Ишемия сердца у новорожденных

Содержание
  1. Ишемия у новорожденного: причины, симптомы, лечение
  2. Ишемия головного мозга у новорожденных. Причины возникновения
  3. Ишемия у новорожденного. Патогенез развития
  4. Основные симптомы ишемии у новорожденного
  5. Осложнения
  6. Диагностика церебральной ишемии у новорожденных
  7. Лечение
  8. Прогноз и последствия церебральной ишемии у новорожденного
  9. Ишемическая болезнь сердца у новорожденных причины и последствия
  10. Причины ишемической болезни
  11. Ишемия мозга у доношенных и недоношенных детей
  12. Виды гипемии
  13. Возможные последствия и предотвращение болезни
  14. Что такое ишемия сердца у новорожденных
  15. Ишемия мозга у новорожденного: что это такое
  16. Симптомы церебральной ишемии у детей
  17. Церебральная ишемия 1 степени
  18. Церебральная ишемия 2 степени
  19. Церебральная ишемия 3 степени
  20. Лечение церебральной ишемии
  21. Последствия
  22. 1 степень
  23. 2 степень
  24. 3 степень
  25. Профилактика ишемии у новорожденных
  26. Причины церебральной ишемии у новорожденных
  27. Симптомы
  28. Степени
  29. Диагностика
  30. Ишемия у новорожденного: что это такое, степени и что делать
  31. Симптомы и лечение церебральной ишемии у новорожденных
  32. Причины заболевания
  33. Симптомы у грудничков церебральной ишемии
  34. Стадии заболевания
  35. Лечение заболевания
  36. Прогноз

Ишемия у новорожденного: причины, симптомы, лечение

Ишемия сердца у новорожденных

   Ишемия у новорожденного (церебральная ишемия) развивается при недостаточном обеспечении головного мозга малыша насыщенной кислородом кровью. Нервная ткань крайне чутко реагирует на кислородное голодание, поэтому нарушение кровоснабжения быстро приводит к развитию метаболических расстройств и повреждению головного мозга.

На первых этапах, перинатальная гипоксия (кислородное голодание), способствует перераспределению кровотока между органами для поддержания достаточного мозгового кровоснабжения.

Однако, длительный дефицит О2 в крови (гипоксемия) и прогрессирующая гиперкапния (увеличение концентрации углекислого газа в крови), способствуют нарушению ауторегуляции сосудов и развитию церебральной гипоперфузии (уменьшения кровотока в мозговых сосудах).

Важно. Гипоперфузия является главной причиной тяжелых церебральных ишемий у новорожденных, сопровождающихся развитием ГИЭ (гипоксически–ишемических энцефалопатий).

Под термином церебральная ишемия подразумевают дефицит насыщения тканей головного мозга (ГМ) О2. В результате этого снижается перфузия (кровоснабжение) головного мозга. В норме у доношенных малышей скорость мозгового кровотока (СМК) составляет от 20 до 60 мл на 100 г ткани в минуту.

Справочно. Церебральная гипоперфузия диагностируется при снижении скорости церебрального кровотока ниже 10 мл на 100 г ткани в минуту. Как правило, такие изменения специфичны для недоношенных малышей.

Снижение СМК ведет к повреждению клеток эндотелия и резкому сужению капилляров ГМ. В результате этого, возрастает сопротивление сосудистого русла притоку крови, способствуя:

  • нарушению ауторегуляции кровоснабжения;
  • значительному усугублению ишемии у новорожденного;
  • развитию гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ).

Термин ГИЭ подразумевает наличие острого повреждения ГМ, в результате гипоксии (кислородного голодания) и ишемии (дефицита кровоснабжения). То есть, термин ишемия головного мозга у новорожденных считается более широким по своему смыслу, включая в себя и первичный недостаток О2 и нарушение мозговой перфузии.

Церебральная ишемия новорожденного также включает в себя ишемию, вызванную врожденными пороками сердца синего типа (тетрада Фалло, аномалия Эбштейна).

Справочно. ГИЭ подразумевает вариант ишемии с уже имеющимся повреждением клеток головного мозга. Поэтому термин гипоксически-ишемическая энцефалопатия в клинической практике применяется чаще.

Тяжесть повреждения структур ГМ обуславливается длительностью и степенью выраженности гипоксии и ишемии, а также первичной причины кислородного голодания тканей.

Ишемия головного мозга у новорожденных. Причины возникновения

   В подавляющем числе случаев, ишемия у новорожденного является перинатальной, то есть наступает еще в утробе матери. Реже, она является следствием асфиксии в родах.

Ишемия головного мозга более характерна для недоношенных малышей, так как у них еще не до конца сформирована сосудистая система. У доношенных малышей данный диагноз встречается редко.

Ишемия головного мозга у новорожденных может быть связанна с:

  • материнскими патологиями, приводящими к фетоплацентарной недостаточности:
    • анемия,
    • сахарный диабет,
    • коагулопатии, сопровождающиеся склонностью к тромбообразованию,
    • заболевания ЩЖ (щитовидная железа),
    • патологии почек,
    • эндометриоз,
    • гипоплазия миометрия,
    • гиповолемия,
    • гипоксемия,
    • врожденный порок сердца,
    • низкое или высокое артериальное давление,
    • поздние гестозы, включая преэклампсию и экламписию;
  • внутриутробными инфекциями плода;
  • инфицированием или занесением инфекции в родах;
  • пережатием пуповины (в родах или из-за истинных узлов пуповины) и удушьем плода;
  • оболочечным прикреплением пуповины;
  • тромбозом сосудов пуповины или большими кистами пуповины;
  • выпадением пуповины;
  • острой недостаточностью плаценты;
  • отслойкой плаценты;
  • низким предлежанием плаценты;
  • кровотечением в родах;
  • асфиксией из-за чрезмерных схваток;
  • травмами в родах, в том числе из-за узкого таза;
  • разрывом матки.

Факторы риска возникновения ишемии у новорожденного разделяют на антенатальные и интранатальные.

К антенатальным факторам относят:

  • возраст матери старше 35-ти лет,
  • преждевременные и затяжные роды,
  • несоблюдение матерью принципов здорового образа жизни (курение, прием спиртных напитков или наркотических веществ во время беременности),
  • отказ от наблюдения у врача, а также наличие у нее:
    • эндокринных заболеваний (в особенности сахарного диабета);
    • длительных токсикозов;
    • угрозы прерывания беременности;
    • многоплодной беременности;
    • инфекционно-воспалительных заболеваний (в особенности во втором и третьем триместре беременности);
    • аутоиммунных патологий.

К интранатальным факторам риска церебральной ишемии у новорожденных относят:

  • острую материнскую гипоксию в родах (развитие у нее шока, декомпенсации хронических соматических патологий и т.д.);
  • аномальное предлежание плода;
  • использование акушерских пособий (щипцов, вакуум-экстракторов);
  • нарушение фетоплацентарного кровообращения из-за эклампсии, тугого обвития пуповины, короткой пуповины, истинных узлов пуповины, выпадения пуповины и т.д.;
  • разрыва матки;
  • экстренного кесарева сечения;
  • дискоординированной родовой деятельности;
  • стремительных, быстрых или затяжных родов.

Ишемия у новорожденного. Патогенез развития

На начальных этапах кислородного голодания механизмы цереброваскулярной ауторегуляци способствуют компенсаторному перераспределению крови между органами. То есть, снижается кровоснабжение других органов для того, чтобы поддерживать перфузию (кровоток в мозговых сосудах).

Компенсаторные вазопрессорные факторы способствуют:

  • увеличению тонуса периферических сосудов плода,
  • возникновению у него тахикардии,
  • увеличению МОК (минутный объем крови),
  • увеличению рефлекторной двигательной активности.

Дальнейшее прогрессирование гипоксии способствует:

  • истощению компенсаторных механизмов,
  • урежению частоты сердечных сокращений (развитию брадикардии),
  • угнетению двигательной активности,
  • потере способности к церебральной ауторегуляции,
  • утяжелению гипоперфузии головного мозга,
  • как результат – ишемии новорожденного.

Внимание! Потеря способности к ауторегуляции у недоношенных малышей наступает намного быстрее, чем у доношенных.

Нарушение компенсаторных механизмов поддержания кровотока приводит к тому, что головной мозг становится крайне уязвимым к колебаниям артериального давления. Это существенно увеличивает риск тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК).

Внутриутробная ишемия может привести к:

  • задержке внутриутробного развития,
  • замиранию беременности,
  • выкидышу.

Следует также отметить, что тяжелая ишемия у новорожденного способствует нарушению реологических свойств крови и увеличению ее вязкости. Поэтому у детей с тяжелой гипоксией и асфиксией в первые сутки наблюдается выраженная гиперкоагуляция.

В норме, у всех новорожденных наблюдается умеренная тромбогенная активность системы гемостаза, однако на третьи сутки она снижается. У недоношенных малышей с ишемией, гиперкоагуляция более выражена и сохраняется дольше.

Выраженная ишемия у новорожденного, сопровождающаяся выраженной гиперкоагуляцией, может осложниться диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови.

Внимание! Тяжелая гипоксия и ишемия способствуют ускоренному анаэробному метаболизму глюкозы, приводя к резкому уменьшению синтеза аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Это приводит к открытию натриевых, кальциевых и калиевых каналов, устремлению потоков воды и электролитов в нейроны ГМ, вызывая ранний цитотоксический отек головного мозга.

Основные симптомы ишемии у новорожденного

Выраженность клинической симптоматики зависит от тяжести поражения структур ГМ. Малыши с церебральной ишемией могут быть беспокойными, плаксивыми или наоборот вялыми и сонными. Они отказываются от еды, часто срыгивают.

Рефлексы нарушены, мышечный тонус снижен. Отмечается тремор подбородка и конечностей, частые вздрагивания. Могут развиваться судороги.

Возможно появление глазодвигательной симптоматики (нистагм, экзофтальм), пульсации большого родничка.

Характерны периодические кратковременные остановки дыхания (апноэ).

Важно. В тяжелых случаях, возможно угнетение сознания, вплоть до развития комы.

Церебральная ишемия у новорожденного 1 степени (легкая), характеризуется обратимыми нарушениями. Она проявляется:

  • небольшим увеличением мышечного тонуса,
  • оживлением сухожильных рефлексов,
  • слабым, вялым сосанием,
  • отказом от еды,
  • частыми срыгиваниями,
  • беспокойством,
  • постоянным плачем.

Иногда могут наблюдаться вялость и сонливость (более характерны для недоношенных малышей).

Церебральная ишемия у новорожденного 1 ст. не сопровождается глубокими неврологическими нарушениями и отличается тем, что вся симптоматика нормализируется в течение 3-4 дней после рождения.

Церебральная ишемия у новорожденного 2 степени (среднетяжелая) сопровождается резким понижением мышечного тонуса, вялостью и сонливостью, вплоть до состояния летаргии. Наблюдается тяжелая мышечная гипотония и выраженное снижение сухожильных рефлексов.

Хватательный, сосательный, а также рефлекс Моро могут полностью отсутствовать или быть крайне угнетены.

   Рефлекс Моро проверяется при помощи пассивного, внезапного вытягивания ног малыша или неожиданным ударом руками по подушке, на которой располагается головка малыша. При этом, в первую фазу рефлекса ребенок раздвигает полусогнутые в локтях руки и растопыривает пальцы. Во вторую фазу рефлекса ручки возвращаются в исходное положение.

Церебральная ишемия у новорожденного 2 ст. также сопровождается периодами кратковременных остановок дыхания (апноэ), судорогами, дрожанием конечностей и выраженным тремором подбородка.

При снижении выраженности симптоматики ГИЭ в течение двух недель и наступлении полного неврологического восстановления, прогноз благоприятный.

Важно. В пользу неблагоприятного прогноза свидетельствует повторное ухудшение, развившееся на фоне нормализации симптомов.

Церебральная ишемия у новорожденного 3 степени характеризуется тяжелым угнетением сознания, развитием ступора или комы. Возможно полное отсутствие реакции на внешние раздражители (в том числе и физические). Отмечаются частые апноэ, дыхание нерегулярное, малыш нуждается в аппаратном поддержании дыхания.

Сухожильные рефлексы отсутствуют, мышечный тонус резко снижен. Также характерно отсутствие рефлексов новорожденного (Моро, сосательного, хватательного, глотательного).

Отмечаются глазодвигательные дисфункции, вследствие поражения ЧМН (черепно-мозговые нервы). Характерно наличие нистагма, косоглазия, экзофтальма, отсутствуют содружественные движения глазных яблок.

Зрачки малыша абсолютно не реагируют на свет, либо реакция слабая.

Могут отмечаться генерализированные судороги, устойчивые к противосудорожной терапии.

Осложнения

При прогрессировании симптоматики возможны:

  • отек мозга,
  • тяжелые нарушения ритма сердца,
  • резкие скачки АД,
  • кровоизлияние в головной мозг,
  • развитие ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности.

При длительной внутриутробной ишемии отмечается задержка внутриутробного развития.

В дальнейшем, в зависимости от тяжести поражения ГМ, возможны:

  • ДЦП,
  • отставание в развитии (физическом и умственном),
  • иммунные нарушения (частые инфекции),
  • эндокринные патологии (высокий риск развития сахарного диабета),
  • эпилепсия.

Диагностика церебральной ишемии у новорожденных

Диагноз ГИЭ выставляется на основании физикального осмотра, оценки по шкале Апгар, оценки неврологического статуса, а также функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Также проводят:

  • ангиографию сосудов шеи и головного мозга;
  • магниторезонансную томографию и ангиографию;
  • дуплексное сканирование сосудов ГМ;
  • электроэнцефалографию (стандартную и амплитудно-интегрированную);
  • электрокардиографию и ЭХО-КГ;
  • чрезродничковое ультразвуковое исследование ГМ (нейросонографию);
  • общий и биохимический анализы крови;
  • контроль артериального давления;
  • газы крови;
  • осмотр невролога, офтальмолога, нейрохирурга и кардиолога.

Лечение

Терапия малышей с ГИЭ направлена на:    

  • обеспечение оптимальных условий для их дальнейшего выхаживания;
  • коррекцию нарушений деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем; устранение гемодинамических расстройств;
  • нормализацию газового состава крови, устранение электролитных нарушений;
  • профилактирование развития и устранение уже возникнувших судорог.

Дальнейшее лечение направленно на коррекцию развившихся осложнений и последствий. Могут быть назначены:

  • курсы ЛФК, массажа,
  • препараты, нормализирующие мозговое кровообращение (пирацетам),
  • витаминотерапия (группа В),
  • применение левокарнитина (Элькар).

Прогноз и последствия церебральной ишемии у новорожденного

   Прогноз заболевания зависит от тяжести поражения головного мозга. При легкой ишемии, клиническая симптоматика стихает в течение трех-четырех суток, значимых осложнений не наблюдается. Возможны небольшое отставание в наборе массы и повышенная нервная возбудимость.

https://www.youtube.com/watch?v=AccsUbmXS8w

При ишемии средней тяжести, дальнейший прогноз зависит от того, исчезли ли симптомы в течение двух недель. В случае регрессирования симптоматики, дальнейший прогноз благоприятен. Если же симптомы не исчезли или продолжили нарастать, а также при тяжелой ишемии, прогноз неблагоприятный.

В дальнейшем, возможно отставание в развитии, умственная отсталость, ДЦП, аутизм, эпилепсия.

Справочно. К профилактике развития ГИЭ у новорожденного относят регулярный и тщательный контроль за состоянием малыша, соблюдение беременной принципов здорового образа жизни (отказ от курения, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и т.д.)

Источник: https://serdcet.ru/ishemiya-u-novorozhdennogo.html

Ишемическая болезнь сердца у новорожденных причины и последствия

Ишемия сердца у новорожденных

Ишемия мозга у новорожденного – это реакция на дефицит кислорода, наиболее подвержен которому головной мозг. Заболевание может развиться как внутриутробно, так и приобретаться в процессе родов.

Опасность заключается в возможном наступлении частичного или полного отмирания головного мозга, а в лучшем случае – гипотонией мышц малыша.

Часто, поражение ЦНС (центральной нервной системы) встречается у недоношенных детей, под влиянием внутриутробных инфекций и предшествующих беременности факторов (абортов, гормональных нарушений, вредных привычек и прочего).

Гипоксия – страшный диагноз, который может услышать каждая беременная женщина на поздних сроках или мама только что родившая малыша

Причины ишемической болезни

Поражение головного мозга у грудничка вызывают:

  • тяжелые заболевания матери во время беременности;
  • вредные привычки при вынашивании ребенка;
  • аморальный образ жизни беременной;
  • критический возраст будущей матери (моложе 18 или старше 35 лет);
  • патологии во время беременности;
  • рождение недоношенных деток;
  • тяжелые роды (длительное прохождение головы через тазовые кости роженицы, кесарево сечение, крупный плод, стремительные роды);
  • преждевременное старение плаценты.

Часто у младенцев диагностируют ишемический инсульт. Что это такое и как его лечить, расскажем подробнее. Инсульт у детей случается по двум причинам: из-за перекрывания тромбом просвета в сосудах, повлекшего прекращение доступа крови к мозгу, и по причине кровоизлияния в мозг вследствие разрыва сосуда. Отсюда и 2 разновидности инсультов.

Ишемия мозга у доношенных и недоношенных детей

Характер повреждения мозга при асфиксии различается у детей, родившихся в срок, и у недоношенных малышей. Чем раньше ребенок появился на свет, тем больше риск возникновения перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ).

Этот термин означает некроз белого вещества мозга, расположенного около специальных полостей (желудочков). На месте отмерших клеток формируются кисты.

https://www..com/watch?v=5X88KilRGlc

Именно ПВЛ повинна в большинстве случаев ДЦП и слабоумия у детей, родившихся раньше 31 недели беременности.

У доношенных младенцев чаще повреждается кора головного мозга – серое вещество. Последствия для здоровья будут зависеть от объема и расположения поврежденных нейронов. Если асфиксия была тяжелой и острой, то может повреждаться ствол головного мозга, отвечающий за дыхание и сердцебиение. Это представляет прямую угрозу жизни малыша.

Виды гипемии

В зависимости от причины, болезнь делится:

  • геморрагический (при кровоизлиянии);
  • ишемический (при прекращении кровоснабжения).

В зависимости от степени поражения и своевременно назначенных профилактических мер при легкой и средней формы ишемии головного мозга прогноз хода заболевания может быть достаточно оптимистичным

Внимание! При прекращении мозгового питания, он отмирает в течение 4 минут, поэтому реанимационные меры в этом случае крайне важны. К тому же при отмирании клеток возникают необратимые процессы, связанные с потерей двигательных, умственных и прочих функций.

Помните, что ишемические изменения головного мозга младенца можно остановить путем своевременного их обнаружения и незамедлительного лечения. Необходимо предотвратить гипоксию, чтобы помочь малышу как можно быстрее реабилитироваться.

Возможные последствия и предотвращение болезни

В некоторых случаях ишемия мозга может перейти в хроническую, а это повлечет за собой ряд проблем у ребенка:

  • Вспыльчивость и раздражительность по пустякам.
  • Проблемы в развитии и обучении.
  • Частые головные боли.
  • Нарушение сна.
  • Эпилепсия.
  • Молчаливость.

Очень важно снизить риск возникновения такого угнетающего заболевания. Об этом должна задуматься будущая мама еще на стадии планирования беременности, не говоря уже о том, когда плод начинает свое формирование.

Для профилактики ишемии у новорожденных при беременности необходимо:

  • Как можно больше гулять.
  • Исключить все вредные привычки.
  • Избегать любых стрессовых ситуаций и серьезных физических нагрузок.
  • Придерживаться режима дня.
  • Всегда высыпаться.
  • Сбалансировано питаться.
  • Выполнять рекомендации врача.
  • Вовремя проходить все этапы обследования.

Если же вас все же настигла беда, и ваш малыш столкнулся с этим недугом, то помните, что ишемия у новорожденных излечима при правильном подходе к лечению. Даже ишемия головного мозга тяжелой степени у новорожденного может быть купирована на 90%.

Все зависит от вашего настроя и профессионализма врачей. Поэтому тщательно выбирайте лечащего доктора и ни за что не сдавайтесь.

Учеными доказано, что положительное эмоциональное состояние мамы благотворно влияет на малыша и ускоряет процесс выздоровления.

Источник: https://tonometr58.ru/raznoe/stepeni-ishemii.html

Что такое ишемия сердца у новорожденных

Ишемия сердца у новорожденных

Церебральная ишемия — состояние, возникающее из-за недостаточного кровоснабжения тканей головного мозга и (как результат) кислородного голодания. Это может случиться в любом возрасте, и в любом это опасно, но особенно для новорожденных малышей.

Ишемия мозга у новорожденного: что это такое

Церебральная ишемия — это патология, при которой из-за закупорки сосудов или уменьшения их диаметра в клетки головного мозга поступает недостаточно кислорода. А так как без кислорода живые клетки существовать не могут, начинается их постепенное отмирание.

Такое «кислородное голодание» называется гипоксия, поэтому, говоря об этой болезни, используют термин «гипоксически-ишемическая энцефалопатия». Привести к такому состоянию может целый ряд факторов, как в период вынашивания малыша, так и во время и после родов.

Причины и провоцирующие факторы ишемии:

  • острая плацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • хронические и инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • вредные привычки матери (курение, алкоголь и т. д.);
  • удушье при родах из-за обвития пуповиной;
  • длительные роды, экстренное кесарево сечение;
  • врожденные пороки сердца ребенка, открытый артериальный проток;
  • инфицирование плода во время родов;
  • патологии кровообращения (нарушение свертываемости крови, тромбоз и т. д.);
  • стремительные роды;
  • роды на сроках ранее 37 и позднее 42 недель.

Все перечисленные обстоятельства — не приговор, а факторы риска. Главное — не просмотреть, если они сработают, вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Симптомы церебральной ишемии у детей

Существуют три степени гипоксически-ишемической энцефалопатии, каждая — со своим набором симптомов. Чем тяжелее патология, тем сильнее и раньше она проявляется.

Церебральная ишемия 1 степени

Это состояние проявляется на 3-5 день после появления на свет малыша, то есть уже при выписке или после. Ишемия 1 степени у новорожденных — что это, симптомы:

  • усиление рефлексов сухожилий;
  • небольшое повышение мышечного тонуса;
  • угнетенное состояние, плаксивость или, наоборот, перевозбуждение малыша.

1 степень — легкая, обычно проходит сама, но и она требует постоянного наблюдения специалистов.

Церебральная ишемия 2 степени

Следующими симптомами проявляется ишемия головного мозга 2 степени у новорожденного:

  • остановка дыхания во сне;
  • слабый мышечный тонус;
  • слабые сосательный и хватательный рефлексы;
  • сниженные сухожильные рефлексы.

Такие проявления возникают в первые сутки после рождения и требуют наблюдения и лечения. Для благоприятного прогноза важно, чтобы восстановление произошло в первые 2-4 недели.

Церебральная ишемия 3 степени

3 степень — самая тяжелая. Характерные симптомы:

  • отсутствие рефлексов;
  • кома;
  • нарушение дыхания;
  • нарушение сердечного ритма;
  • резкие скачки артериального давления;
  • косоглазие;
  • судороги.

Ишемия 3 степени диагностируется сразу, в первые минуты после рождения. Малышу требуется реанимация, если есть нарушения дыхания — искусственная вентиляция легких.

Лечение церебральной ишемии

Лечение начинают с обследования:

  • осмотр малыша (вес, рост, рефлексы);
  • анализ крови (общий, на свертываемость, на кислород и углекислоту, на электролиты);
  • МРТ мозга (при 2 и 3 степени ишемии);
  • электроэнцефалография для выявления скрытых судорог;
  • УЗИ головного мозга тоже входит в список исследований, но при ишемии этот метод не дает достаточной информации.

Назначая лечение, доктор должен учесть все индивидуальные факторы: результаты обследований, степень проявления болезни, ее возможные причины — течение беременности и родов и т. д.

Если терапия начата правильно и вовремя, болезнь может пройти бесследно. Ишемия головного мозга 1 степени у новорожденного обычно не требует лечения медикаментами.

Для восстановления правильной циркуляции крови достаточно массажа и регулярного проветривания детской — воздух должен быть богат кислородом.

Ишемия 2 степени требует более серьезного лечения: кроме массажа, назначают электрофорез, противосудорожные, сосудорасширяющие и мочегонные препараты, а также препараты для разжижения крови. Если при обследовании обнаружен тромб, возможно, понадобится его удаление.

При ишемии 3 степени малыш нуждается в не просто грамотной, но и очень быстрой помощи: искусственной вентиляции легких при нарушении дыхания, удалении тромбов, противосудорожной терапии, устранения симптомов гидроцефалии и т. д. В период реабилитации назначают электрофорез и массаж.

Последствия

Прогноз последствий зависит от тяжести болезни, от качества лечения и правильного проведения реабилитации.

1 степень

Самая легкая степень ишемии обычно заканчивается без последствий для ребенка. В редких случаях такие детки могут быть в дальнейшем более активными и неусидчивыми, чем их сверстники.

2 степень

Последствия церебральной ишемии 2 степени у новорожденных могут быть более серьезными: в ряде случаев такие малыши в грудном возрасте чаще срыгивают, а в дальнейшем у них может повышаться артериальное давление, наблюдаться нарушения в психическом развитии.

3 степень

Церебральная ишемия 3 степени — очень тяжелая патология, способная привести к отставанию в развитии, к ДЦП, умственной отсталости, эпилепсии, аутизму и даже к смерти малыша. По данным медицинской статистики, только в 10% случаев такой диагноз не приводит к тяжелым негативным последствиям.

Профилактика ишемии у новорожденных

Зная, откуда берется ишемия у новорожденных, какова природа этой опасной болезни, можно сделать вывод: начинать профилактику нужно задолго до рождения ребенка, еще при планировании беременности и во время вынашивания малыша.

Будущая мама должна заботиться о своем здоровье, не иметь вредных привычек, заниматься физкультурой, правильно питаться, избегать излишних нагрузок и стрессовых ситуаций, относиться к своей беременности ответственно — регулярно посещать врача и выполнять все его назначения и рекомендации.

источник

Причины церебральной ишемии у новорожденных

Заболевание может развиться как на последних сроках беременности, так и в момент родов. Чаще всего кислородное голодание возникает в результате остановки дыхания в родах, гипоксии плода, тугого обвития пуповиной. Также церебральная ишемия распространена среди недоношенных детей, так как их сосудистая система до конца не сформирована.

Второе название церебральной ишемии новорожденных – гипоксически-ишемическая энцефалопатия

  • предлежание или преждевременная отслойка плаценты, нарушение кровообращения в ней;
  • стремительные или затянувшиеся роды;
  • маловодие;
  • удушение плода в ходе родов в результате обвития пуповиной;
  • врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы младенца;
  • нарушение целостности пуповины в момент родов;
  • инфицирование при родовом процессе;
  • плацентарная недостаточность;
  • обильные кровотечения у младенца после появления на свет.

К факторам риска принадлежит недоношенность, рождение малыша на позднем сроке, более 42 недель, многоплодная беременность, возраст роженицы более 35 лет.

На состояние сосудистой системы младенца также влияет поздний токсикоз, хронические заболевания беременной, в частности гипертония или гипохромная анемия, высокая температура у женщины во время родов, нездоровый образ жизни матери, бактериальные инфекции.

Симптомы

При церебральной ишемии мозг младенца не может функционировать нормально. На начальных этапах признаки могут быть незаметны, новорожденный не отличается от здоровых детей, хотя болезнь развивается сразу после рождения. Отклонения проявляются по мере прогрессирования патологии.

Симптомы церебральной ишемии наиболее выражены у глубоко недоношенных детей

  • высокая судорожная активность;
  • проявления синдрома перевозбуждения – беспокойность, плохой сон, капризность, плаксивость;
  • отставание ребенка в развитии;
  • проявления синдрома угнетения – снижение мышечного тонуса, вялость, ухудшение рефлексов глотания и сосания,
  • может быть заметна разница в движениях рук и ног слева и справа.

В более тяжелых случаях вероятно обморочное или коматозное состояние. Среди их симптомов следует отметить отсутствие рефлексов и реакций на раздражители, нарушение пульса и дыхания, снижение давления. Малыш нуждается в экстренной помощи медиков.

Степени

Клинические проявления церебральной ишемии во многом зависят от стадии болезни:

  • I степень. Это наиболее благоприятная по прогнозам стадия. Признаки болезни проявляются в первые дни жизни младенца, но исчезают в течение 3-5 суток. Это плаксивость, беспокойство, повышенный тонус мышц, вялость.
  • II. Состояние ребенка тяжелое. Может быть отсутствие движений в руке и ноге с одной стороны.
  • III. Самая тяжелая и неблагоприятная с точки зрения прогноза стадия. Функции дыхания нарушены, из-за чего младенец нуждается в подключении к аппарату искусственной вентиляции легких. У малыша снижается давление, замедляется пульс, возникают судороги, вероятна кома.

Признаки последней стадии заметны сразу. Жизнь малыша полностью зависит от оперативности медперсонала.

Диагностика

Заболевание обнаруживается неонатологом непосредственно при осмотре новорожденного по симптомам. Врач замечает нарушение рефлексов. Для подтверждения диагноза потребуется следующее обследование:

  • анализ крови – клинический, биохимический, определение уровня кислорода и углекислого газа, коагулограмма;
  • нейросонография;
  • при необходимости — КТ головного мозга.

По данным обследования выявляется ишемические очаги в головном мозге, нарушения в анализах крови.

Ишемия у новорожденного: что это такое, степени и что делать

Ишемия сердца у новорожденных

Церебральная ишемия — состояние, возникающее из-за недостаточного кровоснабжения тканей головного мозга и (как результат) кислородного голодания. Это может случиться в любом возрасте, и в любом это опасно, но особенно для новорожденных малышей.

Симптомы и лечение церебральной ишемии у новорожденных

Ишемия сердца у новорожденных

Церебральная ишемия у новорожденных — это заболевание, касающееся головного мозга, которое характеризуется недостатком или полным прекращением циркуляции кровообращения в какой-либо области.

В результате этого возникает кислородное голодание, недостаток питательных веществ, что повлечет за собой различные негативные последствия.

Эта патология считается одной из самых серьезных у грудничков, так как на данный момент не разработано эффективное лечение.

Причины заболевания

Зачастую болезнь может проявиться из-за поздних или слишком ранних родов, а так же в том случае, когда у матери проявился сахарный диабет. Так же причиной может стать:

  1. Многоплодная беременность;
  2. Заболевания у матери хронического или острого течения;
  3. Преэклампсия;
  4. Возраст женщины в периоде 20-35 лет;
  5. Патологии в развитии у плода сердечно-сосудистой системы;
  6. Преждевременная отслойка плаценты или ее предлежание;
  7. Возникновение асфиксии во время родов;
  8. Обвитие пуповиной.

Причины возникновения ишемии церебрального типа кроются, прежде всего, в недостатке кислорода.

Это приводит к постепенному отмиранию тканей, замедлению метаболических процессов разной степени тяжести, вплоть до их остановки, начинается развитие коагуляционных неврозов, психоневрологических болезней.

В конце концов, это способно привести даже к развитию инвалидности у ребенка. Именно поэтому лечение должно быть начато незамедлительно после обнаружения болезни.

Симптомы у грудничков церебральной ишемии

Церебральная ишемия у новорожденных диагностируется не только после проведения исследований. Ее можно определить, если появятся следующие симптомы:

  • Гидроцефальные синдром, при котором заметно увеличиваются размеры головы. Обычно наблюдается и заметное увеличение родничка, которое происходит из-за скопления в этой части мозга ликворы — особой жидкости. На фоне этого в несколько раз происходит повышение давления внутри черепа;
  • Судороги, которые проявляются как подергивание конечностей, головы, так и вздрагиваний своего тела;
  • Снижение тонуса различных мышц, которое происходит из-за угнетения ЦНС. Из-за этого происходит снижение двигательной активности, ослабляется навык сосания и глотания, иногда даже развивается асимметрия лица и косоглазие;
  • Повышенная возбудимость, которая относится к нервно-рефлекторным расстройствам. В данном случае можно наблюдать симптомы из обширного списка: тремор рук, подбородка и ног, беспокойство, плохой сон, вздрагивание, беспричинные плачи, сниженный или же повышенный тонус мышц;
  • Коматозный синдром, свидетельствующий об очень тяжелом состоянии ребенка. При нем он находится в полной бессознательности, при условии полного отсутствия со стороны головного мозга координирующей функции.

Стадии заболевания

Можно выделить три основных степени ишемии, каждая из которых имеет свои симптомы. Лечение так же несколько различается.

Первая степень считается самой легкой и может проявляться на протяжении недели после родов, как угнетением ребенка, так и повышенной возбудимостью. Наблюдаются головные боли. Обычно сюда относится перивентрикулярная ишемия, развивающаяся вследствие недоношенности.

Среднетяжелая стадия диагностируется, если нарушения наблюдаются более длительный срок. Характерно для нее частое появление судорог.

Последняя степень имеет очень тяжелые симптомы, поэтому зачастую новорожденные длительное время находятся в реанимации. В этом случае дети обычно не могут самостоятельно ходить, иногда даже остается прикованным к инвалидной коляске. Самые худшие случаи знаменуются тем, что с возрастом он не сможет себя обслуживать, появится умственная отсталость.

Обратите внимание! Стоит упомянуть, что первые две стадии очень редко могут стать причинами развития различных расстройств неврологического характера. Если они все же обнаружились, то лечение, начатое своевременно и правильно, сможет полностью исключить возможные тяжелые последствия, полностью излечивая малыша.

На третьей стадии самые тяжелые поражения всегда влекут за собой проявление серьезных нарушений, происходящих со стороны ЦНС. Это может вылиться, в свою очередь, в нарушения зрения и слуха, психомоторные задержки в развитии, атаксию, очаговые судорожные припадки.

Лечение заболевания

На данный момент можно сказать, что медицина добилась весьма значительных успехов в разработке методик, благотворно влияющих на малышей с церебральной ишемией. Суть терапий всегда сводится к воссозданию условий, необходимых для полноценной функциональной деятельности мозга, восстановлении его кровоснабжения.

При первой стадии лечение обычно предполагает использование комплекса массажей, никакие медикаменты в данном случае не применяются. При более тяжелых проявлениях доктора всегда подбирают особые курсы терапии, строго соответствующую индивидуальным особенностям.

Все меры всегда будут направлены на поддержание и развитие качественного кровообращения тех участков, которые были затронуты поражениями.

Прогноз

Любое прогнозирование всегда должно проводиться врачом на основе тяжести болезни, ее симптомов и проявлений. Большую роль в этом играют и возможные патологии, которые могут сопутствовать болезни, а так же проводимое лечение, в том числе и качество реабилитационных мер.

Последствия в некоторых случаях бывают очень тяжелыми, поэтому важно, чтобы комплексная терапия была начата как можно раньше. Ведь ишемия может привести к:

  1. Эпилепсии;
  2. Умственной отсталости;
  3. Повышению раздражительности;
  4. Расстройству сна;
  5. Возникновению трудности в обучении;
  6. Дефициту внимания и молчаливости.

Важно! Обнаруженное на самых ранних стадиях заболевание вылечить будет гораздо легче и все серьезные патологии можно избежать при условии качественного осмотра и терапии.

Источник: http://iserdce.ru/ishemiya-serdca/simptomy-i-lechenie-cerebralnoj-u-novorozhdennyx.html

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: