Инверсия стопы это

Мышцы – это анатомические образования, обладающие способностью сокращаться, обеспечивая при этом движения в суставах, выполнение той или иной работы и поддержание положения тела в пространстве.

Сухожилия – это образования, посредством которых мышцы прикрепляются к костям. В области стопы и голеностопного сустава сухожилия, за исключением ахиллова сухожилия, носят названия соответствующих им мышц.

Мышцы, отвечающие за работу стопы и голеностопного сустава, можно разделить на внешние, т.е. те, что расположены на задней или передней поверхности голени, и собственные, расположенные на тыльной (верхней) или подошвенной (нижней) поверхности стопы.

Исключением является икроножная мышца, начинающаяся на задней поверхности нижней трети бедра тотчас выше коленного сустава и прикрепляющаяся к пяточной кости.

Икроножная мышца

Эта мощная мышца голени состоит из двух головок, медиальной и латеральной, которые начинаются на задней поверхности дистального конца бедра и прикрепляются с помощью ахиллова сухожилия к пяточной кости.

Икроножная мышца участвует в беге, прыжках и при всех типах активности, связанных с высокоинтенсивной нагрузкой на нижние конечности.

Вместе с камбаловидной мышцей она образует мышцу голени, носящую название трехглавой мышцы голени. Функцией икроножной мышцы является сгибание стопы и голеностопного сустава вниз (подошвенное сгибание).

Насильственное тыльное сгибание стопы может стать причиной повреждения этой мышцы.

Камбаловидная мышца

Эта мышца начинается от большеберцовой кости ниже уровня коленного сустава и располагается под икроножной мышцей. Дистально ее сухожилие объединяется с сухожилием икроножной мышцы с образованием ахиллова сухожилия. Как и у икроножной мышцы, основная функция этой мышцы – подошвенное сгибание стопы.

Икроножная мышц участвует в ходьбе, танцах, поддержании вертикального положения тела, когда мы стоим. Также одной из важных ее функций является обеспечение тока крови по венам от нижней конечности к сердцу.

Подошвенная мышца

Это небольшая мышца, начинающаяся вдоль латеральной головки икроножной мышцы. Сухожилие этой мышцы – самое длинное сухожилие человеческого тела. Она является слабым, но все же подошвенным сгибателем стопы. Повреждение этой мышцы может возникать при занятиях спортом.

Ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие образуется на уровне середины голени икроножной и камбаловидной мышцами и прикрепляется к пяточной кости. Это наиболее мощное и прочное сухожилие человеческого тела.

Оно подвергается наиболее значительным по сравнению со всеми остальными сухожилиями нагрузкам. При беге и прыжках сухожилие подвергается нагрузкам, в 8 раз превышающим вес тела, при ходьбе – в 4 раза.

Посредством ахиллова сухожилия икроножная и камбаловидная мышцы осуществляют подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава.

Сухожилие состоит из трех частей:

Мышечно-сухожильная часть (проксимальная часть сухожилия, на уровне которой мышечные волокна превращаются в сухожильные)
Неинсерционная часть (тело) ахиллова сухожилия
Инсерционная часть ахиллова сухожилия

Кровоснабжение ахиллова сухожилия по сравнению с другими анатомическими образованием достаточно скудное. Сухожилие в верхнем своем отделе получает кровоснабжение со стороны мышц, образующих сухожилие, внизу – со стороны пяточной кости, к которой оно прикрепляется.

Средняя часть сухожилия кровоснабжается ветвями малоберцовой артерии и кровоснабжение это наиболее скудное, поэтому неудивительно, что именно эта часть сухожилия наиболее подвержена повреждениям. Ахиллово сухожилие окружено мягкотканной оболочкой, которая называется паратенон. Средняя часть сухожилия получает кровоснабжение как раз счет этой оболочки.

Паратенон обеспечивает скольжение ахиллова сухожилия относительно окружающих тканей на протяжении до 1,5 см.

Спереди от ахиллова сухожилия расположено жировое тело Кагера, выполняющее важную функцию защиты ахиллова сухожилия.

МР-анатомия ахиллова сухожилия

Мышечно-сухожильная часть
Жировое тело Кагера
Неинсерционная часть ахиллова сухожилия
Инсерционная часть ахиллова сухожилия

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца начинается от задней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей (под икроножной мышцей в заднем мышечном футляре голени). Сухожилие этой мышцы на своем пути к стопе огибает сзади внутреннюю лодыжку.

точка прикрепления мышцы – бугристость ладьевидной кости и медиальная клиновидная кость. Также от сухожилия отходят пучки, прикрепляющиеся к основаниям 2-й, 3-й и 4-й плюсневых костей, промежуточной и латеральной клиновидным костям и кубовидной кости.

Мышца и ее сухожилие играют важную роль в формировании и поддержании внутреннего свода стопы.

Сокращение задней большеберцовой мышцы осуществляет инверсию (вращение внутрь) стопы и подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава.

Дисфункция задней большеберцовой мышцы, в т.ч. разрыв ее сухожилия, может становится причиной приобретенного плоскостопия.

Передняя большеберцовая мышца

Передняя большеберцовая мышца начинается от верхних двух третей наружной поверхности большеберцовой кости. Сухожилие ее прикрепляется к медиальной клиновидной и 1-ой плюсневой кости стопы.

Мышца осуществляет тыльное сгибание и инверсию стопы.

Повреждение общего малоберцового нерва, иннервирующего мышцу, или сухожилия этой мышцы приводит к свисанию стопы.

Короткая малоберцовая мышца

Короткая малоберцовая мышца начинается от нижних двух третей наружной поверхности малоберцовой кости. Сухожилие ее проходит позади наружной лодыжки, идет вдоль наружной поверхности пяточной кости, располагаясь выше сухожилия длинной малоберцовой мышцы, и прикрепляется в бугристости основания 5-й плюсневой кости.

Мышца осуществляет эверсию (вращение наружу) стопы и обеспечивает динамическую стабилизацию наружного отдела стопы и голеностопного сустава. Травма стопы, сопровождающаяся ее инверсией, может приводить к повреждению сухожилия этой мышцы.

А – сухожилие короткой малоберцовой мышцы, В – сухожилие длинной малоберцовой мышцы

Длинная малоберцовая мышца

Длинная малоберцовая мышца начинается от малоберцовой кости выше короткой малоберцовой мышцы. Сухожилие ее также проходит позади наружной лодыжки, продолжается на стопу и прикрепляется к медиальной клиновидной и 1-ой плюсневой кости.

Основной функцией мышцы является подошвенное сгибание 1-го луча стопы. Также она осуществляет подошвенной сгибание и эверсию стопы. Мышца участвует в поддержании поперечного свода стопы и обеспечивает латеральную динамическую стабильность голеностопного сустава.

Длинный сгибатель 1-го пальца (FHL)

Мышца начинается на задней поверхности голени (задний мышечный футляр) и прикрепляется к нижней (подошвенной) поверхности дистальной фаланги 1-го пальца.

Мышца осуществляет сгибание (подошвенное сгибание) и инверсию стопы. Также она сгибает 1-ый палец.

Длинный разгибатель 1-го пальца (EHL)

Эта мышца расположена между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев в переднем мышечном футляре голени. Прикрепляется она к основанию дистальной фаланги 1-го пальца. Длинный разгибатель 1-го пальца разгибает (выпрямляет и поднимает) первый палец, осуществляет тыльное сгибание стопы и участвует в эверсии и инверсии стопы.

Длинный сгибатель пальцев (FDL)

Это одна из трех мышц, начинающихся на задней поверхности голени (задний мышечный футляр), двумя другими являются длинный сгибатель 1-го пальца и задняя большеберцовая мышца. Длинный сгибатель пальцев прикрепляется к нижней (подошвенной) поверхности дистальных фаланг малых пальцев стопы.

Мышца осуществляет сгибание малых пальцев стопы.

Длинный разгибатель пальцев (EDL)

Мышца начинается широким основанием на передней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей и межкостной мембране. На стопе она разделяется на 4 сухожилия, прикрепляющиеся к 4 малым пальцам. Каждое сухожилие на уровне ПФС разделяется на 3 пучка, центральный пучок прикрепляется к основанию средней фаланги, два латеральных пучка объединяются и прикрепляются к дистальной фаланге.

Основной функцией длинного разгибателя пальцев является разгибание пальцев. Однако она также участвует в тыльном сгибании стопы и голеностопного сустава.

Короткий сгибатель пальцев (FDB)

Мышца начинается от внутреннего (медиального) отростка пяточной кости и центрального отдела подошвенной фасции. Прикрепляется она ко всем 4-м малым пальцам стопы. На уровне ПФС каждое сухожилие мышцы разделается на 2 пучка, каждый из которых огибает сухожилие длинного сгибателя пальца и прикрепляется к средним фалангам 2-5 пальцев.

Мышца осуществляет сгибание (подошвенное сгибание) средних фаланг пальцев в ПМФС. При продолжении сокращения мышцы происходит сгибание проксимальных фаланг в ПФС.

Червеобразные мышцы

Это 4 небольшие мышцы, начинающиеся от 4 сухожилий сгибателей на стопе.

Сухожилие каждой червеобразной мышцы прикрепляется к сухожильному растяжению длинных разгибателей на тыльной поверхности проксимальных фаланг пальцев.

Сокращение червеобразных мышц приводит к разгибанию пальцев в ПМФС и ДМФС. Поскольку сухожилия располагаются ниже точки вращения ПФС, они также осуществляют сгибание в этих суставах.

Межкостные мышцы

Межкостные мышцы стопы разделяются на тыльные и подошвенные.

4 тыльные межкостные мышцы начинаются от проксимальных половин боковых поверхностей плюсневых костей. Их сухожилия прикрепляются к основаниям проксимальных фаланг 2, 3 и 4 пальцев и к апоневрозу сухожилий длинного разгибателя пальцев (не к сухожильному растяжению разгибателей).

Тыльные межкостные мышцы осуществляют разведение (отведение) и вместе с подошвенными межкостными мышцами участвуют в сгибании пальцев в ПФС.

3 подошвенные межкостные мышцы начинаются от 3-5 плюсневых костей, они осуществляют смыкание (приведение) пальцев.

Вместе тыльные и подошвенные межкостные мышцы стабилизируют малые пальцы стопы. Также они участвуют в поддержании переднего свода стопы и в небольшой степени – в поддержании медиального и латерального продольных ее сводов.

Источник: xn—-7sbxaicernkum3j.xn--p1ai

Источник: https://naturalpeople.ru/inversija-stopy-jeto/

Синдром кубовидной кости

Синдром кубовидной кости (СКК) является источником боли в латеральной части стопы и часто ошибочно диагностируется; возникает из-за незаметных нарушений артрокинематических движений или структурного соответствия пяточно-кубовидного сустава, которые вызывают воспаление суставной капсулы, связочного аппарата и сухожилия длинной малоберцовой мышцы. СКК описан в ортопедической, остеопатической и физиотерапевтической литературе с использованием различных терминов, в частности, подвывих кубовидной кости, синдромы «закрытой» и смещенной вниз кубовидной кости, дефект кубовидной кости, латеральный подошвенный неврит. Из-за противоречивой терминологии, использующейся для этого типа повреждений, СКК не получает должного внимания и остается плохо или неправильно диагностируемым состояни ем среди спортсменов и не только.

СКК составляет приблизительно 4 % от всех повреждений стопы. Примерно в 7 % случаев СКК является следствием подошвенного сгибания и инверсионного вывиха лодыжки. Предположительно, вероятность появления СКК среди профессиональных танцоров балета может повышаться (до 17 % сообщений о повреждениях стопы и голеностопа в пределах данной категории).

Клинически значимая анатомия

Анатомия стопы

Кубовидная кость — пирамидальная,короткая кость латеральной части стопы с шестью гранями. Она сочленяется спередис 4 и 5 плюсневыми костями, медиально с латеральной клиновидной и ладьевиднойкостями и сзади с пяточной костью.

Функция пяточно-кубовидного сустава зависитот механики поперечного сустава предплюсны, так как ладьевидная кость икубовидная кость двигаются в паре во время ходьбы. Механика пяточно-кубовидногосустава достаточно разнообразна.

Основной тип движения пяточно-кубовидногосустава – медиальное/латеральное вращение вокруг передней/задней оси с пяточнымбугром, действующим в качестве стержня.

Вращение кубовидной кости составляет 25°во время инверсии/эверсии вокруг оси, проходящей от задненижней до передневерхнейчасти предплюсны при объеме движений, приблизительно равном 52° (от 43° до 72°),относительно основания. Вдобавок к инверсии/эверсии, это является свидетельствомтого, что заднее-переднее растяжение пяточно-кубовидного сустава также происходитво время ходьбы.

Совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем нижних конечностей. Анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…

Пяточно-кубовидный сустав, в сущности, не изменяется при согласованности его суставных поверхностей и сухожильном креплении. Пяточно-кубовидный сустав оказывается максимально конгруэнтным рентгенологически, когда пяточная кость находится в вертикальном положении.

Задние и плантарные кубовидно-ладьевидная и кубовидно-плюсневая связки, а также клиновидное фиброзно-жировое сухожильное влагалище внутри пяточно-кубовидного и кубовидно-плюсневого суставов способствуют устойчивости и сохранению равновесия.

Сухожилие длинной малоберцовой мышцы, плантарно и латерально огибающее кубовидную кость до плантарного соединения с первой плюсневой и медиальной клиновидной костями, также помогает со стабилизацией пяточно-кубовидного сустава.

Кубовидная кость представляет собой шкив для сухожилия длинной малоберцовой мышцы; сокращение мышц во время середины опоры цикла ходьбы вызывает эверсию кубовидной кости. Эверсия кубовидной кости через сухожилие длинной малоберцовой мышцы может облегчить перенос нагрузки через переднюю часть стопы по ходу изменения позиции.

Механизм повреждения

Предложено 2 механизмавозникновения повреждений:

Сгибание подошвы и инверсионныеповреждения: при быстром сгибании стопы и инверсии (механизм латеральногорастяжения связок голеностопного сустава) происходит сильное рефлекторноесокращение длинной малоберцовой мышцы. При этом кубовидная кость действует какцентр вращения, и сухожилие передает нагрузку на кубовидную кость, вызывая нижнемедиальноесмещение, другими словами, подвывих кубовидной кости.
Синдром чрезмерной нагрузки: этот механизммало описан и редко встречается, однако есть предложение, что подвывихкубовидной кости происходит вторично при повторных микротравмах (в случаевозвращения к интенсивной активности).

Предрасполагающиефакторы:

нестабильность сочленения костей предплюсны между собой;
излишний вес тела;
неподходящие или плохо сконструированные ортезы или обувь;
физические упражнения (интенсивность, продолжительность, частота);
тренировки на неровной поверхности;
растяжение стопы или лодыжки;
синдром кубовидной кости может превалировать у пациентов с пронированной стопой из-за повышенного плеча силы длинной малоберцовой мышцы.

Клинические проявления

Проявления синдрома кубовидной кости напоминают таковые при растяжении связок. Боль часто рассеяна вдоль латеральной части стопы между пяточно-кубовидным суставом и 4 и/или 5 кубовидно-плюсневыми суставами и может распространяться по всей стопе.

Невыраженная борозда на тыльной стороне кубовидной кости и/или невыраженная неровность (утолщение) на подошвенной поверхности могут наблюдаться при подвывихе с покраснением кожи, отеком и/или кровоподтеком.

Болезненность может проявиться вдоль длинной малоберцовой мышцы, борозды кубовидной кости, заднелатеральной и/или плантарной ориентации кубовидной кости или в точке начала мышцы короткого разгибателя пальцев. Активный или пассивный диапазон движений голеностопного сустава и/или стопы может снижаться при боли.

Сопротивление лодыжки/стопы эверсии/инверсии может вызывать боль. При СКК наблюдается анталгическая походка с болью и/или слабостью, наиболее выраженными во время отталкивания или при перемещении из стороны в сторону. Прыжки могут вызвать симптомы, увеличивающиеся при нагрузке на ногу и снижающиеся при снятии нагрузки.

Диагностические процедуры

Несмотря на отсутствие клинически одобренных тестов для диагностики СКК, были описаны два клинических приема: тест на средне-предплюсневое приведение (вращение в средней плоскости) и средне-предплюсневая супинация.

Во время теста на приведение предплюсневой сустав пассивно двигается в поперечной плоскости (выше/ниже оси) при стабилизации пяточной кости. В ходе этого приёма происходит сдавливание медиальной части пяточно-кубовидного сустава и расслабление латеральной его части.

Супинация является похожим методом с добавлением инверсии (фронтальная плоскость) и сгибания подошвы (сагиттальная плоскость). Боль также может быть вызвана пассивным перемещением кубовидной кости дорсально или плантарно.

Такое перемещение снижается, когда кубовидная кость находится в заблокированном положении. Диагностическая точность данных приемов не определена.

Дифференциальная диагностика

Перелом или дислокация кубовидной кости, пяточной кости или 4 или 5 плюсневых костей.
Пяточно-ладьевидное сращение.
Тендинит малоберцовой кости или короткого разгибателя пальцев.
Подошвенный фасциит.
Синдром пазухи предплюсны.
Образование менисковидного тела в лодыжке.
Подагра.
Воспаление предплюсневых костей.
Повреждения сустава Лисфранка.
Компрессионная невропатия икроножного нерва.
Защемление латерального подошвенного нерва.
Импинджмент-синдром голеностопного сустава.

Лечение

Согласно различнымисточникам, для начальной стадии лечения синдрома кубовидной кости рекомендуютсяпроцедуры с кубовидной костью, если таковые не противопоказаны (дефекты кости,воспалительный артрит, подагра, неврологические или сосудистые нарушения, переломы).Описаны два подхода к лечению: вправление и сжимание кубовидной кости.

Дляпроцедуры вправления кубовидной кости медицинские банки устанавливаются натыльную поверхность переднего отдела стопы пациента, размещая большой палец напланто-медиальную часть кубовидной кости. Колени пациента сгибают до угла 70° —90° в то время, как голеностопный сустав размещается на угол 0° при тыльномсгибании.

Пока нога пациента находится в покое, врач резко вправляет стопу доинверсии и плантарного сгибания, сообщая низкоамплитудное высокоскоростное давление(через большой палец) на кубовидную кость. Хлопок или сдвиг может слышатьсяи/или ощущаться врачом и/или пациентом во время процедуры.

Во время сжиманиякубовидной кости врач медленно растягивает лодыжку до максимального плантарногосгибания, стопу и пальцы стопы также до максимального сгибания. Когда враччувствует, что мягкие ткани с тыльной стороны расслаблены, кубовидная кость«сжимается» (нагрузка на тыльную сторону) большими пальцами.

Сжиманиекубовидной кости не может назначаться пациентам с соответственным латеральнымвывихом лодыжки, поскольку в таком случае лодыжка максимально плантарно согнутадо начала процедуры.

Процедуры с кубовидной костью следует пробовать только призначительном уменьшении отека и кровоподтека и в том случае, если повреждения лодыжечнойкапсулы и связок правильно пролечены (необходима терпимость к стрессу от процедур).Поднятие пяточного бугра повышает терпимость к стрессу и/или уменьшаетдискомфорт при пассивном дорсально-плантарном перемещении кубовидной кости, чтоможет быть свидетельством улучшения состояния после процедур.

Пациентам, у которых наблюдаются частичные или неполные симптомы, для хорошего выздоровления могут быть полезны дополнительные процедуры. Наличие взаимосвязи между продолжительностью симптомов и числом процедур обязательно для составления полной симптоматики.

Некоторым пациентам, ощущающим незначительный дискомфорт после процедур, могут быть полезны криотерапия, ультразвук (без нагревания), чрескожная электростимуляция или массаж.

Пациентам следует избегать физической активности с энергичными нагрузками на ногу (бег) в течение нескольких дней после процедур.

После успешного применения процедур можно предупредить повторное появление повреждения, используя тейпирование, ортезы и использование в них мягкой подкладки для кубовидной кости. Различные технологии тейпирования имеют общую цель поддержки медиального продольного свода стопы.

При СКК обычно рекомендуется мягкая подкладка для поддержки кубовидной кости снизу. Размеры, толщина и размещение мягкой подкладки внизу медиальной части кубовидной кости регулируют предотвращение эверсии кубовидной кости (ощутимо при размерах 1/8 или 1/4 [3-6 мм]). Латеральный клин под пяточной костью может также помочь уменьшить боль при нагрузке на ногу.

Источник: Physiopedia — Cuboid Syndrome.

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/sindrom-kubovidnoj-kosti/

Вам пора всерьез задуматься (и позаботиться) о своих стопах

Стопа – инженерное чудо, ее прочность обеспечивается 28 костями, более чем сотней мышц, сухожилий и связок, а за ее подвижность отвечает 31 сустав. Если какая-то даже самая мелкая кость или мышца сталкивается с проблемами, меняется вся биомеханика движения. А это приводит к цепной реакции: повреждения, микронадрывы, зажимы. Объясним буквально на пальцах.

«Работа пальцев определяет, насколько эффективно и грациозно у нас получается перемещаться в пространстве – говорит мануальный терапевт-кинезиолог Григорий Крутов. – Причем каждый палец определяет свой вектор движения.

Большой и указательный – движение вперед, средний – движение на 30 градусов в сторону, безымянный – на 60 градусов в сторону. И, наконец, мизинец – до 89 градусов в сторону.

Почему 89 (большой привет перфекционистам)? 90 градусов или фронтальная плоскость – суммарная работа большого пальца и мизинца.

В совокупности работа пальцев передает нагрузку в таранную кость стопы. Если хотя бы один из них не обеспечивает эту поддержку, таранная кость оказывается в хроническом подвывихе. Такие ноги нестабильны и непригодны для спорта. Их невозможно даже толком прокачать. В результате икроножные мышцы и ягодицы не смогут приобрести ни силу, ни необходимый рельеф, как бы вы ни старались.

Все мы рождаемся плоскостопыми. Но свод стопы постепенно формируется, потому что ребенку изначально больно ходить. Полностью отдернуть ноги от земли мешает гравитация, но в нашей власти минимизировать точки контакта.

Именно с этой целью мышцы ног все время включаются и свод стопы постепенно поднимается (как бы сжимаясь). Если по каким-то причинам у человека зажаты нервы (неважно, в тазу или на уровне икроножных мышц), стопа становится для мозга как бы невидима и тонус мышц не включается.

В свою очередь, из-за отсутствия тонуса в мышцах стопа раздавливается, анатомически деформируется.

Врачи всерьез занялись изучением биомеханики стопы всего лишь 40 лет назад. Как раз тогда в цивилизованном мире началась нешуточная борьба за ЗОЖ, едва не похоронившая своих излишне увлеченных адептов.

Первыми клиентами подиатров (не путать с педиатрами) и травматологов стали новоявленные марафонцы.

Именно бегуны и их травмы заставили ученых признать, что многие заболевания позвоночника и суставов вызваны деформациями в стопах.

Подиатр и мастер спорта по марафону Владимир Нечаев, работая в должности врача сборной по триатлону, провел множество исследований и вывел ряд закономерностей: «Бывало, лечишь у Иванова «колено», а у Сидорова «пятку». Используешь противовоспалительные препараты, инъекции.

Спортсмен возвращается к тренировкам, а через месяц, а то и раньше – снова боль и проблема в том же месте. Так, с опытом, пришло понимание, что лечение микротравм только с помощью достижений фармацевтики – сизифов труд. Наблюдение за спортсменами дало понять: ключ к разгадке лежит в индивидуальных особенностях бега.

Того самого Иванова с больным коленом выделял «гарцующий» бег, а Сидоров с «пяткой» бежал размашисто, имел плоскую стопу и «сбитую» координацию. Выраженная несоосность стопы и голени порождают разрушительные для тканей вращательные моменты.

Регулярно повторяющиеся перегрузки ведут к образованию микротравм, воспалению в наиболее перегруженных звеньях от стопы до позвоночника».

Бег, марафон, триатлон

«Колено бегуна» (хондромаляция коленной чашечки) – частая травма при несоблюдении режима нагрузок. Ударное воздействие при беге может привести к разрушению суставного хряща и деформации суставов. Еще одна распространенная травма – маршевый перелом плюсневой кости – бывает связана с неправильным подбором обуви.

Ее в народе еще называют болезнью морских пехотинцев. В ВМФ США раньше тестировали новобранцев, отправляя их на 32-километровый кросс в жестких армейских ботинках. Для 5 % участников марафон заканчивался тем самым маршевым переломом. Стоит заметить, от такой травмы страдают не только морские пехотинцы. Ей подвержены и не знающие меры бегуны.

Особенно если они выбирают не подходящую для марафона обувь.

Теннис

Ради удачно взятого мяча теннисист совершает внезапные остановки, резкие смены направления движения. Отсюда растяжения связок голеностопного сустава и воспаление ахиллова сухожилия. Также высок риск воспаления сесамовидной кости, так как при подаче именно в этом участке возникает сильное давление.

Баскетбол

Этим спортсменам приходится выполнять много прыжков и приземлений в борьбе — они подвержены воспалению ахиллова сухожилия и подошвенному фасцииту.

Футбол

Игра требует резких поворотов, быстрых рывков и остановок, ударов по мячу под разными углами. Кроме того, на жесткой неровной поверхности легко оступиться. Чаще всего у футболистов страдает голеностоп, при этом можно серьезно повредить ахиллово сухожилие или связку.

Хайкинг

Ходьба на большие расстояния по пересеченной местности не всегда ассоциируется со спортом. Вот почему отдельные «туристы» пренебрегают покупкой специальных ботинок (за что впоследствии и расплачиваются растянутыми сухожилиями и вывихом лодыжки).

Нужны ли спортсмену ортопедические стельки?

«Шаблонный подход – «подпорка» супинатором сводов стопы – неуместен, – объясняет глава Лиги содействия развитию подиатрии Ольга Чижевская.

– Ригидные (жесткие) стельки не работают в движении и бесполезны с точки зрения техники бега. По мнению доктора Б. Ротбарта из США, жесткие стельки действуют на стопы как иммобилизующая гипсовая повязка.

Раз ограничивается работа мышц, то и сила их падает. В результате со временем стопы становятся менее устойчивыми к нагрузке.

В то же время разработаны и постоянно совершенствуются современные интеллектуальные стельки, изготовленные из мягкой и упругой пены, которые способны не просто механически поддерживать стопу («эффект костыля»), а стимулировать работу мышц. Корректируя биомеханику стопы, они повышают выносливость организма, позволяют переносить экстремальные спортивные нагрузки и попутно снижают риск травм».

Мнение спортсмена

Денис Спицов, российский лыжник, трехкратный призер Олимпийских игр:

«Я уже на протяжении четырех лет использую индивидуальные ортопедические стельки. Первые ортезы делал для коньковых ботинок, так как существовала проблема заваливания стопы вовнутрь. В результате я быстро уставал, стопы сводило.

Со стельками эта проблема ушла, чувствуется поддержка продольного и поперечного свода. Кстати, на Олимпиаде в Корее (именно там Денис завоевал три медали. – Прим. GQ) я бежал в этих стельках. А уже после Игр сделал себе дополнительные пары в кроссовки для зала и для пробежек.

Ортезы прекрасно амортизируют при беге и гасят ударную нагрузку при прыжках в зале…»

Сергей Чечиль, врач сборной России по лыжным гонкам:

«Спортивные ортезы помогают тренироваться атлетам экстракласса, мирового уровня. Все ортопедические стельки для своих подопечных я изготавливаю вручную. Они помогают при формировании важных навыков: скоростно-силовых, взрывной мощности.

Предотвращают возникновение нарушений в стопе: от плоскостопия до различных видов нестабильности (подвывихов таранного сустава, подтаранного сустава, костей плюсны, предплюсны).

Помогают избегать перегрузок, формирующих у спортсменов различные нарушения: косой таз, укорочения в мышцах спины, задней и передней поверхности бедра…»

Впрочем, ношение стелек актуально не только для спортсменов. Практически везде нас встречают горизонтальные твердые поверхности: асфальт, бетон, гранит, керамогранит, ламинат. Все это достаточно жесткая опора.

Однообразно повторяющиеся движения мышц и костей стопы приводят к тому, что стопа распластывается и ее амортизационная способность резко снижается. Появляется риск возникновения таких нарушений, как сколиоз, грыжи, блоки мышц стопы, бедра, спины.

Человек испытывает дискомфорт, и качество его жизни резко снижается. Использование индивидуально изготовленных стелек помогает избежать этих проблем.

5 упражнений для здоровой стопы от Ольги Чижевской

Выполняем упражнения в интервальном режиме по протоколу Табата: 20 секунд делаем – 10 секунд отдыхаем. И так – 8 циклов. 2 раза в день. В интернете можно скачать табата-таймер с нужными интервалами.

1. «Короткая стопа»

Исходное положение: сидя на стуле. Делаем упражнение одной ногой, потом другой.

Упираем пятку во что-нибудь, например в стопу другой ноги. Отрываем пальцы от пола. Идет опора на пятку и на передний свод стопы. Пытаемся поднять продольный свод (мышцами продольного свода максимально укорачиваем (стягиваем) стопу). Если пальцы опустить, чувствуем, что стопа стала короче.

Польза: упражнение укрепляет продольные своды стопы.

Для тех, кому упражнение дается легко, схема «усложнений»: попробуйте делать упражнение двумя ногами одновременно. Следующий этап – в вертикальном положении, стоя. Делаем каждое упражнение одной ногой, потом другой, потом одновременно двумя. Затем – стоя на одной ноге.

2. «Подметание»

Исходное положение: аналогично первому упражнению. Стопа стоит на пятке, поверхность стопы переднего отдела выполняет подметающие движения. При этом одновременно она упирается во вторую ногу, пытаясь ее столкнуть. Свободная нога оказывает сопротивление той ноге, которая подметает.

Польза: упражнение укрепляет продольные своды стопы.

3. «На удержание»

Исходное положение: аналогично первому и второму упражнению. Упираемся всеми пальцами в пол и на уровне плюснефаланговых суставов формируем арку стопы. При этом здесь задействуются мышцы внутреннего свода и червеобразные мышцы. Как только сформировали арку – статическое удержание арки 20 секунд и так далее по протоколу Табата.

Польза: упражнение укрепляет поперечный свод стопы.

4. «Сожми мяч»

Занимаем вертикальное положение. Выравниваем таз, напрягаем пресс, смотрим четко перед собой. Желательно в этом положении обо что-то опереться (о подоконник или стенку). Поднимаемся на пятки, разворачиваем стопы друг к другу подошвой. Зажимаем теннисный мячик. И пытаемся максимально его сжать.

Польза: упражнение устраняет вальгус голеностопа.

5. «Разорви ремень»

Занимаем позицию полумоста, ноги перпендикулярно полу. Упор на ступни и плечи, руки лежат на полу вдоль тела. Обматываем ремешок вокруг ног, над коленями (выше коленных чашечек).

Пытаемся разорвать ремень, прикладывая максимальные усилия. Можно выполнять упражнение и сидя на стуле, например, во время рабочего дня в офисе.

Мы так же обматываем ремешок вокруг ног выше колен и пытаемся, сидя на стуле, его разорвать.

Польза: укрепляя ряд мышц опорно-двигательного аппарата, восстанавливаем соосность суставов нижних конечностей.

Невероятно, но факт: здоровье стоп влияет на потенцию. Как только внутренний свод стопы начинает опускаться, это по цепочке задействует все мышцы ног, дестабилизируя их работу.

Дисфункция достигает тазового дна, в число мышц которого у мужчин входит небольшой, но крайне важный для сексуальной активности мускул – bulbocavernosus. Бульбокавенозная мышца охватывает основание пениса и собственно обеспечивает эрекцию.

Так что поводов для того, чтобы держать ноги в рабочем положении, много.

Вероятно, вам также будет интересно:

Чем занимаются специалисты по реабилитации

Почему вам нужно начать закаляться

Что такое функциональный тренинг

Как правильно закончить тренировку?

Источник: https://www.gq.ru/health/otkuda-nogi-rastut

Пронация стопы: что это такое, как определить, виды (избыточная, нейтральная)

Пронация – природный механизм, который необходим для снижения «ударной волны» при беге. При движении свод стопы уплощается, соприкасаясь с твердой поверхностью, и принимает нагрузку на себя. Этот процесс называется «дорсифлексия» и напоминает движение рессоры автомобиля:

Одновременно с изменениями свода стопы происходит сдвигание голени к внутренней стороне ноги (эверсия) и разворот стопы (аддукция). Все эти процессы призваны увеличить амортизационный эффект. Схематически можно изобразить так:

Стопа удлиняется, площадь ее соприкосновения с поверхностью увеличивается. Это обеспечивает устойчивость и готовит стопу к лучшему отталкиванию:

В результате этих процессов центр тяжести в движении смещается вперед, а также гасится чрезмерная энергия. Правильная пронация также адаптирует стопу к неровностям беговой поверхности. За этим следует вторая фаза шагового цикла – супинация.

К чему приводят дефекты стоп

Деформации вызывают дефицит амортизации при движении. Наиболее часто это отражается на суставах, а также позвоночнике, так как увеличивается нагрузка на скелет. Организму приходится искать способы приспособления, защищать от функционального сбоя все органы.

Такая перестройка может привести к развитию косолапости, плоскостопия, вальгусной деформации, подошвенных мозолей, повреждению ахиллова сухожилия. Наиболее серьезной патологией, которую вызывает деформация стопы, является артроз. При заболевании наблюдаются дегенеративные процессы в суставах в результате нарушенного кровообращения, вызываемого гиперпронацией.

В дальнейшем суставы разрушаются. Патологии ног характеризуются латентным протеканием. Симптомы продолжительное время отсутствуют, обострения обычно провоцируют активные физические нагрузки. Лечение заболевания направляется на предупреждение изменений, купирование болевых проявлений во время ходьбы или спортивных тренировок.

Супинация стопы

Вместе с перенесением центра тяжести бегуна вперед происходят процессы, обратные пронации – супинация. Стопа укорачивается, ее связки и мышцы голени напрягаются, создавая некий «жесткий рычаг» для последующего толчка и движения тела вперед. В стадии супинации инверсия обеспечивает возврат голени в обычное положение. Аддукция же обеспечивает смещение опоры к внешней стороне тела:

Супинация восстанавливает естественный изгиб стопы и аккумулирует мышцы и связки ноги для толчка:

Пронация и супинация обратные друг другу по значению. Пронация смягчает стопу, а супинация формирует активную фазу отталкивания. За промежуток времени между этими двумя фазами стопа должна успеть вернуться в нейтральную позицию. Пронация может быть избыточной, нейтральной и недостаточной. Далее поговорим об этом подробнее.

Диагностика и лечение

Для выявления нарушений пронации используется 3 метода:

рентгенография;
подометрия;
плантография.

Врачи-ортопеды чаще всего пользуются первыми двумя способами, поскольку рентген и подометр позволяют выявить патологию и оценить степень ее тяжести.

По результатам обследования назначаются корригирующие стельки, подпяточники или ортопедическая обувь.

Ношение таких приспособлений существенно замедляет развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата и избавляет пациента от боли и дискомфорта.

Чтобы облегчить состояние после тяжелого дня, когда пришлось долго стоять или ходить, рекомендуется применять ножные ванночки и делать массаж ног. Очень полезно выполнять лечебные упражнения, которые способствуют укреплению мышц и связок свода стопы.

Гиперпронация

Гиперпронация – уменьшение уровня свода стопы относительно поверхности. Внешне проявляется наклоном стоп к внутренней части ног.

Поскольку связки стопы расслаблены и растянуты, они не могут обеспечить хороший амортизационный эффект.

Часто, но не всегда гиперпронация сопровождается плоскостопием, которому способствует сниженный тонус мышц стопы. Плоскостопие увеличивает нагрузку на колени, позвоночник и таз.

В первой фазе гиперпронаторы касаются поверхности внешней стороной пятки. Однако далее стопа ощутимо проворачивается внутрь – более чем на 15%. Фаза пронации затягивается, не позволяя стопе занять нейтральное положение и супинировать в фазе толчка. Отталкивание при супинации выполняется при помощи двух первых пальцев ног:

Такое состояние стопы не обеспечивает достаточной стабилизации тела. Чтобы избежать травматизма и чрезмерной усталости, необходимо использовать поддерживающую обувь и встроенные супинаторы.

Что делать?

Исправить гиперпронацию можно несколькими способами — специальными упражнениями, кроссовками или стельками.

Спортсменам с гиперпронацией рекомендуют укреплять мышцы стоп, бедер и ягодиц. Для этого есть специально подобранные комплексы упражнений, большинство из которых всем хорошо знакомы — приседания, махи ногами с утяжелителями, выпады. Также для укрепления стоп полезно балансировать на одной ноге. Это нехитрое упражнение можно делать даже в метро по дороге на работу.

Другой вариант — специальные кроссовки. Производители беговой обуви для профи вроде Mizuno, Asics, Salomon и Saucony давно в курсе про пронацию, поэтому стараются выпускать наиболее подходящую обувь.

Для гиперпронатов, например, делают более тяжелую c жесткой подошвой. Узнать ее можно по словам control и motion control в названии. Для гипопронатов обувь мягче — с маркировкой neutral или normal.

Кроме того, можно пройти gait-анализ в магазине и подобрать кроссовки точно под себя.

И, наконец, можно заказать стельки. Их делают в клиниках на заказ под каждого пациента. Но не записывайтесь к обычному ортопеду. Идите к спортивному — у которого есть опыт работы с бегунами.

Нейтральная пронация

Нейтральная пронация – нормальная постановка стопы при беге. В этом случае бегун приземляется на внешнюю сторону пятки. После этого ступня поворачивается внутрь приблизительно на 15% от первоначального положения.

В результате происходит абсолютный контакт стопы с поверхностью. Тело спортсмена при беге стабилизировано, корпус не раскачивается и не подпрыгивает. За счет правильного изгиба стопы обеспечивается оптимальное разделение нагрузки.

Толчок в конце бегового цикла выполняется при помощи передней части стопы:

Наука, изучающая тело

В этой связи также появились понятия «фасция» и «миофасциальные цепи». Наука, которая напрямую занимается вопросами здоровья человеческого тела, называется кинезиология. От «кинезио» — движение, «логос» — изучать. То есть, она изучает закономерности движения тела.

Это может быть применимо в спорте, при лечении патологий, этим могут интересоваться массажисты и мануальные терапевты. Специалистов-кинезиологов не так много, но все больше современные врачи — остеопаты, неврологи — интересуются данным направлением.

Гипопронация

При гипопронации свод стопы как будто выгнут кверху. Связки находятся в повышенном тонусе, что создает жесткость и неполное изгибание стопы. Недостаточная пронация противоположна гиперпронации.

Но проявление этих отклонений одинаково: отсутствие нормального уровня амортизации. Во время пронации голень стремится повернуться наружу. Точкой опоры стопы служит наружный край. При эверсии стопа разворачивается менее чем на 15%.

В стадии супинации толчок выполняется при помощи последних пальцев ног:

Такое движение стопы и голени при беге чревато переломами и другими травмами, риск получения которых связан с неравномерным разделением нагрузки.

Как подбирать кроссовки и стельки

Покупку кроссовок при гиперпронации следует делать в магазине с видеосъемкой на беговой дорожке. В противном случае коррекция может быть избыточной, и кроссовки выведут стопу в гипопронацию, колени пострадают от удара, а не от скручивания.

Адекватный подбор кроссовок должен держать стопы в нормальном диапазоне, а не уводить в недостаточную пронацию. При плоскостопии для компенсации гиперпронации рекомендуются индивидуальные стельки. Беговые стельки лучше приобретать в специализированных клиниках.

Обязательным является выполнение упражнений лечебной физкультуры для укрепления мышц, поддерживающих своды стопы

Особенности и последствия бега при избыточной пронации

Бег при гиперпронации становится неэкономичным, поскольку часть энергии затрачивается на стабилизацию тела. Нагрузка распределяется на:

Коленный сустав. При нейтральной пронации колено отклоняется внутрь незначительно, за счет смещения голени. При гиперпронации голень заваливается внутрь и провоцирует избыточный поворот колена. Вследствие этого коленная чашечка стремится наружу и прижимается к наружному мыщелку бедра. Такая ситуация в будущем приведет к патологии под названием «колено бегуна» – хондромаляции хряща коленной чашечки.
Тазобедренный сустав и поясницу. Корпус бегуна раскачивается из-за слишком сильного отклонения колена внутрь. Стабилизация тела выполняется за счет боковых мышц бедер и таза. Эти мышцы вынуждены «гасить» излишнюю энергию от раскачивания и направлять тело вперед посредством выпрямления осей бедра и голени.
Стопу, пальцы и голеностоп. При чрезмерном проваливании стопы внутрь постоянно растягиваются связки голеностопа. Это ведет за собой давление на кости с внешней стороны стопы. Отталкивание при помощи большого пальца может повлечь за собой травму его первой фаланги. (Необходимо укреплять голеностоп)

При беге гиперпронация проявляется внешне как «прилипание» стопы к поверхности. Когда спортсмен устает и избыточная пронация усиливается, колено сильнее прогибается внутрь. Корпус излишне раскачивается, а неэффективное отталкивание не позволяет развить максимальную скорость и приводит к быстрой утомляемости.

Какие заболевания возникают из-за пронации

Дефекты голеностопа несут угрозу для здоровья организма. Из-за плохой амортизации во время передвижения страдают опорно-двигательная система, суставы и внутренние органы.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/perifericheskaya-nervnaya-sistema/pronaciya-stopy.html