Измененный лимфоузел на шее

Увеличенные лимфоузлы — симптом рака | Университетская клиника

Увеличение лимфоузлов – симптом серьезных болезней.

Больные часто спрашивают, что делать, если увеличился или воспалился лимфатический узел под мышкой, на шее, в паховой области, в других местах тела, и как уменьшить его размер. Проблема в том, что многие путают причину и следствие.

Увеличение лимфоузлов (лимфаденит, лимфаденопатия) – сигнал, указывающий на неблагополучие организма, поэтому уменьшить размер узла можно, только устранив причину его увеличения. Если в паху, под мышкой или другой зоне обнаружились странные «шишечки», нужно срочно обратиться к врачу. Это организм подает сигнал SOS, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

Как работает лимфатическая система и почему увеличиваются лимфоузлы

Лимфатическая система охватывает практически весь организм, выводя лимфу из органов и тканей в кровяное русло. Этот процесс называется лимфообращением. Таким образом регулируется объем и состав тканевых жидкостей. Кроме того, с помощью лимфы транспортируются биологически активные вещества.

Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и протоков. Начинается она с капилляров – мелких сосудистых образований, которые есть практически в любой ткани, кроме нервов, костей и самого верхнего слоя кожи. Лимфатические капилляры тоньше кровеносных, имеют очень проницаемые стенки и могут растягиваться, забирая большой объем межклеточной жидкости.

Капилляры сливаются в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфоузлы, состоящие из лимфоидной ткани. Лимфатические узлы могут быть разных размеров – от мелких с просяное зернышко до крупных, достигающих размера большой фасоли. Лимфоузлы играют роль фильтра – протекающая через них лимфа фильтруется и обеззараживается при помощи антител.

Сосуды соединяются между собой, образуя лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены. Кровеносная и лимфатическая системы неразделимы, поскольку выполняют одну и ту же задачу – снабжение тканей питательными веществами, сбор отработанных шлаков, токсинов и других вредных веществ для последующего их выделения почками и печенью.

Однако лимфатическая система играет и другую очень важную роль – защитную. Лимфоциты, находящиеся в лимфе, уничтожают попавшие в органы и ткани микроорганизмы, не давая инфекции поразить весь организм. Если даже микробы попадут в кровоток, то лимфоидные клетки их уничтожат.

Так же реагирует лимфатическая система и на раковые клетки, которые совершенно справедливо считает чужеродными. В нашем организме постоянно появляются мутирующие клеточные структуры, но онкология развивается далеко не всегда, потому что лимфоциты уничтожают неправильно развитые клетки.

При нахождении в организме большого количества возбудителей требуется много лимфоцитов и антител – специальных соединений, необходимых для ликвидации инфекции.

Повышенная нагрузка сказывается на состоянии лимфоузлов, в которых накапливаются лимфоциты, производящие антитела.

Лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, а иногда даже спаиваются между собой, образуя крупные конгломераты – «пакеты». 

Лимфаденопатия часто сопровождается лихорадкой, плохим самочувствием, головной болью, слабостью, разбитостью. Однако такое состояние может не давать никаких других симптомов, кроме увеличения лимфоузлов. Особенно часто бессмптомность наблюдается на начальных стадиях онкопатологий.

Увеличение лимфоузлов обычно сопровождается отеками лица и конечностей. Это вызвано нарушением лимфотока, при котором происходит скопление лимфы внутри тканей. Сочетание отечности и лимфаденопатии – опасный признак, указывающий на высокую вероятность онкологии и тяжелых инфекций.

Основные причины увеличения лимфоузлов

• Воспалительные процессы.
• Гнойные поражения кожи, подкожных структур и внутренних органов.
• Инфекции. Увеличение лимфоузлов наблюдается при сифилисе, гонорее, герпесе, генитальном туберкулезе, паховом лимфогранулематозе, ВИЧ.
• Заражение паразитами – гельминтами (глистами), простейшими – амебами, малярийным плазмодием, токсоплазмами.
• Онкологические заболевания – рак, лейкоз, саркомы, лимфомы (рак лимфоузлов).
• Аутоиммунные поражения – болезни, при которых иммунная система воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и начинает их атаковать. К таким заболеваниям относятся ревматизм, красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), некоторые кожные патологии.
•  Аллергическая реакция.
• Вакцинация – лимфоузлы могут увеличиваться после проведения прививок как ответ на введение чужеродного белка и убитых возбудителей.

Типы лимфаденопатий

• Локальная – увеличение одного или нескольких смежных групп лимфоузлов, расположенных на одной или двух находящихся рядом анатомических областях, например на шее и ключице. Такое состояние часто возникает при различных инфекционных поражениях — фурункулах, абсцессах, мастите, карбункулах, половых инфекциях.
• Генерализованная – в этом случае поражаются лимфоузлы в разных областях тела. Такое состояние характерно для инфекций – краснухи, ветрянки, инфекционного мононуклеоза. Большое количество лимфоузлов поражается при лейкозе (раке крови), лимфогранулематозе (лимфоме) – раке лимфатических узлов, ревматизме и нарушениях иммунитета.

Переход локальной формы в генерализованную говорит о распространении болезни и неспособности иммунитета подавить болезнь.

Почему при раке увеличиваются лимфоузлы

По мере роста раковой опухоли ее клетки начинают вымываться в лимфу, попадая в лимфатические капилляры, а затем в лимфоузлы, находящиеся ближе всего к очагу поражения. Врачи их называют сторожевыми. Лимфоциты пытаются уничтожить злокачественные клетки, но, как правило, безрезультатно. В итоге в лимфатическом узле начинает расти очаг опухоли (метастаз).

Пробив защиту первого уровня в виде сторожевых лимфоузлов, раковые клетки распространяются дальше в отдаленные части лимфатической системы, а затем – в органы и ткани. В результате опухоли начинают расти далеко от первичного очага – в печени, легких, головном мозге. У раковых больных на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфоузлы в самых разных частях тела.

Чем больше опухоль, тем выше вероятность поражения лимфоузлов. Иногда лимфаденит возникает раньше обнаружения опухолевого очага и является основным симптомом, с которым больные обращаются к врачу.

Размеры опухоли и вероятность поражения сторожевых лимфоузлов

При различных типах рака поражаются разные группы лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно.

Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов

Увеличенные лимфоузлы также могут обнаруживаться во время проведения ультразвуковой диагностики. Такой симптом возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, внутренних половых органов, мочевого пузыря, простаты, легких, пищевода, молочной железы, лейкозах, лимфомах.

Что делать при увеличении лимфоузлов

В первую очередь, нельзя заниматься самолечением. Рецепты из Интернета и прием антибиотиков не дают положительного эффекта, поскольку неизвестно, чем вызвана лимфаденопатия, и непонятно, чем ее лечить.

Нельзя греть, прикладывать примочки и разминать лимфатические узлы. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, приведя к заражению крови, распространению опухоли и другим осложнениям.

При увеличении хотя бы одного узла нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или другому специалисту. Во время приема проводится осмотр с определением следующих параметров лимфоузлов:

• Размера. Достаточно относителен, поскольку зависит от возраста и состояния больного. Патологически измененные узлы, как правило, не только увеличены, но и болезненны.
• Консистенции. Плотные, как камень, лимфоузлы практически всегда обозначают метастазы рака, а более мягкие свидетельствуют о различных инфекциях. При гнойных поражениях они даже могут быть размягченными. Спаянные пакеты лимфоузлов указывают на рак, туберкулез и некоторые венерические инфекции.
• Локализации. Местонахождения увеличенных узлов. От этого зависит последующее обследование.

Больному назначаются:

• Общий анализ крови с развернутой формулой лейкоцитов – инфекционные процессы характеризуются увеличением количества лимфоцитов, общего числа лейкоцитов и ускорением СОЭ. При аллергических поражениях повышается концентрация эозинофилов. При онкопатологиях обнаруживаются ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия (уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов).
• Биохимический анализ крови на максимальное количество показателей позволяет оценить функцию внутренних органов, заподозрив воспалительный или онкологический процесс.
• Общий анализ мочи сдается для выявления болезней мочеполовой сферы, в том числе венерических.
• Мазок из половых путей и шейки матки у женщин выявляет ЗППП и инфекционные процессы. Для обнаружения скрытых и нетипично протекающих инфекций применяется ПЦР-диагностика – поиск возбудителя по ДНК.
• Анализ кала, выявляющий паразитирование гельминтов и простейших.
• УЗИ области, где предположительно может находиться патологический очаг. В зависимости от места увеличения лимфоузлов назначается УЗ-диагностика молочных желез, малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.
• Пункция лимфоузлов, позволяющая определить метастазы рака. При гистологическом (клеточном) исследовании можно обнаружить даже тип опухоли, которая вызвала метастаз.

Лечение

Лечение зависит от выявленного заболевания. При инфекционных процессах показаны антибиотики, противовирусные, общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты.

При гнойных патологиях назначаются антибиотики в сочетании с хирургическим лечением: вскрытие гнойника, удаление нездоровых тканей.

При ревматизме и других заболеваниях, поражающих весь организм, назначается лечение, специально разработанное для определённых болезней. Уменьшение лимфоузлов свидетельствует об улучшении состояния пациента.

При инфекциях назначаются препараты, убивающие возбудителя и улучшающие работу иммунной системы.

При онкологических заболеваниях показано хирургическое лечение, химио-, лучевая и гормонотерапия. Пораженные лимфоузлы часто удаляют, чтобы не допустить распространения раковых клеток.

Увеличение лимфоузлов – опасное состояние, требующее срочной врачебной диагностики. В этом случае счет идет на дни – любое промедление отрицательно сказывается на состоянии здоровья, а иногда может привести к печальному финалу.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/uvelichenie-limfouzlov-limfadenit-limfadenopatija/

Увеличение лимфоузлов на шее у взрослого: причины и лечение

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

57452

Дата обновления:Август 2020

Увеличение лимфоузлов на шее может быть следствием острой вирусной инфекции дыхательных путей или же банальной простуды. Но возможны и более серьезные причины, такие, как ВИЧ или онкология. Поэтому увеличение лимфоузлов ни в коем случае нельзя игнорировать, ведь это указывает на серьезное поражение организма.

Особенности лимфоузлов

Болезни лимфатической системы имеют вторичный характер, развиваясь на фоне других заболеваний. Поэтому, если у пациента опухли лимфоузлы на шее, ему требуется комплексная диагностика и профессиональное лечение.

Увеличение лимфоузлов свидетельствует о наличии инфекции в организме, часто – в близлежащих органах

Лимфоузлы являются одними из наиболее важных составляющих лимфатической системы. Располагаясь по всему телу, они отвечают за защиту каждого органа, объединяясь в небольшие группы.

Шейные лимфоузлы отводят лимфу от верхних дыхательных путей и органов, расположенных в непосредственной близости к ним. Поэтому при их воспалении следует обследовать дыхательную систему. Однако в некоторых случаях истинная причина воспаления лимфоузлов может оказаться непредсказуемой, а потому требуется комплексная диагностика для установления истинной причины недуга.

Шейные лимфоузлы очень часто увеличиваются в результате развития простуды или острой аденовирусной инфекции.

Незначительная припухлость в данном случае не является поводом для серьезного беспокойства и свидетельствует лишь о том, что организм борется с патологической микрофлорой. Обычно припухлость проходит сама собой после лечения первопричины ее возникновения.

Нередко вирусные заболевания представляют серьезную опасность для здоровья, а иногда и для жизни человека. В частности, шейные лимфоузлы увеличиваются при краснухе, токсоплазмозе, мононуклеозе и кори. Поэтому комплексная диагностика выступает в данном случае необходимой мерой.

Группа шейных лимфатических узлов является обширной и представлена образованиями, которые располагаются:

• под челюстью;
• под подбородком;
• с передней и задней стороны шеи;
• в районе ушей;
• на затылке.

Наиболее крупные и расположенные под кожей узлы можно прощупать даже у здорового человека. Глубинные же лимфоузлы поддаются пальпации только в случае увеличения и воспаления.

Как понять, увеличены ли лимфоузлы на шее?

Воспаление задних шейных лимфоузлов может вызывать боли при наклоне и повороте головы

Умение распознать увеличенный лимфоузел является необходимым навыком для каждого родителя. Ведь дети очень часто не могут должным образом рассказать об испытываемом дискомфорте, что значительно затрудняет выявление заболевания.

Различают два состояния увеличенных лимфоузлов:

1. Лимфаденит. Характеризуется развитием воспалительного процесса.
2. Лимфаденопатия. В данном случае узлы увеличиваются без воспаления.

Чаще всего увеличение лимфоузлов наблюдается за ушами, на задней стороне шеи и под подбородком. Воспаленные узлы ощущаются как мягкие уплотнения. При пальпации может возникать болезненность. По мере прогрессирования патологии образования могут твердеть, спаиваться друг с другом и с окружающими тканями и увеличиваться до размеров куриного яйца.

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, необходимо своевременно распознать увеличенные лимфоузлы. Для этого следует руководствоваться такими характеристиками:

1. Обычно увеличенный узел заметен на шее невооруженным глазом. Он может достигать от полутора до 7 см в диаметре.
2. Структура и консистенция органа изменяется. При воспалении он приобретает бугристость, а если воспалительный процесс достаточно запущен, то появляются спайки с окружающими тканями. В этом случае узел приобретает неподвижность и при пальпации не сдвигается с места.
3. При значительном увеличении шейных лимфоузлов у пациента отмечается определенный дискомфорт в процессе глотания. Это может быть как незначительная затрудненность, так и болезненность.
4. Возможна отечность, покраснение и высыпания на коже на лимфоузлом.
5. Воспаление заднешейных лимфоузлов может вызывать боли при наклоне и повороте головы.

Вышеописанные симптомы возникают как у взрослых, так и у детей. Но если ребенок не может точно описать свое состояние, то родителям следует обратить внимание на следующие признаки воспаления лимфоузлов:

1. Слабость и сонливость. Ребенок становится равнодушен к любимым игрушкам, отмечается заторможенность и апатия.
2. Возможны жалобы на головные и шейные боли.
3. Температура тела повышается. Это является прямым свидетельством развития воспалительного процесса.
4. Аппетит отсутствует или понижен.
5. Тошнота и диспептические расстройства проявляются достаточно редко.

Если увеличение лимфоузлов на шее не сопровождается другими симптомами, то консультация врача все равно необходима. Дело в том, что основной недуг может иметь скрытое течение.

Причины

Следует понимать, что лимфоузлы на шее справа или слева никогда не увеличиваются сами собой. Лимфатическая система является своего рода барьером, который защищает организм от проникновения чужеродных агентов. Поэтому увеличение узлов может быть следствием целого ряда заболеваний.

Инфекции неспецифического типа

При инфекционном заболевании, таком как кандидоз, могут воспалиться шейные лимфоузлы

Их провокаторами являются представители условно-патогенной микрофлоры: кишечная палочка, грибки, стрептококки и т. д. Жизнедеятельность данных микроорганизмов может вызывать следующие заболевания:

• фарингит;
• тонзиллит;
• кандидоз;
• парадонтит и т. д.

В данном случае узлы могут поражаться как поодиночке, так и парно.

Специфические возбудители

Увеличение лимфоузла на шее с одной стороны может произойти на фоне следующих болезней:

• краснуха;
• туберкулез;
• сифилис;
• ВИЧ-инфекция и т. д.

При развитии вышеперечисленных заболеваний увеличиваются не только шейные, но и локтевые, подмышечные и паховые лимфоузлы.

Если лечение не будет проведено своевременно, образования спаиваются друг с другом и уплотняются, приобретая неоднородную структуру. Могут также образовываться свищи.

Аутоиммунные процессы

При патологиях аутоиммунного происхождения иммунная система человека под воздействием разных факторов начинает воспринимать клетки того или иного органа как чужеродные и уничтожает их. Страдать могут:

• суставные ткани;
• печень и кроветворная система;
• органы пищеварения;
• железы эндокринной системы;
• нервные клетки.

Болезнь, при которой происходит мутация генов, осуществляющих гибель Т-лимфоцитов, называется аутоиммунным лимфопролиферативным синдромом. Одним из основных ее симптомов является лимфаденопатия, которая развивается параллельно со спленомегалией и цитопенией.

Нередко подобные нарушения имеют врожденный характер. В этом случае недуг проявляется в течение первых двух недель жизни младенца.

Возможна также спонтанная приобретенная мутация, тогда нарушение обнаруживается у детей, начиная от дошкольного и заканчивая подростковым возрастом. Данный синдром в равной степени поражает представителей обоих полов, обладая неопределенным прогнозом.

Лечение предполагает проведение медикаментозной терапии с применением средств супрессивного и цитотоксического действия.

Злокачественные новообразования

Если возникает подозрение на злокачественную опухоль в шейных лимфоузлах, проводится их биопсия

Причиной увеличения в размерах лимфоузлов на шее справа могут выступать различные онкологические процессы. Воспаление узлов свидетельствует о том, что онкологические клетки проникли в лимфоток из патологического очага и начали распространяться по организму.

Очищая лимфу от патологических образований, узлы выявляют и накапливают злокачественные клетки, что провоцирует увеличение их размеров. Поэтому в ходе диагностики онкологи нередко обращают внимание на разрастание лимфоузлов.

Чтобы получить более цельную картину заболевания, следует провести следующие исследования:

• биопсия лимфоузла;
• развернутый анализ крови на онкомаркеры.

Если у пациента развивается лимфосаркома, то в данном случае поражаются не органы, а непосредственно лимфоузлы. Это довольно редкое заболевание, которое проявляется резким увеличением узлов. При этом возможно полное отсутствие болезненности. Причиной развития данного недуга является злокачественное перерождение клеток. Факторы, способствующие подобной мутации, на данный момент не выявлены.

Осложнения

Если увеличенные лимфоузлы на шее будут проигнорированы, то недуг может перерасти в гнойную форму. Помимо стремительного роста и болезненности узлов, данное заболевание характеризуется способностью распространяться не только на ближайшие лимфоузлы, но и поражать внутренние органы. Кроме того, среди осложнений гнойного лимфаденита присутствуют:

• образование свищей в трахее и пищеводе;
• периаденит;
• тромбофлебит;
• флегмона.

Последнее заболевание характеризуется воспалением подкожной клетчатки. Это гнойный процесс, который характеризуется возникновением болезненной припухлости узлов. Боль может возникать при открывании рта и глотании. Также возможно повышение температуры.

Что делать, если увеличились лимфоузлы на шее?

Ультразвуковое исследование помогает определить степень поражения тканей при воспаление лимфоузлов на шее

Истинная причина заболевания может быть установлена лишь в ходе комплексного обследования пациента. Для этого можно обратиться к терапевту, который проведет осмотр и выдаст больному направление на обследование. Для подтверждения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста и иммунолога.

Диагностика поражения шейных лимфоузлов включает в себя следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• биопсия (при необходимости).

Лабораторная диагностика позволяет определить наличие инфекции в организме. Для получения сведений относительно локализации очага и степени вовлеченности тканей в патологический процесс обычно используются следующие методики:

1. Рентгенография. Позволяет выявить изменения размеров лимфоузлов и визуализировать патологические очаги.
2. УЗИ. Используется для того, чтобы определить степень поражения тканей.
3. МРТ. Наиболее информативная методика, которая дает исчерпывающие сведения о заболевании. Для уточнения полученных данных может применяться КТ.

Особенности лечения

Поскольку увеличенный лимфоузел на шее слева является лишь следствием развития другого заболевания, то лечить его следует путем устранения первопричины. Для этого могут быть использованы следующие виды терапии:

1. Медикаментозная. Поскольку в большинстве случаев увеличение лимфоузлов на шее возникает по причине инфекционного поражения, то лечение предполагает прием антибиотиков. Пациенту назначаются те препараты, к которым обладает чувствительностью выявленный у него возбудитель.
2. Физиотерапия. Обычно применяется в качестве поддерживающей терапии, призванной усилить действие медикаментов. Наиболее популярной методикой является электрофорез.
3. Химиотерапия и облучение. Применяются в том случае, если увеличение шейных лимфоузлов имеет онкологическую природу.
4. Операция. Выполняется для удаления опухолей или лимфоузлов, в которых развился гнойный процесс.

Увеличение лимфоузлов на шее – это не смертельный диагноз, но это заболевание, которое требует немедленного лечения. Не нужно ждать, пока болезнь перерастет в хроническую или гнойную форму. Лучше всего обратиться к врачу при первых же подозрениях на воспаление лимфоузлов.

Источник: https://limfouzel.ru/limfouzly/uvelichenie-limfouzlov-na-shee/

Увеличение лимфоузлов шее: причины и диагностика

В шее находится большое количество лимфатических узлов, известных как шейные лимфатические узлы, и многие из них являются поверхностными и легко ощутимыми (можно почувствовать на ощупь).

Опухшие лимфатические узлы шеи не являются редкостью и часто встречаются у детей, даже когда нет заболевания или очевидной причины.

С возрастом частота увеличения лимфатических узлов шеи снижается до тех случаев, когда это происходит из-за какой-то патологии.

Наиболее частой причиной опухших шейных лимфатических узлов является инфекция.

В то время как большинство случаев расширения шейных лимфатических узлов сами ликвидируются достаточно быстро, некоторые из них могут сохраняться в течение более длительного времени и могут потребовать более активного вмешательства.

Среди этой группы особое значение имеют надключичные лимфатические узлы. Их увеличение может быть нехорошим признаком, так как оно чаще всего ассоциируется со злокачественностью и указывает на необходимость тщательной диагностики и исследования.

Анатомия шейных лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов шеи может быть локализовано, когда только определенные группы лимфатических узлов в области шеи увеличены. В некоторых случаях оно может быть общим, когда участвуют лимфоузлы в других частях тела.

Существует шесть различных групп лимфатических узлов, расположенных в области шеи, и в соответствии с их местоположением они классифицируются следующим образом:

• Передние шейные лимфатические узлы, которые лежат в передней части шеи и бывают двух типов: поверхностные и глубокие. Они осушают внутренние структуры горла, а также миндалины и щитовидную железу.
• Задние шейные лимфатические узлы, которые расположены в линии на задней части шеи, простираясь от сосцевидной части височной кости (примерно с середины головы) до ключицы. Как правило, они увеличиваются в случае инфекции верхних дыхательных путей.
• Миндальные лимфоузлы, которые расположены непосредственно под нижней челюстью. Они осушают миндалины и заднюю часть глотки.
• Суб-нижнечелюстные лимфоузлы, которые лежат вдоль нижней челюсти и осушают дно полости рта, язык, губ и конъюнктивы. Они, как правило, увеличены из-за инфекций головы, шеи, пазух носа, ушей, глаз и глотки.
• Суб-ментальные лимфоузлы, которые расположены чуть ниже подбородка и помогают осушать зубы, нижнюю губу, дно полости рта, языка и щеки. Они обычно распухают из-за мононуклеоза, токсоплазмоза и стоматологических инфекций, таких как периодонтит.
• Надключичные лимфатические узлы, которые расположены в углублении чуть выше ключицы.
• Правые надключичные лимфатические узлы осушают легкие, средостения и пищевод. Они обычно увеличены из-за рака легких, желудочно-кишечного рака или лимфомы Ходжкина.
• Левые надключичные лимфоузлы дают отвод грудной клетке и животу. Они могут быть увеличены из-за грудного или забрюшинного рака, рака молочной железы, лимфомы или инфекции. Расширение левых надключичных лимфоузлов или расширение узла Вирхова может быть первым признаком рака желудка, даже до появления каких-либо других симптомов.

Причины лимфаденопатии шеи

Общие причины опухоли лимфатических узлов в шее включают:

Инфекции являются самой распространенной причиной воспаленных шейных лимфатических узлов, будь это вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции. Некоторые из этих инфекций, включают:

• Ангина
• Тонзиллит
• Перитонзиллярный абсцесс
• Свинка
• Корь
• Краснуха
• Стоматологические инфекции
• Ушные инфекции
• Кожные инфекции и инфицированные раны головы и шеи в частности
• Синусит
• Эпиглоттит
• Инфекционный мононуклеоз
• Туберкулез
• Саркоидоз
• Болезнь от кошачьих царапин
• Токсоплазмоз
• Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), такие как сифилис, могут также привести к увеличению лимфатических узлов на шее

Злокачественные опухоли, особенно в области головы или шеи, могут привести к лимфаденопатии шейных лимфатических узлов. Это также может указывать на метастазы (распространение рака) из других частей тела или областей, дренируемых пораженными лимфатическими узлами. Важно принять к сведению узел Вирхова, который может быть ранним предупреждением рака желудка.

Среди раковых заболеваний, на которые могут указать опухшие шейные лимфоузлы, такие:

• Лимфома — это рак лимфатических узлов. Существует две формы лимфомы — болезнь Ходжкина и неходжкинская болезнь.
• Лейкемия — рак кроветворных тканей, в том числе костного мозга и лимфатической системы, может вызвать увеличение лимфоузлов.
• Меланома — разновидность рака кожи.
• Рак полости рта, гортани или ротоглотки может вызвать расширение дренирующих лимфоузлов в шее.

Системные причины воспаления лимфатических узлов шеи обычно включают различные типы аутоиммунных заболеваний и других заболеваний, которые вызывают иммунный дефицит. Среди них такие:

• ВИЧ / СПИД
• Ревматоидный артрит
• Системная красная волчанка

Обычно в этих случаях опухоль лимфатических узлов не выделяется в шейных лимфатических узлах и чаще распространена и на другие части тела.

Некоторые препараты, такие как фенитоин и карбамазепин, могут вызвать набухание лимфатических узлов шеи, как побочный эффект. Другие препараты также могут являться причиной увеличения лимфоузлов в области шеи.

Прививки для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи, а также вакцина от брюшного тифа, могут иногда вызывать набухание лимфатических узлов, хотя оно, как правило, несет временный характер.

Длительность увеличения лимфоузлов

Обычно при бактериальной или вирусной инфекции на первой стадии увеличение лимфоузлов в шее сопровождается повышением температуры.

При прощупывании они становятся болезненными, при продолжительном опухании появляются дополнительные признаки: потеря аппетита, общее недомогание организма.

При лечение заболевания антибиотиками или другими целевыми средствами, опухоль в лимфоузле спадает, а болезненность проходит.

В случае, если увеличение лимфатических узлов в области шеи длится в течение нескольких месяцев, это может говорить об опухоли, при этом симптомы не поддаются лечению антибиотиками.

При опухолевом лимфангите постепенно увеличиваются ближайшие лимфатические узлы, которые могут быть расположены не только в шее.

Для точного установления диагноза врач может сделать УЗИ, прощупать лимфоузлы, чтобы определить их точные характеристики.

Диагностика воспаленных шейных лимфоузлов

Характеристики опухших лимфатических узлов часто помогают определить причину отека. Как правило, лимфоузел, отекший из-за инфекции, является мягким, болезненным и мобильным, с признаками воспаления на коже.

Раковые лимфатические узлы твердые, фиксированные (не мобильные) и обычно не болезненные.

Лимфатические узлы, которые кажутся связанными друг с другом, называются «спутанными» лимфатическими узлами и могут быть связаны с туберкулезом, саркоидозом или злокачественностью.

Лимфатические узлы иногда называют «дырявыми», когда они могут быть небольшими, твердыми и имеют эластичную консистенцию. Этот тип лимфатических узлов можно увидеть после того как инфекция уже была вылечена и не имеет типичных характеристик, либо у зараженного или злокачественного лимфатического узла.

В первую очередь специалисты стремятся исключить опасную патологию, то есть проверяют признаки онкологических заболеваний, исключают наличие метастазов опухолей.

Постоянные симптомы, такие как лихорадка, ночная потливость, потеря веса и усталость могут также дать указание на причину набухания лимфоузлов. При необходимости, врач может рассмотреть биопсию для дальнейшего исследования для того, чтобы поставить окончательный диагноз.

В некоторых случаях назначаются дополнительные лабораторные анализы для определения уровня лейкоцитов, скорости эритроцитов, тест на С-реактивный белок и другие, чтобы помочь определить основное заболевание.

Для диагностики заболевания, вызвавшего воспаление лимфоузлов, также может использоваться рентген, но эффективным он будет лишь только в том случае, если в лимфоузлах откладываются соли кальция. В таком случае лимфоузлы хорошо просматриваются на снимке, но подобные случае довольно редки, они вызываются либо длительными изменениями, либо сильным нарушением обмена веществ.

Как проводится УЗИ шейных лимфоузлов

Лимфатический узел на УЗИ представлен в виде гипоэхогенной массы с постоянной геометрической формой. Большинство лимфатических узлов имеют овальную форму.

Мышечное волокно и сосуды могут иметь такой же внешний вид, но имеют трубчатую форму, а лимфатический узел имеет овальную форму, независимо от угла между узлом и преобразователем.

Поэтому пациента обычно исследуют в двух перпендикулярных секциях.

Показания к УЗИ шейных лимфатических узлов:

• Сифилис
• Лепра
• Актиномикоз
• Туберкулез
• Лимфомы (опухоли лимфоидной ткани)
• Метастазы рака других локализаций

В повседневной практике на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы у 10-30% больных. Большинство из них являются реактивными и не имеют клинического или онкологического значения. Лимфатический узел реактивного типа характеризуется следующими признаками:

• Ровный край,
• Однородная или минимально неоднородная структура,
• Овальная форма,
• Четкие границы.

Если узел отвечает этим характеристикам, вероятность злокачественности снижается до одной сотой. Хотя злокачественные узлы, как правило, больше, чем доброкачественные лимфатические узлы, размер узла имеет очень ограниченное значение при диагностике.

Если лимфоузел не отвечает какой-либо из перечисленных выше характеристик, врач прощупывает его. Злокачественный узел очень редко чувствителен и может быть болезненным только в очень запущенных случаях метастатической карциномы.

С другой стороны, бактериально зараженный лимфатический узел, болит в большинстве случаев. Такие узлы имеют размытые границы, круглую форму, но их края часто нетронуты. Они могут содержать некротические или кистозные области.

Специфический лимфаденит

Воспалительные процессы в системе лимфоузлов, вызванные специфическими инфекциями, такими как сифилис, коклюш, туберкулез, дифтерия, называют специфическим лимфаденитом. Это состояние сопровождается высокой температурой, а также возникновением сыпи на коже, головной болью, лихорадкой.

Таким образом, система лимфатических узлов выступает как защитник организма от различных инфекции, онкозаболеваний, поэтому они часто «принимает удар» на себя. В лимфатической ткани патогенные организмы оседают и обезвреживаются. Если лимфоузлы увеличились на время, но потом пришли в норму, значит, они побороли возбудителя и в организме снова все спокойно.

Но если воспаление, как уже упоминалось выше, длится какое-то время и не проходит, вызывает болезненность, начинает распространяться в лимфоузлы в других частях тела, это служит сигналом тревоги и говорит о том, что необходимо срочно обратиться к врачу для определения точных причин увеличенных лимфоузлов и постановки правильного диагноза, от которого зависит здоровье, а иногда и жизнь, пациента.

И напоследок — 2 видео «Причины увеличения лимфоузлов» и «Лимфоузлы — невидимая самооборона»:

Источник: http://daygu.ru/limfouzly-na-shee-uvelicheny.html

Увеличение шейных лимфоузлов

Увеличение шейных лимфоузлов (шейная лимфаденопатия) — это наличие на боковой и задней поверхности шеи образований лимфоидной ткани размером более 5 мм, имеющих эластичную или плотную консистенцию.

Симптом наблюдается при вирусных и бактериальных инфекциях ЛОР-органов, воспалительных процессах в ротоглотке, опухолевых образованиях шеи и головы. Для выяснения причины лимфаденопатии назначают УЗИ, пункционную биопсию, лимфографию, лабораторные анализы.

Симптоматику купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, антисептических средств.

Эта группа лимфоузлов дренирует область головы, шеи, верхней части грудной клетки, проксимальных отделов верхних конечностей.

Соответственно, увеличенные шейные узлы чаще всего свидетельствуют о наличии заболеваний щитовидной железы, воспалительных процессов в ротоглотке, бактериальных и вирусных инфекций.

Симптом патогномоничен для краснухи, развивается при кори, может выявляться при более редких инфекционных патологиях — орнитозе, лихорадке Эбола и Марбург, микоплазменных инфекциях.

Рак щитовидной железы

Неоплазии щитовидки составляют около 1,5% от всех злокачественных новообразований и в большинстве случаев протекают бессимптомно. Наиболее типичным вариантом является папиллярный рак. Достаточно распространены фолликулярные опухоли.

При этих объемных образованиях всегда происходит увеличение шейных лимфоузлов, что свидетельствует об усиленной пролиферации злокачественных тиреоцитов, метастазировании опухолевых клеток.

Обычно лимфатический узел долгое время остается мягким и подвижным, поскольку процесс не затрагивает капсулу и окружающие ткани.

Пациенты, как правило, обращаются к врачу по поводу случайно обнаруженного узла в щитовидной железе, когда он достигает 1 см и более.

По мере роста опухоли присоединяются другие проявления: кашель, охриплость голоса, связанные с компрессией соседних анатомических структур. Большие новообразования способны сдавливать дыхательные пути, вызывая одышку и удушье.

При распространении рака за пределы капсулы органа возникает расширение подкожной венозной сети, деформация контуров шеи. У пожилых больных нарастает кахексия.

Шейная лимфаденопатия служит одним из признаков лимфомы щитовидной железы — агрессивной неоплазии, отличающейся интенсивным ростом и вовлечением в патологический процесс соседних органов. Болезнь чаще развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Опухоль быстро растет, занимая целую долю органа. Пациенты зачастую сами обнаруживают узел деревянистой плотности, который сочетается с увеличением и уплотнением шейных лимфоузлов на стороне поражения.

Компрессия окружающих тканей провоцирует дисфагию, парез ых связок, смещает пищевод и трахею.

Органические заболевания щитовидной железы

При других поражениях эндокринной железы увеличение лимфоузлов обусловлено повышением кровотока в 10-15 раз, усилением продукции и дифференцировки нормальных лимфоцитов в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами.

Размеры лимфатических узлов составляют более 1 см, они эластичные, не спаянные с окружающими тканями, иногда бывают чувствительными при пальпации.

Симптом характерен для острых воспалительных процессов, однако встречается и при доброкачественных новообразованиях, хроническом аутоиммунном тиреоидите. К шейной лимфаденопатии приводят:

• Острый тиреоидит. Болезнь начинается внезапно с резкой боли в области щитовидной железы, которая иррадиирует в нижнюю челюсть, ухо. Лимфатические узлы увеличиваются с двух сторон, становятся очень болезненными, отмечается покраснение кожи. Гнойный тиреоидит протекает с повышением температуры до фебрильных цифр, выраженными симптомами интоксикации. Возможны жалобы на чувство давления и распирания в шее, усиление симптомов при кашле.
• Узлы и кисты. По данным статистики, различные доброкачественные образования щитовидной железы выявляются у 10% населения, но чаще протекают бессимптомно. Увеличение лимфоузлов в шейной области происходит при воспалении или нагноении кист, гормонально активных неоплазиях. Лимфатические узлы эластичные, практически безболезненные, кожа над ними не изменена. Развернутая клиническая картина поражения щитовидки наблюдается при гиперпродукции гормонов — тиреотоксикозе.

Краснуха и корь

Шейная лимфаденопатия с вовлечением в процесс заднешейных и затылочных узлов является важным симптомом краснухи. Лимфатические узлы умеренно увеличены в размерах, безболезненны, не спаяны с окружающей кожей.

Для детей типично появление «картечных» лимфоузлов — множественных мелких образований на шее. Одновременно с лимфаденопатией возникает сыпь — мелкоточечные или папулезные высыпания локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, в области туловища и головы.

Сыпь исчезает через несколько дней, не оставляя шелушения и пигментации.

Лимфаденит с увеличением шейных лимфоузлов развивается в катаральной стадии кори. Лимфаденопатия сочетается с ринитом, конъюнктивитом, гиперемией зева и одутловатостью лица. У взрослых проявления катарального периода выражены слабее.

Патогномоничный признак кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек. Через 4-5 дней начинается вторая волна лихорадки, которая совпадает с появлением пятнисто-папулезной сыпи.

В 1-й день высыпания расположены на лице и шее, к концу первых суток распространяются на туловище, на третий день сыпь переходит на конечности.

Шейная лимфаденопатия выявляется при различных инфекциях, протекающих в полости рта, ЛОР-органах. Возможно проявление симптома при системных бактериальных и протозойных поражениях — ангинозно-бубонной форме туляремии, сонной болезни, дифтерии.

Увеличение лимфатических узлов связано с первичным проникновением и размножением патогенных микроорганизмов, интенсивной пролиферацией и накоплением специфических клонов лимфоцитов в фолликулярной и паракортикальной зонах.

С поражением шейных лимфоидных образований протекают:

• Врожденный листериоз. Инфекционная патология развивается при трансплацентарном или интранатальном инфицировании ребенка и проявляется в первые дни после рождения. Поражение шейных узлов сочетается с фебрильной температурой тела, розеолезной или геморрагической сыпью, гранулемами на слизистой полости рта. Поздняя форма сопровождается мышечным тремором, судорожным синдромом, увеличением печени и селезенки.
• Сифилис. После попадания в организм бледная трепонема размножается в регионарных лимфоузлах, вызывая их увеличение. Шейная лимфаденопатия часто наблюдается при проникновении возбудителя через слизистую оболочку ротовой полости или губ, где и локализуется первичный аффект — твердый шанкр. Спустя месяц шанкр исчезает самостоятельно, затем появляется полиморфная сыпь, что указывает на генерализацию инфекции и развитие вторичного сифилиса.
• Бруцеллез. В продромальном периоде пациенты жалуются на миалгии, артралгии, головные боли. Потом возникает лихорадка, длящаяся от нескольких дней до 3 недель и чередующаяся с проливными потами. На высоте температуры отмечается гиперемия лица, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, которые могут быть болезненными при пальпации. При острой форме появляются мелкие фиброзные образования по ходу сухожилий.
• Паховый лимфогранулематоз. Увеличение лимфоузлов шеи и подчелюстной области отмечается во вторичном периоде при локализации первичного аффекта (язвы) в области слизистой рта и глотки. По мере прогрессирования болезни лимфоидные образования превращаются в крупнобугристые опухоли, теряют подвижность. В дальнейшем узлы нагнаиваются, присоединяются лихорадка, интоксикация, формируются свищи.
• Тонзиллит, фарингит. Реакция шейных лимфоузлов выявляется при тонзиллитах, что обусловлено повышенной антигенной стимуляцией лимфоидных образований. Симптом сопровождается болями в горле, покраснением зева и миндалин, лихорадкой. На поверхности гланд можно заметить желтоватые точки или распространенный налет. Увеличение лимфоузлов также обнаруживается при герпетическом фарингите, для которого характерна везикулярная сыпь на слизистой глотки.

Тяжелые случаи тонзиллита могут осложниться заглоточным абсцессом — гнойным воспалением клетчатки глотки.

Кроме лимфаденопатии верхних шейных и затылочных лимфатических узлов пациента беспокоят резкие боли в горле, затруднение глотания, при больших размерах гнойника возможны расстройства дыхания. Общее состояние нарушено, температура тела повышается до 39-40° С.

Увеличение лимфоузлов, сочетающееся с поражением яремной вены и септицемией, патогномонично для синдрома Лемьера. У детей шейная лимфаденопатия зачастую свидетельствует об аденоидите.

Опухоли головы и шеи

Лимфа от лица и шеи попадает непосредственно в шейные лимфоузлы, поэтому при различных злокачественных образованиях этой зоны они являются типичным местом метастазирования.

Лимфатические узлы обычно деревянистой плотности, плотно соединены с кожей и окружающей клетчаткой, малоболезненны.

Лимфаденопатия при определенных видах опухолей служит начальным признаком заболевания, когда первичное новообразование еще не вызывает клинической симптоматики. Увеличение лимфоузлов наблюдается при таких злокачественных неоплазиях, как:

• Новообразования челюстей. Опухоль может характеризоваться экзофитным ростом с формированием выступающего узла с изъязвлениями. Возможно протекание по типу длительно незаживающей язвы с гнойно-сукровичным отделяемым. О поражении костей (остеосаркоме) свидетельствуют простреливающие боли, расшатывание и выпадение зубов. Лимфоузлы увеличены с обеих сторон, имеют каменистую плотность, спаяны с кожей, подкожной клетчаткой.
• Рак языка. Хотя при неоплазиях этой локализации чаще отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда метастазирование происходит и в шейную группу. Неоплазия языка внешне выглядит как диффузное уплотнение органа с формированием язв или локальным выростом ткани. Рано появляется болевой синдром, выражены нарушения приема пищи, прогрессирует исхудание.
• Новообразования ЛОР-органов. Шейная лимфаденопатия — симптом эпителиальных опухолей носоглотки, которые также проявляются носовыми кровотечениями, затруднением дыхания. Симптом определяется при эстезионейробластоме и сочетается с аносмией, заложенностью носа, слизистыми выделениями. Иногда одностороннее увеличение и уплотнение лимфатических узлов указывает на неоплазии уха (базалиомы, эпителиомы, саркомы).
• Опухоли глаз. Увеличенные узлы наблюдаются при запущенной стадии новообразований конъюнктивы, когда злокачественные клетки прорастают в окружающие ткани, распространяются лимфогенным и гематогенным путями. Увеличение лимфоузлов подчелюстной области и шеи встречается при меланоме глаза — агрессивном новообразовании пигментных клеток, которое быстро прогрессирует с развитием отдаленных метастазов.
• Тимома. Увеличение шейных лимфоидных структур выявляется при доброкачественных и злокачественных опухолях вилочковой железы. Инвазивный рост новообразования вызывает компрессионный синдром с интенсивными загрудинными болями, сухим кашлем, затруднением дыхания. При сдавлении периферических нервов возникает синдром Горнера, осиплость голоса, дисфагия. Около 30% случаев болезни сопровождаются миастенией.

Системные поражения лимфоидной ткани

Увеличенные лимфоузлы шеи могут стать первым признаком лимфогранулематоза — злокачественной гиперплазии лимфоидной ткани с образованием специфических гранулем. Для заболевания характерно появление плотных безболезненных узлов, которые располагаются в виде цепочки.

При локальной форме поражения происходит увеличение одной группы лимфатических узлов, при генерализованной форме развивается тотальная лимфаденопатия с поражением внутренних органов.

Шейные лимфоузлы поражаются при хроническом лимфолейкозе, аутоиммунном лимфопролиферативном синдроме.

Обследование

Увеличение шейных лимфоузлов, которое не сопровождается другими симптомами, является показанием для консультации гематолога.

При сочетании лимфаденопатии с признаками поражения органов дыхательной, пищеварительной систем могут потребоваться консультации других специалистов.

Диагностика предполагает оценку состояния патологически измененных лимфоузлов и выявление причины состояния. Наиболее ценными являются:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфоузла проводится для изучения морфологической структуры пораженной ткани, метод позволяет обнаружить гиперэхогенные и гипоэхогенные зоны. Дополнительно рекомендованы УЗИ щитовидной железы и сонография вилочковой железы для выяснения первопричины лимфаденопатии.
• Анализы крови. Инфекционные и гематологические болезни, при которых возможно увеличение шейных лимфатических узлов, характеризуются изменениями показателей крови. Пациентам назначают стандартный общий анализ, биохимическое исследование, определение уровня острофазовых показателей.
• Биопсия лимфоузла. Забор цитологического материала из пораженного органа с последующим гистологическим исследованием рекомендован для верификации диагноза. Метод преимущественно используется для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей лимфоидной ткани и метастазов с другими заболеваниями.
• Лимфография. Радионуклидное исследование лимфатической системы при помощи введения специального радиофармпрепарата назначают для изучения путей лимфооттока и исключения онкопатологии. Метод широко применяется для зоны шеи, поскольку проведение стандартной рентгенографии затруднено.

Дальнейший список исследований формируется с учетом жалоб пациента. Часто требуется обследование верхних отделов дыхательных путей — фарингоскопия, риноскопия, ларингоскопия.

Для подтверждения инфекционной этиологии процесса выполняют специфические серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР).

При подозрении на связь поражения шейных лимфатических структур с патологией щитовидной железы проводят анализ крови на трийодтиронин и тироксин, сцинтиграфию с радиоактивным йодом.

Симптоматическая терапия

При инфекционных заболеваниях с поражением зева для снятия локальных симптомов рекомендованы полоскания горла раствором антисептиков, полезны ингаляции и обильное теплое питье.

Для купирования болей в области шеи и ЛОР-органов назначаются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Этиотропное лечение подбирается только после консультации специалиста.

При сочетании шейной лимфаденопатии с фебрильной лихорадкой, пальпируемыми образованиями области головы, шеи, быстрым ухудшением общего состояния необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/swollen-lymph-nodes/cervical