Ишемия на узи сердца

Содержание
  1. Признаки ишемии миокарда на узи
  2. Что такое ишемия миокарда? Симптомы заболевания и лечение
  3. Этиология и патогенез ишемии миокарда
  4. Виды ишемии миокарда
  5. Клиническая картина заболевания
  6. Диагностические мероприятия
  7. Диагностика ИБС: ЭКГ, другие инструментальные методы
  8. Опрос и первичный осмотр
  9. Лабораторные исследования
  10. Инструментальные методы диагностики ИБС
  11. ЭКГ
  12. Холтеровское мониторирование ЭКГ
  13. Нагрузочные тесты
  14. Функциональные пробы
  15. УЗИ сердца
  16. Ишемическая болезнь сердца
  17. Откуда берутся бляшки в артериях?
  18. У кого повышен риск ишемической болезни сердца?
  19. Что такое инфаркт миокарда?
  20. Как узнать есть ли у меня ИБС?
  21. Как распознать инфаркт миокарда?
  22. Как врач может выявить признаки ИБС если симптомов нет?
  23. Если нагрузочный тест отрицательный (не выявил ишемии) можно забыть о ИБС?
  24. Как оценить индивидуальный риск развития ИБС?
  25. Что делать если риск ИБС высокий или у пациента обнаружили бляшки?
  26. Узи сердца, доплерометрия при ишемической болезни сердца
  27. Эхокардиограмма или УЗИ сердца
  28. Подготовка, диагностическое значение при ишемической болезни сердца
  29. Стресс-эхокардиограмма: исследование сердца с нагрузкой
  30. При наличии диабета и других болезней: что уточняет врач?
  31. Чреспищеводная эхокардиограмма: ток крови и работа клапанов
  32. Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
  33. Причины возникновения
  34. Симптомы
  35. Диагностика
  36. Профилактика
  37. Как лечить

Признаки ишемии миокарда на узи

Ишемия на узи сердца

Под таким заболеванием, как ишемическая болезнь сердца скрывается целый ряд болезней, имеющих одну основную причину под названием атеросклероз сосудов.

Ишемическая болезнь считается одним из распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эта болезнь очень часто приводит к летальному исходу. К тому же, в последнее время она заметно «помолодела».

Если раньше больное сердце считалось болезнью пожилых, то теперь ишемическая болезнь и инфаркт миокарда все чаще не обходят стороной людей молодого и среднего возраста. Сказываются экологические проблемы, современный малоподвижный образ жизни, богатый жирами рацион, наследственная предрасположенность и тяга к курению.

Ишемическая болезнь чаще всего сочетается с гипертонией, нарушениями сердечного ритма, недостаточностью мозгового кровообращения и сердечной недостаточностью.

Одним из методов определения работы сердца при ишемической болезни является ультразвуковая диагностика. Ее применяют совместно с электрокардиографией и нагрузочными тестами.

УЗИ сердца применяется в медицинской практике уже много лет. Современная УЗИ-аппаратура позволяет увидеть структуру сердца, кардиолог может оценить состояние сосудов и кровотока, благодаря ультразвуковой допплерографии. На экране монитора врач видит состояние стенки и клапанов сердца.

При ишемической болезни, а также после инфаркта миокарда ультразвуковое исследование помогает выявить сердечную недостаточность. Если же ишемическая болезнь выявлена на ранней стадии, то ультразвуковое обследование помогает назначить лечение, предотвращающее дальнейшее прогрессирование болезни, вызывающее повреждение сердечной мышцы.

В последние годы большую популярность приобрело такое ультразвуковое исследование сердца, как эхокардиография. Оно дает возможность исследовать акустические особенности работающего сердца. Это особенно важно при ишемической болезни, врач может выявить степень нарушения функции сердца, состояние сердечных клапанов и изменение размеров полостей сердца.

Дело в том, что у некоторых больных сбои в работе сердечной мышцы (миокарда) невозможно определить, когда человек находится в состоянии покоя. Подобные нарушения обычно возникают только в случаях повышенной нагрузки на сердце.

Для уточнения диагноза врачам приходится применять метод стресс-эхокардиографии. Это методика УЗИ сердца, при которой выявляется ишемия миокарда, вызванная определенной физической нагрузкой или применением некоторых препаратов.

Эти факторы называются стресс-агентами.

Не надо забывать, что любое заболевание намного легче вылечить, если оно обнаружено на самой ранней стадии. Именно поэтому при первых же признаках боли в сердце и слабости, а также при одышке, головокружении, учащенном сердцебиении и других признаках, вызывающих опасения, надо срочно обратиться к врачу и пройти обследование.

источник

Что такое ишемия миокарда? Симптомы заболевания и лечение

Заболевания сердечно-сосудистой системы – первая причина смертности населения планеты в настоящее время.

Более 50% людей погибают из-за проблем с сосудами и сердечной недостаточности.

Вопросом, что такое ишемия сердца, ежедневно задаётся не один человек. Словосочетание «ишемия миокарда» подразумевает под собой недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом.

Ишемия на ЭКГ проявляется характерным набором симптомов и патологических изменений, которые невозможно перепутать с другим заболеванием.

Этиология и патогенез ишемии миокарда

Основная причина возникновения заболевания – снижение питания миокарда артериальной кровью, богатой кислородом.

Патологические процессы, вызывающие ишемию миокарда:

  1. атеросклеротическое сужение сердечных артерий из-за образования бляшек в строме сосуда. Каждая бляшка состоит из липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также тромбоцитов. При разрыве бляшки формируется острое ишемическое повреждение миокарда, иначе именуемое инфарктом;
  2. воспалительные изменения сосудистой стенки: васкулиты, артерииты, системные заболевания соединительной ткани ведут к нарушению проницаемости сосудов;
  3. вирусные и бактериальные агенты, размножающиеся в интиме сосудов;
  4. токсическое поражение коронарных сосудов, вызывающее их спазм. Может формироваться вследствие избыточного употребления алкоголя, никотина, отравления тяжелыми металлами и солями ртути;
  5. стрессовая ситуация, вызывающая массивный выброс адреналина в кровь, ведет к сужению сосудистого просвета.
  6. гормонозависимые опухоли различных органов и тканей.

Вследствие нарушения питания сердечной мышцы развивается спазм сосудов, нарушение окисления свободных жирных кислот, накопление недоокисленных продуктов распада белков, активируется перекисное окисление липидов.

Эти изменения приводят к нарушению питания митохондрий – основных источников продукции энергии в клетках.

Из-за дисфункции митохондрий не функционируют ионные каналы в сердечной ткани, и развивается дисбаланс ионов, что ведёт к нарушению сократительной функции сердца.

Виды ишемии миокарда

В зависимости от расположения участка сердца, который не получает кровь, ишемия всего миокарда делится на субэпикардиальную и субэндокардиальную формы.

Субэпикардиальная ишемия миокарда локализуется непосредственно под наружным слоем сердечной мышцы – под эпикардом. Зона повреждения имеет достаточную величину и протяжённость от эпикарда до эндокарда, задевая все слои передней и задней стенки.

При субэндокардиальной ишемии повреждается внутренняя часть сердечной мышцы – эндокард. Эндокард содержит большое количество мелких капилляров и кровеносных сосудов, обеспечивающих питание сердца, поэтому его повреждение переносится особенно тяжело.

Клиническая картина заболевания

Типичная ишемия всего миокарда складывается из следующих проявлений: давящая, жгучая боль за грудиной с иррадиацией в челюсть, лопатку или плечо; ощущение нехватки воздуха и одышка, слабость, холодный пот и бледность кожных покровов.

Боль сопровождается страхом смерти и проходит в течение 15-20 минут после приема нитроглицерина.

При брюшной форме заболевание начинается с тошноты и рвоты, возможно появление диареи и болей в животе.

Через несколько минут к этим неприятным ощущениям добавляется боль в груди, учащённое дыхание и сердцебиение. Симптомы проходят через несколько минут после приёма нитросодержащих лекарственных препаратов.

Если заболевание манифестирует в форме астматического приступа, существует высокая вероятность перепутать ишемию миокарда с приступом удушья. При астматической форме изначально развивается резкая нехватка воздуха, сопровождающаяся болью в грудной клетке, нарушением потоотделения и бледностью кожи.

Через некоторое время неприятные ощущения в груди проходят, и остаётся лишь нарушение дыхания. Самая тяжёлая форма для диагностики – без болевая ишемия миокарда. Она протекает практически бессимптомно для пациента, оставляя некротические изменения в поражённых сосудах.

Для без болевой формы наиболее характерно появление инфаркта миокарда в финале заболевания.

Цереброваскулярная форма протекает по типу острого нарушения мозгового кровообращения и характеризуется потерей сознания, нарушениями спинномозговых рефлексов, утратой способности к чтению и письму на короткий промежуток времени.

После окончания приступа пациента могут беспокоить следующие симптомы: головокружения, головная боль, тошнота и слабость.

Периферическая форма ишемии начинается с болей в руках или ногах, постепенно переходящих на область сердца.

Конечности становятся холодными и бледными, мокрыми на ощупь. Учащается пульс, частота дыхательных движений постепенно увеличивается. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы добавляются через несколько часов.

Диагностические мероприятия

Для диагностики данного заболевания используется множество достоверных лабораторных и инструментальных методик. В большинстве больниц используется первичный врачебный осмотр и опрос пациента, которые позволяют заподозрить ишемические изменения в сердце, выявить специфические симптомы и симптоматические комплексы.

При прослушивании грудной клетки больного можно выявить нарушения ритма и проводимости, свидетельствующие о протекающем в организме патологическом процессе.

Для подтверждения диагноза используют следующие лабораторные методы:

  1. общий анализ мочи и крови с определением количества тромбоцитов позволяют судить о нарушениях в системе кроветворения и патологии костного мозга;
  2. биохимические анализы предоставляют сведения об основных маркёрах некроза миокарда: тропонинах, миоглобине, фракции креатинфосфокиназы. Также нужно измерить основные показатели печени и пронаблюдать их в динамике;
  3. коагулограмма и гемостазиограмма используются для определения времени свертывания крови и диагностики нарушений в системе свёртывания крови.

Из инструментальных методов наибольшее распространение получило электрокардиографическое исследование сердца.

ЭКГ снимается в момент приступа, с участием нагрузочных проб (фармакологические пробы, холодовая и тепловая пробы, стресс-тест, чрез пищеводная стимуляция желудочков, велоэргометрия), а также большой информативностью обладает суточное ЭКГ-мониторирование, иначе называемое Холтеровским.

Ишемия миокарда на ЭКГ проявляется подъемом сегмента ST выше изолинии.

Рентгенографическое исследование грудной клетки в обеих проекциях позволяет выявить увеличение размера желудочков, что свидетельствует о функциональной перегрузке тех или иных отделов сердца. Также можно увидеть изменения со стороны аорты: этот сосуд наиболее подвержен изменениям.

На фонокардиографии можно увидеть изменение тонов сердца, появление патологических шумов, обозначающих нарушение ритма и проводимости, а также свидетельствующих о пороках сердца.

Эхокардиограмма сердца или УЗИ позволяют увидеть размеры полостей сердца, толщинку стенок, определить место и характер расположения некроза, патологические изменения миокарда.

Источник: https://tepcontrol.ru/priznaki-ishemii-miokarda-na-uzi/

Диагностика ИБС: ЭКГ, другие инструментальные методы

Ишемия на узи сердца

Ишемическая болезнь сердца дает разные симптомы, а иногда протекает и вовсе бессимптомно, что не делает постановку диагноза сложной. Именно от этого чаще всего умирали люди с этой патологией буквально в прошлом веке. Сейчас диагностика ИБС намного проще благодаря достижениям кардиологии. Давайте разбираться.

Опрос и первичный осмотр

Диагностика ишемической болезни сердца начинается со сбора анамнеза, для чего врач опрашивает и осматривает пациента. Для опытного кардиолога не составит труда распознать болезнь по следующим симптомам:

  • вертиго;
  • боли в груди как в области сердца, так и за грудиной;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • усиление негативных ощущений при физическом или эмоциональном напряжении.

От того, как быстро больной посетит поликлинику, зависит прогноз терапии. Зачастую при своевременном обследовании взрослого или ребенка проблему удается взять под контроль. Помимо жалоб, врачу нужно будет знать о прошлых и текущих болезнях, наличии оперативных вмешательств, употребляемых лекарствах и т. п.

После осмотра врач точно знает, какие исследования нужны для пациента. Для этого он:

  • прослушает шумы в сердце;
  • проверит отечность и синюшность;
  • выяснит есть ли аритмия;
  • насколько хорошо сокращается сердечная мышца.

Более подробную информацию ему дадут лабораторные исследования и инструментальные, которые позволят получить точный диагноз, что является половиной успеха для выздоровления больного.

Лабораторные исследования

Ишемическая болезнь сердца диагностируется по различным анализам, проведенным в лабораторных условиях:

Кровь на общий анализ, которая покажет объем эритроцитов и лейкоцитов, их виды, уровень гемоглобина и с какой скоростью оседают эритроциты.

Напрямую эти данные не дают информацию о патологии сердца, но если они покажут анемию, то протекание ИБС всегда труднее.

Помимо этого, этот анализ после инфаркта или острого приступа поможет выявить срок болезни и косвенную информацию о текущем самочувствии больного.

Кровь на биохимическое исследование, который незаменим для диагностирования некоторых форм ИБС, т. к. определяет:

  • ферменты АСТ, КФК, АЛТ, которые находятся в клетках миокарда, мышцах сердца и печени, при патологии их будет значительно больше, что говорит о сердечной недостаточности в тяжелой форме;
  • тропонины, которые в первые часы болезни всегда увеличиваются;
  • уровень натрия и калия, которые покажет есть ли нарушения в сердечном ритме;
  • уровень холестерина и его вид, который показывает липидный спектр крови, позволяющий сделать вывод о типе нарушения и его тяжести.

Моча на общий анализ, который также даст общую информацию о состоянии пациента.

Инструментальные методы диагностики ИБС

Для их проведения используют специальные приборы, позволяющие узнать многое о патологиях сердца и не только. Вариантов множество, но есть те, которые считаются основными при диагностике ИБС.

Нередко их дополняют способствующими методиками, позволяющими получить более точную информацию, особенно в сложных случаях.

В некоторых случаях некоторые методики просто противопоказаны, а значит, есть необходимость поисках новых методик.

ЭКГ

ЭКГ при ИБС — основное инструментальное исследование. Это неинвазивная методика, которую проводят с использованием электрокардиографа. Ишемические изменения на ЭКГ будут видны сразу, даже если они протекают бессимптомно. ЭКГ покажет не только признаки ишемии миокарда, но и инфаркт, изменения работы сердца в долгосрочном плане из-за высокого АД и определенных видов патологий клапанов.

Для определения ишемии на ЭКГ нужно всего несколько минут. Для этого больному прикрепят электроды в нужных точках грудины, рук и ног, позволяющих зафиксировать электрическую активность органа.

Если кардиограмма показала клинику стенокардии или ИБС диагноз уточняют стресс-тестом, при котором датчики электрокардиографа будут фиксировать изменения при физической нагрузке. Когда физическую нагрузку применить нельзя, ее будут имитировать изнутри, используя для этого специальные медицинские препараты, как Персантин или Аденозин.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Признаки ишемии миокарда на ЭКГ могут быть многочасовыми и проводят их с помощью холтеровского мониторирования. Такую электрокардиограмму делают как в стационаре, так и амбулаторно. Тут будут условия, приближенные к повседневным, что позволит зарегистрировать не только симптоматику патологии, но и причину ее возникновения, связанную с покоем или активностью.

Эта электрокардиография незаменима для больных со стенокардией. Для получения заключения используют не только аппаратуру, но и дневник, который должен вести каждый больной с ИБС.

Это позволяет получить полную картину повреждений и причину их возникновения. Несмотря на длительность процедуры больные выдерживают ее без проблемы, даже дети. Хотя для них обычно подбирают более быстрые методики, т. к.

даже больной ребенок долго не пролежит на одном месте, а снотворные при этой процедуре нежелательны.

Также читают:  Расшифровка анализа крови на холестерин

Нагрузочные тесты

Чаще всего для этого используют велоэргометрию, которая является отличным тестом для людей с подозрением на ИБС. Используется ЭКГ, фиксирующее изменение работы сердца во время стресс-нагрузок.

Ее заключение достоверно на 70%. Он не покажет признаки патологии, но с введение в вену веществ с таллием или Кардиолита визуализирует кровоснабжение всех структур органа. Если стенки сердца в определенной зоне при притоке крови с физической нагрузкой сокращаются, а при покое нормальные, это говорит о сужении артериальных просветов, а значит, ишемии.

Однако, не каждому пациенту можно провести данные тесты как обычные, так и использованием медикаментозных средств. Чаще всего это медицинские противопоказания. Поэтому для таких больных подбирают другую методику уточнения или постановки диагноза.

Функциональные пробы

Нередко негативная симптоматика ишемии проявляется во время физической активности. Это результат нарушения кровотока по коронарному сосудистому руслу, которое снабжает сердце кровью. При недополучении им кислорода идет развитие ишемического процесса.

Когда растет физическая нагрузка необходимость в кислороде растет, а из-за сужения в артериях это невозможно. Это приводит к усугублению ишемии, провоцируя «голодание» сердца и негативные изменения в его работе, что фиксируется при функциональной пробе.

Для нее больному будут присоединены датчики ЭКГ и одновременно с этим поставят на беговую дорожку или велотренажер. Весь процесс контролирует опытный врач, чтобы не только следить за показателями аппаратуры, но и оказать срочную помощь при приступе.

Обычно это догоспитальный процесс, но может быть проведен и при стационарном наблюдении. После такого исследования определят оптимальную нагрузку, при которой больной не будет подвергаться ишемическим атакам.

УЗИ сердца

Сегодня это популярное исследование, дополняющее основные методики диагностики ИБС.

Оно покажет до какой степени дошли нарушения работы сердца, насколько изменены его полости, в каком состоянии клапаны и есть ли некроз.

В состоянии покоя проблемы с сократимостью сердечной мышцы возникают редко, поэтому нужна нагрузка, чтобы выявить проблему. Для этого и разработали УЗИ сердца со стрессом.

Для этого могут быть использованы как прямые физические нагрузки, так и медикаментозные. При сужении просвета в коронарном русле, мышца сердца недополучает кислород, из-за чего сократительная функция нарушается.

Точность процедуры составляет 85%. Нередко эта методика используется в детской кардиологии, т. к. позволяет в кратчайшие сроки установить причину патологии и поставить точный диагноз без вреда для маленького пациента.

Эти две процедуры являются самыми точными для выявления патологий ИБС и ее профилактики. Они наиболее точно показывают не только само сужение коронарного просвета, но и его локализацию. Для этого полую пластиковую трубку вводят в левую и правую артерии сердца. Чтобы все точно сделать потребуется рентгеновское исследование.

С помощью катетеризации сердца можно точно оценить:

  • врожденный порок органа;
  • вторичные патологии коронарного русла;
  • состояние клапанов, миокарда, магистральных сосудов;
  • разные аномалии, дефекты в них;
  • места сужений и закупорок.

Благодаря этому методу можно провести забор крови непосредственно из магистрального сосуда и отделов органа. В некоторых случаях могут ввести ультразвуковой зонд, который позволит визуально оценить состояние сосудистого русла. Последним достижением кардиологов является ОСТ прибор, работающий на инфракрасных лучах, что делает визуальный осмотр лучше как минимум в 10-15 раз.

Коронарография нужно проводить только с использованием рентгеновского оборудования, чтобы точно установить ИБС и локализация места сужения сосудов.

Для этого в бедренной артерии, расположенной в зоне паха, делают вход в кровеносную систему и запускают специальный зонд с контрастным веществом, которое доводят непосредственно до сердца.

В то же время рентгеновский аппарат регистрирует происходящее в реальном времени с помощью йодсодержащего контрастного вещества. Иногда после процедуры исследованию дополняют физической нагрузкой.

Обе процедуры и катетеризацию и ангиография нужно проводить в тех случаях, когда неинвазивные методики не дали возможность поставить точный диагноз. Или когда есть необходимость провести оценку тяжести изменений в структуре органа, выявить функциональные нарушения и сопутствующие патологические процессы.

Чаще это пациенты с тяжелыми прогрессирующими болезнями сердца, которым поставлен высокий риск декомпенсации сердечной недостаточности, инфаркта или других не менее опасных для жизни осложнений.

Ограничений по возрасту для процедуры нет, но есть противопоказании по состоянию здоровья. Например, это сложно сделать при плохой свертываемости крови, т. к.

даже в начале процедуры это, может, кончиться плачевно.

Источник: https://KardioPuls.ru/diagnostika/diagnostika-ibs/

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия на узи сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в подавляющем большинстве случаев является результатом образования бляшек в артериях, снабжающих сердце кровью, или другими словами это – результат атеросклероза коронарных артерий. ИБС – одна из основных причин смерти людей.

Откуда берутся бляшки в артериях?

«Вредный» холестерин, циркулирующий в крови откладывается в стенках артерий, что приводит к образованию бляшки.

У кого повышен риск ишемической болезни сердца?

  • У мужчин старше 55 лет и женщин старше 65 лет.
  • У курящих людей.
  • У людей, родственники которых переносили инфаркты или инсульты.
  • У лиц с повышенным холестерином крови.
  • У пациентов с сахарным диабетом
  • У пациентов с повышенным артериальным давлением.

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда – это острая форма ИБС, при которой часть мышцы сердца погибает в результате закупорки коронарной артерии. Чаще всего инфаркт миокарда возникает в результате образования тромба на поверхности атеросклеротической бляшки внутри коронарной артерии.

Механизм возникновения инфаркта довольно сложный. Одним из важных факторов является воспаление сосудистой стенки в области бляшки. Как ни странно, тромбы образуются чаще всего на небольших бляшках, покрышка которых трескается, что и приводит к тромбозу.

Как узнать есть ли у меня ИБС?

Симптомы – стенокардия.

Часто первым симптомом ИБС является стенокардия- боль в груди, связанная с недостаточным притоком крови к сердцу. Стенокардия, возникшая впервые, – очень опасна. Она часто в течение 2-3 недель приводит к развитию инфаркта миокарда. Это состояние требует срочных действий. Как отличить стенокардию?

  • Боль чаще всего локализуется за грудиной – по центру грудной клетки.
  • Боль возникает при физической нагрузке и заставляет пациента остановиться или хотя бы замедлить шаг.
  • При остановке боль проходит в течение 3-5 минут.

Если Ваши симптомы похожи на стенокардию- срочно обращайтесь к врачу, до инфаркта миокарда могут оставаться считанные часы.

Если боли возникают в левой половине грудной клетки, если они связаны с дыханием, держатся в течение дня, вероятность стенокардии минимальна. Однако, точно поставить диагноз сможет только врач.

К сожалению, нередко ИБС «дебютирует» инфарктом миокарда, что может привести к необратимым последствиям для сердца.

Как распознать инфаркт миокарда?

Тяжесть, жжение, давление, раздирающая боль за грудиной- самый частые симптомы инфаркта миокарда. Боль нередко отдает в шею, нижнюю челюсть, левую руку. Многие пациенты отмечают чувство нехватки воздуха, страх смерти.

Очень важно при первых симптомах вызвать скорую помощь. В крупных городах России создана специальная сеть стационаров, круглосуточно дежурящих для лечения пациентов с инфарктом миокарда.

К сожалению, основная причина плохих результатов этого лечения – это позднее обращение пациента.

Как врач может выявить признаки ИБС если симптомов нет?

  • Не исключено, что симптомы есть, однако непрофессионалу сложно их оценить. Например, снижение переносимости физических нагрузок, одышка у пациентов нередко являются «эквивалентами стенокардии». Правильно оценить Ваше самочувствие и симптомы может профессионал- кардиолог.
  • Выполнить нагрузочный тест. При физической нагрузке сердце бьется чаще и сильнее и его потребность в крови сильно возрастает. Если сосуды сердца «забиты» бляшками мы увидим признаки ишемии (нехватки крови) миокарда- изменения на кардиограмме и УЗИ сердца. Нагрузочный тест является рекомендованным во всем мире стандартным тестом для выявления ИБС. Наиболее информативна стресс-эхокардиография, при которой можно оценить не только кардиограмму, но и функцию сердца с помощью УЗИ.
  • Выполнить коронарографию. Коронарография – «золотой стандарт диагностики ИБС». При коронарографии артерии видны предельно четко и можно наверняка сказать есть бляшки или нет, сколько их, насколько они ограничивают кровоток по артерии. Однако коронарография требует внедрения в артериальную систему человека и выполняется строго по показаниям. Например, при инфаркте, впервые возникшей стенокардии, ухудшении течения стенокардии или по результатам нагрузочного теста.

Если нагрузочный тест отрицательный (не выявил ишемии) можно забыть о ИБС?

Не совсем так. Основная задача оценить индивидуальный риск ИБС и понять есть ли начальные признаки атеросклероза. Это нужно для того, чтобы вовремя заняться его профилактикой.

Как оценить индивидуальный риск развития ИБС?

Прежде всего необходимо соотнести возраст и пол пациента, его артериальное давление, уровень холестерина, сахара и т.д.

Часто нам помогает исследование других артерий на предмет атеросклеротических бляшек.

Можно посмотреть на УЗИ артерии шеи или ног, которые, в отличие от коронарных артерий, хорошо доступны для неинвазивного исследования. Если в них бляшки есть – пора заниматься лечением атеросклероза.

Что делать если риск ИБС высокий или у пациента обнаружили бляшки?

  • Статины. Единственная группа препаратов с доказанной эффективностью предупреждающая инфаркт, инсульт и все проявления атеросклероза. Механизм их действия не сводится к снижению холестерина. Прежде всего статины действуют на «готовые» бляшки, уменьшают их, делают их стабильными и, таким образом, предотвращают инфаркт миокарда. Говорят, что статины «посадят печень»! Неизвестно кто это придумал, но на совести тех, кто так говорит- тысячи и миллионы жертв атеросклероза. Статины действительно работают в печени, но именно там синтезируется вредный холестерин (низкой плотности), который откладывается на стенках артерий. Иногда наблюдается повышение печеночных ферментов в анализах крови, но это в подавляющем большинстве случаев абсолютно безопасно и не требует даже коррекции дозы. Какие побочные эффекты статинов существуют? Изредка возникают боли в мышцах, дискомфорт в животе, которые могут потребовать поменять препарат или уменьшить дозу.
  • Аспирин. В низких (кардиологических) дозах аспирин позволяет уменьшить риск образования тромбов на бляшках. Однако, в отличие от статинов, аспирин не так безопасен. Основной побочный эффект- влияние на желудок и кишечник. Аспирин способен вызывать/провоцировать эрозии и язвы желудка, 12- перстной кишки. При этом кишечнорастворимая оболочка не спасает. Риск для желудка в большей степени связан с основным (антипростагландиновым) эффектом аспирина, а не с механическим раздражением желудка. Таким образом, перед назначение аспирина необходимо взвесить все «за» и «против».
  • Немедикаментозные методы Физические нагрузки и диета

Подробнее

Подробнее

Источник: https://kardioklinika.ru/articles/esli-vam-postavili-diagnoz-ishemicheskaya-bolezn-serdca/ishemicheskaya-bolezn-serdca

Узи сердца, доплерометрия при ишемической болезни сердца

Ишемия на узи сердца

Ультразвуковое сканирование сердца — это неинвазивный тест, при котором используется ультразвук, или высокочастотные звуковые волны, для создания графических изображений структур сердца, оценки его насосной функции и направления тока крови. Кроме того, УЗИ сердца позволяет выявить структурные аномалии, которые усугубляют протекание ишемической болезни сердца и провоцируют осложнения. На основании полученных результатов врач может корректировать лечение и давать прогнозы.

Эхокардиограмма или УЗИ сердца

Эхокардиограмма — это наиболее простое и доступное ультразвуковое исследование сердца. Во время проведения УЗИ сердца ультразвуковые волны, посылаемые специальным датчиком, который держит в руке врач, проникают в грудную клетку, отражаясь от определенных частей органа.

Этот же датчик используется для получения отраженных лучей, формируя изображения клапанов и камер, что помогает врачу оценивать работу сердца.

Стандартное УЗИ сердца часто сочетается с доплерометрическим исследованием и цветным доплеровским картированием для оценки кровотока через клапаны сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=AccsUbmXS8w

Обычно врач назначает проведение УЗИ сердца для:

  • Оценки насосной функции сердца;
  • Выявления врожденных дефектов в строении сердца;
  • Подтверждения наличия опухолей, поражений клапанов, самой сердечной мышцы или полости перикарда;
  • Оценки эффективности медикаментозного или хирургического лечения;
  • Отслеживания динамики поражения клапанов при ревматических процессах.

Подготовка, диагностическое значение при ишемической болезни сердца

Особой подготовки перед УЗИ сердца не требуется, можно носить любую одежду и украшения. Перед процедурой нужно раздеться до пояса, снять или убрать в сторону цепочки. Никаких ограничений относительно еды и питья в день исследования нет, все лекарства применяются по назначению врача в обычном режиме.

Перед обследованием пациент ложится на кушетку, на спину или левый бок, врач, проводящий исследование, наносит гель для улучшения проведения волн на кожу, ставит датчик и проводит диагностику проблем сердца и возможных осложнений болезни.

Врач может попросить пациента поменять положение во время исследования, чтобы подробно оценить различные области сердца. Доктор также может попросить пациента задержать дыхание на непродолжительное время.

При ишемической болезни сердца подобное сканирование может быть полезным для выявления формирующихся осложнений, оценки работы сердца и строения камер.

Стресс-эхокардиограмма: исследование сердца с нагрузкой

Стрессовая эхокардиограмма с фармакологическими препаратами (добутамин), вводимыми внутривенно, стимулирует сердце реагировать так, как будто пациент тренируется.

Тест используется для оценки работы сердца и клапанов, когда пациент не может в силу состояния получать дозированную физическую нагрузку для оценки тяжести ишемической болезни сердца.

Эхокардиограмма с нагрузкой может сочетаться с доплерометрией, чтобы оценить, как течет кровь внутри камер сердца, когда оно работает с напряжением.

Для подготовки к исследованию нужно отказаться от еды и питья за 4 часа до начала процедуры, на протяжении предыдущих суток запрещены продукты и напитки с кофеином и алкоголь. Кроме того, врач уточнит, какие из препаратов можно применять перед процедурой, а какие временно отменяются.

Поскольку многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат кофеин, запрещается принимать данные препараты хотя бы за 24 часа до проведения теста.

При наличии диабета и других болезней: что уточняет врач?

Если у пациента диабет и он принимает лекарства для контроля уровня сахара в крови, нужно спросить у врача, как откорректировать дозировки лекарств в день проведения теста. Нельзя принимать лекарства от диабета, если пациент пропускает прием пищи перед тестом.

Если пациент использует глюкометр, нужно взять его с собой, чтобы проверить уровень сахара в крови до и после обследования. Если пациент ощущает, что у него понизился уровень сахара в крови, нужно немедленно сообщить об этом врачу. Сразу после исследования нужно поесть и принять лекарства, чтобы не нарушить состояние здоровья.

Если у пациента имеются любые хронические болезни, врач предварительно обсудит с ним процедуру подготовки к тесту.

В целом, исследование проводится аналогично обычному УЗИ сердца, но после исследования органа в покое внутривенно вводится препарат, сердцебиение усиливается, пациент может почувствовать, что сердце бьется сильнее. Это может вызвать ощущение тепла, жара, и в некоторых случаях легкую головную боль.

Врач в это время определяет основные показатели — кровоток в сердце, сокращение камер, дополнительные характеристики. Эффект добутамина длится около 60 минут.

Все это время пациент будет находиться под контролем специалиста, чтобы исключить возможные осложнения болезни — сердечный приступ или загрудинные боли.

Чреспищеводная эхокардиограмма: ток крови и работа клапанов

Во время чреспищеводной эхографии ультразвуковой преобразователь дает изображения клапанов и камер сердца, помогает врачу оценить ток крови внутри сердца и по крупным сосудам, измеряет насосную функцию. Ультразвуковой преобразователь расположен на эндоскопе — длинном, тонком и гибком приборе небольшой толщины.

Эндоскоп через рот вводят в пищевод, чтобы оценить строение клапанов и камер сердца без помех от ребер или легочной ткани. Чтобы точнее определить, насколько правильно кровь протекает через камеры и клапаны, исследование дополняется доплерометрией.

Методика часто используется, когда результаты стандартных исследований были неточными, либо когда врач хочет более детально оценить сердце, определить, насколько хорошо кровь циркулирует внутри камер.

Для подготовки к чреспищеводному исследованию, необходимо отказаться от пищи и питья на шесть часов. Необходимые лекарства принимаются с глотком воды.

Если имеются хронические болезни или диабет, нужно уточнить у врача особенности подготовки к процедуре и допустимость приема медикаментов.

Тест запрещено проводить при грыже пищевода, подозрении на опухоли органа или выраженных проблемах с глотанием пищи.

материалы Shutterstock

Источник

Источник: http://7-top.ru/2019/01/08/uzi-serdtsa-doplerometriya-pri-ishemicheskoj-bolezni-serdtsa/

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемия на узи сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИМС) занимает лидирующее место по причине смертности во всем мире. По оценке специалистов, в 2030 году от ССЗ умрет более 23 млн. человек.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, вызванное недостаточным обеспечением сердца (миокарда) кислородом и питательными веществами, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения миокарда по причине поражения коронарных артерий.

Клинические проявления ИБС разнообразны: от острых проявлений в виде инфаркта миокарда или внезапной сердечной смерти до длительных хронических заболеваний – стенокардии (периодические загрудинные боли), постинфарктного кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности.

Причины возникновения

ИБС возникает вследствие атеросклероза крупных (эпикардиальных) коронарных (сердечных) артерий различной степени: от небольшого сужения просвета в сосуде до его полной закупорки атеромными (холестериновыми, жировыми) массами или тромбом, развившимся на месте «ранимой» (поврежденной) атеросклеротической бляшки (АСБ). Другими причинами ИБС являются спазм коронарных артерий и поражение микроциркуляторного русла в миокарде. В большинстве случаев они также развиваются на фоне имеющегося атеросклероза.

Можно выделить наиболее подверженные развитию ИБС группы населениялюди, страдающие повышенным артериальным давлением, зависимые от табакокурения, страдающие повышенным уровнем холестерина, сахарным диабетом, с хроническими заболеваниями почек. . Мужской пол и пожилой возраст – так же мощные факторы риска развития ИБС.

Симптомы

Главный, но далеко не единственный симптом ИБС –давящая или сжимающая боль за грудиной или в области сердца.

При хронической ИБС боль возникает первоначально во время физической нагрузки и вызывает постепенное снижение её переносимости.

При острой форме ИБС развивается инфаркт миокарда или прединфарктное состояние (нестабильная стенокардия). Во время приступа пациент также может ощущать:

  • боль или жжение в области груди, под лопаткой, в спине, в верхних отделах живота;
  • чувство тяжести в груди;
  • ощущение неровного биения сердца, неправильной работы сердца, сердцебиение;
  • чувство замирания сердца;
  • одышку;
  • слабость;
  • тошноту;
  • головокружение и обмороки;
  • потливость.

Недомогание может пропадать либо проходить полностью после завершения физических нагрузок.

При инфаркте миокарда или при нестабильной стенокардии связь жалоб с физической нагрузкой утрачивается, и жалобы могут развиваться в покое и продолжаться длительной время (десятки минут, часы).

Обычно все вышеперечисленные симптомы не проявляются одновременно. При различных формах заболевания, доминирует какое-то определенное чувство дискомфорта.

Если Вы заметили у себя подобные ощущения, как можно скорее обратитесь к кардиологу. Если боль в груди или другие, выше описанные симптомы не исчезают в течение 10 минут в покое, вызывайте бригаду «скорой помощи». Прогрессирование ИБС может развиваться медленно, годами.

При этом у части пациентов заболевание протекает бессимптомно или со стертой или с атипичной симптоматикой. Чтобы не допустить нарушений в работе сердца или развитие тяжелых форм заболевания, пройдите комплексное исследование сердца в нашем центре ФНКЦ ФМБА.

Запущенное заболевание очень опасно! На поздней стадии может привести к инфаркту с летальным исходом или выраженной сердечной недостаточности с тяжелой инвалидизацией.

Диагностика

Диагностику ИБС проводят кардиологи в несколько этапов. При опросе пациента выясняют жалобы, уточняют симптомы, которые могут быть характерными для заболевания.

Осмотр пациента помогает отметить визуальные изменения – отечность и измененный цвет кожи (синюшность), выслушивание сердца позволяет выявить шумы, нарушение ритма. Далее пациент сдает лабораторные анализы на определенные показатели в крови, которые могут указать на патологию.

Также важен стандартный биохимический анализ, а также определение уровня глюкозы и холестерина. Но самый точный метод диагностирования – инструментальный:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • стресс-тесты с физической нагрузкой или с лекарственной стимуляцией сердца;
  • холтеровское мониторирование ЭКГ;
  • ангиография коронарных артерий (коронароангиография).

Своевременное обследование помогает избежать серьезных последствий и развития необратимой патологии. Уделите своему здоровью несколько часов, ведь это время поможет сохранить качество жизни в будущем.

Профилактика

Предупредить появление заболевания намного проще, чем излечить. Чтобы сохранить здоровые артерии и сосуды необходимо устранить факторы риска, влияющие негативным образом на ваше здоровье:

  • Отказ от курения;
  • Контроль уровня артериального давления
  • Нормализация уровня «вредного» холестерина (липопротеинов низкой плотности)
  • Борьба со стрессом и депрессией
  • Сведение до минимума употребление алкоголя;
  • Отказ от копчёной, жирной, жареной и соленой пищи.

Уделяйте больше времени активному образу жизни: умеренные физические нагрузки, лечебная гимнастика, зарядка по утрам, пешие прогулки, плавание, танцы. Физическая активность поможет укрепить стенки сосудов и поддерживать вес в норме, при необходимости снизить его.

Самое главное в профилактике – своевременное наблюдение у специалиста. Чтобы не посещать медицинские учреждения несколько раз для сдачи всех необходимых анализов и прохождения исследований, обратитесь в наш кардиологический центр. ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам несколько программ комплексного исследования сердца. Ознакомиться с ними можно тут.

Как лечить

При выявлении ИБС врач-кардиолог определяет модель лечения. В нашей клинике вам могут предложить:

  • медикаментозную терапию – назначается комплекс современных медикаментов, позволяющий взять под контроль симптоматику и значительно улучшить прогноз заболевания.

    Основными препаратами для лечения ИБС являются: антиагреганты (уменьшают вероятность образования тромбов в коронарных артериях), В-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II (позволяют предупреждать развитие боли, одышки, отеков) и статины (позволяют снизить и контролировать уровень холестерина).

    Лечение может проходить амбулаторно или в кардиологическом отделении нашего центра. Когда лекарственная терапия не помогает, обращаются за консультацией к кардиохирургу, который применит следующие методы лечения:

    • хирургическое вмешательство, направленное на реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока к сердечной мышце):
    • стентирование пораженных артерий сердца– внутрисосудистая операция. Под местной анестезией через лучевую (на предплечье) или реже через бедренную (в паху) артерию вводят катетер, по которому в артерии сердца проводят специальное устройство. В место сужения сосуда с помощью балона устанавливают специальную металлическую каркасную конструкцию, покрытую лекарственными препаратами, подавляющими воспаление в месте вмешательства. Баллон расширяется, в результате чего стент прижимает холестериновую бляшку к стенкам сосуда и восстанавливает его проходимость;
    • коронарное шунтирование – операция на открытом сердце, целью которой является восстановление полноценного кровоснабжения. Проводится методом обхода места сужения сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов), которые перенаправляют ток крови с забившихся участков артерий на здоровые. В качестве коронарных шунтов чаще всего используются собственные артерии и вены пациента. При этом артериальные шунты имеют значительное преимущество с точки зрения длительного улучшения прогноза и освобождения от боли в результате операции. В нашем отделении кардиохирургии операция выполняется как с помощью подключения искусственного кровообращения, так и без (off pump).

Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА – один из немногих, кто проводит коронарное шунтирование с помощью мини-торактомии. Этот метод операции значительно ускоряет послеоперационную реабилитацию и не имеет существенных ограничений по физическим нагрузкам в течение трех месяцев после проведения операции.

В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты, которые подтвердили свой опыт на международном уровне. Многолетний опыт и высокотехнологичное оборудование позволяют достигнуть великолепных результатов в проведении хирургических манипуляций.

В своей повседневной практике наши врачи используют последние достижения медицинской науки и самые передовые медицинские технологии. Предлагая пациентам с ИБС лечение, наши кардиологи, ангиохирурги и кардиохирурги всегда ищут наиболее эффективный, менее травматичный и наиболее подходящий для каждого конкретного пациента способ для его проведения.

Нам важно не только избавить вас от страдания, но и обеспечить длительную и комфортную жизнь.

С заботой о вас и вашем сердце!

Источник: https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-ibs/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: