Ишемический инсульт на мрт

Содержание
  1. Ишемия головного мозга на МРТ
  2. Стадии и признаки ишемии головного мозга
  3. Очаги ишемии головного мозга на МРТ
  4. Что делать, если МРТ показывает хроническую ишемию?
  5. Мрт при ишемическом инсульте показывает воспаления, нарушения кровотока, закупорку сосудов и вен тромбами
  6. Эффективна ли томография?
  7. Инсульт на снимках томографа
  8. Показания к проведению процедуры
  9. Кому противопоказано магнитное сканирование?
  10. Визуализация поражений тканей мозга на МРТ
  11. Как проходит процедура при подозрении на инсульт?
  12. Для чего делают МРТ при инсульте?
  13. Изменения на магнитных сканах в острейшем и остром периоде
  14. Изменения на МРТ в раннем и позднем восстановительном периоде
  15. Причины, симптомы, формы и диагностика ишемического инсульта головного мозга
  16. Сущность ишемического инсульта
  17. Особенность ишемических поражений
  18. Механизм заболевания: ишемический каскад
  19. Скорость развития и возраст
  20. Причины возникновения ишемического инсульта
  21. По темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности
  22. По тяжести состояния больных
  23. Патогенетическая классификация (Методические ремомендации по ОМНК, 2000)
  24. По локализации инфаркта мозга:
  25. Факторы риска
  26. Клиническая картина
  27. Диагностика
  28. Лечение
  29. Питание после ишемического инсульта
  30. Реабилитационные мероприятия после инсульта
  31. Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга
  32. Влияние последствий ишемического инсульта у исторических личностей на историю

Ишемия головного мозга на МРТ

Ишемический инсульт на мрт

Артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет – широко распространенные болезни. Один из органов, подверженных повреждениям при указанных патологиях – головной мозг. Нейроны чувствительны к концентрации кислорода, переносимого кровью. В случае длительного недостатка данного вещества клетки перестают выполнять функцию и гибнут.

Красным выделен участок ишемии мозга в динамике на МРТ

Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), требует немедленного лечения. Такое состояние является осложнением других заболеваний. Выделяют различные варианты: ишемический, геморрагический и смешанный (встречается редко). Инсульт – не самостоятельное заболевание, а осложнение какой-либо патологии. Основными причинами могут быть:

  • тромбоз;
  • атеросклероз;
  • разрыв сосуда;
  • вазоспазм;
  • сдавление сосуда извне;
  • эмболия;
  • васкулиты;
  • аневризма и т.д.

При закупорке сосуда выделяют несколько стадий, зависящих от темпа формирования и стойкости симптомов: 

  • транзиторная ишемическая атака (ТИА);
  • острая гипертоническая энцефалопатия;
  • преходящее нарушение мозгового кровообращения;
  • малый инсульт;
  • стойкое нарушение мозгового кровообращения.

Признаки ТИА проходят в течение суток, но при отсутствии лечения со временем пациент перенесет инсульт с необратимыми изменениями. Врач порекомендует выполнить МРТ головного мозга для раннего выявления патологии и профилактики тяжелых осложнений. 

Магнитно-резонансная томография – современный метод визуализации мягких тканей организма. МРТ показывает ишемию головного мозга.

Предпочтительной является томография с контрастированием для точной визуализации тканей, в том числе опухолей.

Исследование головы покажет локализацию очагов нарушения кровообращения, поможет врачу различить острый и хронический процессы, определить тактику лечения. 

Стадии и признаки ишемии головного мозга

МР-снимок показывает дистрофические изменения белого вещества вокруг желудочков мозга, характерные для хронической ишемии (лейкоареоз)

Хроническая ишемия головного мозга – прогрессирующее состояние, имеющее стадийность развития. Причиной с высокой долей вероятности могут быть атеросклеротические изменения артерий, гипертония и колебания глюкозы крови.

На первой стадии болезни пациент жалуется на эмоциональную лабильность, снижение концентрации внимания, затруднение запоминания и другие когнитивные изменения. Появляются неспецифические неврологические симптомы:

  • нарушения походки;
  • головокружение;
  • различие в реакции зрачков и др.

На второй стадии в клинической картине усиливаются неврологические проявления:

  • мышечная слабость;
  • нарушение координации движений;
  • развитие признаков поражения черепных нервов;
  • изменение чувствительности и др.

За прогрессированием когнитивных расстройств следует уменьшение выраженности жалоб. 

Со временем мозговой кровоток ухудшается. На третьей стадии на первый план выступает неврологический дефицит:

  • страдает тазовая функция (нарушения определяют по работе мочевого пузыря, прямой кишки и половых органов );
  • трудно сохранить равновесие;
  • может появиться тремор и др.

Усиливаются когнитивные расстройства, пациенту трудно обслуживать себя самостоятельно.

Ишемический инсульт (МР-сканирование)

Очаги ишемии головного мозга на МРТ

Кровоснабжают головной мозг сосуды, образующие в основании черепа в норме замкнутый Виллизиев круг. Далее последние распространяются широкой сетью, делят орган на ограниченные зоны (бассейны). Такое строение обеспечивает поступление кислорода и глюкозы компенсаторно даже при закупорке какого-либо сосуда.

Нарушение кровотока в артериальном бассейне или незамкнутом Виллизиевом круге может сопровождаться формированием обширного участка ишемии. Зона повреждения на МРТ головы будет неправильной формы с нечеткими границами из-за отека. Поражение артерий мелкого калибра выглядит как лакунарный инфаркт (округлая локализованная область изменений). 

При продвинутой стадии дисциркуляторной энцефалопатии острое нарушение мозгового кровообращения иногда протекает бессимптомно. Признаки инсульта выявляют только на МР-сканировании. Изменения видны на нативных снимках, контрастирование показано при подозрении на опухоль, вызвавшую ишемию, или энцефалит.

Что делать, если МРТ показывает хроническую ишемию?

Если при расшифровке результатов сканирования головы обнаруживают наличие ишемической болезни мозга, рекомендуют обратиться к неврологу. Может потребоваться консультация терапевта, кардиолога.

Чтобы замедлить прогрессирование ишемического поражения, необходимо добиться целевых цифр артериального давления, глюкозы крови и показателей холестерина.

Врачи оценят метаболические изменения, подберут лечение, позволяющее компенсировать хронические заболевания.

В диагностическом центре «Магнит» выполняют МРТ головного мозга от 2690 рублей. Контрастирование проводят с 12 лет. Задать интересующие вопросы можно администратору по телефону +7 (812) 407-32-31.

Источник: https://spb24mrt.ru/mrt-info/ishemiya-golovnogo-mozga-na-mrt

Мрт при ишемическом инсульте показывает воспаления, нарушения кровотока, закупорку сосудов и вен тромбами

Ишемический инсульт на мрт

Приступ ишемического инсульта – очень коварная болезнь, которую распознать на ранней стадии может лишь магнитно-резонансная томография. Если у пациента нет противопоказаний к процедуре, то необходимо как можно скорее сделать МРТ. Это позволит своевременно начать эффективное лечение и позволит избежать кровоизлияния в мозг или других опасных последствий инсульта.

Эффективна ли томография?

Практически единственным способом диагностики для точного определения инсульта и его степени тяжести является магниторезонансное сканирование. Процедура показывает заболевание, приступ которого случился всего пару часов назад, даже когда по общему состоянию, поступившего в реанимацию человека, сложно что-то сказать и давать какие-то прогнозы.

При особых протоколах обследования с применением методики диффузно-взвешенных изображений магнитно-резонансная томография покажет изменения в мозге, характерные для пациентов у которых случился ишемический инсульт. МРТ выявляет нарушения кровообращения быстрее любых других методов диагностики.

Важно, чтобы диагност был грамотным и компетентным и при подозрениях на приступ инсульта проводил диагностику в необходимом ракурсе, делая визуализацию конкретных участков мозга. В таком случае лечащий врач не только назначит эффективное медикаментозное лечение и реабилитацию, но и сможет спрогнозировать дальнейшее состояние пациента.

Томография позволяет диагностировать инсульт с высокой точностью даже не ранних стадиях или сразу после приступа

Инсульт на снимках томографа

Увидеть приступ инсульта на томографе опытный диагност сможет сразу. Снимки в таком случае будут отличаться от лакунарного инфаркта, рассеянного склероза, нарушения кровообращения или иных заболеваний и аномалий.

Полученные при томографии данные позволяют своевременно помочь пациенту, подобрав медикаментозные препараты, либо назначив хирургическое вмешательство, если есть угроза жизни наряду с развивающимися кистами и иными новообразованиями.

МРТ при инсульте очень эффективно, так как оно позволяет увидеть причину развития нарушений, степень поражения мозговой деятельности, оценить длительность случившегося приступа. За счет высокой чувствительности компьютерной диагностики появляется возможность выявить мельчайшие и незначительные изменения в головном мозге. На МРТ видно:

  • воспалительные процессы в мозговых тканях;
  • очаговые поражения;
  • разрыв стенок сосудов и вен в мозге;
  • патологические изменения кровотока;
  • закупорка сосудов и вен;
  • гематомы;
  • отек мозга;
  • омертвение тканей (некроз).

Показания к проведению процедуры

Чтобы назначить и провести магнитное сканирование у пациента должны быть определенные жалобы и симптомы.

Существуют случаи, когда определить инсульт можно и без диагностических методов, например, все явные признаки налицо, однако, есть такие заболевания, которые протекают с симптомами схожими на инсульт, что может ввести в заблуждение врача.

Либо приступ был средней степени тяжести или даже легкой степени, что не позволяет с первого взгляда понять визуально по человеку о происходящем, а при инсульте важны даже минуты, не только дни, для того чтобы оказать своевременную помощь и назначить необходимую терапию.

Показаниями для проведения диагностики на томографе являются:

  • сильные головные боли;
  • тошнота, рвота на фоне мигреней;
  • резкие головокружения;
  • нарушения памяти;
  • речевые дисфункции;
  • онемение частей тела;
  • шум в ушах;
  • судороги тела или конечностей;
  • заторможенность, слабость;
  • потеря сознания;
  • кома.

МРТ головного мозга при инсульте проводится обязательно с использованием контраста.

Кому противопоказано магнитное сканирование?

Как и у любой процедуры у магнитно-резонансной томографии есть свои противопоказания. Но стоит понимать, что в каждом конкретном случае они индивидуальны и существует масса условий, при которых выполнить МРТ все же возможно.

Проведение диагностики будет противопоказано в случаях:

  • когда в теле присутствуют металлические предметы, и нет возможности их изъять на время процедуры (имплантаты, клипсы, протезы, зажимы, штифты);
  • у обследуемого установлены электронные механизмы без возможности съема (кардиостимулятор, инсулиновая помпа, аппарат вентиляции легких, нейростимулятор, искусственная почка, вживленный слуховой аппарат);
  • у пациента отсутствует возможность удерживать себя в неподвижном состоянии продолжительное время (судороги, панические атаки, эпилепсия, нервные состояния);
  • ярко выраженная клаустрофобия (боязнь находиться в замкнутом пространстве);
  • избыточный вес пациента (свыше 125 кг);
  • аллергические реакции на компоненты препарата (при томографии с контрастированием);
  • острая сердечная и острая почечная недостаточность.

При некоторых условиях проведение МРТ возможно с погружением пациента в наркоз, это устраняет ряд противопоказаний. Кроме того, современная медицина предлагает варианты сканирования на аппаратах усовершенствованного вида, таких как вертикальный и открытый томограф. Это способствует увеличению разрешенных случаев обследования.

Визуализация поражений тканей мозга на МРТ

Главным преимуществом магнитной томографии является возможность определения природы поражения. В соответствии с патологиями поражений инсульт на МРТ можно подразделить на 3 типа, каждый из которых на снимках выглядит по-разному:

  1. Ишемический инсульт – состояние, при котором происходит поражение мозговых тканей. На фоне дефицита кислорода начинает развиваться гипоксия, дающая свое отражение на все отделы мозга, в результате чего образуются тромбоз и эмболия. Визуализация зоны ишемии будет возможна уже через пару часов после приступа. Если у пациента подозревают ишемический инсульт на МРТ снимки зафиксируют плотные зоны ткани, очаги поражения и сигналы от них, изменение функций мозговой жидкости. При таком состоянии можно диагностировать микроинсульт.
  2. Геморрагический инсульт – состояние, при котором происходит нетравматическое мозговое кровоизлияние. Однако сканирование эффективно лишь на последних стадиях, так как на начальном этапе томограф не сможет уловить импульсы от движения крови. В этот период лучше вместо МРТ пройти диагностику посредством компьютерной томографии. На поздних стадиях аномалии сосудов очень масштабны и сканер легко определяет очаги. Если пациент переносит данный вид инсульта «на ногах», то позднее снимки покажут гематомы, даже те, от которых остались уже лишь микрочастицы. Довольно часто после геморрагического инсульта следует хирургическое вмешательство, для дальнейшей полноценной деятельности и жизни человека.
  3. Субарахноидальный инсульт – определяется путем проведения КТ, но и МРТ покажет на снимках степень поражения. При таком виде инсульта очень часто пациенты становятся инвалидами, а в 35% случаев умирают скоропостижно, так как приступ случается внезапно и характеризуется резкой головной болью, непрерывающейся рвотой, головокружением и обмороками. Это самый тяжелый вид инсульта, так как случается он внезапно, кровь заполняет все участки мозга и порой даже своевременная помощь и диагностика могут оказаться бесполезными.

Как проходит процедура при подозрении на инсульт?

Если пациент госпитализирован с подозрениями на инсульт, не имеет значения какого типа, то, так или иначе, его будут обследовать с использованием МРТ на томографе. При этом важно чтобы состояние человека было максимально спокойным и умиротворенным, не осуществлялось никаких резких движений и трясок.

https://www.youtube.com/watch?v=X_OcvXInsj8

Пациента доставляют на каталке в кабинет МРТ диагностики, переодевают в удобную одежду, в которой нет элементов из металла, в том числе застежек, замков, пуговиц.

Затем больного кладут на выдвижной горизонтальный стол, закрывают томограф и включают сканеры. На это время в аппарате МРТ включается вентиляция и подача свежего воздуха.

В любой момент процедуру можно прервать, на этот случай у больного в руке есть датчик, при сжимании которого врачу поступает сигнал.

Рядом всегда находится медсестра, готовая помочь, если у пациента случится рвота или носовое кровотечение.

Диагностика проводится длительное время – от 40 до 65 минут. Чаще всего перед МРТ пациенту вводят контрастное вещество, так как это улучшает визуализацию и дает шанс увидеть мельчайшие изменения в тканях головного мозга.

Полная расшифровка изображений МРТ занимает несколько часов, но поражения, нанесенные инсультом, видны сразу

Для больного МРТ головного мозга – абсолютно безболезненная процедура. При этом инсульт дает свои симптомы и от них пациенту может становиться плохо. Врач видит и слышит все, что происходит в томографе.

После магнитного сканирования в течение нескольких часов диагност расшифровывает снимки и дает к ним описание, после чего лечащий врач ставит точный диагноз, подтверждает тип инсульта или опровергает его, указывая, к примеру, на развивающийся рассеянный склероз.

После уточнения диагноза назначается лечение, либо операция, после которых может вновь понадобиться МРТ.

Пугаться не стоит, и если диагностика показана повторно, то делать ее необходимо смело, ввиду того, что процедура безопасна, проводить томографию можно несколько раз в неделю и даже в день, если этого требует лечение.

Инсульт – одно из самых коварных заболеваний современности. Опасность его заключается во внезапности, однако, предупредить или предугадать все же такое состояние возможно, даже если следить за своим артериальным давлением и вовремя проходить диспансеризацию и медицинский осмотр.

Существуют случаи, когда и своевременная диагностика не помогает, но большая часть пациентов, после инсульта не только восстанавливается, но и живет той жизнью, которая была до заболевания. Помогает в этом целый ряд медицинских манипуляций, в число которых входит и магниторезонансная томография.

Пожалуй, единственными ее минусами можно считать дороговизну процедуры и длительность затрачиваемого на диагностику времени. Но, если речь касается своего здоровья или здоровья близкого человека, то экономить нельзя ни на времени, ни на финансах. Если вы ещё не поняли точно, как работает томограф во время МРТ, то рекомендуем к прочтению: https://metod-diagnostiki.

ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/osobennosti-obsledovaniya/kak-rabotayet-mrt/

Источник: https://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/oslozhneniya/mrt-pri-insulte/

Для чего делают МРТ при инсульте?

Ишемический инсульт на мрт

Первичная диагностика инсульта основывается на клинических симптомах и данных анамнеза.

На основании этой информации врач скорой помощи может с определенной долей вероятности констатировать наличие острого нарушения мозгового кровообращения, что даст основание направить пациента в специализированное лечебное учреждение.

Для того, чтобы поставить точный диагноз с указанием механизма формирования патологического очага и периода течения процесса необходимо применение методик нейровизуализации (КТ или МРТ), только после проведения такого исследования врач сможет использовать весь арсенал существующих методов лечения в полном объеме.

МРТ позволяет обнаружить ишемической инсульт

Рентгеновская компьютерная томография головного мозга более доступна, а сама процедура занимает меньше времени. В то же время этого исследования вполне достаточно для того, чтобы отличить ишемический инсульт от геморрагического, а в последнем случае и определить локализацию кровоизлияния.

МРТ незаменимо в диагностике ОНМК ишемического типа в острейшем периоде, когда время появления симптомов не удается установить по данным анамнеза. Только это исследование может показать зону пограничных изменений, функция которой при адекватном лечении может быть восстановлена полностью.

Наличие и характер патологических изменений на магнитных сканах головного мозга, выполненных в режиме перфузионно-взвешенного изображения – более точный критерий допустимости применения тромболитической терапии в периоде терапевтического окна, чем временной фактор.

В зависимости от фазы течения выделяют несколько временных периодов инфаркта:

  • Острейший – до 3 суток после начала заболевания включает период терапевтического окна (формирование зон некроза и обратимой ишемии ткани головного мозга), характеризуется нарастанием неврологической симптоматики. Если проявления полностью регрессируют в течение 24 часов, вместо инсульта диагностируют транзиторную ишемическую атаку.

ТИА — острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу

  • Острый – от 3 до 21 дня после начала заболевания, характеризуется постепенным регрессом неврологической симптоматики. Если по окончании этого периода происходит полное восстановление, диагностируют малый инсульт.
  • Ранний восстановительный период – от 21 дня до 6 мес. после начала заболевания, характеризуется медленным регрессом остаточной симптоматики и постепенным восстановлением части функций при условии активных реабилитационных мероприятий.
  • Поздний восстановительный период – от 6 мес. до 2 лет после инсульта: медленное восстановление функций при условии активной реабилитации.

Применение МРТ головного мозга для обследования пациентов с инсультом может считаться актуальным в острейшем и остром периоде, а также в ходе первичной диагностики при позднем обращении. После окончания острого периода повторное исследование проводится только при ухудшении состояния или в сомнительных случаях.

Изменения на магнитных сканах в острейшем и остром периоде

В зависимости от используемого режима визуализации время от момента нарушения кровообращения до появления изменений на магнитных сканах составляет от нескольких минут (перфузионно-взвешенное и диффузионно-взвешенное изображение) до нескольких часов (Т1 и Т2).

Первоочередная задача диагноста – выяснить тип нарушения мозгового кровообращения: кровоизлияние в ткань мозга, в подпаутинное пространство, ишемия из-за тромбоза или окклюзии питающего сосуда.

В первых двух случаях изменения на магнитных сканах появляются значительно раньше, чем в третьем.

  • При геморрагическом инсульте на Т2-взвешенном изображении изо- или гипоинтенсивный очаг, соответствующий кровоизлиянию с гипоинтенсивным на Т1 и гиперинтенсивным на Т2 ободком, соответствующим зоне отека ткани мозга в результате сдавления гематомой.
  • При ишемическом инсульте зона поражения ткани головного мозга в первые часы от начала заболевания имеет вид ограниченного участка пониженной плотности (светлый) на Т1 и повышенной плотности (темный) на Т2.

Если КТ или МРТ головного мозга показало, что диагностирован геморрагический инсульт, пациента сразу же после проведения исследования отправляют в отделение нейрохирургии или нейрореанимации.

Врач изучает томограмму головного мозга

Схема медикаментозного лечения в острейшем периоде ишемического инсульта зависит от величины очага поражения и наличия так называемой ишемической полутени. В отличие от ядерной зоны, где недостаток кровотока оказывается критическим и приводит к гибели нервных клеток головного мозга, нейроны в зоне полутени (пенумбры) сохраняют жизнеспособность.

Кровоток в этой области оказывается недостаточным для того, чтобы они проявляли функциональную активность, но в то же время его хватает для поддержания витальности клеток.

Без адекватной терапии уже через 3-5 часов (период терапевтического окна) после начала заболевания они погибают, поэтому пенумбра отсутствует, а зону, где она находилась ранее, занимает ядро поражения.

Если в период терапевтического окна кровоток в пораженной части мозга восстанавливается, часть зоны полутени может стать функционально активной, в этом случае острый и восстановительный период протекают легче, а стойкие остаточные изменения выражены слабо.

С помощью МРТ головного мозга в режиме диффузионно и перфузионно-взвешенного изображения врач может визуализировать зону ишемической полутени, с точностью определить соотношения размеров ядра и пенумбры и сделать вывод о целесообразности назначения тромболитической терапии. На диффузионно-взвешенном изображении видна ядерная зона поражения, а на перфузионно-взвешенном скане изменения охватывают и зону полутени. Сопоставление изображений может дать представление о наличии и величине этой зоны. Тромболитическая терапия может быть проведена в рамках терапевтического окна при подтверждении ишемического характера поражения без МРТ по методике взвешенного получения изображений, но если все же провести исследование, определение схемы лечения становится более осознанным, а риски минимизируются.

Ишемический инсульт на МРТ

Изменения на МРТ в раннем и позднем восстановительном периоде

В восстановительном периоде погибший участок ткани организуется с формирование кистозного или глиозного перерождения.

Частичное восстановление функций обеспечивается развитием альтернативных нейронных сетей, клетки, находившиеся в зоне ядра, после инсульта не восстанавливаются.

МРТ головного мозга проводится при внезапном ухудшении состояния либо с целью прогнозирования реабилитационного потенциала.

 В раннем восстановительном периоде на сканах МРТ видны постепенно уменьшающиеся очаги ишемии, изменения, связанные с отеком ткани, по периферии очага сходят на нет.

К началу позднего восстановительного периода в зоне инсульта может сформироваться кистозная полость, глиозные или смешанные очаги.

Если поражение протекало по типу малого инсульта и к 21 сутками после начала заболевания произошло полное восстановление, изменения на МРТ после инсульта слабо выражены или могут вовсе отсутствовать.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/prichiny_diagnostika/chto-pokazyvaet-mrt-pri-insulte.html

Причины, симптомы, формы и диагностика ишемического инсульта головного мозга

Ишемический инсульт на мрт

Встречается ишемический инсульт в основном у пожилого населения. Является неврологическим заболеванием, возникновение которого может привести к серьёзным осложнениям, инвалидности и к летальному исходу.

Сущность ишемического инсульта

Ишемический инсульт — что это? Инфаркт мозга, возникающий из-за закупорки артерии, вследствие чего возникает нарушение кровообращения и происходит недостаточное снабжение мозга кислородом, вызывающее отмирание клеток.

Особенность ишемических поражений

Ишемический инсульт характеризуется внезапностью появления симптомов и медленным развитием поражения тканей на первых этапах. Инфаркт головного мозга вызывает отмирание мозговых тканей, масштабы которого зависят от длительности ишемии и масштабов очага повреждения. Взрослый человек, перенёсший ишемию может остаться инвалидом на всю жизнь. Ишемический инсульт имеет код мкб-10.

Механизм заболевания: ишемический каскад

  1. Снижается кровоснабжение мозга.
  2. В мозг не поступает достаточное количество кислорода.
  3. В тканях высвобождается глутамат.
  4. Внутри клеток накапливается кальций.
  5. Внутриклеточные ферменты начинают активироваться.
  6. Развивается оксидантный стресс.
  7. Экспрессия генов раннего реагирования.
  8. Гибель нейронов и отдельных тканей.

Скорость развития и возраст

У молодого поколения болезнь может быть связана с эмболией сосудов. Симптомы могут внезапно появиться во время сильного кашля, занятия спортом с большими нагрузками.

У пожилого поколения с прогрессирующим склерозом ишемия развивается постепенно, а симптомы периодически появляются, а потом исчезают. Затруднения циркуляции крови происхвнодят внезапно или после появления начальных признаков патологии.

Причины возникновения ишемического инсульта

Ишемический инсульт случается из-за приостановления потока крови к участку мозга. Это происходит из-за появления тромбов, сгустков крови, или атером, жировых отложений в артерии.

Из сердца в головной мозг: тромбы могут появиться в сердце у людей с уже имеющимися проблемами. Затем кусочки тромба могут оторваться и перенестись по крови в артерию, идущую в головной мозг, нарушая кровоснабжение.

Появление закупорки в артерии: атерома в стенке артерии может увеличиться в размерах так, что забьёт собой проход и нарушит проток крови.

Перемещение из артерии в головной мозг: части атеромы или тромба могут оторваться и перенестись по кровотоку в головной мозг, закупорив собой артерию, причём более вероятно закупорится уже суженная или забитая.

По темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности

На продолжительность ишемического инсульта влияет место очага поражения и наличия коллатерального кровотока.

  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — локальная ишемия головного мозга, не образующая поражений ткани — очага инфаркта. Признаки ТИА сохраняются в течение суток, во время чего увеличивается риск появления ишемического инсульта.
  • Малый ишемический инсульт— продолжительная ишемическая атака. Невралгический дефицит после такой атаки обратим и не сохранятся на долгое время. При таком инсульте функционал нервной системы восстанавливается в течение 3 недель. При помощи МРТ возможно определить локальность поражения.
  • Прогрессирующий ишемический инсульт— продолжительное течение приступа, к основным симптомам добавляются признаки, связанные с нарушением кровообращения или повреждения сосудов. Увеличивает вероятность летального исхода. У страдающих сахарным диабетом, пожилых и перенёсших инсульт людей повышается риск появления такой формы патологии.
  • Тотальный ишемический инсульт — острое нарушение кровотока в мозге, провоцирующее стойкий или частично прецессирующий неврологический дефицит. Признаки сохраняются дольше 21 дня. Для полного восстановления необходима реабилитация.

По тяжести состояния больных

Состояние перенесшего ишемический инсульт человека оценивается в момент госпитализации и в динамике. Оценивают самочувствие по нескольким критериям: сознание, движение глазных яблок, масштаб поля зрения, движение рук и ног, чувствительность, нарушения речи.

  • Лёгкая степень тяжести — в такой форме не выявляются общемозговые симптомы. Незначительные локальные поражения ЦНС, проявляющиеся в снижении чувствительности или незначительном нарушении речи.
    Симптомы: слабость конечностей, может ответить на вопрос, затрудненная речь, ухудшение зрения.
  • Средняя степень тяжести — слабая степень общемозговых симптомов: головная боль, тошнота, головокружение.
    Симптомы: трудности с названием предметов, изменение речи, ослабление чувствительности одной из сторон тела или лица, слабость конечностей.
  • Тяжелая степень — ярко выражены общемозговые симптомы. Больной не отвечает на вопросы, отсутствует реакция на раздражители.
    Симптомы: паралич конечностей, потеря памяти, сильные нарушения речи, отсутствие чувствительности.

Патогенетическая классификация (Методические ремомендации по ОМНК, 2000)

  • ТИА – ишемическая атака.
  • Инсульт:
    • ишемический;
    • геморрагический:
      • внутримозговое кровоизлияние;
      • субарахноидальное кровоизлияние (САК);
      • субдуральное и экстрадуральное кровоизлияние.
  • Инсульт, не описанный как кровоизлияние или инфаркт.

По локализации инфаркта мозга:

Различают несколько видов ишемического инсульта в зависимости от того, бассейн какой артерии был повреждён:

  • сонная;
  • позвоночная и основная;
  • передняя, средняя и задняя.

Факторы риска

Группа риска:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • мигрени;
  • нездоровый образ жизни;
  • повышенная вязкость крови;
  • приём оральных контрацептивов;
  • стресс;
  • наследственность.

Чем больше факторов совпадает, тем выше риск возникновения патологии.

Клиническая картина

Общемозговые симптомы: головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, возможна кома. Эти симптомы не всегда проявляются при ишемии.

Очаговые симптомы ишемии возникают в зависимости от локализации повреждённый

Очаг пораженияСимптомы
Бассейн внутренней сонной артерииПарезы противоположных конечностей, более сильное поражение рук, нарушение чувствительности.
Передняя ворсинчатая (хороидальная) артерияЗатруднения речи, ориентации в пространстве или сужение поля зрения на обоих глазах.
Передняя мозговая артерияПотеря концентрации внимания, нарушение психологического состояния, обрывистая речь, трудности мышления, слабость в нижних конечностях, недержание мочи, нарушение походки.
Средняя мозговая артерияСлабость, афазия, потеря чувствительности лица и верхних конечностей, ослабление восприятия речи, уменьшение поля зрения.
Задняя мозговая артерияПотеря половины поля зрения, нарушение зрительного восприятия, потеря памяти. Может быть слепота или жгучие головные боли.
Базилярный бассейнГоловокружение, диплопия, дефицит поля зрения, шум в ушах, проблемы с глотанием, обморок, ослабление чувствительности лица, атаксия. Возможна кома.
Лакунарный инфарктВысокое артериальное давление
Спинальный инсультСлабость конечностей, нарушение походки, боли в позвоночнике, нарушения контроля за стулом.

Диагностика

МРТ и КТ при диагностике ишемии:

  • МРТ головного мозга позволяет обнаружить цитотоксический отёк и молекулы воды во внеклеточном пространстве на пораженных тканях. Такая диагностика позволяет обнаружить необратимые повреждения в веществах.
  • КТ показывает слабо выраженное чечевицеобразное ядро и кору мозга, которые могут привести к цитотоксическому отёку.

Дифференциальная диагностика

При помощи нейровизуализационных методик позволяет отличить ишемический инсульт от геморрагического и других внутричерепных заболеваний.

Лечение

Базисная терапия включает в себя мероприятия, направленные на стабилизацию жизненно-важных функций, лечение и профилактику осложнений.

  • регуляция работы сердца;
  • уменьшение отёка;
  • симптоматическая терапия;
  • нормализация дыхания;
  • нейропротекция.

Специфическая терапия основана на ранней диагностике патогенетического инсульта.

  • восстановление кровообращения в поражённом участке;
  • воздержание метаболизма ткани;
  • рециркуляция;
  • нейропротекция;
  • противоотечная терапия.

Тромболитическая терапия возможна в течение первых 6 часов с момента начала патологии. Основана на лизисе тромба и восстановлении кровообращения в повреждённом участке.

https://www.youtube.com/watch?v=BtyedTm4Ab0

Лечение с помощью антикоагулянтов и антиаггрегантов

Антиагреганты уменьшают тромбообразование и снижают риск эмболии сосудов. Лечение ишемического инсульта при помощи антиагулянтов не доказано и может привести к ухудшению состояния.

Ноотропы уменьшают участки поражения и восстанавливают клетки.

Антагонисты кальция применяют для увеличения кровоснабжения в поражённом участке. Эффективность не доказана

Гемодилюция применяют для улучшение реологических свойств крови. Эффективность не доказана.

Гипербарическая оксигенация — дыхание чистым кислородом, считается, что должно насыщать кровь кислородом, но это не доказано.

Питание после ишемического инсульта

Чтобы эффективно реабилитироваться, нужно придерживаться следующих правил:

МожноНельзяРекомендации
крупыкислоепить больше жидкости
овощисладкоедробное питание
сложные углеводысолёноеконтролировать поступление углеводов
витаминыалкогольсчитать калории (не менее 2000кк)
жареноесоблюдение диеты №10 гилиподемический стол

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Для того, чтобы жить полноценной жизнью, больному нужно наблюдаться у врачей для восстановления речи и жизненно важных функций организма. Нужно лечиться под наблюдением реабилитолога, физиотерапевта, логопеда и эрготерапевта.

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

После ишемического инсульта происходит стеноз сонных артерий, что может вызвать повторную болезнь. Профилактика: здоровый образ жизни и применение антитромботических препаратов.

Влияние последствий ишемического инсульта у исторических личностей на историю

Лидеры стран страдают от болезней, как и простые люди. Так все участники Ялтинской конференции (Сталин, Рузвельт и Черчилль) и 13 президентов США умерли от артериальных болезней или инсульта.

Ишемический инсульт — это распространённая болезнь, вызванная нарушением кровотока в мозге. Если вовремя обратиться к врачу и пройти реабилитацию можно восстановиться полностью, но так как основные случаи возникновения патологии у пожилых людей, многие из них остаются инвалидами.

Источник: https://prodavlenie.online/insult/ishemicheskij.html

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: