Ипн диагноз

Содержание
  1. Ипн диагноз
  2. Виды Диагноза
  3. Що таке ІПН. Що означає ІПН. Як отримати
  4. Що таке ІПН?
  5. Що означає ІПН?
  6. Зовнішній вигляд документа
  7. Як отримати ІПН?
  8. Особливості ІПН
  9. 5 диагнозов, которых на самом деле нет: почему доктора ленятся и ошибаются
  10. Причиной постановки такого диагноза является банальное непонимание заболевания пациента.
  11. Вегетососудистая дистония
  12. Сейчас у всего этого симптомокомплекса есть два основных варианта приемлемого объяснения: панические атаки и генерализованное тревожное расстройство, но такой диагноз могут поставить только психиатры.
  13. Дисциркуляторная энцефалопатия и вертебро-базилярная недостаточность
  14. Установка такого диагноза чаще всего обусловлена дефектами нашей системы здравоохранения.
  15. Старческое слабоумие
  16. Но большинство исследователей сходится в главном: сенильного (старческого) слабоумия как самостоятельного диагноза не существует.
  17. Инсульты, проявляющиеся головной болью или головокружением
  18. А вот насчет головной боли еще интереснее: в мозге нечему болеть, так как соответствующих рецепторов в нем нет.
  19. Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2, 3 степени: лечение, симптомы, причины
  20. Причины
  21. Симптомы
  22. Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2 и 3 степени (описание)
  23. Диагностика
  24. Лечение
  25. Профилактика

Ипн диагноз

Ипн диагноз

text_fields

text_fields

arrow_upward

Диагноз (diagnosis; греч. diagnosis распознавание, диагноз; диа- +gnosis познание, знание) — медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, об имеющемся заболевании (травме) или о причине смерти, выраженное в терминах, обозначающих названия болезней (травм), их формы, варианты течения и т. п.

Формулировка диагноза может быть сложной и состоять из названий:

  • основного заболевания,
  • осложнения,
  • сопутствующей патологии.

Основное заболевание — это то, с которым больной обратился за помощью. Его название должно соответствовать общепринятой действующей классификации данной нозологии.

Осложнение — это вторично возникшая, патогенетически связанная с основным заболеванием патология.

Сопутствующие заболевания патогенетически не связаны с основным и уже имеются в анамнезе у данного конкретного больного.

Виды Диагноза

text_fields

text_fields

arrow_upward

На этапах поступления больного, углубленного клинико-лабораторного обследования и при выписке после лечения (смерти) формулировка диагноза может уточняться. В связи с чем, соответственно, различают:

  • Диагноз предварительный — Диагноз, формулируемый непосредственно при обращении больного за медицинской помощью на основании данных, полученных до начала систематического обследования больного; Д. п. необходим для разработки плана обследования и начальных этапов лечения.
  • Диагноз клинический (d. clinicalis) — Диагноз, устанавливаемый на сновании клинического обследования.
  • Диагноз окончательный — Диагноз, формулируемый при завершении обследования больного, а также в связи с его убытием из лечебного учреждения или смертью.

Различают также:

  • Диагноз анатомический (d. anatomica) (то же Диагноз патологоанатомический) —  Д., основанный на совокупности сведений о морфологических изменениях, обнаруженных в органах при вскрытии.
  • Диагноз гипотетический (d. hypothetica) (то же Диагноз предположительный) Д., недостаточно обоснованный имеющимися данными и требующий подтверждения в процессе обследования больного.
  • Диагноз гистологический (d. histologica) — Д., основанный на данных, полученных при гистологическом исследовании биопсийного или аутопсийного материала; Д. г. уточняет или дополняет клинический и патологоанатомический Д.
  • Диагноз морфологический (d. morphologica) — компонент клинического Д., отражающий характер и локализацию морфологических изменений в организме.
  • Диагноз нозологический (d. nosologica, d. morbi) — Д., содержащий название болезни в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней.
  • Диагноз патогенетический (d. pathogenetica) — компонент клинического Д., отражающий связь между отдельными клиническими проявлениями болезни и характеризующий особенности ее патогенеза и осложнений.
  • Диагноз патологоанатомический (d. pathologoanatomica; син.: Д. анатомический, Д. посмертный) — Д., основанный на совокупности сведений о морфологических изменениях, обнаруженных в органах при вскрытии
  • Диагноз поздний (d. tarda) — Д., установленный на поздних стадиях развития болезни.
  • Диагноз посмертный (d. postmortalis) (то же Диагноз патологоанатомический)  Д., основанный на совокупности сведений о морфологических изменениях, обнаруженных в органах при вскрытии.
  • Диагноз предположительный (d. probabilis; син. Д. гипотетический) — Д., недостаточно обоснованный имеющимися данными и требующий подтверждения в процессе обследования больного.
  • Диагноз ранний (d. praecox) — Д., устанавливаемый на ранних стадиях развития болезни.
  • Диагноз ретроспективный (d. retrospectiva) — Д., устанавливаемый путем анализа течения болезни за длительный период.
  • Диагноз симптоматический (d. symptomatica) — неполный Д., констатирующий лишь отдельные проявления болезни (напр., анемия, гемиплегия).
  • Диагноз синдромный — Д., формулируемый путем выделения синдрома, характеризующего основной патологический процесс, при невозможности установления нозологического Д.
  • Диагноз судебно-медицинский — Д., формулируемый в результате судебно-медицинской экспертизы для решения специальных вопросов, возникающих в судебно-следственной практике.
  • Диагноз функциональный (d. functionalis) — компонент клинического Д., отражающий характер и степень нарушений деятельности отдельных органов и систем организма.
  • Диагноз этиологический (d. aetiologica) — компонент клинического Д., отражающий происхождение данного заболевания.
  • Диагноз ex juvantibus (лат. juvo помогать, облегчать, быть полезным) — Д., основанный на оценке результатов проведенного лечения.
  • Диагноз дифференциальный (diagnosis differentialis) — этап диагностики, устанавливающий отличие данной болезни от других, сходных по клиническим проявлениям.
  • Диагноз многомерный — см. Кречмера многомерный диагноз.
  • Диагноз полидименсиональный (поли- + лат. dimensio измерение) — см. Кречмера многомерный диагноз.
  • Диагноз эпидемиологический — заключение о причинах и особенностях возникновения определенного эпидемического очага с характеристикой типа эпидемии и указанием пораженных контингентов населения.

Источник: https://naturalpeople.ru/ipn-diagnoz/

Що таке ІПН. Що означає ІПН. Як отримати

Ипн диагноз

В умовах сучасної державної системи прожити, не знаючи, що таке ІПН, практично неможливо. Потреба в отриманні таких документів нерідко виникає раптово, що призводить до ряду проблем. Краще заздалегідь розібратися в питанні, чим є ці папери, і чому їх видають.

Що таке ІПН?

Ця абревіатура розшифровується як ідентифікаційний номер платника податків. По своїй суті він є цифровий послідовністю, яку державні системи використовують, щоб враховувати сплату податків. У певний момент, практично кожному можна присвоїти подібний номер, він доступний особам різного типу.

ІПН почав активно застосовуватися в дев’яностих. З 1993 року його почали отримувати різноманітні організації, а через чотири роки до них приєдналися і численні індивідуальні підприємці.

Нарешті, у самому кінці століття, в 1999 році, вступив у силу Податковий кодекс Російської Федерації. Цей кодифікований акт встановив певну систему зборів. Вона зобов’язувала фізичних осіб теж отримувати власний ІПН.

Що означає ІПН?

За допомогою законодавчих актів, були сформовані чотири основні групи подібних номерів. Перша відноситься до фізичних представникам. Це той самий документ, з яким знайоме більшість працюючих людей. У цьому випадку номер складається з дванадцяти цифр.

  • Перші дві – це код конкретного суб’єкта Росії.
  • Наступні дві цифри – позначення певної податкової інспекції.
  • Після цього розташовуються шість цифр, що є номером безпосереднього людини.
  • Нарешті, останні два інакше називають «контрольними цифрами». Їх використовують для того, щоб перевірити, чи правильно зроблено запис.

Так розшифровується найпоширеніша послідовність ІПН, проте існують ще три інших види. Наприклад, свій особливий ідентифікаційний номер отримують власники власного бізнесу. Таке свідоцтво не видається, якщо на руках у людини воно вже є, але в іншому форматі. Підприємцю потрібно буде застосовувати отриманий до цього документа.

Все відбувається дещо інакше, коли документи складаються для юридичних осіб. Такі номери формуються з десяти цифр.

  • Початкові дві знову позначають код суб’єкта Російської Федерації. Іноді використовується комбінація 99, якщо необхідно вказати межрегиональность.
  • Потім йдуть дві цифри, що визначають конкретну інспекцію.
  • Після цього знаходяться п’ять цифр, що є номером у ОГРН.
  • Нарешті, комбінація закінчується однією контрольною цифрою.

Так виглядають найпоширеніші види номерів платників податків. Однак, подібні документи з 2005 року стали видаватися і іноземним громадянам.

  • Їх ІПН обов’язково починається з послідовності «9909».
  • Потім йдуть п’ять цифр, що позначають закордонну організацію.
  • Комбінація завершується однією контрольною цифрою.

Таким чином, вже за зовнішнім виглядом номери можна визначити, кому саме він був виданий.

Зовнішній вигляд документа

Коли людина отримує свій власний ІПН, йому не важко помітити, що на папері вказано далеко не просто конкретний номер. Сам по собі документ являє собою бежевий бланк формату А4. Раніше випускалися і варіанти рожевого або жовтого кольору, однак зараз застосовується саме бежевий.

Те, що вказується на документі ІПН, прописано у відповідних наказах. З цієї причини на папері присутні:

  • ПІБ за паспортом людини, яка отримує ідентифікаційний номер;
  • Його стать;
  • Місто, в якому він народився, і дата, коли це сталося;
  • Момент видачі документа;
  • Сам ІПН, за яким у подальшому буде відбуватися ідентифікація.

Крім друкованих даних, на документі будуть поставлені необхідні підписи і печатки.

Як отримати ІПН?

Коли людина вперше стикається з необхідністю дізнатися, що таке ІПН і як його отримати, це може викликати ряд труднощів. Насправді, в умовах розвитку інтернету обзавестися цими документами не так важко. Однак, для початку, варто розглянути стандартний метод видачі ІПН.

Щоб отримати такий документ, потрібно звернутися до філії Податкової інспекції за місцем прописки.

  • З собою необхідно мати паспорт, а також копії всіх його сторінок.
  • На місці доведеться заповнити бланк. Також його можна роздрукувати вдома і надати вже у заповненому вигляді.
  • Посидівши в черзі, залишиться лише подати документи. Як правило, термін виготовлення становить п’ять робочих днів.
  • У призначену дату необхідно прийти з паспортом і отримати своє свідоцтво.

Зараз цей процес може відбуватися дещо простіше. Федеральна податкова служба створила власний офіційний сайт, який неважко знайти в інтернеті. У ньому є спеціальний розділ, що дозволяє подати заяву на отримання номера платника податків.

  • Потрібно знайти цей розділ, а потім заповнити наявну форму.
  • Тут вказуються паспортні дані, інформація про прописку, громадянство та інші необхідні факти.
  • В кінці потрібно вказати метод, за допомогою якого буде можливим передати відомості про готовність документа. Використовується електронна пошта або ж звичайна.
  • Після відправки заявки можна стежити за її обробкою. Коли документ виявиться готовим до видачі, на пошту прийде відповідне повідомлення. У ньому вказується місце і час, коли можна буде забрати свій номер.

На жаль, для того, щоб отримати собі цю папір, все одно доведеться прийти в податкову. Потрібну адресу зазвичай вказується у сповіщенні. Якщо там його немає, то можна перевірити, де знаходиться інспекція за місцем прописки.

Найчастіше ІПН, оформлені через інтернет, видають без черги. Якщо немає ніякої можливості особисто бути присутніми на отриманні, то необхідно оформити довіреність і відправити її тому, хто може забрати документ.

Особливості ІПН

З ідентифікаційним податковим номером сьогодні стикається практично кожен, але навіщо потрібен цей документ? Сьогодні його практично завжди вимагають при прийомі на будь-яку роботу, проте людина має право відмовитися від цього.

ІПН строго необхідний лише тим, хто працює на державу, а також індивідуальним підприємцям. Однак, досить часто отримують фізичні особи, а також поширені ситуації, коли ідентифікатор присвоюється віддалено, без відома конкретної особи.

Крім державних службовців, процес отримання податкового номера є обов’язковим для громадян, які приїхали з-за кордону.

Якщо вони отримали дозвіл на тимчасове проживання, то змушені надавати копію такого свідоцтва, або отримати його протягом року з моменту потрапляння в країну.

ІПН активно використовується в податковій сфері як аналог особистих даних. У юридичних осіб цей аспект є обов’язковим.

Хоча це і виглядає досить дивним, але деякі релігії сприймають податковий номер як гріх. Зокрема, така думка єпископа Діоміда, але і багато інші релігійні представники вважають подібне засобом тотального контролю. Однак, з 2001 року православна церква в Росії визнала можливість використання ІПН.

Источник: https://poradi.com.ua/diznajsya-vse/shho-take-ipn-shho-oznachaye-ipn-yak-otrimati.html

5 диагнозов, которых на самом деле нет: почему доктора ленятся и ошибаются

Ипн диагноз

Начнем с самого лакомого диагноза нерадивых коллег. Остеохондроз в широком смысле — это неведомое заболевание позвоночника, которым можно объяснить боль на любом его уровне и разные другие неприятные симптомы: онемение рук, головокружение, нарушение памяти.

В узком (и истинном) смысле слова остеохондрозом называют изменения, наблюдаемые врачами лучевой диагностики при исследовании позвоночника, к клинической картине имеющие весьма опосредованное отношение.

Подобные изменения в той или иной мере возникают у большей части населения и по своей сути являются дистрофическими нарушениями в хряще межпозвонковых дисков.

Причиной постановки такого диагноза является банальное непонимание заболевания пациента.

Так, под маской остеохондроза чаще всего скрываются миофасциальные болевые синдромы, обусловленные спазмом мышцы и формированием триггерных точек.

Реже за остеохондроз принимают туннельные синдромы (синдром запястного канала, о котором все знают, но диагностируется он отчего-то плохо), головную боль напряжения, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и еще несколько заболеваний.

Интересны методы, которыми перечисленные недуги предлагается лечить. Как правило, люди, услышав такой диагноз, отправляются к мануальным терапевтам (зачастую они же его и ставят). Мануальная терапия, тем не менее, не обладает доказательной базой, то есть эффективность предлагаемого метода лечения сомнительная.

Это значит, что вряд ли такие процедуры помогут, да и помогать тут, в общем-то, не от чего. Однако в системе остеохондроза и его лечения крутятся неплохие деньги, поэтому недобросовестные медики своего здесь не упустят.

Вегетососудистая дистония

Известный также как «нейроциркуляторная дистония», это еще один универсальный диагноз-свалка. Им обзаводятся чаще всего молодые люди, страдающие от чего-то не до конца понятного доктору.

Нередко это обмороки, которым трудно найти причину, или другие необъяснимые события: холодные руки, регулярно возникающие диареи или запоры, просто боль в животе, в груди, ощущение паники и повышение сердцебиения, учащение пульса.

Если в случае с остеохондрозом еще более-менее понятно, где возникает ошибка понимания, то вегетососудистую дистонию продолжают серьезно изучать и писать про нее статьи. Нужно, с другой стороны, четко разграничивать ВСД и периферические вегетативные нарушения.

Например, синдром Рейно — вполне серьезное заболевание, при котором ухудшается иннервация сосудов кистей и стоп, а при ортостатической гипотензии человек теряет сознание, переходя от горизонтального положения к вертикальному, из-за медленного реагирования сердечно-сосудистой системы на изменившиеся условия давления.

Сейчас у всего этого симптомокомплекса есть два основных варианта приемлемого объяснения: панические атаки и генерализованное тревожное расстройство, но такой диагноз могут поставить только психиатры.

К сожалению, в бытовом сознании застряли представления о психиатрии как о карательной ветви медицины и о докторах, которые либо напичкают таблетками, либо сделают лоботомию.

Такая стигматизация приводит к тому, что пациенты обращаются к соматическим докторам, рано или поздно перебираются к неврологам, а те ставят вегетососудистую дистонию, так как вариантов уже не остается.

Но правильнее, конечно, перепоручить пациента с подобными симптомами коллеге-психиатру.

Дисциркуляторная энцефалопатия и вертебро-базилярная недостаточность

Вообще все, что касается хронических нарушений кровоснабжения головного мозга, — это типичная ошибка восприятия пациентами своего состояния. Некоторые нерадивые врачи продолжают поддерживать муссируемые обывателями слухи, что что-то где-то может сосуды передавливать, мозг голодает и отсюда все проблемы.

На самом деле любое нарушение кровоснабжения головного мозга либо не вызывает ничего, либо вызывает инсульт.

Промежуточного варианта нет, так как нервная ткань не имеет энергетических запасов и не может их иметь просто в силу особенностей строения клеток, потому любое, даже кратковременное прерывание питания влечет за собой их смерть.

Постановка такого диагноза чаще всего приводит к назначению «фуфломицинов» — ноотропов и препаратов, якобы улучшающих исключительно мозговое кровообращение.

Так-то оно, может, и так, только исследования ничего подобного не подтверждают, но, раз бизнес держится на этом диагнозе, видимо, он кому-то выгоден.

Пациенты же настойчиво требуют этих «волшебных таблеток», видимо ожидая драматического эффекта, — как говорится, сидят на игле.

Чаще всего это люди 50–80 лет, которые застревают на высказывании «мне надо прокапаться» или «мне помогает Мексидол / Церепро / другое на ваш вкус» и сильно обижаются на врачей, если те не следуют их инструкциям.

На самом же деле описанное состояние может быть симптомом разных недугов, от банальной депрессии и дебюта нейродегенеративных заболеваний до цервикалгии (боли в шее) и чего-нибудь похуже, что так и не было диагностировано.

Установка такого диагноза чаще всего обусловлена дефектами нашей системы здравоохранения.

Люди с дисциркуляторной энцефалопатией (мнимой ли, реально ли существующей) могут лечиться амбулаторно, но тогда врачи стационаров совсем останутся без зарплаты.

Попадая же в больничную палату, пациенты давят на докторов, требуя капельниц, не воспринимая доводы о скорости введения/выведения лекарственных средств и о том, что для лечения хронических заболеваний неплохо бы добиться постоянной концентрации принимаемых препаратов в крови. Так и образуется порочный круг.

Старческое слабоумие

Как часто вы слышите фразы вроде «он просто старый, поэтому глупеет»? Несколько лет назад с этим еще можно было бы согласиться, однако в последнее время проводится все больше исследований, доказывающих, что, во-первых, при нормальных условиях люди должны сохранять свои когнитивные способности в любом возрасте и, во-вторых, в большинстве случаев «старческого слабоумия» после вскрытия обнаруживаются признаки нарушений альцгеймеровского типа. Поясню, что имеется в виду. Это не значит, что у всех развивается болезнь Альцгеймера, хотя некоторые авторы, учитывая, как быстро возрастает частота заболевания после достижения 60-летнего возраста, полагают, что, если бы человек доживал до 100–120 лет, эта страшная напасть коснулась бы каждого. С другой стороны, проблема еще не изучена до конца, и на многие вопросы здесь медицинская наука пока не нашла ответов.

Но большинство исследователей сходится в главном: сенильного (старческого) слабоумия как самостоятельного диагноза не существует.

Просто при проявлении таких признаков, как забывчивость (когда не получается выудить из памяти что-то действительно важное), сложности ориентирования в знакомых, казалось бы, местах, трудности при подсчете сдачи в магазине, стоит обращаться к неврологам для проведения когнитивного тестирования или пройти его самостоятельно — достаточно разыскать в интернете и выполнить тест SAGE.

Инсульты, проявляющиеся головной болью или головокружением

Вот здесь важно разобраться. Инсульт — это гибель нервной ткани, вызванная нарушением ее кровоснабжения. Да, бывают геморрагические инсульты (кровоизлияния в мозг, субарахноидальные кровотечения, разрывы аневризмы), проявляющиеся именно головной болью, однако встречаются они редко.

Но когда бабушку лет семидесяти доставляют в одиннадцатый раз «с инсультом» и в качестве жалобы она называет остро развившееся головокружение — в диагнозе точно ошибка, и причин тут две.

Во-первых, случившись один раз (если речь идет не о транзиторной ишемической атаке, однако не бывает больше трех таких атак подряд), инсульт выключает поврежденную часть мозга.

Это означает, что он не может многократно иметь одну и ту же симптоматику, если таковая регрессировала (а головная боль и головокружение регрессируют). Во-вторых, инсульт, который проявлялся бы изолированным головокружением, практически невозможен из-за особенностей функциональной организации мозга.

А вот насчет головной боли еще интереснее: в мозге нечему болеть, так как соответствующих рецепторов в нем нет.

Они есть в мозговых оболочках, поэтому кровоизлияния, раздражающие эти зоны, вызывают сильную головную боль, но при ишемических инсультах (а именно они и случаются в большинстве случаев) такое невозможно. А возможно другое.

Понятное дело, что, например, болезнь Меньера, проявляющуюся головокружением, знают и доктора скорой помощи, и врачи в поликлинике. Но значительно чаще встречается состояние, известное как «доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение».

В полукружных каналах внутреннего уха образуются оттолиты — кальцийсодержащие песчинки. При перемене положения головы они плавают по каналу и вызывают раздражение рецепторов, отвечающих за восприятие ускорения, которое направлено в определенную сторону.

Проявляется это все жутким головокружением, тошнотой, иногда рвотой.

Описанные процессы происходят в течение всего нескольких секунд, если зафиксироваться в определенном положении, но человек, естественно, не может устоять на ногах, падает, и его забирает бригада скорой медицинской помощи с диагнозом «инсульт».

На самом деле все настолько просто, что даже лечится не лекарствами, а определенными маневрами. Обученный врач последовательно поворачивает голову пациента, оттолит вылетает из полукружного канала в ампулу внутреннего уха и там растворяется, а человек чувствует себя лучше. Иногда, правда, такие манипуляции приходится повторять.

Источник: https://knife.media/diagnoses-error/

Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2, 3 степени: лечение, симптомы, причины

Ипн диагноз

Дисциркуляторная энцефалопатия – чрезвычайно распространенное заболевание, имеющееся почти у каждого человека с артериальной гипертензией.

Расшифровка пугающих слов достаточно проста. Слово “дисциркуляторная” означает нарушения циркуляции крови по сосудам головного мозга, слово же “энцефалопатия” дословно означает страдание головы. Таким образом, дисциркуляторная энцефалопатия – термин, обозначающий любые проблемы и нарушения любых функций вследствие нарушения циркуляции крови по сосудам.

Информация для врачей: код дисциркуляторная энцефалопатия по МКБ 10 чаще всего используется шифр I 67.8.

Причины

Причин развития дисциркуляторной энцефалопатии не так много. Основными являются гипертоническая болезнь и атеросклероз. Реже о дисциркуляторной энцефалопатии говорят при имеющейся тенденции к понижению давления.

Постоянные перепады артериального давления, наличие механической преграды для кровотока в виде атеросклеротических бляшек создают предпосылки для хронической недостаточности кровотока в различные структуры мозга.

Недостаток кровотока означает недостаточность питания, несвоевременное устранение продуктов метаболизма клеток головного мозга, что постепенно приводит к нарушению различных функций.

Следует сказать, что наиболее быстро к энцефалопатии приводят частые перепады давления, тогда как постоянно высокий или постоянно низкий уровень давления приведет к энцефалопатии через более продолжительное время.

Синонимом дисциркуляторной энцефалопатии является хроническая недостаточность мозгового кровообращения, что, в свою очередь, означает длительное формирование стойких нарушений со стороны головного мозга.

Таким образом, о наличии заболевания следует говорить только при достоверно имеющихся сосудистых заболеваниях в течение многих месяцев и даже лет.

В противном случае следует искать иную причину имеющихся нарушений.

Симптомы

На что же следует обратить внимание для того, чтобы заподозрить наличие у себя дисциркуляторной энцефалопатии? Вся симптоматика заболевания достаточно неспецифична и включает с себя обычно «обыденные» симптомы, которые могут встречаться и у здорового человека. Именно поэтому больные обращаются за медицинской помощью отнюдь не сразу, лишь, когда выраженность симптомов начинает мешать нормально жить.

Согласно классификации при дисциркуляторной энцефалопатии следует выделить несколько синдромов, объединяющих в себя основные симптомы. При постановке диагноза врач выносит и наличие всех синдромов с указанием их выраженности.

  • Цефалгический синдром. Включает в себя такие жалобы как головные боли (преимущественно в затылочных и височных областях), давящие ощущения на глаза, тошноту при головной боли, шум в ушах. Также в отношении этого синдрома следует отнести любые неприятные ощущения, связанные с головой.
  • Вестибуло-координаторные нарушения. Включают в себя головокружение, забрасывания при ходьбе, чувство неустойчивости при смене положения тела, размытость зрения при резких движениях.
  • Астено-невротический синдром. Включает в себя перепады настроения, стабильно низкое настроение, плаксивость, чувство переживания. При выраженных изменениях следует дифференцировать с более серьезными психиатрическими заболеваниями.
  • Диссомнический синдром, включающий любые нарушения сна (в том числе, чуткий сон, «бессонницу» и т.п.).
  • Когнитивные нарушения. Объединяют нарушения памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность и т.д. При выраженности нарушений и отсутствию других симптомов следует исключать деменцию различной этиологии (в том числе, болезнь Альцгеймера).

Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2 и 3 степени (описание)

Также, помимо синдромальной классификации, существует градация по степени энцефалопатии. Так, выделяют три степени. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени означает самые начальные, преходящие изменения функций головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени указывает на стойкие нарушения, которые, впрочем, влияют лишь на качество жизни, обычно не приводя к грубому снижению трудоспособности и самообслуживанию.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени означает стойкие грубые нарушения, зачастую приводящие к инвалидизациии человека.

https://www.youtube.com/watch?v=TbUWgAxUWCc

Согласно статистическим данным диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени является одним из самых частых неврологических диагнозов.

Диагностика

Диагностировать заболевание может лишь врач-невролог.

Для постановки диагноза требуется наличие при осмотре неврологического статуса оживления рефлексов, наличия рефлексов орального автоматизма, патологических рефлексов, изменений при выполнении координаторных проб, признаков нарушения вестибулярного аппарата.

Также следует обратить внимание на наличие нистагма, отклонения языка в сторону от средней линии и некоторых других специфических признаков, говорящих о страдании коры головного мозга и снижении её тормозного влияния на спинной мозг и рефлекторную сферу.

Лишь в дополнение к неврологическому осмотру служат дополнительные методы исследования – РЭГ, МРТ и прочие. По реоэнцефалографии можно выявить нарушения тонуса сосудов, асимметрию кровотока.

МР-признаки энцефалопатии включают в себя наличие кальцинатов (атеросклеротических бляшек), гидроцефалии, рассеянных сосудистых гиподенсивных включений.

Обычно МР-признаки выявляются при наличии дисциркуляторной энцефалопатии 2 или 3 степени.

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Основным фактором успешной терапии служит нормализация причин, вызвавших развитие заболевания. Необходима нормализация артериального давления, стабилизация обмена липидов.

Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии также включают в себя использование препаратов, нормализующих метаболизм клеток головного мозга и сосудистый тонус. К препаратам данной группы относят мексидол, цитофлавин, глиатилин, сермион.

Выбор остальных лекарственных средств зависит от наличия и выраженности тех или иных синдромов:

  • При выраженном цефалгическом синдроме и имеющейся гидроцефалии прибегают к специфическим диуретикам (диакарб, глицериновая смесь), венотоникам (детралекс, флебодиа).
  • Вестибуло-координаторные нарушения следует устранять препаратами, нормализующими кровоток в вестибулярных структурах (мозжечок, внутреннее ухо). Наиболее часто используется бетагистин (бетасерк, вестибо, тагиста), винпоцетин (кавинтон).
  • Астено-невротический синдром, а также нарушения сна устраняют назначением легких седативных средств (глицин, тенотен и т.д.). При выраженных проявлениях прибегают к назначению антидепрессантов. Следует также придерживаться правильной гигиены сна, нормализации режима труд-отдых, ограничению психоэмоциональной нагрузки.
  • При когнитивных нарушениях используют ноотропные препараты. Наиболее часто используются препараты пирацетама, в том числе в комплексе с сосудистым компонентом (фезам), а также более современные препараты такие как фенотропил, пантогам. При имеющихся тяжелых сопутствующих заболеваниях следует отдать предпочтения безопасным препаратам на растительной основе (например, танакан).

Лечение народными средствами при дисциркуляторной энцефалопатии обычно не оправдывает себя, хотя и может привести к субъективному улучшению самочувствия. Особенно это касается пациентов, недоверчиво относящихся к приему лекарственных препаратов.

В запущенных случаях следует ориентировать таких пациентов хотя бы на прием постоянной гипотензивной терапии, а при лечении использовать парентеральные методы лечения, которые, по мнению таких пациентов, оказывают более хороший эффект, нежели таблетированные формы лекарственных препаратов.

Профилактика

Методов профилактики заболевания не так много, но при этом без профилактики не обойдется и стандартное лечение. Для предотвращения развития дисциркуляторной энцефалопатии, а также уменьшению её проявлений следует постоянно контролировать уровень артериального давления, содержание холестерина и его фракций. Также следует избегать психоэмоциональных перегрузок.

При имеющейся дисциркуляторной энцефалопатии следует также регулярно (1-2 раза в год) проходить полноценный курс вазоактивной, нейропротективной, ноотропной терапии в условиях дневного или круглосуточного стационара для предотвращения прогрессирования заболевания.

Источник: https://neurosys.ru/bolezni/discirkulyatornaya-encefalopatiya

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: