История болезни гэрб по терапии

Содержание
  1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): особенности и лечение
  2. Рефлюкс эзофагит: этиология и патогенез
  3. Почему развивается рефлюксная болезнь?
  4. Эзофагит: симптомы 
  5. Существует две основные формы ГЭРБ:
  6. Как ставится диагноз ГЭРБ?
  7. Гэрб у детей
  8. Современное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  9. Осложнения ГЭРБ
  10. Профилактика ГЭРБ
  11. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  12. Что это за болезнь
  13. Основные проявления
  14. Как выявить
  15. Как правильно лечить
  16. Куда обращаться
  17. Мы рекомендуем:
  18. Тест на вероятность рака желудка
  19. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  20. Все эти особенности патогенеза важно учитывать, чтобы не допустить развития “грозного” осложнения ГЭРБ – грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  21. ДИАГНОСТИКА:
  22. “Не классические” проявления ГЭРБ
  23. РАК ПИЩЕВОДА
  24. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy
  25. Заболевание также известно как
  26. Причины
  27. Кто в группе риска
  28. Как часто встречается
  29. Симптомы
  30. Опрос и осмотр
  31. Лабораторное обследование
  32. Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика
  33. Цели лечения
  34. Образ жизни и вспомогательные средства
  35. Лекарства
  36. Процедуры
  37. Хирургические операции
  38. Восстановление и улучшение качества жизни
  39. Возможные осложнения
  40. Профилактика
  41. Прогноз
  42. Какие вопросы нужно задать врачу
  43. Список использованной литературы
  44. Клинический разбор: ГЭРБ и язвенная болезнь ДПК
  45. Анамнез жизни, анамнез заболевания (ГЭРБ и язвенная болезнь ДПК)
  46. Диагностика (ГЭРБ и язвенная болезнь ДПК)
  47. Пациенту рекомендовано:
  48. Клинический разбор данного случая

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): особенности и лечение

История болезни гэрб по терапии

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это одна из наиболее серьезных и сложных патологий пищевода. Заболевание может значительно испортить качество жизни больного.

По мере прогрессирования оно приводит к появлению опасных осложнений, в том числе пищевода Барретта и аденокарциномы. ГЭРБ поражает одинаково часто как мужчин, так и женщин, и сложно поддается лечению.

Опытные специалисты клиники АЦМД помогут избавиться от неприятных проявлений ГЭРБ раз и навсегда. Не откладывайте визит к врачу, обращайтесь при первых симптомах! 

Рефлюкс эзофагит: этиология и патогенез

ГЭРБ представляет собой хроническое заболевание, возникающее при недостаточном функционировании нижнего сфинктера пищевода, который также называют «мышечным клапаном».

Гастроэзофагеальный рефлюкс появляется при забросе содержимого желудка (непереваренной пищи, кислоты) в пищевод. Частый контакт слизистой пищевода с содержимым желудка вызывает воспаление.

Желудочный сок буквально растворяет слизистую пищевода.  

Важная информация! Всемирная организация гастроэнтерологов признала ГЭРБ самым распространенным заболеванием 21 века. По официальным данным, с этой болезнью сталкивается около 50% населения планеты.

 

Основным провокатором ГЭРБ служит недостаточность нижнего пищевого сфинктера, которая развивается из-за общего снижения тонуса или чрезмерно частых расслаблений НПС, не связанных с глотанием.

Расслабления НПС (нижнего пищеводного сфинктера) могут провоцироваться повышенным давлением в брюшине или подпороговым глоточным стимулированием. 

Почему развивается рефлюксная болезнь?

Очень часто точную причину развития ГЭРБ установить не удается. Болезнь может провоцироваться совокупностью разных факторов, а именно таких, как: 

  • увеличение веса;
  • переедание жирной пищи, неправильное питание;
  • чрезмерное употребление кофе;
  • алкоголизм и употребление энергетических напитков;
  • курение и прочие вредные привычки;
  • прием определенных медикаментов.

К лекарственным средствам, снижающим тонус нижнего пищеводного сфинктера, относятся:

  • антихолинергические медикаменты;
  • антигистаминные средства;
  • антидепрессанты трициклического типа;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • прогестероны и нитратосодержащие средства.

Важная информация! Американские ученые связывают ГЭРБ с наследственной предрасположенностью. Также на развитие заболевания могут повлиять: стрессовые ситуации, гормональные сбои, травмы пищевода. 

Желудочный рефлюкс может быть временным явлением. Его считают патологическим лишь в тех случаях, когда частота приступов составляет более 50 в день, а также когда рН в пищеводе достигает 4,0 и ниже. Спровоцировать приступ патологического рефлюкса могут: перемена положения тела, повышение брюшного давления, нарушение привычной диеты. 

Эзофагит: симптомы 

Наиболее ярким и специфическим симптомом ГЭРБ является изжога с проникновением содержимого желудка в ротовую полость или без него. Ощущения при изжоге:

  • «холодок» внизу глотки;
  • жжение и резь в горле;
  • горьковатый или кислый привкус во рту;
  • ком в горле;
  • тошнота и боль в желудке. 

Частые приступы изжоги могут привести к раздражительности, бессоннице, анорексии, а также к хронической аспирации содержимого желудка в дыхательные пути. Признаки хронический аспирации: кашель, охриплость голоса, першение в горле. 

Дистальный рефлюкс эзофагит может сопровождаться:

  • болями при глотании;
  • пищеводными кровотечениями;
  • болями в загрудинной области;
  • неприятным привкусом во рту, который не проходит даже после чистки зубов. 

Из-за постоянного раздражения горла у больных с ГЭРБ может развиться хронический фарингит или ларингит. При этом добавляются симптомы, характерные для перечисленных заболеваний (боли при глотании, отечность горла, интоксикация). 

Существует две основные формы ГЭРБ:

  1. Неэрозивная – самая распространенная, характеризуется отечностью и воспалением слизистой пищевода, но не приводит к образованию ран.

     

  2. Эрозивная – приводит к появлению язв и эрозий на поверхности слизистой пищевода под воздействием агрессивной желудочной среды.

     

В Лос-Анджелесской классификации выделяются следующие степени ГЭРБ:

  • А – одно повреждение слизистой, ограниченное пищеводными складками, диаметром не более 5 мм;
  • В – одно или несколько повреждений слизистой, ограниченные пищеводными складками и не сливающиеся между собой, диаметром более 5 мм;
  • С – многочисленные повреждения слизистой оболочки, занимающие меньше 70% окружности пищевода;
  • D – многочисленные слитые повреждения слизистой оболочки пищевода, занимающие свыше 70% его окружности.

Как ставится диагноз ГЭРБ?

При появлении симптомов рефлюксной патологии нужно обращаться к семейному врачу или напрямую к гастроэнтерологу. В первую очередь, врач тщательно изучает клиническую картину и жалобы больного. Часто диагноз удается поставить только по клинической картине, без дополнительных исследований. Иногда пациенту назначаются дополнительные диагностические процедуры, а именно:

  • эндоскопия – самый информативный способ диагностики ГЭРБ, который заключается в наглядном изучении структуры пищевода (помогает определить сужение, наличие эрозий и язв, изменения в составе эпителия);
  • суточный мониторинг уровня рН в пищеводе – помогает оценить характер и синхронность заброса содержимого желудка в пищевод;
  • рентгенографическое исследование пищевода с барием – позволяет выявить сужения и грыжи пищеводного прохода диафрагмы.

Гэрб у детей

Рефлюкс-эзофагит у детей с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта выявляется в 17% случаев (приблизительно). Точный процент распространенности ГЭРБ в детском возрасте неизвестен, что обусловлено многообразием клинических проявлений заболевания. 

Важная информация! Сам процесс ГЭРБ может быть вполне естественным для ребенка в возрасте до года.

Из-за недостаточной длинны и незрелости пищевода в него регулярно попадает содержимое желудка, а оттуда – в горло и полость рта. В простонародье это называется срыгиванием.

 

Признаки ГЭРБ в детском возрасте разнообразны и многочисленны. Заподозрить заболевание у ребенка можно по:

  • регулярной сильной рвоте после еды;
  • частым отрыжкам с кислым ароматом;
  • длительной икоте;
  • утреннему кашлю;
  • ощущению горечи во рту;
  • болям за грудиной;
  • ночному храпу;
  • приступам затрудненного дыхания;
  • истончению и потемнению зубной эмали. 

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей мало чем отличается от терапии для взрослых. Часто ребенок самостоятельно перерастает заболевание, и оно исчезает бесследно, навсегда. 

Современное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Терапия ГЭРБ направлена на борьбу с симптомами и предотвращение последствий. Она может быть консервативной и медикаментозной. Сначала врачи предлагают пациенту попробовать изменить образ жизни:

  • избавиться от лишнего веса;
  • перейти на нормальный режим бодрствования и отдыха;
  • отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя);
  • перейти на сбалансированный, щадящий рацион.

Диета является основным методом безмедикаментозного лечения ГЭРБ. Принимать пищу нужно небольшими порциями 5 раз в день. Рекомендуется избегать вечерних перееданий (последний прием еды должен быть минимум за 2 часа до сна).

В рацион нужно включить побольше овощей. Мясо следует употреблять после варки или приготовления на пару. Из рациона исключаются пряности, жирное, жареное, газированные напитки, кислые фрукты.

Блюда не должны быть слишком горячими или холодными. 

Больным следует избегать ситуаций, способствующих повышению брюшного давления. Нельзя носить тугие брюки, пояса, корсеты, кофты, бандажи. Не рекомендуется прыгать, поднимать тяжести, выполнять интенсивные упражнения, нагружающие мышцы брюшного пресса. Идеальные виды спорта для людей с ГЭРБ: плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки.

Если приступы изжоги появляются только в положении лежа, рекомендуется приподнять изголовье кровати или выбрать более объемную подушку. Нельзя ложиться сразу после трапезы или питья. 

Больному придется отказаться от препаратов, которые могут провоцировать приступы ГЭРБ. К таким препаратам относятся:

  • нитраты и нитратоподобные средства;
  • нифедипин, Теофиллин, Прогестерон;
  • антидепрессанты и спазмолитики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты.

Если симптомы ГЭРБ сохраняются, нужно перейти к медикаментозной терапии. Избавиться от проявлений и осложнений болезни помогают:

  • препараты из группы ингибиторов протонного насоса;
  • комбинированные антациды;
  • диоктаэдрический смектит;
  • прокинетики.

Медикаментозное лечение ГЭРБ длится от 4 до 8 недель. После основного курса нужно пройти поддерживающую терапию длительностью 6-12 месяцев. 

Осложненные и запущенные формы ГЭРБ лечат хирургическим путем. Для исправления дефекта в пищеводе проводятся антирефлюксные операции. При грыже пищевода назначается фундопликация – подшивание желудка к диафрагме вокруг отверстия пищевода, благодаря чему создается манжета, регулирующая продвижение пищи. 

Осложнения ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может привести к развитию многих опасных осложнений. Самыми распространенными осложнениями являются:

  • хронический эзофагит;
  • пептическая язва пищевода;
  • стриктуры пищевода;
  • пищевод Баррета;
  • аденокарцинома пищевода. 

Особенно часто пациенты с запущенными формами ГЭРБ сталкиваются с синдромом пищевода Баррета. В нижнем отделе пищевода появляется аномальный цилиндрический эпителий.

Спровоцировать осложнение могут: отсутствие лечения ГЭРБ, бессимптомное течение болезни, пожилой возраст свыше 50 лет. Пищевод Баррета не имеет специфических признаков.

Диагностируют его во время эндоскопии с биопсией слизистой оболочки пищевода. 

ГЭРБ может спровоцировать сужение пищевода в результате рубцевания поврежденной слизистой. Это осложнение развивается преимущественно у пожилых людей при длительном течении рефлюксной болезни. Лечится посредством операции, в ходе которой выполняется эндоскопическое расширение пищевода. 

Профилактика ГЭРБ

Предугадать развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у конкретного человека невозможно. Поэтому заболевание сложно предупредить. При наличии наследственной предрасположенности для профилактики рекомендуется:

  • исключить физические нагрузки, способствующие повышению давления в брюшине;
  • вести здоровый образ жизнедеятельности без вредных привычек;
  • закалять организм;
  • своевременно лечить заболевания ЖКТ;
  • регулярно проводить диагностику паразитарных инвазий и, при необходимости, проходить лечение;
  • питаться правильно, порционно, регулярно и сбалансированно;
  • избегать стрессов, сильных нервных потрясений;
  • лечить психоэмоциональные заболевания. 

Интересный факт: ежедневно на переваривание еды отводится более 10% от всей расходуемой энергии. Для ЖКТ сложнее всего переваривать алкогольную продукцию и белки животного происхождения. разгрузить желудочно-кишечный тракт можно, отказавшись от алкоголя и изменив способ готовки мясных блюд. Категорически не рекомендуется совмещать алкоголь с жирными закусками! 

Смело заявить: «я вылечила ГЭРБ», могут далеко не все пациенты. Добиться полного выздоровления поможет инновационный подход к лечению в клинике АЦМД!

Источник: https://acmd.clinic/article/gerb-osobennosti-i-lechenie

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

История болезни гэрб по терапии

По статистике, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) знакомы каждому 2 взрослому жителю Земли. Это одна из самых распространенных патологий пищеварительной системы, тем не менее во многих случаях выявляется она достаточно поздно.

Такая тенденция объясняется склонностью пациентов к самолечению и часто встречающимися диагностическими ошибками, когда проявления гастроэзофагеальной болезни первоначально принимают за симптомы других расстройств. А это ухудшает прогноз и чревато повышением онкологического риска. Поэтому грамотная диагностика и своевременное лечение ГЭРБ – важное направление современной гастроэнтерологии и терапии.

Что это за болезнь

Гастроэзофагеальная болезнь – это хроническая рецидивирующая патология, связанная с функциональной недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера. Такая проблема может быть обусловлена несколькими патогенетическими моментами:

  • снижением базального тонуса (уровня давления в состоянии покоя) в сфинктере между пищеводом и кардиальным отделом желудка;
  • появлением эпизодов спонтанного мышечного расслабления конечной части пищевода;
  • структурными изменениями в области сфинктера (например, вследствие деформирующего рубцевания или на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).

В результате сфинктер оказывается неспособным надежно отделять пищевод от нижележащих органов, и содержимое желудка начинает забрасываться вверх. Такой процесс носит название гастроэзофагеальный рефлюкс. Он нередко комбинируется с нарушением перистальтики пищевода, что затрудняет его опорожнение и усугубляет последствия аномального заброса.

Ключевым фактором появления симптомов ГЭРБ является соляная кислота желудочного сока. Она резко меняет кислотность на поверхности слизистой оболочки пищевода, раздражает и повреждает его ткани. Поэтому ГЭРБ относят к кислото-зависимым расстройствам пищеварительного тракта, и грамотно подобранное лечение ГЭРБ учитывает этот момент.

Гастроэзофагеальная болезнь – многофакторная патология. К ее развитию предрасполагают:

  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (скользящая или постоянная). Иногда она является врожденной, но чаще появляется в течение жизни.
  • Несбалансированное питание, со склонностью к перееданию, употреблению чрезмерного количества жирной и острой пищи, частому приему газированных напитков.
  • Злоупотребление алкоголем. Табакокурение. Жевание табака.
  • Избыточный вес пациента. Это сопряжено с повышением количества висцерального жира, повышением внутрибрюшного давления с изменением положения и тонуса диафрагмы.
  • Заболевания и состояния, сопровождающиеся постоянным или приступообразным повышением внутрибрюшного давления. Сюда относятся хронические заболевания легких с обструктивным компонентом, патология нижних отделов ЖКТ, объемные образования в брюшной полости и в малом тазу. Критичным моментом может стать повышенная физическая нагрузка с подъемом тяжестей.

Риск эзофагеального рефлюкса также повышается при хронических гастритах с измененной кислотностью и приеме некоторых препаратов, меняющих моторику ЖКТ.

Основные проявления

ГЭРБ может протекать в нескольких клинических вариантах, что снижает ее раннюю выявляемость и может стать причиной диагностических ошибок.

Классическое развитие заболевания сопровождается периодическим появлением изжоги, чувства жжения за грудиной.

Гастро-эзофагеальный рефлюкс провоцируется погрешностями в диете, перееданием, а иногда и сном на полный желудок. Изжога нередко сочетается с кислым привкусом во рту, а наутро пациент может встать с ощущением жжения в горле.

К нетипичным, но часто встречающимся формам заболевания относят:

  • Кардиоподобный вариант, когда возникающие в пищеводе ощущения имитируют сердечные боли за грудиной.
  • Астмоподобный вариант, когда вместо типичной изжоги возникает ее эквивалент – одышка с кашлем.

Выраженность симптоматики зависит от продолжительности контакта слизистой оболочки пищевода с желудочным соком и от характера возникающих при этом изменений.

Появление воспаления и дефектов эпителия свидетельствует о развитии эзофагита. Но изжога может возникать и без нарушения целостности эпителия, в этом случае говорят о неэрозивной рефлюксной болезни или о ГЭРБ без эзофагита.

Многие пациенты не придают особого значения периодически появляющейся у них изжоге, не обращаясь к врачу и предпочитая самостоятельно лечить ГЭРБ народными способами. Это повышает риск повреждения стенок пищевода и развития хронического воспаления.

К возможным последствиям ГЭРБ относят:

  • повышенная чувствительность зубов и склонность к множественному повторяющемуся кариозному поражению, что связано с истончением эмали под действием желудочного сока;
  • повышенный риск развития хронической ЛОР-патологии (риносинуситов и полисинуситов, фарингита, ларингита);
  • повторные скрытые пищеводные кровотечения малого объема, которые тем не менее могут со временем привести к развитию хронической анемии;
  • рубцовые изменения стенок пищевода, с развитием патологических сужений (стриктур)
  • глубокое язвенно-некротическое поражение пищевода, вплоть до прободения язвы в окружающее пространство- средостение с развитием смертельного осложнения- гнойного медиастинита.

К наиболее серьезным осложнениям затяжного, часто рецидивирующего и неправильно леченного заболевания относят хронический эзофагит и так называемый пищевод Баррета.

Возникающие при этом изменения включают множественные эрозии с очагами гиперпролиферации (разрастания) тканей, появление участков гиперплазии (замещения клеток на иные, не свойственные этому участку органа). Они предрасположены к злокачественному перерождению и потому являются зоной повышенного онкологического риска.

Как выявить

Комплексная диагностика гастроэзофагеальной болезни включает оценку клинической картины, проведение общеклинических и биохимических анализов крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости. Желательно также пройти тесты для выявления бактерии Helicobacter pylоri. Врач может назначить также рентгенографию желудка, КТ (МРТ) органов брюшной полости.

Но наиболее информативной диагностической методикой при ГЭРБ является ФГДС. Желательно, чтобы при этом имелась возможность определить кислотность желудочного сока (pH-метрией) и провести биопсию для дальнейшего цитологического исследования.

Как правильно лечить

Лечение гастроэзофагеальной болезни направлено на предупреждение рефлюкса, снижение агрессивного воздействия желудочного сока, заживление имеющихся эрозий.

Для решения этих задач рекомендуется диета, коррекция образа жизни, назначается медикаментозная терапия.

В некоторых случаях показано также хирургическое лечение заболевания, причем в настоящее время для этого в основном используют малоинвазивные эндоскопические методики.

Первостепенная задача – нормализовать пищевые привычки и рацион пациентов.

Им рекомендуется избегать употребления чрезмерно жирной, жареной, острой и очень горячей пищи, не переедать, ограничить прием газированных напитков и алкоголя.

Желательно не использовать тугие ограничивающие пояса и корсеты, не лежать в течение 2–3 часов после еды, ужинать не позже чем за 3 часа до сна. Людям с ожирением целесообразно снизить вес.

Медикаментозная терапия гастроэзофагеального рефлюкса включает прием препаратов нескольких групп:

  • Ингибиторы (блокаторы) протонной помпы . Относятся к патогенетической терапии, особенно при наличии эрозивного гастрита. Предпочтительны препараты последних поколений, подходящие для длительного применения.
  • Прокинетики. Тоже являются препаратами патогенетической терапии, улучшают моторику ЖКТ и снижают риск рефлюкса.
  • Антациды. Являются симптоматическими препаратами, позволяют быстро справиться с изжогой и защитить стенку пищевода при уже свершившемся рефлюксе.

Хирургическое лечение проводится при недостаточной неэффективности консервативных мер, частых эпизодах рефлюкса, прогрессирующем течении эзофагита.

Операция также показана при больших диафрагмальных грыжах и других состояниях, которые невозможно скорректировать медикаментозно.

Иногда прибегают к классической фундопликации по Ниссену с созданием из тканей сжимающей внешней «манжеты» вокруг пищеводного сфинктера. Но чаще используют эндоскопические методики.

Куда обращаться

Диагностикой и лечением ГЭРБ занимаются гастроэнтерологи. Они входят в штат некоторых поликлиник и гастроэнтерологических стационаров. Также в настоящее время существуют специализированные клиники, ориентированные на достоверную диагностику, качественное лечение и предупреждение болезней ЖКТ.

В Санкт-Петербурге прием пациентов с такой патологией ведут опытные высококвалифицированные специалисты многопрофильного Центра профилактики рака пищеварительной системы ICLINIC.

При обследовании и лечении пациентов мы используем высококлассные видеоэндоскопы с повышенным уровнем комфорта и другую современную аппаратуру, применяем проверенные и высокорезультативные методики и эффективные терапевтические схемы.

Не стоит пренебрегать обращением к врачу и надеяться на самоисцеление и народные методики. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь требует тщательной достоверной диагностики и грамотного лечения у опытных специалистов. Врачи ICLINIC помогут справиться с этой отнюдь не простой проблемой и предупредить развитие рака пищеварительной системы.

Мы рекомендуем:

Прием врача-гастроэнтеролога

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости и почек

Helicobacter pylori (хелпил-тест)

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

В чем преимущества ICLINIC?

  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.
  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).
  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.
  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.
  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.
  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.
  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.
  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Тест на вероятность рака желудка

Источник: https://iclinic-fgds.ru/entsiklopediya-diagnostiki-raka/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn-gerb/

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

История болезни гэрб по терапии

“Классическая” ГЭРБ чаще всего проявляется изжогой и отрыжкой. Если это является основными жалобами, как правило, пациенту автоматически ставят диагноз ГЭРБ.

В патогенезе ГЭРБ существуют различные процессы в брюшной полости, но наиболее важный – снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Эта мышца на границе желудка и пищевода большую часть времени находится в сжатом состоянии.

Когда пищевой комок спускается в желудок через пищевод, сфинктер расслабляется, а затем сжимается вновь. Если же у человека ГЭРБ – то сфинктер “открыт” и/или ослаблен и пропускает содержимое желудка обратно в ПИЩЕВОД.

Это называется обратным забросом – РЕФЛЮКСОМ.

В патогенезе ГЭРБ значительную роль играет ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ. Которое наиболее часто мы наблюдаем при ОЖИРЕНИИ, особенно АБДОМИНАЛЬНОМ.

Также самостоятельное значение, или в сочетании с повышением ВБД (внутри-брюшного давления) имеют:

  • Перемена положения тела после еды. Человек ложится спать после еды. Пища в желудке перевариваетс 2-3 часа.
  • Напряжение мышц живота. Во время физической нагрузки, или сильного психогенного стресса.
  • Ношение тесной одежны, особенно ремня. Если вы “тучный” человек, используйте свободную одежду. Вместо ремня – носите подтяжки.
  • Наклоны вперёд после приёма пищи, и в течении 2 часов после.
  • Подъём тяжестей, особенно в сочетании с наклоном, после еды. Если нужно что-то поднять, делать это необходимо с “прямой” спиной.
  • Беременность во 2 – 3 триместре также может вызывать симптомы ГЭРБ.

Второй фактор снижения тонуса пищеводного сфинктера – употребление определённых пищевых продуктов, медикаментов:

  • Кофе, шоколад, крепкий чай, кола, газированные напитки с большим содержанием сахаров, мятные напитки, жевачка, жирные соусы, томатная паста, мороженое, цитрусовые, ананас и продукты из него.
  • Спазмолитические препараты – дротаверин, теофиллин, дюспаталин, дипиридамол, пентоксифиллин. Блокаторы кальциевых каналов – коринфар, нифедипин, амлодипин, изоптин, верапамил, циннаризин.

Все эти особенности патогенеза важно учитывать, чтобы не допустить развития “грозного” осложнения ГЭРБ – грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Если ВБД повышается часто, приступы ИЗЖОГИ становятся навязчивыми. То у предрасположенных лиц, с слабостью соединительной ткани, желудок смещается кверху, смещает пищевод из диафрагмального отверстия и занимает его место – формируется ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ.

Классификация рефлюксов сводится к:

кислотным – с кислым желудочным содержимым.

щелочным – с содержанием 12-й кишки.

Наиболее распространены КИСЛОТНЫЕ РЕФЛЮКСЫ.

ДИАГНОСТИКА:

В современной ГАСРОЭНТЕРОЛОГИИ имеет смысл только одно исследование – суточная импеданская рН- метрия.

Раньше использовали желудочное зондирование – но метод не даёт достоверной клинической информации. Этот метод был “заблуждением” диагностов. Затем получила развитие рН-метрия при гастроскопии. Метод достоверный, но бессмысленный. Однократное определение кислотности – не даёт истинных представлений о состоянии пациента.

Суть суточной рН-метрии:

Пациенту через нос вводят тонкий провод, на конце которого три датчика. Стандартно один датчик распологается в кардиальном отделе желудка, два других в пищеводе. Провод соединён с регистратором – “коробочкой”, которую пациент носит на поясе. Исследование обычно продолжается в течении суток.

Паралельно с работой регистратора, пациент ведёт дневник. В котором фиксирует – когда он спал, лежал, испытывал боль, изжогу, ел. Специалист сопоставляет эти данные с показаниями прибора (рН-грамма), и даёт обоснованное заключение.

Данный метод позволяет отличить истинную ГЭРБ от других причин ИЗЖОГИ и отрыжки.

суточная рН-метрия.

“Не классические” проявления ГЭРБ

  • Хронический тонзиллит, хронический фарингит.
  • Ощущение инородного тела в глотке. Боль в горле.

При частых обострения тонзиллита, фарингита – имеет смысл проведение ВИДЕОРИНОФАРИНГОСКОПИИ, по данным которой можно заподозрить ГЭРБ.

  • Неприятный запах изо рта – ГАЛИТОЗ. Хронические рефлюксы создают условия для размножения анаэробных бактерий в пищеводе, на корне языка. Здесь, помимо лечения ГЭРБ, нужно применять метронидазол для обработки полости рта (местно).
  • Хронический кашель – из-за заброса желудочного содержимого в дыхательные пути.
  • Загрудинные боли вследствии ЭЗОФАГОСПАЗМА.

Клинический случай. Вызов “скорой”, повод – загрудинные боли. Пациент мужчина 40 лет. АД 130-80; ЧСС – 65; ЭКГ – вариант нормы. Жалобы на боли за грудиной, сжимающего характера, без иррадиации. Боли возникли на фоне физической нагрузки, постоянные в течении 4 часов.

Ранее такие состояния были, облегчение пациент испытывал от приёма тёплого чая. ГЭРБ не диагностировал. Тактика: передал данные ЭКГ, в кардиоцентр, описал “клинику” кардиологу, получил рекомендацию – внутривенно ввести спазмолитик. В вену, медленно, ввёл 40мг дротаверина, в 10 мл физ. раствора – боли КУИРОВАНЫ “на игле”.

Объяснил пациенту необходимость обращения к ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ.

Эзофагоспазм рентгенологически

Довольно часто такие пациенты оказываются в кардиологии или хирургии. С диагнозами: ОКС (острый коронарный синдром); острый панкреатит и т.д.

РАК ПИЩЕВОДА

Может являтся осложнением ГЭРБ. Патогенез прост – в желудке рН-кислое, в пищеводе – щелочное. Под воздействием кислот на клетки пищевода, они начинают перестраиваться – многослойный плоский эпителий замещается цилиндрическим, характерным для кишечника. Данная метаплазия называется пищеводом Баррета. Многие эксперты относят эту патологию к предраковым заболеваниям.

  • Пациент с пищеводом Баррета – ежегодно должен проходить эндоскопические исследования с биопсией.
  • При появлении дисплазий, проводят их прижигание лазером или радиоволнами.
  • Калечащие операции в виде частичной резекции пищевода – в современной медицине, применяются всё реже.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c7250f55ec51000c77757fd/gastroezofagealnaia-refliuksnaia-bolezn-5c97a69f7bdd7600b334dc49

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy

История болезни гэрб по терапии

ГЭРБ — это хроническое заболевание, при котором кислота из желудка забрасывается в пищевод через неплотно закрытое отверстие между ними. Болезнь может длиться годами, то усиливаясь, то отступая.

Обычно ГЭРБ вызывает изжогу, отрыжку, но может приводить и к кашлю, осиплости и порче зубов.

Многолетнее воздействие кислоты на клетки пищевода вызывает их перерождение и может привести к раку, поэтому ГЭРБ нельзя игнорировать и необходимо обязательно лечить.

Заболевание также известно как

  • Рефлюкс-эзофагит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • неэрозивная рефлюксная болезнь.

На английском заболевание называется Gastroesophageal reflux disease (GERD).

Причины

Основная причина ГЭРБ — неплотно закрытое отверстие между желудком и пищеводом. В норме кислота содержится только в желудке, выше она попадать не должна, что обеспечивает плотная мышца — нижний пищеводный сфинктер. Эта мышца кольцом обхватывает пищевод там, где он переходит в желудок.

Во время глотания сфинктер расслабляется, а затем плотно сжимается, не давая пище обратного хода. Однако при ГЭРБ сфинктер срабатывает плохо и кислота из желудка проникает в пищевод. Постепенно желудочный сок разъедает нежную стенку пищевода, которая не приспособлена, в отличие от желудка, к кислоте. Этот процесс и вызывает характерные неприятные симптомы.

Кто в группе риска

  • Люди старше 50 лет;
  • имеющие избыточный вес;
  • курящие;
  • те, кто ест плотно и много тяжелой, жирной и жареной пищи;
  • носители инфекции H. pylori;
  • злоупотребляющие кофе, газированными напитками и алкоголем;
  • постоянно принимающие аспирин или НПВС (противовоспалительные лекарства);
  • люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
  • беременные.;
  • страдающие заболеваниями соединительной ткани (например, склеродермией).

Эти факторы не вызывают ГЭРБ сами по себе, но некоторые из них растягивают желудок, отчего пища застаивается в нем дольше обычного и забрасывается в пищевод. Другие из этих факторов риска повышают кислотность желудочного сока, что также способствует развитию и усилению симптомов ГЭРБ.

Как часто встречается

ГЭРБ распространена очень широко, до 40 % населения может страдать ею в той или иной форме. В России распространенность ГЭРБ среди взрослого населения составляет 18-46 %, причем у 45-80 % больных она вызывает осложнение — эзофагит (воспаление пищевода).

Симптомы

Типичные симптомы ГЭРБ следующие:

  • изжога (чувство дискомфорта, жжения за грудиной) — усиливается при погрешностях в диете, после употребления алкоголя и газированных напитков, при физическом напряжении, наклонах и в положении лёжа;
  • отрыжка кислым — появляется после еды и приёма газированных напитков, при физическом напряжении и в положении лёжа;
  • срыгивание (регургитация) — содержимое желудка попадает в горло или даже в ротовую полость, появляется кислый вкус во рту;
  • боль и затруднения при глотании, поперхивание пищей.

Эпизоды тошноты, срыгивания и отрыжки, как правило, говорят о плохом опорожнении желудка. Очень выраженный и длительный рефлюкс может вызвать атипичные (внепищеводные) симптомы:

  • кашель и/или хрипы в лёгких;
  • охриплость, боль в горле;
  • средний отит (воспаление среднего уха);
  • боль в груди, не связанная с сердцем;
  • эрозия эмали зубов из-за попадания кислоты в полость рта.

Опрос и осмотр

При опросе большое значение имеют жалобы пациента. Кроме характерных для ГЭРБ симптомов, доктор обратит внимание на признаки растяжения желудка и увеличение живота, т. к. этот фактор играет немаловажную роль в развитии болезни.

Лабораторное обследование

В анализах при подозрении на ГЭРБ важно выявить присутствие хеликобактерной инфекции. Для этого назначают:

  • дыхательный уреазный тест;
  • исследование кала на антиген H. pylori.

Положительные результаты, указывающие на присутствие этой бактерии в желудке, связывают с высоким риском развития ГЭРБ.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Стандарт диагностики ГЭРБ — ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Этот метод доступен и высокоинформативен, в большинстве случаев позволяет подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

При исследовании можно заметить воспаление слизистой оболочки пищевода: покраснение, усиленный сосудистый рисунок, эрозии и язвы. Помимо этого, можно видеть заброс содержимого желудка в пищевод.

При необходимости во время ФГДС проводится биопсия — “отщипывание” кусочка внутренней стенки пищевода и изучение его под микроскопом.

Для уточнения диагноза и исключения других заболеваний проводятся:

  • пищеводная суточная рН-метрия — позволяет оценить кислотность содержимого пищевода и её колебания в течение суток;
  • пищеводная манометрия высокого разрешения — для оценки двигательной функции пищевода;
  • рентген пищевода и желудка — при подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и другие болезни;
  • УЗИ внутренних органов — для поиска сопутствующих болезней и новообразований;
  • ЭКГ (электрокардиограмма) — если пациент жалуется на боли в груди.

Цели лечения

Лечение ГЭРБ предполагает поэтапный подход. Цель его состоит в том, чтобы контролировать симптомы болезни, поскольку они напрямую связаны с вредным воздействием кислоты. Для этого необходима модификация образа жизни, а также медикаментозное снижение кислотности желудочного сока. Может применяться и хирургическое лечение.

Образ жизни и вспомогательные средства

Людям, страдающим ГЭРБ, необходимо модифицировать или устранить те факторы, которые приводят к растяжению желудка и повышению кислотности его сока. Следует бросить курить, оказаться от кофе, алкоголя и жирной пищи. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется похудеть.

Лекарства

задача приема лекарств при ГЭРБ — снизить кислотность желудочного сока, тем самым защитив стенку пищевода от агрессивного действия кислоты. С этой целью применяется несколько групп препаратов:

  • ингибиторы протонной помпы (ИПП: омепразол, пантопразол, рабепразол и др.) — снижают секрецию соляной кислоты в желудке; длительность приема не менее 4-8 недель с переходом на поддерживающие дозы до 6-12 мес.;
  • альгинаты (натрия альгинат, натальсид) — нейтрализуют уже выделенную соляную кислоту в желудке, а также создают защитный барьер, препятствующий забросу содержимого;
  • антацидные препараты (гастал, алмагель, ренни и пр.) — также нейтрализуют соляную кислоту; препараты выбора при симптомах изжоги без эзофагита;
  • при обнаружение инфекции H. pylori назначают антибиотики в комбинации с ИПП для уничтожения бактерии;
  • адсорбенты (смекта, энтеросгель) — действуют комплексно — нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока и связывают его компоненты;
  • прокинетики (домперидон) — воздействуют непосредственно на механизмы развития ГЭРБ: нормализуют сокращения пищевода, восстанавливают работу сфинктера, облегчают прохождение пищи в желудок и не пускают ее обратно.

Процедуры

Доказанной эффективностью обладает следующий нелекарственный метод лечения и профилактики ГЭРБ: не есть как минимум за три часа до сна и поднять изголовье кровати на высоту 15 см. Эти меры предотвратят заброс желудочного сока в пищевод ночью.

Хирургические операции

Хирургическое лечение применяют, если болезнь принимает тяжелое течение либо если лекарственная терапия оказалась неэффективной.

  • Фундопликация — операция, направленная на восстановление функции пищеводного сфинктера. Выполнить её можно без разреза — лапароскопическим методом. Для этого необходимо три прокола брюшной полости, не более 1 см каждый. В ходе операции искусственно уменьшают просвет сфинктера, что предотвратит в дальнейшем заброс содержимого желудка в пищевод.
  • LINX Reflux Management system — специальное устройство, предназначенное для создания утолщенного клапана, препятствующего забросу содержимого желудка в пищевод. Вводят его лапароскопически. Устройство похоже на браслет с магнитными шариками, покрытыми титаном. После введения шарики притягиваются друг к другу и затрудняют открытие сфинктера пищевода под действием возможного рефлюкса. Когда пациент глотает пищу, движение мышц разъединяет магнитные шарики и содержимое пищевода попадает в желудок. Метод показал хорошую эффективность в лечении ГЭРБ.

Восстановление и улучшение качества жизни

Полное восстановление от болезни возможно при условии тщательного контроля симптомов и регулярного лечения. Если терпеть изжогу и другие проявления ГЭРБ, то болезнь будет прогрессировать. С течением времени это приводит к развитию осложнений.

Возможные осложнения

  • Эзофагит — воспаление внутренней стенки пищевода. Распространенность эзофагита среди населения в целом составляет 5-6 %, при этом у 65-90 % больных отмечается незначительно и умеренно выраженный эзофагит, у 10-35 % — тяжелый эзофагит. Длительно существующий тяжелый эзофагит может привести к более серьезным осложнениям: сужению пищевода и пищеводу Барретта.
  • Сужение пищевода — осложнение эзофагита, вызванное разрастанием соединительной ткани в пищеводе из-за постоянного воздействия желудочной кислоты. Его необходимо лечить хирургически.
  • Пищевод Барретта — предраковое состояние, развитие которого также связывают с длительным воздействием кислоты на стенки пищевода. Его распространенность среди больных с эзофагитом приближается к 8 %. Заболевание опасно высоким риском перерождения в аденокарциному пищевода.
  • Аденокарцинома пищевода — злокачественная опухоль, которая ежегодно регистрируется у 0,5-6 % больных как исход развития пищевода Барретта.
  • Аспирационная пневмония — осложнение ГЭРБ, возникающее при забросе содержимого желудка в глотку и дыхательные пути через гортань. По пути кислота раздражает трахею и бронхи, а затем попадает в лёгкие, что приводит к развитию пневмонии, которая лечится достаточно тяжело.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие ГЭРБ, необходимо максимально обезопасить себя от факторов риска:

  • принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день, ограничивая употребление жареных, жирных, копченых продуктов;
  • не есть на ночь (за 3 часа до сна);
  • исключить или уменьшить употребление газированных напитков, кофе, алкоголя;
  • отказаться от курения;
  • контролировать массу тела;
  • спать на кровати с приподнятым на 15 см изголовьем.

Если в результате ГЭРБ развился эрозивный эзофагит, необходимо добиться заживления эрозий. У пациентов с пищеводом Барретта профилактика предотвратит перерождение этого состояния в рак.

Прогноз

Прогноз для пациентов с ГЭРБ хороший. До 90 % пациентов достигает хорошего контроля над симптомами при оптимальном лечении и соблюдении мер профилактики. Качество жизни при этом не страдает.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Каковы другие возможные причины симптомов?
  • Какие исследование мне нужны?
  • Мое состояние острое или хроническое?
  • Какие существуют варианты лечения?
  • Есть ли какие-либо ограничения, которые следует соблюдать?
  • Что делать для профилактики ухудшения?

Список использованной литературы

Источник: https://diseases.helzy.ru/pishchevaritelnaya-sistema/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn.html

Клинический разбор: ГЭРБ и язвенная болезнь ДПК

История болезни гэрб по терапии

ГЭРБ ( Гастроэзофагеальная болезнь) – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое проявляется характерными симптомами и/или воспалительным поражением дистального отдела пищевода (эзофагитом), обусловленное рефлюксом (ретроградным забросом) желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

Как часто к семейному врачу и гастроэнтерологу обращается больной с жалобами на жжение за грудиной? Достаточно часто.

Когда человек сталкивается с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью впервые, ему достаточно сложно описать свои ощущения, потому нередко он использует такое пугающее словосочетание, как «огонь в груди». Многие опытные специалисты ставят правильный диагноз «с порога».

Но иногда именно их уверенность ввиду ста случаев из практики не позволяет им вовремя выявить грозную сердечно-сосудистую патологию на сто первый раз. Со счетов ни за что нельзя списывать сердечно-сосудистые патологии.

При развитии ГЭРБ пациент нуждается в симптоматическом лечении, а также в изменении образа жизни.

Не стоит забывать и о том, что в большинстве случаев этот человек имеет еще парочку хронических заболеваний, что необходимо учитывать, назначая лечение.

Добавьте ещё несколько препаратов к систематическому приему статинов, гипотензивных, аспирина и НПВС, и к диагнозу может присовокупиться пара новых заболеваний, в первую очередь — со стороны печени.

Перейдем к конкретному клиническому случаю:

Анамнез жизни, анамнез заболевания (ГЭРБ и язвенная болезнь ДПК)

Больной 44-х лет, обратился к семейному врачу с жалобами на выраженное жжение за грудиной, которое усиливается при употреблении острой, кислой, «вредной» пищи и напитков (алкоголь, энергетики, газированные напитки, кофе).

Также ощущения усиливаются при наклонах туловища вперёд, физических нагрузках, изменении положения тела от вертикального к горизонтальному. Больной отмечает периодически возникающую боль в области эпигастрия, эпизоды отрыжки кислым (в основном после еды — сразу или спустя 1-2 часа — или физических нагрузок).

Последние несколько месяцев ощущает апатию, слабость, снижение работоспособности. В анамнезе – гипертоническая болезнь, которая развилась около трех лет назад после сильного стресса.

Пациент считает себя больным около трех лет, когда пережил стрессовую ситуацию (смерть брата), после чего за считанные недели набрал лишний вес, начал злоупотреблять алкоголем.

С его слов, около полугода алкоголь практически не употребляет. Из вредных привычек – табакокурение, около полпачки в день.

Препараты от изжоги не применял, но обращал внимание, что симптомы становятся менее агрессивными после употребления молочных продуктов.

Диагностика (ГЭРБ и язвенная болезнь ДПК)

Объективно отмечается умеренная бледность кожных покровов и слизистых, ожирение по абдоминальному типу (Рост 170 см, вес – 110 кг).

АД: 150 и 90 мм.рт.ст. Гипотензивные препараты принимает нерегулярно. Высокие цифры давления купирует таблеткой каптопреса под язык.

Аускультация, перкуссия – без особенностей. Пальпаторно – болезненность в области эпигастрия.

Клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови – без особенностей. Незначительное повышение липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

ЭКГ. Заключение: ритм синусовый, ЭОС – не отклонена, ЧСС – 68 в минуту.

Заключение после проведения фиброгастродуоденоскопии: Выраженная гиперемия слизистой пищевода в дистальном отделе. Определяются множественные эрозии диаметром до 0,5 см. Признаки недостаточности кардиального сфинктера (смыкается на ½).

Слизистая желудка умеренно гиперемирована, сладки продольные, умеренно выражены, привратник свободно проходим. Слизистая оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки резко гиперемирована, определяется язвенный дефект размером 0,4-0,5 см.

Уреазный тест на Helicobacter pylori – отрицателен.

Установлен диагноз: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки лёгкой степени тяжести, фаза обострения. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эрозивный дистальный эзофагит. Гипертоническая болезнь I стадии, I степень, СН 0.

Пациенту рекомендовано:

  1. Диета №1А;
  2. Рекомендована коррекция образа жизни: ограничение физических нагрузок (наклоны, подъем тяжестей), по возможности — стрессов, нервных перенапряжений. Избегать горизонтального положения после приема пищи. Прием еды – за 4 часа до сна.
  3. Отказ от вредных привычек;
  4. Контроль показателей АД;
  5. Медикаментозное лечение:
  • Ингибиторы протонной помпы (2 раза в сутки на протяжении 6 недель);
  • Блокатор Н2-гистаминовых рецепторов (2 раза в сутки в течение недели);
  • Антацидные препараты (в случае симптомов изжоги).
  1. ФГДС-контроль по окончании лечения.

После курса лечения пациент отмечает существенное улучшение состояния. Эндоскопически – ремиссия. Пациенту назначен контроль спустя еще 4 недели. Положительный эффект сохраняется.

Клинический разбор данного случая

Диагностика

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Основной признак язвы ДПК – образование язвенного дефекта на стенке ДПК.

Возможные осложнения: пенетрация, перфорация язвы, кровотечение, стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки.

Гастроэзофагеальная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое проявляется характерными симптомами и/или воспалительным поражением дистального отдела пищевода (эзофагитом), обусловленное рефлюксом (ретроградным забросом) желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод. Проявляется ощущением жжения, которое распространяется снизу вверх, отрыжкой кислым.

Возможные осложнения: пептическая язва пищевода, кровотечение, стриктура пищевода, пищевод Баррета, аденокарценома пищевода.

Согласно патофизиологии процесса, кислотозависимые заболевания (которых существует достаточно много) являются наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта.

По этой причине с ними очень часто сталкиваются семейные врачи, терапевты. Повышенная кислотная продукция – основная причина возникновения данной патологии.

Она способна усугубляться (быть более агрессивной) на фоне благоприятных условий: неправильное питание, «неправильный» образ жизни, частые стрессы и усталость.

Протонные помпы, играющие ключевую роль в сценарии развития заболевания, помимо париетальных клеток, обнаружены в эпителии кишечника, желчного пузыря, почечных канальцах, эпителии роговицы, мышцах, клетках иммунной системы (нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты), остеокластах и т.д. Именно они, ввиду своей специфики, способны оказывать столь существенное влияние на неблагоприятный дисбаланс РН именно в желудочно-кишечном тракте. В подавляющем большинстве такие процессы являются условно предотвратимыми.

Лечение

Лечение язвенной болезни ДПК и ГЭРБ, можно сказать, взаимодополняют друг друга. Терапия направлена на профилактику возникновения рефлюкса и рецидива язвенной болезни ДПК, снижение агрессивных свойств содержимого рефлюктата, повышение протекторных свойств слизистой желудка и ДПК.

Лечение должно быть комплексным:

  • Ведение здорового образа жизни;
  • Исключение вредных привычек;
  • Правильное питание (с учетом данной патологии);
  • Нормализация массы тела;
  • Контроль показателей АД;
  • Прием медикаментозных препаратов (ИПП, Н2-гистаминовые блокаторы, прокинетики, антациды, антибиотики при необходимости и т. д.);
  • Максимальное ограничение приема НПВС, других агрессивных по отношению к слизистой желудка препаратов.

Прогноз для выздоровления, работы и жизни – благоприятный.

Своевременная диагностика и лечение – лучшая профилактика возможных грозных осложнений (перфорация, кровотечение, онкопатология и т. д.).

Источник: https://medprosvita.com.ua/klinicheskiy-razbor-gerb-i-yazvennaya-bolezn-dpk/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: