Как делают операцию на гайморит

Содержание
  1. Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа?
  2. Необходимость хирургического вмешательства
  3. В каких случаях нельзя проводить операцию
  4. Виды оперативного вмешательства
  5. Операция Люка-Колдуэлла
  6. Пункция пазух
  7. Лечение с помощью эндоскопа
  8. Эффективность
  9. Послеоперационный период
  10. Операция при гайморите: виды и послеоперационный период
  11. Когда нужна операция при гайморите?
  12. Предоперационная подготовка и обследование
  13. Виды операций при гайморите
  14. Проколы и пункции
  15. Как делают при гайморите операцию (гайморотомию) Люка Колдуэлла
  16. Выполнение интраназальной антростомии
  17. Как проводятся эндоскопические операции на гайморовой пазухе
  18. Возможные последствия и противопоказания
  19. Операции при гайморите: показания, противопоказания, способы хирургического вмешательства (в том числе прокол носа), этапы проведения и отзывы
  20. Гайморит и его особенности
  21. В каких случаях показано оперативное лечение
  22. Виды современных операций
  23. Метод прокола, или пункция гайморовой пазухи
  24. Эндоскопическая операция
  25. Классический, но самый опасный метод
  26. Возможные осложнения и последствия для больного
  27. Отзывы
  28. Радикальная операция при гайморите: как делают, чистка гайморовых пазух, эндоскопическая
  29. Когда необходима операция для лечения гайморита
  30. Обследование пациента и подготовка к проведению операции
  31. Как делают при гайморите операцию Люка-Колдуэлла?
  32. Как проводятся эндоскопические операции на гайморовой пазухе?

Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа?

Как делают операцию на гайморит

В тяжелых случаях, хирургическое лечение гайморита – это единственный метод избавиться от заболевания. Медработники стараются прибегать к операции очень редко. Если человека мучает синусит, врачи подбирают индивидуальное лечение с применением медицинских препаратов. Это могут быть антибактериальные средства, спреи и капли для носа.

Хороший эффект оказывают спреи и жидкости для промывания носовой полости. Подобные методы терапии показаны в том случае, если для лечения гайморита операция противопоказана.

Необходимость хирургического вмешательства

Если человека мучает синусит – ощущения не из приятных. Наличие воспаления ухудшает качество жизни. Операция проводится в следующих случаях:

  • Хронический гайморит. Имеется в виду форма, которая характеризуется частыми обострениями. Вялотекущее длительное течение становится причиной образования в тканях различных аномальных явлений. Это могут быть спайки, кисты или полипы. В дальнейшем, новообразования не только препятствуют выходу слизи из пазух, но и «подпитывают» хроническое течение.
  • Большое количество экссудата в носовой полости, которое начинает загнивать. Слизь, не имеющая выхода из пазухи, начинает постепенно накапливаться. В свою очередь, это давит на стенки носа и провоцирует головные боли. Если гной будет накапливаться, возможен его прорыв в соседние здоровые стенки. Пострадать может небо, верхняя челюсть, глазницы, а также мозговая оболочка.
  • Хирурги могут воспользоваться этим способом для лечения гайморита при наличии различных новообразований в носовой полости. Они могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. Врожденные образования – опухоль, кисты и патологическое изменение костной перегородки. Приобретенные – попадание различных предметов в пазухи носа.

Очень часто материал, который используется в стоматологии, попадает в пазухи. Также это могут быть приспособления, применяемые для лечения зубов. Несоблюдение осторожности приводит к тому, что обломки зубов также попадают в придаточные пазухи. Таким образом, причиной хронического воспаления становятся мелкие инородные тела.

В каких случаях нельзя проводить операцию

От оперативного лечения гайморита следует отказаться в следующих случаях:

  • наличие заболеваний инфекционного характера;
  • болезни крови;
  • дефицит иммунной системы человека;
  • сахарный диабет;
  • различные заболевания внутренних органов.

Важно понимать, что подобные состояния организма являются относительными. Если чистка гайморовых пазух прошла успешно, согласно всем правилам, это не представляет никакой опасности для человека в дальнейшем.

Прежде чем переходить к операции, необходимо оценить пользу и риск от ее проведения.

На полученных основаниях принимается окончательное решение.

Виды оперативного вмешательства

Если синусит не поддается медикаментозному лечению, пациенту назначают операцию. При этом может быть выбран один из существующих методов проведения хирургического вмешательства.

Операция Люка-Колдуэлла

С помощью данного метода хирурги удаляют все ненужные новообразования в гайморовых пазухах. Данная техника применяется на протяжении 100 лет. Свое название получила от слияния фамилий двух хирургов. Независимо друг от друга, они описали подробную технику. особенность операции – большое пространство для проведения различных манипуляций врачом.

Пункция пазух

В хирургии часто используется еще один вид оперативного лечения – прокол пазухи. Медицинский термин – пункция. Данный метод отличается простотой проведения и малотравматичен. Подобный метод лечения назначают в том случае, если у пациента скапливается гной в полостях пазух. После прокола, происходит удаление гноя, а сами полости промывают антисептиками.

https://www.youtube.com/watch?v=8vQpF8j9_94

Пункция имеет еще одну особенность. Во время промывания носовой полости, врач может взять слизь из пазухи на бактериологический анализ. Это позволяет определить возбудителя, который спровоцировал заболевание и назначить нужные антибактериальные средства для терапии. Правильное определение вида гайморита, поможет назначить эффективную терапию.

Лечение с помощью эндоскопа

Эндоскопическая операция при гайморите представляет собой хирургическое вмешательство при помощи тонких инструментов, на конце которых находится камера. Это один из самых популярных современных методов лечения. Отличается рядом преимуществ:

  1. Отсутствие крови при оперативном вмешательстве.
  2. Проведение операции эндоскопом не влияет на анатомию пазух и сохраняет их физиологию.
  3. При необходимости, процедуру можно повторять многократно.

Несмотря на всю эффективность лечения, метод имеет два существенных недостатка:

  1. Нехватка специалистов. Подобная техника требует от человека постоянного совершенствования знаний и умений. К сожалению, не каждый врач прошел обучение и готов к проведению операций.
  2. Высокая стоимость операции. Оптические системы нуждаются в дорогом обслуживании.

На сегодняшний день государственные учреждения, которые оснащены подобной техникой, можно посчитать на пальцах. Остается надеяться, что медицина будет продолжать развиваться и эндоскопы станут доступными для каждого. Несмотря на это, врачи продолжают лечить гайморит у пациентов другими способами.

Эффективность

В некоторых случаях вылечить синусит консервативными методами невозможно или не имеет смысла. Такое случается, когда в носовую полость попадает материал для пломбирования зубов. В таких случаях проводится операция при помощи эндоскопа. Является самым эффективным методом лечения.

Медицина развивается таким образом, чтобы во время операции нанести пациенту как можно меньше функционального и косметического вреда.

На основе этого, разрабатываются эндоскопические методики, после проведения которых косметические дефекты отсутствуют у пациента. Конечно, лечение хирургическим путем оставляет после себя шрамы.

Если это делается эндоскопом, разрезы остаются внутри полости носа и их невозможно разглядеть.

Послеоперационный период

Больных, которые нуждаются в оперативном лечении, интересует, как делают операции при гайморите. Как правило, все проходит хорошо. Восстановление организма после оперативного вмешательства протекает без осложнений. После проведения операции, больному выписывают лечение, которое способствует скорому выздоровлению.

Послеоперационное лечение включает препараты, которые назначаются при консервативной терапии:

  • сосудосуживающие назальные капли;
  • антибактериальные средства;
  • антигистаминные лекарства.

Если операция прошла успешно и больной прекрасно переносит послеоперационный период – это еще не все. Чтобы избежать повторного развития болезни, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. В зимнее время тепло одеваться. Если появился синусит сразу же обратиться к врачу за помощью. Только специалист сможет назначить адекватное лечение.

Если больной страдал от хронического гайморита, рекомендуется периодически проходить санитарное лечение. Физиопроцедуры, которые проводят в подобных учреждениях – это своего рода профилактика.

Устранение гайморита может проводиться при помощи различных операций. Вид хирургического вмешательства выбирает врач в каждом индивидуальном случае. Для этого больного отправляют на обследование, чтобы определить вид гайморита. От этого зависит эффективность проведения операции и скорость восстановления организма.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/nos/gajmorit/operatsiya

Операция при гайморите: виды и послеоперационный период

Как делают операцию на гайморит

Воспаление гайморовых пазух (гайморит) – это серьёзная болезнь, при которой наблюдается поражение слизистой оболочки. На раннем этапе развития справиться с проблемой можно консервативными методами. Причем лекарства подбираются персонально в каждом конкретном случае с учетом состояния пациента в целом.

Если же медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта, может понадобиться операция. Рассмотрим, в каких случаях без хирургического вмешательства не обойтись, как подготовиться в процедуре, а также ознакомимся с оперативными методиками, используемыми при лечении гайморита.

Когда нужна операция при гайморите?

Не каждому человеку, которому диагностировали гайморит, требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят лишь в том случае, если консервативное лечение оказалось малоэффективным или болезнь настолько запущена, что дальнейшее ожидание чревато тяжелыми осложнениями.

Основными показаниями к проведению операции являются следующие:

  1. При обнаружении у больного в синусах гнойного содержимого в значительном объёме. Устранение патогенного секрета искусственным путем рекомендовано при полной закупорке выводящих протоков. Гнойный воспалительный процесс часто сопровождается скоплением гноя в пазухе. Со временем вредоносная жидкость начинает оказывать давление на костную структуру, из-за чего развивается сильная головная боль. В результате наблюдается серьёзное ухудшение самочувствия в целом, если же заболевание игнорировать, количество патологической жидкости увеличивается. Часто исходом такого состояния является прорыв в близлежащие ткани с разлитием гноя в нёбо, глазницы, челюсти и мозг.
  2. При хроническом гайморите, который характеризуется продолжительным течением и частыми обострениями. Гайморова пазуха представляет собой закрытое пространство, в котором имеется небольшой выводящий отдел, по этой причине любой воспалительный процесс не стоит игнорировать, так как это чревато ухудшением заболевания. Воспаление гайморовых пазух хронического течения – это частый источник проблем в функционировании ЛОР-органов. На фоне постоянного воспаления слизистых в придаточных пазухах носа, даже вялотекущего, существует возможность развития всевозможных дополнительных тканевых формирований: спаек, полипов, кистозных полостей. Это приводит к ухудшению ситуации, так как происходит постепенное разрастание этих образований, из-за чего усложняется выведение гноя из синусов. В подобной ситуации хирургическое вмешательство – это чаще всего единственный выход.
  3. Наличие врождённых и вновь образовавшихся аномалий в гайморовых пазухах. Врожденные проблемы подразумевают присутствие кистозных формирований и новообразований, костных гребней и выступов, а также нарушений в строении костной перегородки. Всё это препятствует нормальному оттоку жидкости из полостей носа, из-за чего ухудшается и вентиляция. Если устранить проблемные участки, можно возобновить функции в каналах. Что касается приобретенных аномалий, к ним можно отнести все уже перечисленные, но к ним следует добавить чужеродные предметы. Например, если ребёнок запихивает в полость носа мелкие предметы, а вынуть не получается. При вдохе мелкая деталь может попасть в гайморову пазуху. Кроме того, часто закупорка синусов происходит в процессе лечения верхнечелюстного ряда. Любой чужеродный предмет, попавший в полость синуса, сразу приводит к развитию воспалительного процесса.

Предоперационная подготовка и обследование

Любая операция проводится только при наличии показаний. Прежде чем провести хирургическое вмешательство при гайморите, пациенту назначают соответствующее обследование. Лабораторная и инструментальная диагностика важна, когда может потребоваться выполнение открытой операции.

Обследование перед хирургическим вмешательством подразумевает выполнение:

  • Рентгена гайморовых пазух. Когда заболевание преобразуется в хроническое, данная методика является малоинформативной. В этом случае такая процедура всего лишь позволяет предварительно определить состояние пациента, чтобы подобрать способ лечения при гайморите. Кроме того, рентген используется, как экспресс-метод на фоне заболевания, протекающего в острой гнойной форме.
  • Компьютерной томографии. Это методика при гайморите более информативная и дает возможность более точно понять клиническую картину заболевания. Подобная диагностика позволяет получить послойные снимки проблемных полостей. После проведения КТ врач получает данные о состоянии синуса в подробностях, присутствии чужеродных предметов, перемен в слизистых.
  • Лабораторных исследований. Пациенту придется сдать кровь и мочу на анализ, а также бактериологический посев из синусов.

Проведение операции при гайморите подразумевает соблюдение определенных условий:

  • Перед хирургическим вмешательством следует исключить у больного такие болезни, как пиелонефрит, ангина, а также обострения хронических заболеваний.
  • У женщин в момент проведения процедуры не должно быть менструации.
  • В процессе вынашивания малыша плановую операцию проводить не рекомендуется. В крайнем случае её можно перенести на другое время.

Вышеперечисленные обстоятельства не берут во внимание в период острого гнойного процесса. В этом случае все-таки проводят пункцию синусов в области верхнечелюстного ряда.

Виды операций при гайморите

Многие пациенты, которым диагностировали воспаление синусов, интересно, как проходит операция. Ознакомимся с наиболее распространенными способами выполнения хирургического вмешательства.

Проколы и пункции

Подобная методика характеризуется удобным выполнением и высокой безопасностью. Обычно проведение прокола требуется на фоне острого гайморита, при котором отмечается большое накопление гнойного секрета. С помощью пункции удается избавиться от патологической жидкости в гайморовых пазухах, которые потом подвергаются обработке антисептиком.

Преимущество такой операции состоит в том, что в процессе её проведения можно провести забор отделяемого, чтобы провести бактериологическое обследование. Это позволяет выявить патоген, спровоцировавший развитие патологии, а также определить его чувствительность к антибиотикам. Это требуется, чтобы назначить лекарственные средства для использования в постоперационный период.

Пошаговый процесс операции:

  1. Прежде чем приступить к выполнению процедуры, пациенту очищают носовые проходы. Чистка проводится в сопровождении тщательного промывания антисептическим средством. Это помогает избавиться от вредоносной жидкости в полостях. Затем проводят закапывание носа сосудосуживающим лекарством для снижения риска возникновения кровотечений к минимуму.
  2. Затем вводится местный анестетик. Прокол выполняют посредством специального инструментария – толстой иглы. В тонкой костной пластине, граничащей с носовой стенкой, игла с легкостью может сделать отверстие. Гной удаляется с помощью шприца или аспиратора. В дополнение проводят обработку полости антисептиком.

Как делают при гайморите операцию (гайморотомию) Люка Колдуэлла

Эта разновидность операции известна уже не один год и с успехом используется при лечении гайморита. Это хирургическое вмешательство проводится с открытым доступом, что позволяет врачу более точно выполнить все требуемые действия. В процессе процедуры удаляются все посторонние формирования.

Подготовку к хирургическому вмешательству проводят по аналогии с выполнением прокола гайморовой пазухи. В этом случае для обезболивания используют не только местную, но и общую анестезию. Основа операции заключается в попадании в полость синуса. Доступ осуществляется посредством верхнечелюстной ямки или точки, расположенной на верхнечелюстном ряде.

Важно! Слизистые оболочки устраняют, чтобы обнажить кость, а потом специальным инструментарием осуществляется проникновение в гайморову пазуху.

В процессе операции проводят очищение полостей с последующим удалением ненужных тканей. Затем пазухи промывают раствором с антибактериальным действием. В некоторых случаях природный проход, даже после полного очищения, не способен справляться со своими прямыми обязанностями.

В этом случае врач может решиться на искусственное формирование дополнительного выводящего канала в синусе. Отверстие выводят в полость носа. Кроме того, специалист может попытаться принудительным образом возобновить возможности выводящей функции в природном соустье. По завершении процедуры вход закрывается с помощью тканевого лоскута.

Выполнение интраназальной антростомии

Суть этой процедуры заключается в проведении качественного очищения гайморовых пазух. Потом очищенную полость санируют. Отличается операция от уже описанных методик выбором зоны для проведения операции. Антраназальная антростомия подразумевает проникновение сквозь боковую поверхность внутри носовой полости.

Как проводятся эндоскопические операции на гайморовой пазухе

Эндоскопическая операция – это самая современная методика, обладающая множественными преимуществами. Подобное хирургическое вмешательство способствует сохранению анатомических и физиологических особенностей полостей. Такая процедура является малоинвазивной и бескровной. Если потребуется, такая манипуляция может выполняться в дальнейшем ещё не один раз.

При всех своих преимуществах данная методика обладает определенными недостатками. Стоит такая операция достаточно дорого благодаря ценам на оптические устройства, используемые при выполнении манипуляции. К тому же в настоящее время сложно найти врача, который имеет навыки по проведению эндоскопического вмешательства.

Возможные последствия и противопоказания

Иногда после операции при гайморите могут развиться осложнения, такие как:

  • обильное кровотечение;
  • снижение зрительной функции;
  • изменения в аппетитных предпочтениях;
  • чувство онемения в области верхнечелюстного ряда.

Чтобы избежать возникновения подобных малоприятных осложнений, нужно в точности соблюдать все предписания врача, и выбирать для проведения операции высококвалифицированного специалиста.

Стоит заметить, что оперативное вмешательство при гайморите имеет определенные противопоказания к проведению. Запрещено оперировать пациентов:

  • с нарушениями в работе эндокринной системы, кровеносных сосудов и кроветворных органов;
  • в недавнем прошлом подвергшихся хирургическому вмешательству;
  • с инфекционными процессами, которые выявлены перед выполнением процедуры.

К тому же ограничения по поводу проведения операции бывают постоянные (абсолютные) или временные (действующие лишь определенное время). Решать, насколько целесообразно хирургическое вмешательство в каждом конкретном случае, может лишь доктор.

Источник: https://1doctorlor.ru/gajmorit/gajmorit-operaciya.html

Операции при гайморите: показания, противопоказания, способы хирургического вмешательства (в том числе прокол носа), этапы проведения и отзывы

Как делают операцию на гайморит

Нередко у пациентов, которые перенесли острое респираторное заболевание или страдают хроническим насморком, диагностируют гайморит. Заболевание является осложнением и трудно поддаётся медикаментозному лечению.

На фоне воспалительного процесса у человека развивается менингит, остеомиелит, сепсис или абсцесс мозга.

Для решения вопроса и предотвращения наступления летального исхода врачи рекомендуют пациентам провести ту или иную операцию, в частности сделать прокол гайморовой пазухи.

Гайморит и его особенности

Гайморит — воспалительный процесс, локализующийся в верхнечелюстных придаточных гайморовых пазухах. Симптомами заболевания выступают:

  • затруднённое носовое дыхание;
  • выделение слизистого секрета с примесью гноя;
  • сильные болевые ощущения около носовой перегородки;
  • явно выраженный отёк лица в области поражения;
  • повышенная температура тела в пределах 38–40°.

Если не диагностировать процесс в начальной стадии, у пациента возникнут описанные выше осложнения, включая нарушение функций почек и среднего мышечного слоя сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=1jES9VSt1D4

При гайморите наблюдается воспаление в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, иногда распространяющееся и на лобные синусы

Как показывает медицинская практика и данные ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), каждый год отоларингологи диагностируют 10% случаев острого или хронического гайморита от общего количества пациентов, которые обратились за врачебной помощью.

У новорождённых и детей дошкольного возраста заболевание возникает редко. Это обусловлено неполнотой формирования и развития придаточных пазух.

В дальнейшем гайморит встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин (вне зависимости от возраста).

В каких случаях показано оперативное лечение

Если медикаментозное лечение не было начато на ранней стадии, врач назначит выполнение операции. Хирургическое вмешательство показано в следующих ситуациях:

  1. После проведённого курсового лечения антибиотиками заболевание продолжает прогрессировать.
  2. Доступные консервативные методы лечения не дали результата.
  3. Врач диагностировал начальную стадию развития осложнений, возникших из-за скопления гнойной жидкости в синусах.
  4. Внутри гайморовых пазух образовались кисты, разрастание которых приведёт к возникновению внутричерепных осложнений.
  5. За счёт аномалий строения носовой перегородки (искривление, нарушение целостности, опухоли) происходит распространение инфекции в соседние мягкие ткани и внутренние органы.
  6. Диагностирован закрытый хронический гайморит.

Целью, преследуемой врачом при назначении хирургического вмешательства, является очищение носовых пазух от гнойно-слизистого секрета, улучшение дренажа (восстановление носового дыхания) и подавление жизнедеятельности возбудителя болезни.

Виды современных операций

Хирургическое лечение гайморита может осуществляться несколькими методами:

  • открытая классическая операция;
  • лазерная терапия;
  • эндоскопическая операция;
  • прокол.

Выбор конкретного способа зависит от тяжести состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Тем не менее за последние 10 лет особую популярность приобрели малоинвазивные эндоскопические операции.

Медицинский эндоскоп — аппарат, вводимый через естественные отверстия человека в целях диагностики или лечения заболеваний, поэтому после операции на теле не остаётся шрамов или других внешних дефектов

Метод прокола, или пункция гайморовой пазухи

Перед осуществлением процедуры пациенту не требуется специальная подготовка. В зависимости от его состояния операцию выполняют в амбулаторных условиях или в стационаре.

Для обезболивания применяют местную анестезию, но детям и подросткам с запущенными формами гайморита рекомендован общий наркоз.

Показаниями к пункции гайморовых пазух являются:

  • подозрение на гайморит (диагностическая цель);
  • выкачка инфицированного гнойно-слизистого секрета (терапевтическая цель).

Врач выполняет операцию в кабинете. Для обезболивания прибегают к смачиванию тампона в растворе анестетика с последующей установкой в носовые ходы. Благодаря этому основная площадь кожных покровов и внутренних тканей в области выполнения прокола становится нечувствительной.

Пункция (прокол) — один из самых старых методов лечения гайморита

Когда наркоз подействует, врач выполнит введение тонкой длинной иглы в нижний или средний носовой канал с последующим проколом верхнечелюстной полости. Используя шприц, выкачивают гнойное содержимое. Если стоит задача определить тип возбудителя, часть полученного экссудата (выделений) отправляют в лабораторию на анализ микрофлоры.

Прокол тканей гайморовой пазухи осуществляется специальной полой иглой, через которую в дальнейшем откачивают гнойный секрет

Завершающим этапом операции выступает промывание носовых пазух с помощью шприца или катетера. Последний остаётся в полости в течение всего последующего периода восстановления. Для орошения используют физраствор, Йодинол, Нистатин. Для закрепления терапевтического эффекта врач назначает курс антибиотикотерапии на одну или две недели.

Если при хирургическом лечении врач допустил технические ошибки, риск развития таких осложнений, как флегмона глазницы, отёк щеки и отит, у пациента увеличивается.

Эндоскопическая операция

Хирургическое вмешательство щадящего типа, которое предполагает введение аппарата через естественные отверстия, не требует помещения пациента в стационар. Показаниями к его назначению выступают:

  • гнойное скопление в гайморовых пазухах;
  • восстановление естественной проходимости носовых ходов (нормализация дыхания).

Обратите внимание! Преимуществами метода являются меньшее травмирование (физическое и психологическое) пациента при лечении, сокращение реабилитационного периода.

Процесс лечения гайморита с использованием эндоскопа занимает от 30 до 90 минут

Процедура не требует предварительной подготовки пациента и выполняется в условиях отоларингологического кабинета.

В зависимости от медицинских показаний допустимо её выполнение под общей или местной анестезией, но чаще для обезболивания используют тампон, смоченный в растворе анестетика.

После начала действия наркоза врач одновременно вводит в носовой проход эндоскоп (тонкая трубочка, оснащённая видеокамерой и подсветкой) и хирургический инструмент, например, скальпель.

За счёт подключения аппарата к компьютеру врач получает увеличенную картинку процесса на монитор. А поскольку современное оборудование имеет малые размеры, можно чётко направить его к месту назначения и не затронуть здоровые ткани. Когда конечная цель достигнута, делается прокол и откачивается экссудат.

Классический, но самый опасный метод

Операция открытого типа — радикальный способ лечения гайморита. К нему врачи прибегают только при крайней необходимости, когда иными методами побороть заболевание не получается.

Для хирургического вмешательства пациента обязательно помещают в стационар и предварительно проводят тщательное медицинское обследование. Операция предусматривает общий наркоз.

Очистка гайморовых пазух выполняется:

  • путём рассечения тканей в ротовой полости под верхней губой с поражённой стороны;
  • путём рассечения лицевых тканей и высверливание отверстий на лбу.

Показаниями к операции выступают:

  • одонтогенный гайморит;
  • распространение инфекции в мозг и костную ткань;
  • образование опухолей злокачественного характера;
  • травмы.

Выполнение операции находится в компетенции хирурга, при этом ему ассистирует ведущий отоларинголог. После выполнения всех манипуляций и полного удаления экссудата выполненный разрез ушивается.

Сегодня операции таким способом проводятся крайне редко

Больной после операции находится весь восстановительный период в условиях стационара. Во многом эффективность и устойчивость результата зависит от того, насколько врач правильно подобрал послеоперационную терапию, а также от соблюдения пациентом полученных рекомендаций. В норме какое-то время могут наблюдаться незначительные кровотечения, отёки, тошнота и рвота после наркоза.

Продолжительность реабилитации напрямую связана со сложностью клинического случая и объёмом проделанной работы.

Представленный тип хирургического лечения относится к малоинвазивным операциям и выполняется в совокупности с использованием эндоскопа. Для обработки поражённой слизистой используют специальный диодный или неодимовый лазер.

Прежде чем приступить к процедуре, пациенту выполняют промывание гайморовых пазух. Делают это по Проетцу методом перемещения. В народе способ называют «кукушкой». Чем лучше и качественнее специалист выполнит очистку пазух, тем лучше будет итоговый результат.

Чтобы пациент не чувствовал дискомфорта и боли, применяют местную анестезию.

Суть операции заключается в обработке лазером повреждённой слизистой оболочки. За счёт воздействия высокой температуры, исходящей от луча, на ней образуются микроожоги, которые человек не ощущает.

В результате после полного заживления повреждений оболочка уплотняется, а рубцы не остаются. Таким образом, просвет дыхательных путей расширяется (увеличивается), а отёчность уходит.

Малоинвазивная лазерная операция при гайморите наиболее целесообразна в лёгких случаях и в качестве профилактики его развития

Операция выполняется на любой стадии развития гайморита, конечный результат в любом случае будет положительным. Пациента не помещают в стационар, а процедура может быть сделана в день визита в амбулаторных условиях.

Преимущества лазерной операции при гайморите:

  • полное отсутствие кровотечений;
  • безболезненность проведения;
  • отсутствие вероятности получения травмы;
  • быстрое и безболезненное протекание послеоперационного периода;
  • абсолютная стерильность;
  • быстрое восстановление слизистой оболочки.

Внимание! Операция при гайморите с использованием лазера не выполняется пациентам, у которых диагностировали опухолевые образования или заболевания крови.

Для полного выздоровления пациенту нужно пройти не больше 10 сеансов терапии, что может занять до 3 недель.

Возможные осложнения и последствия для больного

Вне зависимости от того, какой тип оперативного лечения гайморита врач назначил пациенту, риск возникновения и развития осложнений присутствует. При малоинвазивных вмешательствах они встречаются реже, но в любом случае их важно вовремя распознать:

  1. Тяжёлые и обширные кровотечения.
  2. Кровоизлияния во внутренние органы или мозг.
  3. Распространение инфекции внутри организма.
  4. Повторное инфицирование гайморовых пазух.
  5. Снижение остроты зрения.
  6. Отсутствие реакции вкусовых рецепторов.
  7. Утрата обоняния.
  8. Появление свищей.
  9. Онемение челюсти.

Чтобы не допустить возникновения осложнений, при лечении следует:

  • проводить тщательную подготовку к хирургическому вмешательству;
  • соблюдать стерильность и технику выполнения операции;
  • точно соблюдать врачебные рекомендации во время подготовительного и послеоперационного периодов.

В большинстве случаев осложнений не возникает, но всё же следует доверять лечение только специалистам высшей категории, имеющим богатый практический опыт в области хирургии.

Отзывы

Практически все хирургические способы лечения гайморита предусматривают использование наркоза. Радикальный метод применяется врачами только в крайнем случае, когда иного выхода из ситуации нет.

Чтобы не запускать болезнь и не ложиться в стационар, следует своевременно обращаться к отоларингологу, даже если симптомом выступает простой насморк, а при неэффективности консервативного лечения — не бояться пробивать пазухи.

  • Иван Фиц
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/uxo-gorlo-nos/hirurgicheskoe-lechenie-gaymorita-vidyi-operatsiy-i-pokazaniya-k-provedeniyu.html

Радикальная операция при гайморите: как делают, чистка гайморовых пазух, эндоскопическая

Как делают операцию на гайморит

В основном операция гайморовой пазухи бывает необходима, если процесс оказался чересчур запущенным или лечение выполнялось недобросовестно. Рекомендуется пациентам постараться ознакомиться не только с видами операций на пазухах, но и с их последствиями – это поможет избежать осложнений.

Когда необходима операция для лечения гайморита

Не всем пациентам, у кого поражены воспалением пазухи носа при гайморите, требуется операция. Это необходимо только в случаях, когда медикаментозная терапия помогает недостаточно или процесс развился далеко и ждать больше нельзя. В основном показания к операции бывают такими.

  1. Может потребоваться хирургическое лечение гайморита, если медицинский работник отметил накопившийся в большом количестве гной в синусовой полости. Искусственно удалять вредоносное содержимое может потребоваться в случаях, когда выводные протоки оказались полностью закупорены. Для гнойного воспаления не редкость ситуация, когда вредоносное вещество накапливается в замкнутом пространстве. Постепенно он будет оказывать давящее воздействие на стенки костной полости, это приводит к интенсивным головным болям. В итоге из-за заболевания гайморитом серьезно ухудшается общее самочувствие, а при отсутствии лечения объем гнойного содержимого нарастает. Нередко это оканчивается прорывом в структуры по соседству и разлитию гноя по небу, глазницам, челюстям или мозговым оболочкам.
  2. Хронический гайморит, для которого характерным считают длительное протекание и очень частые обострения. Полость синуса сама по себе является закрытой, она снабжена небольшим выводным отделом, поэтому любое воспаление нельзя оставлять без внимания, поскольку оно может стать толчком к проявлению хронической формы. Гайморит в хроническом виде является частым источником проблем для работы ЛОР- органов. При постоянном воспалении слизистой оболочки пазух, даже протекающем вяло, могут проявляться разнообразные дополнительные тканевые образования, как-то: спайки, полипы, кистозные полости. Они усугубляют течение болезни, поскольку постепенно разрастаются до такой степени, что значительно осложняют выводы ненужных веществ из пазух. В этом случае оперативное лечение гайморита будет, возможно, единственным возможным выходом.
  3. Врожденные и заново образовавшиеся аномалии в полости синуса. Под врожденными проблемами понимают неправильное строение костных перегородок, наличие кист и опухолей, гребни и выступы костного вещества. Все они являются серьезным препятствием на пути оттока из носовых пазух, что осложняет и вентиляцию. Удаление проблемных участков при гайморите помогает восстановить нормальную работу каналов. Приобретенными образованиями можно назвать все, что перечислено в предыдущем пункте, к этому списку стоит присоединить инородные тела. К примеру, в случае с детьми это могут быть горошины и бусины, детали от конструктора, которые ребенок засовывает в нос и не может затем вытащить наружу. Во время вдоха они к тому же оказываются затянутыми в полость синуса. Также не редкость варианты, когда при лечении зубов на верхней челюсти пазухи оказались закупоренными из-за отлетевших и оставшихся в проблемной области обломков зуба или кусочки пломб. Любое инородное тело, попавшее в пазуху, автоматически становится причиной воспаления.

Обследование пациента и подготовка к проведению операции

Эндоскопическая операция при гайморите, как и любое другое вмешательство, без веских на то оснований медработниками не назначается. Перед тем, как делают операцию на гайморит, необходимо выполнить некоторые обследования хотя бы по минимальному списку. Особенно они важны, если операция по удалению гайморита предполагается в открытом виде.

Процедуры проводят такие.

  • Рентген придаточных носовых пазух. Если процесс переходит в хроническую стадию, информативным такой вид обследования назвать сложно. Можно охарактеризовать его как вариант предварительного определения состояния больного для выбора метода лечения гайморита. Также его применяют в качестве экспресс-метода при остром гнойном заболевании.
  • Для такой операции может использоваться компьютерная томография. Этот способ является более информативным и помогает точнее обрисовать картину болезни. Возможно получение послойных снимков проблемной пазухи. После использования компьютерной графики специалист получает информацию о мельчайших нюансах участка, наличии инородных тел, изменений слизистой.
  • Проводятся также обычные клинические анализы. Это исследования мочи и крови, бактериологические посевы из пазух.

Для хирургического лечения гайморита необходимо выполнение условий.

  • Пациент не должен иметь перед оперативным вмешательством заболеваний вроде пиелонефрита, ангины, не должно быть обострившихся болезней хронического характера. Противопоказаниями к операции становится бронхиальная астма, сахарный диабет в периоды обострений.
  • Женщины в день, когда проводится манипуляция, не должны менструировать.
  • Во время беременности плановое вмешательство выполнять не следует. При крайней необходимости возможен ее перенос на третий триместр.

Все перечисленные пункты не принимаются во внимание при остром течении гнойных процессов. При такой ситуации все равно проводится прокол верхнечелюстной пазухи или выполняют пункцию.

Как делают при гайморите операцию Люка-Колдуэлла?

Данный вид операционного вмешательства известен более сотни лет и применяется весьма успешно. Хирурги благодаря открытому доступу имеют достаточный простор, чтобы выполнить все необходимые манипуляции на высшем уровне. Во время операции производится удаление всех ненужных образований.

Проводится подготовка к операции так же, как и в предыдущем варианте. Применяется как местная анестезия, так и общее обезболивание. Суть вмешательства состоит в проникновении в полости пазух. Для доступа выбирают верхнечелюстную ямку или точку, расположенную на верхней челюсти. Слизистую снимают до обнажения кости, затем при помощи специальных инструментов проникают в синус.

Полость пазухи очищается, удаляются ненужные ткани. Выполняются промывания антибиотическими веществами. Иногда естественное отверстие даже после полной очистки не может справиться со своей прямой обязанностью.

Тогда специалист может принять решение о дополнительном формировании канала на внутренней стенке пазухи искусственным путем. Канал будет выводиться в носовую полость. Также могут попробовать принудительно восстановить возможность прохода естественного соустья.

По окончании работы вход закрывают лоскутом тканей.

Как проводятся эндоскопические операции на гайморовой пазухе?

Эндоскопические вмешательства являются самыми современными методами и обладают бесчисленными плюсами.

Их совершение помогает сохранить анатомию и физиологические особенности пазух. Эндоскопические вмешательства отличаются малоинвазивностью и бескровны. При необходимости можно неоднократно повторить такого рода процедуры впоследствии.

У методов есть и некоторые недостатки. Стоимость их получается довольно высокой из-за цен на современные оптические системы, которые используются в процессе. Кроме того, специально обученные специалисты находятся в огромном дефиците.

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: