Иррегулярный дентин это

Содержание
  1. Дентин зуба – состав и строение
  2. Гистологическое строение дентина зуба
  3. Химический состав дентина зуба
  4. Описание и функции первичного, вторичного, третичного дентина — сравниваем виды
  5. Дентин зуба: понятие, заболевания и их лечение
  6. Дентин зуба: общие сведения и структура
  7. Функции и регенерация дентина
  8. Болезни дентина зубов и их лечение
  9. Кариес поражает дентин зуба
  10. Патологическая стираемость зубов
  11. Клиновидный дефект
  12. Что такое дентин зуба: его виды, гистология, функции и роль в развитии зубного ряда
  13. Что это такое?
  14. Строение
  15. Химический состав
  16. Разновидности, значение и функции
  17. Заболевания дентина зуба
  18. Восстановление
  19. Дентин – твердая ткань зуба: как устроена и какие важные функции выполняет – Анатомия зубов
  20. Что такое дентин, из чего состоит и как устроен
  21. Разновидности дентинной ткани
  22. По расположению она делится на такие виды:
  23. Также твердое вещество различается по времени образования на:
  24. Какие важные функции выполняет твердая ткань зуба
  25. Патологическое состояние дентина – болезни
  26. Средний кариес
  27. Зона распада.
  28. Зона деминерализации
  29. Зона прозрачного (склерозированного) дентина.
  30. Зона видимо неизмененного дентина (её иногда почти не бывает).
  31. Зона вторичного (заместительного) дентина.

Дентин зуба – состав и строение

Иррегулярный дентин это

Светло-желтая, состоящая преимущественно из минерализованного коллагена, зубная ткань называется дентином. У корня зуба дентин покрыт цементом, а в области, образующей зубную коронку – эмалью. Прочность его ткани превосходит костную и задает зубу форму, эластичность служит защитой для хрупкой зубной эмали. Дентин питает зуб и генерируется на протяжении всей его жизни.

Гистологическое строение дентина зуба

По строению тканей всё вещество дентина можно подразделить на:

  1. Предентин.
  2. Интербулярную ткань.
  3. Дентинные канальцы.
  4. Перитубулярный дентин.
  5. Склерозированный, или прозрачный дентин.
  • Из предентина состоит стенка пульпарной полости. Пористая, высокоэластичная его ткань имеет желтоватую окраску и образована одонтобластами — вытянутыми в форме груши клетками. Всё дентинное вещество пронизано большим количеством канальцев, внутри которых находится жидкость. Одонтобластовые отростки проходят через это множество дентинных трубочек и доставляют питательные вещества в зубной эпителий.

Одонтобласты синтезируют коллаген для дентинных волокон и обладают развитой гранулярной сетью эндоплазматического характера. Коллагеновое вещество имеет свойство постоянно обновлять свой аминокислотный состав. Циркуляция жидкости по канальцам дентина благоприятствует обменным процессам.

Свойства одонтобластных клеток определяют основной функционал дентина, в частности, его чувствительность к различным температурам и механическим воздействиям.

  • Вещество, находящееся между дентинными трубочками, образует интербулярный дентин и делится на:
  1. Околопульпарный, расположенный рядом с пульпой.
  2. Плащевой, находящийся ближе к поверхности.

Данные разновидности дентинной ткани несколько различаются между собой.

Для околопульпарного дентина характерно тангенциальное направление коллагеновых волокон, что обуславливает прочность ткани в этой части зуба. Кроме того, данная область весьма насыщена дентиновыми трубочками. Коллагеновые волокна внутреннего дентина носят название волокон Эбнера. Сверху корневой дентин покрыт цементом.

Плащевой дентин в процессе формирования зубных тканей образуется раньше припульпарного. Канальцев в нём проходит значительно меньше, коллагеновые волокна данного участка зуба имеют радиальное направление и называются волокнами Корфа. Покрытием наружного, коронкового дентина, служит эмаль.

От расположения волокон при лечении зубов зависит тактика удаления дентинной ткани!

  • Канальцы пронизывают всё дентинное вещество от корня до самой коронки. Заполняющие их отростки одонтобластов называются волокнами Томса. В глубине зуба канальцы имеют широкий диаметр, по направлению к внешней верхушке зуба они сужаются.
  • Перитубулярный дентин, выстилающий стенки канальцев изнутри и снаружи, является наиболее плотным за счет своей высокой минерализации. К нему относится также заместительный дентин, являющийся проводником реакции на различные раздражающие факторы.
  • Прозрачный дентин формируется при скоплении в канальцах перитубулярного вещества. С возрастом у людей его количество увеличивается, что приводит к сужению канальцевых просветов.

Химический состав дентина зуба

В дентине значительно меньше известковых составляющих, чем в зубной эмали.

Примерно на 70 процентов дентин состоит из неорганических веществ:

  • Кальция фосфата.
  • Фосфорнокислого магния.
  • Фтористого кальция.
  • Углекислого натрия и кальция.

Около 20 процентов дентинового вещества составляют органические элементы. Это преимущественно белок коллаген, некоторое количество липидов (примерно 2%) и полисахариды.

В протеиновой составляющей дентина содержатся такие аминокислоты, как пролин, глицин и оксипролин.

Оставшиеся 10 процентов состава дентина приходится на воду.

Также в дентине содержится незначительное количество макрочастиц и микроэлементов.

Дентиновая ткань зуба значительно прочнее костной и цементной тканей. При этом она примерно в пять раз мягче зубной эмали.

  • Эмаль, являясь твердой и одновременно хрупкой тканью, легко подвержена растрескиванию.
  • Дентин, как основа зубной коронки, предохраняет эмаль от появления на ней преждевременных трещин.

Описание и функции первичного, вторичного, третичного дентина — сравниваем виды

Дентин бывает трёх видов:

  • Первичный.
  • Вторичный.
  • Третичный.

Первичная дентинная ткань зуба существует лишь на ранних стадиях его развития и формирования. То есть первичный дентин присутствует у человека только до момента прорезывания у него зубов.

В зубах, которые прорезались и начали исполнять свои природные функции, дентин преобразуется во вторичный. Темпы роста у такого дентина замедляются по сравнению с первичным, структура становится не столь правильной.

Впрочем, она мало отличается от структуры дентина первичного. Интересно, что для молочных зубов типичны широкие дентинные канальцы малой длины. Это делает пульпарную полость легко доступной для болезнетворных микроорганизмов.

У постоянных зубов дентинные трубочки приобретают вид длинных и узких.

Вторичный дентин синтезируется на протяжении всей человеческой жизни, причем у мужчин этот процесс происходит быстрее, чем у женщин. Именно за счёт отложений внутри канальцев вторичного дентина просвет пульпарной полости у людей с возрастом сужается, а в отдельных случаях полностью закрывается.

Особенностью третичного дентина является его иррегулярность. Этот вид вещества возникает при воздействии на дентинную ткань различных раздражителей, таких как эрозия, кариозный процесс, стирание зуба, его обтачивание.

Иррегулярность такого дентина обусловлена хаотичным расположением в нём извилистых трубочек и носит характер защитного барьера. При стремительном развитии болезнетворного процесса канальцы в третичном дентине могут вовсе исчезнуть.

Источник: https://www.operabelno.ru/chto-takoe-dentin-zuba-sostav-i-stroenie-dentina-zuba/

Дентин зуба: понятие, заболевания и их лечение

Иррегулярный дентин это

Дентин зуба представляет собой твердую ткань, образованную преимущественно минерализованным коллагеном, составляет основную массу зуба, определяет его форму и цвет (белый, сероватый или желтоватый).

Принято считать, что цвет зубов зависит от эмали, но эмаль сама по себе прозрачна. Природная белизна зубов определяется оттенком дентина.

При этом желтоватый оттенок дентина указывает на высокую степень минерализации, а белый цвет говорит о недостатке минеральных веществ в тканях зуба.

Дентин зуба: общие сведения и структура

Дентин зуба образован несколькими видами ткани:

  1. Предентин. Окружает пульпу, имеет пористую структуру. Состоит из грушевидных клеток-одонтобластов, отростки которых обеспечивают доставку питательных веществ в эпителий зуба. Одонтобласты отвечают за чувствительность зубов, реакцию на холодное, горячее, сладкое.
  2. Дентинные трубочки и канальцы. Проходят через всю структуру дентина, от пульпы к периферии. Внутри они заполнены волокнами, обеспечивающими питание и обменные процессы во всех тканях зуба. Благодаря дентинным канальцам обеспечивается высокая проницаемость дентина, невзирая на его плотную структуру. Соответственно, пульпа быстро реагирует на повреждения болевым синдромом.
  3. Перитубулярный дентин. Выстилает полость всех канальцев и трубочек, отличается повышенным содержанием минералов. Если уровень минерализации снижается, перитубулярный дентин быстро разрушается, что приводит к расширению дентинных канальцев, повышению проницаемости тканей.
  4. Интерглобулярный дентин. Заполняет все пространство между трубочками дентина. Бывает 2 видов: околопульпарный (окружает пульпу) и плащевой (соприкасается с эмалью).

Дентин зуба состоит из:

  • органических веществ (18 %) – липидов, аминокислот, коллагена, полисахаридов;
  • неорганических соединений (69 %) – фосфата кальция, фосфорнокислого магния, фторида кальция, углекислого натрия и кальция;
  • воды (13 %).

Такой биохимический состав обеспечивает высокую прочность (по этому показателю дентин превосходит все кости скелета), и вместе с тем упругость и эластичность биологического материала. Эмаль в 5 раз прочнее дентина, но она очень хрупкая.

И только благодаря эластичности дентина, который является основой зубной коронки и выполняет функцию амортизатора, эмаль выдерживает жевательные нагрузки, сохраняет целостность при пережевывании твердой пищи и воздействии на зубы механических факторов.

Выделяют три разновидности дентина:

  1. Первичный. Формируется в период внутриутробного развития, сохраняется до момента прорезывания молочных зубов у ребенка.
  2. Вторичный (заместительный). Появляется в момент прорезывания зуба над десной, сохраняется на протяжении жизни.
  3. Третичный (иррегулярный). Образуется при травмах, заболеваниях, препарировании зуба в ответ на любое воспаление или внешнее раздражение, выполняет функцию защитного барьера. При этом изменяется структура ткани: канальцы в третичном дентине располагаются хаотично, а при сильном воспалении вовсе исчезают.

Функции и регенерация дентина

Расположение, гистологическая структура и биохимический состав твердой ткани обуславливают выполняемые ею функции. Дентин зуба:

  • формирует контуры и размеры зуба, определяет цвет зубов;
  • защищает эмаль от разрушения, а пульпу – от проникновения бактериальной инфекции;
  • обеспечивает питание и обменные процессы во всех тканях зуба;
  • отвечает за чувствительность зубов, своевременную реакцию пульпы на повреждение, проникновение инфекции, воздействие термических и механических раздражителей.

Благодаря клеткам-одонтобластам, дентин способен восстанавливаться. Но процессы регенерации происходят только в случае, если не нарушена нервная иннервации зубных тканей. Когда зубной нерв удаляют, процессы регенерации дентина прекращаются.

Болезни дентина зубов и их лечение

В стоматологии выделают следующие болезни, поражающие дентин зуба:

  • кариес;
  • повышенная стираемость эмали;
  • клиновидный дефект.
  • Также существуют генетические патологии, однако встречаются они значительно реже. К этой группе относятся дисплазия и наследственный опалесцирующий дентин. Для последнего характерна водянисто-серая, просвечивающаяся окраска зубов, их повышенная стираемость. При дисплазии отмечается постепенное разрушение всех слоев дентина, последующее изменение твердых тканей.

Кариес поражает дентин зуба

Зубной налет, отсутствие гигиенического ухода и снижение уровня кислотности в ротовой полости, злоупотребление сладостями повышают вероятность кариозного поражения зубов. Степень минерализации дентина снижается, изменяется его структура. Отростки некоторых одонтобластов разрушаются. Развивается воспаление, которое при отсутствии своевременного лечения переходит на пульпу.

Кариес – самое распространенное заболевание дентина. По глубине поражения он классифицируется на:

  • средний (поражение распространяется до срединных слоев);
  • глубокий (повреждение дентина доходит практически до пульпы).

Лечение кариеса дентина направлено на сохранение не только целостности зубной коронки, но и нерва пульпы, поскольку после удаления нервного волокна прекращается регенерация зубной ткани.

На начальных стадиях кариеса, которые сопровождаются появлением на эмали белого или пигментированного пятна, проводится реминерализация с применением специальных составов, гелей, лаков. Насыщение зубных тканей фтором и кальцием позволяет остановить патологические процессы и предотвратить дальнейшее разрушение тканей.

Терапия среднего и глубокого кариеса проводится в условиях стоматологического кабинета, включает:

  • выполнение местной анестезии;
  • удаление поврежденных и инфицированных тканей;
  • антисептическую обработку зубной полости;
  • установку пломбы.

Патологическая стираемость зубов

Возникает при неправильном прикусе, отсутствии некоторых зубов, постоянном воздействии на эмаль агрессивных веществ, дефиците витаминов и минералов в организме. Часто повышенная стираемость отмечается при бруксизме (непроизвольный скрежет зубами во сне). Сначала стирается слой эмали, затем разрушается дентин.

Лечение патологии зависит от причин, как правило, включает регулировку высоты зубного ряда с помощью кап, вкладок, временных протезов. Затем выдерживается адаптационный период, во время которого пациент привыкает к высоте коронок. При сильной болезненности высоту коронок уменьшают. На завершающем этапе проводится протезирование (чаще – несъемными протезами).

Клиновидный дефект

Патология сопровождается нарушением целостности коронки, которое имеет вид буквы V или клина (отсюда название). Чаще всего отмечается поражение резцов и клыков, реже – малых коренных зубов. Точно причины развития нарушения не установлены, однако известно, что чаще с проблемой сталкиваются люди пожилого возраста.

Распознать клиновидный дефект можно по появлению на шейке зуба выемки размером от 0,1 до 5 мм, приобретении дефектом желтоватого оттенка. Также отмечается хрупкость зубной коронки (при надкусывании твердой пищи часть зуба может отколоться), болезненность при чистке, повышенная чувствительность на температурные и пищевые раздражители.

На начальных этапах развития патологии проводится реминерализирующая терапия с применением фторсодержащего лака, специальных зубных паст. Осуществляется пломбирование жидкими композитами, шлифовка зубов. В более тяжелых случаях проводится ортодонтическое лечение, удаление зуба, протезирование.

В основе профилактики болезней дентина лежит правильное питание и соблюдение гигиены ротовой полости.

Чтобы укрепить зубные ткани и  предотвратить разрушение зуба, нужно обеспечить здоровое сбалансированное питание, обязательно включив в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием магния, кальция, фосфора, витаминов А, Е, С, D, группы В.

Важно соблюдать гигиену полости рта, использовать специальные зубные пасты и ополаскиватели. Обязательно проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые полгода.

Источник: https://dentalzub.com/dentin-zuba

Что такое дентин зуба: его виды, гистология, функции и роль в развитии зубного ряда

Иррегулярный дентин это

Дентин – важная составляющая зубного органа. Он определяет форму и цвет зуба, благодаря пластичной структуре предотвращает механические повреждения органа, а его расположение вокруг мягких тканей защищает пульпу и корень. Дентин – это поддерживающий аппарат зуба, он сохраняет целостность эмали и является барьером для проникновения бактерий в глубинные слои.

Что это такое?

Зуб – это орган, состоящий, как и другие органы, из тканей. Структурно он делится на 2 части – коронку и корень. Коронку мы видим, когда открываем рот. Корень уходит в челюстную кость, для нас он скрыт в десне.

Выделяют также шейку – часть, которая располагается на стыке корневой и коронковой областей.

Для того чтобы изучить структурные особенности, специалисты используют шлиф зуба – особым образом приготовленный и отшлифованный срез костного образования, представляющий собой обрезанную с двух сторон пластину.

Структура зуба включает:

  • Эмаль. Она покрывает коронку и выполняет защитную функцию.
  • Дентин – прочная, но эластичная основа, находится сразу под эмалью в коронке и цементом в корне.
  • Цемент – вещество, которое покрывает дентин в корневой области. Основная задача цемента заключается в креплении зубной единицы к альвеоле.
  • Пульпа – наиболее мягкая ткань. Через нее идут нервные окончания и капилляры, что обуславливает болезненные ощущения при глубоких кариозных поражениях.

В начале развития зуба возникает эмалевый орган, размещенный на слизистой рта. Зубная система проходит 4 стадии развития от появления зачатка и его дифференцировки до образования молочной зубной единицы, которая на последней стадии сменится постоянной.

Начальная стадия развития зуба приходится на 6-7 неделю внутриутробного формирования плода, когда закладывается зачаток. Появляется пластина, на которой впоследствии расположатся первые зубные единицы. На 3 месяце беременности эмалевые органы на зубной пластине расходятся и попадают в отдельные мешочки.

Гистогенез дентина начинается с 4 месяцев. Тогда же закладываются эмаль и цемент, зачаток обзаводится пульпой, а мешочки превращаются в альвеолы. Молочные зубы у детей полностью появляются к 2-2,5 годам. Процесс выпадения молочных и формирования постоянных зубов начинается у детей в 4-7 лет.

Дентин – самая большая область зубного органа. Его размеры колеблются от 2 до 6 мм в зависимости от особенностей организма. Это можно увидеть на шлифе любого зуба.

Дентин является одним из самых твердых костных образований в теле человека, превышая по прочности все скелетные кости и уступая лишь эмали. Именно эмаль – самое прочное вещество в человеческом организме.

Разница в твердости дентина и окружающей его оболочки позволяет защитить эмаль от растрескивания. Обе эти ткани крепко соединены между собой при помощи специальных выемок в эмали и выступов в дентинной поверхности.

Вместе с тем дентин – довольно эластичная субстанция. Располагаясь в сердцевине, он исполняет роль амортизатора, не давая разрушаться эмали и защищая зубную систему от повреждений вследствие механического воздействия.

Строение

Согласно гистологии, дентин является сосредоточением множества волокон коллагена в зоне, где находится зубной зачаток, просветы рядом с которыми заполнены специфическим веществом.

В круговом направлении сквозь него проходит большое количество так называемых дентинных канальцев. В этих трубовидных системах находятся одонтобласты, они же дентинобласты — образования, которые располагаются в пульпе, зоне, где локализуется зубной мешочек.

Одонтобласты делают жевательную систему чувствительной и отвечают за обменные процессы в ткани зуба.

Гистологическое строение дентинной области зуба хорошо просматривается на шлифе:

  • Предентин – субстанция, которая покрывает пульпу и насыщает ее полезными веществами. В состав предентина в большом количестве входят одонтобласты.
  • Интерглобулярный дентин. Он расположен между трубочками и заполняет собой основное пространство всей дентинной области. Интерглобулярный слой состоит из коллагеновых волокон, расположение которых в разных отделах отличается. Интерглобулярный, в свою очередь, делится на плащевой и околопульпарный дентин. Околопульпарный находится рядом с пульпой, а плащевой дентин прилегает к внешней оболочке. Околопульпарная и плащевая области интерглобулярного дентина различаются направлением коллагеновых волокон и насыщенностью трубочками. Рядом с пульпой минералов содержится больше, чем в плащевом слое дентина.
  • Каналы, которые пронизывают все дентинное тело. Чем больше таких путей, тем лучше защищены мягкие ткани. В молочных зубах каналы широкие и короткие, что позволяет бактериям довольно легко проникать в глубинные слои органа. При смене на постоянный жевательный аппарат канальцы становятся узкими и продолговатыми. С возрастным изменением твердого слоя происходит еще большее искривление и удлинение трубовидных каналов.
  • Перитубулярный дентин находится внутри каналов и представляет собой вещество с высокой минерализацией.
  • Склерозированный слой – особая прозрачная субстанция. Формирование склерозированного дентина и его увеличение длится на протяжении всей жизни человека.

Химический состав

Дентинный слой по химическому составу близок к костной ткани, но не содержит кровеносных сосудов и клеточных элементов. 70% вещества составляют неорганические соединения, 20% — органические. Еще 10% приходится на воду и минералы.

Среди неорганических веществ основу составляет фосфат кальция. В составе дентина присутствуют фосфаты фтористого кальция, фосфорнокислого магния, углекислого кальция и натрия. Среди органических соединений выделяют коллаген, аминокислоты, липиды, полисахариды. Присутствует незначительный процент макрочастиц и микроэлементов.

Разновидности, значение и функции

Существует 3 вида дентина:

  1. Первичный дентин. Он формируется на стадии прорезывания зубных единиц и закладывается еще во время внутриутробного развития. Дентинные канальцы при этом прямые и широкие.
  2. Вторичный дентин. Его развитие начинается с момента прорезывания зуба и продолжается всю оставшуюся жизнь человека. Слой заменяет первичные ткани, поэтому его называют заместительным. Структурно вторичный и первичный дентин мало чем отличается, изменения касаются только каналов вторичного вида. Проходы приобретают более искривленный характер, тем самым лучше защищая пульпу.
  3. Третичный слой возникает в местах действия возбудителя — кариеса или патологических процессов. Механизм позволяет предотвратить доступ болезнетворных веществ к зубному нерву. Места появления области хаотичны, поэтому ее называют иррегулярной.

Функции твердой ткани обусловлены ее расположением в органе, гистологическим строением, составом:

  • дентин формирует размеры и контуры зуба;
  • выполняет поддерживающую функцию, защищая пульпу от проникновения вредоносных бактерий, сам орган от жевательной нагрузки, а эмаль – от разрушения;
  • защитным механизмом служит появление третичного дентинного образования;
  • благодаря многочисленным канальцам, заполненным зубным ликвором, осуществляется питание эмали, дентинной и твердой ткани;
  • дентинно-эмалевый слой чувствительный, что позволяет быстро реагировать на внешние раздражители.

Заболевания дентина зуба

Основная причина поражения дентина – кариес. Причинами кариеса становится чрезмерное употребление углеводосодержащей пищи, зубной налет, микрофлора которого разрушает эмаль, снижение уровня кислотности во рту.

Твердые ткани под действием перечисленных факторов лишаются минерализации, и происходит их изменение. Дентинная система обзаводится так называемыми мертвыми путями, в которых отростки одонтобластов погибли. Если не устранять кариес на ранних этапах, бактерии проникнут к пульпе и вызовут воспаление.

Отмершие области придется удалить, что прекратит обменные движения в дентине.

Другие заболевания:

  • Повышенная стираемость эмали. Она возникает при неправильном прикусе или же воздействии на эмаль агрессивных веществ. В результате болезни коронка частично или полностью разрушается, для ее восстановления требуется процедура реставрации.
  • Клиновидный дефект. Вслдствие нарушения обменных процессов в эмалевом и дентинном слоях возникают дефекты в отделе шейки. Поражению чаще всего подвержены резцы и клыки, реже – малые коренные единицы.
  • Гиперестезия, которая нередко сопровождает уже перечисленные проблемы. Гиперестезия – это повышенная чувствительность зубного аппарата к еде разной температуры, к сладкой или соленой пище. Наблюдается такая проблема и при процессе жевания.

Восстановление

Твердая ткань способна восстанавливаться благодаря функциям одонтобластов в дентинном слое зуба, но только если зубной нерв живой. Когда стоматолог удаляет нерв, восстановительные процессы останавливаются, белки и остальные питательные и энергетические вещества больше не проходят через дентинный слой.

В период развития кариеса самовосстановление дентина замедляется. Кариозные полости необходимо устранять как можно раньше, чтобы поражение не привело к серьезным последствиям.

Стоматолог удаляет размягченные слои и пломбирует полость.

Современные фотополимерные пломбы не только полностью заменяют изъятые части эмали и дентина, но и отличаются естественным цветом и позволяют воссоздать правильную анатомическую форму жевательного органа.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: каков естественный цвет зубов?

Для восстановления дентина необходимы питательные вещества, микроэлементы и ферменты. Их можно получить как изнутри, так и снаружи, через еду и применение специальных препаратов для зубов. Употребление здоровой пищи, богатой витаминами и минералами, позволит полезным соединениям проникнуть в дентин через эмаль.

Использование зубной пасты должно быть правильным, чтобы фтор, кальций и другие элементы успели впитаться. Движения зубной щеткой должны быть круговыми, а процедура чистки зубов должна длиться минимум 2-3 минуты.

Наиболее полезные для здоровья ткани вещества:

  • кальций;
  • витамин С;
  • магний;
  • витамины группы В;
  • витамины А, Е, D.

Все они содержатся в натуральных овощах и фруктах, мясе, молочных продуктах, рыбе. При нехватке витаминов или питательных веществ на помощь придут пищевые добавки и минерально-витаминные препараты.

Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/o-zubax/razvitie-zuba-v-gistologii.html

Дентин – твердая ткань зуба: как устроена и какие важные функции выполняет – Анатомия зубов

Иррегулярный дентин это

01.07.2020

Каждый зуб – не просто костный вырост, а сложноустроенный орган. Вместе с эмалью и цементом корня дентин составляет его твердые ткани.

Если эмаль покрывает коронковую часть, а цемент корня, соответственно, корневую, то дентин является твердым «наполнителем» зуба. В нем, как в ложе, расположена полость с пульпой. Зуб укреплен дентином от коронки до корня.

Как устроена эта твердая ткань и какие функции выполняет, на какие виды подразделяется, а также какие болезни ее поражают, читайте в этой статье.

Что такое дентин, из чего состоит и как устроен

Дентин – это плотная и твердая ткань зуба, которая состоит из минеральных (70%) и органических веществ (20%), а также воды (10%). По структуре он похож на компактную костную ткань, однако в отличие от кости более плотный и не имеет сосудов. В его минеральный состав входят гидроксиапатит, фторид и карбонат кальция. Органика представлена коллагеновыми волокнами.

Дентин – это плотная и твердая ткань зуба

Чтобы понять, из каких частей состоит весь зуб, читайте статью на сайте «Анатомическое строение зуба».

Основное вещество пронизывают многочисленные дентинные канальцы – полые трубочки, диаметром 0,5–4 мкм, но не хаотично, а в строгом порядке – от центра к поверхности эмали, то есть радиально.

У центра они более широкие, к периферии зуба – сужаются. Канальцы по всей длине имеют боковые перпендикулярные ответвления (цифры 1 и 2 на фото), а на подходе к эмали ветвятся, как крона дерева (цифра 3).

Под электронным микроскопом можно увидеть, как это выглядит.

Внутри каждого канальца со стороны пульповой камеры по всей длине прорастают отростки одонтобластов – специальных клеток, которые участвуют в создании, питании, минерализации дентина и глубоких слоев эмали.

Можно сравнить это со стеблем в вазе, где стеблем будет отросток одонтобласта в трубочке канальца, а цветком – тело клетки, находящееся уже в пульпе.

И так же, как в вазе, в каждом канальце есть жидкость, сходная по составу с плазмой крови, – дентинная жидкость.

На фото показана структура дентина

По сравнению с эмалью дентин мягче почти в 5 раз, имеет желтоватый оттенок, который и придает цвет зубам. Чем выше минерализация, тем темнее его цвет, поэтому люди, которые от природы имеют желтоватый оттенок эмали, являются обладателями более крепких зубов.

Разновидности дентинной ткани

Дентин не везде имеет одинаковую плотность и минерализацию, в разных слоях отличается строением. Различают несколько разновидностей ткани.

По расположению она делится на такие виды:

  • предентин: тончайшая граница в 10–50 мкм между пульпой и собственно дентином. Этот слой отличается малой минерализацией и больше похож на эластичную ткань, так как богато пронизан коллагеновыми волокнами. Он прилегает к одонтобластам и является зоной постоянного роста дентина, отсюда начинается его развитие,
  • околопульпарный: средний основной слой, что называется, «зрелый», который плавно переходит в следующий слой,
  • плащевой (поверхностный): как следует из названия, ближе всего находится к поверхности зуба, граничит с эмалью на коронке и с цементом на корне,
  • перитубулярный: так называется дентин, из которого состоят трубочки канальцев,
  • интертубулярный: им заполнено пространство между трубочками.

Также твердое вещество различается по времени образования на:

Твердое вещество различается по времени образования

  • первичный: возникает еще при формировании зубов, во время их прорезывания,
  • вторичный, или заместительный: вырабатывается с помощью одонтобластов, имеет менее правильную структуру по сравнению с первичным. Откладывается равномерно изнутри, со стороны пульпы. С возрастом продуцирование вторичного дентина уменьшается,
  • третичный: по сравнению со вторичным не вырабатывается равномерно, а появляется ограниченными участками из-за травмирования (при повышенной стираемости зубов или в случае обнажения). То есть его появление – это ответ на разрушение.

Одонтобласты непрерывно вырабатывают вторичный дентин. Благодаря этому в течение жизни размер полости зуба уменьшается за счет постоянных отложений ткани.

При удалении нерва этот процесс прекращается, как и питание зуба, что и приводит со временем к истончению и хрупкости стенок.

По состоянию минерализации дентин делится на интерглобулярный и глобулярный. От слова «глобула», которой называют кристаллическую структуру округлой формы. В дентине и костной ткани процесс отложения минералов отличается.

В кости происходит равномерное распределение мельчайших кристалликов, в дентине же поэтапно: сначала формируются глобулы, потом они укрупняются и объединяются с другими, сливаются в однородную структуру.

Особенно процесс перехода заметен в области между предентином и околопульпарным дентином.

Так интерглобулярным дентином называют такой, который малообызвествлен, содержит мало кальция или вообще не содержит. Он находится на границе с эмалью и на границе с пульпой. Глобулярный, соответственно, это высокоминерализованный основной слой.

Есть еще термин «склерозированный», или «прозрачный» дентин. Он не является естественным состоянием ткани, а появляется вследствие возрастных изменений, когда минеральные отложения заполняют полые трубочки канальцев.

Происходит их закупорка – склероз. В норме преломление света при пропускании его через основное вещество и через трубочки разное.

При склерозе оно выравнивается и ткань выглядит однородно прозрачной, за что и получила свое название.

Какие важные функции выполняет твердая ткань зуба

Помимо того, что он определяет формы, размеры и оттенок зубов, дентин выполняет важнейшие функции:

  • участвует в обменных процессах между тканями зуба,
  • внутри твердой ткани в безопасности от нагрузки, повреждений и бактерий остается защищенной чувствительная пульпа,
  • свойства твердости и одновременной упругости защищают более твердую, но хрупкую эмаль от растрескивания,
  • за счет находящихся здесь нервных волокон (которые идут параллельно отросткам одонтобластов в трубочках) обеспечивает чувствительность к температуре пищи и другим раздражителям, предупреждает реакцию пульпы,
  • способен к регенерации (при живом нерве).

Вещество выполняет важные функции

«Важно ежегодно проходить профилактические осмотры и комплекс профессиональной гигиены полости рта, чтобы не допустить кариозных заболеваний, которые сначала поражают эмаль, а следом и дентин.

Патологический процесс развивается довольно быстро – осложнениями кариеса становятся такие заболевания, как пульпит и периодонтит.

Даже объемный слой твердых тканей зуба не справится с заболеванием, если диагностика будет несвоевременной», – отмечает врач-терапевт И.В. Куракина.

Патологическое состояние дентина – болезни

Кариес разрушает дентин зуба

Главный враг дентина – кариес – наиболее распространенное заболевание. Имеются многочисленные данные 1о том, что в экономически развитых странах поражение населения кариесом достигает 92–95%.

Проникая через эмаль, бактерии разрушают слои дентина, доходя до пульпы, вызывая среднюю и глубокую стадии кариеса дентина. Вследствие этого разрушаются отростки одонтобластов, возникает некротический процесс в канальцах, развивается воспаление, повышается риск бактериального заражения пульпы.

Из-за гибели отростков одонтобластов уменьшается минерализация – возникает кариозный инфицированный дентин. Необходимо удаление размягченного дентина и лечение.

О лечении этого заболевания читайте в материале на сайте «Средний кариес и го лечение: особенности одной из разновидностей заболевания, которую нужно лечить как можно скорее».

Еще одна проблема, с которой сталкиваются пациенты, – патологическая стираемость зубов.

Причин для ее возникновения несколько, сред них нарушения прикуса, бруксизм, генетическая предрасположенность, вредные привычки, пищевые пристрастия.

Это заболевание влияет на минеральный и органический состав эмали и третичного дентина2, снижает вдвое количество фторидов и в конечном итоге изменяет структуру тканей.

Также существуют наследственные заболевания, когда из-за неактивности некоторых генов нарушаются производство и формирование ткани или ее минерализация – несовершенный дентиногенез. Патологический дентин не способен выполнять свои функции.

1Зайцев А.Н. Распространенность кариеса зубов // Сибирский медицинский журнал. – 2004.

2Мандра Ю.В. [и др.] Современные представления о механизме развития ранней стадии повышенной стираемости зубов // Проблемы стоматологии. – 2011.

Источник: https://anZub.ru/novosti/dentin-zubov-bolezni-dentina-i-ikh-lechenie/

Средний кариес

Иррегулярный дентин это

Вследствие разрушения эмалево-дентинного соединения кариес начинает быстро распространяться в дентине. Под средним кариесом понимают такое патологическое состояние, когда кариозная полость размещается в пределах плащевого дентина. При остром среднем кариесе довольно часто больные практически не ощущают боли.

Чаще она бывает слабой интенсивности и возникает только при действии: химических, термических, механических раздражителей. На поверхности зуба выявляют мелоподобного цвета кариозное пятно с дефектом тканей в центре. Размеры кариозной полости при осмотре установить трудно вследствие узкого входного отверстия.

Полость обычно имеет глубину 1,5— 2 мм, заполнена она пищевыми остатками и размягчённым дентином. Полный осмотр кариозной полости возможен лишь после удаления инструментами (экскаватором, борами) нависающих мелоподобного цвета краёв эмали.

Полость наиболее широкая возле эмалево-дентинного соединения и постепенно суживается по направлению к пульпе. Размягчённый дентин, который выстилает полость, серо-белого или желтоватого цвета, реже он несколько пигментирован. Степень размягчения дентина зависит от активности течения кариозного процесса.

Ткань может иметь хрящеподобную консистенцию и сниматьсяинструментом (экскаватором) пластами. Зондирование кариозной полости малоболезненное, за исключением стенок в области эмалево-дентинного соединения.

Хронический средний кариес имеет практически бессимтомное течение. В редких случаях наблюдается слабая боль, которая возникает вследствие действия химических, реже термических и механических раздражителей и сразу прекращается после их устранения.

При обследовании в пределах плащевого дентина (глубина полости — в пределах 1,5—2 мм в зависимости от поверхности зуба, на которой она расположена) выявляют кариозную полость с широким входным отверстием. Онавыполнена плотным пигментированным дентином, дно и стенки полости безболезненные при зондировании.

При определении порога болевой электровозбудимости пульпы (методом электроодонтодиагностики) она реагирует болью на силу тока 6—12 мкА. При развитии кариозного процесса в твердых тканях зуба и пульпе происходят определённые патолого-гистологические изменения.

В эмали они имеют практически такой же характер, как и при начальном кариесе и характеризуются дополнительно наличием дефекта, стенки которого состоят изнадломленных и соответственно изменённых эмалевых призм. Более разнообразного характера изменения отмечаются в дентине, соответственно чему в нём различают несколько зон.

Зона распада.

Характеризуется потерей структурных признаков дентина, почти полной его деминерализацией и размягчением.

Ближе к периферии участки дентина бесструктурные, коричневого или желтовато-бурого цвета и представляютсобой аморфный дентин с отдельными вкраплениями, ещёсохранившими структуру.

В нём отмечается значительное скопление микроорганизмов, при хроническом течении кариеса – также и пигментов. Глубина разрушения зависит от длительности и характера течения процесса: она довольно значительная при остром кариесе и менее выражена при хроническом.

Зона деминерализации

Расположена глубже предыдущей. В ней дентин ещё сохраняет свою структуру, но она значительноизменена. Дентинные канальцы неравномерно расширены по сравнению с нормальными, их границы теряют свою четкость. Канальцы резко контрастны. При кариесе на первых порах изменяется не диаметр канальцев, а толщина размещенных в них отростков одонтобластов.

В дальнейшем канальцы неравномерно расширяются, приобретая чёткообразную форму. Иногда они сливаются, образуя каверны. В них в большом количестве выявляют микроорганизмы, преимущественно стрептококки. Эти бактерии есть и в самих канальцах, где они инфицируют продуктыраспада отростков одонтобластов и внедряются в околоканальцевый дентин.

В основной ткани дентина количество минеральных веществ значительно меньшее.

В зоне деминерализации на первых порах редко, а в направлении пульпы всё чаще встречаются участки дентина с сохраненной структурой.

На шлифах они выделяются более светлым оттенком и сглаженным рисунком структуры. В этих участках дентинные канальцыболее узкие, в некоторых отмечается их облитерация, они не содержат бактерий.

По направлению к пульпе сливаются в сплошной слой так называемого прозрачного дентина.

Зона прозрачного (склерозированного) дентина.

Дентин полностью сохраняет трубчатую структуру, но его основное вещество сильно минерализовано, поэтому дентинные канальцы сужены. Минеральные соли откладываются также и в дентинных канальцах, вследствие чего дентин приобретает гомогенную структуру, и на шлифах зубов эти участки выглядят более просечными, чем окружающие его твёрдые ткани зуба.

Повышенная минерализация дентинных канальцев уменьшает разность между показателями преломления света структурных отдельных элементов дентина — облитерированных дентинных канальцев и основного вещества, благодаря чему дентин становится оптическиоднородным.

Прозрачный дентин встречается в значительном количестве при хроническом кариесе и его почти нет при остром.

На основании клинических наблюдений и экспериментальных исследований прозрачный дентин расценивают как защитную структуру, которая отображает резистентность организма патологическому процессу.

Прозрачный дентин, который образуется при хроническом кариесе, имеет повышенную микротвёрдость (Р. Г. Синицын, 1970).

По сравнению с нормальным он характеризуется в одних случаях увеличением, а в других — уменьшением общей степени минерализации.

Таким образом, его гомогенность не зависит абсолютного содержания минеральных веществ, а связана только с уменьшением отличий между показателями преломления света различных структур.

Зона видимо неизмененного дентина (её иногда почти не бывает).

В ней дентин имеет практически неизменённые, правильно ориентированные канальцы, которые содержат отростки одонтобластов. Основное вещество фактически не изменено и содержит обычное количество минеральных веществ. И. Г. Лукомский (1948) отмечает в окончания отростков одонтобластов (волокнах Томса), которые прилегают к зоне прозрачного дентина, явления жировой инфильтрации.

В тех случаях, когда сила раздражителя, который действует на твёрдые ткани зуба и пульпу, превышает их защитные возможности, защитный слой прозрачного дентина не образуется.

Одонтобласты гибнут, их отростки в дентинных канальцах подвергаются распаду и последние заполняются воздухом и бактериями. На шлифах такие канальцы окрашены в чёрный цвет — так назы­ваемые мёртвые тракты.

Клинически при зондировании в кариозной полости таких участков отмечается снижение, а то и практически полное отсутствие чувствительности.

Зона вторичного (заместительного) дентина.

В ответ на развитие кариозного процесса в твёрдых тканях зубов клеточные элементы пульпы реагируют усилением дентиногенеза —образованием вторичного дентина. Он откладывается в тех местах полости зуба, которые размещены соответственно участкам разрушения и служат защитным барьером для пульпы.

Новообразованный дентин имеет довольно пёструю структуру: рядом с участками, которые содержат дентинные канальцы (регулярный дентин), имеются участки, полностью их лишённые (иррегулярный дентин). Он содержит больше минеральных солей, чем первичный дентин, и потому более стойкий к кариесу по сравнению с интактным первичным.

Образование вторичного дентина — проявление оградительно-приспособительных функций пульпы.

Все эти зоны лучше всего проявляются при хроническом течении среднего кариеса. При остром кариесе преобладают явления деструкции и деминерализации, которыми охвачен практически весь дентин на всю свою глубину, вплоть до пульпы.

Также почти не отмечается образования минерализованного прозрачного дентина и вторичного.

Это объясняется теми обстоятельствами, что при остром течении кариеса эти защитные зоны не успевают образоваться в ответ на интенсивный процесс разрушения.

В пульпе отмечаются существенные изменения различных её монентов: межклеточное вещество становится прозрачным, увеличиваются расстояния между отдельными коллагеновыми волокнами. Одонтобласты теряют присущую им внутреннюю структуру, их цитоплазма становится гомогенной и электронно-плотной, что свидетельствует о повреждении этих клеток.

Расширяются кровеносные сосуды, отмечаются разрывы стенок капилляров, в ткань пульпы легко выходят эритроциты. Вне сосудов наблюдается также довольно большое количество лейкоцитов. Происходят дезорганизация одонтобластического слоя, разрушение нервных волокон и дальнейшее развитие воспалительных изменений пульпы.

Отмечается зависимость описанных и зменений от характера течения кариозного процесса: они больше выражены при его остром течении.

Источник: https://stomat.org/sredniy-karies.html

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: