Исследование spect

Содержание
  1. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
  2. Отличие ОФЭКТ от КТ
  3. Отличие ОФЭКТ от ПЭТ
  4. Показания:
  5. Противопоказания:
  6. Как проходит процедура ОФЭКТ-КТ?
  7. SPECT Scan: использование, побочные эффекты, процедура, результаты
  8. Цель теста
  9. Риск и противопоказания
  10. Перед тестом
  11. После теста
  12. Интерпретация результатов
  13. Сайт ООО
  14. Мульти-функциональная томографическая система SPECT-CT
  15. Система «AnyScan SC (DHV/CT)»
  16. Комбинированная ОФЭКТ/КТ система BrightView XCT
  17. Комбинированная ОФЭКТ/КТ система Precedence
  18. Позитронно- эмиссионные томографы
  19. Gemini
  20. Циклотрон Сyclone 18/9
  21. Офэкт головного мозга
  22. Показания
  23. Противопоказания
  24. Подготовка к ОФЭКТ
  25. Методика проведения
  26. ОФЭКТ-КТ исследование в онкологии
  27. Преимущества ОФЭКТ-КТ
  28. Диагностика метастатического поражения скелета
  29. Диагностика метастатического поражения регионарных лимфоузлов у больных РМЖ
  30. Биопсия сигнальных лимфоузлов у больных РМЖ

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

Исследование spect

В последние годы в медицине достаточно широко применяется однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ/SPECT) – метод изучения распределения в тканях радиофармпрепарата с возможностью послойного изучения накопления его в срезах.

Эта методика превосходит обычную сцинтиграфию за счет отсутствия эффекта суммационного накопления на изображениях органов, при этом обладает большими диагностическими возможностями в определении раковых опухолей, отдаленных метастазов и просто очагов воспаления.

Широкое её применение также объясняется значительно большей доступностью в сравнении со схожим методом диагностики – позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ).

Отличие ОФЭКТ от КТ

КТ является методом структурной визуализации ткани. Она позволяет четко определить локализацию патологического процесса, размер участка поражения, его форму, степень вовлечения окружающих тканей и др.

ОФЭКТ в свою очередь основана на способности тканей в разной степени накапливать в себе специальные радионуклидные препараты за счет различного кровоснабжения в них.

Так, очаги воспаления, опухоли и метастазы в большей степени накапливают в своих тканях введенный внутривенно радиофармпрепарат, что фиксируется аппаратом гамма-камеры и позволяет получить послойные изображения накопления препарата.

Однако отдельно метод ОФЭКТ не обладал высокой диагностической ценностью из-за бедности пространственного разрешения, которое не позволяло точно указать локализацию обнаруженного очага накопления. Поэтому были созданы аппараты ОФЭКТ-КТ, которые совмещают в себе достоинства обоих методов и позволяют установить четкие границы органов одновременно исследуя степень накопления препарата в них.

Отличие ОФЭКТ от ПЭТ

ПЭТ отличается от ОФЭКТ тем, что для ее проведения необходимы радиофармпрепараты, содержащие радиоактивные изотопы, которые способны излучать гамма-кванты с энергией более 1024 кэВ.

Возможность применения различных изотопов позволяет определять процесс, тропный именно для исследуемой ткани или для определенного онкопроцеса. При взаимодействии с тканями организма, каждый первичный квант создает при этом две частицы: электрон и позитрон.

В дальнейшем это приводит к одновременному образованию двух гамма-квантов, вылетающих в противоположные стороны. Этот физико-химический процесс обеспечивает уникальные диагностические возможности ПЭТ.

В свою очередь при ОФЭКТ после инъекции радионуклида стандартная гамма-камера захватывает лишь по одному кванту, выходящему из тела. Отсутствие надобности применения изотопных радиофармпрепаратов делает цену на ОФЭКТ значительно доступнее таковой при ПЭТ, а методику более распространенной.

Показания:

  • Выявление и изучение распространенности онкопроцесса. ОФЭКТ позволяет обнаружить первичную опухоль и метастазы, включая отдаленные; кроме этого позволяет исследовать биологические процессы раковых клеток (уровни апоптоза, патологическое гиперваскуляризацию, изменение репликации клеток, вовлечение окружающих клеток и др.) Преимуществом метода перед ПЭТ при этом является высокое пространственное разрешение  (менее 1 мм), что позволяет получить подробную структурную информацию о патологическом очаге.
  • Наиболее широко применяется ОФЭКТ скелета, главным образом для поиска костных метастазов. Проводится ОФЭКТ костей с использованием дифосфоната, меченного технецием 99m.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Позволяет изучить функциональное состояние сердца (изучение фракции выброса, перфузии миокарда, его жизнеспособности, поглощение кислорода, метаболизм глюкозы). По информативности ОФЭКТ сравним с эхокардиографией и превосходит её.
  • Исследование циркуляции крови в головном мозге. С помощью ОФЭКТ можно проводить местную оценку состояния перфузионной способности сосудов, регионарного кровотока и функционального резерва цереброваскулярного русла. Также широко используется в оценке тканей при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, в том числе для оценки эффективности лечения. При ишемии мозга этот метод часто оказывается предпочтительнее других и достойно конкурирует с ПЭТ.
  • Возможно изучение серотонинергической, дофаминергической и холинергической систем для выявления болезни Альцгеймера и Паркинсона, однако, точность диагностики при этом существенно уступает ПЭТ.

Противопоказания:

  • метод не применяется у беременных на любом сроке гестации ввиду наличия ионизирующего гамма- и рентгеновского излучения;
  • ввиду необходимости соблюдения неподвижности, для детей процедура проводится только с применением анестезиологического пособия.

Как проходит процедура ОФЭКТ-КТ?

  • изначально пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, после чего тот ожидает его равномерного распределения по организму (при исследовании скелета- 2,5-3 часа, головного мозга или сердца -30 минут);
  • перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь для избежания возникновения артефактов этой области при сканировании;
  • непосредственно процедура сканирования проходит в два этапа: сначала в течение 15- 20 минут (при исследовании определенной области), либо 40 минут (при обследовании всего тела) производят сканирование две эмиссионные камеры, вращающиеся вокруг пациента; далее вторая часть обследования- сканирование спиральной рентгеновской трубкой КТ-аппарата, которая длится до 5 минут;
  • для скорейшего выведения радионуклида необходимо увеличить прием жидкости, период полувыведения (время, за которое концентрации в крови снижается вдвое) технеция составляет 6 часов.

Источник: https://xn----xtbekk.xn--p1ai/article/ophect

SPECT Scan: использование, побочные эффекты, процедура, результаты

Исследование spect

Сканирование с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT) дает трехмерные изображения, которые позволяют вашему врачу видеть, что происходит внутри органов вашего тела, под разными углами.

Согласно Национальному институту биомедицинских изображений и биоинженерии, сканирование SPECT относится к категории ядерной медицины, а технология включает в себя использование радиоактивных материалов и специально разработанной гамма-камеры для создания изображений.

Ядерная медицина предполагает использование радиоактивных индикаторов, которые являются молекулами-носителями, связанными с радиоактивными атомами, для оценки, диагностики и лечения ряда заболеваний в организме. Разные трассировщики выполняют разные функции, и врач выберет трассировщик, подходящий для вас, в зависимости от ваших симптомов или заболевания, которое будет оцениваться.

Что делает сканирование SPECT уникальным для других методов визуализации, так это то, что сканирование может показать, насколько хорошо функционируют определенные органы тела.

Например, сканирование SPECT предоставляет информацию о том, насколько хорошо работает ваше сердце, достаточно ли у вас крови, или если кровоток предотвращается таким заболеванием, как ишемическая болезнь сердца (ИБС). Другой пример того, когда сканирование SPECT может быть полезным, – это оценка мозга.

Изображения, полученные с помощью сканирования SPECT, могут помочь точно определить местоположение припадков у людей с эпилепсией и оценить области, чтобы определить, достаточно ли притока крови к мозгу.

Сканирование SPECT обеспечивает неинвазивный способ оценки состояния определенных частей тела, чаще всего сердца, мозга и костей.

Цель теста

Сканирования SPECT могут быть экономически эффективно использованы различными способами, что делает их легко доступными в большинстве больниц, клиник и центров визуализации. Вот некоторые причины, по которым ваш врач может заказать этот тест:

Сердечные заболевания

Радиоактивные индикаторы во время сканирования SPECT могут зафиксировать, насколько хорошо работает ваше сердце, и, в конечном итоге, процессы болезни, которые могут протекать в сердце, такие как:

  • Сужение артерий
  • Забитые артерии
  • Рубцовая ткань из-за сердечных приступов
  • Как хорошо ваше сердце качает кровь
  • Если хирургические процедуры, такие как шунтирование или другие операции, были успешными

Мозг и неврологические заболевания

Сканирование SPECT может быть использовано для сбора информации об изменениях в работе мозга, вызванных болезненными процессами, в том числе:

  • Черепно-мозговые травмы (ЧМТ)
  • Болезнь Альцгеймера
  • эпилепсия
  • Приступы
  • Штрихи
  • Кровоток к мозгу

Заболевания костей

Сканирование SPECT может быть полезно при заболеваниях костей, потому что часто возникают проблемы. Условия, которые могут быть изучены с использованием этой технологии, включают:

  • Менее видимые переломы костей, такие как стрессовые переломы
  • Рак кости или рак, который метастазировал в области кости
  • Костные инфекции

Риск и противопоказания

Большинство людей хорошо переносят сканирование SPECT, но могут быть случаи, когда тест будет опрометчивым. Ваш врач может отказаться от проведения этого теста по следующим причинам:

  • Вы беременны или кормите грудью. В тестах используется низкая доза облучения, что противопоказано беременным женщинам. Если вы кормите грудью, вам может потребоваться подождать определенное количество времени перед кормлением, чтобы дать вашему телу время вывести радиоактивный индикатор.
  • Хотя это и необычно, у него может быть аллергическая реакция на трассировщик. Ваша команда медицинских работников готова справиться с этой ситуацией, если она возникнет.

Поскольку при сканировании SPECT используется малая доза облучения, поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения относительно риска заражения. Тем не менее, с использованием этого метода визуализации не было никаких долгосрочных рисков для здоровья.

Перед тестом

То, что вам может понадобиться для подготовки к сканированию, может отличаться в зависимости от причины, по которой вы выполняете сканирование. Ваша медицинская команда должна дать вам конкретные рекомендации для вашего теста. В целом вы найдете полезными следующие рекомендации:

тайминг

Спросите свою медицинскую команду о времени, которое вы должны выделить для сканирования. Некоторые сканы занимают около 30 минут. Другим может потребоваться больше или меньше времени в зависимости от причины сканирования SPECT.

Место нахождения

Тестирование может проводиться в больнице, клинике или центре визуализации. Как правило, сканирование будет проводиться медицинской бригадой, специализирующейся на ядерной медицине.

Что надеть

Вы можете носить то, что вы хотите для этой процедуры, но вас, скорее всего, попросят переодеться в платье перед сканированием. Вы можете обнаружить, что повседневная свободная одежда – удобный выбор для теста. Кроме того, оставляйте металлические предметы, такие как часы, украшения и серьги, дома.

Еда и напитки

Ваша медицинская команда сообщит вам, требует ли сканирование, чтобы вы избегали определенных продуктов или напитков. Например, если у вас есть сканирование SPECT по сердечным причинам, вам может потребоваться избегать кофеина в течение нескольких часов до теста.

Что принести

Принесите свою страховую карту, бланк удостоверения личности и все документы, которые вас попросили заполнить до сканирования.

Другие соображения

Убедитесь, что у вашего врача есть текущий список всех лекарств, включая безрецептурные препараты и добавки, которые вы принимаете. Ваш доктор может попросить вас прекратить прием определенных препаратов перед процедурой. Кроме того, сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

Во время теста

Тест состоит из двух частей: инъекции радиоактивного индикатора и самого сканирования SPECT.

Радиоактивный индикатор

Внутривенная (IV) линия будет вставлена ​​в вашу руку. Затем радиоактивный индикатор будет введен через IV. Вы можете почувствовать ощущение холода, когда трассировщик попадает в ваше тело.

После того, как трассирующий агент введен, ваш техник или врач проинструктирует вас о том, как долго вам нужно ждать, прежде чем начать сканирование, чтобы трассировщик мог полностью впитаться в ваше тело.

Ожидание может быть коротким, как 20 минут. Но в некоторых случаях ваше поглощение может занять часы или дни вашего тела. Ваша медицинская команда предоставит вам информацию об этом процессе.

Сканирование SPECT

Во время сканирования вас попросят лечь на стол. Гамма-камера будет вращаться вокруг вашего тела, создавая трехмерные изображения ваших внутренних органов и тканей. Сканирование не вызывает боли, поэтому, если вы испытываете боль или дискомфорт, обязательно сообщите об этом своему врачу или технику, чтобы они могли помочь вам чувствовать себя более комфортно.

После теста

Как только сканирование завершено, вы можете сразу же возобновить свою повседневную деятельность.

Сохранение гидратации поможет вашему организму вымыть оставшуюся часть радиоактивного индикатора в течение следующих нескольких дней.

Если вы кормите грудью, вам могут быть даны специальные инструкции, так как вам может потребоваться отложить кормление на некоторое время, пока трассировщик выходит из вашей системы.

Интерпретация результатов

Радиолог или врач-ядерщик оценит результаты вашего сканирования SPECT и сообщит о результатах вашему врачу, так что ваши результаты сканирования вряд ли будут готовы сразу. Ваши сканированные изображения SPECT будут показывать яркие или темные области, либо в цвете в оттенках серого, где радиоактивный индикатор был поглощен вашими органами и тканями.

Ваш врач или член их персонала свяжутся с вами, чтобы обсудить результаты и необходимость дополнительного тестирования. Нужно иметь в виду, что вы можете запросить копии ваших сканированных изображений SPECT и отчет для ваших записей, или если вы хотите получить второе мнение.

Слово от DipHealth

Прохождение процесса тестирования может быть немного нервным. Чтобы помочь вам чувствовать себя более комфортно, убедитесь, что ваш врач потратил время на устранение ваших страхов или опасений. Это поможет вам чувствовать себя более комфортно.

Источник: https://ru.diphealth.com/208-spect-scan-uses-side-effects-procedure-results-4173223-80

Сайт ООО

Исследование spect

Один из признанных в мире разработчиков и изготовителей радиоизотопного диагностического оборудования. Фирма изготавливает гамма-камеры, ОФЭКТ (эмиссионные компьютерные томографы – SPECT), ОФЭКТ/КТ совмещенные гамма-камеры-компьютерные томографы (SPECT/CT).

Гамма-камераГамма-камера+КТПЭТ+КТКТ

Гамма-камеры предназначены для визуализации и исследования кинетикирадиофармпрепаратов во внутренних органах и физиологических системахорганизма пациента с целью ранней диагностики онкологических,сердечно-сосудистых и других заболеваний человека. Визуализацияосуществляется с помощью излучения, испускаемого специально введеннымивнутрь пациента изотопами (радиофармпрепараты) в жидком растворе.

Метод позволяет исследовать анатомию и функционирование различных органов,а так же выявлять костные патологии. Nuсline DH-V Spirit позволяетдиагностировать функциональные заболевания щитовидной железы, почек,печени и желчного пузыря, головного мозга, легких, сердца.

Гамма-камера устанавливается в лабораториях радиоизотопной диагностикигородских клинических больниц, научно-исследовательских медицинскихинститутов, онкодиспансерах и других медицинских учреждениях.

Мульти-функциональная томографическая система SPECT-CT

Мульти-функциональная томографическая система SPECT-CT имеет широкую областьприменеия: кардиология, онкология, планирование терапевтического облучения,ортопедия, фармакологические исследования.

Система SPECT-CT включает в себя:

  • гамма-камеру с двумя сенсорными головками с изменяемым углом обзора;
  • мульти-срезовый компьютерный томограф.

Гамма-камера:

  • увеличенное поле обзора прямоугольной формы;
  • выдающееся пространственное разрешение;
  • изменяемые углы сенсорных блоков двойная инфракрасная автоматическая система оконтуривания тела обследуемого.

16-срезовый компьютерный томограф:

  • много-срезовое спиральное сканирование;
  • быстрая реконструкция изображения;
  • изотропные объемные пиксели;
  • большое поле обзора;
  • высокое пространственное разрешение.

наверх

Система «AnyScan SC (DHV/CT)»

AnyScan SC (DHV/CT) является одной из самых современных диагностических систем, применяемых в онкологии, кардиологии, ортопедии, для планирования лучевой хирургии, в фармакологии. Система «AnyScan SC (DHV/CT)» объединяет в себе гамма-камеру, рентгеновский компьютерный томограф и гентри для позитронно – эмиссионной томографии.

Преимуществом совмещения в одной системе компьютерного томографа и гамма-камеры является то, что одновременно с получением функциональной информации на молекулярном уровне, компьютерный томограф предоставляет анатомическую информацию, что позволяет локализовать функционально-молекулярную информацию.

Принцип действия однофотонного эмиссионного томографа, совмещенного с компьютерным томографом, основан на сочетании исследований процессов, происходящих в организме человека на молекулярном уровне, и выявлении анатомической (структурной) патологии. Все исследования можно проводить в режиме реального времени.

Система предназначена для получения функционально-молекулярной информации о различных органах и системах организма человека с целью диагностики патологических изменений.Применяется в медицинских стационарах, поликлиниках.

наверх

Комбинированная ОФЭКТ/КТ система
BrightView XCT

Объединение ОФЭКТ и КТ позволяет уменьшить дозу облучения , осуществить локализацию изображений с высоким разрешением и эффективную коррекцию аттенуации с целью снижения артефактов и сокращения времени исследования.

Благодаря увеличенному диаметру апертуры гентри пациенты не испытывают дискомфорта от пребывания в закрытом пространстве (стол выдерживает вес до 227 кг).

Возможность получения изображения сердца в полном объеме за одно вращение; пациентам не приходится задерживать дыхание во время процедур КТ и ОФЭКТ.

наверх

Комбинированная ОФЭКТ/КТ система Precedence

Позволяет получать высококачественные мультисрезовые изображения с помощью настраиваемой гамма-камеры. Эта интегрированная система предназначена для сканирования всего тела пациента и позволяет проводить исследования самых «проблемных» пациентов.

Возможно выполнение коронарной КТ – ангиографии, анализа степени кальцификации и перфузии миокарда с коррекцией аттенуации в течение одного сеанса сканирования.Возможно расширение системы на одной платформе – модернизация от 6- до 16-срезовой конфигурации КТ.

наверх

Позитронно- эмиссионные томографы

В основе позитронно-эмиссионной томографии лежит возможность при помощиспециального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределениев организме биологически активных соединений, меченных позитрон – излучающимирадиоизотопами – радиофармпрепаратами.

Радиофармпрепараты, использующиеся при проведении позитронно-эмиссионныхисследований представляют собой вещества, участвующие в различных метаболическихпроцессах. Благодаря изучению распределения излучения от радиофармпрепаратов,возможно точно установить наличие у обследуемого пациента каких-либо отклоненийот нормы в области онкологии, эндокринологии, неврологии и многих других.

Обследование проводится в амбулаторных условиях, неинвазивным способом (то естьбез хирургического вмешательства). Установка ПЭТ/КТ точно регистрирует явления,которые предшествуют патологическим изменениям в органах – изменения в обменныхпроцессах. В частности ПЭТ – единственный в мире аппарат, позволяющийдиагностировать опухоль на так называемой „нулевой“ стадии.

При производстве радиофармпрепаратов для ядерной медицины, некоторые атомы вфармпрепаратах заменяются на их изотопы.

Особенностью радиофармпрепаратов,применяемых в позитронно-эмиссионной томографии является то, что при ихпроизводстве используются короткоживущие радиоизотопы, которые должныпроизводиться в непосредственной близости от места проведения исследования.Для производства радиофармпрепаратов используются специализированные медицинскиециклотроны и радиофармлаборатории.

В последние годы все фирмы-изготовители ПЭТ сканеров перешли на производствасовмещенных позитронно-эмиссионых сканеров + рентгеновских компьютерных сканеров(ПЭТ/КТ). Такие сканеры позволяют не только выявлять соответствующиеметаболические процессы, но и точно их локализировать анатомически.

наверх

Gemini

ПЭТ/КТ: Gemini GXL и Gemini GXL
представлена в 16- и 6- срезовых конфигурациях КТ.

Gemini TF имеет немного более высокие показатели в отношении меньшей дозы на пациента и более высокой скорости обследования.

Обеспечивает выявление малых очагов патологии и высокую точность диагностики за счет отличного качества изображений и возможности получения полных трехмерных изображений.

Система Gemini TF представлена в 64- и 16- срезовых конфигурациях КТ.

Имеет отличную визуализацию при использовании короткоживущих или низкоактивных РФП во время проведения кардиологических исследований и молекулярной визуализации.

Эти системы позволяют получать изображение всего тела с беспрецедентной величиной длины области сканирования (190см) как для ПЭТ, так и для КТ исследований.

наверх

Циклотрон Сyclone 18/9

Фирма «ИБА» является одним из ведущих мировых разработчиков и изготовителей циклотронов и установок синтеза, предназначенных для производства радиофармпрепаратов, применяемых в ПЭТ томографии.

Циклотрон Cyclone® 18/9 обеспечивает высокую производительность по всем необходимым радиофармпрепаратам при высокой безопасности эксплуатации:

  • Высокая энергия: 18 MeV протонов;
  • Большой ток: до 150 мкA;
  • Большой выход:до 15 Ci 18F;
  • Низкая доза с распределенными мишенями вокруг циклотрона;
  • Легкое отсоединение мишеней для простоты обслуживания;
  • Резервирование и мгновенная замена системы удаления фольги;
  • Длительный срок службы ионного источника;
  • Сверх-стабильный режим двойного луча.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в настоящее время является самым мощным и наиболее чувствительным диагностическим средством определения и локализации злокачественных новообразований. ПЭТ томография основана на введение в кровяное русло пациента (в виде раствора) или путем ингаляции (в виде газа) специального вещества, молекулы которого обладают сродством к раковым клеткам.

Эти молекулы помечают радиоактивными изотопами в очень низкой концентрации, которая в целом безвредна для пациента и окружающего персонала. Указанные составы называют радиофармпрепаратами (РФП).

В результате определенных физических процессов детекторы ПЭТ томографа определяют распределение данных молекул в теле пациента, давая тем самым наиболее чувствительную и точную картину нахождения раковых клеток.

Работа ПЭТ томографов невозможна без указанных выше радиофармпрепаратов. Поскольку РФП теряют свою активность за время от 2-х часов до нескольких минут, наработка РФП должна производиться в непосредственной близости от ПЭТ томографов.

РФП производятся сложной системой, включающей циклотрон с мишенной системой, в которой нарабатываются короткоживущие изотопы, модулями синтеза, в которых специальные вещества, имеющие сродство с раковыми клетками, помечаются (маркируются) изотопами, системами дозировки РФП в ампулы или шприцы.

При этом все оборудование должно размещаться в специальных защищенных боксах, с дистанционными манипуляторами, быть оснащено сложными системами компьютерного управления, контроля качества, контроля безопасности и пр.

Фирма IBA является одной из немногих фирм в мире, которые разрабатывают, изготавливают, проектируют и поставляют «под ключ» системы для наработки радиофармпрепаратов для ПЭТ томографии.

наверх

Источник: http://www.protontula.ru/index.php?page=products%2Fradioizotop.html

Офэкт головного мозга

Исследование spect

Офэкт головного мозга — метод нейровизуализации, в основе которого лежит регистрация излучения гамма-фотонов, накапливающихся в определенных участках головного мозга.

ОФЭКТ-изображения позволяют оценивать уровень метаболических процессов в тканях головного мозга и выявлять патологические очаги, активно накапливающие радиофармпрепарат.

Для получения более точной информации об анатомической локализации таких очагов радионуклидная диагностика может совмещаться с рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ-КТ).

Показаниями к Офэкт головного мозга являются диагностика нарушений мозгового кровообращения и начальных стадий нейродегенеративных заболеваний, дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными опухолями мозга, выявление метастазов, оценка результатов хирургического и химиолучевого лечения, обнаружение рецидивов опухоли.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – методика получения томографических изображений исследуемой области после введения радиофармпрепаратов, при распаде испускающих фотоны.

ОФЭКТ выполняется на томографах, оснащенных специальными гамма-камерами. Полученные сцинтиграммы подвергаются компьютерной обработке и реконструкции изображений по специальному алгоритму.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография применяется для исследования внутренних органов (головного мозга, сердца, почек, печени, щитовидной железы и др.), костей скелета, а также всего тела (онкопоиск).

В последние годы в клиническую практику стал внедряться гибридный метод, позволяющий совмещать ОФЭКТ с компьютерной томографией, т. е. одновременно оценивать функциональное и морфологическое состояние исследуемых органов.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография является результатом развития такой диагностической методики, как планарная сцинтиграфия – как известно, данная техника основана на введении радиоактивных препаратов в организм с последующей регистрацией их распада в исследуемых органах.

Недостатками этого метода считаются двухмерность полученного изображения (из-за чего патологические «горячие» очаги могут накладываться друг на друга и не регистрироваться) и значительное количество иных артефактов изображения.

ОФЭКТ во многом лишена этих недостатков по причине иного подхода к регистрации испускаемого РФП излучения и последующей обработке полученных данных.

Основными предпосылками для создания ОФЭКТ стало распространение РФП с большей активностью (с содержанием радиоактивных технеция, талия, ксенона) и появление более чувствительных детекторов гамма-излучения наряду с увеличением мощности компьютерной техники для обработки результатов.

ОФЭКТ в целом основана на тех же принципах, что и обычная сцинтиграфия – в организм исследуемого вводят РФП, обладающий сродством к тем или иным тканям или органам, которые необходимо изучить.

После этого радиофармпрепарат постепенно накапливается в исследуемом органе, а радиоактивные изотопы, входящие в его состав, распадаются с выделением фотонов или гамма-квантов.

Именно на регистрации этих фотонов и построении на этой основе изображения основываются как сцинтиграфия, так и ОФЭКТ – разница между этими методами заключается лишь в способе регистрации.

При однофотонной эмиссионной компьютерной томографии несколько детекторных блоков двигаются вокруг исследуемой области по круговой, эллиптической или сложной траектории. Благодаря этому регистрируется активность гамма-излучения с разных сторон, что при соответствующей компьютерной обработке позволяет строить как срезовые изображения исследуемой области, так и трехмерную модель распределения РФП.

ОФЭКТ является относительно новой методикой, но она уверенно вытесняет традиционную сцинтиграфию и в ряде случаев может служить достойной заменой таким методам, как рентгеновская компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Особенно явно преимущества этой техники можно выявить при необходимости диагностики начальных патологических изменений или при определении мельчайших опухолевых очагов.

Благодаря избирательности РФП и точности регистрации гамма-излучения ОФЭКТ намного превосходит рентгеновскую КТ и МРТ в вопросе обнаружения патологических очагов.

Минусами однофотонной эмиссионной компьютерной томографии являются повышенная лучевая нагрузка из-за введения радиоактивных изотопов в организм и относительно большая длительность процедуры, которая при исследовании некоторых органов может достигать 1-1,5 часа.

Показания

Основная сфера применения ОФЭКТ – онкология, поскольку современные радиофармпрепараты обладают способностью накапливаться в опухолевых тканях различной локализации (костей, головного и спинного мозга, щитовидной, паращитовидных, молочных и других желез).

Как уже было сказано выше, однофотонная эмиссионная компьютерная томография может выявлять даже мельчайшие очаги неопластического процесса, которые не регистрируются никакими другими методами.

В онкологии прямыми показаниями для проведения ОФЭКТ являются неоднозначные результаты других диагностических исследований (КТ, МРТ, УЗИ, планарной сцинтиграфии). Также данная методика может назначаться при наличии иных признаков злокачественного новообразования, например, различных биохимических маркеров опухолей.

Все более популярным становится сочетание ОФЭКТ и рентгеновской КТ (так называемая ОФЭКТ/КТ) – этот метод позволяет с высокой точностью определять локализацию патологических очагов.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Нередко ОФЭКТ используется и за рамками онкологии – например, при диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяет очень точно оценить степень перфузии миокарда, на основании этих данных можно диагностировать ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатии, пред- и постинфарктные состояния.

ОФЭКТ применяется в урологии для измерения функциональной активности почек, в неврологии и других сферах медицины. В последние годы однофотонная эмиссионная компьютерная томография выполняется в артрологии с целью выявления патологических изменений в некоторых суставах.

Для определения эмболии ветвей легочной артерии ОФЭКТ намного более информативна, нежели планарная сцинтиграфия, так как позволяет с большей точностью устанавливать локализацию и границы области с нарушенной перфузией.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению ОФЭКТ во многом аналогичны таковым при обычной планарной сцинтиграфии. К ним относят беременность и кормление грудью, так как радиоактивный материал РФП может навредить развивающемуся плоду и проникнуть в грудное молоко.

Относительными противопоказаниями к данной процедуре являются тяжелое состояние больного – лихорадка, кома, слабость после длительной болезни, выраженные иммунодефициты. При таких состояниях лечащий врач должен взвесить все преимущества и недостатки ОФЭКТ в каждом конкретном случае.

Аллергии или других реакций непереносимости на большинство современных радиофармпрепаратов не отмечается.

Подготовка к ОФЭКТ

Как правило, исследование не назначается врачом-онкологом или другим медицинским специалистом первично – чаще всего этой процедуре предшествует другая диагностическая методика (КТ, МРТ, сцинтиграфия). Основанием для назначения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии выступают неоднозначные результаты предыдущего исследования.

Накануне проведения ОФЭКТ особых подготовительных мер, как правило, не требуется – лишь в отдельных случаях (например, в урологии) бывает необходимо придерживаться оптимального водного режима. Также на усмотрение специалиста может потребоваться отказ от некоторых лекарственных препаратов – например, влияющих на перфузию миокарда при ОФЭКТ сердца.

После прихода в медицинское учреждение медсестра внутривенно вводит пациенту раствор РФП – его количество рассчитывается врачом в зависимости от целей исследования и антропологических параметров больного.

Затем требуется выждать некоторое время – от 1 до 3 часов, необходимых для распределения радиофармпрепарата и его накопления в исследуемой области для наиболее достоверных результатов ОФЭКТ. Длительность периода распределения также зависит от многих параметров – количества введенного РФП, его типа, функциональной активности исследуемого органа или ткани и ряда других.

По договоренности со специалистом пациент в период распределения РФП по организму может находиться в медицинском учреждении или покинуть его до времени проведения ОФЭКТ.

Методика проведения

Для проведения ОФЭКТ необходимо специальное оборудование, включающее в себя стол, на котором располагается пациент, и один или несколько детекторных блоков, способных вращаться вокруг стола.

Траектория этого вращения может быть различной – на наиболее простом оборудовании для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии детекторы вращаются по кругу, однако это снижает точность полученного изображения.

Более продвинутые аппараты для ОФЭКТ обеспечивают движение детекторных блоков по эллиптической траектории, приближенной по своей форме к разрезу тела человека в аксиальной плоскости – в результате гамма-кванты проходят примерно одинаковое расстояние от источника излучения до детектора во всех направлениях.

Наиболее современное оборудование для проведения ОФЭКТ обладает возможностью движения детекторов по контурно-адаптивной траектории – при помощи инфракрасных датчиков определяется поверхность тела пациента, детекторы двигаются вокруг него на строго одинаковом расстоянии.

В отличие от рентгеновской компьютерной томографии, детекторы при ОФЭКТ в большинстве случаев не движутся вокруг исследуемой области непрерывно – из-за низкой активности изотопов в РПФ необходимо некоторое время для накопления сигнала или экспозиция.

Длительность экспозиции в одной проекции зависит от разрешающей способности детектора (чем она выше, тем дольше будет накопление сигнала) и активности введенного радиофармпрепарата. Количество таких проекций для получения полноценной трехмерной картинки ОФЭКТ может быть более 60.

Таким образом, продолжительность экспозиции и количество проекций являются главными факторами, влияющими на длительность процедуры однофотонной эмиссионной компьютерной томографии – обычно она составляет порядка 30-50 минут, но в некоторых случаях достигает и полутора часов.

Некоторые типы оборудования для ОФЭКТ обеспечивают режим непрерывного движения детекторных блоков, но при этом падает разрешающая способность аппарата и снижается диагностическая ценность методики.

От больного в процессе регистрации гамма-квантов требуется только неподвижно лежать на столе аппарата.

Это является одним из факторов ограничения разрешающей способности оборудования для ОФЭКТ – ведь она тем выше, чем больше проекций и время экспозиции, но лежать неподвижно более часа для многих пациентов затруднительно.

Уменьшить время процедуры можно увеличением дозировки, а, следовательно, и активности радиофармпрепарата, но это опасно для больного из-за повышения лучевой нагрузки. По этой причине идеальная ОФЭКТ, по сути, является компромиссом между длительностью процедуры и активностью РФП.

После завершения сканирования происходит компьютерная обработка данных, в результате чего строятся посрезовые изображения исследуемой области или ее трехмерная модель. Данные записываются на цифровой носитель или распечатываются на бумаге.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/ofekt-golovnogo-mozga/

ОФЭКТ-КТ исследование в онкологии

Исследование spect

ОФЭКТ-КТ – это эффективный метод диагностики злокачественных опухолевых заболеваний  молочных желез, легких, органов брюшной полости и малого таза, а также их метастазов в лимфатических узлах и костях.

О возможностях, области применения и достоинствах этого метода рассказывает Павел Иванович Крживицкий, кандидат медицинских наук, заведующий отделением радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Радионуклидная диагностика – раздел ядерной медицины, основанный на выявлении болезней с помощью радиоактивных меток или радиофармпрепаратов.

 Метод основан на принципе меченых атомов, согласно которому, радиоактивные вещества принимают такое же участие в процессах жизни клетки, как и не радиоактивные.

 Поэтому изучая распределение радиоактивной метки в организме больного с помощью специальных детектирующих аппаратов, например таких как ОФЭКТ-КТ и ПЭТ-КТ  , врач получает возможность увидеть самые начальные проявления опухоли

Как проходит исследование? Пациенту внутривенно вводят радиоактивный препарат, и врач через определенное время  с помощью современного оборудования (ОФЭКТ-КТ или ПЭТ-КТ) видит его пространственное распределение в клетках, тканях или органах у обследуемого человека. С помощью современных компьютерных систем формируется изображение, которое анализируют обычно не менее 2 специалистов.

По данным Европейского общества ядерной медицины,  треть всех ОФЭКТ-КТ исследований производится в онкологии.

С помощью ОФЭКТ-КТ исследования мы можем определить аномально протекающие биохимические процессы в опухолевых клетках, когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть выявлены с помощью методов классической лучевой диагностики, таких, как рентгенография или КТ. С помощью методов радионуклидной диагностики сегодня мы можем диагностировать опухоли размерами менее 1 сантиметра.

задача радионуклидных исследований в онкологии – оценка распространенности опухолевого процесса и оценка эффективности лечения.

Основные методы лучевой и радионуклидной диагностики разделяют на две категории

Анатомические:

  • Рентгенография
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Функциональные:

  • Сцинтиграфия
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Гибридные методы сочетают в себе анатомические и функциональные. К ним относится ОФЭКТ-КТ и ПЭТ-КТ. В отделении радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н.

Петрова установлен гибридный аппарат «SiemensSymbiaT16». Этот прибор сочетает в себе двухдетекторную гамма-камеру и 16-срезовый компьютерный томограф. В целом информативность ОФЭКТ-КТ выше, чем КТ + ОФЭКТ отдельно.

Исследования достаточно безопасны для пациентов.

За одно обследование получается максимум диагностической информации. Например, при раке молочной железы на  ОФЭКТ-КТ томографе Siemens за одно исследование мы можем оценить состояние молочной железы, регионарных лимфатических узлов, органов грудной и брюшной полостей. В результате, пациент может начать специфическое противоопухолевое лечение максимально быстро.

Преимущества ОФЭКТ-КТ

  • Позволяет получить трехмерное функциональное изображение
  • Высокое качество изображения
  • Возможность точной анатомической локализации выявленный патофизиологических процессов
  • Возможность одновременной совместной оценки выявленных функциональных и структурных нарушений

Диагностика метастатического поражения скелета

Наибольшее распространение этот метод получил в исследовании костей. ОФЭКТ-КТ исследование объединяет преимущества остеосцинтиграфии – высокую чувствительность и рентгенографии – высокую специфичность.

В результате ОФЭКТ-КТдиагностики могут быть выявлены новые уточняющие данные и даже может измениться диагноз. По опыту отделения радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова: после рутинной остеосцинтиграфии  в 40% случаев изменялся диагноз.

Пример уточняющей диагностики: При КТ-исследовании выявлен очаг,  подозрительный на метастазы в 3 поясничном позвонке. После выполнения ОФЭКТ-КТ видно, что это спондилодисцит позвоночника, не онкологическое заболевание.

Пример уточняющей диагностики: Выявлен очаг гиперфиксации подозрительный на мтс. На снимке  ОФЭКТ-КТ подтверждается, что это метастазы.

Диагностика метастатического поражения регионарных лимфоузлов у больных РМЖ

Статус регионарных лимфатических узлов влияет не только на прогноз, но и на выбор лечебной тактики, на объем лучевой терапии. При поражении лимфоузлов лучевая терапия может проводиться в над- и подключичной области. А при отсутствии метастазов  облучается только грудная стенка и даже возможно полное отсутствие лучевой терапии.

Биопсия сигнальных лимфоузлов у больных РМЖ

Современное лечение РМЖ немыслимо без методов радионуклидной диаг ностики. Известно, что состояние сигнального лимфоузла определяет состояние всех остальных лимфоузлов.

При помощи ОФЭКТ-КТ можно анатомически точно определить сигнальный лимфоузел. Во-первых, это помощь для хирурга: точная локализация позволяет ему быстрее обнаружить нужный лимфоузел.

Во-вторых, результат исследования облегчает навигацию при последующей лучевой терапии.

ОФЭКТ-КТ также  успешно применяется в диагностике нейроэндокринных новообразований, в диагностике метастазов при раке предстательной железы.

Источник: https://nii-onco.ru/diagnostika/ofekt-kt-issledovanie-v-onkologii/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: