Интраплеврально

Содержание
  1. Трипсин кристаллический (10 мг)
  2. Состав
  3. Описание
  4. Фармакотерапевтическая группа
  5. Фармакологические свойства
  6. Показания к применению
  7. Способ применения и дозы
  8. Побочные действия
  9. Противопоказания
  10. Лекарственные взаимодействия
  11. Особые указания
  12. Форма выпуска и упаковка
  13. Условия хранения
  14. Срок хранения
  15. Условия отпуска из аптек
  16. Владелец регистрационного удостоверения
  17. Отправить прикрепленные файлы на почту
  18. Интраплевральная порт система: что это такое и зачем нужно при раке и онкологии
  19. Как с этим справиться?
  20. Как устанавливаются порты?
  21. Трипсин: инструкция по применению, цена и отзывы – Сайт о грыжах и их лечении
  22. Инструкция по применению
  23. Показания
  24. Беременность и лактация
  25. Побочные
  26. Фармакология и фармакокинетика
  27. Условия отпуска и хранения
  28. Препарат Трипсин: инструкция по применению
  29. Форма выпуска и состав
  30. Фармакологическое действие
  31. Где вырабатывается
  32. Показания к применению трипсина
  33. Трипсин кристаллический
  34. Действующее вещество
  35. Форма выпуска, состав и упаковка
  36. Дозировка
  37. Лекарственное взаимодействие
  38. Применение в детском возрасте
  39. При нарушениях функции почек
  40. При нарушениях функции печени
  41. Условия и сроки хранения
  42. Интраплеврально
  43. Операции пломбировки
  44. Экстраплевральная торакопластика
  45. Порт-система против выпота в плевральную полость • Русский Доктор
  46. Инраплевральные порт-системы
  47. Устранение плеврального выпота
  48. Как устанавливается интраплевральная порт-система
  49. Механизм действия интраплевральной порт-системы
  50. Противопоказания к установке порт-системы:
  51. Плевродез
  52. Побочные эффекты плевродеза:
  53. Пациенту

Трипсин кристаллический (10 мг)

Интраплеврально

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Состав

Один флакон содержит

активное вещество – трипсин 10 мг

Описание

Лиофилизированный порошок или пористая масса белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, без запаха

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения ран и язвенных поражений. Ферментные препараты.

Протеолитические ферменты. Трипсин.

Код АТХ D03BA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Не исследовалась.

Фармакодинамика

Трипсин является белком с относительной молекулярной массой 21000.

Для применения в медицинской практике трипсин получают из

поджелудочной железы крупного рогатого скота. Фермент активен при рН 5,0-8,0 с оптимумом активности при рН 7,0. Трипсин способен расщеплять омертвевшие участки ткани, фиброзные образования, вязкие секреты и экссудаты.

По отношению к здоровым тканям фермент не активен и безопасен в связи с наличием в них ингибиторов трипсина.

Обладает выраженной способностью расщеплять пептидные связи в молекуле белка, а также высоко- и низкомолекулярные продукты распада белка, особенно связи, образованные остатками ароматических аминокислот (аргинин, лизин).

Этим механизмом обусловлены его противовоспалительный и противоотечный эффекты, поскольку факторы воспаления представляют собой сложные белки или высокомолекулярные пептиды (брадикинин, серотонин, некротические продукты и др.), которые трипсин разлагает до более простых и менее опасных соединений.

Показания к применению

В комплексной терапии:

– острый тромбофлебит, обострение хронического тромбофлебита

– острый и хронический одонтогенный остеомиелит, гайморит, пародонтит

– острый ирит, иридоциклит

– кровоизлияния в камеру глаза и отеки окологлазничных тканей после

травм и операций

– трахеит, бронхит, отит

– деструктивные формы туберкулеза легких и шейных лимфатических узлов, неспецифические пневмонии, послеоперационный ателектаз легких, эмпиема плевры

Способ применения и дозы

При использовании новокаина в качестве растворителя, перед применением препарата следует ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению новокаина и провести аллергическую пробу на новокаин.

Внутримышечно

Данный путь введения целесообразен в хирургической, стоматологической и ЛОР практике (при тромбофлебитах, одонтогенном остеомиелите, гайморите, пародонтите).

Взрослым вводить по 5 мг 1-2 раза в сутки, растворяя его непосредственно перед применением в 1-2 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина. Курс лечения – 10-20 инъекций.

Продолжительность лечения – до 20 дней. Максимальная курсовая доза – 100 мг.

Ингаляционно

Данный путь введения применять в пульмонологической и фтизиатрической практике (при трахеите, бронхите, деструктивных формах туберкулеза легких, неспецифической пневмонии, послеоперационных ателектазах легких), а также в ЛОР практике при гайморите.

На процедуру применяют по 5-10 мг, растворенных в 2-3 мл 0,9% раствора натрия хлорида через ингалятор, бронхоскоп, или эндотрахеальную трубку; кратность процедур – 1 раз в сутки. Продолжительность лечения и количество ингаляций определяет врач.

При ингаляции можно добавить в раствор бронходилататоры и антибиотики. После процедуры промыть рот и нос теплой водой.

Интраплеврально

Данный путь введения применять в пульмонологической и фтизиатрической практике (при плеврите и эмпиеме плевры). Вводить по 10-20 мг, растворенных в 20-50 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 1 раз в сутки. Продолжительность лечения определяет врач. После введения рекомендуется часто менять положение тела. На следующей плевральной пункции выпускать разреженный экссудат.

Конъюнктивальный

Данный путь введения используется в офтальмологической практике. Водный раствор для глазных ванночек (использовать 0,2% раствор трипсина – 10 мг в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида), 3-4 раза в сутки в течение 1-3 дней. Раствор готовить непосредственно перед использованием. При раздражении применение препарата прекращают.

Электрофорез с трипсином.

Данный метод можно использовать в ЛОР практике, пульмонологии и хирургии. Препарат вводить с отрицательного полюса: по 10 мг, растворенных в 15-20 мл дистиллированной воды на 1 процедуру. Готовый раствор рекомендуется использовать сразу после приготовления. Кратность приема – 1 раз в сутки. Продолжительность лечения определяет врач.

Побочные действия

Редко

– повышение температуры тела

– тахикардия

– незначительная болезненность и гиперемия на месте инъекции

– аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи, ангионевротический отек)

– при ингаляции возможно раздражение слизистых оболочек верхних

дыхательных путей и охриплость голоса

Противопоказания

– гиперчувствительность к препарату

– сердечная недостаточность II – III стадии

– эмфизема легких с дыхательной недостаточностью III стадии

– декомпенсированные формы туберкулеза легких, осложненные

амилоидозом, кахексией и кровотечением

– острая дистрофия печени, цирроз печени

– инфекционный гепатит

– панкреатит

– нефрит

– геморрагический диатез

– склонность к кровотечениям

– беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Применение Трипсина основано на способности разжижать вязкий секрет

и экссудат, уменьшать отеки при воспалительных заболеваниях – как одно из мероприятий комплексной терапии (при одновременном назначении других – специфических лекарственных средств).

Особые указания

Запрещается вводить препарат внутривенно!

Внутримышечно раствор вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.

После ингаляций необходимо теплой водой прополоскать рот и промыть нос, а также обеспечить возможно более полное удаление мокроты (откашливанием или отсасыванием).

При пародонтите внутримышечные инъекции рекомендуется сочетать с поднадкостничным введением раствора трипсина в пародонт. При аллергических реакциях препарат отменяют.

Педиатрия.Нет сообщений о необходимости возрастных ограничений применения препарата детям. Поэтому препарат при необходимости применяют по назначению врача согласно раздела «Показания».

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять

транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или

другими потенциально опасными механизмами.

Форма выпуска и упаковка

По 10 г препарата в стеклянные флаконы объемом 2 мл, закупоренные пробками бромбутиловыми резиновыми для лиофильной сушки, обжатые колпачками алюминиевыми.

На флаконы наклеивают этикетку на липкой основе.

По 5 флаконов укладывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной, которая покрывается фольгой алюминиевой. По 2 контурные ячейковые упаковки с флаконами вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона коробочного (хром-эрзац)

На этикетке групповой тары дополнительно указывают количество упаковок.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре от 2 ºС до 8 ºС

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

/ Упаковщик

ООО «ФЗ «

БИОФАРМА

», Украина

09100, Киевская обл., г. Белая Церковь, ул. Киевская, 37

тел. (044) 277-36-10

Владелец регистрационного удостоверения

ООО «ФЗ «

БИОФАРМА

», Украина

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара), ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство ООО «ФЗ «БИОФАРМА» в РК

г. Алматы, Мирас 65, БЦ Мирас, офис 101

тел. +7708016862

a.imanalin@biofarma.ua

Трипсин_инструкция_рус.doc 0.06 кб
Трипсин_инструкция_каз.doc 0.07 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%81%D0%B8%D0%BD-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-10-%D0%BC%D0%B3-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/36164711496746077?instruction_lang=RU

Интраплевральная порт система: что это такое и зачем нужно при раке и онкологии

Интраплеврально

Плевральная полость — это пространство между оболочкой, покрывающей лёгкое, и оболочкой, выстилающей внутреннюю стенку грудной клетки.

Обычно в ней находится немного жидкости, но при онкологическом заболевании, застойной сердечной недостаточности и пневмонии в плевральной полости может скапливаться до нескольких литров жидкости. Такое состояние называется «плевральный выпот».

Если он вызван онкологическим заболеванием, то это «злокачественный плевральный выпот».

В принципе любой вид рака (не только рак лёгкого или молочной железы) может привести к таким последствиям, если метастазы появились в лёгком или плевре (одной из оболочек лёгкого), а также в результате химиотерапии или лучевой терапии. Это происходит из-за того, что нарушается работа венозных капилляров и лимфатических сосудов, которые раньше впитывали и выводили такую жидкость.

Жидкость, находящаяся в плевральной полости, сдавливает лёгкое, человеку становится тяжело дышать — появляется одышка, кашель. Общее состояние из-за этого ухудшается, и качество жизни падает.

Обычно для максимально правильной оценки состояния человека при плевральном выпоте проводится компьютерная томография: она точнее, чем рентгенография или ультразвуковое исследование.

Как с этим справиться?

Есть несколько способов справиться с плевральным выпотом, если он ухудшает качество жизни. Первый раз всегда рекомендуется торакоцентез (плевроцентез) — под местной анестезией в плевральную полость через грудную стенку по игле устанавливается трубка и через неё в стерильный контейнер вытекает жидкость.

Так можно выводить до 1,5 л в сутки. Вместе с тем при впервые диагностированном раке молочной железы, раке яичника, лимфоме, мелкоклеточном раке лёгкого системная химиотерапия может облегчить состояние и плевральный выпот больше не появится.

Лучевая терапия с той же целью применяется тогда, когда первичная опухоль находится в медиастинальных лимфатических узлах.

https://www.youtube.com/watch?v=Eljx5pH9Mjk

В дальнейшем, если плевральный выпот возникает снова и торакоцентез требуется меньше, чем через месяц, то есть два основных варианта действия. Первый — это установка интраплеврального (внутриплеврального) порта или катетера, второй — плевродез.

Суть работы интраплеврального порта схожа с принципом торакоцентеза. Порт устанавливается под кожу, к нему присоединён катетер, который находится в плевральной полости, то есть, чтобы вывести жидкость, нужно только проколоть кожу и силиконовую мембрану порта.

Но чаще можно встретить упрощённый, краткосрочный вариант: когда катетер просто выведен наружу — без порта.

Противопоказаний к установке катетера или порта немного: небольшая ожидаемая продолжительность жизни, нестабильное состояние, подкожные метастазы в зоне, где должен стоять порт, и лёгочные инфекции.

Через такой порт можно вводить внутриплевральную химиотерапию — используются те же препараты, что и для внутривенного введения.

Она не поможет совсем убрать метастазы, но нередко уменьшает сам процесс выделения жидкости. Иногда после курса такой химиотерапии порт удаляется, так как жидкость больше не скапливается.

Особенно интраплевральная химия должна помочь людям с мезотелиомой, раком лёгкого или молочной железы.

Плевродез — это уничтожение плевральной полости с помощью создания спаек между листками плевры.

Обычно используется химический плевродез, то есть в плевральную полость помещается вещество (чаще всего тальк или доксициклин), которое провоцирует воспаление и последующее склеивание листков плевры. В результате жидкости просто негде скапливаться.

После проведения этой процедуры, необходимо остаться в больнице на 3–7 дней. Из побочных эффектов — жар, боль, проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Есть также два более радикальных метода, которые применяются, если торакоцентез, интраплевральный порт и плевродез не могут быть использованы или не помогли.

Это удаление плевры и установка шунта (чтобы жидкость из плевральной полости уходила в брюшную).

Это методы, у которых могут быть достаточно серьёзные осложнения, потому к таким видам борьбы с плевральным выпотом прибегают в последнюю очередь.

Как устанавливаются порты?

Установка интраплевральной порт-системы проводится под местной анестезией. Иногда человеку может потребоваться седация, то есть введение в состояние, близкое к полудрёме.

Что происходит во время этой мини-операции? Рентгенохирург (эндоваскулярный хирург) делает два разреза, самый большой из которых — 3 см.

Под кожу пациенту на уровне грудной клетки вводится порт-система, состоящая из катетера, вводимого в плевральную полость, и титановой камеры с силиконовой мембраной.

В Европейской онкологической клинике используются имплантируемые порт-системы «Селсайт» немецкой фирмы B. Braun.

После введения порта все разрезы зашиваются, и когда они заживают, можно вернуться к привычному образу жизни, в том числе купаться и плавать.

Внутриплевральный порт не мешает проведению магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Установка порта занимает от получаса до часа. На следующий после операции день пациент может вернуться домой.

В редких случаях осложнением такой операции становится инфекция.

Когда скапливается жидкость или нужно ввести препарат химиотерапии, то специальная игла вводится через кожу и силиконовую мембрану в камеру, и выводится жидкость или поступает химиопрепарат.

Порт можно нащупать и найти углубление в нём — это и будет мембрана.

При определённом навыке, если у пациента нет доступа к медицинской помощи, его близкие могут проводить такую процедуру самостоятельно.

Европейская онкологическая клиника имеет большой опыт в лечении злокачественного плеврального выпота. Наши врачи владеют всеми перечисленными методы борьбы с этим состоянием. В том числе наши эндоваскулярные хирурги устанавливают внутриплевральные порты, что редкость для России. Множество пациентов прошли через их руки и избавились от необходимости каждую неделю проводить торакоцентез.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/interventsionnaya-onkologiya/intraplevralnye-port-sistemy

Трипсин: инструкция по применению, цена и отзывы – Сайт о грыжах и их лечении

Интраплеврально

Средняя цена онлайн*, 894 р. (амп 10мг №10)

Где купить:

Инструкция по применению

Трипсин — это классический представитель ферментов (протеаз), которые выступают не как препараты для улучшения пищеварения, а позиционируются в качестве биологических антисептиков.

Показания

Препарат имеет довольно широкий спектр применения:

  1. Для лечения заболеваний дыхательных путей: гнойное воспаление тканей легких, травмы грудной клетки со скоплением в плевральной полости жидкости различной природы, скопление гноя в плевральной полости на фоне пневмонии, приобретенный или врожденный нагноительный процесс в нижних отделах легких, послеоперационное лишение определенного участка легкого воздуха.
  2. Заоболевания мягких тканей, пиодермии, фурункулы;
  3. В ЛОР-практике: гаймориты, гнойные синуситы, хронические гнойные воспаления уха.
  4. Для лечения глазных заболеваний: острое воспаление радужной оболочки глаза и цилиарного тела глазного яблока, кровоизлияния и отеки около глазничных тканей на фоне травм или операций, непроходимость слезного канала.
  5. В стоматологической практике при воспалительно-дистрафических формах пародонтоза.
  6. В ортопедии для лечения острого и хронического гнойно-некротиского процесса во всех составляющих частях костной ткани.
  7. В флебологической практике для лечения острых тромбозов, сопровождающихся воспалением венозных стенок.
  8. Для лечения гнойных ран и ожогов.

Рекомендации по применению существенно отличаются при различных формах заболевания.

Беременность и лактация

Применять препарат в период вынашивания ребенка и кормления грудью допускается только в том случае, если вероятная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Побочные

При различных способах применения трипсин довольно хорошо переносится пациентами.

  • аллергическая реакция;
  • учащение сердечного ритма;
  • повышение температуры тела;
  • болезненность и покраснение в месте инъекционного введения препарата;
  • после ингаляций может наблюдаться раздражение слизистой и охриплость голоса.

Фармакология и фармакокинетика

Трипсин кристаллический относится к фармакологической группе протеолитических средств. Получают его из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

  • снимает воспалительные процессы;
  • оказывает противоотечное действие;
  • способен расщеплять некрозные участки тканей, разрастания соединительных тканей, вязкие секреты и выпоты.

Что касается неповрежденных тканей, то они обладают веществами, подавляющими действие трипсина, а значит данный препарат им не может навредить. К тому же он не оказывает влияния на систему свертывания и фибринолиза.

Условия отпуска и хранения

Препарат является рецептурным и не должен свободно отпускаться в аптеках без рекомендации врача.

Хранить трипсин нужно в сухом, защищенном от света и детей месте при температуре не выше 10 °C. В домашних условиях лучше для этих целей использовать холодильник.

С момента выпуска препарат годен к использованию на протяжении 3 лет.

(Оставьте Ваш отзыв в х)

Узнать об этом препарате мне довелось, когда оба моих ребенка осенью подхватили какой-то особенный вирус, к которому присоединилась бактериальная инфекция и, судя по всему, грибок. Основные симптомы проявлялись в опухших миндалинах и сильном белом налете на них.

После курса антибиотиков и флюконазола состояние вроде бы немного стабилизировалось, но не полностью. Вот тут-то нам и назначили аппликации с трипсином на миндалины. Я разводила содержимое одного флакона в 1 мл физраствора. Смачивала ватку и прикладывала к миндалинам на 3 минутки.

Уже через 3 дня картинка нас приятно порадовала — явно, что миндалины очистились и значительно уменьшились в размерах. Я просто поражена действию этого препарата. »Ольга,

Мне трипсин посоветовал мой стоматолог для лечения стоматита. Хоть я барышня уже взрослая, но случается у меня такая болячка по несколько раз за год. Язвочку образуются на слизистой рта конкретные.

Я уже пробовала разные средства, каждый раз с переменным успехом. Так вот, врач посоветовал мне разводить в блюдечке 1 ампулу трипсина теплой кипяченой водой, смачивать, полученным раствором, ватку и протирать мою язву.

Повторять манипуляцию нужно 3-4 раза в день и после нее желательно в течение 40 минут не есть и не пить. Не скажу, что я в полном восторге от средства. Мне кажется, что оно больше подойдет деткам.

Кстати, оно не горькое и не противное на вкус, так что думаю проблем от применения у малышей не будет. В моем случае оно подействовало, но не так быстро, как мне хотелось бы. »Татьяна,

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Источник:

Препарат Трипсин: инструкция по применению

Трипсин (на латинском Trypsin) — это лекарственное средство, которое является представителем ферментов, необходимых для нормального пищеварения. Также эти ферменты выступают в качестве биологических антисептиков.

Они имеют широкий спектр влияния и разрешены всем пациентам, независимо от возраста.

Определение фермента в кале необходимо при диагностировании недостаточности работы поджелудочной железы, обусловленной хроническим панкреатитом, онкологией поджелудочной железы, холелитиазом.

Трипсин — это представитель ферментов, необходимых для нормального пищеварения.

Форма выпуска и состав

Это кристаллический лиофилизат, необходимый для получения лекарственного средства в виде присыпки для местного применения или инъекционного раствора. Продается препарат во флаконах с дозировкой активного вещества 10 мг. Представлено лекарство в виде порошка, который может быть белым или с незначительным желтоватым оттенком.

Фармакологическое действие

Препарат относится к группе протеолитических средств. Оказывает следующее лечебное действие:

  • устраняет воспалительные процессы;
  • снимает отечность;
  • расщепляет отмершие участки тканей, разрастания соединительных тканей, вязкие секреты и выпоты.

Если говорить о неповрежденных тканях, то они обладают веществами, которые подавляют действие медикамента, поэтому препарат им не навредит. Кроме этого, лекарственное средство не влияет на систему свертывания и фибринолиза.

Где вырабатывается

Это белок с относительной молекулярной массой 21000. Он формируется в поджелудочной железе млекопитающих, где находится в неактивной форме.

Его активизация осуществляется под воздействием другого фермента — энтерокиназы, а еще под влиянием образовавшегося трипсина. В медицинской практике этот компонент получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Показания к применению трипсина

Лекарственное средство имеет широкий спектр использования:

  • патологии дыхательных путей: воспаление тканей легких, травмирование грудной клетки, скопление жидкости в плевральной полости;
  • болезни мягких тканей: пиодермия, фурункулы;
  • лор-заболевания: гайморит, синусит гнойного происхождения, отиты;
  • глазные патологии: острый воспалительный процесс радужной оболочки органа зрения, кровоизлияние и отеки окологлазничных тканей, возникшие по причине травмы или операции, непроходимость слезного канала;
  • воспалительно-дистрофические формы пародонтоза;
  • хронические одонтогенные остеомиелиты;
  • эмфизема легких;
  • острый и хронический некротический процесс в костной ткани;
  • острые тромбозы, при которых воспаляются венозные стенки, варикоз;
  • гнойные раны и ожоги;
  • повреждения кожи после травм и операций.

Источник: https://nrb2.ru/bolezni/tripsin-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-i-otzyvy.html

Трипсин кристаллический

Интраплеврально

Препарат с протеолитической активностью

Действующее вещество

– трипсин кристаллический (trypsin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения в виде лиофилизированного порошка или пористой массы, уплотненной в таблетку белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета.

1 фл.
трипсин кристаллический*10 мг

* получен из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Флаконы стеклянные вместимостью 5 мл (5) – пачки картонные.
Флаконы стеклянные вместимостью 5 мл (10) – пачки картонные.

Дозировка

Трипсин кристаллический применяется в/м, интраплеврально, в виде аэрозолей и электрофореза.

В/м:взрослым по 0.005-0.01 г 1-2 раза/сут, детям – по 0.0025 г 1 раз/сут. Для инъекций разводят, непосредственно перед применением, 0.005 г трипсина кристаллического в 1-2 мл 0.

9% раствора натрия хлорида или 0.5-2% раствора прокаина. Курс лечения – 6-15 инъекций.

Применяют также электрофорез с трипсином: на одну процедуру 10 мг трипсина (растворить в 15-20 мл дистиллированной воды), вводят с отрицательного полюса.

Ингаляционно: по 0.005-0.01 г в 2-3 мл 0.9% раствора натрия хлорида через ингалятор или через бронхоскоп. После ингаляции прополоскать рот теплой водой и промыть нос.

Глазные капли: 0.2-0.25% раствор, который готовят непосредственно перед применением, 3-4 раза/сут в течение 1-3 дней.

Интраплеврально: 1 раз/сут 10-20 мг препарата, растворенного в 20-50 мл 0.9% раствора натрия хлорида, после введения желательно частое изменение положения тела; на 2 день после инсталляции выпускают, как правило, разжиженный экссудат.

Местно: в виде присыпки или раствора, на сухие или некротизированные раны накладывают компрессы (раствор готовят непосредственно перед применением: 50 мг трипсина растворяют в 5 мл стерильной воды или физиологического раствора, при лечении гнойных ран – в 5 мл фосфатного буферного раствора).

Трехслойное тканое полотно из диальдегидцеллюлозы, пропитанное трипсином, накладывают на рану (после ее обработки) и закрепляют повязкой, оставляют на ране не более 24 ч. Перед применением полотно смачивают дистиллированной водой или раствором фурацилина. Время полного очищения раны от некротических тканей и гноя – 24-72 ч.

При необходимости – применяют повторно.

Аллергические реакции, повышение температуры тела, тахикардия.

Местные реакции: болезненность и гиперемия в месте инъекции при в/м введении. При ингаляции трипсина могут появиться раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и охриплость голоса.

Лекарственное взаимодействие

Только при ингаляции можно прибавить к раствору бронхорасширяющие вещества и антибиотики.

Применение в детском возрасте

Применяется по показаниям.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушении функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при дистрофии и циррозе печени, инфекционном гепатите.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 10°С. Срок годности – 3 года.

Описание препарата Трипсин кристаллический основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/trypsin_crystallic/

Интраплеврально

Интраплеврально

закрытием операционного разреза надо убедиться в полноте гемостаза, так как разрез закрываютбез введения дренажа.Межреберные мышцы зашивают частыми узловатыми швами, чтобы предохранить от возникновения воздушной подкожной эмфиземы.

Заполнение экстраплевральной полости воздухом начинают на 3неделе после операции. Давление вводимого воздуха начинают с нулевой величины, постепенно увеличивая его (+20см вод. ст.). Такое введение должно продолжаться в течение 2—3лет. В связи со множеством осложнений этот метод в настоящее время применяют реже.

Ранним осложнением являетсякровотечение. Если не удается пункциями и переливаниями кровисправиться с этим осложнением,то приходится через небольшое отверстие ввести в экстраплевральную полость толстый дренаж и наладить отсасывание и контроль за отделяемым.

Если легкое на всем протяжении не прирослок париетальной плевре, то там, где имеется свободная полость, плевра надрывается. В таком случае вмешательство будет частично экстра-, а частично интраплевральным:«смешанный пневмоторакс» (Sebesteny, 1932).

Экстраплевральный пневмолиз следует производить, когда листки плевры в пределах намеченного вмешательства надежно склеились. Если каверна расположена поверхностно, может произойти разрыв ее стенки.

В ряде случаев в процессе лечения плевра становится все толще и толще, вследствие чего образуется остаточная полость, постоянно содержащая эксудат.

Со временем эксудат инфицируется, при этом возникает специфическая эмпиема или эмпиема со смешанной флорой.

Возникший вследствие разрыва каверны пиопнев-моторакс, а также толстостеннаяхроническая экстраплевральная эмпиемамогут быть устранены только путем повторных комбинированных операций (резекции с декортикацией, верхушечная пластика).

Несмотря на многие осложнения, следует отметить, что экстраплевральный пневмолиз в общем небольшое вмешательство, которое не является тяжелым и при правильном выполнении может быть вполне удовлетворительным. Легкое затем полностью расправляется, дыхательная функция не нарушается, каверна ликвидируется.

Операции пломбировки

Пломбировка позволяет создать коллапс легкого с сохранением костного скелета грудной клетки. Полиэтиленовые пломбынеобходимой величины и формы могут быть приготовлены во

время операции.Шарикииз поливинилметакрила-та, напоминающие мячики для настольного тенниса, в целях пломбировки должны быть помещены в плевральную полость в соответствующем количестве. Пломбы из синтетических материалов помещают в экстраплевральное пространство или в полость, образуемую после мобилизации первых ребер.

Последний метод носит названиеэкстрамускуло-периостального апиколиза,так как межреберные мышцы и надкостницу ребер помещают над коллабированной верхушкой легкого. В пространствах между синтетическими пломбами накапливается эксулат, который может инфицироваться.

В связи с этим в некоторых случаях возникает необходимость произвести операцию и удалить пломбу.

В последние годы пломбировка из-за возможных осложений применяется исключительно редко.

Экстраплевральная торакопластика

В последнее время чаше всего производитсяверхушечная торакопластика с резекцией пяти ребер (Semb, 1937; Maurer, 1950: Morelli, 1951; BfSrk, 1954).Этот метод торакопластики преследует цель создать коллапс только верхушки легкого, но с максимальной эффективностью. Он не нарушает дыхательной функции и сохраняет костный скелет грудной клетки.

К классическим показаниям для торакопластики относится хронический рубцовый сморщивающий фиброкавернозный туберкулез. Операции наиболее эффективны, когда каверны располагаются в первом или втором сегменте легкого. При расположении каверны в третьем сегменте как второй этап операции может быть предпринята добавочная передняя пластика.

В современный период проведения резекций легкого торакопластика проводится, если резекция противопоказана: при инфильтративных процессах, распространяющихся за пределы границы доли легкого, при двухсторонних процессах, состоящих из множественных каверн, а также при обширном обсеменении.

В отличие от экстраплеврального пневмолиза, торакопластику можно производить при толстостенных кавернах, окруженных фиброзной тканью (не более 3—4см в диаметре). При т. н. гигантских кавернах большого диаметра применимо открытое ведение в комбинации с торакопластикой (см. стр. 118).

В настоящее время торакопластика производится только в том случае, если селективная пятиреберная пластика верхушки легкого обещает успех.

Подготовительная торакопластика

У больных с интоксикацией при резистентных формах возбудителей заболевания и диффузных бронхитах производить резекцию легкого рискованно.

Поэтому при этих состояниях рекомендуется производить вначале верхушечную торакопластику, после которой состояние нормализуется, уменьшается интоксикация и количество отделяемой мокроты. В некоторых случаях может даже прекратиться выделение бактерий.

При закрытии каверны резекцию пораженного легкого можно произвести на несколько месяцев позже, уже при значительно более благоприятных условиях.

Дополнительная пластика остаточной полости

Эта пластика имеет широкие показания. Она проводится, если после резекции пораженной части легкого в остающемся легком еще есть дис-семинация и фиброзные изменения. Легкое в этих случаях не эластично, поэтому не может заместить остаточную полость.

Насильственное растяжение легкого может дать тяжелые осложнения: эмпиему плевры и бронхиальные свищи. Из туберкулезных очагов может произойти рассеивание туберкулезного процесса.

Замещающая торакопластика должна производиться во всех случаях наличия значительной остаточной полости после резекции легкого.

Техника проведения операции.Оперируют больного в положении на боку, головная часть операционного стола приподнимается на 20-30°. Окаймляющий лопатку разрез проходит под ее углом, достигая задней подмышечной линии. Рассекаются трапециевидная и ромбовидная мышцы.

Расположенные выше их мышца, поднимающая лопатку, и добавочный нерв при любых обстоятельствах должны быть сохранены. Лопатка приподнимается специальным крючком-подъемником. От задних отрезков верхних ребер отсекается у места прикрепления косо идущая сверху вниз верхняя задняя зубчатая мышца.

Затем у места прикрепления отсекается и оттягивается кзади до поперечного отростка хорошо видимая мышца, выпрямляющая спину. В дальнейшем ход операции зависит от выбранного вида торакопластики.

Типичная верхушечная торакопластика с резекцией пяти ребер

От Vребра поднадкостнично удаляется участок размером около 10см.Таким же образом резецируется поднадкостнично IVребро по задней подмышечной линии и IIIребро по средней подмышечной линии. После того как реберными ножницами удалены необходимые участки ребер, ассистент оттягивает кзади острым крючком длин-

Рис. 3-47. Типичная верхушечная торакопластика с резекцией пяти ребер, 1. Из разреза, окаймляющего лопатку, выделяют задние участки верхних ребер и рассекают надкостницу V, IV, III, Ни 1 ребер

Рис. 3-48. Типичная верхушечная торакопластика с резекцией пяти ребер, II. Из V, IV, 111и11 ребер резецируют необходимые участки

ные мышцы спины. После этого остатки задних частей ребер скусываются на уровне поперечных отростков или экзартикулируются в костотранс-верзальном сочленении. 1и 11ребро трудно доступны и находятся по соседству с легко ранимыми органами. Их удаление возможно только при помощи специальных инструментов и специальной техники. В этих целях трапециевидная

Источник: studfile.net

Источник: https://naturalpeople.ru/intraplevralno/

Порт-система против выпота в плевральную полость • Русский Доктор

Интраплеврально

Интраплевральная порт-система относится к инновациям в онкологии. Одним из распространенных осложнений течения онкологических заболеваний является образование выпота в брюшной или плевральной полости вследствие онкологического процесса. Это происходит по вине нарушения работы венозных и лимфатических капилляров, которые перестают впитывать и отводить жидкость.

Лечение таких состояний раньше требовало еженедельных проколов плевральной или брюшной полостей для выведения скопившейся жидкости.

Современные европейские протоколы для повышения качества жизни пациентов с выпотом предусматривают использование специальных порт-систем.

Это современные помпы, которые постепенно удаляют серозную жидкость и предупреждают возможные осложнения.

Для поддержания баланса жидкости в организме такие пациенты получают дополнительно регулярные инфузии водно-электролитных растворов, альбумина, коллоидов и других замещающих жидкостей.

Поговорим подробнее об этом инновационном методе лечения плеврального выпота.

Инраплевральные порт-системы

Плевральная полость с одной стороны представлена оболочкой внутренней стенки грудной клетки, а с другой стороны – оболочкой, покрывающей легкое. В ней нет воздуха, и в норме присутствует немного жидкости, чтобы уменьшать трение оболочек при дыхании.

При определенных онкологических заболеваниях, особенно таких как рак молочных желез и матки, опухоли в легких и самой плевре, при метастазах в легком и плевре, вследствие химио- или лучевой терапии развивается плеврит – воспаление плевральных оболочек. Экссудативный плеврит может вызывать скопление в плевральной полости до нескольких литров жидкости. Это так называемый «плевральный выпот».

Плевральный выпот сдавливает легкое, у пациента возникает кашель, ощущение тяжести и стесненности в груди, одышка, поверхностное дыхание. При вдохе можно заметить, что одна половина грудной клетки немного «запаздывает».

Самочувствие пациента значительно ухудшается, появляется слабость, сонливость, головокружение, ощущение нехватки воздуха.

Для диагностики наличия плеврального выпота чаще используют метод компьютерной томографии (КТ). Он намного точнее рентгена и ультразвукового обследования.

Устранение плеврального выпота

При первично установленном наличии выпота в плевральную полость, рекомендуется торакоцентез (плевроцентез). Процедура проводится под местной анестезией. В плевральную полость вводится и фиксируется один конец специальной трубки, другой конец которой погружается в стерильный контейнер для сбора жидкости.

Таким способом допустимо выводить до полутора литров жидкости в сутки. Одновременно проводится лечение основного заболевания и меры по ликвидации образования нового выпота.

При рецидивах плеврального выпота (менее чем через месяц после устранения предыдущего) врач может применить введение интраплеврального катетера (порт-системы) или плевродез.

Как устанавливается интраплевральная порт-система

Сама процедура установки порт-системы проводится под местным обезболиванием. Иногда дополнительно используются седативные препараты для введения пациента в состояние полудремы.

Это мини-операция. Весь процесс занимает от получаса до часа времени. Эндоваскулярный хирург делает два надреза. Самый большой из них всего три сантиметра. На уровне грудной клетки под кожу иплантируется порт-система. Это катетер, погруженный в плевральную полость, и титановая камера с мембраной из силикона. Именно эта мембрана прокалывается иглой для извлечения скопившейся жидкости.

По окончанию процедуры накладываются швы на все разрезы. После полного из заживления, пациент может вернуться к привычному образу жизни. В том числе к принятию водных процедур.

Порт-система не мешает проводить МРТ (магнитно-резонансную томографию) при необходимости.

Механизм действия интраплевральной порт-системы

Суть работы порт-системы схожа с торакоцентезом. Один конец катетера помещен в плевральную полость, а второй присоединен к порту под кожей. То есть для вывода жидкости понадобится проколоть кожу и мембрану порта.

Противопоказания к установке порт-системы:

  • небольшой по продолжительности прогноз жизни;
  • легочные инфекции;
  • метастазы под кожей в месте введения порта;
  • нестабильное состояние пациента.

Порт можно использовать и для проведения внутриплевральной химиотерапии.

Используются те же препараты, что и для внутривенного введения. Подобное лечение не поможет устранить метастазы, но может значительно уменьшить выпот или помочь вовсе избавиться от него.

Особенно это эффективно для пациентов с раком легкого, мезотелиомой и раком молочной железы.

Плевродез

Это совершенно другой подход к лечению выпота в плевральную полость. При помощи агрессивных химических веществ, вводимых в плевральную полость, добиваются ее склеивания. Жидкости становится просто негде скапливаться. Процедура требует стационарного наблюдения в течение 3-7 дней.

Побочные эффекты плевродеза:

  • боль в грудной клетке;
  • жар;
  • проблемы с пищеварительным трактом.

Другие методы борьбы с плевральным выпотом – это удаление плевры и установка шунта для отвода плевральной жидкости в брюшную полость.

Данные методы относятся к радикальным, могут вызывать серьезные осложнения и применяются крайне редко, строго по показаниям и при неэффективности вышеупомянутых методик.

Пациенту

Установленную под кожей порт-систему можно нащупать самостоятельно. И найти в ней углубление. Это и будет мембрана. При определенном навыке и отсутствии рядом медицинской помощи, близкие пациента могут проводить прокол мембраны и выведение жидкости самостоятельно.

Установка внутриплевральных порт-систем в настоящее время в России применяется не часто. Компания «Русский доктор» помогает своим пациентам получить доступ к лечению злокачественного плеврального выпота силами опытных хирургов. Многие пациенты прошли данную процедуру и избавились от необходимости проведения торакоцентеза каждую неделю.

Позвоните нам или оставьте заявку на сайте для записи на прием к врачу.

Компания «Русский доктор» желает вам крепкого здоровья и долгих лет жизни!

Источник: https://russdoc.ru/port-sistema/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: