Исследование ксвп

Содержание
  1. Первоочередные обследования, если у ребенка аутизм или отставание в развитии
  2. Нарушение кровоснабжения головного мозга
  3. Новообразования в мозге, внутричерепное давление
  4. Эпилепсия, очаги повышенной судорожной готовности
  5. Слуховая нейропатия
  6. Гипотиреоз
  7. Методы исследования слуха (ОАЭ, импеданс, аудиометрия) и типы тугоухости
  8. Типы тугоухости
  9. Степень тугоухости
  10. Методы исследования слуха
  11. ОАЭ
  12. Импедансометрия
  13. Компьютерная аудиометрия ASSR и КСВП
  14. Как мы экономим на добавках и витаминах
  15. логическое обследование ребенка в домашних условиях
  16. Общие сведения
  17. Наши преимущества
  18. Выезжаем за МКАД. Запись по тел: +7(926) 256-61-11
  19. Исследование слуха методом КСВП: показания и методика
  20. Что такое КСВП
  21. Когда назначают КСВП:
  22. Как проводится обследование
  23. При проведении аудиометрии по слуховым потенциалам мозга в качестве реакции на звук измеряется электрический потенциал мозга и можно зарегистрировать несколько типов слуховых вызванных потенциалов мозга в аудиологической практике используют два типа потенциалов:
  24. Оборудование для обследования
  25. Преимущества оценки слуха метода регистрации КСВП:
  26. Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП / КСВП)
  27. Как происходит обследование?
  28. Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП / КСВП) под наркозом

Первоочередные обследования, если у ребенка аутизм или отставание в развитии

Исследование ксвп

Ранее я поднимала тему к каким врачам прежде всего стоит идти. А в этой статье я бы хотела поговорить об обследованиях, которые необходимо пройти, если вы обнаружили у ребенка симптомы проблем с речью, аутизма и ЗПР.

Их обязательно нужно сделать, чтобы исключить ситуации, когда родитель мечется и не знает чем помочь ребенку, а у ребенка на самом деле просто нарушена какая-то физиологическая функция.

Например, он глухой и ему нужен слуховой аппарат и сурдолог, в то время как мама высаживает его на безглютеновые диеты, кормит БАДами и водит по логопедам, которые в силу отсутствия слуха вряд ли чего-то от него добьются.

Ниже пойдет речь о довольно распространенных состояниях, при которых развитие ребенка может затормозиться и выглядеть как алалия, аутизм и другие “замечательные” вещи, с которыми лучше на практике никогда не знакомиться.

Только если раньше мы обсуждали причины нарушений развития, с которыми практически ничего уже нельзя сделать, то сейчас речь пойдет о более-менее исправимых состояниях, которые можно диагностировать, пролечить и компенсировать, если не полностью, то хотя б значимую часть.

Нарушение кровоснабжения головного мозга

Человеческий мозг так устроен, что наибольший доступ к потоку крови, а значит и к кислороду, имеют самые важные, по мнению природы, его части.

Это лимбическая система (эмоции), ствол и продолговатый мозг (ниже на картинке – рептильный), а также мозжечок (красный).

Эти отделы мозга называются архикортекс и палеокортекс – если не вдаваться в пространные рассуждения, то это попросту отделы “старого мозга” – основа мозга для практически всех животных.

изображение из открытых источников

Почему по мнению природы так важны именно эти части? Потому, что наше тело заточено под самосохранение любой ценой.

Для выживания важно, чтобы работало сердце, вы могли справлять естественные нужды, дышали (ствол + продолговатый мозг), могли убежать или сражаться при опасности (мозжечок+лимбическая система), испытывать голод, сексуальное влечение и материнский инстинкт (лимбическая система).

Но для вашего выживания совсем необязательно говорить, логически мыслить и осуществлять какую-то сложную умственную деятельность.

Из-за этого неокортекс, особенно лобно-височные доли мозга, ответственные за интеллект, получают снабжение в последнюю очередь.

Если по какой-то причине кровоснабжение мозга нарушается, в первую очередь пострадает именно неокортекс, то есть мышление, речь, интеллект, что приводит к задержке развития. Развивается дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП).

Как обнаружить:Проблемы с кровоснабжением может обнаружить офтальмолог при осмотре глазного дна. При ДЭП обычно повреждаются микрососуды на дне глаза.

Более глубокие исследования – транскраниальное УЗДГ сосудов головы и дуплекс брахиоцефальных сосудов (исследование сосудов шеи с поворотными пробами).

Новообразования в мозге, внутричерепное давление

Если новообразования (кисты, опухоли) небольшие по размеру, какое-то время они могут не вызывать видимых нарушений, а сигнализировать о себе будут тем, что ребенок, например, все никак не заговорит, плохо слышит без патологий со стороны органов слуха, странно себя ведет (аутичные симптомы) и т.д.

Повышенное внутричерепное давление тоже на глаз не распознается, но когда оно долго сохраняется на постоянном уровне, мозговые ткани начинают раздражаться, что приводит к ухудшению их питания. Итогом может стать ЗПР, алалия и аутизм.

Как обнаружить:Родничок у детей в норме закрывается к 2 годам. Если родничок не закрылся, а проблемы видны, можно сделать нейросонографию (УЗИ мозга).

С помощью НСГ конечно далеко не все можно увидеть, зато оно безопасное и безболезненное. НСГ может обнаружить крупные кисты, смещение структур мозга, новообразования, повышение внутричерепного давления.

МРТ конечно более информативный метод со значительно лучшим разрешением. МРТ считается безопасным, но его имеет смысл проводить как уточнение после других исследований, если у вас уже есть намеки на какие-то нарушения.

Почему? Потому, что на МРТ требуется хотя бы 30 минут неподвижно лежать. Ребенок до 5 лет, да ещё и с диагнозами вроде алалии или аутизма, просто неспособен на такой подвиг. Физиологический сон не прокатит, так как аппарат сильно шумит.

Поэтому МРТ маленьким детям делают исключительно с наркозом, который тоже не безвредная конфетка.

Своему ребенку, честно скажу, я МРТ сделала, так как всё думала, что врачи что-то проглядели. Но сейчас я считаю, что это была зряшная затея. Опухоли и кисты можно увидеть и на НСГ, показывать наличие новообразований, кстати, косвенно может и ЭЭГ. Нарушения кровообращения видит допплер. Поэтому глубинного смысла в МРТ без назначения врача обычно нет.

Эпилепсия, очаги повышенной судорожной готовности

“Эпилепсия – это же когда человек падает и дергается?” – спросите вы.

И да, и нет. Существует огромное количество форм эпилепсии. Далеко не вся она связана с видимыми припадками. Бывает, абсансная эпилепсия – человек просто теряет сознание на несколько секунд, а потом возвращается к своим делам как ни в чем ни бывало. Это могут не заметить ни он, ни другие люди.

Бывает, что нет никаких припадков, зато есть неудержимые приступы смеха. Если смотрели фильм “Джокер”, то у главного героя расстройство как раз напоминающее геластическую эпилепсию – смех, вместо припадков, который появляется к месту и без.

Бывает, что всё выражение эпилепсии – это плохое настроение после сна и крики во время него.

фото из открытых источников Как обнаружить: Эпилепсия способна здорово испортить жизнь. Мозг, который постоянно атакует эпилепсия, не успевает от нее оправиться. В итоге развиваются повреждения мозговой ткани, что, опять же, приводит к появлению аутичного поведения, алалии, ЗПР.

Кроме того, при повышенной судорожной готовности не рекомендуется пить многие лекарства и ноотропы, чтобы не провоцировать мозг на приступы. Поэтому при задержках развития абсолютно показана электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

Существует три вида ЭЭГ.

Рутинная (в состоянии бодрствования 30 минут), ЭЭГ дневного сна (1-3 часа) и ЭЭГ ночного сна (8-10 часов).

  • Рутинная ЭЭГ чаще всего может поймать только какие-то намеки, чтобы дальше обследовать мозг, если она не делается прямо во время приступа;
  • ЭЭГ дневного сна более информативно потому, что существует группа бессудорожных эпилепсий, активных только во сне. Она же и рекомендуется как основное ЭЭГ, так как включает в себя исследование всех стадий работы мозга: провокационные пробы, бодрствование, засыпание, сон, пробуждение;
  • ЭЭГ ночного сна наиболее подробное из всех. Рекомендуется для уточнения диагноза, если раньше на ЭЭГ уже находили эпиочаги.

Слуховая нейропатия

Это нарушение слуха, при котором звук нормально проходит до улитки (внутреннего уха), но при этом дальше, по слуховому нерву до мозга, он идет с помехами.

При слуховой нейропатии человек может быть как полностью глухим, так и слышать всё, кроме речи. Речь будет казаться неразборчивой.

Почему страдает именно распознавание речи? Потому, что в речи присутствует одновременно очень много звуков разной тональности. При слуховой нейропатии эти звуки слипаются в кучу и превращаются в неразборчивую кашу.

Детям со слуховой нейропатией часто ошибочно ставят сенсорную алалию или аутизм.

Как обнаружить: Сделать КСВП.КСВП похоже на ЭЭГ, только там не так много электродов. На ребенка одевают электроды и наушники. В наушники подают щелчки разной громкости и смотрят как ведет себя слуховой нерв и как при этом отвечает мозг.фото из открытых источников

Впридачу к КСВП стоит сделать отоакустическую эмиссию и импедансометрию, чтобы исключить проблемы с органами слуха. Если слух снижен не до тотальной глухоты, может наблюдаться ситуация, при которой ребенок в принципе реагирует на звуки, но не на речь, так как она попросту сложнее для восприятия.

Гипотиреоз

Очень распространенное заболевание, связанное с нехваткой йода и, соответственно, гормонов щитовидной железы. Россия и страны СНГ относятся к регионам с дефицитным содержанием йода в почве. В наших краях нет доступа и к другим резервуарам этого микроэлемента – морепродуктам и водорослям. Соответственно, проблема йододефицита у нас стоит достаточно остро.

У взрослых, пока дефицит йода не станет тотальным, гипотиреоз вызывает смазанные симптомы: усталость, ухудшение памяти, выпадение волос, снижение либидо. Неприятно, но в принципе жить можно.

Для детей, особенно в период до 3 лет, йод – критически важный микроэлемент для развития мозга. Если йода остро не хватает, ребенок отстает в физическом и психическом развитии. Нарушения психики варьируются по тяжести: может быть сравнительно легкая неврология с пониженным мышечным тонусом и плохой координацией, или такое отставание, что ребенок не в состоянии ходить и говорить.

Как обнаружить:Пройти обследование у эндокринолога. Врач проведет общий осмотр и отправит на анализ крови. Обычно достаточно трёх показателей: ТТГ, Т3 и Т4. Дальше по ним будет подбираться соответствующее лечение.

Честно скажу, может быть и так, что в ходе обследования окажется, что ребенок здоров, как космонавт, и видимых причин для беспокойства нет.

Однако, эти обследования стоит пройти, так как выявляемые ими болезни достаточно сильно распространены.

Поэтому существует немалая вероятность, что вы сможете обнаружить проблему, пролечите ребенка и забудете о таких страшных словах, как алалия, ЗПР и аутизм, как о кошмарном сне.

Спасибо всем прочитавшим! Ставьте лайки и подписывайтесь :)

Вам могут быть интересны другие статьи по теме:

  • Как распознать аутизм и другие нарушения развития у ребенка. Первые симптомы и личный опыт
  • С чего начать, если вы поняли, что ребенок отстает в развитии (аутизм, алалия, ЗПР)?
  • Генетические болезни, умело маскирующиеся под аутизм, речевые нарушения и ЗПР

Источник: https://zen.yandex.ru/media/vse_ob_alalii_autizme_i_zpr/pervoocherednye-obsledovaniia-esli-u-rebenka-autizm-ili-otstavanie-v-razvitii-5e6e42cd66828a4e19893523

Методы исследования слуха (ОАЭ, импеданс, аудиометрия) и типы тугоухости

Исследование ксвп

30.11.2014 Олег Лажечников 15

Порядок прохождения всех обследований, которые предстоит пройти детям, у которых есть нарушения слуха, я уже описывал в статье Как проверить слух у ребенка — порядок действий.

Теперь хочу простым языком объяснить, что же это за обследования такие. Я не врач, так что сразу прошу прощения за ненаучные объяснения. Опишу вкратце, саму суть. Если ошибся, поправьте.

Типы тугоухости

Итак, тугоухость бывает двух типов:

— Кондуктивная тугоухость
— Нейросенсорная тугоухость или сенсоневральная (синонимы)

Для лучшего понимания всей этой темы, вам прежде всего придется изучить строение уха. Картинки и описание есть на Википедии. Впрочем, и другой информации усвоить нужно будет огромное количество, готовьтесь сразу к этому.

Кондуктивная тугоухость лечится (в том числе и хирургически) и связана с нарушениями функций наружного уха, барабанной перепонки и среднего уха. Возникает при различных инфекциях, травмах, пробках и тд.

Нейросенсорная тугоухость (НСТ) не лечится никак (так считается во всем мире) и чаще всего связана с дефектом волосковых клеток в улитке внутреннего уха, которые стимулируют нерв, который передает сигналы в мозг, или в худшем случае с самим нервом.

В случае с таким типом тугоухости ребенок слухопротезируется (слуховые аппараты ставятся) и ближе к году-полутора делается кохлеарная имплантация. Последнее имеет смысл делать только тогда, когда у ребенка 4-я степень тугоухости или полная глухота.

Степень тугоухости

Бывает первая, вторая, третья и четвертая. Чем выше, тем хуже слышит. Далее идет глухота. Пороги слышимости для разных степеней такие:

1 — от 26 до 40 дБ2 — от 41 до 55 дБ3 — от 56 до 70 дБ4 — от 71 до 90 дБ

Глухота — 91 дБ и выше

То есть до этих значений человек ничего не слышит. Плохо еще и то, что с увеличением степени тугохости, падает разборчивость звука и появляются искажения, а значит только усиление звука в слуховом аппарате не спасает ситуацию.

К тому же на разных частотах (стандартно проверяют 4 частоты) могут быть разные пороги слышимости или вообще отсутствовать слух. Вот по этой ссылке, вы можете прослушать одну и ту же звуковую запись в нескольких вариантах, когда срезаны определенные частоты.

Так будет понятнее, какого рода искажения могут быть.

Методы исследования слуха

Всего обследований, которые мы делали 3 штуки: ОАЭ, импедансометрия, компьютерная аудиометрия. В гос учреждениях по направлению делают бесплатно, а в частных клиниках Москвы стоят около 500/500/3500 руб соответственно.

ОАЭ

Расшифровывается, как регистрация задержанной ОтоАкустической Эмиссии. В ухо подаются звуковые колебания и чувствительным микрофоном регистрируется, есть ли ответ. То есть в ухо вставляют сразу и источник звука и микрофон.

Звук доходит до улитки и до волосковых клеток, и если они в порядке, то они начинают колебаться, и звук возвращается обратно в слуховой проход, ответ регистрируется.

А если у ребенка кондуктивная или нейросенсорная тугоухость, то эмиссия регистрироваться не будет.

По времени занимает порядка 10 минут, в зависимости от поведения ребенка.

Импедансометрия

Предназначена для установления кондуктивных патологий (отиты, пробки, атрезия, перфорация перепонки и тд). Есть несколько методик, но, как правило, применяют две из них: Тимпанометрия и Акустическая рефлексометрия.

С помощью тимпанометрии измеряют акустическую проводимость в зависимости от давления воздуха в наружном слуховом проходе, или, другими более простыми словами, изучается подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек, связанных с ней. В ухо вставляется «наушник» и подается туда не только звук, но и воздух (для создания давления). При разных давления воздуха измеряется, как отражается звук от перепонки.

Акустическая рефлексометрия позволяет с помощью импедансометра зарегистрировать рефлекторыные сокращения стременной мышцы, которые передаются слуховым косточкам и барабанной перепонке. Если рефлекс регистрируется, то кондуктивных патологий нет.

По времени занимает минут 5.

Компьютерная аудиометрия ASSR и КСВП

КСВП (или ABR) расшифровывается, как регистрация коротколатенсных слуховых вызванных потенциалов. ASSR — ответ на постоянный модулированный тон. Визуально очень похожие исследования, но принцип их отличается. В уши вставляются наушники и подается определенный звук, а датчиками на лбу и за ушами снимается реакция мозга ребенка.

В результате ASSR имеем аудиограмму с порогами слышимости в децибелах на 4-х частотах: 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц (частот может быть больше, в зависимости от аппарата). В результате КСВП получаем некий общий порог слышимости у человека.

После этих исследований ставится диагноз и степень тугоухости (1,2,3,4) или глухота. Иногда проводят только одно, иногда оба теста. Занимает от 40 минут до двух часов, в зависимости от типа обследования. ASSR делается быстрее, так как проверяются обычно сразу два уха и одновременно по всем частотам.

В случае с КСВП важно поведение ребенка, так как даже моргание может исказить результаты. В идеале он должен спать и быть в глубоком сне. У нас так не получилось, поэтому всю процедуру мы его качали на руках и обследование затянулось надолго.

Впрочем, и при ASSR ребенок должен находится в естественном или медикаментозном сне, но вроде как его движения не так важны.

метрия повторяется через какое-то время, так как степень тугоухости может изменится.

Все обследования можно пройти бесплатно в сурдологическом центре. В Москве это сурдоцентр на проспекте Вернадского 9. Но я бы рекомендовал продублировать аудиометрию в частном центре, а также проконсультироваться у сурдолога, чтобы уж наверняка быть уверенным в диагнозе.

Как мы экономим на добавках и витаминах

Витамины, пробиотики, муку без глютена, косметику, спортивное питание, мы заказываем на iHerb.com (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине.

Получить скидку 5$ →

Источник: http://egor.life-trip.ru/metody-issledovaniya-sluha-oae-impedans-audiometriya-i-tipy-tugouhosti/

логическое обследование ребенка в домашних условиях

Исследование ксвп

Ключевым методом и «Золотым стандартом» исследования слуха у детей раннего возраста является регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Суть метода – регистрация ответов в центральной нервной системе ребенка на звуковые стимулы, подаваемые в ухо ребенка через наушники.

Метод абсолютно БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ и БЕЗОПАСНЫЙ. Основное условие – сон ребенка. Качественное исследование может быть проведено только ребенку в состояние естественного или медикаментозного сна.

Обычно, для проведения исследования в условиях клиники ребенка необходимо готовить ко сну в клинике к назначенному времени: в ночь накануне исследования уложить ребенка спать позже, разбудить утром пораньше, в дороге спать не давать (что особенно сложно в машине), привести ребенка бодрствующим, а уж потом, после осмотра врача – уложить в новом для ребенка месте спать. Если ребенка не удается уложить спать или спит малыш не достаточно долго, то исследование провести невозможно. Альтернативный вариант в некоторых клиниках – исследование под наркозом, требующим дополнительных обследований (анализ крови, ЭКГ и т.д.), не говоря уж о не 100% безвредности наркоза, вообще.

Проведение исследования в состоянии дневного/ночного сна – является наиболее комфортной и безвредной альтернативой мучительным подготовкам ко сну в назначенный час в условиях клиники и обследованию под наркозом.

В назначенное время (день/ночь) врач на дому осматривает ребенка перед сном: проводит отоскопию, при возможности проводит тимпанометрию, обрабатывает кожу головы ребенка для установки электродов. А дальше родители ребенка в привычное время укладывают ребенка спать.

Когда ребенок засыпает, врач прикрепляет к голове ребенка электроды, в уши устанавливается мягкий вкладыш внутриушных телефонов (при атрезии слуховых проходов используются головные наушники, костный вибратор) и проводит все необходимые для данного ребенка исследования: КСВП, ASSR, ОАЭ, импедансометрия.

Обследование спящего ребенка в зависимости от применяемых методик и получаемых результатов может длиться до 2х часов.

По результатам проведенного обследования врач выставляет диагноз ребенку и дает рекомендации родителям по реабилитации ребенка.

А ребенок в это время спокойно спит до утра …

ЯСИНСКАЯ АЛЛА АЛЕКСАНДРОВНА

кандидат медицинских наук, врач сурдолог-оториноларинголог, старший научный сотрудник, доцент кафедры сурдологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства Здравоохранения РФ.

Ясинская Алла Александровна в 1990 окончила «2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им.Н.И. Пирогова» (2-й МОЛГМИ) по специальности «Педиатрия».

В 1991 обучалась в интернатуре по специальности «Оториноларингология» (2-ой МОЛГМИ, ГКБ №1), в 2000 г. окончила ординатуру по специальности «Оториноларингология» (Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова)

В 2006 г. защитила кандидатскую диссертацию по специальности «Болезни уха, горла и носа» на тему «логический скрининг, основанный на регистрации стационарных слуховых вызванных потенциалов».

В 2007 г. профессиональная переподготовка по специальности «Сурдология-оториноларингология».

В 2012, 2017 гг. повышение квалификации по специальности «Сурдология-оториноларингология», в 2013 г. — по специальности «Оториноларингология», в 2013, 2017 гг. — курсы повышения квалификации: «Реабилитация больных с тугоухостью и глухотой методом кохлеарной имплантации» на базе «Российской Медицинской Академии Последипломного Образования».

В 2011, 2012, 2013, 2014 гг. прохождение стажировок по теме «Кохлеарная имплантация» в Германии, Чехии, Швейцарии Австрии

Автор более 20 научных публикаций в отечественной и зарубежной литературе. Регулярно принимает участие на российских и международных конференциях и научных форумах. Является членом Национальной медицинской ассоциации сурдологов

ЯКУШОВА ЕЛЕНА ИВАНОВНАВрач сурдолог-отоларингологОБРАЗОВАНИЕОкончила Рязанский государственный университет им. академика И.П. Павлова по специальности лечебное дело.Клиническая ординатура по специальности «оториноларингология» Московского областного научно-исследовательского клинического института им М. Ф. Владимирского(МОНИКИ).Профессиональная переподготовка по специальности «сурдология» на базе Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова.ОПЫТ РАБОТЫВедет сурдологический прием и проводит обследование слуха у детей в Московском детском областном консультативно-диагностическом центре(МОКДЦД). Владеет всеми методами аудиологического обследования.

Уважаемые родители! Для обеспечения качественного и комфортного аудиологического обследования Вашего ребенка, пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с рекомендациями по подготовке ребенка к аудиологическому обследованию.

На момент исследования и желательно за неделю до обследования у ребенка не должно быть ОРЗ, насморка, кашля. Наличие у ребенка насморка и\или кашля: во-первых , ухудшает сон ребенка и тем самым затрудняет проведение качественного исследования; во-вторых, ОРЗ часто сопровождаются тубоотитом или острым отитом, которые могут повлиять на результаты исследования.

Для качественного аудиологического исследования в ушах ребенка не должно быть серных пробок.

Поэтому до дня аудиологического обследования желательно обеспечить ребенку осмотр ЛОР-врача и удаление серных пробок при наличии и\или за 5-7 дней до дня обследования капать ребенку в уши капли Ремо-вакс по 5 кап х 3 раза в день течении 2-3х дней. За два дня до обследования самостоятельно в уши ничего не капать.

Перед аудиологическим обследованием врач клиники Биосс обязательно проведет осмотр ушей (отоскопию) ребенка. В случае все же наличия серных пробок – врач удалит их вымыванием или микроинструменами. Однако, данные манипуляции займут дополнительное время, и могут вызвать негативное отношения ребенка к следующим этапам аудиологичсекого обследования.

В вечер обследования необходимо обеспечить ребенку легкое своевременное засыпание. Для этого возможна длительная прогулка днем, бодрствование ребенка по крайне мере с 16.00 и прочее на ваше усмотрение – Вы знаете своего ребенка лучше.

Детям с сопутствующими неврологическими заболеваниями, с нарушением сна, возможно аудиологическое обследование на фоне седативных препаратов, получаемых ребенком по назначению невролога.

НО в вечер аудиологического обследования до осмотра врача, ребенка спать не укладывать – врачу необходимо будет осмотреть ребенка бодрствующим, а также до сна ребенка обработать ему\ей кожу лба и заушных областей для прикрепления электродов. А затем Вы укладываете ребенка спать.

Необходимо его будет уложить так, чтобы у врача с оборудованием был доступ к голове (т.е. детская кровать с высокими бортами не подойдет). И когда малыш крепко засыпает, врач приступает к аудиологическому обследованию.

Общие сведения

Тугоухость является самым частым врожденным сенсорным нарушением. 1 ребенок на 1000 новорожденных рождается уже глухим. А с учетом односторонней тугоухости и легкой потери слуха этот показатель достигает 4 на 1000 новорожденных.

Однако диагноз тугоухость не является приговором. Своевременное начало адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий позволит ребенку не отставать от сверстников в слухоречевом развитии и быть полноценным членом нашего многозвучного мира.

В основе своевременного начала реабилитации детей с нарушением слуха лежит ранняя диагностика тугоухости при подробном аудиологическом обследовании. логическое обследование детей раннего возраста включает в себя: отоскопию, импедансометрию, регистрацию ОАЭ, КСВП и при необходимости ASSR, позволяющие определить характер и степень нарушения слуха.

Отоскопия – оценка состояния наружного слухового прохода, барабанной перепонки.

Импедансометрия (тимпанометрия и регистрация рефлекса стременной мышцы) – исследование состояния среднего уха.

ОАЭ (отоакустическая эмиссия) – оценка функционирования структур внутреннего уха (наружных волосковых клеток). В скрининнговом варианте является основой аудиологического скрининга новорожденных в роддомах. При подробном аудиологическом обследовании проводят исследование двух классов ОАЭ: задержанная вызванная и ОАЭ на продукте искажения.

КСВП (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы, «компьютерная аудиометрия») – оценка проведения импульсов по слуховому нерву, стволу мозга. Исследование проводят при звукопроведении по воздуху (внутриушные телефоны или головной наушник) и при необходимости при костном звукопроведении (костный вибратор).

ASSR (auditory steady-stay response, стационарные слуховые вызванные потенциалы) – частотно-специфическая оценка порогов слуха. Получаемые данные наиболее актуальны для слухопротезирования детей раннего возраста.

Наши преимущества

  • Огромный опыт проведения аудиологических исследований.
  • Для исследования пациента нет возрастных ограничений.
  • Храним каждое исследование и, при необходимости, выдадим его повторно.
  • Предоставляем полную информацию о сценарии проведения исследования.
  • Предоставляем чек и договор. Заключения заверяются печатью, подписями.
  • Гарантируем высокое качество проведения исследования, основываясь на современные технологии и достижения мировой медицины.
  • Всегда в наличие резервные аппараты и комплектующие для гарантированно качественного проведения исследований.
  • Все приборы проходят регулярную поверку.
  • Исследования удается провести в 100% случаев.

Стоимость включает в себя выезд врача на дом, проведение исследования, рекомендации по дальнейшему ведению пациента. Оригинал исследования с чеком и договором можно будет забрать в нашей клинике в течении 1-2 дней или заказать по почте на дом.

Выезжаем за МКАД. Запись по тел: +7(926) 256-61-11

Совместный проект швейцарской клиники “Klinik St.Georg” и ведущего российского производителя медицинского оборудования НПФ БИОСС

НПФ «БИОСС» тесно сотрудничает с многочисленными медицинскими учреждениями: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Институтом хирургии им. А.В. Вишневского, Научным центром неврологии РАМН, НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, ММА им. И.М. Сеченова

Источник: http://lor.klinika-bioss.ru/uho/

Исследование слуха методом КСВП: показания и методика

Исследование ксвп

Метод регистрации КСВП — это объективный метод аудиометрии, который позволяет проверить слух у ребенка в раннем возрасте, в т.ч. у новорожденных и с высокой точностью выявить нарушения слуха у детей и определить степень тугоухости.

Что такое КСВП

Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП) — электрические потенциалы, возникающие в разных структурах слуховой системы (преимущественно ствола мозга) в ответ на звук. КСВП состоят из 5 пиков, которые обозначаются латинскими цифрами I, II, III, IV, V.

Пики отражают активность разных отделов слуховой системы: пик I — активность слухового нерва, остальные пики — от кохлеарных ядер до внутренних коленчатых тел, возникают через 1,5 мс после начала звука и длятся 8—10 мс.

КСВП регистрируются на очень тихие звуки, близкие к порогам слуха.

Параметры пиков КСВП новорожденных отличаются от взрослых значений — они имеют меньшее число пиков, большие интервалы между пиками. Параметры КСВП достигают взрослых значений к году.

Когда назначают КСВП:

• для выявления нарушений слуха — в скрининговых обследованиях слуха у новорожденных; • для определения степени снижения слуха — используется с первых дней жизни малыша; • для диагностики ЦРС, невриномы слухового нерва; оцениваются интервалы между пиками, наличие и амплитуда;

• для диагностики типа нарушения слуха (слуховая нейропатия, нейросенсорная, кондуктивная или смешанная тугоухость) в совокупности с данными других методов оценки состояния слуха (отоакустическая эмиссия, импедансометрия, тональная аудиометрия, тимпанометрия).

Как проводится обследование

В Центре хорошего слуха данный метод обследования у детей проводится во время естественного сна малыша, так как движения искажают реакции мозга на звуки. На выполнение процедуры отводится 2-2,5 часа, включая время для засыпания.

Во время записи на прием администраторы Центра слуха дают подробные инструкции по правильной подготовке ребенка к обследованию. Взрослых обследуют в спокойном состоянии и по времени это занимает 30—40 мин. Данный метод диагностики слуха является абсолютно безболезненным.

Во время обследования пациенту на предварительно обработанную кожу прикрепляют электроды на лоб и за ушами. Звуки подаются через телефоны воздушной проводимости (определяются пороги слуха по воздушной проводимости) или костный вибратор (определяются пороги слуха по костной проводимости).

Один из типов слуховых потенциалов мозга — коротколатентные стволомозговые слуховые вызванные потенциалы мозга (КСВП) — регистрируется обычно на широкополосные щелчки, а также тональные посылки частотой 500, 1000, 2000, 4000 Гц.

С помощью электродов регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ), на фоне которой возникают потенциалы, вызванные звуком.

Их амплитуда очень мала. Чтобы их выделить из ЭЭГ, звук подают много раз, а отрезки ЭЭГ суммирует компьютер. При этом ЭЭГ уменьшается, так как ее колебания случайны во времени. Потенциал наоборот увеличивается, поскольку возникает в определенные моменты после подачи звука.

Например, для выделения КСВП требуется суммирование реакций на большое число звуковых стимулов — от 500 до 2000. Несмотря на это, длительность регистрации одного КСВП не превышает 2 мин, так как звуки (щелчки, короткие тональные посылки) могут подаваться очень часто — 10—50 в секунду.

При проведении аудиометрии по слуховым потенциалам мозга в качестве реакции на звук измеряется электрический потенциал мозга и можно зарегистрировать несколько типов слуховых вызванных потенциалов мозга в аудиологической практике используют два типа потенциалов:

• коротколатентные стволомозговые слуховые вызванные потенциалы мозга;
• стационарные слуховые потенциалы или потенциалы на частотно-модулированные тоны.

Оборудование для обследования

В Центре хорошего слуха для диагностики нарушений слуха у детей в раннем возрасте, в т.

ч новорожденных используется самое современное на сегодняшний день диагностическое оборудование фирмы Interacoustics (Дания):
анализатор Eclipse – модульная платформа, состоящая из набора модулей: для регистрации слуховых вызванных потенциалов, в том числе на постоянный модулированный тон (ASSR), вызванной задержанной отоакустической эмиссии (ТEOAЕ) и эмиссии на частоте продукта искажения (DPOAE);
импедансный аудиометр Titan – позволяет проводить тимпанометрию на зондирующей частоте 226 Гц и 1000 Гц, широкополосную тимпанометрию, вызванную отоакустическую эмиссию (ОАЭ) регистрацию акустического рефлекса контро -ипси, и скрининг КСВП.

Преимущества оценки слуха метода регистрации КСВП:

• Позволяет диагностировать нейросенсорную тугоухость, слуховую нейропатию, невриному слухового нерва и центральные нарушения слуха в совокупности с данными других методов (ОАЭ, импедансометрия, тональная аудиометрия и др.

); • Основной метод выявления и определения степени снижения слуха у детей до 3 лет, начиная с 1-го дня жизни, недоношенных, детей с патологией нервной системы; • Безопасный и безболезненный метод; • Объективно оценивает степень снижения слуха; • Оценивает состояние периферического и центрального отделов слуховой системы; • Результаты не зависят от состояния пациента; • Позволяет определить степень снижения слуха;

• Хорошо оценивает пороги слуха на высоких частотах.

Записаться на обследование слуха методом КСВП вы можете, позвонив нам на номер единой линии A1: +375 29 320-33-36, написав онлайн-консультанту или оформив заявку ниже:

Источник: https://sluh.by/services/issledovanie-sluha-metodom-ksvp/

Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП / КСВП)

Исследование ксвп

Регистрация АСВП – 3 000 руб.

Регистрация АСВП под медикаментозной седацией – 11 000 руб.

30 – 60 минут

(продолжительность процедуры)

амбулаторно или до 2-ух часов в стационаре

Это полноценное обследование, которое позволяет достоверно выявить нарушение слуха. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП, другое распространенное название этой же методики) – это электрические потенциалы клеток ствола головного мозга, которые появляются в ответ на звуковую стимуляцию.

Специальная аппаратура позволяет зафиксировать изменение потенциалов с поверхности кожи пациента. Оценивая результаты, врач понимает, есть ли нарушение слуха и, самое главное, на каком уровне восприятия и обработки звука оно происходит.

Исследование назначается детям и взрослым врачом-отоларингологом или сурдологом, а также врачом-неврологом.

Показания (у детей)

  • Подозрение или выявление при скрининговом акустическом обследовании новорожденных нарушение слуха.
  • Диагностика заболеваний, связанных с центральным или периферическим нарушением слуха.
  • Определение порога слышимости для различных шумов.
  • Оценка необходимости и целесообразности слухопротезирования.
  • Подбор подходящих параметров аппарата слухопротезирования.

Показания (у взрослых)

  • Выявление различных (функциональных и органических) нарушений слуха, включая опухолевые заболевания.
  • Динамическая оценка уровня слуха. Часто требуется в рамках врачебно-трудовых комиссий для пациентов, работающих на шумных производствах.
  • Точная оценка порога слышимости.
  • Выявление пациентов, которые по тем или иным причинам, описывают снижение слуха как более серьезное, чем действительное.
  • Для оценки необходимости в слуховом аппарате, для подбора его характеристик.
  • Рассеянный склероз.
  • Энцефалит, энцефаломиелит.
  • Другие дегенеративные и демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы.
  • Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения и их последствия.
  • Последствия травм головного мозга.

Противопоказаний у метода нет. Исследование позволяет оценить реальную картину, а, значит, подобрать наиболее эффективную терапию.

Как происходит обследование?

КСВП – относительно трудоемкое исследование. В большей степени длительность обследования зависит от состояния пациента. Для правильного результата необходимо лежать практически неподвижно и находиться в расслабленном состоянии до получаса, а иногда и больше. Поэтому младенцам лучше выполнять это исследование во время сна.

Для этого необходимо за некоторое время до посещения больницы изменить режим сна так, чтобы именно в час обследования ребенку захотелось спать. Можно уложить малыша немного позже, а поднять раньше обычного. Чтобы улучшить засыпание, ребенка рекомендуется покормить перед процедурой.

Более надежный способ – проведение исследования под наркозом (седацией).

Исследование проводит врач-невролог, владеющий методикой регистрации КСВП (АСВП) на специализированном оборудовании. В случае необходимости проведения наркоза (седации) проводится консультация и осмотр анестезиолога, во время выполнения процедуры анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом.

Во время исследования на коже пациента размещают электроды – обычно их три: один на лбу, два в области уха. Это совершенно безболезненно и не доставляет никакого дискомфорта. В наружные слуховые проходы помещают мягкие вкладыши для подачи звуковых сигналов или надевают специальные наушники.

После настройки аппаратуры и установления порога слышимости с помощью аудиометрических вкладышей или наушников, посылаются звуковые сигналы. Электроды регистрируют ответные электрические потенциалы и передают данные в компьютерную программу. Аппаратура фиксирует отклик и показывает его в виде графика, с которым работает врач, расшифровывающий результаты исследования.

Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП / КСВП) под наркозом

Метод регистрации акустических стволовых вызванных потенциалов (коротколатентных слуховых вызванных потенциалов) заключается в записи электрической активности определенных отделов головного мозга, возникающей в ответ на звуковую стимуляцию. При записи поступающих сигналов значимая активность может быть скрыта среди других волн, возникающих за счет зрения, движений, чувствительности, дыхания, сердцебиения.

Особенные помехи создает двигательная активность обследуемого пациента в момент регистрации АСВП (КСВП).

Наибольшую сложность, в связи с этим, вызывает обследование маленьких детей. Проведение регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалом под наркозом позволяет сделать исследование более точным и выполнить его быстро. При этом используемые для наркоза препараты никак не влияют на результаты обследования.

Наркоз проводится анестезиологом реаниматологом, который после предварительной консультации определяет какой именно вид наркоза или седации (ингаляционный, внутривенный) будет использован.

Все время проведения исследования анестезиолог находится рядом с ребенком, а затем следит за его пробуждением и состоянием после наркоза в течение нескольких часов.

За это же время врач, проводящий исследование, расшифровывает полученные результаты и подготавливает заключение по проведенному обследованию.

Насколько безопасно проводить исследование ребенка под наркозом?

Регистрация потенциалов занимает долгое время. Не каждый ребенок сможет заснуть в нужный момент или пролежать неподвижно необходимое количество времени. Дело осложняется тем, что дети с нарушениями слуха могут быть более беспокойными, им сложнее объяснить, что от них требуется.

Поэтому ЦЭЛТ предлагает такую услугу, как исследование под наркозом, что позволяет проводить исследование даже для самых маленьких детей – от 0 лет. Это совершенно безопасно – квалифицированные анестезиологи проведут все необходимые подготовительные мероприятия и ответят на все вопросы родителей.

Собственная анестезиологическая служба ЦЭЛТ с более чем 25-летним опытом работы – это гарантия того, что обследование под наркозом пройдет по плану.

Чем акустические стволовых вызванные потенциалы лучше других методик?

Стоит отметить, что АСВП (КСВП) объективно считается наиболее точным методом скрининга нарушений слуха.

Он позволяет оценить уровень потери слуха, независимо от того, чем эта потеря вызвана, а также позволяет зафиксировать патологии во всех звеньях слуховой цепи – от нейронов головного мозга до патологий слухового прохода.

Это особенно актуально в связи с тем, что каждый десятый случай врожденной патологии связан с повреждениями нерва, которые сложно обнаружить другими методами.

Можно ли подобрать слуховой аппарат с помощью АСВП?

Детям и взрослым с потерей слуха требуется подбор правильного слухового аппарата. Подобрать правильные характеристики также можно только с помощью этого исследования. Существуют специальные алгоритмы, которые позволяют оценить порог слышимости по результатам обследования. Расчет выполняется в специальной программе и облегчает подбор параметров слухового аппарата.

АСВП – это сложная методика, которая требует правильной настройки оборудования и высокого профессионализма врача. От точности результатов и от их правильной интерпретации может зависеть будущий слух ребенка.

В клинике ЦЭЛТ работают специально обученные специалисты. Все исследования выполняются на новейшем высокоточном оборудовании.

Если лечащий врач направил Вас или Вашего ребенка на регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов – смело обращайтесь в ЦЭЛТ, наши специалисты смогут Вам помочь.

Источник: https://www.celt.ru/diagnostika/funkcionalnaya-diagnostika/uslugi/asvp/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: