Исследование верхних дыхательных путей

Оценка дыхательных путей

Исследование верхних дыхательных путей

Тщательная оценка дыхательных путей — важнейший компонент любого предоперационного посещения пациента. Трудности при ведении дыхательных путей являются ведущей причиной осложнений и летальности, связанных с анестезией. Установлено, что до 30% смертей, так или иначе связанных с анестезией, обусловлены неадекватным ведением дыхательных путей.

План ведения дыхательных путей определяется видом и зоной оперативного вмешательства, типом планируемой анестезии и факторами пациента.

Трудности при ведении дыхательных путей пациента могут быть очевидными (анатомические аномалии, абсцессы, объемные образования и т. д.

), однако большинство трагических случаев происходит именно тогда, когда затруднения при интубации неожиданны.

Оценка дыхательных путей включает в себя сбор анамнеза и объективное исследование с применением нескольких довольно простых тестов, проводимых у постели пациента.

Анамнез

  • Следует расспросить о течении предыдущих анестезий, тщательно изучить старые протоколы анестезий и уточнить, возникали ли трудности с проходимостью дыхательных путей раньше. Если пациент уже был интубирован, следует поискать записи о доступности осмотру ой щели по Кормаку и Лихану.
  • Если есть запись о возникавших при интубации трудностях, следует выяснить, были ли они связаны с какой-либо острой ситуацией или процессом (травма, заболевание дыхательных путей, беременность и др.) и актуальна ли до сих пор причина, их вызвавшая.
  • Есть ли в анамнезе данные о повреждении зубов или появлении острой боли в горле при проведении предыдущих анестезий.
  • Необходимо выяснить, не было ли у пациента операций или лучевой терапии в области головы и шеи и есть ли у него условия для возникновения трудностей при интубации трахеи, такие как сахарный диабет, акромегалия, ревматоидный артрит, шейная артропатия, ожирение, синдром сонного апноэ. У пациентов с синдромом Дауна и дегенеративными заболеваниями шейного отдела позвоночника повышен риск возникновения нестабильности атланто-аксиального сочленения.
  • Некоторые пациенты могут иметь письменные подтверждения возникавших ранее проблем.

Обследование

  • Следует обратить внимание на размеры (массивность) шеи, шрамы от операций на голове и шее, ожоги или изменения кожи, связанные с химиотерапией.
  • К неблагоприятными анатомическими признакам относятся: маленький рот, скошенный подбородок, высокое аркообразное нёбо, крупный язык, бычья шея, тяжелое ожирение, увеличенные молочные железы.
  • Следует обратить внимание на выступающие/отклоненные назад и отсутствующие зубы. Нужно задокументировать положение всех пломб и коронок и заранее проинформировать пациента о риске их повреждения.
  • Важно также отметить положение гортани и трахеи и достижимость перстнещитовидной мембраны.
  • С особым вниманием следует отнестись к пациентам, носящим бороду (могут скрывать анатомические дефекты) или собирающим волосы в пучок на затылке (препятствуют разгибанию в атланто-окципитальном сочленении),
  • Если выбрана интубация через нос, необходимо проверить проходимость носовых ходов, а также выяснить наличие эпизодов носового кровотечения в анамнезе.

Клинические тесты

Применяют для прогнозирования возможных трудностей при ларингоскопии (например, 3-й и 4-й степени визуализации глоточного пространства по Кормаку и Лихану), встречающихся у 1- 2% хирургических пациентов.

В идеале такие тесты должны быть высокоспецифичными (способность правильно идентифицировать нормальных пациентов как нормальных) и высокочувствительными (способность выявлять истинно затрудненные интубации).

Ни один тест не способен гарантированно предсказать трудную интубацию. Комбинируя два и более теста, можно повысить положительную выявляющую способность (процент верно предсказанных затрудненных ларингоскопий) и специфичность, но при этом снижается чувствительность.

Прогнозирование затрудненной ларингоскопии не точно. Описанные тесты высокоспецифичны (т.е. довольно точно определяют, когда ларингоскопия пройдет без затруднений).

Поскольку легкое течение ларингоскопии и успешное поддержание проходимости дыхательных путей при масочной вентиляции зависят от одних и тех же факторов (разгибание в краниоцервикальном сочленении и протрузия нижней челюсти), предсказание незатрудненной вентиляции означает также предсказание успешного контроля за изменениями дыхательных путей, связанных с индукцией. Если несколько из предложенных тестов окажутся положительными, врач должен заподозрить затруднения при проведении прямой ларингоскопии и принять меры до начала индукции.

Промежуток между резцами

  • Пациента просят открыть рот как можно шире.
  • Расстояние между резцами меньше 3 см (2 поперечных пальца) прогностически неблагоприятно для проведения стандартной ларингоскопии.
  • Промежуток между резцами менее 3 см снижал частоту легких интубаций в одном большом исследовании с 95% до 62%.

Протрузия нижней челюсти

Пациента просят выдвинуть нижнюю челюсть вперед и рассматривают положение нижних зубов по отношению к верхним зубам. Классы В и С ассоциируются с затрудненной ларингоскопией.

  • Класс А: нижние резцы выдвинуты вперед по отношению к верхним резцам,
  • Класс В: нижние резцы смыкаются с верхними «край в край»,
  • Класс С: невозможно свести нижние резцы с верхними «край в край».

Тест Маллампати

Необходимо сесть перед пациентом, сидящим прямо и держащим голову в нейтральном положении, попросить его открыть рот максимально широко и высунуть язык, не издавая при этом звуков. Затем отметить, какие из нижеперечисленных структур визуализируются:

  • Класс 1: видны миндаликовые дужки (нёбно-язычные и нёбно-глоточные), мягкое небо и язычок.
  • Класс 2: видны миндаликовые дужки и мягкое нёбо, язычок спрятан за основанием языка.
  • Класс 3: видно только мягкое нёбо.
  • Класс 4: мягкое нёбо не видно.

Классы 3 и 4 предполагают затрудненную интубацию. При использовании только теста Маллампати возможно правильно выявить порядка 50% затрудненных интубаций.

Сгибание/разгибание в краниоцервикальном сочленении

Лучше всего попросить пациента максимально согнуть шею, затем положить свою руку сзади на шею пациента, препятствуя таким образом движениям в шейном отделе позвоночника, и попросить пациента кивнуть.

В другом варианте можно приложить ручку ко лбу пациента во время максимального сгибания и разгибания шеи. Амплитуда движений должна составлять больше 90°.

Уменьшение амплитуды движений подразумевает затрудненную интубацию.

Щитовидно-подбородочное расстояние (тест Патила)

Это расстояние от верхушки щитовидного хряща до верхушки нижней челюсти при полностью разогнутой шее должно превышать 6,5 см (3 поперечных пальца) и отражает величину пространства, в которое возможно сместить язык во время ларингоскопии. Расстояние меньше 6 см подразумевает затрудненную ларингоскопию и встречается в 75% случаев затрудненных ларингоскопий.

Грудинно-подбородочное расстояние

Это расстояние от верхней границы рукоятки до вершины нижней челюсти при полностью разогнутой шее. У взрослых расстояние меньше 12,5 см подразумевает затрудненную ларингоскопию.

Другие тесты

  • Для прогнозирования трудной интубации применялось рентгенографическое измерение нижней челюсти (длина и глубина). Это отнимает много времени и вряд ли лучше описанных выше тестов.
  • При заболеваниях шейного отдела позвоночника (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, аномалия Клиппеля — Фейля и др.) внешний вид позвоночника при сгибании и разгибании поможет определить стабильность зубовидного отростка, подвижность краниоцервикального сочленения и наличие переломов со смещением. У пациентов с поражением краниоцервикального сочленения затрудненная ларингосокпия отмечается чаще, чем у пациентов с поражением ниже С2.
  • Взрослым с частичной обструкцией дыхательных путей целесообразно, если позволяет время, выполнить КТ, при которой можно определить уровень поражения, размеры трахеи, положение очага поражения по отношению к карине и, в случае злокачественного новообразования, наличие прорастания опухоли в стенку трахеи.

Успешное поддержание проходимости дыхательных путей зависит от того, насколько тщательно вы обследовали пациента. Если велика вероятность того, что масочная вентиляция и/или прямая ларингоскопия будут затруднены, следует подстраховаться и не выключать сознание пациента.

Источник: http://www.ambu03.ru/anesteziya/prakticheskie-voprosy/ocenka-dyxatelnyx-putej/

Диагностика заболеваний дыхательных путей. Методы, способы и виды исследования легких

Исследование верхних дыхательных путей

Заболевания дыхательных путей доставляют дискомфорт не только самому больному, но и окружающим, которые могут слышать хрипы, кашель, храп. Если у вас или у ваших близких наблюдаются подобные симптомы, не следует откладывать решение проблемы «на потом». Стоит определить причину этих явлений, чтобы вовремя начать лечить болезнь и не спровоцировать осложнения.

Заболевания легких и дыхательных путей, увы, встречаются очень часто. По статистике около 45% всех болезней приходится именно на легкие и бронхи.

Среди самых распространенных заболеваний такие как: трахеиты, плевриты, бронхиты, бронхиальные астмы, абсцессы, пневмонии, туберкулез, новообразования в легких – и это далеко не полный список проблем, связанных с дыхательными путями. Как же их вовремя распознать? Поговорим об этом подробно.

Методы исследования легких

Болезни дыхательных путей отличаются длительностью течения. Они часто ведут к общему ослаблению организма и к осложнениям, ухудшая тем самым качество жизни и даже сокращая ее. Вот почему очень важно вовремя поставить диагноз и приступить к лечению. Современные средства диагностики позволяют распознать болезни бронхов и легких на ранних стадиях.

Существует множество методов обследования: функциональные – характеризуют работу органов, аппаратные – «показывают» клиническую картину с помощью медицинской техники, лабораторные – осуществляют исследование биоматериалов пациента.

В зависимости от симптомов и тяжести заболевания, врач может ограничиться одним методом дагностики легких, а может прибегнуть сразу к нескольким. Функциональные методы обычно используют при работе с пациентами, имеющими патологии органов дыхания. Аппаратные методы диагностики заболеваний легких применимы как при явных симптомах болезней дыхательных путей, так и в профилактических целях.

Лабораторные методы, такие как анализ крови и мочи, показаны всем, а вот тем, кто страдает затяжным кашлем, назначают анализ мокроты.

Общие методы

Данные способы исследования дают общее представление о состоянии пациента, позволяют предположить у него то или иное заболевание.

  • Осмотр – первичный этап диагностики. Во время осмотра доктор слушает дыхание пациента, определяет частоту вдохов, глубину, ритм. Принимает во внимание также строение грудной клетки.
  • Пальпация – обследование с помощью прикосновений. Доктор, применяя определенную методику, ощупывает грудные мышцы, ребра, межреберные промежутки, подлопаточные области.
  • Перкуссия – обследование легких, выполняемое с помощью постукивания по грудной клетке и верхней части спины.

Профилактика заболеваний легких и дыхательных путей Чтобы сохранить здоровыми органы дыхания, запомните несколько простых правил:

  • Чаще бывайте на свежем воздухе.
  • Помните о необходимости физических нагрузок: во время даже самых простых упражнений происходит активная вентиляция легких.
  • Регулярно проветривайте жилое и рабочее помещения.
  • Если вы курите, как можно быстрее избавьтесь от этой пагубной привычки.
  • Если после простуды долгое время не проходит кашель, обратитесь к врачу.
  • Раз в год делайте флюорографию.

Лабораторные методы

Анализ биологического материала, выполненный в лаборатории, позволяет конкретизировать заболевание.

  • Исследование мокроты – метод, позволяющий выявить болезнетворные микроорганизмы, клетки злокачественных новообразований, примеси – гной, кровь. Кроме того, данный анализ помогает определить чувствительность к антибиотикам. Мокроту сдают утром натощак, предварительно хорошо почистив зубы. Накануне следует принимать отхаркивающие средства и пить больше теплой воды. Результаты исследования готовятся около трех дней. Анализ назначается при кашле с мокротой, а также при уже выявленных заболеваниях: бронхите, туберкулезе, пневмонии и других.
  • Исследование газов крови – анализ, показывающий уровень обеспеченности организма кислородом. При этом забор крови делают из артерии путем пункции. После процедуры на место прокола накладывают на несколько минут тугую повязку, чтобы избежать возможного кровотечения. В лаборатории определяют парциальное давление углекислого газа, кислорода, насыщение кислородом гемоглобина в эритроцитах, pH крови. Процедура обычно проводится в стационаре, специальной подготовки не требует. Информативна при выявлении ацидозов.

Исследование функций легких

  • Спирометрия – метод, анализирующий функции внешнего дыхания. Для этого специальный аппарат (спирометр) фиксирует дыхание пациента в спокойном состоянии, на сильном выдохе, в процессе кашля и т.д. Прежде использовались механические спирометры, сейчас им на смену пришли цифровые, позволяющие проанализировать показания и сделать заключение сразу же по окончании процедуры.
  • УЗИ легких – исследование, проводимое с помощью ультразвуковых волн. УЗИ позволяет увидеть структуру легких во всех мельчайших подробностях, поэтому патологии органов, воспалительные процессы, новообразования визуализируются уже во время процедуры. УЗИ помогает диагностировать опухоли, воспаление легких, жидкость в плевральной полости и другие отклонения. При проведении обследования врач смазывает гелем кожу пациента и специальным датчиком водит по телу в области грудной клетки, межреберных промежутков, спины. Заключение делается сразу по завершении процедуры. УЗИ является абсолютно безвредным методом диагностики, специальной подготовки не требует.

Рентгенологическое исследование легких

  • Рентгеноскопия – осмотр легких в «режиме реального времени». Зону исследования просвечивают рентгеновским аппаратом, и изображение отражается на экране. Рентгеноскопия показывает структуру органа, его изменения, воспалительные процессы, проходимость контрастного вещества (если оно используется) и т.д. Хрипы, грудной кашель, негативные результаты лабораторных исследований являются показаниями к рентгеноскопии. Достоинством метода является его оперативность. С появлением цифровых аппаратов возникла возможность сохранить изображение и распечатать его на бумаге, а лучевая нагрузка снизилась. При рентгеноскопии, как и при всех иных методах рентгенологической диагностики, организм все же получает незначительное облучение, поэтому процедура противопоказана беременным. Специальная подготовка не требуется.
  • Рентгенография – метод, схожий с рентгеноскопией. Отличие состоит в том, что изображение органов дыхания проецируется на пленку. Заключение может быть составлено, как только появятся снимки. В зависимости от клиники на его составление уходит от 30-40 минут до 2 дней.
  • Бронхография – исследование трахей и бронхов посредством рентгена с введением контрастных веществ. Показанием обычно служат острые и хронические трахеиты и бронхиты. Перед процедурой пациента проверяют на переносимость йодистых препаратов, выписывают отхаркивающие и бронхорасширяющие средства. За 2 часа до обследования следует воздержаться от приема пищи. Бронхография – процедура достаточно болезненная, поэтому ее проводят под наркозом или местной анестезией. Для применения контрастного вещества, которое окрашивает дыхательные пути, в трахеи вводят катетер. Чтобы жидкость равномерно заполнила бронхиальное дерево, положение пациента несколько раз меняют. После процедуры вещество удаляют с помощью дренажа или отхаркивания. Затем производят рентгеновские снимки. Заключение делают по мере подготовки снимков. Помимо беременности, противопоказанием являются почечная и дыхательная недостаточность, общее тяжелое состояние, сердечно-сосудистая декомпенсация.
  • Компьютерная томография легких (КТ) – высокоинформативный метод лучевой диагностики. С помощью компьютерного томографа производится ряд послойных снимков, позволяющих видеть состояние внутригрудных лимфоузлов, изменения в легочной и плевральной полостях, распространение опухолевого процесса, если таковой имеется. КТ назначают при обнаружении туберкулеза, пневмонии, рака. Во время процедуры пациент неподвижно лежит на специальной кушетке, раздевшись до пояса и сняв украшения. Кушетка помещается в томограф, чаще цилиндрический, но существуют и открытые модели данного аппарата. Снимки отображаются и сохраняются в компьютере. Их можно перенести и на цифровые носители. Процедура проведения компьютерной диагностики легких безвредна и безболезненна, специальной подготовки не требует, не показана беременным. Полное описание снимков и заключение обычно бывают готовы через несколько часов.
  • Флюорография – рентгенологический метод исследования органов грудной клетки, применяемый для скрининга новообразований легких и туберкулеза. Сейчас пленочная флюорография заменяется цифровой, что позволяет сохранить изображение в электронной форме. В профилактических целях рекомендуется делать флюорографию один раз в год. Абсолютных противопоказаний не существует, специальной подготовки не требуется.
  • Рентгеноэлектрокимография – способ оценки вентиляционной функции легких, а также движений диафрагмы. Метод основан на регистрации колебаний оптической плотности изображения дыхательных органов на рентгеновском экране.
  • Плеврография – лучевое исследование плевральной полости с введением контрастного вещества. Показаниями являются плевробронхиальные свищи и гнойный плеврит. Контрастное вещество (масляное или водорастворимое) вводят с помощью пункции или через дренажную трубку в область грудной клетки, затем делают снимки в прямой и боковой проекциях. При обострении гнойного процесса данное исследование противопоказано. Кроме того, имеют место те же противопоказания, что и при бронхографии. КТ постепенно вытесняет этот метод.
  • Газовая медиастинография – способ обследования грудной клетки с введением в качестве контрастного вещества газа, обычно кислорода. Для этого делают прокол в межреберье или над грудиной. Метод раньше применяли для оценки состояния лимфоузлов средостения и определения метастазов опухоли. Сейчас на смену газовой медиастинографии пришла КТ.
  • Ангиография – исследование сосудов легких после введения в них контрастного вещества при помощи катетера. Когда сосуды заполнены контрастным веществом, производят ряд рентгеновских снимков. Данный метод диагностики практикуют для уточнения возможности операции при раке легкого, для диагностики тромбоэмболии легочной артерии и в некоторых других случаях. Наиболее полная «картина» представляется в сочетании ангиографии с КТ.

Визуальные методы анализа

  • Ларингоскопия – метод исследования ых связок и гортани. Осмотр производится либо с помощью зеркала (непрямая ларингоскопия), либо с помощью ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Помогает определить причины охриплости голоса, болей в горле, обнаружить повреждения гортани.
  • Бронхоскопия – метод осмотра трахей и бронхов, оценки их слизистых оболочек с помощью оптического прибора: бронхоскопа. Изображение сразу же передается на экран. Бронхоскопию назначают при кашле, затруднении дыхания, кровянистых или гнойных выделениях в мокроте. Противопоказания: гипертония, аритмия, ишемическая болезнь сердца. Процедуру рекомендуется проводить утром натощак. Процедура болезненна, поэтому врач может предложить обезболивание.
  • Торакоскопия – диагностика плевральной полости с помощью торакоскопа. Метод позволяет осмотреть париетальную и висцеральную плевры, обнаружить новообразования, произвести биопсию. Как правило, торакоскоп вводят в IV-V межреберье.
  • Медиастиноскопия – метод исследования переднего средостения и передней поверхности трахеи с помощью медиастиноскопа. Медиастиноскопия применяется для пункции или удаления лимфатических узлов, для гистологического исследования при лимфогранулематозе, метастазах, опухолях переднего средостения.

Как мы убедились, на сегодняшний день существует множество способов диагностики дыхательных путей.

Выбирая подходящий метод, следует учитывать клиническую картину заболевания. Конечно, наилучший вариант – предпочесть современные методы, являющиеся более информативными и безопасными. Это может быть УЗИ, КТ, флюорография. Какой метод подойдет именно вам, может сказать только врач на предварительной консультации.

Вторник, 10.04.2018

За­труд­нен­ное ды­ха­ние и из­ну­ри­тель­ный ка­шель – при­зна­ки за­пу­щен­ной бо­лез­ни.

Ис­пы­ты­вая эти симп­то­мы и не бо­рясь с ни­ми, вы под­вер­га­е­те рис­ку не толь­ко се­бя, но и сво­их близ­ких, ведь мно­гие за­бо­ле­ва­ния ды­ха­тель­ных пу­тей пе­ре­да­ют­ся воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тем.

По­это­му не за­тя­ги­вай­те с ви­зи­том к вра­чу – ран­няя ди­аг­нос­ти­ка со­хра­нит здо­ровье вам и ва­шим близ­ким.

Источник: https://www.eg.ru/digest/diagnostika-zabolevanii-dykhatel-nykh-putei.html

Исследование дыхательной системы

Исследование верхних дыхательных путей

Исследование дыхательной системы необходимо проводить в следующем порядке: клиническая оценка носовых истечений, дыхательных движений, кашля, исследование дыхательных путей.

Клиническая оценка носовых, дыхательных движений и кашля.

При исследовании носовых истечений оценивают его свойства, количество, время появления, одностороннее или двустороннее.

Исследование проводят методом осмотра и при необходимости лабораторно (микроскопирование) и устанавливают характер пат. процесса и его локализацию: появление экссудата – развитие воспаления, а в зависимости от воспалительного процесса экссудат может быть серозным, серозно-катаральным, гнойным, фибринозным, геморрагическим.

Истечение экссудата отмечается при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, придаточных полостей носа, легочной ткани.

Гнойные истечения могут быть при гайморитах, фронтитах, бронхитах, бронхоэктазиях, при ринотрахеите, гриппе животных, заразном насморке, абсцессах легкого.

Гнойно-гнилостные – при путридном бронхите, гангрене легких.

Кариозный запах – спутник гнойно-гнилостного воспаления придаточных полостей носа, некроза носовых костей.

Запах ацетона – при кетозе.

Шафранно-желтый – фибринозное воспаление.

Если появляется транссудат – это признак отечных явлений, при отеке гортани, легких. Появление из носа крови – может быть при геморрагическом диатезе, рвоте.

Количество и время выделений зависит от пат. процесса: при острых воспалениях выделения обильные; при хроническом – скудные; внезапное увеличение носовых истечений – внезапный выход экссудата из придаточных полостей расширенных участках дыхательных путей, полостей легких.

Обильное выделение экссудата при наклоне головы – воспаление верхнечелюстной и лобных пазух; при гангрене легких, бронхоэктазиях – носовые выделения увеличиваются при кашле.

Дыхательные движения исследуют методами осмотра, пальпации и аускультации грудной клетки.

Обращают внимание на частоту и глубину дыхания, его ритм, тип, симметричность дыхательных движений, одышку.

Дыхательные движения – это чередование фазы вдоха и выдоха с поочередным расширением и сужением грудной клетки, движениями брюшной стенки, крыльев носа.

Частота дыхания определяется по результатам подсчета дыхательных движений в одну минуту и зависит от конституции, породы животных возраста, продуктивности, физиологического состояния, нагрузки, приема корма, от колебаний температуры окружающей среды.

Учащение дыхания (полипноз) может быть при повышении температуры тела, при болевых раздражениях, поражениях нервной системы, пневмонии, гангрене, эмфиземе легких, анемии, гипоксемии.

Нарушения ритма дыхания

Проявляется в форме:

1. сакардового дыхания (толчкообразное)

2. дыхание Гейна-Ситокса периодичность возникновения дыхательных движений и их затухание.

3. дыхание Виота – дыхательные движения правильны, но удлиненные паузы.

4. дыхание Кусмауля – углубленное дыхание и растянутость фаз вдоха и выдоха.

5. ассиметричное дыхание – увеличение или уменьшение объема и амплитуды движений либо правой, либо левой половины грудной клетки.

Тип дыхания – это движение грудной или брюшной стенки; есть дыхание грудное, брюшное и смешанное.

У здоровых животных дыхание смешанное, у больных – разное.

Одышка – комплекс симптомов, характеризующихся нарушением дыхательного акта, может быть инспираторной (вдыхательная) и экспираторной (выдыхательная), инспиратоно-экпираторной (смешанная).

Кашель – это рефлекторная реакция на раздражение рецепторного аппарата гортани, трахеи, бронхов, плевры.

Кашель может быть сильный, слабый, частый, редкий, продолжительный, короткий, болезненный, сухой, влажный.

При поражении гортани, трахеи – кашель сильный, громкий короткий, отрывистый, сухой.

При пат. процессах в легких – слабый, протяжной, глухой, глубокий.

При поражении плевры – болезненный, покашливание.

При рините – прообраз кашля – чихание, фыркание.

Исследование верхнего отдела дыхательной системы

Исследование носа проводят осмотром, пальпацией, используют осветительные приборы. При исследовании обращают внимание на цвет сл. об., наличие припуханий, сыпей, изъязвлений, опухолей, механических повреждений.

Исследование придаточных полостей носа – верхнечелюстная лобная пазуха – исследуют осмотром (устанавливают изменение внешних контуров, конфигураций); пальпацией – чувствительная размягченность костей; перкуссией – по звуковым изменениям, тупой звук при фронтите, гайморите, аэроцистите.

Исследование гортани, трахеи – наружное исследование гортани, трахеи проводят путем осмотра – деформация, увеличение, искривление, пальпацией – консистенцию, чувствительность, местную температуру; аускультацией – шумы, хрипы.

Внутреннее исследование осуществляют путем осмотра с использованием у КРС прибора ШОГ (шпатель с осветлителем В. И. Гаврилова), у птиц и плотоядных осмотр можно проводить без приборов.

Исследование щитовидной железы проводят осмотром, пальпацией в области первых колец трахеи справа и слева, обращают внимание на величину, консистенцию, болезненность.

Исследование грудной клетки осуществляют осмотром – форму, величину; пальпацией – изменение температуры, чувствительности, консистенции, формы тех или иных частей груди, вибрацию грудной клетки; перкуссией – границы легких у КРС, задние границы по линии маклока – 11 межреберье; лопатко-плечевое сочленение – в межреберье; правое легкое 11 и 10 межреберье.

У свиней – по маклоку – 11 межреберье

по седалищному бугру – 9 межреберье

по лопатко-плечевому сочленению – 7 межреберье.

У лошадей – по маклоку – 16 межреберье

по седалищному бугру – 14 межреберье

по лопатко-плечевому сочленению – 10 межреберье

У собак по маклоку – 11 межреберье

по седалищному бугру – 9 межреберье

по лопатко-плечевому сочленению – 8 межреберье.

При перкуссии по изменению перкуторного звука определяют локализацию повреждения, характер повреждения.

Притупленный звук при выстукивании говорит об уменьшении воздушности легких (скопление экссудата).

Тупой звук при полном отсутствии воздуха в целой доле или части ее.

Тимпанический звук – при увеличении воздушности легких.

Металлический звук – при образовании больших полостей.

Звук треснувшего горшка – образование полостей сообщается с бронхами.

Аускультация грудной клетки – исследовать звуковые колебания в различных отделах дыхательной системы, т. е. шумы, которые создают рабочие органы дыхательной системы и патологические, возникающие на почве повреждений (хрипы, треск, крепитации).

Источник: https://veterinarua.ru/klinicheskaya-diagnostika/539-issledovanie-dykhatelnoj-sistemy.html

Функция внешнего дыхания (спирометрия, спирография)

Исследование верхних дыхательных путей

Исследование функции внешнего дыхания – 2 200 руб.

Исследование функции внешнего дыхания с ингаляционным тестом
– 2 600 руб.

10 – 20 минут

(продолжительность процедуры)

Показания

  • Наличие у пациента типичных жалоб на нарушение дыхания, одышку и кашель.
  • Диагностика и контроль лечения ХОБЛ, астмы.
  • Подозрения на заболевания легких, обнаруженные в ходе других диагностических процедур.
  • Изменения лабораторных показателей обмена газов в крови (повышенное содержание углекислого газа в крови, пониженное содержание кислорода).
  • Обследование дыхательной системы при подготовке к операциям или инвазивным обследованиям легких.
  • Скрининговое обследование курильщиков, работников вредных производств, лиц, страдающих респираторной аллергией.

Противопоказания

  • Бронхо-легочные кровотечения.
  • Аневризма аорты.
  • Любая форма туберкулеза.
  • Инсульт, инфаркт.
  • Пневмоторакс.
  • Наличие психических или интеллектуальных расстройств (могут помешать выполнять указания врача, исследование будет неинформативным).

Любая патология в тканях и органах дыхательной системы приводит к нарушению дыхания. Изменение функционального состояния бронхов и легких отражается на спирограмме. Болезнь может затронуть грудную клетку, которая работает как своеобразный насос, легочную ткань, которая отвечает за газообмен и насыщение крови кислородом, или дыхательные пути, по которым должен свободно проходить воздух.

При патологии спирометрия покажет не только сам факт нарушения дыхательной функции, но и поможет врачу понять, какой отдел легких пострадал, как быстро болезнь прогрессирует, и какие лечебные мероприятия помогут лучше всего.

В процессе обследования замеряют сразу несколько показателей. Каждый из них зависит от пола, возраста, роста, массы тела, наследственности, наличия физических нагрузок и хронических заболеваний. Поэтому интерпретация результатов должна производиться врачом, знакомым с историей болезни пациента. Обычно на это исследование пациента направляет врач-пульмонолог, аллерголог или терапевт.

Спирометрия с бронхолитиком

Один из вариантов проведения ФВД – исследование с ингаляционным тестом.

Такое исследование похоже на обычную спирометрию, но показатели замеряют после вдыхания специального аэрозольного препарата, содержащего бронхолитик. Бронхолитик – это препарат, расширяющий бронхи.

Исследование покажет, есть ли скрытый бронхоспазм, а также поможет подобрать подходящие для лечения бронхорасширяющие средства.

Как правило, проведение исследования занимает не больше 20 минут. О том, что и как нужно делать во время процедуры, расскажет врач. Спирометрия с бронхолитиком также совершенно безвредна и не доставляет никаких дискомфортных ощущений.

Методика проведения

Функция внешнего дыхания – это исследование, которое проводят с использованием специального прибора – спирометра.

Он позволяет зафиксировать скорость, а также объем воздуха, который попадает в легкие и выходит из них.

В прибор встроен специальный датчик, который позволяет преобразовать полученную информацию в формат цифровых данных. Эти расчетные показатели обрабатывает врач, проводящий исследование.

Обследование проводят в положении сидя. Пациент берет в рот одноразовый загубник, соединенный с трубкой спирометра, нос закрывает зажимом (это необходимо для того, чтобы все дыхание происходило через рот, и спирометр учитывал бы весь воздух). При необходимости врач подробно расскажет алгоритм процедуры, чтобы убедиться в том, что пациент все понял правильно.

Затем начинается само исследования. Нужно выполнять все указания врача, дышать определенным образом. Обычно тесты проводят несколько раз и рассчитывают среднее значение – чтобы минимизировать погрешность.

Пробу с бронхолитиком проводят для оценки степени обструкции бронхов. Так, проба помогает отличить ХОБЛ от астмы, а также уточнить стадию развития патологии. Как правило, сначала проводят спирометрию в классическом варианте, затем – с ингаляционным тестом. Поэтому исследование занимает примерно в два раза больше времени.

Предварительные (не интерпретированные врачом) результаты готовы практически сразу.

Как подготовиться к исследованию?

Курильщикам придется отказаться от вредной привычки хотя бы на 4 часа до исследования.

Общие правила подготовки:

  • Исключить физические нагрузки.
  • Исключить любые ингаляции (за исключением ингаляций для астматиков и других случаев обязательного приема лекарственных средств).
  • Последний прием пищи должен быть за 2 часа до обследования.
  • Воздержаться от приема бронхорасширяющих препаратов (если терапию нельзя отменить, то решение о необходимости и способе обследования принимает лечащий врач).
  • Отказаться от пищи, напитков и лекарственных средств с кофеином.
  • Необходимо убрать с губ помаду.
  • Перед процедурой нужно расслабить галстук, расстегнуть воротник – чтобы ничего не мешало свободному дыханию.

О других рекомендациях по подготовке расскажет врач.

Какие ощущения во время процедуры?

Спирометрия не доставляет никаких неприятных ощущений. Это безболезненное и безопасное исследование.После пробы с бронхолитическим средством иногда могут наблюдаться учащенное сердцебиение и тремор. Это временные побочные симптомы, которые быстро проходят и не представляют никакой опасности для здоровья.

Если процедура проводится при наличии скрытых противопоказаний, обследование может привести к бронхоспазму или приступу затяжного кашля. Это крайне редкая ситуация. В таком случае врач тут же окажет необходимую помощь.

Бывают ли ошибки?

Ошибки возникают при нарушении техники исследования, а также из-за неисправностей оборудования. Если врач заподозрит неточности в результатах, скорее всего, пациенту будет предложено пройти процедуру еще раз.

Куда обратиться для обследования?

В клинике ЦЭЛТ обследование проводят квалифицированные специалисты. При необходимости пациент может сразу получить консультацию аллерголога или пульмонолога. Качественные приборы, внимательные и компетентные специалисты – это залог точных результатов диагностики и эффективного лечения пациентов.

Источник: https://www.celt.ru/diagnostika/funkcionalnaya-diagnostika/uslugi/functional-vneshnego-dyhaniya/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: