Интравитреальное введение лекарственных препаратов

Содержание
  1. Интравитреальное введение препаратов
  2. Показания к интравитреальному введению лекарственных веществ
  3. Преимущества и особенности интравитреального введения
  4. Используемые препараты
  5. Техника введения препарата
  6. Использование препарата Луцентис, Эйлеа
  7. Помощь врачей-офтальмологов «Международного Центра Охраны Здоровья»
  8. Интравитреальные инъекции – уколы в стекловидное тело глаза
  9. Как проходит процедура
  10. Какие препараты используются для интравитреального введения
  11. Стоимость интравитреального введения препаратов
  12. Интравитреальное введение лекарственных препаратов. Доступная цена инъекций в Москве
  13. Техника выполнения
  14. Интравитреальное введение Луцентиса
  15. Интравитреальное введение Озурдекса
  16. Интравитреальное введение Гемазы
  17. Цена интравитреального введения лекарственных препаратов
  18. Интравитреальные инъекции
  19. Возможные осложнения интравитреальных инъекций
  20. Цены на интравитреальные инъекции
  21. Интравитреальная инъекция препарата Озурдекс
  22. Интравитреальная инъекция Гемазы
  23. Интравитреальная инъекция антибиотика
  24. Что такое интравитреальные инъекции и когда они проводятся?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России
  25. Что такое интравитреальные инъекции?
  26. Показания к интравитреальной инъекции
  27. Техника выполнения ИВИ
  28. Какие лекарства можно вводить в ходе ИВИ?
  29. Преимущества и недостатки метода ИВИ

Интравитреальное введение препаратов

Интравитреальное введение лекарственных препаратов

Интравитреальные инъекции представляют собой способ введения лекарственных препаратов напрямую в стекловидное тело. Это эффективный метод лечения разнообразных офтальмологических заболеваний. Процедуру могут выполнять только опытные офтальмохирурги.

Многие современные препараты в виде мазей и капель не достигают сетчатки. Этому препятствует особый клеточный барьер. А лечение большинства офтальмологических патологий требует доставки медикаментов именно к ретинальной области.

Полость глазного яблока заполнена изнутри прозрачной субстанцией, напоминающей по консистенции гель. Ее называют стекловидным телом. Для лучшего терапевтического эффекта назначенный доктором препарат вводят непосредственно в него. Подобные медицинские манипуляции получили название интравитреальных. Для процедуры используют иглу.

Интравитреальное введение препарата играет особую роль в терапии многочисленных глазных болезней. Его используют при лечении внутриглазных кровоизлияний, диабетического макулярного отека, возрастной макулярной дегенерации, решении проблем с сосудами сетчатого слоя.

Список применяемых для этих целей препаратов постоянно расширяется. Научные исследования в этом направлении проводятся и в настоящее время.

Показания к интравитреальному введению лекарственных веществ

Необходимость в применении интравитреального способа доставки раствора определяется персонально. Это обусловлено установленным отклонением. Такой метод позволяет успешно лечить сложные патологи, способные привести к снижению остроты зрения:

  • Кистозный отек макулы. Появляется по причине диабетической ретинопатии, после хирургического вмешательства, на фоне воспалительных процессов. Патология характеризуется размытостью картинки, искаженными линиями, боязнью света, нарушенным цветовосприятием по вечерам.
  • Влажная форма сенильной макулярной дегенерации. Возникает в результате разрастания новых тонких и хрупких сосудов, приводящих к кровотечению, отечности. Патология провоцирует проблемы с чтением, резкое и быстрое ухудшение центрального зрения.
  • Увеиты. Воспалительные процессы, затрагивающие сосудистые оболочки, сопровождаются выраженными болями в глазу, повышенной слезоточивостью, фотофобией, сужением зрачка. Если отсутствует терапия, патология может повлечь за собой слепоту.
  • Окклюзия центральной вены сетчатого слоя либо ее ветвей. Сопровождается безболезненным, но резким ухудшением зрения. Человек не испытывает дискомфорта, жжения. Однако такая аномалия приводит к слепоте либо развитию других опасных болезней, например, глаукомы.

Преимущества и особенности интравитреального введения

  • целевая доставка препарата;
  • высокая вероятность максимального терапевтического эффекта;
  • относительно невысокие риски нежелательных реакций.

Но существуют также некоторые риски.

Тяжелым осложнением выступает бактериальная контаминация. Она может привести к гнойному воспалению внутренних структур глаза – эндофтальмиту. Вероятность его появления равна 0,051% при осуществлении каждой конкретной интравитреальной процедуры.

Но риск заражения очень низкий. Результаты при этом оправдывают ожидания.

Используемые препараты

Подбор препарата обусловливается медицинскими показаниями. Если имеет место гнойный воспалительный процесс, нужны антибактериальные лекарства. Если воспаление сильное и прогрессирует отек макулы, используют глюкокортикостероиды. При влажной форме возрастной макулярной дегенерации требуются препараты категории anti-VEGF. Задействуют и другие разновидности офтальмологических растворов:

  • Противогрибковые средства. Нередко причиной гнойных воспалений становятся микозы, попадающие в глаза.
  • Антибиотики. Их вводят практически во всех случаях. Особенно при лечении бактериальных эндофтальмитов.
  • Нестероидные противовоспалительные растворы. Они необходимы для терапии хориоидальной неоваскуляризации, увеитов.
  • Иммуномодуляторы. Их применяют в лечении хронических неинфекционных патологий глазных сосудов.

Сегодня возможности медицины расширяются. Открытие новых офтальмологических растворов и внедрение их в медицинскую практику положительно сказывается на стоимости мероприятия. Она становится более доступной.

Техника введения препарата

Осуществлять интравитреальную методику вправе только офтальмохирург. Мероприятие проводят в операционной специализированного глазного отделения. Должны быть созданы требуемые антисептические и асептические условия.

Перед процедурой тщательно дезинфицируют кожу возле глаз, веки. Делают местную анестезию с помощью капель, затем склеру и предлежащую к ней плоскую часть цилиарного тела прокалывают шприцем с тонкой инъекционной иглой.

Расстояние от лимба должно составлять 4 мм. Игла входит в стекловидное тело на глубину от 2 до 3 мм. Ее можно регулировать с помощью ограничителя. Надавливанием на поршень офтальмолог вводит препарат в полость глаза.

После инъекции измеряют внутриглазное давление. Если оно повышено, необходимо выполнить парацентез — вспомогательный прокол роговой оболочки у лимба. После всех манипуляций пациенту закапывают капли, обладающие противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Следует помнить, что при интравитреальной методике могут возникнуть обратимые осложнения: отслойка сетчатки, реактивное повышение внутриглазного давления, подвывих хрусталика, воспаление внутренних структур глазного дна.

Использование препарата Луцентис, Эйлеа

Луцентис — это лекарство, представляющее собой ингибитор ангиогенеза. Действующим веществом в нем выступает ранибизумаб. Эйлеа – Действующим веществом в нем выступает афлиберцепт.

  Механизм действия медикамента обусловлен блокадой рецепторов, нужных для адгезии и связывания эндотелиального фактора роста А (VEGF-A).

Взаимодействие ранибизумаба с рецепторами на поверхности эндотелиальных клеток предупреждает клеточную пролиферацию, исключает проникание жидкости, возникновение аномальных сосудов.

Препарат является безопасным и высокоэффективным средством для нужд офтальмологии, гарантирует патогенетический подход к лечению.

Он снижает чрезмерную стимуляцию ангиогенеза, приводит толщину сетчатки в норму, воздействует только на связь с активными изоформами фактора роста.

Активное его распространение внутри сетчатых слоев уменьшает отек макулы, сдерживает расширение зоны поражения, формирование свежих гематом.

Чтобы начать использовать этот препарат, необходимо пройти компьютерную диагностику. Врач-офтальмолог изучает полученную информацию и принимает решение о надобности использования медикамента. График интравитреальных процедур составляется персонально, как и прогноз касательно результатов лечения.

Схема лечения обычно включает 3 инъекции, которые проводят 1 раз в месяц. С помощью таких доз можно стабилизировать ситуацию. Количество сеансов может быть изменено в будущем. Нормальный промежуток между введениями лекарства составляет 1 месяц.

Несколько раз в год нужно посещать лечащего врача для оценки динамики восстановления, контроля состояния зрительных функций. За макулой можно следить с помощью оптического когерентного томографа. Посредством аппарата можно получить двух- и трехмерные снимки интересующих зон зрительного нерва, сетчатки.

Высокая скорость работы и разрешающая способность устройства расширяют протоколы обследований. Состоянию зрительной системы больного можно дать предельно быструю и объективную оценку.

Помощь врачей-офтальмологов «Международного Центра Охраны Здоровья»

Клиника офтальмологии на базе «Международного Центра Охраны Здоровья» занимается лечением разных глазных патологий, врожденных или приобретенных.

Современное оборудование для диагностики и восстановления зрения позволяет осуществлять сложные виды вмешательств, в том числе операции.

Препараты и схема терапии назначаются в соответствии с индивидуальной ситуацией и современными медицинскими стандартами.

Достоинства нашей клиники:

  • создание комфортной обстановки для пациентов;
  • срочная медицинская помощь в случае неотложных проблем;
  • прозрачное ценообразование, разъяснение составляющих цены до начала терапии;
  • работа без выходных;
  • удобное расположение в Москве.

Записаться на удобное для вас время можно по телефону.

Источник: https://medvedev.ru/otdeleniya/oftalmologiya/intravitrealnoe-vvedenie-preparatov/

Интравитреальные инъекции – уколы в стекловидное тело глаза

Интравитреальное введение лекарственных препаратов

Консервативные методы лечения являются неотъемлемым компонентом в программе терапии глазных заболеваний.

Одним из видов такого лечения являются интравитреальные инъекции – метод, при котором медицинские препараты посредством уколов вводятся непосредственно в полость глаза.

Такой тип лечения показан пациентам с патологиями заднего отдела глаза (сетчатки, зрительного нерва, стекловидного тела) в связи с тем, что капли и таблетки при этих болезнях обладают гораздо меньшей эффективностью.

Препарат, введенный в полость глаза, требует применения меньшего количества и меньшей концентрации лекарственного вещества, при этом появляется возможность длительного сохранения лечебных свойств препарата (от двух недель до двух месяцев) непосредственно в очаге поражения, в данном случае – внутри глаза.

Наш специализированный офтальмологический центр является одним из наиболее опытных медицинских учреждений, оказывающих услуги больным с патологиями сетчатки. Ежемесячно в стенах нашей клиники проводятся сотни микрохирургических операций, их выполняют высококвалифицированные специалисты, имеющие многолетний клинический опыт.

Как проходит процедура

По своей эффективности инравитреальные инъекции сравнимы с некоторыми видами витреоретинальных операций.

Процедура требует стерильных условий и поэтому должна выполняться в специально оборудованном подходящем помещении, например, в операционной.

Для выполнения уколов в глазное яблоко применяют местное обезболивание с помощью глазных капель, чтобы избежать появления осложнений, больному прописывают антисептические средства.

Во время введения препарата в полость глаза в операционной присутствует врач-анестезиолог, который контролирует жизненные функции пациента и обеспечивает должный уровень обезболивания для пациента.

Требования к асептике и антисептике во время проведения манипуляции интравитреальной инъекции такие же, как при выполнении витреоретинальной хирургии и должны соответствовать международным стандартам выполнения внутриглазных оперативных вмешательств.

На начальном этапе глазное яблоко пациента фиксируется с помощью векорасширителя, после чего врач делает разметку зоны для будущей внутриглазной инъекции в нижне-наружном квадранте глазного яблока в 3.5 мм от лимба.

Это позволяет врачу избежать в будущем травматизации внутриглазных структур (хрусталика, ресничного тела, сетчатки) и снизить вероятность внутриглазных осложнений.

Препарат вводится непосредственно в стекловидное тело глаза сквозь наружные оболочки глаза, для этого используют специальные иглы, исключающие вытекание препарата наружу при извлечении иглы.

Благодаря тому, что манипуляция проводится с использованием операционного микроскопа, врач контролирует процесс введения препарата и глубину введения иглы. Все перечисленные пункты позволяют сделать процедуру безопасной и свести к минимуму риски появления осложнений. Не менее важным является точное соблюдение рекомендаций лечащего врача в послеоперационном периоде и регулярное послеоперационное наблюдение.

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, мы предоставляем услуги европейского уровня без очередей и по доступным ценам. При выполнении медицинских манипуляций наши специалисты используют лучшие из имеющихся на сегодня моделей оборудования, в том числе одноразовые инструменты.

Какие препараты используются для интравитреального введения

Наиболее часто для введения в полость глаза используются такие препараты, как луцентис, озурдекс, кеналог, айлиа и гемаза. Для интравитреального введения также могут применяться антибактериальные препараты.

Препарат луцентис применяется для лечения влажной формы возрастной макулодегенерации (ВМД), а также у пациентов с неоваскулярной мембраной (на фоне перенесенного воспаления глаза, миопии высокой степени и т.п.), диабетической ретинопатией, окклюзиями центральной вены сетчатки.

Действие препарата луцентис направлено на предотвращение роста аномальных неполноценных сосудов и связанных с этим осложнений в виде множественных кровоизлияний в полости глаза, отслоения сетчатки и потери зрения.

В большинстве случаев, хоть и не в 100% случаев, луцентис помогает остановить процесс прогрессирования ухудшения остроты зрения и предотвратить слепоту. С этой же целью применяют интравитреальное введение препарата айлиа.

Озурдекс – препарат, который применяется для лечения отека макулы. Лекарственная форма препарата озурдекс – имплант, разработанный для интравитреального введения, – обеспечивает длительное сохранение лечебного эффекта. Благодаря этому достигается пролонгированный мощный противовоспалительный и противоотечный эффект, что способствует длительному улучшению зрения.

Кеналог – глюкокортикостероид для интравитреального введения, оказывающий угнетающее действие на все фазы воспалительного процесса в полости глаза. В офтальмологии препарат применяется для введения парабульбарно и в субтеноновое пространство. Кеналог отличается пролонгированным лечебным эффектом и отсутствием системного влияния на организм.

Гемаза в виде интравитреальных инъекций применяется для лечения окклюзии магистральных сосудов сетчатки, кровоизлиянии в глазное яблоко (гемофтальм, гифема) и в область сетчатки, спаек после хирургического лечения глаукомы. Препарат обеспечивает фибринолитический и тромболитический эффект.

Стоимость интравитреального введения препаратов

Интравитреальное введение антибиотиков или ферментов22 000 рублей
Интравитреальное введение препарата “Луцентис”44 000 рублей
Интравитреальное введение препарата “Эйлеа”70 000 рублей
Интравитреальное введение препарата “Озурдекс”90 000 рублей

Источник: https://retina-center.ru/services/injections

Интравитреальное введение лекарственных препаратов. Доступная цена инъекций в Москве

Интравитреальное введение лекарственных препаратов

При лечении некоторых сложных заболеваний глаз, таких как возрастная дегенерация макулы, диабетический отек макулы, поражения сосудов сетчатки, воспаления внутренних оболочек, а также кровоизлияния внутрь глаза, для лучшего терапевтического эффекта, необходимо введение лекарственных препаратов непосредственно в стекловидное тело. Подобные манипуляции получили название интравитреальные инъекции.

Техника выполнения

Интравитреальное введение лекарственных препаратов может выполнять только опытный специалист — офтальмохирург. Процедура проводится исключительно в операционной специализированного глазного отделения в условиях асептики и антисептики.

Перед началом манипуляций тщательно дезинфицируется кожа вокруг глаза и веки. Проводится местная анестезия каплями, затем на удалении 4 мм от лимба в склеру и граничащую с ней плоскую часть цилиарного тела вводится шприц с тонкой иглой для инъекций.

Игла достигает стекловидного тела и входит в него на глубину 2-3 мм. Посредством особого ограничителя глубина введения инъекционной иглы может регулироваться. Надавливая на поршень, врач вводит лекарственное средство в полость глаза (в стекловидное тело).

После выполнения инъекции проводят измерение ВГД. Его повышение требует выполнения парацентеза — прокола роговой оболочки у лимба. После процедуры обязательно закапывание глазных капель с антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

При данном методе введения лекарственных средств возможно возникновение некоторых обратимых осложнений; к ним относят: реактивное повышение ВГД, возникновение синехий, катаракту, отслойку сетчатки, подвывих хрусталика, развитие увеита и эндофтальмита.

Интравитреальное введение Луцентиса

Лекарственное средство Луцентис применяется для лечения влажной формы возрастной макулодистрофии, диабетического отека макулы и отека сетчатки, спровоцированного окклюзией ее вен.

Это препарат на основе ранибизумаба — фрагмента моноклонального антитела к эндотелиальному фактору роста А (VEGF-A).

Разработанный специально для офтальмологических нужд, он обеспечивает хорошую эффективность инъекционной терапии и вполне безопасен.

Под действием ранибизумаба, обеспечивающего патогенетический вариант терапии, характерный для ВМД чрезмерный ангиогенез уменьшается, и толщина сетчатки нормализуется.

Оказывая воздействие только на активные формы фактора роста сосудов, Луцентис очень быстро проникает в ткани сетчатки, устраняя макулярный отек, ограничивая область поражения, исключая прогрессирование ангионеогенеза и возникновение новых гематом.

ПОДРОБНЕЕ О ВВЕДЕНИИ ЛУЦЕНТИСА

Перед назначением препарата, пациенту необходимо пройти полную компьютерную диагностику системы зрения.

Только получив данные о полной картине состояния органа зрения, специалист офтальмолог может сделать прогноз на исход заболевания и принять решение о необходимости или нецелесообразности применения препарата Луцентис. Тогда же по показаниям составляется схема его интравитреального введения.

Как правило, курс терапии включает 3 инъекции препарата, каждая из которых выполняется строго раз в месяц. Обычно этого достаточно, чтобы состояние стабилизировалось.

В дальнейшем число инъекций может варьироваться в течение года в соответствии с текущей ситуацией и состоянием функции зрения пациента.

Интервал между инъекциями Луцентиса должен составлять не менее месяца, в течение которого необходимо прибыть на осмотр для контроля остроты зрения и зрительных функций. За состоянием макулы при этом осуществляется контроль посредством оптического когерентного томографа.

Данное устройство позволяет получать 2- и 3-мерные изображения необходимых областей сетчатки и зрительного нерва. Благодаря высокой разрешающей способности и скорости работы, существенно расширяются протоколы исследований, состояние глазного дна получает максимально точную и быструю оценку.

Интравитреальное введение Озурдекса

Препарат Озурдекс является интравитреальным имплантатом на основе дексаметазона — сильнодействующего стероида с противовоспалительным действием .

Дексаметазон способен купировать даже выраженное воспаление, убирать отеки, восстанавливать нормальную проницаемость капилляров, устранять отложение фибрина, налаживать фагоцитоз в области воспаления. Под действием дексаметазона прекращается рост эндотелия сосудов, останавливается высвобождение простагландинов, который является медиатором цистоидного макулярного отека.

Макулярный отек – ответная реакция тканей сетчатки при окклюзии ее центральной вены или ветвей. Под окклюзией вен понимают их закупорку и непроходимость капилляров, чаще всего образующихся по причине стойкой гипертонии и выраженного атеросклероза.

ПОДРОБНЕЕ О ВВЕДЕНИИ ОЗУРДЕКСА

Для снятия макулярного отека, грозящего утерей зрительных функций глаза, опытный специалист-офтальмолог выполняет введение имплантата Озурдекса, находящегося в аппликаторе. Введение выполняется разово интравитреально. Рекомендуемая дозировка составляет один имплантат в область поражения.

Повторное введение возможно при снижении остроты зрения в ответ на проводимую терапию, когда офтальмолог уверен, что возможные риски сопоставимы или меньше потенциального полезного эффекта.

Таким образом, когда разовое использование Озурдекса приводит к стабильному улучшению зрительных функций пациента, повторного введения интравитреального имплантата не понадобится.

Действие препарата сохраняется не менее полугода.

Интравитреальное введение Гемазы

Офтальмологический препарат Гемаза хорошо сочетается с эмоксипином и дексаметазоном, обладает выраженными фибринолитическими и тромболитическими свойствами. Применяется в клинической практике при:

  • Окклюзиях и тромбозе артерий, вен и ветвей сетчатки;
  • Гифеме, гемофтальме;
  • Кровоизлияниях внутрь глаза (субретинальных, интраретинальных и преретинальных);
  • Спаечном процессе после хирургического лечения глаукомы, а также в качестве его профилактики.

ПОДРОБНЕЕ О ВВЕДЕНИИ ГЕМАЗЫ

Интравитреальное введение антибиотика – наиболее частая процедура из всех перечисленных. Техника ее проведения во многом схожа с вышеописанной, однако имеет ряд отличий.

Так, после введения иглы в стекловидное тело врач выполняет забор 0,1 мл вещества, с целью дальнейшего лабораторного исследования. После чего иглу отсоединяют, оставляя внутри, и осуществляют замену шприца.

Затем выполняют введение раствора антибиотика, и игла удаляется.

Процедуру может выполнять только квалифицированный врач-офтальмолог. Он же проводит расчет дозировки препарата, в соответствии с тяжестью процесса и индивидуальным состоянием пациента, так как осложнением введения чрезмерных доз антибактериальных средств может стать токсическое поражение сетчатой оболочки.

Как правило, дозировка антибиотика для интравитреального введения составляет 0,4 мг в 0,1-0,2 мл растворителя. Кратность введения назначенного препарата обусловлена терапевтическим эффектом средства, а также силой его и длительностью.

Одним из свойств стекловидного тела является способность сохранять не менее трех суток большинство антибиотиков в терапевтической концентрации, что необходимо учитывать при назначении препаратов. Не менее важно иметь ввиду корреляцию концентрации вводимого вещества с выраженностью воспалительного процесса.

Назначение интравитреальных инъекций дает наибольший эффект при очаговом, диффузном или смешанном воспалительном процессе, внутриглазной инфекции на начальной стадии ее развития. Терапевтический эффект введения антибиотика интравитреально уже во второй стадии эндофтальмита заметно уменьшается. При дальнейшем развитии процесса подобные инъекции антибактериальных средств нецелесообразны.

Цена интравитреального введения лекарственных препаратов

Врачи нашей клиники имеют высокую профессиональную квалификацию, что дает им право выполнять все виды интравитреальных инъекций.

Благодаря оснащению клиники новейшим высокотехнологичным оборудованием, наши специалисты имеют возможность тщательного контроля над над состоянием пациента и динамичного мониторинга проводимого лечения.

Стоимость интравитреального введения лекарственных препаратов можно посмотреть ниже.

Источник: https://doctor-shilova.ru/intravitrealnoe-vvedenie-preparatov/

Интравитреальные инъекции

Интравитреальное введение лекарственных препаратов

Один из фундаментальных принципов медикаментозной терапии гласит: чем ближе и точнее активное вещество доставляется в пораженный участок, тем выше эффективность лечения.

Поэтому транспортировка действующих соединений внутри организма, их фармакодинамика и фармакокинетика являются ключевыми вопросами при разработке инструкций по применению препаратов.

Так, в абсолютном большинстве случаев инъекции эффективней таблеток, причем инъекции «прицельные» имеют ряд преимуществ перед, так сказать, обычными внутримышечными (и даже внутривенными) уколами.

Под интравитреальной инъекцией понимается введение лекарственных препаратов в стекловидное тело, т.е. в непосредственной близости от зоны развития офтальмологической патологии.

Интравитреально вводятся, в частности, лекарства, предназначенные для лечения заболеваний сосудистой системы глаза, устранения последствий внутренних кровоизлияний, терапии возрастных дегенеративных изменений макулы («желтого пятна» – наиболее фоточувствительной центральной области сетчатки), диабетического макулярного отёка, воспалительных процессов во внутриглазных средах, и т.д.

Возможные осложнения интравитреальных инъекций

Вероятность осложнений после интравитреальных инъекций невелика; в любом случае, риск на порядки ниже пользы, приносимой целенаправленным введением лекарственных препаратов непосредственно в нужную зону. Однако в отдельных случаях, – либо сразу после вмешательства, либо в отдалённом периоде, – могут развиваться следующие нежелательные эффекты и осложнения, в том числе весьма серьезные:

Цены на интравитреальные инъекции

Стоимость одного “укола” в стекловидное тело в нашем офтальмологическом центре составляет 19 000 рублей. Вводимый препарат оплачивается отдельно.

Интравитреальная инъекция препарата Озурдекс

Инъекция препарата Озурдекс – это, фактически имплантация глюкокортикостероида дексаметазона, т.е.

создание определенного депо (запаса) активного вещества, которое постепенно, в течение нескольких месяцев, расходуется в нужной области внутриглазного пространства.

Озурдекс назначают, в основном, при макулярных отеках, развившихся вследствие венозной или капиллярной окклюзии (закупорки) на фоне атеросклероза и/или системной гипертонии.

Дексаметазон – вещество с многоплановым эффектом. Инъекция препятствует разрастанию сосудов и снижает проницаемость их стенок, устраняет воспаление и снимает отек.

В инструкциях подчеркивается, что имплантация Озурдекса должна производиться только опытным высококвалифицированным офтальмологом. Как правило, назначается однократное введение в пораженный глаз.

В единичных случаях, когда в качестве парадоксальной реакции несколько снижается острота зрения, или же если соотношение риск/польза существенно смещено в сторону клинической необходимости, может быть назначена повторная инъекция.

Если же зрение и общее состояние внутриглазных структур улучшается после первой инъекции, необходимость в повторной процедуре отпадает.

Общая продолжительность пролонгированного эффекта от интравитреальной инъекции Озурдекса достигает полугода.

Интравитреальная инъекция Гемазы

Гемаза – еще один специализированный, сугубо офтальмологический препарат, обладающий выраженным тромбо- и фибринолитическим действием.

Гемаза может быть назначена при любых (суб-, интра-, пре-) ретинальных кровоизлияниях, при окклюзиях центральной сетчаточной артерии и венозных тромбозах, при обширных кровоизлияниях в переднюю камеру глаза и стекловидное тело, а также для предупреждения спаечного процесса после офтальмохирургических вмешательств (например, в связи с глаукомой).

Гемаза может комбинироваться в рамках одной терапевтической схемы с дексаметазоном и эмоксипином.

Интравитреальная инъекция антибиотика

Как известно, вещества антибиотического действия назначаются для ингибиции (подавления) инфекционно-воспалительных процессов, вызываемых патогенными бактериями. Правильный выбор и дозировка антибиотика – целая наука или, по крайней мере, методология, требующая досконального понимания механизмов происходящего и точного соблюдения расчетных алгоритмов.

Объем и концентрация действующего вещества должны быть, с одной стороны, достаточными для тотального уничтожения возбудителя (поэтому интенсивность воспалительного процесса является одним из важнейших среди многочисленных факторов учета, наряду с общим иммунным статусом пациента, наличием аллергического анамнеза и пр.

), а с другой – не превышать допустимый уровень токсического поражения клеток и тканей.

В случае антибиотической терапии несколько модифицируется и усложняется инъекционная процедура.

При стандартном проколе, прежде всего, отбирается материал для лабораторного микробиологического посева и анализа (микроскопический объем стекловидного тела, не превышающий 0,1 мл), затем заменяется шприц и через ту же иглу вводится аналогичный объем антибиотического раствора (чаще всего применяется антибиотик широкого спектра действия), после чего игла выводится.

Как правило, эффективная концентрация антибиотика в стекловидном теле сохраняется до трех суток; из этого исходят при назначении даты следующей инъекции.

Важно учитывать, что максимальный антибиотический эффект достигается на самой первой, острой стадии развития инфекционно-воспалительного процесса; на последующих этапах прогнозируемый эффект снижается вплоть до нецелесообразности интравитреальной инъекции антибиотика.

Источник: https://moscoweyes.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/intravitreal-injection

Что такое интравитреальные инъекции и когда они проводятся?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Интравитреальное введение лекарственных препаратов

Лекарственные препараты вводятся в организм различными способами: прерорально, внутривенно, внутримышечно. Большинство глазных заболеваний лечится офтальмологическими растворами. При некоторых болезнях требуются интравитреальные инъекции (ИВИ). Узнаем, что это такое, когда они назначаются и как проходит данная процедура.

В настоящее время интравитреальные инъекции считаются одним из самых эффективных способов лечения некоторых тяжелых глазных заболеваний. Начали его использовать в медицине более века назад.

Впервые ИВИ были применены с целью тампонады сетчатой оболочки стерильным воздухом. Особенно популярной процедура стала в 40-х годах. Тогда были выполнены инъекции антибактериальных препаратов при терапии офтальмопатологий воспалительного характера.

В 1980-х годах было проведено исследование введения противовирусных средств в глазное яблоко.

Сегодня перечень лекарственных препаратов, которые применяются при ИВИ, заметно расширился. В большинстве случаев они назначаются при серьезных патологиях внутренней оболочки глаза, или сетчатки.

По мере совершенствования технологий, расширения знаний о причинах развития офтальмопатологий, развития фармакологической отрасли интравитреальное введение стало еще эффективнее. Спрос на этот способ лечения значительно вырос.

Углубимся немного в анатомию, чтобы полнее представлять процедуру выполнения ИВИ.

Что такое интравитреальные инъекции?

Глазное яблоко изнутри заполнено прозрачной субстанцией, которая напоминает гель. Эта структура глаза называется стекловидным телом.

Оно выполняет множество различных функций, одна из которых — поддержание формы глазного яблока. В ходе интравитреальной инъекции в стекловидное тело вводится лекарство с помощью иглы.

Этот терапевтический метод необходим в тех случаях, когда требуется доставка лекарственных компонентов во внутреннюю оболочку глаза. Глазные капли и мази не обладают такой способностью. Они воздействуют на наружные оболочки глазного яблока. Попасть внутрь него мешает клеточный барьер.

Медикаменты не могут проникнуть в ретинальную область и не оказывают на нее никакого воздействия.

Выбор лекарственного препарата для ИВИ определяется конкретной патологией. Узнаем, какие могут быть показания к интравитреальной инъекции.

Показания к интравитреальной инъекции

С помощью этого метода лечатся очень тяжелые офтальмопатологии, которые вызывают частичную или полную потерю зрения. Назначается процедура только после детального обследования. Поводом к ИВИ могут стать следующие офтальмологические патологии:

  • Влажная форма сенильной макулярной дегенерации. Она возникает вследствие разрастания новых сосудов, что происходит из-за необходимости обеспечить питание макулы, в которой нет нормального кровоснабжения. Новообразовавшиеся сосуды очень тонкие и хрупкие. Их появление приводит к отеку и кровотечению. У больного возникают трудности с чтением, ухудшается центральное зрение, причем резко, появляются искажения в изображении, когда прямые линии становятся визуально изогнутыми.
  • Макулярный отек, который развился на фоне пролиферативной диабетической ретинопатии. Зрение становится при этом недуге нечетким, прямые линии зрительно деформируются, изображение приобретает розоватый оттенок, беспокоит светобоязнь, острота зрения сильно изменяется в зависимости от времени суток.
  • Эндофтальмит — воспалительный гнойный процесс, который поражает внутреннюю оболочку глаза. Возникает это заболевание после ранения глазного яблока с попаданием в его ткани инфекции. У пациента появляются боли в глазу, он ощущает сильный дискомфорт, острота зрения заметно падает, в поле видимости наблюдаются помутнения. Также развивается конъюнктивит, веки отекают, склера краснеет. Есть риск не только потерять зрение, но и глаз.
  • Увеиты — воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза. Это целая группа патологий со множеством различных причин и симптомов. Для всех увеитов характерны: выраженная боль в глазу, фотофобия, слезотечение, затуманивание и снижение зрения, сужение зрачка. При отсутствии лечения увеит может вызвать слепоту.
  • Окклюзия центральной вены сетчатки или ее ветвей — очень грозное заболевание сосудов сетчатой оболочки. У больных при этой патологии наблюдается резкое снижение остроты зрения, причем безболезненное. Никаких неприятных ощущений, зуда, жжения и пр., человек не испытывает. Окклюзия может привести к слепоте или развитию других опасных недугов, например, глаукомы.
  • Хориоидальная неоваскулярная мембрана — это болезнь, характеризующаяся врастанием в сетчатку сосудов из сосудистой оболочки, что приводит к скоплению в ней лишней жидкости. Чем ближе патологический процесс к макуле, тем сильнее страдает зрение. Оно может пропасть практически полностью.
  • Кистозный отек макулы. Он возникает из-за диабетической ретинопатии, после хирургических операций на глазах, на фоне увеита и в результате других причин. Проявляется заболевание в размытости изображения, искажении линий, розоватом оттенке картинки, светобоязни, нарушении цветовосприятия в вечернее время.

Все эти патологии способны привести к необратимому снижению зрения, стать причиной инвалидности. Интравитреальные инъекции, назначенные своевременно, позволяют предотвратить такие последствия.

Техника выполнения ИВИ

Проводится процедура в амбулаторных условиях. Госпитализация не требуется. После кратковременного обследования пациент отправляется домой. Для введения лекарства в глаз используется игла очень маленького диаметра. Поэтому больной практически ничего не ощущает.

Однако анестезирующие капли обычно применяются. Они необходимы для обеспечения максимального комфорта. Только в очень тяжелых случаях делается субконъюнктивальная инъекция лидокаина с целью дополнительного обезболивания.

Для профилактики бактериального заражения осуществляется обработка конъюнктивы антисептиком, как правило, йодсодержащим.

Вся процедура проводится в условиях максимальной стерильности, так как риск занесения внутрь глаза инфекции достаточно высокий. Все инструменты обрабатываются соответствующими растворами. Чтобы человек не закрывал глаз, используется векорасширитель. Непроизвольные моргания сильно затрудняют работу офтальмолога.

Непосредственно для ИВИ применяется игла толщиной 27-30 G (шкала Гейдж). Место введения располагается в 3,5-4 мм от лимба, но при наличии у человека природного хрусталика.

Для пациентов с интраокулярными линзами расстояние до лимбального кольца составляет 3-3,5 мм. Эти нюансы очень важны, так как игла не должна задеть хрусталик или сетчатку. Перед самой инъекцией больного просят посмотреть в сторону противоположную уколу.

После вхождения иглы в стекловидное тело проводится медленное введение препарата.

Врач должен убедиться, что по ретинальной артерии полноценно циркулирует кровь, а укол не вызвал осложнений. Для этого назначается осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа.

Эта процедура позволяет в деталях осмотреть макулу, сетчатку, сосуды и зрительный нерв с диском. Профилактика антибиотиками остается на усмотрение окулиста. Первичное обследование осуществляется сразу после инъекции, вторичное — через 5-10 минут.

После принятия всех мер предосторожности врач дает рекомендации и отпускает домой.

Какие лекарства можно вводить в ходе ИВИ?

Выбор препарата определяется медицинскими показаниями. При гнойном воспалении внутренней оболочки назначаются антибактериальные средства, при сильном воспалительном процессе и прогрессирующем отеке макулы используются глюкокортикостероиды. Влажная форма макулярной дегенерации требует введения лекарств категории anti-VEGF. Также применяются следующие виды препаратов:

  • Антибиотики. Обычно необходимы при эндофтальмитах.
  • Противогрибковые средства. Гнойные воспаления возникают и вследствие попадания в глаз микозов.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства. С их помощью лечатся увеиты и хориоидальная неоваскуляризация.
  • Иммуномодуляторы. Они подавляют увеиты и используются в терапии хронических неинфекционных заболеваний глазных сосудов.

Как было отмечено ранее, возможности медицины расширяются. Открываются новые препараты и способы их введения. Это сказывается и на цене процедуры. Интравитреальные инъекции являются достаточно дорогой терапией, но эффективность ее доказана и неоспорима. Перечислим преимущества и недостатки метода.

Преимущества и недостатки метода ИВИ

Основное достоинство методики — быстрая целевая доставка всех веществ препарата, что обеспечивает широкое действие лекарства, его терапевтическую эффективность. Однако существуют и некоторые риски.

Самое тяжелое осложнение — бактериальная контаминация, которая приводит к эндофтальмиту — гнойному воспалению внутренних структур глазного яблока. Риск его возникновения составляет 0,051% при выполнении каждой конкретной инъекции.

Вероятность заражения очень низкая. При этом результаты оправдывают ожидания.

Есть и другие документально подтвержденные осложнения ИВИ:

  • Отслоение сетчатки. Это заболевание сопровождается быстрым снижением зрения. Требуется провести лазерную коагуляцию, в ходе которой осуществляется припаивание сетчатой оболочки к стекловидному телу.
  • Стойкое повышение внутриглазного давления. У больного возникают боли в голове и глазу, снижаются различные зрительные функции. Если не лечить осложнение, оно вызывает поражение зрительного нерва.
  • Внутриглазные кровоизлияния. Они приводят к образованию пятен в области зрения, плавающих «мушек», которые находятся в стекловидном теле и отражаются на процессе преломления световых лучей, то есть качестве изображения.
  • Повреждения хрусталика. Он может сместится. Подобные патологии лечатся оперативно. Они всегда сказываются на остроте зрения.
  • Прогрессирование катаракты — помутнения хрусталика. На поздней стадии он удаляется, а вместо него в глаз имплантируется интраокулярная
  • линза.
    Гипотония, анафилактические реакции, аллергия.

Все эти риски учитываются. При наличии противопоказаний к конкретному лекарственному препарату процедура не назначается.

Осложнения не следует путать с побочными эффектами, которые временно могут беспокоить сразу после проведения интравитреальной инъекции. Некоторые больные жалуются на наличие инородного предмета в глазу, давление и тяжесть в нем. Болевых ощущений обычно не наблюдается.

Возможны незначительные субконъюнктивальные кровоизлияния и появление «мушек». Через несколько минут или часов все эти временные последствия вмешательства исчезают. Важно не прикасаться к глазу на протяжении всего дня. Также нужно тщательно соблюдать гигиену.

При появлении боли, повышенной чувствительности к свету, резком снижении остроты зрения необходимо срочно проконсультироваться с окулистом.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/chto-takoe-intravitrealnye-inekcii-i-kogda-oni-provodyatsya.htm

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: