Как сшивают вены и сосуды

Содержание
  1. Операции на венах: виды, подготовка, реабилитация
  2. Чего можно добиться при проведении операции по удалению вен на ногах?
  3. Виды операций на венах
  4. Флебэктомия вен нижних конечностей: ход операции
  5. Операция на вены лазером
  6. Склерозирование
  7. Радиочастотная операция на венах
  8. Подготовка к операции на венах
  9. Как делают операции на венах: видео
  10. Противопоказания к операции на венах ног
  11. Восстановление после операции на венах
  12. Рекомендации по реабилитации после операции по удалению вен на ногах
  13. Последствия и осложнения после операции на венах
  14. Операции на вены при варикозе: виды, ход проведения, фото
  15. Кому показано операцинное вмешательство?
  16. Разновидности проводимых операций
  17. Флебэктомия
  18. Лазерная коагуляция сосудов
  19. Радиочастотная облитерация
  20. Как подготовиться к операции?
  21. Реабилитационный период
  22. Возможные осложнения
  23. Можно ли вылечить варикоз без операции?
  24. Отзывы пациентов
  25. Как делают операцию на вены – метод, назначение, виды, плюсы
  26. Роль метода
  27. Когда назначается
  28. Виды
  29. Противопоказания
  30. Диагностика
  31. Как подготовиться
  32. Послеоперационный период
  33. Последствия и прогнозы
  34. Плюсы и минусы
  35. : как проходит операция при варикозе вен на ногах
  36. Каким способом может быть наложен сосудистый шов
  37. Когда необходимо вмешательство по Каррелю
  38. Особенности наложения сосудистого шва
  39. Обезболивание
  40. Инструменты для проведения
  41. Требования к исполнению
  42. Техника наложения швов и их виды
  43. Циркулярный
  44. Механический
  45. Боковой
  46. При разном размере сосудов
  47. Особенности операций у детей

Операции на венах: виды, подготовка, реабилитация

Как сшивают вены и сосуды
Как бороться с ярко выраженным венозным рисунком? читать подробнее

Выбор оптимального способа борьбы с варикозом представляет собой актуальную проблему, с которой сталкиваются пациенты и флебологи. На ранних этапах развития патологии в ход идут преимущественно консервативные методы лечения, позволяющие сохранить варикозно измененные вены.

Однако если такая методика оказывается нерезультативной, единственным подходящим вариантом, способным изменить ситуацию к лучшему, становится операция по удалению вен на ногах.

Хирургическое вмешательство является наиболее радикальным методом борьбы с варикозом, так как удаленные участки поврежденных сосудов попросту не могут повторно варикозно измениться.

Виды операций на венах ног

В данной статье мы рассмотрим разновидности операций по удалению вен при варикозе, которые может предложить современная сосудистая хирургия: их характеристики, плюсы и минусы, особенности подготовки и проведения, а также реабилитацию и возможные осложнения.

Чего можно добиться при проведении операции по удалению вен на ногах?

Хирургическое вмешательство при варикозе направлено на решение следующих проблем:

  • Устранение рефлюкса – патологического заброса крови, обусловленного несостоятельностью венозного клапана.
  • Удаление варикозно измененных вен. Рекомендовано в том случае, если вена подверглась серьезной трансформации и нет надежды на восстановление в ней нормального кровотока. В таком случае участок сосуда, который поразил варикоз, удаляется, а кровь из него перераспределяется по здоровым венам.
  • Борьба с косметическими дефектами. Так как ХВН (хроническая венозная недостаточность) и вызванный ею варикоз не лучшим образом изменяет внешний вид нижних конечностей, проведение операции должно быть направлено, в том числе, на устранение эстетических дефектов.   

Операция на венах ног

Виды операций на венах

Разновидности хирургических вмешательств, которые способна предложить современная ангиохирургия для борьбы с варикозом, делятся на две группы:

  1. Операции, направленные на механическую резекцию пораженных варикозной болезнью участков вен с последующей их перевязкой.

  2. Операции, связанные с тепловым или химическим воздействием на варикозно измененный вены.

Выбор наиболее подходящей операции на вены на ногах зависит от стадии развития патологии, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также целей, которые преследуются во время проведения процедуры.

Ултразвуковая диагностика вен

Флебэктомия вен нижних конечностей: ход операции

Комбинированная флебэктомия (венэктомия) является «золотым стандартом» в оперативной практике лечения варикоза.

Данный метод направлен на удаление расширенных варикозно измененных вен.

Операция имеет несколько разновидностей, каждая из которых названа по имени ее изобретателя: флебэктомия по Бебкокку, по Нарату, по Мюллеру, по Троянову-Тренделенбургу, которые проводятся под местным (при обширном поражении сосудов – под общим) наркозом.

Несмотря на различия, все эти операции по удалению вен на ногах имеют общую черту: они предусматривают выполнение на коже надрезов или проколов длиной от 1 мм до 5-6 см, через которые ангиохирург при помощи особых крючков вытаскивает пораженную вену на поверхность. Вены иссекают, перевязывают и удаляют, после чего на кожу накладывают швы или же специальный пластырь. Данная операция по удалению варикоза вен на ногах обладает высокой эффективностью и позволяет добиться положительных результатов в лечении венозной патологии.

Флебэктомия вен на ногах

Операция на вены лазером

По мере развития медицины в арсенале сосудистых хирургов стали появляться более современные и менее травматичные методы проведения операции по удалению вен по сравнению с классическим оперативным вмешательством.

С их помощью удается сократить время проведения процедуры, минимизировать послеоперационные рубцы, а также уменьшить вероятность развития осложнений и побочных эффектов.

Один из таких методов – лазерная операция на венах нижних конечностей (эндовенозная, эндовазальная или эндоваскулярная лазерная коагуляция).

В полость пораженного сосуда вводится специальный лазерный световод, нагревающий кровь и стенки вены. Под воздействием высокой температуры до 120 градусов происходит склеивание стенок сосуда, в результате чего кровь перестает поступать в данный участок кровеносной системы. 

В зависимости от площади поражения и количества вен, подлежащих удалению, для лечения варикоза таким способом обычно требуется несколько процедур продолжительностью 30-60 минут.

Операция по удалению вен лазером является малотравматичной, дает хороший косметический эффект (после нее на коже не остается заметных рубцов и шрамов), не требует длительной госпитализации.

Однако нужно учитывать, что данная методика не подходит для лечения на поздних стадиях варикозной болезни, когда диаметр вен значительно  увеличен и имеются вариксы, чтобы их устранить, потребуется традиционное хирургическое вмешательство.

Ноги после операции на вены

Склерозирование

Это еще одна современная операция по удалению вен, позволяющая добиться заметных результатов при минимальной травматичности.

В просвет расширенного сосуда вводится склерозант – особое жидкое или пенное вещество, склеивающее стенки пораженного участка вены.

Проведение курса склеротерапии позволяет добиться быстрого косметического эффекта без возникновения рубцов, что делает ее весьма востребованной. Однако данная процедура подходит только для начальной стадии варикоза, а так же телеангиэктазий.

Склерозирование вен нижних конечностей

Радиочастотная операция на венах

РЧА (радиочастотная облитерация) представляет собой воздействие на пораженные участки сосудов радиосигналов определенной частоты, приводящих к разогреву стенок вен, разрушению эндотелия и последующему запаиванию просвета сосудов. Процедура является малоинвазивной и не требует госпитализации.

Подготовка к операции на венах

Перед хирургическим вмешательством необходимо проведение подготовительных мероприятий: УЗИ вен нижних конечностей, клинического анализа крови и коагулограммы. Накануне процедуры нужно побрить ногу без использования кремов, гелей и других косметических средств.

Если запланирован общий наркоз, за 8 часов до проведения процедуры нужно воздерживаться от пищи (хотя в некоторых случаях врач может разрешить легкий перекус). Также перед общей анестезией может потребоваться проведение очистительной клизмы. 
Исследование вен ног перед операцией

Как делают операции на венах: видео

Врач-хирург А.В. Красильников про операции на венах Вопрос врачу

Противопоказания к операции на венах ног

Данные хирургические вмешательства не рекомендованы во время беременности, при серьезных эндокринных и сердечно-сосудистых патологиях, в момент обострения хронических заболеваний, при наличии на ногах инфекционно-воспалительных процессов.

Восстановление после операции на венах

Длительность восстановительного периода зависит от количества удаленных вен, общего состояния здоровья пациента, соблюдения им рекомендаций флеболога.

Обычно восстановительный период длится от 2 месяцев до полугода. 

В зависимости от вида хирургического вмешательства, на время восстановления пациенту может быть рекомендована ограниченная активность. Например, после проведения лазерной коагуляции и склеротерапии вставать и двигаться можно сразу, после склеротерапии нужно обязательно ходить пешком около часа, тогда как комбинированная флебэктомия требует некоторого периода ограничения подвижности.

Восстановление ног после операции по удалению вен

Рекомендации по реабилитации после операции по удалению вен на ногах

Для снижения риска развития рецидивов и осложнений после хирургического вмешательства существуют некоторые ограничения и рекомендации, которые следует соблюдать:

  • Нужно носить трикотаж подходящего уровня компрессии. Колготки или чулки после операции на венах – обязательное условие нормального восстановления кровотока в нижних конечностях.
  • Скорректировать нагрузку на ноги. Здесь важно выбрать «золотую середину»: не допускать как полной обездвиженности, так и длительного стояния, сидения, бега.
  • Не поднимать тяжести (во время восстановительного периода максимальным разрешенным весом является до 5 кг).
  • Не принимать горячую ванну, не париться в бане и сауне, избегать попадания на кожу в области удаленных вен прямых солнечных лучей некоторое время.

Рекомендации после операции по удалению вен: не принимать горячую ванну.

  • Носить просторные брюки или юбки, отказаться от узкой неудобной обуви (особенно – на каблуках).
  • Принимать назначенные врачом лекарственные препараты. Чаще всего назначают прием венотоников, антикоагулянтов, антиоксидантов.

Последствия и осложнения после операции на венах

Любое хирургическое вмешательство может иметь нежелательные последствия, и операция на венах нижних конечностей – не исключение. Среди потенциальных осложнений выделяют следующее:

  • Рецидивы варикоза. Если не устранить первопричину варикозного расширения вен, велика вероятность того, что болезнь вернется снова. Поэтому помимо операции на венах ног, необходимо провести комплексное лечение патологии и устранить провоцирующие факторы.
  • Подъем температуры. Незначительное повышение местной температуры в области удаленных вен является нормальным явлением в послеоперационном периоде. Также в течение 1-2 суток по окончании процедуры общая температуры тела может сохраняться на субфебрильных отметках.

Последствия после операции на вены – подъем температуры тела

  • Гематомы. Появление синяков после операции на венах –  распространенное осложнение, возникающее после удаления вен. Оно обусловлено перфорацией сосуда. Небольшие гематомы чаще всего проходят без дополнительного лечения в течение пары недель. Однако если у вас появился большой болезненный синяк, который не исчезает около 2 недель, сообщите об этом флебологу.
  • Нарушение пигментации. Изменение цвета кожи в месте проведения хирургического вмешательства обычно сохраняется в течение нескольких недель, после чего проходит. Нужно учитывать, что гиперпигментация является весьма распространенным осложнением после склеротерапии.

Нарушение пигментации кожи после операции как побочное действие

Чтобы избежать этих неприятных явлений, не пренебрегайте врачебными рекомендациями, обязательно носите компрессионный трикотаж и принимайте лекарства, рекомендованные флебологом. Помимо назначенных врачом препаратов, вы можете использовать средства из венотонизирующей линейки Нормавен®:Крем и Тоник для ног.

В их составе присутствуют активные компоненты, оказывающие благотворное влияние на состояние сосудов: экстракты каштана, гамамелиса, иглицы, зеленого чая, витамины, пантенол, ментол и другие полезные ингредиенты.

В результате регулярного применения данных средств наблюдается уменьшение сосудистого рисунка на ногах, пропадает отечность и чувство тяжести.

Источники:

  1. Садриев О.Н., Калмыков Е.Л., Гаибов А.Д., Иноятов М.С. РЕЦИДИВ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ ФЛЕБЭКТОМИИ // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2016. – №1. – С. 86-90.
  2. Литынский А.В., Поляков П.И., Горелик С.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ) И ЕЕ ОСОБЕННОСТИ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2012.
  3. Ставер Е.В., Потапов М.П. ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 1.
  4. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен нижних конечностей. Флебология. 2009
  5. Флебология: Руководство для врачей /Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др.: Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина. 2001
  6. Клиническая флебология / Под редакцией Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко—М.: ДПК Пресс, 2016.—256 с.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник: https://normaven.ru/articles/operatsii-na-venakh/

Операции на вены при варикозе: виды, ход проведения, фото

Как сшивают вены и сосуды

Для того чтобы вылечить расширение поверхностных вен нижних конечностей, применяются два метода – консервативный и хирургический.

В этой статье мы рассмотрим возможные варианты операций на вены при варикозе, которые являются радикальным вариантом лечения, способным полностью нормализовать кровоток в конечностях.

Кому показано операцинное вмешательство?

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • при отсутствии положительного результата консервативной терапии;
  • при наличии тяжести и боли в ногах;
  • на поздних стадиях заболевания, с развитием тромбозов глубоких вен, закупоркой сосудов, недостаточностью кровообращения, трофическими расстройствами;
  • если конечности часто немеют, отекают;
  • при косметических дефектах, причиняющих неудобство (вены на ногах синеют). Эта проблема чаще беспокоит женщин, чем мужчин.

На первой стадии патологии — операция не проводится. Больному назначается медикаментозное лечение и диета, даются рекомендации по поводу коррекции образа жизни.

На второй и более запущенных стадиях — решение о необходимости операционного вмешательства принимается после расшифровки анализов.

Разновидности проводимых операций

Тип операции определяется специалистом в зависимости от анатомии венозной системы и симптоматики варикоза. Перед ее проведением, пациент проходит полноценное обследование для исключения противопоказаний к оперативному лечению, оценки риска осложнений.

Проводятся следующие виды операций:

  • флебэктомия;
  • мини-флебэктомия;
  • стриппинг;
  • склерозирование вен;
  • лазерная эндоваскулярная коагуляция;
  • радиочастотная облитерация;
  • склеротерапия;
  • лапароскопия (при варикоцеле).

Вот как выглядят ноги на фото, до и после:

По полису ОМС выполняется только стандартная флебэктомия. В государственной больнице она проводится бесплатно. Основные общие противопоказания к ней – беременность (2-3 триместр), острые инфекционные патологии, перенесенный инфаркт, рожистое воспаление ног.

Флебэктомия

Проводится по методу Бебкока.

Операция предполагает:

  1. Введение в просвет вены зонда.
  2. Вытягивание вены наружу.
  3. Ушивание разреза при помощи косметического шва.

При комбинированной флебэктомии обязательно проводится кроссэктомия. Ее медицинское название — операция Троянова-Тренделенбурга. Принцип этого метода заключается в перевязке крупного подкожного сосуда и его притоков.

Мини-флебэктомию проводят с целью удаления коротких участков вен. Разрез в ходе операции не делается. Врач убирает «нужный» кусочек вены можно при помощи тонкого прокола на кожном покрове, не требующего наложения швов.

В качестве наркоза используется эпидуральная либо спинальная анестезия. Второй вид более предпочтителен. Больной приходит в себя через 2-4 часа.

Стоимость комбинированной операции в среднем составляет около 40 тыс. руб.

Лазерная коагуляция сосудов

Эффективный современный метод, имеющий множество положительных отзывов. После проведения операции варикозное расширение вен на ногах исчезает в 85-95% случаев. Вероятность рецидива составляет всего 5%.

Лазерная операция проходит путем введения в венозный просвет тонкого зонда. Излучение используемого лазера обладает прижигающим эффектом. Ткани не разрезаются, косметические дефекты отсутствуют. Наркоз – местный.

Сделать операцию можно в любом флебоцентре. Ее стоимость составляет порядка – 30 000 — 55 000 руб.

Радиочастотная облитерация

Самый современный хирургический метод по устранению варикозного расширения вен.

Проводится при 2-4 стадии развития патологии. Эта разновидность оперативного вмешательства основывается на законах физики. Опасность для организма пациента отсутствует. Метод заключается в «выжигании» проблемных участков при помощи высокочастотных волн. Проводится под местным наркозом.

В государственной больнице радиочастотную операцию не делают по причине отсутствия оборудования. Ее цена в частной клинике составляет в среднем – от 25 000 рублей.

Как подготовиться к операции?

Подготовка включает в себя:

  • предварительную консультацию хирурга или флеболога;
  • прохождение УЗИ;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • эндоскопическое исследование органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • анализ крови на свертываемость.

Готовиться к операции нужно еще дома, за 12 ч до времени ее проведения. Рекомендуется сбрить волосы в паху, на бедре и голени пораженной ноги.

Ужин должен быть легким, а завтракать перед операцией не стоит вообще.

Реабилитационный период

Целью реабилитации является предотвращение осложнений. Вероятность их возникновения после травматической хирургии составляет 65%.

Реабилитационный период необходим и после проведения малоинвазивных операций. Его срок зависит от степени развития патологии и объема вмешательства. В среднем он длится 3-10 суток, на это время пациенту оформляется больничный лист.

Ограничения и рекомендации в послеоперационный период:

  1. Первые 3-5 дней больной находится в стационаре. Если прооперированный участок сильно болит, прописываются таблетки или уколы с анальгезирующим эффектом.
  2. Для обработки ранок используются анестетики. Разрешено применение хлоргексидина.
  3. С целью улучшения кровотока и укрепления вен назначаются лекарственные средства с диосмином (Детралекс, Венарус) и с троксерутином (Троксевазин). Длительность приема – 1,5-2 недели. Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке.
  4. В течение 5-7 дней показано ношение компрессионного белья (чулок, гольф).
  5. Необходимо бинтовать конечность широким эластичным бинтом. Накладывать его нужно от стопы до колена, после традиционной флебэктомии – от стопы до паха. Повязка должна плотно облегать ногу, слегка сдавливая ее. Носить ее желательно в течение всего периода реабилитации.
  6. Постельный режим не должен быть абсолютным. Рекомендованы щадящие движения ногами – повороты, вращения, сгибания. Такая гимнастика способствует улучшению кровообращения, предупреждает появление отечности.
  7. Делать активные упражнения можно после окончания постельного режима. Благотворное влияние оказывает ходьба по палате, подъем и опускание прямых либо согнутых в колене конечностей. Расширять программу можно при помощи имитации велосипедной езды. Такие упражнения выполняются и в стационаре, и в домашних условиях.
  8. Период восстановления после использования лазера исключает прием ванн, контрастные водные процедуры. Нельзя применять скрабы, жесткие мочалки.
  9. Если ранка кровоточит или гноится, разрешается применение йода. Спирт, бриллиантовый раствор использовать нельзя. Удалять образовавшиеся корочки не нужно, они отпадают сами.

Употреблять алкоголь после операции нельзя в течение 2 недель. Питание должно быть сытным, но низкокалорийным. Рекомендованы полужидкие каши, отваренные на воде, овощные супы, тефтели, приготовленные на пару.

С целью исключения необходимости проведения повторной операции, выходить на работу можно только спустя 2 недели, после начала реабилитационного периода.

Спорт разрешен через 3 недели после хирургического вмешательства. Рекомендована замена силовых упражнений на кардио-тренировку. Акцент следует делать на нагрузках икроножных мышц.

Плавать разрешается по истечении 1,5 мес. Силовые нагрузки показаны через 3 месяца после операции.

Соблюдение всех врачебных предписаний сводит к минимуму вероятность развития опасных последствий и уменьшает длительность реабилитационного периода.

После окончания реабилитации рекомендуется продолжить ношение компрессионного трикотажа.

Возможные осложнения

К наиболее распространенным последствиям и осложнениям относятся:

  • появление постоперационных гематом (рассасываются в течение 30 дней);
  • лимфостаз, возникший в результате травмирования лимфатических сосудов (это состояние излечимо при помощи консервативной терапии);
  • постоперационные подкожные уплотнения, шишки (уменьшаются на 1-2 месяц после вмешательства);
  • формирование венозной недостаточности, сопровождающейся болью в ногах, отеком мягких тканей;
  • повреждение подкожных нервов с нарушением чувствительности кожи (симптом исчезает самостоятельно в течение 2-3 месяцев);
  • при некачественном выполнении операции, могут остаться шрамы.

Можно ли вылечить варикоз без операции?

Полностью избавиться от варикоза при помощи одной только консервативной терапии —  нельзя. Без операции реально только снизить яркость симптоматики, замедлить развитие патологического процесса и снизить вероятность осложнений.

Рекомендуется соблюдать меры профилактики, они представлены в этой таблице:

Что следует делать?Описание
Внести коррективы в образ жизниОтказаться от спиртосодержащей и табачной продукции, контрацептивов, убрать из рациона жирную пищу. Вести активный образ жизни, по возможности – сменить место работы.
Применять назначенные врачом лекарстваЛечиться можно при помощи таблеток и наружных средств, которыми нужно мазать ноги, содержащих троксерутин и иные венотоники. Препарат для приема внутрь называется Диосмин. Пить лекарство надо 1 раз/24 ч. При образовании тромбов используется Лиотон.
Носить компрессионные чулкиТрикотаж подбирается в индивидуальном порядке. Значение имеет размер и класс компрессии. Белье желательно носить круглый год. Менять чулки следует 1 раз/6 мес.

Бороться с болезнью помогут и полезные привычки:

  • в конце рабочего дня рекомендуется принять горизонтальное положение, приподнять таз и поместить нижние конечности так, чтобы они находились выше уровня тела (лежать так следует на протяжении 20 минут);
  • регулярно принимать контрастный душ (исключение составляют лица, страдающие сердечными заболеваниями);
  • не сидеть и не стоять на одном месте дольше 60 минут. С целью исключения риска застаивания крови в венах необходимо делать 5-7-минутную разминку;
  • не носить носки с тугой резинкой, которая пережимает голень;
  • делать массаж ног;
  • обеспечить ногам регулярную динамическую нагрузку (полезна езда на велосипеде, а также плавание, бег, спортивная ходьба, работать правой и левой ногой одинаково);
  • контролировать вес, отказаться от употребления высококалорийной пищи;
  • следить за осанкой, не класть одну ногу на другую;
  • умеренно пить напитки, содержащие кофеин;
  • правильно питаться и ограничить в рационе жирную пищу.

Перечисленные рекомендации помогают сохранить здоровье вен ног на протяжении десятилетий.

Отзывы пациентов

Мы получили следующие отзывы от наших читателей:

Мне делали комбинированную флебэктомию. Лечилась в частной клинике, платно. Предварительно собрала все документы, прошла комплексное обследование, включая эндоскопическое исследование грудных органов.

Осложнений не было, результатом довольна.

Мне назначили флебэктомию. Сама операция прошла успешно, но появилось осложнение в виде страшной головной боли. Прошла курс уколов, пропила назначенные лечащим врачом препараты. Не скажу, что лечение этого осложнения обошлось мне дешево – пришлось заплатить 1500 рублей.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/sosudi/varikoz/operatsiya-na-veny/

Как делают операцию на вены – метод, назначение, виды, плюсы

Как сшивают вены и сосуды

Варикозное расширение вызывает расстройство кровообращения, провоцирует появление отеков, гиперпигментации кожи в области икроножных мышц. Отсутствие лечение — путь к инвалидности.

Один из эффективных вариантов воздействия — хирургическое вмешательство, поскольку другие малоинвазивные методы пока находятся на стадии совершенства.

Как проводится операция на вены? Ее плюсы и минусы? О правилах и сложности реабилитационного периода рассказывается далее в статье.

Роль метода

Новейшая хирургия сегодня достаточно развита и даже самые сложные операции легко переносятся, не угрожают жизни. Если взвесить все за и против, то радикальное воздействие на пораженные участки в полном объеме восстанавливает кровоток.

Когда за дело берется опытный хирург, то можно вполне надеяться на полное устранение изматывающих симптомы варикоза: отечность и утомляемость ног, закупорка, незаживающие трофические язвы.

Справка! Операция на вены – единственное спасение в запущенных случаях, ведь постоянно беспокоят боли в суставах и лишают покоя. Появляется пугающая некрасивая синева, сосудистые стенки истончаются, растягиваются.

Конечно, пациент вправе сам решать: соглашаться на операцию или нет. Однако, развитие тромбофлебита при запущенном варикозе неминуемо. Медикаменты устраняют лишь видимые симптомы. Запущенное заболевание считается смертельным, а последствия могут стать удручающими.

Когда назначается

Хирургическое вмешательство назначается с целью предотвращения возможных осложнений:

К сожалению, восстановить пораженные функции клапана в полном объеме другими методами воздействия, медикаменты, мази, компрессионное белье, вряд ли уже возможно.

Виды

Существуют популярные щадящие методы по удалению вен на нижних конечностях.

  1. Минифлебэктомия — микроинвазивный вариант воздействия на пораженные фрагменты сосуда. Не приводит к осложнениям благодаря проведению манипуляций через небольшие проколы.
  2. Флебэктомия под наркозом. Проводится на ранних стадиях болезни. Дополнительно в ходе процедуры проводятся меры восстановлению оттока крови путем проведения экстравазальной коррекции клапана. Метод не приводит к нарушению целостности покровов кожи, абсолютно безболезненный и безопасный для здоровья человека.
  3. Склеротерапия — новый метод, при котором не делаются надрезы, а вводится склеротант с помощью шприца с тонкой иглой. Сосуд попросту выпадает из кровотока и, спустя 1-2 дня, становится на коже практически незаметным.
  4. Лазер — инновационный вариант с подачей лазерного светодиода через небольшой прокол определенной температуры. Лазер начинает разогревать сосудистые стенки и склеивать, вызывая погибель микроорганизмов, снижает вероятность возникновения инфекции. Процедура проводится за считанные минуты, не нуждается в реабилитации. Пациент через 1,5 часа может отправляться домой.
  5. Радиочастотная абляция — один из опасных вариантов хирургического вмешательства, но удаляет даже варикозные узлы, не нуждается в реабилитационном периоде.
  6. Сафенэктомия проводится при запущенной форме варикоза путем надреза в зоне паха, иссечения пораженных приустьевых протоков. Ангиохирург вскрывает пораженный сосуд в зоне лодыжки, вводит металлический зонт, отделяет участок поражения от окружающих здоровых тканей.

Разновидности хирургического вмешательства несколько отличаются между собой степенью воздействия, шириной разреза или прокола на коже.

Лазерная коагуляция предпочтительна при небольшом диаметре расширенной вены. Процедура – недешевая, но патология после обработки лазером быстро рассасывается. Результатом становятся красивые ноги и без следов от варикоза.

Склеротерапия заключается в склеивании стенок специальным склерозоантом. Но процедура имеет противопоказания: гипертония, беременность, тромбообразование. Склерозант или пенистое вещество, начинает быстро заполнять просвет.

Противопоказания

Лазер не назначается при ишемии сердца, беременности, поражениях кожи, экземе, повышенном артериальном давлении и в престарелом возрасте.

Флебэктомия не проводится при артериальной гипертензии в тяжелой форме, инфекционных болезнях, воспалительных процессах на коже, тромбозе, заболеваниях сердца.

Диагностика

После первичного осмотра флеболог или хирург перенаправит заболевшего на сдачу биохимического общего анализа крови, коагулограмму и прохождение ряда инструментальных методик.

Как подготовиться

Накануне проведения процедуры рекомендуется сбрить волосы на подлежащем оперированию участке. Обычно это область паха, где специалист будет проводить манипуляции.

Перед введением лекарственных средств обязательно стоит предупредить анестезиолога об имеющейся аллергии.

Техника проведения

Техники проведения в зависимости от варианта воздействия могут несколько отличаться между собой. Основные этапы классического радикального метода, испытанного и проверенного временем.

  1. Врач делает два надреза на лодыжке и в паху. Дополнительно при необходимости еще несколько мелких разрезов в области основных венозных узлов с целью истечения через них пораженного сосуда.
  2. Вставляет экстрактор через разрез в паху.
  3. Выводит наружу вену.
  4. Накладывает аккуратно швы на разрезы, обрабатывает антисептиками.

Если поражённая вена — не объемная и не требует полного удаления, то проводится минифлебэктомия с устранением отдельного участка через 2 небольших разреза. При объемных расширенных сосудах, сильной усталости отечности ног, осложнениях варикоза, трофических язвах данный метод Бебкока проводится с полным удалением вены.

Оптимальный вариант операции предопределяется врачом с учетом симптоматики варикоза, анатомии венозной системы у больного. Обязательно накануне проводится полное обследование, дабы оценить риск возможных осложнений, выявить или исключить противопоказания к проведению.

Справка! Назначения, рекомендации, советы врач дает после хирургических манипуляций в каждом индивидуальном случае. Все зависит от сопутствующих заболеваний, стадии запущенности варикоза, индивидуальных особенностей организма.

Послеоперационный период

Основная цель послеоперационного периода — не допустить ухудшений. Первые 3-5 дней больной остается пребывать в стационаре. Назначаются уколы, анальгетики при сильных болях прооперированного участка. Раны обрабатываются антисептиками. Также могут быть показаны препараты для укрепления венозных сплетений, улучшения кровотока.

Пациент даже при постельном режиме с первых дней должен делать несложные движения руками и ногами: сгибать, вращать, поворачивать для улучшения кровообращения.

После проведенной флебэктомии рекомендуется носить эластичную повязку с наложением на область от стопы до паха и проводить перевязки в течении всего реабилитационного периода.

В случае загноения или кровотечения из ран проводятся обработки спиртом, бриллиантовым раствором, йодом.

На 2-3 недели в послеоперационный период стоит отказаться от приема алкоголя, жирного питания, усиленных занятий спортом. Хотя важно подавать нагрузку на икроножные мышцы, но аккуратно и под присмотром врача.

Справка! Для сокращения длительности реабилитационного периода, предотвращения возможных последствий важно соблюдать все врачебные предписания: отказаться от силовых нагрузок на 3-4 месяца, носить компрессионный трикотаж. Спустя 1,5 месяца можно записаться в бассейн.

Запрещается мочить обработанные участки, посещать баню во избежание расхождения швов. Важно дозировать физические нагрузки, а при сильных отеках ног – снижать. Также пересмотреть образ жизни, делать массаж ног, несложные упражнения.

Последствия и прогнозы

Осложнения после проведенной операции вполне возможны. Хирурги должны предупреждать пациентов об этом, ведь вызвать побочные эффекты может введенный анестетик или способ хирургического вмешательства.

Часто проводится флебэктомия, но в случае повреждения тканей нижних конечностей может открыться кровотечение или попасть бактериальная инфекция, спровоцировав развитие вторичного воспаления. В случае травматизации лимфатических сосудов могут образоваться сильнейшие отеки, синяки.

При проведении тромбоэмболии глубоких вен крайне важно соблюдать постельный режим, носить компрессионные чулки, меньше двигаться и полностью соблюдать предписанные указания Также следует принимать прописанные препараты для улучшения реологии крови.

Операция, даже проведенная опытным хирургом по всем правилам, чревата осложнениями. Может вызывать обширные гематомы в первые 1-4 месяца, синяки и уплотнения в местах проколов, сильные боли при повреждении нервных окончаний.

Плюсы и минусы

Варикозная болезнь опасна своими осложнениями, особенно у людей с возрастом. Может начаться развитие ишемического инсульта, тромбоэмболии или мезентериального тромбоза. Тогда давать прогнозы на излечение не возьмутся даже самые опытные специалисты.

При назначении сосудистым хирургом операции при варикозе не стоит отказываться. Только инвазивное вмешательство избавляет от болезненных ощущений.

Медикаменты устраняют лишь видимые симптомы. Проблема после их использования остается нерешенной.

Вероятность рецидивов резко повысится, если патологический процесс начнет стремительное развитие вновь.

Хирургия — серьезное вмешательство в организм человека. Она часто ассоциируется с негативными последствиями, осложнениями, кровотечениями, нагноением ран, гематомами на коже. Но это спасение при запущенном варикозе, когда другие инновационные методики и медикаменты становятся практически бесполезными.

: как проходит операция при варикозе вен на ногах

Источник: https://venaprof.ru/kak-delayut-operatsiyu-na-veny/

Каким способом может быть наложен сосудистый шов

Как сшивают вены и сосуды

Шов на сосуды нужен при травматическом рассечении, оперативном лечении болезней артерий и вен. Наиболее распространенным вариантом является непрерывное соединение частей по кругу методом Карреля. Также может использоваться боковой и механический способ. В детской практике предпочтение отдается узловым швам.

Когда необходимо вмешательство по Каррелю

Все операции на сосудах (за исключением эндоваскулярных) предусматривают по завершении наложение сосудистого шва. Заболевания, при которых может понадобиться эта техника:

Повреждение сосуда может возникать как осложнение в ходе любой хирургической операции или при диагностических манипуляциях, что требует сшивания его краев. 

Рекомендуем прочитать статью о протезировании артерий. Из нее вы узнаете о видах протезов, технике протезирования артерий, возможных осложнениях и о том, когда нужна пластика сосудов.

А здесь подробнее об операции на бедренной артерии.

Особенности наложения сосудистого шва

Есть различные техники и виды швов, но основные этапы соединения сосудов, как правило, следующие:

  1. Выделение сосудистой ветви из окружающих тканей.
  2. Осмотр раны, мягких тканей, локализации нервных сплетений, костей, остановка кровотечения.
  3. Подготовка к проведению – наложение зажимов или резиновых турникетов.
  4. При необходимости резекция сегмента, протезирование.
  5. Прошивание концов сосуда.
  6. Снятие дальнего, а затем ближнего зажима (по отношению к направлению движения крови).
  7. Проверка герметичности и проходимости в области шва.

При этом соединение краев проводится от внутренней оболочки кнаружи для того, чтобы не допустить расслоения, особенно при атеросклеротическом поражении. При обратном направлении часто формируются тромбы в месте шва. Расстояние между двумя стежками должны быть 2 мм.

Если сшивается вена, то от края отступают на 1 мм, а для артерии нужно 2 мм, при слабых стенках можно увеличить отступ. Нить держат в натянутом состоянии, место соединения промывают физраствором с гепарином для предупреждения тромбообразования.

До того, как завершить операцию, нужно убедиться в том, что в просвете сосуда нет сгустков. Для этого на несколько секунд снимают зажим и током крови их прочищают, вводят гепаринизированный раствор и восстанавливают полную целостность артерии или вены.

В зависимости от причины, по которой проводится операция, необходимо восстановить основные показатели гемодинамики:

  • ликвидировать последствия потери крови при ранении (введение плазмозаменителей, крови, эритроцитарной массы);
  • обеспечить защиту от повышенной активности свертывающей системы при помощи антикоагулянтов;
  • поддерживать нормальное артериальное давление и частоту пульса;
  • провести общеукрепляющее лечение ослабленным пациентам.

Обезболивание

Нужно учитывать, что наложение сосудистого шва технически сложная операция, она иногда продолжается несколько часов. Хирургу нужно длительное время для того, чтобы не только тщательно сшить сосуд, но и предотвратить опасность его перекрывания тромбом или рубцовым сужением в последующем.

Для этого чаще всего применяется общее обезболивание. При крупных реконструктивных вмешательствах наркоз может быть эндотрахеальным (ингаляционным). Выбор препарата для анестезии подбирают с учетом возраста пациента и расположения сосуда. Небольшие сосудистые дефекты поверхностных ветвей оперируют с местными анестетиками.

Инструменты для проведения

Для операции могут понадобиться:

  • артериальные, аортальные, венозные зажимы;
  • ножницы, скальпель, пинцет;
  • резиновые держатели;
  • катетеры для расширения сосуда;
  • атравматичные иглы, в которые впаяна нить.

Важной составляющей сосудистой операции является качественный шовный материал.

Он должен быть гладким, не пропитываться кровью, иметь достаточную прочность, не вызывать воспаления или аллергических реакций.

Преимущественно применяют пролен, этилон, мерсилен от 3 до 10 условного номера. Они обеспечивают надежный шов, не задерживаются при прохождении слоев стенки артерии или вены, их можно легко затянуть.

Иглы выбирают изогнутые с очень тонким острием и круглым телом – режуще-колющие. Диаметр колющей части почти наполовину меньше, чем основной. Канал, созданный таким инструментом, предупреждает послеоперационное кровотечение, негерметичность соединения и повреждение хрупких сосудов.

Требования к исполнению

Со времени изобретения сосудистого шва требования к его проведению изменились с появлением нового инструментария, в том числе и микрохирургического, специальных нитей. В настоящее время необходимо соблюдение следующих условий:

  • сближение краев сосудов не должно превышать их естественную растяжимость, так как при сильном натяжении разрывается внутренний слой или вся стенка, что вызывает тромбоз, кровотечение и некроз;
  • крайне важно, чтобы внутренний, мышечный и наружный слой соприкасались только с такими же по структуре, недопустимо проникновение средней и внешней оболочки в просвет, так как они сразу же становятся стимулом для формирования тромба;
  • при соединении ветвей артерии и вены нельзя, чтобы они сузились после операции или деформировались;
  • стежки шва не должны пропускать кровь.

Смотрите на видео о том, как выполняют сосудистый шов:

Техника наложения швов и их виды

Самый простой в исполнении боковой шов, за ним следует непрерывный круговой, а выворачивающий и соединение разных калибров наиболее сложные. Для определения методики хирурги ориентируются на клиническую ситуацию, диаметр сосуда, возрастные особенности, показатели гемодинамики.

Циркулярный

Круговой шов применим при полном рассечении артерии или вены из-за травмы, операции, удаления аневризмы или в процессе протезирования. Классической методикой является сшивание по Каррелю. Алгоритмом проведения операции считаются такие этапы:

  1. Сближение концов до полной стыковки, но без перерастяжения.
  2. Прошивание на равном расстоянии 3 стежками через все слои, завязывание нитей на узлы.
  3. Использование этих стежков для растягивания просвета (швы-держалки).
  4. Создание равностороннего треугольника.
  5. Непрерывный шов между держателями.

Возможно применение и двух стежков (по Морозовой) двумя иглами с нитями, которые завязывают посередине. Одной сшивают переднюю стенку, переворачивают сосуд и соединяют швом заднюю. Если нужно наложить шов на аорту, крупную вену, то вначале со стороны внутренней оболочки прошивают дальний отрезок (задняя часть), а затем внешний, но уже используют наружный слой.

Для сближения концов подходит и метод Полянцева – два П-образных шва для выворачивания краев и обвивные стежки между ними по кругу. Такой шов можно наложить только при избыточной ткани между сосудистыми отрезками в зоне соединения.

Механический

Для него применяют танталовые скрепки и кольца Донецкого. При помощи особого аппарата производится соединение краев своеобразным степлером.

Для этого сосуд фиксируют зажимами и устанавливают на скрепочную часть, нажимая рычаг, сшивают стенки артерии или вены.

Это достаточно быстро, но из-за того, что нужно выделить из ткани большой отрезок, механический способ не подходит для глубоких ран. Им не пользуются также при разных диаметрах соединяемых частей.

Кольца Донецкого представляют собой круги из металла с шипами по краям. Сосуд вставляется в кольцо, и пинцетом его край выворачивается, затем надевается на шипы.

Такую конструкцию помещают в просвет другой части и ее стенки прокалывают шипами.

Манипуляция несложная, кольцо препятствует спаданию стенок, сохраняется проходимость, но одновременно шипы и металл травмируют стенки, что особенно опасно при атеросклерозе и сахарном диабете.

Боковой

Если есть поперечный разрез, то его прошивают по ходу дефекта обычным обвивающим швом от дальней части к ближней. При колотой ране или небольшом повреждении используют единичные узловые швы или в форме П. Такой вариант можно применять и при операционном надрезе боковой поверхности в ходе извлечения тромба или эмбола.

Продольный дефект зашить сложнее. На больших ветвях (от 0,8 см в диаметре) нужен непрерывный шов, а для более мелких – установка заплаты из собственной вены.

Если сшить без дополнительного расширения венозной вставкой, то просвет существенно уменьшается, что вызывает ишемические нарушения в ткани. При этом важно, чтобы размер установленной заплаты не давал ей возможность образовать аневризматическое выпячивание. Оно нарушает линейность движения крови и приводит к формированию кровяных сгустков.

В некоторых случаях сосудистые хирурги для ускорения соединения сосудов и сокращения продолжительности операции у ослабленных больных накладывают на мелких сосудах обвивной шов. Для этого устанавливают пластмассовый катетер в просвете. Такая техника требует высокого мастерства.

При разном размере сосудов

Обычные швы выполнить непросто, но ситуация усугубляется при соединении частей с разным калибром. Чаще всего сшивают циркулярным способом Карреля с модификацией Морозовой, а для того, чтобы не допустить сужения просвета, проводится:

  • выкраивание 2 — 3 лоскутов для смены направления шва и расширения его периметра;
  • создание скошенных краев;
  • продольное рассечение мелкого сосуда.

Смотрите на видео о сосудистом шве Карреля:

Особенности операций у детей

В детском и подростковом возрасте нужно предусмотреть возможность для роста артерии или вены. Поэтому традиционная методика непрерывного шва по кругу неприменима. Особенно опасен для формирования сосудистой сети сплошной П-образный шов, он нередко становится препятствием для последующего движения крови.

Соединение сосудов в детской хирургии проводится узловыми швами. После установки 2 стежков-держалок прошивают все слои соединения и завязывают узлы. Их расположение может быть с одной стороны или с разных.

К достоинствам этого шва относятся:

  • можно полностью сопоставить внутренние слои;
  • опасность сужения места сшивания ниже, чем у непрерывных;
  • сосуд меняет свой просвет при сокращении и расслаблении;
  • есть условия для роста.

Недостатками являются: меньшая прочность и герметичность шва, большая кровопотеря и длительность наложения.

Рекомендуем прочитать статью о реконструкции сосудов. Из нее вы узнаете об операциях на аорте и крупных артериях, способах их проведения.

А здесь подробнее о травме сосудов.

Необходимость соединения сосудов может возникнуть при травматических и операционных повреждениях, восстановлении питания органов в ходе шунтирования, удаления тромба.

Выбор вида сосудистого шва проходит с учетом заболевания, места расположения, калибра артерии или вены, возраста пациента. Классической методикой считается способ Карреля – циркулярный непрерывный обвивающий шов. У детей нужно использовать узловые швы. Любое из соединений должно предусматривать защиту от последующего сужения и тромбообразования.

Источник: http://CardioBook.ru/sosudistyj-shov/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: