Инвазия в онкологии матки

Инвазивный рак шейки матки: виды, прогноз, симптомы и лечение – Опухоли нет

Инвазия в онкологии матки

05.11.2019

Инвазивный рак шейки матки считается распространённой злокачественной патологией у женщин. Его частая встречаемость обусловлена механизмами развития опухоли, несвоевременных лечением предраковых состояний шейки матки, влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Рак шейки матки – новообразование злокачественного характера, которое развивается из плоского многослойного эпителия, находящегося во влагалищной части. Патология может встречаться у женщин разного возраста. Однако наиболее распространён рак шейки матки среди представительниц репродуктивного возраста.

Шейка является структурным элементом матки, её нижней частью. В структуре органа шейка выполняет ряд важных функций:

  • обеспечивает защиту маточной полости от инфекций, являясь своеобразным барьером;
  • участвует в зачатии и родах.

Если рассматривать строение шейки, можно выделить две её части:

  • надвлагалищная, которая является невидимой;
  • влагалищная, являющаяся видимой.

Значительная часть шейки не визуализируется при осмотре. Участок, который примыкает к влагалищу, называют влагалищным. Он исследуется во время гинекологического осмотра на предмет различных патологий воспалительного и злокачественного характера.

Влагалищная часть шейки матки имеет бледно-розовый окрас, а её поверхность отличается гладкостью. Такой внешний вид влагалищной части шейки придаёт многослойный плоский эпителий, покрывающий её поверхность.

Клетки плоского эпителия располагаются в несколько слоёв.

  1. Базальный. Слой граничит со стромой, означающей мышцы, нервы и сосуды. Созревающие элементы имеют округлую форму и одно ядро, характеризующееся большими размерами.
  2. Промежуточный. Клетки поднимаются в более высокие слои, постепенно уплощаясь.
  3. Поверхностный. Расположение созревших клеток, которые считаются старыми. Такие элементы отличаются плоской формой и одним маленьким ядром.

Внутри шейки матки располагается цервикальный канал, соединяющий влагалище и полость органа. В канале активно функционируют железы, которые вырабатывают защитную от патогенных возбудителей слизь. Благодаря механизму защиты, включающего узость канала и непрерывно вырабатываемую защитную слизь, полость матки защищена от проникновения вредоносных микроорганизмов.

Поверхность цервикального канала состоит из однослойных цилиндрических клеток. Такой эпителий обуславливает своеобразную бархатистость и красноватый окрас слизистой. Сверху цервикальный канал открывается в матку, формируя внутренний зев, а снизу – во влагалище, образуя наружный зев.

В области наружного зева находится зона трансформации. Так называют участок, который соединяет два разных эпителия.

Зона трансформации является предметом пристального внимания со стороны гинекологов. Именно этот участок считается восприимчивым к различным воздействиям, которые могут провоцировать злокачественные опухоли.

Инвазивный рак шейки матки является результатом сложных патологических процессов. Инвазивный рак, локализующийся в шейке матки, считается следствием предраковых состояний.

В некоторых случаях к злокачественной опухоли могут приводить фоновые процессы шейки матки.

Предраковый процесс

Предшествуют инвазивному раку шейки матки предраковые диспластические процессы, которые подразумевают нарушение структуры клеток плоского эпителия. Дисплазия имеет разную степень выраженности, которая влияет на вероятность и скорость развития  инвазивного рака и тактику лечения.

Под влиянием различных негативных факторов клетки начинают изменяться. Утрачивается их плоская форма, увеличивается количество ядер, а условное разделение на слои со временем исчезает. Если эти атипичные клетки приобретают способность к активному размножению и прорастанию в окружающие ткани, предраковый диспластический процесс переходит в микроинвазивный, а затем и в инвазивный рак.

Гинекологи выделяют три степени тяжести предракового процесса.

  1. Лёгкая. Это дисплазия 1 степени или CIN I. Отмечается поражение атипичными клетками одной трети плоского эпителия. Данная стадия имеет низкий риск перехода в инвазивный рак. Обычно дисплазия регрессирует самостоятельно. Переход в злокачественную опухоль наблюдается при иммунных и гормональных нарушениях не ранее, чем через 5 лет.
  2. Средняя или умеренная. Дисплазия 2 степени, CIN II, отличается вовлечением в предраковый процесс 2/3 шеечного эпителия. Переход в инвазивный рак может произойти через 3 года.
  3. Тяжёлая. CIN III или дисплазия третьей степени по-другому называется преинвазивным раком. От инвазивного рака такая патология отличается отсутствием прорастания клеток опухоли в строму. Инвазивный рак матки может развиться через год.

Предраковый процесс полностью обратим. При своевременном выявлении и лечении успешность терапии составляет до 100%. После проведённого лечения женщина не утрачивается способность к деторождению.

Классификация

Рак шейки матки имеет несколько разновидностей, которые предопределяют скорость развития злокачественной опухоли, её прогноз и тактику лечения. В частности, опухоли могут состоять из разных тканей, что определяется гистологически:

  • плоскоклеточная, состоящая из многослойного плоского эпителия;
  • железистая, включающая ткань цервикального канала.

Рак цервикального канала по-другому называют аденокарциномой. В структуре злокачественных опухолей шейки матки такой рак встречается в 10% случаев. В гинекологической практике зачастую диагностируется плоскоклеточная форма.

Прогноз заболевания и скорость прогрессирования образования во многом определяется степенью клеточной дифференцировки.

  1. Высокодифференцированный рак. Такие новообразования отличаются медленным развитием, низкой агрессивностью и отсутствием метастазов даже на запущенных стадиях. Соответственно, прогноз высокодифференцированных новообразований является благоприятным.
  2. Умереннодифференцированный рак. Это самая распространённая опухоль шейки матки. Появление метастазов обычно наблюдается на третьей-четвёртой стадии. Прогноз благоприятный при преинвазивной и микроинвазивной форме, а также при инвазии на 1В-2 стадии.
  3. Высокодифференцированный рак. Новообразования характеризуются быстрым ростом, злокачественностью и наличием метастазов на ранних стадиях. Обычно такие опухоли имеют неблагоприятный прогноз, однако встречаются в гинекологической практике сравнительно нечасто.

По степени инвазии выделяют три разновидности рака матки.

  1. Преинвазивный. Это дисплазия третьей степени (CIN III) или рак in situ. Наблюдается озлокачествление клеток без их инвазии или прорастания в строму. Клиническая картина патологии отсутствует. Выявление преинвазивного рака возможно посредством лабораторных и инструментальных методов. При отсутствии лечения преинвазивный рак переходит в микроинвазивный, инвазивный. Своевременное выявление и терапия позволяет полностью излечить предраковое состояние.
  2. Микроинвазивный. Данная форма соответствует раку шейки матки 1А стадии. В таком случае, размер инвазии не превышает 5 мм, а объём опухоли составляет до 1 см. Микроинвазивный рак шейки матки не сопровождается образованием метастазов и успешно лечится. Однако опухоль микроинвазивного характера не имеет клинических проявлений, соответственно, выявляется только при своевременной диагностике.
  3. Инвазивный. Это опухоль, которая проникает в ткань шейки матки более, чем на полсантиметра, то есть, стадия 1А – 4. При инвазивном раке появляются первые признаки онкопатологии.

Гинекологи дифференцируют злокачественную опухоль в зависимости от направления её роста:

  • экзофитное, с прогрессированием в просвет шейки;
  • эндофитное, с развитием вглубь шейки;
  • смешанное.

Экзофитные новообразования менее агрессивны. Иногда их удаётся обнаружить в процессе гинекологического осмотра. Опухоль напоминает по форме цветную капусту и растёт в форме полипа. Эндофитные опухоли могут считаться небольшими, а в толще эпителия образовывать изъявления. Именно поэтому такой рак считается более опасным.

Стадии

В общую классификацию не входит преинвазивный рак, совпадающий с тяжёлой степенью дисплазии. Гинекологи выделяют следующие стадии рака шейки матки.

  1. Опухоль локализована в шейке матки. А – инвазия до 5 мм, В – распространение более 5 мм.
  2. Новообразование выходит за пределы матки, но не поражает тазовую стенку и влагалище.
  3. Вовлечение в онкопроцесс нижней трети влагалища и тазовой стенки.
  4. Прорастание злокачественных клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и другие органы.

Визуально определить инвазивный рак и его стадию не представляется возможным. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо пройти обследование.

Факторы и причины

Существую различные теории, которые пытаются объяснить этиологию и патогенез инвазивного рака шейки матки, проследить механизмы его развития. Наряду с многочисленными факторами, которые могут выступать в роли катализатора онкопроцесса, отдельно выделяют основную причину патологии – заражение ВПЧ.

Виру папилломы после своего проникновения в организм женщины преимущественно половым путём, находится в клетках эпителия. Некоторые штаммы способны вызвать клеточные мутации, а другие оказывают продуцирующее действие, формируя бородавки, папилломы и кондиломы.

Здоровая иммунная система успешно справляется с ВПЧ, удаляя его из организма в течение нескольких месяцев. Однако при ослаблении иммунитета, присоединении гормональных и обменных нарушений, воспалительных патологий вирус длительное время существует в организме, увеличивая риск развития инвазивного рака.

Выделяют следующие факторы, которые провоцируют развитие инвазивного рака шейки матки:

  • ранние интимные отношения;
  • беспорядочная половая жизнь и отсутствие барьерной контрацепции;
  • частые беременности и роды;
  • сочетание ВПЧ и герпеса;
  • ВИЧ;
  • курение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • длительные стрессы;
  • недостаточность интимной гигиены со стороны партнёра, так как в составе смегмы находятся вещества, обладающие канцерогенным воздействием на шейку матки.

К факторам развития инвазивного рака шейки матки также относят неблагоприятную наследственность, аборты и другие вмешательства на шейке матки. Некоторые фоновые патологии, например, псевдоэрозия и лейкоплакия, эктропион, могут рассматриваться в качестве провоцирующих факторов.

Симптоматика

Рак шейки матки в преинвазивной и микроинвазивной форме не имеет клинической картины. Заболевание протекает латентно. Если не выявить опасную патологию на ранних стадиях, она переходит в инвазивную форму.

Вначале заболевания женщина может обратить внимание на следующие симптомы:

  • водянистые бели;
  • выделения цвета мясных помоев с неприятным запахом;
  • ациклические кровотечения;
  • контактные выделения и дискомфорт при половых актах;
  • кровянистые выделения у представительниц после наступления менопаузы.

По мере развития онкопроцесса симптоматика нарастает. К симптомам поздних стадий специалисты относят:

  • интенсивные боли, сконцентрированные внизу живота, пояснице, прямой кишке;
  • запоры;
  • учащённое болезненное мочеиспускание;
  • примесь крови в моче и кале;
  • интоксикация, проявляющаяся похудением, отсутствием аппетита, субфебрильной температурой, анемией, слабостью;
  • отёки.

Некоторые симптомы инвазивного рака, развивающегося в шейке матки, похожи на признаки других болезней. Выяснить причину недомогания можно только после прохождения обследования.

Диагностика

Обследование для выявления рака шеечной части включают в себя несколько методик, некоторые из которых являются скрининговыми. Данные исследования необходимо выполнять на регулярной основе.

Цитологическое исследование

Это один из скрининговых методов, который подразумевает забор биологического материала из разных участков шейки матки с целью обнаружения атипичных клеток и воспалительного процесса. Анализ выполняется специальной цитощёткой, которой наносят материал на предметное стекло. Затем в лаборатории стекло подвергают окрашиванию и исследуют под микроскопом.

Кольпоскопия

Исследование посредством кольпоскопа называется кольпоскопией. Под многократным увеличением и в условиях освещения врач исследует шеечный эпителий. При выявлении сомнительных участков рекомендована расширенная кольпоскопия.

Врач наносит на эпителий растворы для создания кольпоскопической картины. После обработки раствором уксусной кислоты участки, поражённые ВПЧ, имеют белесый окрас. Атипичные участки не прокрашиваются в коричневый цвет после обработки Люголем.

Биопсия

Забор образцов ткани для гистологического исследования проводится при обнаружении подозрительных участков, выявленных в процессе кольпоскопии. Исследование нежелательно проводить у беременных женщин. В целом, процедура выполняется только по показаниям.

Выскабливание

Процедура выскабливания цервикального канала проводится при получении противоречивых результатов разных видов исследований. Выскабливание позволяет подтвердить или опровергнуть аденокарциному.

УЗИ

Это простой способ обнаружения патологий шейки и матки. Во время исследование существует возможность оценить кровоток посредством допплерографии и выявить новообразования благодаря чрезмерному разрастанию сосудов.

КТ и МРТ

Данные методы позволяют оценить распространение онкопроцесса в пределах брюшной полости. МРТ является более предпочтительным способом диагностики.

Выявление отдалённых метастазов

  • рентген;
  • КТ брюшной полости;
  • сцинтиграфия скелета.

Диагностика по крови

Антиген SCC является онкомаркером рака шейки матки. Это показатель обычно используют для оценки эффективности проводимой терапии и обнаружения рецидивов.

Исследование не используется в качестве первичной диагностики из-за возможности получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Показатель онкомаркера может повышаться при некоторых соматических заболеваниях и раке эндометрия, влагалища.

Источник: https://zlatgb174.ru/dobrokachestvennye/invazivnyj-rak-shejki-matki-vidy-prognoz-simptomy-i-lechenie.html

Что такое инвазия при раке шейки матки

Инвазия в онкологии матки

Мочеполовая система » Онкология » Что такое инвазия при раке шейки матки

Рассмотрим основные различия инвазивного и неинвазивного рака шейки матки. Оценка степени инвазии (прорастания) оценивается на основании инструментальных методов обследования.

На ранних стадиях опухоль растет довольно медленно, не затрагивая окружающие ткани, не провоцируя развитие метастазов. Поэтому при локализации злокачественных клеток исключительно в наружных слоях эпителия – опухоль обозначается как неинвазивный рак шейки матки. По классификации TNM рубрика T (опухоль) маркируется как T0.

При всех вышеописанных вариантах возможно выполнение органосберегающего лечения. Не рожавшим женщинам даже сохраняют фертильную функцию.

В последующем, когда опухоль прорастает на глубину органа более чем на 5мм., говорят уже об инвазивном раке шейки матки. Следующим этапом является распространение опухоли на тело матки, стенки таза, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку.

Таким образом, к инвазивному раку шейки матки относят опухоли с индексом T1b и более. Процесс перерождения одной формы РШМ в другую может длиться в течение нескольких лет.

Клиническая картина

Симптомы РШМ принято делить на общие и специфические признаки. Общая симптоматика связана с нарушением самочувствия пациентки; женщины отмечают:

  • Общую слабость и сниженную работоспособность;
  • Незначительное (субфебрильное) повышение температуры;
  • Головокружение;
  • Отсутствие аппетита;
  • Резкое снижение веса.

Специфическая симптоматика связана непосредственно с поражением шейки. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Первые симптомы болезни нередко развиваются на 3-4 стадии онкопатологии.

Признаками РШМ являются:

  • Бесцветные или белесоватые выделения (бели), иногда с примесью крови;
  • Кровянистые выделения после полового акта или гинекологического осмотра, между менструациями у фертильных женщин, после начала менопаузы;
  • Появление неприятного запаха из влагалища;
  • Удлинение периода менструального кровотечения;
  • Отечность ног при наличии поражения паховых лимфоузлов;
  • Боли в области малого таза;
  • Нарушение дефекации;
  • Затрудненное и болезненное мочеиспускание;

Появление мочи или кала во влагалище, что свидетельствует о возникновении свищей.

Перечисленная симптоматика развивается обычно на 3 и 4 стадии рака. Поэтому необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр, чтобы своевременно выявить и начать лечение РШМ.

Лечение

Тактика лечения формируется на консилиуме онколога, радиолога, химиотерапевта и прочих узких специалистов при наличии показаний.

Алгоритм лечебного воздействия при РШМ формируется исходя из стадии патологического процесса, состояния здоровья пациентки, ее возраста, размера опухоли и степени распространенности метастазов. Химиотерапию и радиационное облучение применяют перед проведением операции, чтобы уменьшить размеры новообразования, или после иссечения опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

  • Хирургическое вмешательство. Если при неинвазивном РШМ возможно выполнение не калечащих операций с хорошим результатом (конизация шейки в сочетании с выскабливанием цервикального канала), то при наличии инвазивной карциномы выполняют такие объёмные хирургические вмешательства, как экстирпация матки (полное удаление матки с шейкой) с лимфодиссекцией (удаление лимфатических узлов). Если диагностирована инвазия опухоли в прямую кишку или мочевой пузырь, то выполняют экзентерацию (эвисцерацию) органов малого таза (удаление матки, шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки). Однако, при инвазивном раке редко ограничиваются лишь хирургическим лечением, а проводят в комплексе с химиолучевой терапией.
  • Химиотерапия. Метод основан на приеме лекарственных препаратов, которые подавляют активность злокачественных клеток. Химиотерапия используется в качестве монотерапии или в дополнении к радиотерапии, хирургическому лечению. Использование фармпрепаратов позволяет увеличить эффективность лучевой терапии, снизить риск развития метастазов, контролировать рецидив заболевания. С этой целью назначают: Гидроксикарбамид, Блеомицин, Цисплатин, Этопозид.
  • Радиотерапия. Методика широко применяется в комплексе с оперативным вмешательством на ранних стадиях заболевания. При распространённых формах РШМ лучевая терапия – единственный способ уменьшить объём опухолевой массы. Для лечения применяют внутреннее (брахитерапия) и дистанционное облучения. После курса терапии нередко возникают осложнения в виде постлучевого повреждения кожи и внутренних органов.

В тех случаях, когда опухоль шейки матки удалить невозможно (значительное местное распространение, наличие отдалённых метастазов), химиолучевое лечение применяется как самостоятельный метод.

Прогноз

При развитии неинвазивной формы РШМ в 90% случаев удается добиться полного выздоровления пациентки. Однако с ростом опухоли и распространением злокачественных клеток в окружающие ткани прогноз существенно ухудшается. При условии своевременной и адекватной терапии к полноценной жизни удается вернуть около 60% пациенток со второй стадией рака.

При развитии 3 стадии РШМ остановить рост опухоли удается в 30% случаев. Четвертую стадию считают терминальной, однако использование современных методик позволяет достигнуть стабилизации процесса у 10% пациенток при условии точного соблюдения предписанной схемы лечения.

Рак шейки матки – заболевание, которое приводит к злокачественной трансформации покровного эпителия. На ранних стадиях онкопатология характеризуется бессимптомным течением.

Однако со времени у женщины появляются незначительные признаки болезни: необычные выделения, боли внизу живота, нарушение дефекации и мочеиспускания.

Только своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют полностью излечиться от болезни.

Заболеваемость варьирует от 3,5 до 21 на 100000 женского населения. Частота этого вида рака в ряде развитых стран имеет тенденцию к снижению. В структуре заболеваемости генитальным раком рак шейки матки занимает третье место после рака тела матки и рака яичников.

Этиология. Причину развития рака шейки матки связывают с инфицированием HPV с высоким онкогенным риском (типы 16, 18, 45, 56).

Факторы риска.

Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров (в том числе и мужчиной-партнером), большое количество родов и абортов, травмы шейки матки, воспалительные болезни половых органов, и в том числе передающиеся половым путем, низкий социальный статус, курение, длительное применение оральных контрацептивов, вредные условия труда (на табачных, горнорудных, нефтеперерабатывающих производствах).

Патологическая анатомия. Патологический процесс может локализоваться на влагалищной части шейки матки либо в шеечном канале. Различают следующие формы роста опухоли: эндофитный (52%), экзофитный (32%), смешанный (16%).

Рак шейки матки возникает из многослойного плоского или цилиндрического эпителия желез шеечного канала. Гистологические типы опухоли: плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий рак (60-93%), аденокарцинома (3-25%), низкодифференцированный рак (5-10%), прочие эпителиальные опухоли.

Патологический процесс распространяется по протяжению и путем лимфогенного метастазирования.

Характерно раннее возникновение метастазов в регионарных подвздошных лимфатических узлах; их частота при раке шейки матки I стадии составляет 10-25%, II — 25-45%, III стадии — 30-65%.

Гематогенное метастазирование обнаруживается на поздних этапах развития опухолевого процесса (в кости, печень, кишечник, мозг, влагалище).

Классификация. Стадии FIGO опираются на клиническое стадирование, категории TNM — на клинические или патогистологические (pTNM) данные.

TNM FIGO, категории стадии

Т — первичная опухольТх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли,Т0 — первичная опухоль не определяется,Tis 0 преинвазивная карцинома (carcinoma in situ),Т1 I рак шейки матки, ограниченный шейкой (распространение на тело матки не учитывается):T1a IA инвазивная опухоль диагностируется только микроскопически.

Все макроскопически определяемые поражения (даже при поверхностной инвазии) обозначаются как T1b/IB:T1a1 IA1 стромальная инвазия до 3 мм (включительно) в глубину и до 7 мм (включительно) по горизонтальному распространениюT1a2 IA2 стромальная инвазия более 3 мм и до 5 мм (включительно) в глубину и до 7 мм (включительно) по горизонтальному распространению,T1b IB клинически определяемый очаг поражения, ограниченный шейкой матки, или микроскопически определяемое поражение большего размера, чем Т1а2/1А2:T1b1 IB1 клинически определяемый очаг поражения до 4 см (включительно) в наибольшем измерении,T1b2 IB2 клинически определяемый очаг поражения более 4 см в наибольшем измерении,Т2 II опухоль шейки матки с распространением за пределы матки, но без прорастания стенки таза или нижней трети влагалища:T2a IIA без инвазии параметрия,Т2b IIВ с инвазией параметрия,ТЗ III рак шейки матки с распространением на стенку таза, и/или поражением нижней трети влагалища, и/или вызывающий гидронефроз и нефункционирующую почку,ТЗа IIIA опухоль поражает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку таза,ТЗb IIB опухоль распространяется на стенку таза и/или приводит к гидронефрозу и нефункционирующей почке,

Т4 IVА опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходит за пределы малого таза. Наличия буллезного отека недостаточно для классифицирования опухоли как Т4.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/onkologiya/chto-takoe-invaziya-pri-rake-shejki-matki

Что такое инвазивный рак шейки матки

Инвазия в онкологии матки

Когда врачи отвечают на вопрос пациенток относительно того, инвазивный рак шейки матки, что это такое, они говорят об обнаружении опухоли злокачественного характера.

Данный вид патологии считается самым распространенным в области гинекологической онкологии. Специалисты классифицируют новообразование как то, которое имеет визуальную локализацию.

Однако в большинстве клинических случаев выявляется заболевание уже на запущенных стадиях.

С каждым годом на территории Российской Федерации диагностируется 12000 новых пациенток, у которых имеется рак шейки матки (неинвазивный или инвазивный).

Чаще всего опухоли обнаруживается у женщин в возрасте от 40 до 55 лет, и лишь у 7% девушек новообразование выявляется в возрасте до 30 лет.

Рассмотрим более детально, что такое инвазивный рак шейки матки, какие у него симптомы и методы лечения.

Разновидности

Некоторые пациентки задаются вопросом, услышав диагноз микроинвазивный рак шейки матки, это какая стадия.

Чтобы максимально точно разобраться для себя, необходимо рассмотреть главные различия этого вида опухоли и неинвазивного типа. Первично следует понимать, что слово инвазия обозначает прорастание.

Степень этого патологического процесса определяется путем инструментальной диагностики.

Рассмотрим более детально неинвазивный рак шейки матки, что это такое. Данное патологическое состояние могут диагностировать у пациентки на ранней стадии. Дело в том, что процесс разрастания опухоли достаточно длительный, и в самом начале это происходит очень медленно. Рядом расположенные ткани остаются нетронутыми, поэтому и не возникает метастаз.

Соответственно, если клетки злокачественного типа располагаются только на наружных слоях эпителия, будет диагностирован неинвазивный РШМ с маркировкой T0.

В последующем, когда опухоль прорастает в более глубокие слои тканей, к ней добавляется такой индекс как is, который обозначает, что рак на месте.

Поскольку отмечается проникновение злокачественных клеток в подлежащие ткани, врачи называют это состояние преинвазивным.

Поражение органа при онкологии шейки матки. Источник: pro-rak.ru

Исход лечения может быть благоприятным для пациентки, поскольку остается возможность сохранить все внутренние органы. Женщины, которые в будущем планируют детей, смогут осуществить данную фертильную функцию. При отсутствии терапия процесс прорастания опухоли продолжается. Если злокачественные клетки проникают более чем на 5 мм в глубину органа, развивается инвазивный рак шейки матки.

Далее патология начнет поражать тело репродуктивного органа, стенки таза, влагалища, мочевой пузырь и прямую кишку. Соответственно, при рассмотрении такого состояния как инвазивный РШМ, врачи будут диагностировать наличие опухоли на матке, которая будет иметь индекс T1b или выше. Процесс перерождения одной формы опухоли в другую может продолжаться несколько лет.

Операция

Когда врачом диагностируется неинвазивный тип рака шейки матки, присутствует возможность проведения малотравматических операций. Такой тип лечения дает высокий терапевтический эффект, но при этом вероятность развития послеоперационных осложнений существенно снижается. Борьбу с опухолью проводят путем выполнения конизации шейки матки в сочетании с выскабливанием цервикального канала.

Выявленная инвазивная карцинома требует более локальных операций. Чтобы достичь необходимого терапевтического эффекта пациентке предписывают выполнении экстирпации матки, либо же полное удаление репродуктивного органа вместе с шейкой, лимфатическими узлами.

При прорастании злокачественных клеток в прямую кишку или мочевой пузырь, проводят экзальтацию или эвисцерацию органов малого таза. Такое вмешательство предусматривает удаление матки, шейки органа, мочевого пузыря и прямой кишки. В большинстве случае, если была диагностирована инвазивная форма онкологии, одной операции будет недостаточно, и потребуется комплексное химиолучевое воздействие.

Химиотерапия

Данная методика борьбы с онкологическим поражением шейки матки предусматривает прием сильных лекарственных препаратов. Достигнуть необходимого терапевтического эффекта удается благодаря тому, что медикаменты подавляют активность злокачественных клеток. Химиотерапия может проводиться как самостоятельно, так и в комплексе с радиооблучением и хирургией.

Цистиплан используется в химиотерапии РШМ. Источник: gidmed.com

Важной особенностью такого воздействия на организм является то, что оно позволяет в разы увеличить эффективность предыдущего лечения. Помимо этого остается возможность снижения риска появления метастаз, а также предупреждения, либо контролирования, вероятности рецидива патологии. Врачи отдают предпочтение таким лекарственным средствам: Этопозид, Гидроксикарбамид, Блеомицин, Цисплатин.

Радиотерапия

Представленная тактика лечения злокачественных опухолей рака шейки матки нередко проводится в совокупности с оперативным вмешательством, если онкология выявлена на ранней стадии.

Если форма РШМ распространенная, то лучевое воздействие на организм является единственным способом, позволяющим уменьшить объем опухолевых масс. Процедуры могут быть как внутренними (брахитерапия), так и дистанционными. Недостатком является то, что после прохождения терапевтического курса зачастую у пациенток развиваются постлучевые повреждения кожи и внутренних органов.

При сильном распространении опухоли шейки матки, когда удалить злокачественное новообразование не представляется возможным, а также в случае наличия отдаленных метастаз, химиолучевое воздействие будет реализовано как самостоятельный метод.

Лапароскопия (видео)

Источник: https://uterus2.ru/disease/neoplasms/invazivnyj-rak-shejki-matki-chto-eto-takoe.html

Инвазивный и неинвазивный РШМ

Инвазия в онкологии матки

Женские онкологические заболевания, к сожалению, сегодня одна из актуальных тем, которая обсуждается в контексте сохранения репродуктивного здоровья женщины. Рак шейки матки – вторая по частоте возникновения злокачественная патология.

Болезнь при своевременном диагностировании может быть остановлена, ликвидирована полностью. Поздняя диагностика усложняет лечение, делая его в некоторых случаях невозможным. Различается патология на инвазивный и неинвазивный рак маточной шейки.

Женщинам следует знать, что это такое и в чем отличия этих состояний, это поможет провести своевременную диагностику и вылечить болезнь на стадии развития.

Формы заболевания

Злокачественная опухоль в шейке матки имеет несколько форм развития. В зависимости от того, на какой стадии была диагностирована патология, напрямую зависит эффективность назначенной специалистом терапии. Проще всего болезнь поддается лечению в самом начале, если она уже в запущенной стадии, то прогнозы на выздоровление не всегда положительны.

Основные форм патологии:

  • неинвазивный рак шейки матки – это начальная стадия развития патологии, при которой злокачественные клетки размножаются медленно, локализуясь только на слизистой оболочке цервикального канала. Метастазы при такой форме патологии отсутствуют;
  • преинвазивный рак шейки матки – это злокачественное изменения эпителия маточной шейки, которое еще не распространилось за пределы базальной мембраны;
  • микроинвазивный рак шейки матки – эта стадия характеризуется тем, что раковая опухоль поражает слизистую. Диаметр возможного поражения может достигать 1 см. Даже наличие такой опухоли может спровоцировать распространение лимфогенных метастазов, которые обнаруживаются в процессе диагностики. Специалисты считают эту форму патологии близкой к преинвазивному, но не инвазивному раку;
  • инвазивный рак шейки матки – процесс распространения злокачественной опухоли за пределы матки. Для того, чтобы преинвазивный рак трансформировался в инвазивный требуется время. В некоторых случаях процесс длится 2 года, а иногда 20 лет. Все индивидуально.

В лечении онкологии большую роль играет период, когда было обнаружено новообразование. Первая стадия болезни легче всего поддается лечению, специалисты дают высокие шансы на полное избавление от болезни. Патология, выявленная в запущенной стадии, будет требовать длительного, комплексного лечения, которое не всегда заканчивается положительно для пациентки.

Причины возникновения

Злокачественная опухоль – рак шейки матки развивается из эпителиальной ткани органа. Она не может возникать из здорового эпителия, следует помнить об этом.

Процессу озлокачествления могут служить изменения слизистой оболочки, спровоцированными другими болезнями. Аденоматоз, эритроплаксия и лейкопластия считаются пограничными, предраковыми состояниями.

Если у женщины есть одно из этих заболеваний, риск появления злокачественных раковых клеток значительно повышается.

К причинам возникновения патологии специалисты относят:

  • инфицирование женщины вирусом папилломы человека;
  • воспалительные процессы органов репродуктивной системы, которые носят хронический характер;
  • курение;
  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочная половая жизнь (это относится не только к женщине, но к мужчине, у которого могут быть многочисленные связи с другими женщинами);
  • наличие венерических заболеваний, СПИД, ВИЧ;
  • рассматривая факторы риска, следует выделить частые роды;
  • гормональная терапия (в том числе длительный прием КОКов);
  • нехватка витаминов в организме;
  • онкологические заболевания мочеполовой системы, которые были перенесены женщиной ранее;
  • возникший на фоне проведения химиотерапии иммунодефицит.

Методы лечения

Методы лечения могут быть разными, все зависит от индивидуальных особенностей. Перед проведением и после операции могут проводить лечение с помощью радио и химиотерапии для уменьшения размеров опухоли, уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

  • Хирургическая терапия. При неинвазивных стадиях рака возможно удаление небольших пораженных участков, с получением высоких результатов. Если наблюдается инвазивная карцинома, требуется провести объемную операцию по удалению матки, лимфатических узлов. Если новообразования распространяются за пределы матки, поражая соседние органы, необходимо иссечение пораженных органов малого таза. На инвазивных стадиях, терапия редко ограничивается хирургическими методами, она часто дополняется лучевой терапией.
  • Химиотерапия – основана на использовании медикаментозных веществ, подавляющих развитие злокачественных клеток. Химиотерапия идет в комплексе с радиотерапией и хирургическими методами. Медикаменты значительно усиливают эффект от лучевой терапии, уменьшая риск развития метастазов, рецидивов.
  • Радиотерапия. Наиболее эффективная процедура в комплексе с хирургическими методами, особенно на ранних стадиях заболевания. Лучевая терапия является единственным способом снизить размер распространения раковых новообразований. В лечении применяются как внутренние, так и дистанционные методы облучения. Курс лечения сопровождается постлучевыми повреждениями кожи, внутренних органов.

В случаях, если опухоль принимает неоперабельную форму, в основном на последних стадиях, то самым эффективным способом является химиолучевая терапия. В этом случае специалист не дает точного результата. Все зависит от того, как протекает заболевание и как чувствует себя женщина.

Статья по теме: виды лучевой терапии при раке шейки матки

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: