История болезни асфиксия новорожденного

Содержание
  1. Сестринская история болезни по патологии новорожденных
  2. Скачать файл – Сестринская история болезни по патологии новорожденных
  3. Сестринская история болезни
  4. Тема: Работа медицинской сестры в отделении патологии новорожденных МБУЗ 'Детская городская больница №1' г. Белово
  5. Методическое пособие + практическое доклиническое занятие по теме: Сестринский процесс при болезнях новорождённых (болезни кожи, пупка, сепсис
  6. Сестринский процесс при асфиксии новорожденных
  7. Асфиксия новорожденных: диагностика, неотложная помощь
  8. 5. Асфиксия новорожденных: данные дополнительных методов исследования
  9. Возможно вас заинтересует
  10. История болезни асфиксия новорожденного
  11. Причины асфиксии у новорожденных
  12. Что происходит в организме новорожденных при асфиксии?
  13. Признаки асфиксии у новорожденных
  14. Лечение острой асфиксии
  15. Уход за ребенком после перенесенной асфиксии
  16. Что делать после выписки из родильного дома?
  17. Мероприятия для профилактики асфиксии у новорожденных

Сестринская история болезни по патологии новорожденных

История болезни асфиксия новорожденного

Сестринская история болезни по патологии новорожденных

Скачать файл – Сестринская история болезни по патологии новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе, желтушная форма, тяжелое течение. Со слов медицинского персонала заболевание началось на вторые сутки жизни ребенка. У ребенка отмечается желтушность кожных покровов вплоть до шафранового оттенка, иктеричность склер и слизистых оболочек.

В связи с тяжелым состоянием ребенка, обусловленным высокой, нарастающей гипербилирубинемией, ребенок был переведен в ОПН Областной детской клинической больницы. Ребенок родился от девятой беременности, шестых родов. Здоровье предыдущих детей удовлетворительное. Наблюдение за беременной начато с 20 недель.

У матери отмечались гинекологические заболевания: Настоящая беременность протекала с угрозой выкидыша в недели. Во время беременности у матери отмечалась анемия, патологическая прибавка в массе. Воздействие профессиональных вредностей и прием медикаментов во время беременности мать отрицает. Роды в сроке 40 недель. Длительность безводного периода — 1час 45мин.

Околоплодные воды отошли дома. Акушерские вмешательства не применялись. Осложнений в родах не было, объем кровопотери — ,0 мл. Кожные покровы желтушного цвета вплоть до шафранового оттенка. Высыпания, кровоизлияния, петехии, экхимозы, опрелости, пиодермия отсутствуют. Подкожно-жировая клетчатка умеренно развита.

Видимых деформаций конечностей и позвоночника нет, укорочения конечностей нет. Стреловидный, венечный и лямбдовидный швы закрыты. Суставы нормальной формы, безболезненны при пальпации, отечности и гиперемии в области суставов не обнаружено, движения в суставах в полном объеме. Голос ребенка без особенностей. Форма грудной клетки цилиндрическая, пороков развития нет.

Дыхание через нос свободное. Частота дыхательных движений — 50 в минуту. Дыхание поверхностное, крылья носа не участвуют в дыхании. При перкуссии грудной клетки отмечается ясный легочной звук. При аускультации выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов, крепитации и шума трения плевры нет. Пульс ритмичный, достаточного наполнения, частота пульса — в минуту.

При осмотре области сердца сердечный толчок не наблюдается, деформаций области сердца нет. Верхушечный толчок пальпируется в 4-м межреберье на 2 см кнаружи от левой среднеключичной области. Сердечный толчок и кошачье мурлыканье отсутствуют. При аускультации тоны сердца ритмичные, ослаблены, шумы не выслушиваются.

Слизистая оболочка ротовой полости желтушного оттенка, высыпаний и язв нет. Язык желтушного оттенка, не обложен. Миндалины обычной формы и размеров, пленки на них отсутствуют. Живот овальной формы, сосуды передней брюшной стенки не видны, в брюшной полости жидкость отсутствует.

Печень выступает на 1см из-под края реберной дуги, при пальпации гладкая, безболезненная, нижний край печени заострен. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички опущены в мошонку. Мочеиспускание безболезненное, частота мочеиспусканий — около 15 раз в сутки. Моча желтого цвета, прозрачная. Прямая и содружественная реакция зрачков на свет не нарушены.

Руки и ноги ребенка приведены к туловищу, присутствует физиологический гипертонус, движения активны, симметричны. Дермографизм красный, появляется на 5-й секунде, исчезает на 2-й минуте.

На основании анамнеза заболевания: На основании данных объективного обследования: Можно поставить предварительный диагноз: Биохимическое исследование крови с обязательным динамическим определением концентрации билирубина в сыворотке крови. Окружность черепа — 33см, швы закрыты. Черепно-мозговые нервы без видимой патологии. Сухожильные рефлексы живые, симметричны с обеих сторон.

Рефлексы периода новорожденности сохранены. Оптические среды глаза прозрачные. Глазное дно без особенностей. Общее состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы желтушные вплоть до шафранового оттенка, чистые, умеренно влажные. Склеры и слизистые оболочки субиктеричные. В легких выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные.

Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1см. Стул кашицеобразный, без патологических примесей. Кожные покровы желтушные, чистые, умеренно влажные. Такие симптомы как желтушность кожи и слизистых оболочек, повышение содержания в плазме крови билирубина наблюдаются при фетальном гепатите.

Эти симптомы имеют место и у курируемого больного. При этом у данного больного наблюдается повышение уровня билирубина, в основном, непрямой фракции, а при фетальном гепатите, билирубин плазмы представлен за счет прямой фракции.

Кроме того у курируемого больного не наблюдается повышение содержания в сыворотке крови трансаминаз АсАТ и АлАТ, а при фетальном гепатите любой этиологии содержание этих веществ повышено, что свидетельствует о деструктивных процессах в паренхиме печени. Это позволяет исключить диагноз фетального гепатита у данного ребенка.

Группа крови матери курируемого ребенка: В сыворотке крови данного ребенка выявлено повышение количества билирубина в основном за счет непрямой фракции, что характерно для гемолитической болезни новорожденных. Таким образом, исключить данное заболевание у курируемого ребенка не возможно.

Клиническая картина гемолитической болезни новорожденных может протекать в виде нескольких форм, поэтому их необходимо дифференцировать. Для отечной формы гемолитической болезни новорожденных характерно: Отсутствие данных симптомов у курируемого больного позволяет исключить эту форму заболевания.

Для анемической формы характерно: Данные симптомы отсутствуют у данного ребенка, что исключает эту форму заболевания. Появившаяся на второй день жизни желтушность кожных покровов, доходящая до шафранового оттенка, желтушное прокрашивание склер и слизистых оболочек, наблюдаемые у курируемого больного свидетельствуют о желтушной форме гемолитической болезни новорожденных.

Необходимо также дифференцировать степень тяжести гемолитической болезни новорожденных. Можно поставить окончательный диагноз: При желтушной форме заболевания гемолитической болезни новорожденных кормление проводят донорским молоком в количестве, соответствующем возрасту, до исчезновения изоантител в молоке матери, что обычно бывает на й неделе жизни.

Лечение собственно гипербилирубунемии делится на: Сеансы фототерапии проводят по 3 часа с интервалами по 2 часа, то есть всего облучают в сутки часов. Фототерапию полезно сочетать с назначениемрибофлавина по 0,г внутрь 3 раза в день и инфузионной терапией.

Показанием к ЗПК в 1-е сутки жизни, помимо указанных, являются появление желтухи или выраженной бледности кожных покровов в первые часы жизни у ребенка с увеличением размеров печени или селезенки, а при анализах крови: Как правило, на следующий день делается повторное ЗПК в том же объеме.

Наиболее принципиальные положения проведения ЗПК: В сыворотке крови ребенка до ЗПК и сразу после него определяют уровень билирубина. После операции необходимы анализ мочи, а через ч желательно определение уровня глюкозы в крови. После ЗПК обязательно назначают консервативную терапию и через 12ч вновь определяют уровень билирубина в сыворотке крови больного.

Гемосорбция делается по тем же показаниям, что и ЗПК. Противопоказана гемосорбция в тех случаях, когда представляет опасность общая гепаринизация — кровоизлияния в мозг и его оболочки, внутренние органы, геморрагический синдром неясного генеза.

Ребенок находился на стационарном лечении в отделении патологии новорожденных Областной детской клинической больницы с Из анамнеза заболевания известно, что оно началось на вторые сутки жизни ребенка. У ребенка отмечалась желтушность кожных покровов вплоть до шафранового оттенка, иктеричность склер и слизистых оболочек.

При поступлении у ребенка отмечалась желтушность кожных покровов вплоть до шафранового оттенка, иктеричность склер и слизистых оболочек. Перейти к основному содержанию. Найти Введите ключевые слова для поиска. View the results at Google , or enable JavaScript to view them here. Главные вкладки Просмотр активная вкладка What links here.

Поделитeсь ссылкой с друзьями: Определение группы крови и резус-принадлежности матери и ребенка. Исследование крови на TORCH-инфекцию. Консультация окулиста, невролога, ортопеда. Проводиться с фетальным гепатитом, далее определяется форма гемолитической болезни новорожденных и степень тяжести течения.

Вы можете просмотреть текст истории болезни ниже, но обратите внимание, что корректное форматирование сохранено только в файле. Текст ниже – это просто выдержка из файла с местами некорректным форматированием.

Дата и время поступления в больницу: В родильном отделении Пологовской ЦРБ было проведено: Оценка новорожденного по шкале Апгар: Настоящая беременность по счету девятая, роды шестые. Выкидышей и мертворождений не отмечалось. Антропометрические данные в день рождения: БЦЖ в родильном доме проведено не было. Эпидемиологическая ситуация родильного дома благоприятная.

Мышечная система развита удовлетворительно, тонус мышц не изменен. Лимфатические узлы не пальпируются. Органы пищеварения и брюшной полости. Менингеальные симптомы ригидность затылочных мышц, симптом Брудзинского отсутствуют. Данные лабораторных и инструментальных исследований.

На основании лабораторных и инструментальных данных: Исследования группы крови и резус-принадлежности матери и ребенка: На основании проведенного дифференцированного диагноза: Консервативное лечение состоит из: В родильном отделении ЦРБ было проведено: Были проведены следующие лабораторные и инструментальные исследования: Определение группы крови и резус-принадлежности матери и ребенка: Общий анализ крови и ребенка: Определение осмотической резистентности эритроцитов: Ребенку была назначена следующая терапия: Истории болезней Аллергология 2 Акушерство и гинекология 4 Венерические и кожные заболевания 4 Внутренние болезни 21 Гастроэнтерология 7 Гематология 2 Диетология 1 Инфекционные заболевания 6 Клиническая фармакология 1 Неврология 3 Онкология 1 Оториноларингология 8 Офтальмология 8 Педиатрия и неонатология 18 Проф. Книги Акушерство, гинекология Анатомия, физиология Анестезиология, реаниматология Биология, микробиология Валеология, гигиена Внутренние болезни, терапия Гастроэнтерология учебники Гематология учебники Дерматология, венерология Диагностика Иммунология, аллергология Инфекция, вирусы Кардиология Книги о врачах ЛФК Массаж Медицина катастроф Неврология Нефрология Общий уход Онкология учебники Оториноларингология книги Офтальмология Патологическая анатомия Патологическая физиология Педиатрия Психология, психиатрия Пульмонология Радиационная медицина Реабилитация Ревматология Рентгенология Судебная медицина Травматология книги Урология учебники Фармакология Физиотерапия Фтизиатрия книги Химия, биохимия Хирургия Эндокринология книги. Опрос Нашли ли Вы интересующую Вас информацию на нашем сайте? Варианты Да, нашел очень быстро. Нашел описание,но ссылка на файл была пустой. Я не умею читать. о медицине Практические навыки по офтальмологии. Базисная фармакология антигипертензивных средств. Базисная фармакология опиоидных анальгетиков. Базисная фармакология антипсихотических средств. Схема работы человеческого сердца. Дополнительные материалы Статьи Лекции Клинические протоколы Рефераты, доклады Методические разработки Лекарственные средства Базы тестов КРОК Формулировка диагноза по МКБ Читал, я эту книжечку

Сестринская история болезни

Рассказ о швейцарии на немецком языке

Гербер 2017 гдебудет проходить

Тема: Работа медицинской сестры в отделении патологии новорожденных МБУЗ 'Детская городская больница №1' г. Белово

Убрать мелкие шрамы

Бизиборд своими руками мастер класс пошагово

Свечи тержинан 6 инструкция

История военно политической мысли

Методическое пособие + практическое доклиническое занятие по теме: Сестринский процесс при болезнях новорождённых (болезни кожи, пупка, сепсис

Как активировать ключ навител

Сколько стоит замена проводки в двушке корабль

Фото таблицы сложение

Сестринский процесс при асфиксии новорожденных

Каждый имеет право защищать свои права

Чертеж карандашом техническая механика для студента ступино

Внутричерепная гипертензия лечение народными средствами

Источник: https://tgraph.io/Sestrinskaya-istoriya-bolezni-po-patologii-novorozhdennyh-09-26

Асфиксия новорожденных: диагностика, неотложная помощь

История болезни асфиксия новорожденного

» Статьи » Педиатрия » Лекции по педиатрии
 1. Асфиксия новорожденных: определение, эпидемиология.Асфиксия при рождении  – отдельная нозологическая форма, которая характеризуется клиническими проявлениями неврологической и кардиореспираторной депрессии с   возможным развитием энцефалопатии и полиорганной недостаточности; лабораторными последствиями воздействия гипоксии на плод до или во время родов (ацидоз). Частота рождения детей в асфиксии 1-1,5%.2. Этиопатогенез асфиксии новорожденныхОсновные причины возникновения асфиксии новорожденных:1)      недостаточная гемоперфузия материнской части плаценты (артериальная гипо- и гипертензия матери, чрезмерно активные схватки и т.д.);2)      гипоксемия и гипоксия матери (анемия беременных, заболевания легких и сердца и т.д.);3)      патология плаценты с нарушением в ней газообмена (предлежание, преждевременная отслойка плаценты и т.д.);4)      прерывание кровотока через пуповину (сдавление пуповины, обвитие пуповиной и т.д.);5)      патологические состояния плода, которые приводят к недостаточности дыхательных усилий: врожденные пороки ц.н.с., сердца, легких; внутриутробные инфекции; гемолитическая болезнь новорожденных; недоношенность; незрелость; родовые травмы и  т.д.6)      наркомания, токсикомания, алкоголизм, табакокурение матери;Основные звенья патогенеза  асфиксии:1)      Гипоксемия, гиперкапния, ацидоз, которые приводят к централизации кровообращения в пользу жизненно важных органов (сердце, мозг, надпочечники, диафрагма);2)      накопление недоокисленных продуктов обмена, прежде всего в  ишемизированных тканях (легкие, печень, почки), что усугубляет ацидоз;3)      образование большого количества цитокинов, которым принадлежит ведущая роль в развитии нарушений гемодинамики, гемостаза, микроциркуляции;4)      активация каскада плазменных протеаз, что приводит к повреждению мембран клеток, повышению сосудистой проницаемости, формированию сладж–феномена и блокаде микроциркуляции, вплоть до ДВС-синдрома;5)      децентрализация кровообращения, гемодинамический коллапс, полиорганная недостаточность. 3. Классификация асфиксии новорожденных1.    Асфиксия средней тяжести (умеренная).2.    Асфиксия тяжелая.4.Клиническая картина асфиксии новорожденных

КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АСФИКСИИ НОВОРОЖДЕННЫХ

КритерииАсфиксия тяжелаяАсфиксия средней тяжести (умеренная)
Оценка по шкале Апгар в течении первых 5 минут жизни< 4 б.4 – 6 б.
Поражение ЦНС, возникшие в первые 72 часа жизниТяжелое (энцефалопатия 3 ст.)Умеренное (энцефалопатия1–2 ст.)
Поражение других органов (сердце, легкие и др.), возникшие в первые 72 часа жизниХотя бы одногоХотя бы одного

Оценка по шкале Апгар не может быть единственным критерием асфиксии. Диагноз асфиксии при рождении может быть установлен в течении первых 3-х дней жизни. 

ШКАЛА АПГАР 

ПризнакБаллы
012
Сердцебиениеотсутствуетменее 100 в мин.более 100 в мин.
Дыханиеотсутствуетотдельные судорожные вздохирегулярное и спокойное дыхание
Мышечный тонусатонияполусогнутые руки и ноги (поза «лягушки»)физиологическая поза новорождённого
Рефлекторная раздражимостьотсутствуетлегкая гримасакрик, чихание,кашель
Цвет кожных покрововобщая бледность или общий цианозцианоз рук, ног, лица, розовое туловищевесь ребёнок розовый

Здоровый новорождённый имеет оценку  по шкале Апгар 7-10 баллов.

5. Асфиксия новорожденных: данные дополнительных методов исследования

ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ АСФИКСИИ НОВОРОЖДЕННЫХ

КритерииТяжелаяСредней тяжести (умеренная)
рН пуповинной кровирН < 7,0рН < 7,15

Лабораторные:

Неспецифические, отражают тяжелые нарушения со стороны органов и систем.

Инструментальные:НСГ: гиперэхогенность подкоркових структур головного мозга, поражение паренхимы головного мозга, билатеральные кисты, перивентрикулярная лейкомаляция.КТ, МРТ: билатеральные кисты, признаки сопутствующих заболеваний.ЭЭГ: снижение фоновой биоэлектрической активности головного мозга.

6. Асфиксия новорожденных: дифференциальная диагностика

 Дифференциальную диагностику проводят с внутриутробной инфекцией, внутричерепной и спинальной родовой травмой, врожденными пороками сердца, острой надпочечниковой недостаточностью.

7.Алгоритм оказания неотложной помощи новорожденным

8. Профилактика асфиксии новорожденныхo    Ранняя диагностика внутриутробной гипоксии плода.o    Лечение внутриутробной гипоксии плода (витамино-глюкозотерапия, средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток).9. Родовые травмы: определениеРодовые травмы – это механическое повреждение целостности тканей и органов во время родов.10.

Родовые травмы: этиопатогенез.Предрасполагающими факторами возникновения родовой травмы могут быть:o    несоответствие размеров костного таза матери и головы плода (малые размеры костного таза женщины, крупный плод: стремительные (менее 2 час.) или затяжные (более 12 час.

) роды;o    неправильно выполняемые акушерские пособия;o    переношенность;o    ягодичное и другие аномальные предлежания плода.Родовая травма, внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах часто сочетаются, при этом последние могут быть одним из патогенетических механизмов возникновения родовых травм.

Так, для ребенка, перенесшего хроническую внутриутробную гипоксию, биомеханизм нормальных родов может оказаться травматическим, поэтому в таких случаях прибегают к родоразрешению путем кесарева сечения.

11. Классификация родовых травм у новорождённых:

1.    родовая травма головного мозга;2.    родовая травма спинного мозга;3.    родовая травма черепных и периферических нервов;4.    родовая травма мягких тканей и костей;5.    родовая травма внутренних органов.Наиболее тяжелым проявлением родовых травм является родовая травма головного мозга. Родовая травма головного мозга (внутричерепная родовая травма) – это неонатальное поражение мозга, при котором ведущим этиологическим фактором является травма в родах. Внутричерепная родовая травма сопровождается внутричерепными кровоизлияниями. 

Классификация внутричерепных кровоизлияний (по локализации):

1.    эпидуральные;2.    субдуральные:o    субтенториальные;o    супратенториальные;1.    паренхиматозные (внутримозговые, геморрагический инфаркт);2.    субарахноидальные;3.    внутримозжечковые;4.    внутрижелудочковые. 

Классификация поражений нервной системы у  новорождённых

o    Этиология (доминирующий фактор):1.    гипоксия; асфиксия;2.    травма;3.    инфекция;4.    интоксикация;5.    врождённые нарушения метаболизма;6.    хромосомные абберации;7.    неуточнённые состояния.o    Степени тяжести:1.    Лёгкая;2.    Средней тяжести;3.    Тяжёлая.

o    Период болезни:

–   острый (до 10 дней);-   подострый (ранний восстановительный) до 4 месяцев;-   поздний восстановительный (4-12 месяцев, иногда до 2 лет);-   период остаточных явлений (после 2-х лет).o    Клинические синдромы.

1. Острый период:

–   повышение нервно-рефлекторной возбудимости;-   общего угнетения;-   гипертензионный;-   гидроцефальный;           –   судорожный;-   коматозное состояние.

2. Восстановительный период:

–   астеноневротический;-   вегето-висцеральных дисфункций;-   двигательных нарушений;-   эпилептический;-   гидроцефальный;-   задержка психомоторного развития.

o    Возможные исходы:

1.    выздоровление;2.    задержка психофизического и речевого развития;3.    энцефалопатия, проявляющаяся:-   рассеянными очаговыми микросимптомами;-   умеренной внутричерепной гипертензией;-   гидроцефалией;-   астеноневротическим синдромом, психопатическими и неврозоподобными состояниями;-   грубые органические формы поражения с олигофренией и др12. Клиническая картина родовых травм нервной системы

ЭПИДУРАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Характерна периодичность клинических симптомов:o    «светлый промежуток» – 3-6 часов;o    синдром сдавления мозга через 6-12 часов после рождения  (судороги, расширение зрачка на стороне поражения, гемипарез на противоположной стороне);o    при нарастании гематомы может быть кома через 24-36 часов после рождения (патологическое дыхание, апноэ, брадикардия).

 
СУБДУРАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Субдуральное кровоизлияние может быть: супратенториальным и субтенториальным.1.

    Субдуральное супратенториальное кровоизлияние:o    может быть период «мнимого благополучия» (2-4 дня);o    гипертензионно-гидроцефальный синдром (беспокойство, выбухание родничка, ригидность мышц затылка, расхождение черепных швов, симптом Грефе, расширение зрачка на стороне гематомы, судороги);o    по мере нарастании гематомы может быть кома1.    Субдуральное субтенториальное кровоизлияние.С момента рождения состояние очень тяжелое. Нарастают симптомы сдавления ствола мозга: ригидность мышц затылка, анизокория, нистагм, плавающие движения глазных яблок, фиксированный взгляд, поза опистотонуса, прогрессирование дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений, судороги. Чаще всего наступает летальный исход. 

СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Клинические симптомы могут появляться сразу или через несколько дней после родов. Преобладают признаки общего возбуждения (беспокойство, «мозговой» крик, гиперестезия, усиление рефлексов периода новорожденности, повышение мышечного тонуса). Прогрессируют симптомы гипертензионно-гидроцефального синдрома. Родовые травмы спинного мозга 

ПАРАЛИЧ ДИАФРАГМАЛЬНОГО НЕРВА

Травма спинного мозга на уровне СIII–СIV приводит к развитию синдрома дыхательных расстройств: одышка, приступы цианоза, аритмичное дыхание. При осмотре – асимметрия грудной клетки, парадоксальное дыхание. При аускультации – ослабление дыхания на стороне поражения. 

ПАРАЛИЧ ДЮШЕНА-ЭРБА

(верхний, проксимальный)

Травма спинного мозга на уровне СV–СVI приводит к снижению или отсутствию активных движений и мышечного тонуса в проксимальных отделах конечности, отсутствию рефлекса Моро. Движения в кисти сохранены, рефлекс Робинсона (хватательный) сохранен.

 
ПАРАЛИЧ ДЕЖЕРИН-КЛЮМПКЕ
(нижний, дистальный)Травма спинного мозга на уровне СVII–ThI приводит к снижению или отсутствию движений кисти и пальцев (вид «когтистой» или «тюленей» лапки). Рефлекс Робинсона отсутствует, рефлекс Моро снижен. 

ТОТАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Присутствуют симптомы дистального и проксимального параличей, типичен симптом «шарфа».

13. Родовые травмы: данные дополнительных методов исследованияПри внутричерепных кровоизлияниях нейросонография малоинформативна.При компьютерной томографии выявляется высокой эхогенности образование в месте гематомы.

При тотальном, проксимальном и дистальном параличах при электромиографии отсутствует спонтанная биоэлектрическая активность в пораженных мышцах.При параличе диафрагмального нерва рентгеноскопия грудной клетки выявляет высокое стояние и релаксацию купола диафрагмы на пораженной стороне.14.

Родовые травмы: дифференциальная диагностикаРодовую травму головного мозга дифференцируют с пороками развития нервной системы, внутриутробными инфекциями, постнатальными нейроинфекциями.

Дифференциальную диагностику параличей верхних конечностей проводят с переломом ключицы, остеомиелитом, пороками развития спинного мозга.15. Принципы лечения родовых травм нервной системы

ВСКАРМЛИВАНИЕ НОВОРОЖДЁННЫХ

К временным противопоказаниям для прикладывания к груди относятся:o    асфиксия < 5 баллов;o    родовая черепно-мозговая травма.         Эти дети получают парентеральное питание, минимальное трофическое питание. Если асфиксия  ≥  5 баллов: через 6 – 12 часов после рождения, дают сцеженное грудное молоко ложкой или пипеткой (после пробы с дистиллированной водой). Число кормлений: 7 – 8 раз в сутки.        Прикладывание к груди производится не ранее 3 – 5-го дня, начиная с одного кормления.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Проводится посиндромная терапия.

ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ СПИННОГО МОЗГА

Основная цель – предупреждение контрактур (физиотерапия, упражнения с пассивными движениями).16. Профилактика родовых травм- предупреждение преждевременных родов;- оптимальное ведение родов;- профилактика внутриутробной гипоксии плода;

– профилактика респираторного дистресс-синдрома

LanaDel 659 Категория: Лекции по педиатрии | асфиксия, помощь., диагностика, НОВОРОЖДЕННЫХ:, неотложная | : 0.0/0

Возможно вас заинтересует

Источник: https://medfiles.at.ua/publ/pediatrija/lekcii_po_pediatrii/asfiksija_novorozhdennykh_diagnostika_neotlozhnaja_pomoshh/27-1-0-76

История болезни асфиксия новорожденного

История болезни асфиксия новорожденного

В течение 9 месяцев родители с нетерпением ждут появления на свет маленького чуда. Будущие мама и папа испытывают за это время разносторонние чувства: радость и переживания, счастье и страх.

Появление на свет ребеночка – самый счастливый момент в их жизни, который зачастую омрачается известием об обнаружении у новорожденного каких-либо проблем со здоровьем. Например, у ребенка может возникнуть асфиксия.

Многие мамы и папы начинают сильно нервничать по этому поводу.

В большинстве случаев переживания оказываются излишне сильными, ведь родители не знают, что происходит в это время с их ребенком и как современная медицина справляется с подобными ситуациями.

Под асфиксией новорожденных понимается патологическое состояние появившихся на свет детей, при котором нарушается дыхание и развивается кислородная недостаточность. Это опасное и тяжелое состояние может возникнуть как во время родов, так и после них в первые дни жизни крохи.

Причины асфиксии у новорожденных

У малыша асфиксия не может возникнуть без определенной причины, но прежде чем о них говорить, стоит уделить внимание видам данного патологического состояния ребенка.

Асфиксия классифицируется на первичную и вторичную. Первый вид возникает у плода во время родов. Хроническая или острая внутриутробная гипоксия вызывает это патологическое состояние.

Также асфиксия может возникнуть из-за:

  • внутричерепной травмы у малыша, полученной им во время родов;
  • пороков развития плода, сказывающиеся на дыхании и вызывающие его затруднение;
  • иммунологической несовместимости ребенка и матери;
  • закупорки дыхательных путей крохи слизью или околоплодными водами.

Причинами возникновения первичной асфиксии у ребенка могут являться наличие у матери экстрагенитальных болезней.

Например, плод может пострадать из-за того, что у беременной женщины имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, железнодефицитная анемия.

У ребенка также может возникнуть асфиксия, если будущая мать страдает от гестоза (позднего токсикоза), который сопровождается повышенным давлением и отеками конечностей.

Довольно часто причины асфиксии новорожденных кроются в патологическом строении плаценты, пуповины, плодных оболочек. К факторам риска можно отнести преждевременное отхождение околоплодных вод, преждевременную отслойку плаценты, неправильное врезание головки плода во время родовой деятельности.

Вторичная асфиксия возникает у ребенка через несколько часов или дней после появления на свет. Ее причинами могут быть:

  • пороки сердца;
  • нарушение мозгового кровообращения у малыша;
  • поражение ЦНС.

Наиболее частая причина вторичных асфиксий – пневмопатии (рассеянные и полисегментарные ателектазы, кровоизлияния в легких, отечно-геморрагический синдром, гиалиновые мембраны). Они возникают во внутриутробном периоде или при родах и сопровождаются развитием синдрома дыхательных расстройств.

Что происходит в организме новорожденных при асфиксии?

При данном патологическом состоянии у новорожденного начинается изменение обменных процессов в организме, выраженность которых зависит от степени интенсивности асфиксии и ее продолжительности.

При острой асфиксии, развивающейся на фоне хронической гипоксии плода, наблюдается гиповолемия. Под этим термином понимается уменьшение объема циркулирующей крови. Она становится более густой и вязкой.

В головном мозге, сердце, печени, почках возможно наличие кровоизлияний и отеков, которые возникают из-за нехватки кислорода. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного приводит к понижению артериального давления. Количество сокращений сердца значительно уменьшается. Мочевыделительная функция почек нарушается.

Признаки асфиксии у новорожденных

Данное патологическое состояние врачи выявляют у детей в первые секунды жизни. Оцениваются частота и адекватность дыхания, окраска кожи, показатели мышечного тонуса, сердцебиения, рефлекторной возбудимости.

Главный признак наличия асфиксии у ребенка – нарушение процесса дыхания, приводящее к серьезным изменениям в организме. Сразу же после появления малыша на свет врачи проводят тщательный осмотр. Его состояние оценивают по шкале Апгар.

Различают следующие формы асфиксии:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую;
  • клиническую смерть.

При легкой форме асфиксии состояние крохи по шкале Апгар оценивается 6–7 баллами. Ребенок в течение первой минуты после рождения делает свой первый вдох. Однако его дыхание является ослабленным, мышечный тонус снижен, а носогубному треугольнику присущ синеватый оттенок.

При средней форме асфиксии оценка состояния малыша равняется 4–5 баллам. Ребенок, так же как и при легкой степени тяжести асфиксии, сделает вдох в течение первых 60 секунд.

Его дыхание будет ослабленным (нерегулярным или регулярным). У малыша может наблюдаться тахикардия, угасание рефлексов, снижение мышечного тонуса, брадикардия.

Кожа лица, кистей и стоп будет иметь яркий синюшный оттенок.

Состояние ребенка при тяжелой форме асфиксии оценивается в 1–3 балла. Дыханию свойственен нерегулярный характер. Оно может и вообще отсутствовать. Малыш не кричит, а лишь иногда постанывает.

Сердцебиение замедлено, и отсутствуют рефлексы. Также наблюдается мышечная атония или гипотония. Для кожи характерен бледный оттенок. Пуповина не пульсирует.

Довольно часто при такой степени тяжести асфиксии у новорожденного возникает надпочечниковая недостаточность.

При клинической смерти врачи дают состоянию ребенка нулевую оценку по шкале Апгар. Специалисты для спасения жизни малыша начинают немедленно проводить комплекс реанимационных мероприятий.

Стоит отметить, что асфиксию выявляют не только путем внешнего осмотра и оценки состояния крохи по шкале Апгар. Исследование кислотно-основного состояния крови служит подтверждением диагноза. С помощью УЗИ головного мозга и методов неврологического исследования можно определить повреждения ЦНС (обширные субдуральные, субарханоидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния и др.).

Лечение острой асфиксии

Все малыши, появившиеся на свет в данном патологическом состоянии, нуждаются в интенсивной терапии. Врачи проводят определенные мероприятия в родильном зале в первые минуты жизни крохи, внимательно следя за основными параметрами жизнедеятельности:

  • частотой сердцебиения;
  • частотой и глубиной вдохов и выдохов;
  • гематокритом.

По этим показаниям медицинские работники оценивают эффективность предпринятых мер и корректируют их, если это необходимо.

Какие же действия совершают врачи при рождении ребенка? В первую очередь при появлении на свет головки врач в полость носа и рта вводит специальный зонд. С его помощью из верхних дыхательных путей удаляются остатки слизи и околоплодных вод.

После того как ребенок будет полностью извлечен из родовых путей, врачи перережут пуповину. Малыша поместят на реанимационный столик и проведут повторную аспирацию содержимого носоглотки и желудка.

После восстановления сердечной и дыхательной деятельности ребенка переведут в палату интенсивной терапии. На этом действия врачей не закончатся. Дальнейшие мероприятия медицинских работников будут направлены на устранение последствий асфиксии новорожденного: восстановление процессов метаболизма, ликвидацию отека мозга, нормализацию функции почек.

Уход за ребенком после перенесенной асфиксии

За малышом после перенесенной асфиксии требуется особый медицинский уход. Ребенку нужно обеспечить полный покой. Его головка должна находиться в приподнятом положении. Важную роль играет кислородная терапия.

Малыши после легкой формы асфиксии должны находиться в специальной палатке с повышенным содержанием кислорода внутри нее. Не существует конкретного периода пребывания в ней. Одному ребенку требуется находиться в палатке несколько часов, а другому – несколько дней. Время пребывания в кислородной палатке определяет врач после оценки состояния ребенка.

Новорожденного, перенесшего асфиксию в тяжелой или средней форме, помещают в кувез. Туда подается кислород. Внутри кувеза концентрация данного химического элемента должна составлять около 40%. В некоторых родильных домах может отсутствовать необходимое оборудование. В таком случае используются специальные носовые канюли или дыхательные маски. Через них и осуществляется подача кислорода.

За новорожденным ребенком после асфиксии необходимо наблюдать. Нужно контролировать температуру тела, функцию кишечника, диурез. Довольно часто требуется повторная очистка дыхательных путей от слизи и прочего содержимого.

Первое кормление малыша, перенесшего легкую или среднюю форму асфиксии, производится спустя 16 часов после появления на свет. Детей, столкнувшихся с тяжелой формой асфиксии, кормят через сутки после рождения с помощью специального зонда.

Вопрос, касающийся того, когда прикладывать к груди малыша после асфиксии, интересует многих мам. На него не существует конкретного ответа.

Время начала грудного вскармливания определяется в индивидуальном порядке в зависимости от состояния малыша.

Что делать после выписки из родильного дома?

Малыш после выписки из роддома должен пребывать под диспансерным наблюдением невропатолога и педиатра. Цель врачебного контроля заключается в предупреждении возникновения осложнений со стороны ЦНС.

Прогноз врачей зависит от следующих факторов:

  • степени тяжести патологического состояния;
  • своевременности начала лечения;
  • адекватности врачебных мероприятий.

Если малыш родился с асфиксией, то прогноз находится в прямой зависимости от вторичной оценки его состояния, которая производится по шкале Апгар спустя 5 минут после появления на свет. Прогноз будет благоприятным, если вторая оценка окажется выше первой.

В течение первых лет жизни могут наблюдаться следующие последствия асфиксии у новорожденных:

  • гидроцефальный синдром;
  • диэнцефальные нарушения;
  • судорожный синдром;
  • гипо- и гипервозбудимость.

Вышеперечисленные осложнения чаще всего возникают после тяжелой формы асфиксии. Чтобы предупредить их возникновение, необходимо диспансерное наблюдение у врачей.

Мероприятия для профилактики асфиксии у новорожденных

Асфиксия может стать причиной возникновения довольно серьезных проблем со здоровьем. С данным патологическим состоянием можно вообще не столкнуться, если выполнять определенные действия, направленные на профилактику асфиксии. Они не всегда помогают, но несмотря на это не стоит от них отказываться. В 40% случаев они дают положительный результат.

Выше уже упоминалось, что причиной асфиксии может быть внутриутробная гипоксия. Ее можно избежать, если регулярно посещать врача.

Во время «интересного положения» нужно выявить все факторы риска:

  • инфекционные и соматические заболевания (острые респираторные болезни, грипп, простуда);
  • возраст представительницы прекрасного пола;
  • нарушение в работе эндокринной системы;
  • изменение гормонального фона женщины;
  • наличие ситуаций в жизни, вызывающих стресс;
  • вредные привычки (алкоголь, курение).

Не следует забывать о внутриутробном мониторинге состояния плаценты и плода. Он очень важен, так как благодаря ему можно вовремя выявить различные нарушения. По состоянию плаценты можно определить испытывает плод кислородное голодание или нет. Сигнал опасности – наличие в околоплодных водах мекония. При первых подозрениях гипоксии необходимо как можно быстрее начать соответствующую терапию.

Все вышесказанное является подтверждением того, что необходимо регулярно посещать врача-гинеколога. Этим ни в коем случае нельзя пренебрегать, ведь под угрозой находится здоровье малыша и его жизнь.

Важную роль в профилактике гипоксии и асфиксии плода и новорожденного играет правильный образ жизни женщины. Будущей маме следует соблюдать несколько простых правил:

Больше гулять. Беременной женщине стоит больше свободного времени проводить на свежем воздухе. Ее кровь насыщается кислородом, который затем транспортируется к плоду. Ребенок нуждается в этом элементе. Кислород необходим ему для правильного развития и роста.

Некоторые женщины считают, что прогулки являются полезными только в том случае, если они проходят не в городе, а за его пределами. Подобная точка зрения является неверной. Гулять можно в городе в любое время года в ближайшем парке или сквере.

Соблюдать режим дня. Беременная женщина должна забыть о прежнем «сумасшедшем ритме жизни», когда она сидела ночью за компьютером, поздно ложилась спать, просыпалась рано утром и отправлялась на работу. Теперь нужно спать ночью не меньше 9 часов и днем рекомендуется находить пару часиков для сна.

Принимать витаминно-минеральные комплексы. Беременной женщине и ее малышу, находящемуся пока в животике, требуются витамины и полезные вещества. К сожалению, качество современных продуктов не позволяет получить все необходимые минералы и микроэлементы. «Палочкой-выручалочкой» служат специальные препараты – витаминно-минеральные комплексы.

С их помощью можно удовлетворить потребности матери и ребенка. Однако препарат должен назначить врач-гинеколог. Самостоятельно принимать решения не следует, ведь в витаминах и минералах некоторые люди не нуждаются, а их избыток может нанести вред и матери, и ребенку.

Сохранение душевного спокойствия и положительного настроения. Беременность является незабываемым периодом в жизни женщины. Оно связано не только с радостными моментами, но и с переживаниями, стрессами. Будущей маме нужно меньше волноваться. Со всеми тревогами, волнением можно легко справляться. Нужно просто научиться делать это.

Беременным женщинам рекомендуется вычеркнуть из своей жизни отрицательные эмоции. Мечты о будущем помогут сохранить позитивный настрой и душевное равновесие. Внести в свою жизнь яркие краски можно благодаря просмотру хороших комедий, чтению веселых книг, общению с позитивными людьми.

В заключение стоит отметить, что асфиксия – это серьезное патологическое состояние, но не стоит волноваться, если это коснулось ваших детей. Врачи благодаря современным аппаратам быстро заметят неладное и предпримут необходимые меры, которые обезопасят новорожденных от последствий асфиксии и спасут им жизнь.

Советуем почитать: Желтуха у новорождённых

Источник: mama66.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/istorija-bolezni-asfiksija-novorozhdennogo/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: