Ишемия тонкого кишечника

Содержание
  1. Причины ишемической болезни кишечника. Ишемия тонкого кишечника: симптомы, причины, лечение
  2. Симптомы ишемии кишечника
  3. Диагностика заболевания
  4. Осложнения заболевания
  5. Лечение ишемии кишечника
  6. Народные средства
  7. Диета при ишемии кишечника
  8. Как проявляется синдром Гессера у разных возрастов и способы его лечения
  9. Острые сосудистые болезни кишечника (K55.0)
  10. Скачать приложение для ANDROID / для iOS
  11. Скачать приложение для ANDROID / для iOS
  12. Ишемия кишечника
  13. Причины
  14. Симптомы
  15. Диагностика
  16. Лечение
  17. Прогноз и профилактика
  18. Ишемия кишечника: симптомы некроза, лечение, прогноз при инфаркте кишечника
  19. Стадии
  20. Осложнения
  21. Профилактика
  22. про инфаркт кишечника
  23. Ишемия кишечника: что это такое, симптомы и лечение
  24. Симптоматика
  25. Симптомы и лечение ишемии кишечника
  26. Что такое ишемия кишечника?
  27. Причины возникновения
  28. Лечение и операция
  29. Возможные последствия

Причины ишемической болезни кишечника. Ишемия тонкого кишечника: симптомы, причины, лечение

Ишемия тонкого кишечника

При тромбозе вен и притоков, тромбоза и эмболии артерий возникает окклюзионная ишемия. Эта форма заболевания чаще всего поражает людей, у которых имеется мерцательная аритмия, пороки сердца, либо у тех, кто делал процедуру протезирования сердечных клапанов. В результате атеросклероза и низкого уровня сердечного выброса может возникнуть тромбоз.

Чаще встречается неокклюзивная ишемия, такой диагноз ставится 50% больным.

Причины ее возникновения до конца не изучены, но есть предположение, что эта форма возникает в результате повышенного артериального давления, аритмии, сердечной недостаточности, обезвоживания, а также в результате приема некоторых лекарственных средств. Ишемия кишечника — это, в большинстве случаев, болезнь людей преклонного возраста.

Причинами острой ишемии выступают описанные выше причины. Тромб закрывает просвет артерии — это чаще всего происходит в результате мерцательной аритмии. Мерцательная аритмия — это нарушение в ритме сердца, которое происходит тогда, когда двустворчатый сердечный клапан сужается.

Это приводит к учащенному сокращению сердечной мышцы, в результате чего и появляются тромбы. Из сердечных артерий тромбы могут переместиться в артерии кишечника.

Если закупорка кишечных артерий произошла внезапно, то кишечные стенки быстро отмирают, что грозит очень опасным осложнениями.

Хроническая форма ишемии развивается в результате атеросклероза. Перистальтика кишечника после приема пищи становится выше, но из-за того, что кровь поступает к кишечнику в недостаточном количестве, появляются боли, которые и являются основным симптомом ишемии кишечника.

Симптомы ишемии кишечника

Основные первоначальные симптомы заключаются в сильной тошноте и чувстве дискомфорта в кишечнике. В кале могут наблюдаться примеси крови. Если больному своевременно не окажется медицинская помощь, то болезнь будет прогрессировать, и появятся следующие симптомы:

  1. Острая режущая боль в животе, усиливающаяся через 2 часа после приема пищи. Часто точную локализацию боли пациент определить не может. Чтобы снять симптомы, можно дать пациенту спазмолитики.
  2. Усиливается перистальтика кишечника.
  3. Происходит дисфункция органов желудочно-кишечного тракта. Эти симптомы характеризуются урчанием в желудке после еды. Возникает запор или метеоризм. При дальнейшем прогрессировании болезни на смену запору приходит диарея.
  4. Больной может резко сбросить вес.
  5. Всасывательная функция кишечника нарушается.
  6. Пропадает аппетит.

Если у больного появляются такие симптомы, то ему надо как можно скорее обратиться к врачу. Ишемия коварна тем, что она очень быстро переходит в тяжелую форму, которую вылечить медикаментозно уже не получится, и единственным выходом станет операция. Поэтому не стоит медлить с посещением специалиста, и при обнаружении у себя хотя бы одного признака пройти обследование.

Диагностика заболевания

Лучшие результаты в диагностике ишемии кишечника показывают инструментальные методы исследования:

  1. Ректороманоскопия — это исследование не может дать полную развернутую картину, однако, помогает в предположении диагноза. Если форма ишемии кишечника находится в обратимой форме, то в сигмовидной и прямой кишке будут заметны несущественное кровоизлияния в слизистую. Если же форма заболевания некротическая, то можно увидеть язвы, которые имеют четкие края и пленки на фоне светлой слизистой. Расширенную диагностику можно получить при биопсии.
  2. Ирригоскопия — это исследование можно назвать самым информативным при данном заболевании. При обратимой форме в местах поражения будут видны некие дефекты в виде пальцевых вдавлений. Спустя некоторое время эти симптомы могут пропасть, именно поэтому такое исследование лучше проводить как можно скорее, желательно, как только болезнь даст о себе знать. Если при исследовании будут заметны стойкие язвенные дефекты, то это говорит о некротической форме заболевания. Ирригоскопия способна диагностировать в том числе и стриктуры.
  3. Колоноскопия — этот вид исследования позволит врачу увидеть все морфологические изменения, которые есть в толстом кишечнике. Возможна биопсия из участков со стриктурами, это очень важно при подозрении на злокачественное образование.
  4. Ангиография поможет определить уровни обструкции сосудов и причины, которые ее вызвали.
  5. Для лучшей оценки состояния пациента делаются биохимические анализы крови, чтобы определить нужный антибиотик, берут кал на бакпосев или кровь на чувствительность к препаратам.

При установке диагноза необходимо дифференцирование от инфекционных заболеваний, таких как гельминтоз, дизентерия, амебиаз, неспецифический язвенный колит, злокачественные новообразования и болезнь Крона. Если заболевание инфекционное, то возникают симптомы интоксикации.

Болезнь Крона и язвенный колит — патологии, которые развиваются медленно, преимущественно в молодом возрасте. Злокачественные опухоли в толстом кишечнике развиваются долго, бывает, что на протяжении нескольких лет.

Их диагностирование затруднено, и бывает так, что болезнь обнаруживается слишком поздно.

Осложнения заболевания

Последствиями ишемии может стать некроз кишечной стенки и перитонит. Если у пациента боли усиливаются, при движениях становятся непереносимыми, оттенок кожи приобретает землистый цвет, губы синеют, заостряются черты лица, то можно говорить о перитоните.

К возникновению язв и кровотечениям приводит тромбоэмболия мелких кишечных сосудов. При тромбозе печеночных вен работа печени может резко ухудшится, вплоть до возникновения печеночной комы.

Лечение ишемии кишечника

При обнаружении тревожных симптомов, даже если это просто боли в животе, необходимо проконсультироваться с врачом. Хроническую ишемию лучше выявлять на ранних стадиях, пока она не перешла в острую форму.

Лечение заключается в том, что больной будет принимать антикоагулянты, чаще всего их вводят через катетер. Эти препараты необходимы для того, чтобы имеющиеся тромбы растворялись, а новые не появлялись.

Больным прописывают вазодилататоры, так как они расширяют сосуды. Такое лечение может растянуться на полгода. Однако это лечение показано только в том случае, если в кишечнике нет органических поражений.

В противном случае применятся операционное вмешательство.

Шунтирование делают при условии, что артериальный просвет стенозный. Шунт устанавливается выше и ниже пораженного участка. Трансаортальную эндартерэктомию применяют, если из сосудов нужно удалить атеросклеротические бляшки, при этом в брюшной полости делается разрез.

Ангиопластика — это малоинвазивная операция, при которой осуществляется ввод катетера и в суженном месте устанавливается баллон. Затем его раздувают, в результате чего сосуд расширяется. Можно сделать и стенирование: в нужном участке устанавливают стент, который не позволяет сосуду сжаться повторно.

Лечение ишемии кишечника будет иметь положительные результаты только в том случае, если пациент не будет принимать препараты, способные нарушать нормальную работу кишечника — это гормональные средства, лекарства от мигрени, некоторые сердечные лекарства. Кроме того, лечение должно быть направлено и на патологии, которые вызывают или сопутствуют ишемии кишечника.

Народные средства

На начальных стадиях ишемии кишечника народные средства играют не последнюю роль. Они прекрасно дополнят, но не заменят традиционные методы лечения. Лечащий врач и сам может порекомендовать лечение травами одновременно с лекарственными препаратами. Вот некоторые средства, которые можно использовать при лечении этого недуга:

  1. Нужно взять 100 г высушенных корок арбуза и залить их 0,5 л кипятка, настоять несколько часов, процедить и пить по полстакана до 6 раз в сутки.
  2. Прокипятите гранатовые и апельсиновые корки, взятые в равных количествах, примерно 30 минут на медленном огне. Процедите и принимайте по 1/4 стакана 4–6 раз в день.
  3. Во время еды съедайте несколько ядрышек грецкого ореха, но не более 60 г в сутки.
  4. Пейте настой аптечной ромашки, его можно употреблять несколько раз в день по 2 ст. л.
  5. Можно выжать сок из репчатого лука и пить его несколько раз в сутки по 1 ч. л.
  6. Хорошо при ишемии кишечника помогает отвар крушины, фенхеля и аниса. Вам потребуется равное количество (примерно по 10 г) ингредиентов. Все залейте кипятком, проварите минут 10, затем процедите и пейте по стакану 2 раза в сутки.
  7. Полевая мята тоже отлично лечит ишемию кишечника. 2 ст. л. сухих листьев залить 1 стаканом крутого кипятка и весь день настаивать. Настой принимать за полчаса до еды по полстакана.

Диета при ишемии кишечника

Основное правило для диеты при ишемии кишечника — не увлекаться насыщенными жирами. Лучше всего принимать в пищу сыры, творог, кефир, молоко, нежирное мясо (дичь, кролик, курица, индюшатина, телятина). Хороши рисовая, пшенная и гречневая каши.

Яйца лучше ограничить — не более 3 шт. в неделю, полезно есть морепродукты, однако, они должны быть несолеными, лучше их готовить на пару. Супы предпочитайте овощные, без поджарки.

Свежий хлеб замените на вчерашний, выбирайте испеченный из муки грубого помола.

Сладкое лучше исключить вообще, заменив его миндалем или грецкими орехами. Чай и кофе должны быть без кофеина, пейте отвары трав. Что касается специй, то они допустимы, но в меру.

Лук, чеснок, хрен, горчицу, укроп, петрушку и сельдерей кушать можно. Стоит отказаться от бекона, маргарина, жареной картошки, лесных орехов, пирожных и бисквитов, меда, мармелада, соевого соуса, наваристых супов, жирных закусок.

Все это раздражает стенки пищевода и желудка и может вызвать опасные обострения.

Как проявляется синдром Гессера у разных возрастов и способы его лечения

Гемолитико-уремический синдром (ГИС), который одновременно известен под названием болезнь Гессера (Гассера), является состоянием, выраженным своей самостоятельностью или представленным в виде синдрома.

Так, известно, что у заболевших детей грудного и раннего возраста ГИС практически всегда протекает в виде чётко представляемого заболевания, в то же время у взрослых возникает целая совокупность симптомов, то есть в этом случае состояние классифицируется как синдром.

Современная статистика показывает, что заболеваемость гемолитико-уремическим синдромом регистрируется во всём мире, при этом среди детей до 4-х лет количество заболевших составляет 2–3 ребенка на 100 000 населения детей в год, а от 4 до 18 лет число больных составляет около одного человека на 100 000 детей.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/zheludok/ishemiya-kishechnika-simptomy-lechenie-prognoz.html

Острые сосудистые болезни кишечника (K55.0)

Ишемия тонкого кишечника
В данную подрубрику включены: 1. Острый(-ая):

– молниеносный ишемический колитКолит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки
;

– инфаркт кишечника;

– ишемияИшемия – уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.
тонкой кишки.

2. Мезентериальная(ый), [артериальная(ый), венозная(ый)]:

– эмболияЭмболия – закупорка кровеносного сосуда эмболом (циркулирующий в крови субстрат, не встречающийся в нормальных условиях)
;

– инфаркт;- тромбоз.

3. Подострый ишемический колитКолит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки
.

Из данной подрубрики исключены:

– “Некротизирующий энтероколит у плода и новорожденного” – P77;

– “Эмболия и тромбоз брюшной аорты” – I74.0;

– “Эмболия и тромбоз других артерий” – I74.8;
– “Эмболия и тромбоз неуточненных артерий” – I74.9.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

1. Окклюзионная мезентериальная ишемия (occlusive mesenteric arterial ischemia – OMAI): 1.1. Острая эмболия брыжеечных артерий (acute mesenteric arterial embolus – AMAE); 1.2.

Острый тромбоз брыжеечных артерий (acute mesenteric arterial thrombosis – AMAT). 2. Неокклюзионная мезентериальная ишемия (nonocclusive mesenteric ischemia – NOMI).

3.

Тромбоз мезентериальных вен (mesenteric venous thrombosis – МВТ).

Причины, приводящие к развитию острой ишемии кишечника 

1. Окклюзионные причины (эмболия и тромбоз брыжеечных артерий) – основные патофизиологические механизмы развития острой ишемии кишечника. Более часто поражается верхняя брыжеечная артерия, отвечающая за кровоснабжение тонкого кишечника, слепой, восходящей и, частично, поперечной части ободочной кишки.

Нижняя брыжеечная артерия отвечает за кровоснабжение части поперечной и полностью нисходящей части ободочной  кишки, а также сигмовидной и прямой кишки. Поскольку нижняя брыжеечная артерия имеет анастомозы с чревной артерией, при ее поражениях наблюдается менее явная клиническая картина.  

1.1. Эмболия – встречается приблизительно в 50% случаев острой ишемии кишечника. Эмболия возникает в основном в результате миграции тромбов из сердца с током крови. Тромбы образуются на искусственных клапанах, а также вследствие фибрилляции предсердий, пристеночного тромбоза левого желудочка после инфаркта, митрального стеноза, эндокардита. 

В редких случаях эмболы могут состоять из частиц атеросклеротических бляшек, которые могут быть смещены в бассейн брыжеечных артерий в процессе артериографии или операции (например, резекция аневризмы аорты).  Эмболы склонны к фрагментации и смещению в дистальные сегменты сосуда, что вызывает сегментарный тип прерывистой ишемии. 

1.2. Тромбоз мезентериальных сосудов выступает основной причиной острой ишемии кишечника в 25% случаев. Тромботический тип развивается непосредственно в брыжеечных артериях вследствие острого артериального тромбоза проксимального сегмента сосуда (наиболее часто – устья верхней брыжеечной артерии) на фоне сердечной недостаточности, гиперкоагуляции, травмы, панкреатита, опухолевых процессов. 

Также предрасполагающими к тромбозу причинами выступают аневризма аорты, расслоение аорты, артериит, обезвоживание, курение и сахарный диабет. 

2. Неокклюзионные причины (вызывают менее 20% острых ишемий кишечника): 2.1 Атеросклероз – основная причина развития острой ишемии. 2.2 Сдавление сосудов извне объемным процессом, низкий сердечный выброс и перфузионное давление, связанные с застойной сердечной недостаточностью, острым инфарктом миокарда, шоком различного генеза, гиповолемией, резким ятрогенным снижением артериального давления.

2.3 Лекарственные препараты (дигиталис, эрготамин, вазпрессоры, кокаин) также могут вызывать ишемию в результате сужения (спазма) сосудов.

3. Венозный тромбоз – является причиной развития острой ишемии кишечника менее чем в 10% случаев.
Возникновение венозного тромбоза в 80% случаев обусловлено следующими причинами:

– гиперкоагуляция (дефицит, диспропорции или аномалии факторов свертывающей системы): истинная полицитемия (наиболее распространенная причина), тромбоцитоз, серповидно-клеточная анемия, беременность, использование оральных контрацептивов; – неопластические процессы, вызывающие сжатие вен или гиперкоагуляцию (паранеопластический синдром); – инфекции, как правило, внутрибрюшной локализации (например, аппендицит, дивертикулит или абсцесс); – венозный застой вследствие цирроза печени (портальная гипертензия); – травмы вен вследствие несчастных случаев или хирургических вмешательств, особенно наложение портокавальных анастомозов; – повышение внутрибрюшного давления при выполнении пневмоперитонеума для проведения лапароскопических операций; – панкреатит; – декомпрессионная болезнь.

В дальнейшем реализуются последовательно три патогенетические стадии: ишемия, инфаркт, перитонит (некоторые авторы выделяют также стадию функциональной кишечной непроходимости). Реализация стадий находится в зависимости от варианта течения: с компенсацией кровотока, с субкомпенсацией кровотока, с декомпенсацией кровотока. 

Примечание

1. Исследователи обнаружили значительно более высокой риск острой брыжеечной ишемии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (отношение рисков 11,2, P

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B5-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-k55-0/4700

Ишемия кишечника

Ишемия тонкого кишечника

Ишемией кишечника называют заболевание, связанное с закупоркой или сильным сужением кровеносных сосудов толстого или тонкого отделов, в результате чего клетки получают недостаточно крови.

Нарушенное кровоснабжение тканей вызывает боль и необратимые повреждения (некроз) кишечника.

Внезапное нарушение кровоснабжения (острая ишемия кишечника) – это неотложное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Заболевание, которое развивается постепенно (хроническая ишемия) также требует лечения, потому что оно может обернуться острым нарушением кровоснабжения, а также приводит к потере веса и плохому усвоению питательных веществ.

Причины

Причины, вызывающие прогрессирование ишемии кишечника, делятся на несколько форм:

  • Окклюзионная форма. Развитию болезни способствует тромбоз вен и притоков к ним, а также эмболия брыжеечных артерий. Тромбоз – частый спутник пациентов с пороком сердца, мерцательной аритмией, высокой свертываемостью крови, портальной гипертензией, воспалениями любой этиологии в брюшной полости;
  • Неокклюзионная стадия. Высокое распространение этой формы медики до сих пор не могут обосновать какими-либо конкретными предпосылками. Но, по многочисленным наблюдениям, ишемию кишечника часто сопровождают аритмия, артериальная гипотония, побочные действия некоторых медикаментов, сердечная недостаточность и обезвоживание организма.

Также болезнь может протекать остро, сопровождаться резкими симптомами и яркой лечебной картиной. Болезнь, не вылеченная до конца или не замеченная вовремя, переходит в хроническую форму. Симптомы во втором варианте появляются постепенно, но регулярно.

Стоит отметить, что часто атеросклероз сосудов приводит к появлению хронической ишемии кишечника. Перистальтика органа после приема пищи усиливается, но слабый приток крови провоцирует болевые ощущения – проявление имеющегося заболевания.

Симптомы

Первые симптомы заболевания – резкая острая боль, локализующаяся в районе пупка и в верхней правой части живота. При ишемии кишечной стенки возникает бурная перистальтика и позывы к дефекации. На первых стадиях болезни могут возникать и другие симптомы:

  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • расстройство стула;
  • кровь, визуально определяемая в кале.

Возникновение инфаркта слизистой оболочки кишечника – начало болезни, которое вызывает уже все последующие симптомы. Клиническая картина хорошо прорисовывается в течение первых часов.

Ключевой симптом – острая резь в области живота. Интенсивность болевых ощущений может не вызывать напряжения брюшины, но при появлении этого симптома необходимы срочные меры. Раздражение брюшной стенки может являться следствием некроза, поражающего всю структуру кишечной стенки.

Начало болезни характеризуется нормальной температурой тела. Но с развитием недуга начинает проявляться гиповолемия, сопровождаемая лейкоцитозом, гиперамилаземией, метаболическим ацидозом.

Определить наличие болезни и выявить его форму позволяет комплексное обследование больного.

Диагностика

Для диагностики данной патологии используется целый ряд методов:

  • Технология магнитно-резонансной ангиографии, просвечивающей брюшную полость (органы и сосуды) в 3D-формате для выявления очагов патологических процессов;
  • Исследование крови на уровень лейкоцитов;
  • Проведение ангиографии позволяет осуществить быструю диагностику. Суть процедуры – введение катетера в артерию на бедре в месте расположения паховой складки. При введении катетера он продвигается далее расположения мезентериальных артерий, отходящих от аорты. Далее вводится рентгеноконтрастная субстанция, после чего делаются снимки.
  • УЗИ – допплер. При таком обследовании оценивается скорость перемещения крови по артериям, определяются места закупорки или сужения;
  • Выполнение колоноскопии. Методика направлена на изучение толстого кишечника, проводится следующим образом: в прямую кишку вводится гибкая трубка с видеокамерой и подсветкой;
  • Эндоскопия – исследование, сопровождаемое введением в рот пациента специальной трубки – эндоскопа для обзора внутренней оболочки тонкого кишечника.

Лечение

Основное лечение заключается в применении антибиотиков. Стоит заметить, что патология в толстом отделе кишечника может пройти самостоятельно, антибиотики в данном случае являются дополнительной страховкой от инфекции.

Ситуации, когда определенный участок кишечника поврежден, требуют оперативного вмешательства. Терапия недуга бывает представлена шунтированием – созданием обхода вокруг участка артерии, закупоренной тромбом.

Острая мезентериальная ишемия требует шунтирования с одновременным удалением некротического участка стенки или самого тромба. Терапия медикаментозными средствами подразумевает назначение пациенту следующих препаратов:

  • Лекарства для растворения тромбов и предотвращения образования новых сгустков.
  • Сосудорасширяющие медикаменты для улучшения кровотока.

В рамках ангиографии показано проведение ангиопластики. Данный метод подразумевает введение баллонного катетера в артерию для расширения суженного участка, поддерживающего сосудистый просвет открытым. Ангиопластика с шунтированием позволит избежать отмирания органа.

Прогноз и профилактика

Если заболевание своевременно диагностировано и назначены грамотно подобранные препараты, то болезнь не прогрессирует и больной чувствует себя нормально. Этот вариант можно отнести к случаям положительной динамики.

Неправильная терапия или ее отсутствие являются предпосылками для развития следующих осложнений:

  • Некроз кишечных тканей.При отсутствии кровоснабжения участок органа отмирает и требует немедленного удаления.После оперирования некротической области происходит соединение здоровых тканей.Иногда возможность удаления отсутствует, тогда хирург делает в брюшине колостому для выведения отходов жизнедеятельности кишечника.После оперирования пациент постоянно носит специальный колостомный калоприемник.
  • Ишемия кишечника может провоцировать формирование рубцовой ткани и сужение просвета органа. В этом случае больному показана операция для удаления пораженной части кишечника. Вывод колостомы – кардинальное решение проблемы, если другой выход отсутствует.

Для снижения рисков развития ишемической болезни кишечника необходимо позаботиться о своем рационе питания, наполнив его фруктами, овощами и цельными злаками. По возможности нужно исключить копчености, табак, сладости, животные жиры.

Источник: http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-kishechnika/ishemiya-kishechnika.html

Ишемия кишечника: симптомы некроза, лечение, прогноз при инфаркте кишечника

Ишемия тонкого кишечника

Неполноценное кровоснабжение провоцирует сильные болевые ощущения в животе. При отсутствии своевременного лечения окклюзия артерий приводит к некрозу тканей, который устраняется только путем оперативного вмешательства.

Стадии

Последствия затрудненного кровоснабжения кишечника формируются в несколько стадий:

  1. Ишемия – неполноценная доставка крови компенсируется через сосудистые коллатерали. В то же время наблюдается замедление метаболических процессов, эпителий подвергается дистрофии. Нарушается пищеварение из-за недостатка ферментов, меняется перистальтика в области поражения.
  2. Инфаркт – компенсация через коллатерали уже невозможна, начинается гангрена и некроз кишечника, нарушаются его функции.
  3. Перитонит – в результате разрыва кишки в области поражения каловые массы выходят в брюшную полость, провоцируя обширный воспалительный процесс.

Осложнения

Острая ишемия кишечника, а также ее хронические формы провоцируют развитие следующих осложнений:

  • Сужение просвета кишки из-за рубцевания в результате длительного воспаления.
  • Некроз стенки кишки.
  • Перитонит.
  • Сепсис.

Профилактика

Ишемические изменения всегда являются следствием проблем с сосудами, поэтому важно своевременно проводить лечение и профилактику сосудистых патологий.

Необходимо следить за рационом питания – он не должен содержать большое количество жиров. Рекомендуется употреблять больше каш, овощей и фруктов. Желательно исключить мучные и кондитерские изделия, майонез, колбасы, фаст-фуд и консервы.

Благотворно сказывается активный образ жизни – умеренные физические нагрузки, ходьба.

При первых признаках нарушения пищеварения, частой тошноте, рвоте и болях в животе желательно обратиться к специалисту для проведения обследования. Гораздо легче лечить болезнь на ее ранних стадиях развития, не доводя до экстренной операции.

Юлия Хайманова, врач,
специально для Zhkt.ru

про инфаркт кишечника

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/ishemiya.html

Ишемия кишечника: что это такое, симптомы и лечение

Ишемия тонкого кишечника

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Ишемия → Формы и причины ишемической болезни кишечника

Ишемическая болезнь кишечника – это патология, вследствие которой происходит сужение и тромбоз сосудов кишечника, из-за этого клетки кишечника не снабжаются достаточным количеством крови, а значит кислородом и питательными веществами.

К таким сосудам относятся чревная артерия, верхняя и нижняя брыжеечная артерии (еще называется мезентеральными).

Есть 2 формы этого заболевания:

  • Острая форма.Острая форма ишемии чаще всего развивается в верхних и нижних брыжеечных артериях и ответвлениях – венах. Именно в венах, как правило, возникают тромбозы. Это могут быть печеночные, воротные вены и их ответвления.Чревная артерия очень редко поражается острой формой заболевания. Проявляется эта форма у больных с сердечной недостаточностью острого течения. В этом случае микроциркуляция в кишечнике может быть нарушенной в любом его отделе.
  • Хроническая форма.Хроническая форма ишемии развивается из-за сдавливания сосудистого ствола, а также, если просвет артерии частично закупорен, но эти факторы развиваются постепенно.Внимание! Если не проводить эффективное лечение при этой форме патологии, то она перерастет в острую форму.

Симптоматика

Ишемия кишечника может вызывать различные симптомы, так как провоцировать ее могут разные патологии организма.

В первую очередь проявляется боль острого характера, она локализуется в области пупка и в области правого подреберья.

Также могут возникать дополнительные симптомы:

  • бурная перистальтика, частые позывы на дефекацию;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • диарея;
  • кровяные выделения в кале;
  • живот увеличивается;
  • повышается температура тела.

При хронической форме ишемия кишечника развивается в течение некоторого времени, соответственно, и симптомы проявляются постепенно, и, постепенно увеличивается интенсивность боли. Боль проявляется в виде резей в животе, сопровождается ощущением переполнения.

Как правило, эти ощущения проявляются после еды в течение 30 минут. Прогрессировать эти боли могут от недели до месяцев. При этом человек не хочет есть, так как боится проявления этой боли.

Другие симптомы заболевания в хронической форме:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • вздутие живота;
  • резкая потеря в весе;
  • диарея.

к оглавлению ↑

Симптомы и лечение ишемии кишечника

Ишемия тонкого кишечника

Пассивный образ жизни, несбалансированное питание, отсутствие регулярных физических нагрузок ведут к нарушениям сердечной деятельности.

На фоне формирования тромбов в сосудах, атеросклероза и мерцательной аритмии может складываться хроническое и острое малокровие артерий, которые обеспечивают приток крови к кишечнику.

Важно знать симптомы, причины, способы лечения недуга. А лучше обеспечивать его профилактику.

Что такое ишемия кишечника?

Недуг развивается вследствие ослабленного поступления крови в сосудистую систему (сужение русла, закупорка), снабжающую кровью кишечник, что ведет к нарушению клеточного обмена.

Голодание клеток вызывает болевой синдром, повреждения и некроз органа или его частей.

Патология в кишечнике может иметь локальное и полное распространение, проходить в хронической и острой формах.

Причины возникновения

Во многом причины определяются формой течения ишемического недуга. При окклюзионной форме часто спутником заболевания является тромбоз, который вызывается пороком сердца, повышенной свертываемостью крови, мерцательной аритмией, воспалительными процессами в брюшной полости и пр. Данные явления способствуют сужению сечения сосудов, закупорке основных и притоковых вен.

Явление тромбоза может формироваться по причинам атеросклероза, уменьшения сердечного выброса. Также влияет эмболия брыжеечных артерий, встречающаяся реже. Она возникает, когда имеют место воспаления в брюшной полости, портальная гипертензия, повышенная свертываемость крови, перитонит и пр.

Явление тромбоза формируется из-за атеросклероза и уменьшения сердечного выброса.

При неокклюзионной форме, которая достаточно распространена, одновременно с ишемией кишечника имеют место сердечная недостаточность, последствия побочного действия медпрепаратов, артериальная гипотония, аритмия, обезвоживание и пр.

Острые проявления болезни часто провоцируются тромбофлебитами и тромбозами в воротной и печеночной венах, проявляются в мезентериальных артериальных и венозных сосудах. Способствует появлению тромбов мерцательная аритмия, при которой частые сокращения сердечной мышцы формируют в его полости тромбы.

Они через аорту оказываются в кишечных артериях, перекрывая их или резко сужая просвет, что ведет к отмиранию клеток стенок кишечника. Реже встречаются и проявляются острые нарушения в чревных сосудах.

Чаще они наблюдаются в артерии селезенки, что влечет ее инфаркт. Способствует недоснабжению кровью кишечника острая сердечно-сосудистая недостаточность, которая может нарушить микроциркуляцию в любом его отделе.

Атеросклероз является решающей доминантой для хронического течения заболевания.

Лечение и операция

Ишемическая болезнь лечится консервативным и хирургическим методами. Цель обоих — восстановление кровотока к кишечнику и устранение причин его перекрытия. В первом случае (отсутствие опасности некроза) используются препараты, растворяющие тромбы, которые вводятся через катетер. Антикоагулянты принимаются от 3-х до 6-ти месяцев.

Метод стентирования.

Хирургическое лечение при хронической ишемии обеспечивается за счет:

  • стентирования;
  • ангиопластики;
  • шунтирования;
  • трансаортальной эндартерэктомии.

Оно предполагает удаление из сосудов тромбов, реконструктивные операции с удалением стенок кишечника. Вслед за этим пациенты принимают препараты, улучшающие реологию крови — антикоагулянты (снижают ее свертываемость) и медикаменты, расширяющие сосуды, обезболивающие и антибактериальные.

Метод эндартерэктомии предполагает извлечение артериальных бляшек через разрез в брюшине. Методика шунтирования осуществляется установкой шунтирующего протеза (синтетического) или участка вены из бедра пациента, обходящей зауженный участок артерии. Она может сопровождаться удалением пораженного некрозом участка кишки.

Ангиопластика обеспечивает искусственное расширение просвета артерии за счет подведения к узкому месту катетера с раздувающимся шариком.

В помощь к последнему методу применяется стентирование, когда в место, где сужен сосуд, устанавливается проволочный цилиндр — стент, который сохраняет новое сечение сосуда, не давая стенкам перекрывать кровоток.

Своевременные оперативные мероприятия в большинстве случаев за относительно короткий интервал времени приводят к улучшению состояния и исчезновению болей.

Возможные последствия

Правильная и оперативная диагностика, оптимальный набор препаратов пресекают развитие заболевания и улучшают самочувствие.

В случае некроза участка кишечника по причине перекрытия кровотока (отсутствие питания клеток) он удаляется как угрожающий жизни. Неповрежденные фрагменты соединяются.

Если последнее совершить нельзя, делают специальное отверстие в брюшине (колостома), через которое кал выводится в емкость.

Толстый кишечник может заузить рубцовая ткань, сформировавшаяся при ишемическом заболевании. Такой участок удаляется. Ошибки в терапевтических мероприятиях могут давать осложнения в виде некроза кишечных тканей. Тромбирование мелких сосудов ведет к кишечным кровотечениям и язвам. Когда это касается печеночных вен, происходит дисфункция печени вплоть до ее комы.

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: