахит называли «английской болезнью».

Любопытно, что в настоящее время, по данным английских педиатров витамин Д-дефицитный рахит встречается лишь у выходцев из Азии (англичане называют его «азиатской болезнью») именно в связи с традициями питания по позднему введению прикорма животным белком и профилактического назначения витамина Д.

В начале ХХ века наш соотечественник И.

Шабад обнаружил, что рыбий жир трески достаточно эффективен для профилактики и лечения рахита, В 1920 году американский ученый Мелланби установил, что активным веществом в рыбьем жире является жирорастворимый витамин, а выделил витамин D Mc Collum в 1922 году, после чего стали активно изучать действие витамин Д на кости, мышцы, кишечник и почки.

Рахит встречается во всех странах, но особенно часто в северных районах, где отмечается недостаток солнечного света. Дети, рожденные осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее.

Частота Рахита в последние годы в России среди детей раннего возраста колеблется от 54 до 66 %, для примера, в Болгарии, где много солнечных дней, распространенность рахита около 20%. Рахит развивается у детей, имеющих те или иные факторы предрасположенности, спектр которых у каждого ребенка индивидуален.

Сочетание различных факторов определяет сроки начала и тяжесть течения рахита.

Со стороны матери – это возраст младше 17 и старше 35 лет, токсикозы беременности, обменные заболевания, патология со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, дефекты питания во время беременности и лактации (диеты с дефицитом белка, кальция, фосфора, витамина Д, В1, В2, В6, гиподинамия, недостаточная инсоляция, осложненные роды, неблагополучные социально-экономические условия.

Со стороны ребенка – это время рождения (чаще болеют дети, рожденные с июня по декабрь), недоношенность, дети из двоен, морфофункциональная незрелость, крупный плод (более 4 кг), бурная прибавка массы тела в течении первых 3-х месяцев жизни, вскармливание грудным, но «старым» донорским молоком, раннее искусственное и смешанное вскармливание неадаптированными молочными смесями, позднее введение прикорма (1 л женского молока содержит 40-70 МЕ витамина D3, а коровьего 5-40 МЕ, 1г желтка куриного яйца содержит 140-390 МЕ витамина D3), дети, получающие преимущественно вегетарианские прикормы (каши, овощи), недостаточное пребывание на свежем воздухе, недостаточный или ограниченный двигательный режим (тугое пеленание, гипсовые лангеты, ношение шин, отсутствие ЛФК и массажа), перинатальная энцефалопатия с поражением III желудочка, заболевания кожи, печени, почек, синдром мальабсорбции, частые ОРВИ и кишечные инфекции, прием гормонов и противосудорожных препаратов.

В настоящее время установлено, что витамин D3 (холекальциферол) образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (наибольшим «антирахитическим действием обладают лучи с длиной волны между 290-310 ммк – лучи Дорно). Солнечное облучение кожи в течении 10-30 минут способствует образованию 200МЕ витамина Д. При благоприятных условиях в коже ребенка образуется необходимое количество витамина D.

Регуляцию фосфорно-кальциевого обмена кроме витамина Д осуществляют паратгормон и кальцитонин. Представим себе общую схему обмена кальция и фосфора. Физиологические колебания Са и Р поддерживаются в довольно узких границах (Са крови – 2-2,8 ммоль/л).

Снижение Са в крови немедленно активирует синтез паратиреоидного гормона, который усиливает выведение Са из костной ткани в кровь, а также выделение фосфора почками, в результате уменьшения его обратного всасывания в почечных канальцах и сохраняется таким образом, нормальное соотношение Са:Р (произведение Са х Р является постоянной величиной). При снижении Са в крови витамин Д3 временно увеличивает вымывание Са из кости, одновременно усиливает всасывание Са из кишечника. После восстановления Са в крови до нормы витамин Д улучшает качество костной ткани: способствует увеличению количества костных клеток-остеобластов, минерализацию кости.

Следует учитывать, что к изменениям костной ткани могут приводить первичные генетически обусловленные и вторичные заболевания органов, участвующих в метаболизме витамина Д: паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, костной системы.

В таких случаях заболевание характеризуется как рахитоподобный синдром основного заболевания (гипопаратиреоза, почечного тубулярного ацидоза, синдрома Де-Тони-Дебре-Фанкони и т.д.). Нарушение Са-Р обмена возникает и при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, противосудорожные средства, гепарин, тетрациклин и др.).

При этих заболеваниях, костные нарушение, как правило, возникают позднее, на 2-м году жизни и бывают более грубыми.

Клиника рахита

Характерная клиническая картина служит основой его диагностики. Являясь общим заболеванием, рахит сопровождается появлением различных симптомов со стороны многих систем.

Различают 3 периода заболевания: начальный, период разгара, период реконвалесценции, когда исчезают признаки активного рахита и период остаточных явлений.

Также рахит различают по трем степеням тяжести (I – легкая, II – среднетяжелая, III – тяжелая) по характеру течения бывает острый, подострый, рецидивирующий.

  • Рахит I степени тяжести характеризуется нарушениями со стороны центральной нервной и вегетативной систем: беспокойство, пугливость, раздражительность, вздрагивание, потливость; мышечной системы: гипотония мышц, появление запоров; и костей: небольшая податливость краев большого родничка.
  • Рахит II степени характеризуется выраженными изменениями со стороны костной ткани: формирование теменных бугров, рахитических четок на 5-8 ребрах, деформация грудной клетки, расширение нижней апертуры грудной клетки с втяжением ребер (Гаррисонова борозда), мышц (выраженная гипотония, «лягушачий» живот, разболтанность суставов).
  • Рахит III степени – происходит размягчение костей основания черепа, появляется запавшее переносье («седловидный» нос), экзофтальм, «олимпийский лоб», грубая деформация грудной клетки («куриная грудь», «грудь сапожника»), деформация позвоночника (рахитический кифоз), утолщение ростковой части кости предплечья в виде рахитических «браслетов» и фаланг пальцев («нити жемчуга»), деформация трубчатых костей нижних конечностей (Х- или О-образные). У детей, больных рахитом, нарушается время появления и порядок прорезывания зубов, дефекты эмали. При рахите наблюдается задержка развития статических, моторных функций, наблюдается нарушение функции многих внутренних органов и систем (легочной, сердечно-сосудистой, гепато-лиенальный синдром). В ряде случаев возможно развитие гипохромной анемии, связанной не только с дефицитом железа, но и со структурно-функциональными изменениями самих эритроцитов.
  • Острое течение отмечается у детей первого полугодия, родившихся с крупной массой тела (более 4 кг) или у младенцев с большой месячной прибавкой массы. Симптомы нарастают быстро, наблюдается процесс размягчения кости, уплощается затылок, размягчаются кости черепа.
  • Подострое течение чаще у детей с внутриутробной или постнатальной гипотрофией, недоношенных детей или у детей первого полугодия, получающих недостаточную дозу витамина Д. Развитие заболевания более медленное, преобладают процессы гиперплазии (разрастания) костной ткани, может перейти в острое состояние, после частых респираторных инфекций.

Рецидивирующее течение рахита характеризуется периодами клинического улучшения и ухудшения заболевания на фоне различной соматической патологии, изменениями вскармливания, ухода. Возможно и непрерывно-рецидивирующее течение.

Для диагностики периода и течения рахита определяют в крови уровень кальция, фосфора, активность щелочной фосфатазы, иногда делают рентгенограмму запястья. Концентрация фосфора в сыворотке крови может снижаться до 0,65 ммоль\л и даже ниже при норме у детей до 1 года 1,5-1,8 ммоль\л, концентрация кальция – до 2,0-2,7 ммоль\л.

Соотношение между уровнями Са и Р в сыворотке крови, в норме равное 2:1, в период разгара рахита повышается до 3:1- 4:1. Вместе с тем, в начальном периоде рахита и в разгаре остеомаляционных явлений количество кальция может быть нормальным. В сыворотке крови повыщается активность щелочной фосфатазы ( выше 400 ЕД\л ).

С мочой выделяется повышенное количество аминокислот, фосфора и кальциурия (аминоацидурия и кальциурия – выше 10 мг\кг в сутки).

Профилактика и лечение

Профилактика рахита складывается из антенатальной (во время беременности) и постнатальной (после рождения). Бывает неспецифической и специфической. Во время беременности профилактика предусматривает в первую очередь:

  • Соблюдение режима дня с достаточным сном днем и ночью. Прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 ч ежедневно, в любую погоду.
  • Рациональной питание беременной: ежедневное употребление не менее 180 г мяса, 100 г рыбы (3 раза в неделю), 100 г творога, 30-40 г сыра, 300 г хлеба, 500 г овощей, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов. Иногда вместо молока рекомендуют применять специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью (Думил мама плюс, Энфамама, Фемилак и др.), способные предупредить нарушения фосфорно-кальциевого обмена у женщины, плода, младенца во время беременности и кормления грудью или прием поливитаминных препаратов на протяжении беременности и периода лактации.
  • Беременным женщинам из группы риска (нефропатии, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм и др.) необходим дополнительный прием, начиная с 28-32 недели беременности витамина Д в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года.
  • Применение препаратов кальция, также диета, обогащенная кальцием.
  • Вместо препаратов витамина Д можно применять в зимний и весенний периоды года, особенно в северных районах, ультрафиолетовое облучение, способствующее самостоятельному синтезу собственного витамина Д кожей. Курсом 20-30 сеансов.

Постнатальная профилактика рахита:

  • Организация правильного питания малыша. При грудном вскармливании особое внимание для успешной и продолжительной лактации кормящая мама должна уделять правильному питанию. Суточный рацион должен быть разнообразным и включать необходимое количество белка, в т.ч. и животного; жира, содержащего полиненасыщенные жирные кислоты, сложные углеводы, витамины и микроэлементы. Целесообразно продолжить прием поливитаминных препаратов, начатых еще во время беременности или вышеуказанных специальных молочных смесей.
  • При смешанном и искусственном вскармливании рекомендуются адаптированные заменители грудного молока, имеющие сбалансированное соотношение Са-Р не менее 1,2-2) и содержание витамин Д3. При употреблении таких смесей не рекомендуется раннее введение прикормов и дополнительных витаминных препаратов.
  • Также следует уделять внимание физическому развитию малыша, прогулкам и закаливанию, гимнастике и массажу.

После рождения профилактика рахита производится витамином Д, минимальная профилактическая доза составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400-500 ЕД в сут, назначается с 3-4 недельного возраста в осеннее-зимне-весенний периоды с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания. Если в летний период пасмурно, дождливо, то целесообразно продолжить витамин Д и летом. Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина Д. Специфическая профилактика рахита им проводится, начиная с 3-4- месяцев жизни под контролем размеров большого родничка, окружности головы, а также с учетом всех параметров клинической картины (чтобы исключить возможную патологию!). Поскольку при малых размерах и закрытом родничке после 6 месяца (вариант нормы) возможно развитие рахита, то профилактическую дозу витамина Д в таких случаях следует заменить лечебной.

Правильная профилактика рахита является обязательным компонентом коррекции нарушений фосфорно-кальциевого обмена у растущего ребенка в современных условиях. Подбор же лечебных доз витамина Д проводится в соответствии с особенностями клиники рахита, степени его тяжести и динамики заболевания.

Дозы (от 2500 до 5000 МЕ) и длительность терапии рахита весьма вариабельны и зависят от многих факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей организма. Кроме витамина Д3 назначают курсами препараты кальция, магния, витамина Е, А, С, метаболические препараты оротат калия, элькарнитин, АТФ, Акти-5.

Восстановительная терапия включает массаж и ЛФК, которые назначаются через 2 недели после начала медикаментозной терапии, курсы хвойно-солевых ванн.

Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Через 2-3 недели от начала терапии возможно проведение вакцинации. Таков взгляд на рахит традиционной медицины. Не можем не напомнить однако, что в лечении каждого заболевания существуют общие принципы и индивидуальные рекомендации.

Руководствуясь целостным и индивидуальным подходом к любой проблеме в организме, специалисты нашего Центра отдают предпочтение неспецифическим методам профилактики рахита, считая основными здоровый образ жизни с младенчества, грудное вскармливание, разумную физическую активность, массаж и гимнастику, а при необходимости, гомеопатическую коррекцию и общеукрепляющее лечение.

 Сусенкова Ирина Игоревна, врач-педиатр, невролог.

Источник: https://xn--80a9al.xn--p1ai/biblioteka/deti/rahit-profilaktika-i-lechenie-u-detej/

Читаем этикетку: опасные компоненты в солнцезащитных средствах

Какие лучи обладают антирахитическим действием

Польза солнцезащитных средств неоспорима, однако некоторые из них содержат ингредиенты, к которым следует относиться с осторожностью. Мелкий шрифт в графе «Состав» поможет вывести на чистую воду фильтры, от которых больше вреда, чем пользы.

 Говорить о неправильных химических фильтрах в составе SPF-средств начали еще в конце прошлого века. Ниже мы собрали четырех «изгоев», к которым с недоверием относятся и биотехнологи, и косметологи. Увы, некоторых из них до сих пор можно встретить в составе «солнцезащитки».

Хотя по одиночке они гораздо безобиднее, чем вместе. Но это не повод махнуть на них рукой.На самом деле в любых SPF-средствах используется комбинация из нескольких фильтров (и химических, и физических).

Это значит, что ни один из них самостоятельно не обладает всеми необходимыми свойствами, а именно: приятной текстурой, защитой от всего спектра излучения (UVA, UVB, инфракрасное), фотостабильностью и умением не пачкать одежду. Поэтому необходим целый набор фильтров. И все они уживаются по принципу «каждый закрыл свой диапазон».

 

Например, если на флаконе с фактором SPF есть пометка «для чувствительной и детской кожи», то в его составе обязательно наличие и UVA-, и UVB-фильтров. Вообще, чем выше фактор защиты, тем большее число различных UV-фильтров должно входить в формулу. 

Авобензон (avobenzone)

Другие названия: butyl methoxy-dibenzoyl-methane, Parsol 1789, BMBM, BMDBM, Eusolex 9020, Escalol 517, Neo Heliopa 357.Один из самых распространенных фильтров.Поглощает весь спектр UVA-лучей, но абсолютно бессилен под натиском UVB-излучения.

Максимальная его концентрация не должна превышать 3 %. Очень фотонестабильный, это значит, что он быстро теряет свою активность, поэтому сам нуждается в защитниках. А в присутствии октиноксата (octinoxate) и вовсе разлагается с космической скоростью, только и успевай его наносить.

Когда-то давно ему не было равных, он действительно считался фильтром номер один в защите от ультрафиолета спектра А. Но после многочисленных исследований ученые пришли к выводу, что кожа часто реагирует на него дерматитами.

Почему его до сих пор можно встретить в составе SPF-косметики? Все просто: он неприлично дешев в производстве. 

Октокрилен (octocrylene)

Другие названия: Uvinul N539T, OCR, Eusolex OCR.Любой профессионал вам скажет, что это очень старый и слабый фильтр, поэтому вы редко его встретите в составе солнцезащитных средств (по крайней мере в одиночку).

Наверняка он будет «болтаться» в конце списка ингредиентов (в лучшем случае — в середине) и, скорее всего, добавлен лишь для того, чтобы помочь стабилизировать другие фильтры. Максимальная допустимая его концентрация составляет 10 %. Октокрилен поглощает UVB-излучение, но не дает полной защиты от всего спектра UVA-лучей. Может быть провокатором дерматитов.

В 2006 году даже было проведено исследование, которое доказало, что этот фильтр увеличивает чувствительность кожи к солнцу и повышает уровень свободных радикалов.

А вот если в составе средства числится и октокрилен, и авобензон — это уже тревожный знак.

Тестирования, определяющие реакцию кожи на солнцезащитные средства во время загара, показали, что эта парочка дает наибольший по чувствительности результат, вплоть до фотодерматита. Особенно этому проявлению подвержен детский эпидермис.

Парааминобензойная кислота (PABA)

Другие названия: ethylhexyl dimethyl para-aminobenzoic acid. 

Один из первых солнцезащитных фильтров. В 1943 году его формула была запатентована как эффективный УФ-поглотитель, однако позднее, с развитием науки, было установлено, что он вызывает аллергию. Но и это еще не вершина айсберга.

Ученые доказали, что PABA обладает канцерогенным действием, так как повышает риск повреждения кожи солнечными лучами на клеточном уровне. На сегодняшний день этот фильтр разрешено использовать только в смываемых средствах. Например, в шампунях для защиты окрашенных волос.

В составе солнцезащитных средств запрещен к продаже в Европе и США. 

Бензофенон-3 (Benzophenone-3)

Другие названия: oxybenzone, BP3, Uvinul M40, Eusolex 4360, Escalol 567. Эти органические соединения способны поглощать UVB-лучи и не дают полной защиты от всего спектра UVA-лучей, обладают свойствами консервантов и имеют специфический приятный запах с нотками герани и сирени.

 Бензофенон-3 входит в черный список веществ с доказанным влиянием на эндокринную систему. И пусть данные по людям на сегодняшний день только нарабатываются, в случае с лабораторными мышами его репутация точно запятнана.

 Кроме того, в 2015 году в Америке закончили цикл исследований в рамках программы изучения влияния окружающей среды на рак молочной железы, в результате которых были обнаружены высокие концентрации бензофенона-3 в крови у девочек.

В программе было обследовано 1239 детей от 6 до 8 лет, спустя 7 лет их повторно осмотрели и пришли к выводу, что бензофенон-3 замедлял развитие молочных желез, снижая число адипоцитов. В Green Peace на бензофенон-3 тоже смотрят косо — есть много данных о его влиянии на морскую флору и фауну.

Так, в 2016 году на очередной Международной конференции по коралловым рифам, проходящей в Гонолулу, ученые обсуждали такую проблему, как уменьшение размножения кораллов. Дело в том, что в некоторых туристических зонах, где отдыхающие активно используют солнцезащитные средства, в воде обнаружены огромные скопления химических УФ-фильтров.

Они токсичны для морской флоры и фауны, но самый агрессивный из них — бензофенон-3. Из-за его негативного влияния коралловые рифы теряют способность к размножению и быстро погибают.

 Согласно требованиям американского законодательства, в средствах, где бензофенона-3 больше 0,5 %, производитель обязан выносить предупреждение о его содержании на лицевую сторону этикетки.А что с бензофеноном-4? Он является родственным соединением, поэтому к нему тоже доверия мало. 

Дерматологи схожи во мнении, что оптимальный состав солнцезащитных средств — это сочетание химических и физических фильтров. К последним относятся диоксид титана и оксид цинка (он поглощает и блокирует все типы лучей). Ищите их в составе SPF-косметики и наслаждайтесь солнцем.

Идеальная защита 

Качественное SPF-средство обязано иметь три уровня защиты.• UV-фильтры должны дополнять друг друга, то есть в идеале должно быть наличие солнцезащитных фильтров, покрывающих весь спектр солнечных лучей.

• В его состав должны входить антиоксиданты (не менее двух), которые будут держать вторую линию обороны: ликвидировать последствия разрушения как самих фотонестабильных УФ-фильтров, так и «пропущенных» солнечных лучей.

• В его формулу должны входить ингредиенты, восстанавливающие кожу, от D-пантенола до растительных стволовых клеток.

Больше статей о красоте и здоровье читайте на сайте kiz.ru!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/kizru/chitaem-etiketku-opasnye-komponenty-v-solncezascitnyh-sredstvah-5b44dc0cdf6c9e00a9e6beb1

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: