Ирригоскопия доза облучения

Содержание
  1. Показания к проведению ирригоскопии кишечника
  2. Что такое ирригоскопия кишечника
  3. Информативность метода
  4. Показания и противопоказания
  5. Как подготовиться к ирригоскопии
  6. В каких случаях нужна подготовка
  7. Правила питания
  8. Питьевой режим
  9. Очищение кишечника
  10. Что взять с собой на обследование
  11. Как проводится обследование
  12. Этапы проведения
  13. Особенности диагностики у детей
  14. Когда делают рентгеновские снимки
  15. Интерпретация результатов
  16. Что нужно делать после исследования
  17. Как переносится исследование
  18. Возможные осложнения
  19. Какие симптомы требуют медицинской помощи
  20. Информативность метода. Сравнение с колоноскопией, МРТ
  21. Ирригоскопия
  22. Ирригоскопия – суть метода
  23. Показания к проведению исследования
  24. Противопоказания для процедуры
  25. Подготовка к диагностике толстой кишки
  26. Техника диагностической операции
  27. Возможные результаты
  28. Риск осложнений
  29. Ирригоскопия — плюсы и минусы процедуры
  30. В чём состоит метод?
  31. Что исследуют при ирригоскопии?
  32. Преимущества ирригоскопии
  33. Недостатки ирригоскопии
  34. Какие болезни можно выявить
  35. Противопоказания к процедуре
  36. Методика выполнения
  37. Что взять с собой на процедуру
  38. Чего ожидать после исследования
  39. Доза облучения при ирригоскопии кишечника
  40. Что такое рентгеновское излучение
  41. О вреде воздействия рентгеновского излучения на организм человека
  42. В каких единицах измеряются дозы полученной радиации
  43. Естественный радиационный фон
  44. Вынужденные диагностические дозы рентген облучения

Показания к проведению ирригоскопии кишечника

Ирригоскопия доза облучения

Ирригоскопия кишечника – диагностический метод с использованием рентгеновского излучения и контрастного вещества. В результате проведения процедуры врач получает ирригограмму, то есть снимок, показывающий состояние кишечника, целостность слизистой, моторику, диаметр просвета.

Что такое ирригоскопия кишечника

Ирригоскопия для тонкого кишечника или других отделов – рентгеноскопический контрастный метод, при этом в полость прямой кишки вводится раствор бария. После этого специалист делает серию снимков в различных ракурсах, подлежащих дальнейшей расшифровке. Методика обследования позволяет определить следующее:

  • наличие патологий системы желудочно-кишечного тракта – прямой, тонкой или толстой кишки;
  • показатели эластичности стенок кишечника;
  • функционирование нисходящего, восходящего отделов, аппендикса;
  • функционирование баугиниевой заслонки, отдельных сегментов тракта;
  • состояние рельефа слизистой;
  • функционирование илеоцекального клапана.

Информативность метода

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, отличающееся большой информативностью.

Использование контрастного вещества и рентгеновского излучения позволяет без риска серьёзного травмирования рассмотреть кишечный тракт, выявить патологии и заболевания, появление новообразований.

Метод обладает способностью показывать труднодоступные отделы и сегменты, выявлять проблемы, которые при помощи анализов кала и крови, колоноскопии определить не получится.

Сделать ирригоскопию несложно, метод практически не вызывает дискомфорта, за исключением введения контрастного вещества.

Некоторые пациенты, особенно с повышенной чувствительностью или некоторыми патологиями, могут ощущать боль. Снимок делается одномоментно, на это уходит всего пара секунд.

Но для получения полной и информативной картины однократного снимка недостаточно, то есть выполняется целая серия.

Минусом метода выступает то, что врач во время диагностики постоянно находится в области действия рассеянного и вторичного мощного излучения. В отличие от одноразового посещения пациента, специалист подвергается сильным лучевым нагрузкам.

Показания и противопоказания

К ирригоскопии показания и противопоказания определяются врачом при осмотре, он же выдаёт направление на обследование. Основными показаниями к рентгеноскопии выступают:

  • гнойные, слизистые выделения;
  • анальные кровотечения;
  • свищи кишечника;
  • нарушения стула;
  • резкие, сильные боли в прямой кишке, в области анального отверстия;
  • состояние после резекции кишечника;
  • боли в области живота, желудка и пищевода неясного происхождения;
  • невозможность проведения колоноскопии.

Исследование также показано для диагностики и определения схемы лечения при следующих болезнях толстой кишки:

  • повреждения кишечника;
  • спайки, рубцы;
  • непроходимость кишечника;
  • новообразования различной природы;
  • дивертикулы;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона.

Обследование толстого кишечника при помощи ирригоскопии противопоказано в следующих случаях:

  • беременность на любом сроке;
  • токсический мегаколон;
  • любые заболевания в стадии обострения, при тяжёлом состоянии пациента;
  • есть риск разрыва стенки кишечника;
  • отёк мозга;
  • болезни сердечно-сосудистой системы.

При подозрениях на диверкулит или колит исследование делается крайне осторожно. Это необходимо для предупреждения разрыва стенки кишечника.

Как подготовиться к ирригоскопии

Ирригоскопия требует подготовки к процедуре, включающей в себя соблюдение диеты, очистку кишечника. При этом бесшлаковый рацион питания следует соблюдать в течение двух дней до процедуры, а очистка осуществляется непосредственно в кабинете перед ирригоскопией.

В каких случаях нужна подготовка

Правильная подготовка к ирригоскопии позволяет получить информативные снимки и исключить появление осложнений. Полость кишечника должна быть освобождена от постороннего содержимого, при этом для пациентов, которые страдают запорами, срок подготовки с двух дней увеличивается до четырёх.

Подготовка больного к проведению ирригоскопии кишечника необходима для всех пациентов. При осмотре перед процедурой врач даёт рекомендации, что необходимо делать и как максимально избавиться от больших скоплений каловых масс.

Правила питания

Основой подготовки к рентгенографии выступает специальный рацион, исключающий шлаковые продукты, усиливающие перистальтику, метеоризм и образование большого количества каловых масс.

За два-четыре дня до проведения рентгеновских исследований надо отказаться от мучных, молочных и кисломолочных продуктов, чечевицы, фасоли, нута, гороха, продуктов с клетчаткой. Из рациона также временно исключаются кофеиносодержащие, газированные напитки.

При приготовлении крупы и овощи не подвергаются длительной тепловой обработке, идеальным меню станут овощные свежие салаты, блюда, приготовленные из нежирных сортов рыбы, мяса, паровые или отварные продукты.

В первый день диета может включать в себя:

  • каши, зелёный чай, подсушенные тосты;
  • обезжиренный кефир;
  • диетические лёгкие бульоны, отварные блюда, чай на основе гибискуса в течение дня;
  • галеты, пара варёных яиц.

На второй день следует соблюдать жидкую диету, допускается одна-две ложки меда, не менее 2-2,5 литров негазированной минеральной или обычной воды. Накануне исследования разрешаются только лёгкий завтрак и обед, сама процедура делается натощак.

Такая диета кажется жёсткой, но именно она дает возможность сделать исследование информативным и показать состояние кишечника, выявить все проблемы. Подобный рацион позволяет также вывести каловые массы и воздух, которые могут затруднить рентгеноскопию.

Питьевой режим

В рамках подготовки большое внимание уделяется питьевому режиму. Пациент должен пить больше жидкости, исключая газированные напитки, крепкий чай, кофе. В день следует выпить около 2-2,5 литров жидкости, второй день подготовительной диеты основан на жидких блюдах, лёгких овощных бульонах, соках.

Очищение кишечника

Чтобы получить чёткий снимок для определения состояния кишечника, следует очистить его от каловых масс. Пациент может сделать это самостоятельно или в клинике посредством клизм, используя для этого резиновую кружку Эсмарха, то есть грелку. Для этого кружка заполняется водой, из неё выпускается весь воздух.

Далее она подвешивается на высоте до полутора метров над пациентом, который укладывается на левый бок. Перед тем, как вводить в полость кишки воду, пациент должен подтянуть согнутые ноги к животу. За три-четыре часа до клизмы пациент должен воспользоваться магнезией или касторовым маслом, приняв их внутрь.

Это облегчит очистку, сделает её максимальной.

Клизму следует делать за день до обследования – в 8 и 9 часов вечера. Следующая процедура проводится в день перед процедурой. Для улучшения вывода каловых масс можно воспользоваться средствами для промывания, то есть лаважами. Они размягчают содержимое кишок, облегчают его вывод.

Что взять с собой на обследование

Для проведения процедуры с собой можно взять одноразовую простынь. Рекомендуется иметь сменную обувь, халат или ночную рубашку для проведения исследования, посещения туалета, средства личной гигиены. В некоторых частных клиниках пациенту всё это выдается, поэтому брать с собой одежду нет необходимости.

Как проводится обследование

Проведение ирригоскопии предполагает использование контрастного вещества – суспензии бария, для приготовления которой 80 граммов порошка растворяются в 500 миллилитрах воды. Для этого врач может использовать два различных метода:

  • пероральный приём суспензии бария;
  • введение бария при помощи клизмы.

Сернокислая бариевая соль в воде плохо растворима, но атомы бария прекрасно поглощаются рентгеновским излучением, показывая необходимую информацию. Облучение проводится в строго рассчитанной дозе, обследование проходит в специально оборудованных кабинетах с защитой.

Для ирригоскопии используется специальное оборудование – аппарат Боброва. Он представляет собой стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой, объёмом до двух литров. В крышке проделаны два отверстия для отходящих от сосуда резиновых трубок. На конце одной из трубочек – наконечник для введения в задний проход, на второй – груша для нагнетания воздуха, который создаёт необходимое давление.

Этапы проведения

Исследование проводится в несколько этапов.

  • Пациент должен занимать правильное положение, для чего используются специальные столы с возможностью наклона – больной располагается на таком столе лицом вверх, что позволяет сделать общий обзорный снимок.
  • Далее больному надо принять положение Симса, чтобы врач вставил в задний проход наконечник одной из трубок аппарата Боброва, смазанный вазелином, и ввел барий. Врач в это время сжимает и разжимает грушу, создавая избыточное давление в банке, в которой уже находится бариевый раствор. Постепенно контрастная жидкость наполняет кишечник. Пациент должен несколько раз изменить положение для правильного распределения раствора.
  • Далее выполняются прицельные, а также обзорные снимки, трубка извлекается из полости кишечника.
  • Надо сходить в туалет, удалить из кишечника часть вещества.
  • Следующим шагом будет выполнение обзорного снимка, позволяющего определить рельеф и положение отдельных отделов, состояние слизистой оболочки.
  • Последним этапом является двойное контрастирование (по показаниям), то есть повторная доза введенного контрастного вещества для детального обзора структуры, выявления новообразований.

Особенности диагностики у детей

Применение ирригоскопии для детей ограничено, такой тип обследования врач может назначить в крайних случаях. Рентген сопровождается лучевой нагрузкой, что может негативно сказаться на развитии организма, его функционировании. Поэтому при необходимости исследование ограничивается по времени и частоте, чтобы соблюсти норму лучевой нагрузки.

Описываемый тип исследования используется в случаях полного нарушения проходимости содержимого в кишечнике. При инвагинации ирригоскопия может быть назначена в качестве терапевтической меры.

Когда делают рентгеновские снимки

Проведение процедуры показано с утра, после серии очистительных мероприятий. Обычно хватает двух клизм вечером перед исследованием и очистки утром. Это даёт возможность получить правильный, информативный снимок.

Интерпретация результатов

После выполнения ирригоскопии пациент получает серию разноплановых снимков для консультации у специалиста, назначившего исследование. Запись на цифровой носитель не проводится. Что учитывается во время исследования:

  • показатели в зависимости от степени, интенсивности контрастирования;
  • рельеф после двойного контрастирования;
  • структура внутренней оболочки после первого испражнения пациента барием;
  • общее состояние гаустры, складок, оболочек кишки.

Что нужно делать после исследования

После манипуляции надо повторно посетить туалет для испражнения. Раствор бария выходит хорошо, клизма или другие дополнительные действия не требуются.

У пациентов, страдающих от систематических запоров, после контрастной рентгенографии они могут усилиться. Чтобы вывести из организма остатки бариевого раствора, рекомендуется принять слабительное на основе растительных экстрактов и пить побольше воды.

Тем, кто не испытывает проблем с опорожнением кишечника, ничего предпринимать не нужно. Есть и пить можно всё.

Как переносится исследование

Исследование длится около 15-45 минут, в зависимости от тяжести состояния пациента. Сама процедура практически безболезненная, дискомфорта не вызывает. Обезболивание при ирригоскопии не применяется. Единственное неприятное ощущение – позывы в туалет, возникающие по мере наполнения кишечника контрастным составом.

Фиксировались случаи, при которых пациенты чувствуют сильный болевой синдром. Такая ситуация редкая, наблюдается у людей с повышенной чувствительностью или при наличии некоторых патологий (введение бария может быть крайне неприятным).

Возможные осложнения

Процедура щадящая, в отличие от колоноскопии, не вызывающая травм кишечника. Осложнений практически нет, пациент не испытывает дискомфорт. Реабилитация после обследования также не требуется.

Возможны аллергические реакции на используемые вещества. Если имеют подозрения на такую индивидуальную непереносимость, об этом следует уведомить врача, который проведёт пробы.

Какие симптомы требуют медицинской помощи

Несмотря на то, что осложнений практически никогда не бывает, пациент должен обратиться к наблюдающему врачу при появлении следующих симптомов:

  • боли, периодически появляющиеся в области живота;
  • температура 38 градусов и выше;
  • нарушения сознания, координации;
  • постоянная вялость, апатия;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • кровянистые анальные выделения.

Информативность метода. Сравнение с колоноскопией, МРТ

Ирригография кишечника – метод получения ирригограмм, то есть рентгеновских снимков в нужных ракурсах. В отличие от колоноскопии, ирригоскопия предполагает именно рентгенографическое обследование, без использования вводимого внутрь кишечника зонда. Основными отличиями выступают:

  • алгоритм и особенности исследования – при колоноскопии применяется зонд, ирригография более щадящая, снижающая риск травмы кишечника;
  • ирригоскопия позволяет подробно увидеть зоны кишечника, недоступные зонду, например, в области складок, изгибов, сигмовидной извитой кишке;
  • ирригоскопия с двойным контрастированием выступает только в качестве диагностической меры, при колоноскопии доступны забор образцов ткани для биопсии или удаление полипов;
  • колоноскопия выступает в качестве уточняющего обследования, обычно её назначает врач после рентгеноскопии для уточнения диагноза, при подозрении на злокачественные опухоли.

Ирригоскопия делает выявление патологий простым и почти безболезненным. Обследование информативное, позволяет точно рассмотреть труднодоступные участки и складки, что затруднительно или невозможно при других вариантах диагностики.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/pokazaniya-k-provedeniyu-irrigoskopii-kishechnika

Ирригоскопия

Ирригоскопия доза облучения

В комплекс обследования толстого кишечника входит ирригоскопия – метод рентгенодиагностики с проведением контрастирования колоректальной области. Основная цель – выявление функциональных расстройств, анатомических дефектов и опухолевых заболеваний. Методика проста и безопасна, результат эффективен, особенно при подозрении на толстокишечные новообразования.

Ирригоскопия – суть метода

Оценить состояние полых органов с помощью рентгена можно при использовании специального вещества (контраста), обладающего рентгенопозитивными свойствами: при просвечивании на снимках формируется изображение внутреннего полого органа со всеми дефектами и опухолями. Ирригоскопия применяется при необходимости проведения полноценного обследования толстого кишечника на всем протяжении от слепой до прямой кишки. Методика обладает следующими достоинствами:

· простота (ввел контраст и можно делать снимки);

· безопасность (лучевая нагрузка значительно ниже, чем при проведении компьютерной томографии);

· эффективность (оптимально использовать методику при подозрении на опухоль, которую врач сможет обнаружить на снимках).

Важно строго соблюдать назначения специалиста – в некоторых случаях лучше сделать ирригоскопию, чем сложное и дорогостоящее томографическое исследование.

Показания к проведению исследования

Необходимость проведения исследования, выбор между ирригоскопией или колоноскопией – все это определяет врач. Показаниями для рентгеноконтрастной процедуры являются:

· выявление скрытой или явной крови в кале;

· слизь или гнойно-воспалительное отделяемое в каловых массах;

· часто возникающие нарушения стула (запор, понос);

· хронический болевой синдром неясного происхождения с локализацией в животе;

· наличие симптомов непроходимости кишечника;

· подозрение на колоректальный рак.

Наиболее частая причина для проведения исследования – предположительный диагноз опухоли в толстой кишке. Обнаружив дефект на рентгеновских снимках, необходимо продолжить обследование, чтобы максимально точно подтвердить или исключить онкопатологию.

Противопоказания для процедуры

Недопустимо применять рентгеновские процедуры у беременных женщин. Ирригоскопия противопоказана в следующих случаях:

· Острый живот с явными симптомами полной толстокишечной непроходимости;

· Наличие дефекта в стенке кишки (язва, перфорация), через которую контраст может попасть в брюшную полость с возникновением опасных симптомов;

· Массивное кишечное кровотечение;

· Тяжелые формы патологии сердца, сосудов, печени и почек;

· Любые варианты острых инфекционных заболеваний.

Желательно строго и последовательно выполнить рекомендации врача на этапе подготовительных мероприятий, чтобы получить максимально эффективный результат.

Подготовка к диагностике толстой кишки

Основа успешной диагностики – правильно выполненная подготовка к исследованию, которая включает следующие рекомендации:

· диета (ограничение пищевого рациона за 1-2 дня до процедуры с обязательным исключением продуктов, провоцирующих газообразование в кишечнике);

· очищение толстого кишечника с помощью приема специальных средств (Фортранс) или с применением многократной очистительной клизмы накануне и в день процедуры.

Чем меньше каловых масс в кишках, тем больше диагностической информации получит врач после ирригоскопии.

Техника диагностической операции

Оптимальное контрастное вещество для проведения ирригоскопии – сульфат бария. Препарат хорошо переносится, имеет хорошие рентгенопозитивные свойства и быстро выводится, не нанося пациенту никакого вреда. Методика толстокишечного обследования включает следующие этапы:

1. Принятие горизонтальной позы (на кушетке на боку);

2. Предварительное обследование анальной области с пальцевым исследованием или проведением ректороманоскопии;

3. Введение раствора бария в кишечник с помощью клизмы;

4. Периодическое выполнение рентгеновских снимков, на которых врач увидит, как заполняется просвет кишки контрастным веществом;

5. Опорожнение кишечника в туалете;

6. Последний рентгеновский снимок, необходимый для оценки состояния колоректальной области после процедуры.

При необходимости и по показаниям врач может сделать дополнительное обследование, используя после бария в качестве контраста обычный воздух (метод двойного контрастирования).

Возможные результаты

Правильно выполненная ирригоскопия поможет выявить следующие заболевания:

· синдром раздраженного кишечника;

· неспецифическое воспаление и хронический язвенный колит;

· толстокишечные свищи;

· дивертикулез;

· врожденные дефекты (мегаколон, долихосигма);

· полипоз толстого кишечника (одиночные или множественные новообразования на внутренней стенке);

· колоректальная опухоль.

При ирригоскопии можно найти дефект или новообразование, но нельзя точно выяснить гистологическую структуру, поэтому при необходимости врач назначит дообследование с применением эндоскопических (колоноскопия, лапароскопия) или томографических методов исследования.

Риск осложнений

Малоинвазивное диагностическое вмешательство крайне редко становится причиной неприятных и опасных последствий, но во время и после ирригоскопии возможны следующие осложнения:

· перфорация кишки на фоне запущенной стадии колоректального рака;

· обострение хронического воспаления;

· травмирование ануса при введении наконечника клизмы.

Ирригоскопия относится к важным методам диагностики, с помощью которых можно достаточно рано обнаружить опухоль в кишке. Рентгеноконтрастный метод применяется по показаниям, но доза ионизирующей радиации, получаемой пациентом, значительно ниже, чем при проведении компьютерной томографии. Результат процедуры в виде снимков – это объективный критерий при постановке диагноза.

на сайте parashistay.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/onkos/irrigoskopiia-5c9f9c4f72723e00b331ce08

Ирригоскопия — плюсы и минусы процедуры

Ирригоскопия доза облучения
17.01.2020   ·   : 0   ·  На чтение: 7 мин   ·  Просмотры:

Рентгеновские лучи используются повсеместно в медицине, несмотря на появление современных методов. Доза облучения минимальна, а польза рентгена — неоценима. Пищеварительный тракт часто исследуется с помощью х-излучения. Одной из процедур является ирригоскопия с барием — проверка толстой кишки.

В чём состоит метод?

Термин ирригоскопия объединил в себе два слова: „ирриго“ — орошение, „скопия“ — наблюдение. Поверхность толстого кишечника орошают жидкостью, а затем наблюдают за кишечником, используя рентгеновские лучи. Отвечая на вопрос „Что такое ирригоскопия?“, кратко можно сказать — это рентгенологическое исследование кишки, заполненной особым раствором.

Если делать обычную рентгенограмму желудка и кишечника (по-другому называется обзорная рентгенография), то петли кишки видны на ней нечётко, так как содержат воздух. Нужно ввести контрастное вещество, непроницаемое для х-лучей. Тогда все сегменты кишечной трубки отлично визуализируются. Контраст доставляется к месту назначения клизмой.

Что исследуют при ирригоскопии?

Предметом интереса становится толстый кишечник. Длина его составляет примерно 150 см. Берёт начало в правой подвздошной области (проецируется в ямке, расположенной под выступающей частью тазовой кости). Является продолжением тонкой кишки.

Контрастный раствор поступает через анальное отверстие, равномерно распределяется по кишечной трубке, огибающей брюшную полость. На уровне правой подвздошной зоны контраст должен остановиться, так как место перехода тонкой кишки в толстую закрыто клапаном.

Рентгенолога интересуют такие параметры как:

  • длина кишечной трубки;
  • расположение петель;
  • диаметр просвета;
  • наличие/отсутствие сужений трубки;
  • наличие препятствий для прохождения контраста;
  • рельеф слизистой — имеются ли изъязвления или разрастания;
  • сохранность складок или сглаженность;
  • скорость прохождения контраста.

Преимущества ирригоскопии

  • определение точной локализации патологических изменений;
  • относительная безвредность процедуры;
  • меньшая стоимость по сравнению с другими методами.

Недостатки ирригоскопии

  • не показывает слизистую изнутри;
  • не всегда показывает полипы;
  • нельзя взять биопсию — кусочек изменённой слизистой для исследования под микроскопом;
  • из-за лучевой нагрузки нельзя выполнять часто.

Какие болезни можно выявить

Ирригоскопия показывает:

  • Опухоли слизистого, мышечного слоя.
  • Воспалительные поражения кишки.
  • Аномалии развития, например удлинение или укорочение различных отделов.
  • Стойкое расширение просвета кишки — мегаколон.
  • Вдавливание одного отдела кишечника в другой — инвагинация.
  • Боковое локальное расширение участка кишки — дивертикул.
  • Присутствие инородных тел в просвете кишки.

Ирригоскопию нередко проводят перед оперативным вмешательством, так как метод позволяет чётко установить уровень поражения и определиться с объёмом проводимой хирургической операции.

Рентген с барием проводят и после операций, когда необходимо оценить работу кишечника после установки анастомозов — сшивания петель.

Также рекомендуется пациентам с такими жалобами, как:

  • многодневные запоры, которые не устраняются терапевтическим путём;
  • диарея неясного происхождения;
  • выделение с калом из прямой кишки несвойственных примесей — крови, гноя;
  • боли в животе;
  • потеря веса, немотивированная слабость — подозрение на опухолевый процесс.

Сложный семейный анамнез, когда у ближайших родственников выявлены опухоли кишки, служит поводом для прохождения обследования.

Противопоказания к процедуре

Ирригоскопия не проводится при таких состояниях как:

  • подозрение на закупорку кишечника — непроходимость;
  • подозрение на разрыв кишечника;
  • обострение воспалительных заболеваний желудка и кишечника;
  • беременность;
  • осложнённая гипертоническая болезнь;
  • непереносимость контраста;
  • превышение допустимой лучевой нагрузки (оценивается врачом по совокупности ранее проведенных всех рентгенологических исследований).

Что информативнее: колоноскопия или ирригоскопия? Зачастую используются оба исследования, но с обязательным интервалом в несколько суток. Ирригоскопия и колоноскопия в один день не проводятся. Главное их отличие в том, что колоноскопия расскажет о внутреннем состоянии кишечника, даст возможность провести биопсию, а ирригография точно укажет, на каком уровне локализовано поражение.

Ректороманоскопия не выполняется одномоментно с ирригографией, соблюдается перерыв — минимум 3-4 дня.

Методика выполнения

Исследование проводится после тщательно выполненной подготовки.

Ирригоскопию делают в отделениях лучевой диагностики. Младший медицинский персонал ассистирует врачу на всех этапах процедуры.

Пациент в назначенный час приезжает в клинику. Врач может дать выпить таблетки, снимающие спазм, или ввести раствор атропина. В рентгенологическом кабинете предлагается раздеться полностью ниже пояса. Медсестра просит улечься на левый бок, ноги поджимаются к животу. В анальное отверстие вставляют наконечник трубки, подключенной к кружке Эсмарха или аппарату Боброва.

Кружка — это резиновая ёмкость, аппарат — стеклянная колба со вставленными в неё трубками (использовать аппарат Боброва для ирригоскопии предпочтительнее, т.к. он пригодится для второго этапа процедуры).

 Ёмкости заполнены взвесью бария — белым раствором, непроницаемым для рентгеновских лучей. К аппарату Боброва подключена резиновая груша, с помощью которой создаётся нужно давление.

Кружка Эсмарха заполняет кишечную трубку самотёком, располагаясь выше пациента.

Выпускают специальные пластиковые наборы (система для ирригоскопии), состоящие из прозрачного мешка и длинной трубки для подачи контраста.

Вводят около 0,5-1 литра взвеси. Чтобы смесь равномерно распределилась по кишечнику, пациента просят переворачиваться, задерживать дыхание, втягивать живот.

По ходу продвижения смеси, врач запускает рентгенологическую установку и делает ряд снимков. Пациент занимает разные положения, чтобы получились качественные изображения в нужных ракурсах. При этом анальный сфинктер сознательно сжимается, не давая бариевой взвеси вытечь. Когда врач видит, что барий достиг определённого участка, начинается подача воздуха. Снова делают несколько снимков.

Далее медсестра отведёт в туалет, где пациент опорожнит кишечник. Основной объём смеси выйдет, но часть останется на стенках.

По возвращении в кабинет, с помощью аппарата Боброва или его модификации кишечник заполняется воздухом. Методика получила название двойного контрастирования — контур раздутого кишечника чётко виден благодаря остаткам бария на стенках, а воздух не даёт петлям спадаться.

Рентгенолог снова делает снимки в различных позициях. После этого исследование заканчивается. Общая продолжительность — около 40-50 минут.

Еще какое-то время уходит на обработку плёнки, анализ увиденного и описание. Результаты выдаются обычно в тот же день.

Что взять с собой на процедуру

Направляясь на исследование, захватите с собой следующие вещи, которые значительно облегчат процесс:

  • влажные салфетки или влажную туалетную бумагу. Средство гигиены очень пригодится, после того как бариевая смесь выйдет;
  • халат. В нём удобно пойти в туалет и опорожнить кишечник, так как нижняя часть тела будет обнажена;
  • тапочки для похода в туалет;
  • одноразовые пелёнки;
  • термос с чаем или кофе, перекус. Исследование проводится натощак. По окончании процедуры захочется подкрепиться.

Частные клиники нередко предоставляют необходимые вещи, чтобы сделать ирригоскопию максимально комфортной. Врач заранее обязательно сообщит, как процедура будет проходить, и что принести.

Чего ожидать после исследования

Остатки бариевой взвеси будут выходить на протяжении 3-4 дней. Стул приобретёт белесоватую окраску. Кроме того, зачастую наблюдается задержка стула. Запор после ирригоскопии связан с тем, что кишечник после подготовки к процедуре практически пустой, необходимо время на восстановление пищеварения. Да и бариевая смесь сама по себе способствует замедлению дефекации.

Неприятные ощущения после ирригоскопии вызваны скоплением воздуха в петлях кишечника. Ощущается вздутие, дискомфорт.  Все явления уйдут самостоятельно.

Алгоритм подготовки пациента к ирригоскопии полностью идентичен таковому при колоноскопии.

Несколько суток, предшествующих исследованию, необходимо соблюдать специальную диету (бесшлаковую). Режим питания должен способствовать уменьшению объёма каловых масс, устранению вздутия живота. Диета перед ирригоскопией включает легко усваиваемые продукты, без грубых волокон и клетчатки.

Можно употреблять мясные, рыбные бульоны с картошкой. Другие овощи временно исключаются. Из круп допустима манная и рисовая (белый рис). Молоко запрещено, зато кисломолочные — без ограничений. Побаловать себя можно такими сладостями, как пудинги, желе, мёд. Фрукты, варенье, пастила, зефир пока исключаются.

Нельзя белый дрожжевой хлеб, цельнозерновые, отрубные сорта.

Жидкость употребляется без ограничений: чай, кофе, вода без газов, компоты и соки без мякоти.

Ирригоскопия обычно проводится в первой половине дня. Накануне последний приём пищи должен быть в обед, хотя допускается лёгкий ужин. Утром в день исследования не завтракают. Воду, сладкий чай пить разрешают.

Кроме диеты кишечник очищают с помощью промываний. Используют обычные клизмы или принимают растворы слабительных на основе полиэтиленгликоля. Врач посоветует, какой метод предпочесть. Очистку проводят накануне или растягивают на два этапа — вечером и утром в день ирригоскопии.

Сразу после того, как процедура завершится, прямо в клинике можно подкрепиться бутербродом со сладким чаем или кофе. Набрасываться на еду не следует, порции увеличивайте постепенно. Никаких особых ограничений в питании после ирригоскопии нет.

Пациентки часто интересуются, можно ли делать ирригоскопию при месячных.

Менструация не является противопоказанием. Для удобства предлагается воспользоваться таким средством гигиены, как тампоны. Другое дело, что женщины в этом периоде обладают повышенной чувствительностью, испытывают дискомфорт и болезненные ощущения. Во избежание лишней травматизации пациентка вправе попросить перенести ирригоскопию.

В целом, рентгенологическое исследование считается безопасным и информативным методом. Умелое выполнение, знание техники помогают врачу определить уровень и характер поражения кишки.

Источник: https://zaporamnet.ru/raznoe/obsledovaniya/irrigoskopiya.html

Доза облучения при ирригоскопии кишечника

Ирригоскопия доза облучения

Рентгенологическим видам обследования в медицине по-прежнему отводится ведущая роль. Иногда без данных рентгена невозможно подтвердить или поставить правильный диагноз.

С каждым годом методики и рентгенотехника совершенствуются, усложняются, становятся более безопасными но, тем не менее, вред от излучения остается.

Минимизация негативного влияния диагностического облучения – приоритетная задача рентгенологии.

Наша задача – на доступном любому человеку уровне разобраться в существующих цифрах доз излучения, единицах их измерения и точности. Также, коснемся темы реальности возможных проблем со здоровьем, которые может вызвать этот вид медицинской диагностики.

Что такое рентгеновское излучение

Рентгеновское излучение представляет собой поток электромагнитных волн с длиной, находящейся в диапазоне между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Каждый вид волн имеет свое специфическое влияние на организм человека.

По своей сути рентгеновское излучение является ионизирующим. Оно обладает высокой проникающей способностью. Энергия его представляет опасность для человека. Вредность излучения тем выше, чем больше получаемая доза.

О вреде воздействия рентгеновского излучения на организм человека

Проходя через ткани тела человека, рентгеновские лучи ионизирует их, изменяя структуру молекул, атомов, простым языком – «заряжая» их. Последствия полученного облучения могут проявиться в виде заболеваний у самого человека (соматические осложнения), или у его потомства (генетические болезни).

Каждый орган и ткань по-разному подвержены влиянию излучения. Поэтому созданы коэффициенты радиационного риска, ознакомиться с которыми можно на картинке. Чем больше значение коэффициента, тем выше восприимчивость ткани к действию радиации, а значит и опасность получения осложнения.

Наиболее подвержены воздействию радиации кроветворные органы – красный костный мозг.

Самое частое осложнение, появляющееся в ответ на облучение, – патологии крови.

У человека возникают:

  • обратимые изменения состава крови после незначительных величин облучения;
  • лейкемия – уменьшение количества лейкоцитов и изменение их структуры, приводящая к сбоям деятельности организма, его уязвимости, снижению иммунитета;
  • тромбоцитопения – уменьшение содержания тромбоцитов, клеток крови, отвечающих за свертываемость. Этот патологический процесс может вызывать кровотечения. Состояние усугубляется повреждением стенок сосудов;
  • гемолитические необратимые изменения в составе крови (распад эритроцитов и гемоглобина), в результате воздействия мощных доз радиации;
  • эритроцитопения – снижение содержания эритроцитов (красных кровяных клеток), вызывающее процесс гипоксии (кислородного голодания) в тканях.

Другиепатологии:

  • развитие злокачественных заболеваний;
  • преждевременное старение;
  • повреждение хрусталика глаза с развитием катаракты.

Важно: Опасным рентгеновское излучение становится в случае интенсивности и длительности воздействия. Медицинская аппаратура применяет низкоэнергетическое облучение малой длительности, поэтому при применении считается относительно безвредной, даже если обследование приходится повторять многократно.

Однократное облучение, которое получает пациент при обычной рентгенографии, повышает риск развития злокачественного процесса в будущем примерно на 0,001%.

Обратите внимание: в отличие от воздействия радиоактивных веществ, вредоносное действие лучей прекращается сразу же, после выключения аппарата.

Лучи не могут накапливаться и образовывать радиоактивные вещества, которые затем будут являться самостоятельными источниками излучения. Поэтому после рентгена не следует принимать никаких мер для «вывода» радиации из организма.

В каких единицах измеряются дозы полученной радиации

Человеку, далекому от медицины и рентгенологии, тяжело разобраться в обилии специфической терминологии, цифрах доз и единицах, в которых они измеряются. Попробуем привести информацию к понятному минимуму.

Итак, в чем же измеряется доза рентгеновского излучения? Единиц измерения радиации много. Мы не будет подробно разбирать все. Беккерель, кюри, рад, грэй, бэр – вот список основных величин радиации. Применяются они в разных системах измерения и областях радиологии. Остановимся только на практически значимых в рентгендиагностике.

Нас больше будут интересовать рентген и зиверт.

Характеристика уровня проникающей радиации, излучаемой рентгеновским аппаратом, измеряется в единице под названием «рентген» (Р).

Чтобы оценить действие радиации на человека, введено понятие эквивалентной поглощенной дозы (ЭПД). Помимо ЭПД существуют и другие виды доз – все они представлены в таблице.

Эквивалентная поглощенная доза (на картинке – Эффективная эквивалентная доза) представляет собой количественную величину энергии, которую поглощает организм, но при этом учитывается биологическая реакция тканей тела на излучение. Измеряется она в зивертах (Зв).

Зиверт приблизительно сопоставим с величиной 100 рентген.

Естественный фон облучения и дозы, выдаваемые медицинской рентгенаппаратурой, намного ниже этих значений, поэтому для их измерения используются величины тысячной доли (милли) или одной миллионной доли (микро) Зиверта и Рентгена.

В цифрах это выглядит так:

  • 1 зиверт (Зв) = 1000 миллизиверт (мЗв) = 1000000 микрозиверт (мкЗв)
  • 1 рентген (Р) = 1000 миллирентген (мР) = 1000000 миллирентген (мкР)

Чтобы оценить количественную часть излучения, получаемого за единицу времени (час, минуту, секунду) используют понятие – мощность дозы, измеряемую в Зв/ч (зиверт-час), мкзв/ч (микрозиверт-ч), Р/ч (рентген-час), мкр/ч (микрорентген-час). Аналогично – в минутах и секундах.

Можно еще проще:

  • общее излучение измеряется в рентгенах;
  • доза, получаемая человеком – в зивертах.

Дозы облучения, полученные в зивертах, накапливаются в течение всей жизни. Теперь попробуем выяснить, сколько же получает человек этих самых зивертов.

Естественный радиационный фон

Уровень естественной радиации везде свой, зависит он от следующих факторов:

  • высоты над уровнем моря (чем выше, тем жестче фон);
  • геологической структуры местности (почва, вода, горные породы);
  • внешних причин – материала здания, наличия рядом предприятий, дающих дополнительную лучевую нагрузку.

Обратите внимание: наиболее приемлемым считается фон, при котором уровень радиации не превышает 0,2 мкЗв/ч (микрозиверт-час), или 20 мкР/ч (микрорентген-час)

Верхней границей нормы считается величина до 0,5 мкЗв/ч = 50 мкР/ч.

В течение нескольких часов облучения допускается доза до 10 мкЗв/ч = 1мР/ч.

Все виды рентгенологических исследований вписываются в безопасные нормативы лучевых нагрузок, измеряемых в мЗв (миллизивертах).

Допустимые дозы облучения для человека, накопленные за жизнь не должны выходить за пределы 100-700 мЗв. Фактические значения облучения людей, проживающих в высокогорье, могут быть выше.

В среднем за год человек получает дозу равную 2-3 мЗв.

Она суммируется из следующих составляющих:

  • радиация солнца и космических излучений: 0,3 мЗв – 0,9 мЗв;
  • почвенно-ландшафтный фон: 0,25 – 0,6 мЗв;
  • излучение жилищных материалов и строений: 0,3 мЗв и выше;
  • воздух: 0,2 – 2 мЗв;
  • пища: от 0,02 мЗв;
  • вода: от 0,01 – 0,1 мЗв:

Помимо внешней получаемой дозы радиации, в организме человека накапливаются и собственные отложения радионуклидных соединений. Они также представляют источник ионизирующих излучений. К примеру, в костях этот уровень может достигать значений от 0,1 до 0,5 мЗв.

Кроме того, происходит облучение калием-40, скапливающимся в организме. И это значение достигает 0,1 – 0,2 мЗв.

Обратите внимание: для измерения радиационного фона можно пользоваться обычным дозиметром, например РАДЭКС РД1706, который дает показания в зивертах.

Вынужденные диагностические дозы рентген облучения

Величина эквивалентной поглощенной дозы при каждом рентгенобследовании может значительно отличаться в зависимости от вида обследования. Доза облучения также зависит от года выпуска медицинской аппаратуры, рабочей нагрузки на него.

Важно: современная рентгеноаппаратура дает излучения в десятки раз более низкие, чем предшествующая. Можно сказать так: новейшая цифровая рентгенотехника безопасна для человека.

Но все же попытаемся привести усредненные цифры доз, которые может получать пациент. Обратим внимание на различие данных, выдаваемых цифровой и обычной рентгеноаппаратурой:

  • цифровая флюорография: 0,03-0,06 мЗв, (самые современные цифровые аппараты дают излучение в дозе от 0,002 мЗв, что в 10 раз ниже их предшественников);
  • плёночная флюорография: 0,15-0,25 мЗв, (старые флюорографы: 0,6-0,8 мЗв);
  • рентгенография органов грудной полости: 0,15-0,4 мЗв.;
  • дентальная (зубная) цифровая рентгенография: 0,015-0,03 мЗв., обычная: 0,1-0,3 мзВ.

Во всех перечисленных случаях речь идет об одном снимке. Исследования в дополнительных проекциях увеличивают дозу пропорционально кратности их проведения.

Рентгеноскопический метод (предусматривает не фотографирование области тела, а визуальный осмотр рентгенологом на экране монитора) дает значительно меньшее излучение за единицу времени, но суммарная доза может быть выше из-за длительности процедуры. Так, за 15 минут рентгеноскопии органов грудной клетки общая доза полученного облучения может составить от 2 до 3,5 мЗв.

Диагностика желудочно-кишечного тракта – от 2 до 6 мЗв.

Компьютерная томография применяет дозы от 1-2 мЗв до 6-11 мЗв, в зависимости от исследуемых органов. Чем более современным является рентгеноаппарат, тем более низкие он дает дозы.

Отдельно отметим радионуклидные методы диагностики. Одна процедура, основанная на радиофармпрепарате, дает суммарную дозу от 2 до 5 мЗв.

Сравнение эффективных доз радиации, полученных во время наиболее часто используемых в медицине диагностических видов исследований, и доз, ежедневно получаемых человеком из окружающей среды, представлено в таблице.

ПроцедураЭффективная доза облученияСопоставимо с природным облучением, полученным за указанный промежуток времени
Рентгенография грудной клетки0,1 мЗв10 дней
Флюорография грудной клетки0,3 мЗв30 дней
Компьютерная томография органов брюшной полости и таза10 мЗв3 года
Компьютерная томография всего тела10 мЗв3 года
Внутривенная пиелография3 мЗв1 год
Рентгенография желудка и тонкого кишечника8 мЗв3 года
Рентгенография толстого кишечника6 мЗв2 года
Рентгенография позвоночника1,5 мЗв6 месяцев
Рентгенография костей рук или ног0,001 мЗвменее 1 дня
Компьютерная томография – голова2 мЗв8 месяцев
Компьютерная томография – позвоночник6 мЗв2 года
Миелография4 мЗв16 месяцев
Компьютерная томография – органы грудной клетки7 мЗв2 года
Микционная цистоуретрография5-10лет: 1,6 мЗв
Грудной ребенок: 0,8 мЗв
6 месяцев
3 месяца
Компьютерная томография – череп и околоносовые пазухи0,6 мЗв2 месяца
Денситометрия костей (определение плотности)0,001 мЗвменее 1 дня
Галактография0,7 мЗв3 месяца
Гистеросальпингография1 мЗв4 месяца
Маммография0,7 мЗв3 месяца

Источник: https://okishechnike.com/info/doza-obluchenija-pri-irrigoskopii-kishechnika/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: