Итш степени тяжести

Содержание
  1. Инфекционно-токсический шок (ИТШ): неотложная помощь, алгоритм действий, причины, стадии развития
  2. Неотложная помощь
  3. Первая помощь
  4. Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке
  5. Критерии диагностики инфекционно-токсического шока
  6. Синдром Уотерхаузена-Фридерихсена
  7. Инфекционно токсический шок это – Мед-Инфо
  8. Что такое и особенности инфекционно-токсического шока
  9. Как вовремя определить шок
  10. В каких случаях развивается
  11. Степени инфекционно-токсического шока
  12. Может ли бактериально-токсический шок появиться при пневмонии
  13. Неотложная помощь при шоке
  14. У детей
  15. у взрослых
  16. чем опасно патологическое состояние
  17. Инфекционно-токсический шок – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика
  18. Общая характеристика патологии
  19. Что способствует появлению заболевания
  20. Как развивается патология
  21. Симптоматика заболевания
  22. Особенности диагностики заболевания и его формы
  23. Стадии развития патологии
  24. Как помочь больному до приезда докторов
  25. Особенности лечения патологии
  26. Особенности шока при пневмонии
  27. Какие осложнения могут появиться вследствие болезни
  28. Прогноз и особенности профилактики заболевания
  29. Инфекционно-токсический шок
  30. Причины и факторы риска
  31. Формы заболевания
  32. Стадии заболевания
  33. Симптомы
  34. Инфекционно-токсический шок (Неотложные состояния) – определение, лечение, классификация
  35. Основные компоненты патогенеза инфекционно-токсического шока:
  36. Лечение инфекционно токсического шока
  37. Инфекционно токсический шок, неотложная помощь

Инфекционно-токсический шок (ИТШ): неотложная помощь, алгоритм действий, причины, стадии развития

Итш степени тяжести

Инфекционно-токсический шок – это реакция организма на массированное проникновение в кровь патогенных микроорганизмов и результатов их жизнедеятельности. Патологию ошибочно путают с септической формой.

Домашнее лечение в данном случае невозможно. Пациента следует немедленно доставить в стационар.

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии, показана массированная антибиотикотерапия и подключение больного к аппарату ИВЛ.

Неотложная помощь

Оказание помощи больному при инфекционно-токсическом или токсическом шоке необходимо начать до госпитализации.

Человека нужно согреть (грелка, теплая одежда) и обеспечить хорошую циркуляцию воздуха (открыть окно, освободить от мешающих дыханию элементов гардероба).

Бригада скорой помощи внутривенно вводит вазоконстрикторы (сосудосуживающие) для стабилизации циркуляции крови и возврата нормального выделения мочи.

При выраженной дыхательной недостаточности или остановке дыхания проводится искусственная вентиляция легких.

Дальнейшее оказание неотложной помощи выполняется при госпитализации больного в реанимацию. Вводят катетеры в мочевой пузырь и подключичную вену, также производится наблюдение за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

В зависимости от источника заболевания выбирают дальнейшие меры. Если токсический шок спровоцировал гигиенический тампон, то его необходимо немедленно удалить. Если проблема возникла вследствие заражения раны, проводят химическую обработку пораженного участка кожи.

Первая помощь

Федеральный закон №323-ФЗ, утверждённый в 2011 году и действующий сегодня с поправками, принятыми марте 2020 г., описывает 3 формы оказания медицинской помощи — экстренную, неотложную, плановую.

Инфекционно-токсический шок, развивающийся как осложнение тяжёлого заболевания, требует экстренной формы оказания медицинской помощи. Это состояние, которое представляет угрозу жизни человека. Пациентов с такой патологией лечат в отделении реанимации, интенсивной терапии.

И если по каким-либо причинам, пострадавший находится вне медицинского учреждения, первое, что необходимо сделать — вызвать «скорую помощь».

Алгоритм первой помощи при инфекционно-токсическом шоке, который развился в молниеносной форме (за несколько часов) включает:

  • вызвать «скорую помощь»;
  • до приезда медицинских специалистов не оставлять пострадавшего одного, наблюдать за сознанием, дыханием, артериальным давлением, выделением мочи, температурой тела;
  • при угнетении сознания, снижении артериального давления — уложить горизонтально, приподняв ноги;
  • при отсутствии ясного сознания — не поить, так как возможна аспирация желудочного содержимого (попадание рвотных масс в дыхательные пути);
  • при жалобах на сильную жажду смачивать рот салфеткой с водой;
  • при терминальных состояниях — проводить сердечно-лёгочную реанимацию.

Необходимым дополнением к алгоритму первой помощи при инфекционно-токсическом шоке, будет информация о том, что на официальном сайте ГБУ Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.

Пучкова» имеется телефон врачебно-консультативного пульта службы скорой и неотложной медицинской помощи.

Позвонив по номеру 8 (495) 620–42–33, пострадавший или его близкие могут получить предварительную консультацию, в первую очередь по вопросу есть ли угроза для жизни человека, а также рекомендации дальнейших действий.

Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке

Во время транспортировки или в ожидании приезда скорой медицинской помощи необходимо соблюдать следующие правила оказания первой помощи:

  1. Если пациент с ИТШ находится в бессознательном состоянии, его необходимо уложить на бок и препятствовать тем самым западению языка.
  2. При развитии судорог необходимо предотвращать пациента от повреждений (мягкая фиксация головы и конечностей в момент приступа).
  3. При высокой температуре тела (свыше 38 С) допустимо внутримышечное введение анальгина в дозе 2,0 мл 50% раствора у взрослого или 0,2 мл на 10 кг массы тела.
  4. При высокой температуре также возможно обтирание кожного покрова раствором уксуса воде в соотношении 1:1 – 1:2.

Критерии диагностики инфекционно-токсического шока

При постановке диагноза ИТШ необходимо предпринять следующие действия:

  1. Катетеризация периферической вены мягким одноразовым катетером большого диаметра.
  2. Внутривенное введение полиионных растворов в объеме приблизительно 20 мл на кг массы тела. Препаратами выбора являются раствор Рингера, Стерофундин.
  3. Если после введения жидкости артериальное давление не нормализовалось, начинают введение современных кардиотонических препаратов, усиливающих силу сокращений сердца и способствующих нормализации артериального давления. Допустимо введение следующих препаратов: Дофамин.
  4. Норадреналин (препарат выбора!!!!).
  5. Адреналин.
  6. Мезатон.
  7. Добутамин.

В случае лечения ИТШ на фоне менингококцемии необходимо применение больших доз глюкокортикоидов, поскольку одной из важнейших причин развития нарушений гемодинамики при этой форме ИТШ является кровоизлияние в надпочечники и развитие острой надпочечниковой недостаточности. В медицине данное состояние получило название синдром Уотерхаузена-Фридерихсена.

Синдром Уотерхаузена-Фридерихсена

Рекомендуются следующие дозировки препаратов:

Источник: https://uni-cons.ru/raznoe/itsh-eto.html

Инфекционно токсический шок это – Мед-Инфо

Итш степени тяжести

Инфекционно-токсический шок – это реакция организма на массированное проникновение в кровь патогенных микроорганизмов и результатов их жизнедеятельности. Патологию ошибочно путают с септической формой.

Домашнее лечение в данном случае невозможно. Пациента следует немедленно доставить в стационар.

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии, показана массированная антибиотикотерапия и подключение больного к аппарату ИВЛ.

Что такое и особенности инфекционно-токсического шока

Инфекционно-токсическим шоком называют угрожающее жизни состояние. Он связан с нарушением циркуляции крови.

Микроорганизмы, вызывающие патологическое состояние:

  • некоторые виды стрептококков,
  • золотистый стафилококк,
  • сальмонелла,
  • возбудитель менингита,
  • внутриклеточные паразиты – риккетсии,
  • грибковая флора,
  • вирусные агенты.

В международной классификации болезней МКБ-10 этому синдрому присвоен код A48.3. Сборная категория объединяет разные виды патологий.

Патогенез инфекционно-токсического шока заключается в активизации специфических медиаторов воспалительного процесса – цитокинов под действием бактериальных агентов.

Изменяется иммунное состояние организма, нарушаются процессы кровообращения, ткани не получают необходимых питательных веществ.

Бактериально-токсический шок – реакция организма на действие продуктов жизнедеятельности патогенной флоры.

Смертность на фоне ИТШ, даже при оказании неотложной помощи, составляет от 70 до 90% случаев.

Как вовремя определить шок

Определить состояние инфекционно-токсического шока без помощи медицинского работника возможно по характерной симптоматике. На что следует обратить внимание:

  • предшествующая травма, бактериальная инфекция,
  • развитие судорог,
  • пиретические значения температуры тела,
  • частое дыхание,
  • возбуждение и нарушение сознания,
  • резкое и не поддающееся коррекции снижение давления,
  • появление высыпаний по внешнему виду, напоминающих солнечный ожог,
  • утрата сознания, кома.

На бытовом уровне достаточно одного симптома, чтобы заподозрить развитие инфекционно-токсического шока. Требуется вызвать скорую помощь.

Алгоритм для постановки дифференциального диагноза разработан в США в 1981 году. Диагностические признаки патологического синдрома:

  • температура выше 39,5 градуса,
  • систолическое давление ниже 90 мм рт. ст. на фоне тахикардии с частотой сердечного ритма от 90 ударов в минуту,
  • сыпь с локализацией на стопах и ладонях. Через 2 недели кожные покровы начинают шелушиться,
  • полиорганная недостаточность – вовлечение в процесс более 3 систем организма. Может быть гиперемия слизистых оболочек организма, почечная и печеночная недостаточность, сочетающаяся с поражением ЦНС.

В клинических анализах определяется лейкоцитоз, избыток билирубина и трансаминаз, нарушение водно-электролитного баланса.

В каких случаях развивается

Инфекционно-токсическое поражение не возникает спонтанно. Всегда предшествует бактериальное инфицирование, травма, оперативное вмешательство, в акушерстве – роды с осложненной беременностью, аборты (в 99,9% внебольничных случаев прерывания беременности) или осложнения послеродового периода.

Советуем почитать

  • Причины и клинические симптомы туберкулезной интоксикации
  • Основные симптомы ботулизма
  • Последствия интоксикации беременных для ребенка

Факторы, способствующие развитию инфекционно-токсического шока:

  • обширные раны, в том числе закрытые,
  • ожоги,
  • наличие хирургического вмешательства в недавнем прошлом,
  • осложнение родов,
  • гайморит, воспалительные процессы в дыхательной системе,
  • ВИЧ-инфекция,
  • внутривенные инъекции наркотических веществ,
  • брюшной тиф.

Степени инфекционно-токсического шока

Выделяют 3 степени инфекционно-токсического шока. Степени ИТШ и характерная симптоматика

Стадия ИТШПризнаки шокового состояния
Первая или компенсированная.
  1. Возбуждение сменяется апатией.
  2. Тяжелое состояние больного.
  3. Бледность кожи, посинение губ, ногтей.
  4. Пиретическая температура тела.
  5. Тахикардия на фоне нормальных показателей АД.
  6. Количество выделяющейся мочи снижено.
  7. Может присутствовать расстройство ЖКТ.
  8. В крови – смещение к кислым показателям рН, дефицит калия.
Вторая или субкомпенсированная.
  1. Повышенная температура, заторможенность.
  2. Тахикардия, посинение губ, ногтей.
  3. Артериальное давление ниже 85/60. Могут наблюдаться показатели в 60/40 единиц.
  4. Глухие тоны сердца.
  5. Диурез резко снижен.
  6. В крови – дефицит калия, снижение уровня кислорода.
Третья или декомпенсированная.
  1. Сознание сохраняется, но появляются галлюцинации. Возможно развитие отека мозга с утратой сознания.
  2. Пульс не прослушивается. Давление ниже 50/10 мм рт. ст.
  3. Полностью прекращается выработка мочи, критическое снижение кислорода в крови.

Тактика ведения пациента зависит от стадии развития шокового состояния. Механизм оказания помощи прописан в протоколах ВОЗ. На практике четкое разграничение важно только для пациентов с кишечными инфекциями.

Может ли бактериально-токсический шок появиться при пневмонии

Пневмония – тяжелое заболевание дыхательной системы, вызванное поражением бактериальной флорой, вирусами, как реакция гиперчувствительности организма.

Виновниками развития пневмонии являются золотистый стафилококк, пневмококк, некоторые виды стрептококков.

Жизнедеятельность патогенных организмов сопровождается продукцией токсинов, которые участвуют в патогенезе и требуются бактерии для защиты от прочих микроорганизмов. Такие белковые соединения вызывают инфекционно-токсический шок при пневмонии.

Попадание патогенной флоры в системный кровоток возможно либо через легочную ткань, либо при несоблюдении правил асептики во время врачебных манипуляций, при установке катетера.

Неотложная помощь при шоке

Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке прописана в проколах и рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения, Минздрава РФ.

Общие приемы не зависят от причины ИТШ. Они стандартны в хирургической практике, в гинекологии, педиатрии. Результат лечения зависит от возраста, тяжести пациента, наличия хронических заболеваний, причин ИТШ, реакции на медикаментозную терапию, степени поражения внутренних органов.

У детей

при развитии инфекционно-токсического шока у ребенка следует вызвать неотложку. до приезда бригады скорой помощи нужно оказывать доврачебную помощь.

действия родителей:

  1. дать жаропонижающее – ибупрофен, парацетамол.
  2. открыть окна – позволит снизить вероятность развития гипоксии.
  3. убрать стесняющую движения одежду.
  4. по возможности напоить малыша горячим чаем. обязательно с сахаром, организму необходима глюкоза.
  5. уложить на кровать, ноги в приподнятом положении.

бригада скорой помощи доставляет ребенка в реанимационное отделение. инфузионное введение медикаментозных средств должно быть начато еще на стадии транспортировки маленького пациента.

на базе стационара начинают капельное введение кортикостероидов. при улучшении состояния повторную инфузию проводят через 6 часов, при отсутствии положительной динамики – через 30 минут после введения первой дозы.

обязательно проводят процедуры по предупреждению обезвоживания и после стабилизации самочувствия малыша переводят в инфекционное отделение. далее тактика ведения пациента зависит от причин, вызвавших шок инфекционно-токсического вида.

какой информации не хватает в статье?

  • список эффективных медикаментов
  • детальный обзор народных методов лечения
  • профессиональное мнение специалиста
  • детальный обзор антидотов

у взрослых

схема оказания неотложной помощи у взрослых пациентов аналогична тактике ведения детей в состоянии инфекционно-токсического шока.

обязанности врача скорой помощи:

  • провести клинический осмотр пациента,
  • зафиксировать показатели температуры, давления, частоту сердечных сокращений,
  • обеспечить приток воздуха, оптимально – подать кислород,
  • установить катетеры в магистральные кровеносные сосуды (анатомия подключичных вен), мочевой пузырь – для контроля диуреза,
  • начать инфузионное введение лекарственных препаратов.

на базе реанимации проводятся мероприятия по стабилизации пациента, начинают антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия.

при определении возбудителя инфекции – узкоспециализированными медикаментами.

дополнительно проводят детоксикационные мероприятия, санацию кишечника. показано парентеральное питание. далее лечение инфекционно-токсического шока проводится с учетом причин, вызвавших патологию.

чем опасно патологическое состояние

Последствия инфекционно-токсического шока даже при качественном лечении и отсутствии осложнений довольно тяжелые. Длительное пребывание на аппарате ИВЛ, на парентеральном питании. На прогноз пациента оказывает влияние факт отказа или нарушения работы того или иного органа во время шокового состояния.

Летальность от ИТШ на настоящем этапе развития медицины остается высокой. Если обнаружены первые проявления, следует экстренно доставить пациента в клинику.

Шок инфекционно-токсического типа является осложнением, следствием некачественного или самостоятельного лечения. При любых бактериальных заболеваниях и отсутствии положительной динамики в течение 3 суток следует обратиться к врачу. Убережет от возможных неприятностей и утраты здоровья, в некоторых случаях жизни.

Статья была одобрена редакцией

Источник: https://med-inffo.ru/infekcionno-toksicheskij-shok-jeto.html

Инфекционно-токсический шок – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Итш степени тяжести

› Заболевания

Тысячи людей ежегодно страдают от тяжелых инфекционных заболеваний. Кроме того, многие испытывают последствия интоксикации. Естественно, не все из этих последствий могут оказаться летальными при соответствующем лечении. Однако инфекционно-токсический шок считается очень опасным состоянием, которое требует немедленной помощи.

Общая характеристика патологии

В случае развития болезни страдает весь организм. Дело в том, что его атакует огромное количество токсинов, которые вырабатываются вредоносными микроорганизмами или бактериями. В этом случае происходит сильное снижение артериального давления, которое может привести к смерти больного.

Следует отметить, что инфекционно-токсический шок вызывает нарушение работы всех систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и остальных. Немедленная реакция дает возможность спасения человеческой жизни. Шансы на выздоровление повышаются. Естественно, дальнейшее лечение необходимо проводить в больничном стационаре.

Что способствует появлению заболевания

Инфекционно-токсический шок вызывается грибком, вирусом или бактерией. Способствовать развитию представленной патологии может сепсис, который, в свою очередь, провоцируется незначительными инфекциями (ангина, фарингит, тонзиллит). Сильно подвержены такой патологии диабетики, люди с плохой свертываемостью крови и другими хроническими заболеваниями.

Очень часто развитию шока помогает пневмония. При этом иммунная система человека угнетена перенесенным заболеванием и вырабатываемые вирусом токсины быстро попадают в кровь, распространяясь по всему организму.

Как развивается патология

Инфекционно-токсический шок развивается очень быстро. Вследствие нарушения микроцеркуляции крови в тканях, в клетки не поступает достаточное количество кислорода. Естественно, в этом случае образуется огромное количество продуктов распада, которые быстро распространяются по всему организму.

Так как иммунная система не в состоянии справиться с такой нагрузкой, без медицинской помощи больной может умереть. Дело в том, что токсины не дают возможности иммунитету быстро отреагировать и создать барьер для их проникновения во все системы.

В ходе развития патологии кровь теряет способность к нормальному сворачиванию. Артериальное давление быстро падает. Полностью патология развивается за 1-2 дня.

Симптоматика заболевания

Теперь следует разобраться в том, как проявляется проблема. Симптомы болезни могут быть такими:

1. Резкое повышение температуры до 38-39 градусов.

2. Мелкая сыпь на руках и ногах. Кроме того, цвет кожи приобретает неестественно красный оттенок.

3. Очень быстрое снижение давления, которое происходит в три этапа.

4. Чувство холода и покалывания в конечностях.

5. Учащение сердцебиения.

6. Рвота (это реакция желудочно-кишечного тракта).

9. Коматозное состояние.

Последние симптомы болезни бывают уже на самой тяжелой стадии, когда произошедшие в организме изменения не всегда можно обратить. Даже если медицинская помощь и была оказана, то человек на последней стадии ИТШ не всегда может выжить.

Особенности диагностики заболевания и его формы

Синдром токсического шока определяется при помощи внешнего осмотра пациента, а также лабораторных анализов. Больной обязательно должен сдать кровь и мочу. Это поможет определить биохимический состав этих жидкостей и возможную причину развития патологии.

Своевременная диагностика позволяет спасти жизнь больному. В тяжелых случаях могут быть назначены дополнительные анализы. Например, чтобы выяснить степень поражения внутренних органов и систем.

Что касается форм патологии, то можно выделить такой синдром токсического шока:

Стадии развития патологии

Инфекционно-токсический шок при пневмонии очень опасен, особенно у детей, у которых иммунитет еще не очень сильный. Но, несмотря на те причины, которые провоцируют представленную патологию, она имеет несколько стадий развития:

1. Компенсированная. Она характеризуется тем, что существенных изменений в организме еще не произошло. Однако токсины уже распространились.

2. Субкомпенсированная. На этой стадии давление существенно снижается, и токсины продолжают активно атаковать все органы и системы.

3. Декомпенсированная. Это самая тяжелая стадия. Здесь у пациента уже может не прослушиваться давление, и он впадает в кому.

Как помочь больному до приезда докторов

Инфекционно-токсический шок, клиника которого является очень сложной, требует немедленной реакции. Затягивание времени приведет к летальному исходу. Существует ряд мероприятий, которые обязательны в случае заболевания. Если у человека инфекционно-токсический шок, неотложная помощь предусматривает выполнение таких действий:

1. Вызов скорой помощи с уточнением симптомов. Врачи должны приехать как можно быстрее.

2. Измерение давления (если есть такая возможность), температуры, подсчет частоты дыхания.

3. Фиксация времени ухудшения состояния больного.

4. Согревание пострадавшего путем подкладывания грелки под ноги.

5. Снятие всех ремней и стесняющей одежды.

Особенности лечения патологии

Моментальная помощь при инфекционно-токсическом шоке дает возможность выиграть время для организации терапии. Необходимо, чтобы она была комплексной и обеспечивала не только устранение симптомов, но и полное очищение организма от токсинов.

Если у человека инфекционно-токсический шок, лечение предусматривает осуществление таких действий:

1. Введение препарата “Допамин”, а также некоторых гормональных препаратов, таких как “Дексаметазон”.

2. Применение антибиотиков и антибактериальных лекарств (средство «Цефалоспорин»).

3. Устранение аллергической реакции организма при помощи пероральных препаратов.

4. Врачи обязательно должны справиться с кислородной недостаточностью. Если положение серьезное, то пациента переключают на систему искусственной вентиляции легких.

5. Чтобы устранить гемореологические нарушения, больному назначаются различные растворы: «Альбумин», «Эуфиллин», «Лазикса». Кроме того, для очищения крови применяется физраствор.

6. Для уменьшения интоксикации применяются абсорбенты (препарат «Энтеросгель»). При этом пациент должен быть защищен от обезвоживания организма.

7. Естественно, пострадавшему должна быть назначена терапия, способствующая укреплению иммунитета.

8. Врачи в период лечения переводят пациента на питание через катетер, чтобы снять нагрузку с желудочно-кишечного тракта и дать ему возможность восстановиться.

9. Хирургическая чистка очага инфекции (если это необходимо).

Особенности шока при пневмонии

Нужно сказать, что любое инфекционное заболевание может спровоцировать появление представленной проблемы. Развивается патология не только у взрослых, но и у малышей. Инфекционно-токсический шок у детей протекает гораздо сложнее, поэтому медлить с лечением в этом случае нельзя.

Лечение такого заболевания осложняется сильным воспалением в дыхательных путях, которое изрядно ослабляет организм и препятствует эффективной работе иммунной системы. К симптомам токсического шока присоединяются признаки пневмонии:

– Кашель и ясно определяемые хрипы.

Следует отметить, что подобное состояние считается очень опасным и требует немедленного вмешательства медицинских работников. Лечение проводится только в стационаре с использованием антибиотиков для устранения симптомов и воспалительного процесса. Кроме того, ребенку нужно поддерживать иммунную систему.

В случае неоказания помощи ребенок или взрослый может «сгореть» за пару дней. При этом спасти легкие уже будет невозможно.

Какие осложнения могут появиться вследствие болезни

Инфекционно-токсический шок, лечение которого предусматривает использование различных методов терапии, чреват тем, что может оставить нежелательные последствия. Подвергнуться осложнениям могут любые системы организма. Среди последствий можно выделить такие:

1. Недостаточность сердца и сосудов, которые повреждаются в первую очередь.

2. Отек легких и патологии верхних дыхательных путей.

4. Отек головного мозга с последующим впадением в коматозное состояние.

5. Некроз печени.

6. Острая недостаточность почек и надпочечников.

7. Необратимые изменения в работе внутренних систем.

Следует отметить, что, подвергнувшись сильной интоксикации, иммунитет организма может восстанавливаться достаточно долго.

Лечение в стационаре будет длиться не менее 1-2 недель, в зависимости от степени развития патологии, общего состояния больного и эффективности терапевтических мероприятий.

Надо сказать, что ИТШ может повторяться неоднократно, поэтому надо быть крайне осторожными, чтобы избежать такой ситуации.

Прогноз и особенности профилактики заболевания

В принципе, если лечение оказывается эффективным, то шансы больного на выживание и выздоровление увеличиваются в разы. Естественно, после выписки человек потребует длительной реабилитации и восстановления.

Возможно, докторам придется еще бороться с последствиями токсического шока.

Однако следует отметить, что в первые часы после развития патологии уровень смертности очень высок, поэтому затягивать с обращением за помощью нельзя.

Что касается профилактических мероприятий, то они достаточно просты для соблюдения. Например, старайтесь отказаться от вредных привычек, которые подрывают ваш иммунитет. Любой воспалительный процесс желательно излечивать быстро и до конца. Принимайте витаминные комплексы, которые помогут укрепить защитные силы.

Не следует надеяться на самолечение, ведь в этом случае оно не поможет. Нет ни одной травы, которая смогла бы справиться с комплексным поражением организма. Старайтесь гулять на свежем воздухе, отдыхать, полноценно спать, правильно питаться.

Если после выздоровления вы чувствуете себя плохо, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим доктором. Для того чтобы болезнь не повторялась, нужно стараться соблюдать советы специалистов. Внимательно следите за своим здоровьем.

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок – генерализованная реакция организма на массивное проникновение инфекционных агентов и их токсинов в кровеносное русло. Состояние относится к категории неотложных ситуаций. Входными воротами инфекции могут быть слизистая оболочка кишечника, легкие, мочевые пути, желчные протоки и пр.

Причины и факторы риска

Чаще всего инфекционно-токсический шок возникает на фоне запущенных инфекционных процессов. В большинстве случаев возбудителями являются грамотрицательные микроорганизмы. Также патологический процесс может возникать при грибковом или вирусном поражении организма.

Факторы, способные спровоцировать развитие инфекционно-токсического шока:

  • послеоперационные воспалительные процессы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • сепсис в послеродовом периоде;
  • раны, ожоги;
  • инъекционная наркомания;
  • инфекционные заболевания (как острые, так и хронические).

Формы заболевания

Инфекционно-токсический шок бывает двух видов:

  • обратимый (ранний, поздний и устойчивый);
  • необратимый.

Стадии заболевания

В зависимости от тяжести клинических проявлений различают 3 стадии патологии:

  1. Компенсированная.
  2. Субкомпенсированная.
  3. Декомпенсированная.

На субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях высока вероятность летального исхода ввиду нарушения функционирования большинства внутренних органов.

Симптомы

Для клинической картины инфекционно-токсического шока характерны:

  • высокая лихорадка (до 40-41 °С);
  • судороги;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • тошнота, рвота;
  • выраженная головная боль;
  • озноб;
  • диффузная сыпь;
  • гиперемия слизистых оболочек;
  • почечная недостаточность;
  • спутанность сознания;
  • коматозное состояние.

Источник: https://davlenie-vnorme.ru/zabolevaniya/infekczionno-toksicheskij-shok-simptomy-lechenie-formy-stadii-diagnostika

Инфекционно-токсический шок (Неотложные состояния) – определение, лечение, классификация

Итш степени тяжести

Инфекционно-токсический шок (септический шок, бактериотоксический шок, эндотоксический шок) – это неспецифический клинический синдром, возникающий при ряде инфекционных заболеваний вследствие метаболических, нейрорегуляторных и гемодинамических нарушений, вызванных бактериемией (вирусемией) и токсемией.

Наиболее часто встречается при: менингококковой инфекции, гриппе, геморрагических лихорадках, полиомиелите, брюшном и сыпном тифе, сальмонеллезе, дизентерии, дифтерии, особо опасных и других инфекциях.

Механизм патогенетических расстройств во многом определяется видом возбудителя, состоянием макроорганизма, характером проводимого лечения (антибактериальная терапия), интенсивностью происходящих патологических процессов в организме (органе), их степенью и другими параметрами.

Основные компоненты патогенеза инфекционно-токсического шока:

повреждение клеток эндотоксином (тропизм микробов, вирусов);

активация надпочечников, выделение катехоламинов;

стимуляция (угнетение) нервной системы;

сужение сосудов, снижение капиллярного тканевого кровотока;

гипоксия органов и тканей;

накопление недоокисленных продуктов, клеточный ацидоз, увеличение молочной кислоты;

стаз крови в капиллярах, относительная гиповолемия;

метаболический ацидоз; высвобождение гистамина, серотонина и других биологически активных соединений;

клеточная гипергидратация, выход жидкости из внутрисосудистого русла (абсолютная гиповолемия);

агрегация форменных элементов крови, микротромбирование сосудов, блок микроциркуляции;

коагулопатия потребления;

дегенеративные изменения органов и тканей;

отек мозга и легких, смерть.

Инфузионная терапия преследует цель — восстановление гемодинамики, реологических свойств крови, ликвидацию интоксикации и устранение метаболических расстройств. Она проводится одновременно с другими видами терапии, включая антибактериальные, гормональные препараты, сердечные, мочегонные и другие патогенетические средства.

Лечение инфекционно токсического шока

ПРОГРАММА ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА.

  • Основные задачи в терапии ИТШ.
  • Борьба с очагом инфекции в организме.
  • Устранение экзогенной и эндогенной интоксикации.
  • Устранение гиповолемии и стабилизации показателей макрогемодинамики.
  • Купирование механизмов аутоагрессии.
  • Устранение дефицита биоэнергии.
  • Улучшение микроциркуляции.

Основными целями терапевтических мероприятий при ИТШ являются восстановление микроциркуляции и купирование диссеминированного внутрисосудистого свертывания, которые проводят одновременно путем настойчивой инфузионной терапии и внутривенного введения фармакологических препаратов.

Инфекционно токсический шок, неотложная помощь

В качестве инфузионных средств используют попеременно кристаллоидные и коллоидные растворы. Вначале применяют 0,9% раствор натрия хлорида (в качестве растворителя для антимикробных средств), затем — лактасоль, энергетические полиионные растворы с инсулином в объеме до 1500 мл.

Их чередуют с коллоидными растворами (альбумин, реополиглюкин), способствующими перемещению жидкости из интерстициального во внутрисосудистое пространство. Тем самым уменьшаются интерстициальныи отек, гиповолемия, сгущение крови, агрегация форменных элементов, устраняется сладж, осуществляется неспецифическая дезинтоксикация.

На фоне стабилизации гемодинамики целесообразно применить реоглюман, который, одновременно с улучшением реологических свойств крови, стимулирует диурез, способствуя купированию почечной недостаточности. С целью уменьшения метаболического ацидоза показано введение 300-400 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната.

Общее количество инфузионных растворов при их непрерывном капельном введении может быть доведено до 4000-6000 мл.

При этом количество коллоидных растворов не должно превышать 1200-1500 мл, в том числе синтетических — 800-1000 мл.

Сигналом к снижению скорости и уменьшению количества вводимых инфузионных растворов является повышение центрального венозного давления (до 140 мм и выше) и/или сохранение анурии.

Для воздействия на отдельные патогенетические механизмы ИТШ применяют фармакологические препараты одновременно с инфузионными средствами. Их вводят через резинку систем внутривенных вливаний или вместе с кристаллоидными нещелочными растворами.

Наиболее эффективными считаются глюкокортикостероиды в дозах, эквивалентных 10-15 мг преднизолона на 1 кг массы тела больного. В начале лечения одномоментно вводят 90-120 мг преднизолона и другие препараты в эквивалентных дозах.

В случаях ИТШ I—II степени при положительном эффекте дальнейшее введение глюкокортикостероидов повторяют в тех же дозах с интервалами в 6-8 ч. При шоке III—IV степени, отсутствии положительных гемодинамических сдвигов на фоне внутривенных капельных инфузий осуществляют повторные введения 60-90 мг преднизолона через каждые 15-20 мин.

Считается, что массивные фармакологические дозы глюкокортикостероидов способствуют восстановлению кровообращения на уровне капилляронов, снимая спазм прекапилляров и посткапиллярных венул. После достижения устойчивого положительного эффекта переходят на обычные при тяжелом заболевании разовые и суточные дозы.

В последнее время клинический эффект массивных доз глюкокортикостероидов при лечении больных ИТШ подвергается сомнению, так как сравнительные исследования не выявили их преимущества перед инфузионными средствами и препаратами, нормализующими кровообращение.

С целью стабилизации гемодинамики, в частности, восстановления почечного кровотока, показано медленное введение допамина (50 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 18—20 капель/мин.). Коррекции микроциркуляции, повышению неспецифичной резистентности организма, нормализации гемостаза и реологических свойств крови способствует внутривенное введение трентала (пентоксифиллина).

Массивную инфузионную терапию сочетают с введением сердечных гликозидов, комплекса витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, с коррекцией электролитного баланса.

Важным по значимости фармакологическим средством выведения больного из ИТШ является гепарин, с введения которого фактически и должна начинаться интенсивная терапия, особенно на ранних стадиях шока, когда преобладает диссеминированное свертывание крови.

Его вводят внутривенно, вначале одномоментно, а затем капельно — по 5 тыс. ЕД под контролем времени свертывания крови (не более 18 мин). В случаях ИТШ III—IV степени Целесообразно введение ингибиторов фибринолиза — протеиназ (контрикал — 200 ЕД или др.

) в обязательном сочетании с гепарином.

Вышеуказанные терапевтические мероприятия проводят на фоне постоянной ингаляции через носоглоточные катетеры хорошо увлажненного кислорода со скоростью 5 л/мин. Функционально выгодное положение больного с приподнятыми до 15° ногами.

Для контроля диуреза необходима постоянная катетеризация мочевого пузыря. Мочеотделение до 0,5-1,0 мл в 1 МИн свидетельствует об адекватной перфузии паренхиматозных органов и является основным показателем эффективности терапевтических мероприятий. При этом восстановление исходного уровня артериального давления не должно бьггь самоцелью.

Использование адреномиметиков (адреналин, мезатон) допустимо при отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий. При стабилизации гемодинамических показателей могут применяться методы экстракорпоральной детоксикации, ГБО.

После выведения больного из ИТШ необходимо продолжать интенсивную терапию, направленную на купирование возможной дыхательной («шокового легкого»), почечной («шоковой почки»), печеночной недостаточности.

Структура ответа. Определение. Причины. Механизм развития. Классификация. Примеры. Клиника. Неотложная помощь.

Источник: http://bolezni.by/osnovnye-infektsii/196-

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: