Интрамуральные сплетения

Содержание
  1. Эхографические признаки камня интрамурального отдела (вблизи устья) правого мочеточника. Протокол УЗИ
  2. Расположение по отношению к органам и брюшине
  3. Размеры
  4. Удаление камней из устья мочеточника
  5. Что такое парасимпатическая нервная система?
  6. Строение вегетативной системы
  7. Парасимпатическая нервная система
  8. Функции парасимпатической системы
  9. Болезни парасимпатической нервной системы
  10. Другие заболевания
  11. Интрамуральный узел — что это такое и как лечить?
  12. Что это такое?
  13. Что вызывает развитие?
  14. Симптомы ИММ (интрамуральная миома матки)
  15. Диагностика
  16. УЗИ
  17. Гистероскопия
  18. Терапия ИММ
  19. Консервативная терапия
  20. Гормональное лечение
  21. Хирургические методики
  22. Таблица — Радикальные способы терапии ИММ
  23. Физиотерапия
  24. Средства народной медицины
  25. Миоматозный узел и вынашивание плода
  26. Осложнения
  27. Прогноз и меры профилактики
  28. Отзывы
  29. Выводы

Эхографические признаки камня интрамурального отдела (вблизи устья) правого мочеточника. Протокол УЗИ

Интрамуральные сплетения

Мочеточники представляют собой трубки, соединяющие органы, производящие мочу (почки), с непарным образованием – мочевым пузырем, накапливающим и выделяющим ее из организма.

Анатомия мочеточника включает:

  • его структуру;
  • основные размеры;
  • расположение по отношению к окружающим органам;
  • особенности кровоснабжения и иннервации.

Мочеточник у женщин имеет отличительные признаки только в тазовой части. Остальное строение одинаково с мужским.

Расположение по отношению к органам и брюшине

Выход из почки образуется суженым отверстием лоханки. Устье мочеточника располагается внутри мочевого пузыря. Оно проходит насквозь стенку и образует на слизистой оболочке пузыря двухсторонние щелевидные отверстия. В месте впадения из верхней части образуется складка, покрытая слизистой оболочкой.

Принято различать 3 отдела мочеточника.

Брюшной – проходит по забрюшинной клетчатке в задней стенке живота, затем направляется по боковой поверхности к малому тазу, прилегает спереди к большой поясничной мышце. Начальная часть правого мочеточника лежит позади двенадцатиперстной кишки, а ближе к тазовому отделу – за брыжейкой сигмовидной кишки.

Ориентиром для левого – служит задняя стенка изгиба между двенадцатиперстной и тощей кишкой. В зоне перехода в тазовую часть правый мочеточник лежит позади основания брыжейки.

Тазовый – у женщин располагается позади яичника, огибая шейку матки с боковой стороны, идет вдоль широкой связки матки, укладывается между стенкой мочевого пузыря и влагалищем. У мужчин мочеточниковая трубка проходит кнаружи и кпереди от семявыносящего протока, перейдя через него, входит в мочевой пузырь почти под верхним краем семенного пузырька.

Дистальный отдел (наиболее отдаленный от почки) – проходит в толще стенки мочевого пузыря. Он составляет до 1,5 см в длину. Называется интрамуральным.

В клинической практике удобнее делить мочеточник по длине на три равные части:

Мочеточник (ureter; рис. 122) — парный орган, представляет собой трубку длиной 30 — 35 см, соединяющую почечную лоханку с мочевым пузырем. Различают брюшную и тазовую части мочеточника.

Брюшная часть проходит по передней поверхности большой поясничной мышцы до малого таза, тазовая — от пограничной линии таза идет вперед, медиально и вниз, до дна мочевого пузыря, где пронизывает его стенку в косом направлении.

Стенка мочеточника состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и имеет глубокие продольные складки; сокращение мышечной оболочки, состоящей из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев, обеспечивает проведение мочи от почки до мочевого пузыря.

Мочеточник на рентгенограмме имеет вид длинной и узкой тени, идущей от почки до мочевого пузыря.

Мочевой пузырь представляет вместилище для скопления мочи. Форма мочевого пузыря и его отношение к окружающим органам значительно изменяются в зависимости от его наполнения.

Топография.

• Голотопия: полость малого таза

• Скелетотопия: лобковый симфиз.

• Синтопия: Спереди матка и влагалище, сзади прямая кишка и простата, семенные пузырьки, по бокам – петли тонкой кишки.

• Дерматотопия: лобковая область

• Покрытие брюшиной- экстраперитонеально(полон), и интраперитонеально (пуст)

Мочевой пузырь имеет переднюю, заднюю и боковые стенки.

3 оболочки:

1) Серозная

2) Мышечный : наружный продольный, средний циркулярный и внутренний смешанный

3) Слизистая

У новорожденного мочевой пузырь расположен значительно выше, чем у взрослого, так что внутреннее отверстие мочеиспускательного канала находится у него на уровне верхнего края symphysis pubica. После рождения пузырь начинает опускаться вниз и на 4-м месяце жизни выстоит над верхним краем лобкового симфиза приблизительно лишь на 1 см.

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется из системы внутренней подвздошной артерии. Одна или две верхних мочепузырных артерии отходят чаще всего от необлитерированной части a.

umbilicalis, нижняя мочепузырная артерия — непосредственно от внутренней подвздошной или от запирательной артерии. Вены мочевого пузыря образуют сеть в висцеральном клетчаточном пространстве мочевого пузыря.

Оттуда кровь направляется в венозное сплетение мочевого пузыря и простаты, располагающееся в позади-лобковом пространстве. Далее кровь оттекает в внутреннюю подвздошную вену.

В иннервации мочевого пузыря принимают участие верхнее и нижнее подчревные нервные сплетения, тазовые внутренностные нервы и половой нерв, образующие на стенках мочевого пузыря и особенно у места впадения в него мочеточников и вокруг них пузырное сплетение

Размеры

У взрослого человека длина мочеточника составляет 28-34 см. Она зависит от роста, определяется высотой расположения почек при их закладке у эмбриона. У женщин длина органа на 2-2,5 см короче, чем у мужчин. Правый мочеточник на один сантиметр короче левого, поскольку локализация правой почки немного ниже.

Просвет трубки неодинаков: сужения чередуются с участками расширения. Наиболее узкие части находятся:

  • рядом с лоханкой;
  • на границе брюшного и тазового отделов;
  • при впадении в мочевой пузырь.

Здесь диаметр мочеточника равен соответственно 2-4 мм и 4-6 мм.

В диагностике патологические изменения определяют посегментарно

Между суженными участками выделяют сегменты:

  • сверху – пиелоуретральный сегмент;
  • участок перекреста с подвздошными сосудами;
  • нижний – пузырно-мочеточниковый сегмент.

Брюшной и тазовый отделы мочеточника отличаются по просвету:

  • в области брюшной стенки он составляет 8-15 мм;
  • в тазу – расширение равномерное не более 6 мм.

Однако необходимо отметить, что из-за хорошей эластичности стенки, мочеточник способен расширяться до 8 см в диаметре. Такая возможность помогает выдержать задержку мочи, застойные явления.

В поперечном разрезе просвет органа похож на звездчатую форму

Удаление камней из устья мочеточника

Пациентка Г.

, 37 лет.

Диагноз:

мочекаменная болезнь. Камни устья правого мочеточника, камни почек.

Клинические проявления заболевания:

периодическая, ноющая, тянущая боль в поясничной области, периодические приступы почечной колики справа.

Краткие данные анамнеза:

пациентка страдает мочекаменной болезнью с 1998 года, когда впервые в жизни возник приступ почечной колики справа с последующим отхождением конкремента размером до 4 мм. В дальнейшем при УЗИ выявлялись мелкие камни обеих почек.

В течение последних двух лет периодически беспокоила тупая боль в поясничной области с обеих сторон, несколько раз имели место приступы почечной колики: справа в конце 2010 г, слева в конце 2011 г. с последующим отхождением камня. В феврале 2011 года по поводу боли в поясничной области обратилась к урологу по месту жительства.

При амбулаторном ультразвуковом исследовании выявлены камни правого мочеточника, камни почек. Выполнена мультиспиральная компьютерная томография, при которой наличие камней подтвердилось.

При объективном осмотре

общее состояние удовлетворительное. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Поясничная область визуально не изменена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание самостоятельное, свободное, моча визуально не изменена. Диурез адекватный.

Основные лабораторные показатели:

Ан. крови лейк – 4.51 тыс., эр – 4,51 млн., Нв – 130 g/L, тромб – 331 тыс., СОЭ — 9 мм/ч. Мочевина – 3,1 ммоль/л, креатинин – 65 мкмоль/л, общий белок – 6,3 г/дл, глюкоза – 4,4 ммоль/л, кальций – 2,04 ммоль/л, мочевая кислота – 154 мкмоль/л. В общем ан. мочи: белок, сахар и ацетон – отр., лейк. – 3-6 в п/зр., эр. – 0-2 в п/зр, рН – кислая. В посеве мочи роста микроорганизмов не выявлено.

При ультразвуковом исследовании:

правая почка 11,0х5,5 см с четкими, ровными контурами. Паренхима до 1,7 см. Чашечно-лоханочная система не расширена. В проекции всех групп чашечек визуализируются гиперэхогенные образования с акустической дорожкой размером от 3 до 5 мм. Подвижность почки 2.0 см. Левая почка 11,0х6,0 см с четкими, ровными контурами. Паренхима однородная, толщиной до 1,8 см.

Чашечно-лоханочная система не расширена. В проекции средней и нижней групп чашечек определяются гиперэхогенные образования размером до 0,4 см с четкой акустической дорожкой. При дыхании почка подвижна. Мочевой пузырь с чётким, ровным контуром, однородным анэхогенным содержимым.

В проекции устья правого мочеточника визуализируется два гиперэхогенных образования с четкой акустической дорожкой общим размером до 2,0 см.

1 – мочевой пузырь. 2 – конкременты в устье правого мочеточника.

При мультиспиральной компьютерной томографии:

в проекции чашечек обеих почек визуализируется множество мелких конкрементов размером от 2 до 4 мм. В проекции интрамурального отдела правого мочеточника визуализируется конкремент размером 12х7,5х10 мм, а также 3,6х3,1х5,5 мм. Пассаж мочи по верхним мочевым путям с обеих сторон сохранен, справа замедленный.

1 – камни устья правого мочеточника. 2 – камни почек

1 – камни устья правого мочеточника

Пациентке выполнена контактная лазерная уретеролитотрипсия справа. Камни правого мочеточника разрушены, фрагменты удалены, верхние мочевые пути справа дренированы катетером-стентом.

Во время операции. 1 – камни интрамурального отдела правого мочеточника.

Послеоперационный период протекал без осложнений. В удовлетворительном состоянии пациентка выписана из отделения на 2-и сутки после операции. Катетер-стент удален через 3 недели.

Хирург

Источник: https://KamenOnline.ru/lechenie-pochek/uste-mochetochnika-latyn.html

Что такое парасимпатическая нервная система?

Интрамуральные сплетения

Парасимпатическая нервная система является составляющей вегетативной системы. Последняя отвечает за рост человека, контролирует энергию, получаемую из легких и кишечника, регулирует кровяную циркуляцию. Она полностью взаимосвязана с сердечным ритмом.

Вегетативная система работает с импульсами, поступающими из мозга, за счет чего и происходит регуляция тонуса сосудов, по которым двигаются кровь и лимфа. Если человек перенес травму, связанную с головой, то такая функциональность может быть нарушена.

Строение вегетативной системы

Вегетативная система имеет особое строение. Его основные составляющие:

  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • «блуждающий нерв»;
  • нервные ядра, расположенные в затылочной зоне и отвечающие за контроль головы;
  • крестцовые ядра, которые отвечают за возвращение крови к сердечной мышце;
  • сердечные сплетения, обеспечивающие сердечные толчки;
  • грудные нервные сплетения;
  • чревные нервные сплетения;
  • поясничное нервное сплетение.

Основой для вегетативной системы служат ядра черепных нервов (гипофиз, блуждающий нерв, эпифиз и гипоталамус). Управление левыми органами идет посредством левых ядер, а правыми – правых. Такая система зависима от объема крови в организме, на ее «качество» влияют череп, позвоночник, таз, то в каком состоянии находится горло, носовые и лобные пазухи, легкие и печень.

Висцеральная система имеет два отдела: симпатический и парасимпатический.

Парасимпатическая нервная система

Данный подотдел «включает» свои функции, когда человек пребывает в состоянии покоя.

Благодаря ей обеспечивается суживание зрачков, сердце начинает биться медленнее, артериальное давление понижается, соответственно, сосуды приходят в расслабленное состояние.

Также в функции парасимпатической нервной системы входят обеспечение секрецией желез, помощь в сокращении кишечника и расслабление сфинктеров.

Если организм начинает напрягаться, то тут работать уже начинает симпатический отдел, который производит все действия наоборот: расширяет зрачки, заставляет сердце биться быстрее, сокращает сфинктеры и т. д.

Для работы внутренних органов в вегетативной системе есть солнечное, перикардиальное, тазовое и мезентериальное сплетения.

В управлении участвуют ядра гипоталамуса, которые расположены в лимбико-ретикулярном комплексе. В это время происходит объединение и психических, и соматических процессов.

Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы «помогает» опорожнению желчного и мочевого пузырей, а также задействуется во время дефекации.

Центр такой системы – головной и спинной мозг. В данных участках тела образуются эфферентные волокна передних корешков, которые отвечают за расширение сосудов, задержку выделения пота, сокращение и расслабление волосяных мышц, расположенных на теле и конечностях.

Краниальный участок имеет свои центры, которые заложены в мезэнцефалической и бульбарной частях. Периферический отдел имеет участки:

  1. Преганглионарные волокна, которые проходят через 3, 5, 9 и 10 пары черепных нервов.
  2. Терминальные узлы, которые находятся рядом с органами.
  3. Постганглионарные волокна, которые могут быть самостоятельными или состоять в каком-либо нервном комплексе.

Раздражение таких волокон приводит в действие тот или иной орган. Если в действие приходит подчревное сплетение, то будет происходить опорожнение органов соответствующего участка, который принимает участие и в сокращениях матки у женщин.

Отдельного внимания заслуживают и половые нервы, так как они имеют сложную структуру. Дело в том, что они имеют анимальные и вегетативные волокна, которые входят в подчревное сплетение. К ним идет подсоединение симпатических волокон, которые соединяются в полости малого таза, а там уже, пройдя через нижнее подчревное сплетение, выходят к расположенным там органам.

Одной из составляющих парасимпатической системы является интрамуральная нервная система. Она больше всего локализована в пищеварительном тракте и имеет несколько сплетений:

  • мышечно-кишечное, которое расположено промеж продольной и кольцевой мускулатурой пищеварительной трубы;
  • подслизистое, которое, соответственно, и расположено в этом участке.

Кстати, именно последнее сплетение далее разрастается в сетку из желез и ворсинок. К ним имеют подход нервные волокна всей вегетативной системы.

Функции парасимпатической системы

На самом деле, симпатическая и парасимпатическая системы очень связаны, так как одна отвечает за напряжение, а другая – за расслабление. Соответственно, если одна из них не будет функционировать, то и второй делать будет нечего.

За счет симпатической системы в организме происходят следующие реакции:

  • дыхание учащается, идет расширение бронх, значит, усиливается вентиляция легких;
  • сердце начинает биться быстрее, идет повышение артериального давления;
  • в скелетных мышцах кровеносные сосуды расширяются, а это, в свою очередь, способствует насыщению кислородом всех тканей в организме;
  • человек начинает активно потеть;
  • кровь насыщается глюкозой;
  • кишечник снижает свою перистальтику, снижается уровень пищеварительных ферментов;
  • зрачки глаз расширяются.

Как понятно из вышеперечисленных моментов, все эти реакции происходят в момент возбуждения человека, например, при сильных физических нагрузках или в ситуации стресса.

Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы предназначен восстанавливать организм после таких «нагрузок», к тому же он помогает очищать его. Он обеспечивает следующие процессы:

  • замедляет работу сердечной мышцы;
  • восстанавливает нормальное дыхание;
  • помогает сосудам половых органов и головного мозга расшириться;
  • снижает артериальное давление до нормы;
  • восстанавливает оптимальный уровень глюкозы в крови;
  • помогает гладким мышцам внутренних органов прийти в тонус, а сам процесс выглядит таким образом, что сужаются бронхи, усиливаются сокращения в кишечнике, гладкие мышцы мочевого пузыря также увеличивают свой тонус;
  • помогает активизироваться железам пищеварительной секреции;
  • сужает зрачки в глазах.

Так как парасимпатический отдел помогает еще и очищаться организму, благодаря ему происходят чиханье, кашель, рвота и другие аналогичные процессы.

Болезни парасимпатической нервной системы

Есть несколько болезней, которые могут атаковать парасимпатическую систему и вызвать те или иные симптомы. Причем стоит сразу отметить, что такие проблемы могут быть врожденными или приобретенными.

Список болезней, которые связаны с парасимпатической системой:

Такой недуг происходит из-за того, что повреждается глазодвигательный нерв. Это может произойти еще в раннем детстве, но как последствие происходит дегенерация нерва, параллельно с которым могут поражаться и ядра. Такое заболевание может провоцировать циклические спазмы.

http://nervzdorov.ru/www..com/watch?v=Wyax4hLdQvY

Первые симптомы такого поражения уже видны у малышей в возрасте от 3 до 6 месяцев.

Глазное яблоко будет отклоняться кнаружи из-за птоза и мидриаза, причем такой эффект длится 1-2 минуты.

Если ребенок подвергается умственной или физической нагрузке, то приступы будут повторяться намного чаще. В зависимости от того, какой глаз болен, там же и будет отмечаться снижение остроты зрения, причем нередко бывает и так, что глаз становится почти слепым.

  1. Синдром глазодвигательного нерва.

В зависимости от того, сколько и какие нервы принимают участие в такой проблеме, может наблюдаться та или иная картина. Мидриаз и паралич аккомодации могут возникнуть, если из-за поражения изолированы парасимпатические ядра. Тогда зрачок может расширяться сам по себе, без воздействия света. Это происходит, оттого что пострадала афферентная часть дуги зрачкового рефлекса.

Гомолатеральный паралич возникает, когда латеральное крупноклеточное ядро поражено. Данный участок отвечает за движение не только глазных мышц, но и век. Ядро может быть пораженно частично или полностью, от этого как раз и зависит, сколько глазных мышц потеряет свою дееспособность.

http://nervzdorov.ru/www..com/watch?v=X99xveV2MXY

Есть симптомы Бенедикта, Вебера-Гюблера-Жандрена, Клода, Монакова, Нильсена, Парино и Нотнагеля. В каждом случае происходит поражение глазодвигательного нерва.

В таком случае происходит выпадение верхней косой мышцы, но заметить это крайне тяжело, так как наружные и прямые мышцы компенсируют все. Такой синдром проявляется в виде небольшого косоглазия, при этом глазное яблоко смотрит вверх или внутрь.

Сам человек может жаловаться на двойственность зрения, если он посмотрит прямо, по сторонам или вверх, то она пропадает.

Такое заболевание характеризуется одновременным косоглазием и раздвоением зрения. В зависимости от того, насколько поражен нерв, может наблюдаться синдром Фовиля.

Если будет поражена вентральная часть Варолиева моста, то это приведет к поражению и лицевого нерва. Такой процесс в медицине имеет название синдрома Мийяра-Гюблера. Если человек недолечил гнойный воспалительный процесс в ухе, то происходит нарушение верхушки пирамиды. Тогда будут затронуты не только глаза, но и лицевые нервы.

http://nervzdorov.ru/www..com/watch?v=hbFyF2vz-UE

Другие заболевания

Могут происходить следующие процессы:

  1. Проблема с лицевым нервом.

Обычно такое заболевание вызывают инфекции, интоксикация организма, черепно-мозговые повреждения и опухоли. Такой недуг может проявляться отвисанием уголков рта и разглаживанием носогубной складки. Если человека попросить улыбнуться, то здоровая часть лица будет перекашиваться от больной, а если попросить надуть щеки, то пораженная часть раздуется больше.

У больного не получается свистеть, а во время еды слюни и остатки пищи могут попросту выпадать с той стороны, где поражен лицевой нерв. Вкус еды ощущается только с той стороны, где располагаются здоровые нервы. В моменты нахмуривания лоб с больной стороны остается гладким.

Такой процесс может начаться из-за перенесенного заболевания, тогда больной будет чувствовать, как у него временами сильно кружится голова, возникают болевые ощущения в затылке и за ушами, при этом повышается слезоточивость, а в ушах постоянно присутствует шум.

  1. Синдром троичного нерва, который имеет достаточно широкий спектр проявлений.

Все зависит от того, по какой причине он возник. Это могут быть инфекции, поражения корково-ядерных путей, нарушение кровообращения, опухоли или перенесенная травма черепа, при которой был затронут и мозг.

http://nervzdorov.ru/www..com/watch?v=qBivd9QZJKo

Но это еще не все процессы, которые могут проявляться из-за нарушений в парасимпатической нервной системе. Вот почему так важно следить не только за свои здоровьем, но и за образом жизни. Если есть какие-то недомогания, связанные с этой сферой, необходимо сразу же обращаться к неврологу.

Источник: https://nervzdorov.ru/parasimpaticheskaya-nervnaya-sistema/

Интрамуральный узел — что это такое и как лечить?

Интрамуральные сплетения

Гормональный фон женщины влияет не только на настроение, внешний вид, но и на здоровье в целом. При дисбалансе веществ происходят сбои в работе органов, развиваются разные заболевания. При неправильной выработке прогестерона и эстрогена в матке появляется интрамуральная миома.

Это образование с доброкачественной природой, формирующееся в мышечном слое органа. Патология поддается терапии, главное вовремя ее обнаружить и начать лечить.

Игнорирование симптоматики или отказ от терапии чреват осложнениями, в частности трудностями с зачатием ребенка, преждевременными родами или прерыванием беременности, малигнизацией процесса.

Что это такое?

Интрамуральная миома — достаточно распространенная патология матки от возникновения которой не застрахована ни одна девушка. Больше ее появлению подвержены молодые женщины.

От иных разновидностей опухолей отличается спецификой развития. Поражает интрамуральный узел мышечный слой матки. При патологии соединительная ткань замещает здоровые клетки и сосуды.

Миома может локализоваться как на передней, так и на задней стенке матки.

Выявляется болезнь зачастую случайно, при проведении УЗИ. В начале развития опухоль никак не проявляется.

Характерная симптоматика интрамурального образования возникает при разрастании опухоли, деформировании шейки матки, давлении на рядом расположенные органы.

Формирования бывают единичными и множественными. Различают интрамуральную миому с центростремительным ростом узлов и перешеечную форму (деформирует шейку).

Что вызывает развитие?

Главной причиной появления образования считают гормональный дисбаланс. Недостаточное продуцирование прогестерона и избыточное эстрогена провоцирует возникновение и рост интрамуральных миоматозных узлов. Еще формирование миомы обусловливается:

  • стрессами;
  • механическими повреждениями матки;
  • воспалениями в органах половой системы;
  • наличием дефектов (эрозий, полипов);
  • эндокринными патологиями (диабетом, ожирением);
  • несбалансированным питанием;
  • курением, злоупотреблением алкоголем;
  • генетической предрасположенностью;
  • нерегулярной половой жизнью;
  • нецелесообразным использованием гормональной контрацепции.

Интрамуральный миоматозный узел может появиться при понижении защитных свойств (из-за хронических воспалений, инфекционных процессов).

Выявить точную причину миомы матки, подобрать метод терапии может доктор после тщательного обследования. При появлении тревожных признаков нужно обратиться в больницу.

Симптомы ИММ (интрамуральная миома матки)

Обнаружить опухоль самостоятельно женщина не сможет, особенно если узел только начал образовываться. Признаки заболевания возникают при достижении опухолью больших размеров, сдавлении соседних органов, деформировании матки. Интрамуральное образование сопровождается специфической симптоматикой:

  • сбоями менструального цикла (период месячных продлевается, кровь выделяется обильно);
  • выраженными болевыми ощущениями внизу живота, области поясницы;
  • невозможностью забеременеть;
  • межменструальными кровотечениями.

При разрастании миомы отмечается появление неспецифических симптомов: ощущения сдавления, дискомфорта в животе, учащения мочеиспускания, запоров, болезненной дефекации, отечности нижних конечностей. Еще при разрастании узла отмечается увеличение живота (на весах это не отражается).

Диагностика

При появлении тревожных симптомов необходимо обратититься к врачу. Доктор проведет опрос, сбор анамнеза, жалоб, осмотр. Опухоль не сложно выявить при пальпации (будет ощутимо увеличена матка). Для подтверждения диагноза гинеколог назначит дополнительные обследования.

УЗИ

Так как обычное ультразвуковое исследование не способно выявить миому в мышечном слое матки (только эндометриоз), назначается проведение трансвагинального. Методикой предусмотрено использование датчика, который вводится во влагалище. При помощи УЗИ определяют локализацию интрамуральных узлов, их диаметр, плотность.

Гистероскопия

Заключается в исследовании матки посредством прибора с камерой (ее вводят через влагалище в детородный орган). В ходе манипуляции используют анестезию. Картинка выводится на экран. Метод позволяет изучить матку, стенки, особенно пораженный ее участок, определить размер узла, а еще взять материал для гистологии.

Методы незаменимы при диагностировании интрамуральной миомы (производят послойные снимки). Более точную информацию дает МРТ (так как она чувствительнее к мягким тканям в отличие от КТ). Позволяет определить разновидность даже небольшой опухоли, ее точные параметры, расположение. Если в матке возникло несколько образований, то они все будут выявлены.

Терапия ИММ

Интрамуральная миома в матке успешно лечится. Главное вовремя ее обнаружить. Метод подбирается врачом после тщательной диагностики, установления причины формирования, с учетом размера узлов и возраста женщины. При небольших образованиях (до 2 см) надобности в лечении интрамуральной миомы нет. Применяется выжидательная тактика.

Если девушка жалуется на ухудшение самочувствия ей назначают симптоматическую терапию. Показано применение спазмолитиков и кровоостанавливающих препаратов. Если миома большая, при этом давит на соседние органы и сопровождается болезненной симптоматикой, проводят операцию (миниинвазивные методы или полостное вмешательство).

Консервативная терапия

При небольшой миоме (одиночный интрамуральный узел), отсутствии выраженного дискомфорта, обильных кровотечений, а еще когда не отмечается быстрый рост опухоли назначают применение:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов — Нимесулида, Кеторола, Анальгина. Лекарства минимизируют боль.
  • Средств, восстанавливающих нехватку железа — Мальтофера, Сорбифера.
  • Кровоостанавливающих (Этамзилата).

Гормональное лечение

Применяют при не быстро растущих миомах. Использование средств способствует торможению скорости прогрессирования формирования, минимизации его размера. Методика используется для женщин с нереализованным материнством, а еще после операции (для предупреждения рецидива). Препараты подбираются индивидуально.

При интрамуральных узлах в матке назначают применение:

  • Комбинированных контрацептивов (перорально) — Логеста, Овидона. При небольших образованиях (не более 2 см).
  • Антиандрогенных средств (Даназола). Обеспечивает снижение андрогенов, сдерживание роста узлов.
  • Антиэстрогенов (Тамоксифена). Это селективный модулятор рецепторов эстрогена.
  • Агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Обеспечивают нормализацию концентрации эстрогенов и уменьшение размера узла в матке.
  • Антигестагенов (Мифепристона). Используется при небольших формированиях.
  • Гестагенов (Утрожестана, Дюфастона). Нормализуют цикл, понижают концентрацию эстрогенов.

Хирургические методики

К операции при миоме матки прибегают при стремительном росте интрамурального узла, значительном ухудшении самочувствия.

Таблица — Радикальные способы терапии ИММ

МетодОписание
ЭмболизацияЗаключается в блокировке доступа крови к опухоли. В сосуды, подпитывающие миому, вводят шарики.

Из-за нехватки подпитки клетки узла отмирают

МиомэктомияВмешательство проводят лапароскопическим или путем удаления с открытием шейки. Заключается в иссечении участка, где расположено формирование. Выполняется быстро.

Через год можно планировать зачатие

ВапоризацияТкани интрамурального узла умерщвляют посредством низких и высоких температур
ГистерэктомияЗаключается в удалении миомы вместе с маткой
ФУЗ-абляцияМиниинвазивная методика.

Опухоль разрушают под контролем магнитно-резонансной томографии.

Гистерэктомия, в отличие от иных способов, проводится в разы реже. Операцию не назначают девушкам детородного возраста. К показаниям относят:

  • крупный размер миомы и быстрый рост;
  • подозрение на малигнизацию;
  • кровотечения, которые приводят к анемии.

Физиотерапия

Направлена на стабилизацию гормонального фона, предотвращение поступления кислорода к миоме матки. Использование методики способствует улучшению здоровья, восстановлению цикла, минимизации выделений. Назначают применение:

  • магнитотерапии;
  • электрофореза;
  • радоновых, йодобромных ванн.

Процедуры нужно проводить вне месячных, с 7 дня цикла.

Средства народной медицины

В качестве дополнения к традиционному лечению интрамуральной опухоли матки рекомендовано применение лекарств из растений. Они безопасны, действенны и помогут скорее вылечить заболевание. Использовать составы нужно после согласования с доктором. Рецепты эффективных средств:

  • Сухую траву чистотела (15 г) заваривают в ½ литра воды, кипятят на малом огне 5 минут. Употребляют по 100 мл профильтрованного остуженного напитка два раза в день. Состав действенен при узлах, сопровождающихся кровянистыми выделениями.
  • Измельченные до порошкообразной консистенции корневища лопуха (1 ч.л.) заливают кипятком (400 мл). Емкость убирают на ночь в тепло. Употребляют по ½ стакана жидкости 1 раз в сутки. Обладает противоопухолевым действием. Если начать его пить на ранней стадии миомы, оно уменьшит узлы и устранит неприятную симптоматику.
  • Натуральный мед смешивают в равных соотношениях с облепиховым, зверобойным маслом, мумие, свежеотжатым соком лопуха (каждого компонента берут по 10 г). В полученном растворе смачивают тампон и вводят его во влагалище перед сном. Процедуру проводят в течение 2 недель.
  • Корень родиолы (50 г) измельчают, заливают водкой (1 л.). Бутыль убирают в прохладное место на месяц. Употребляют по 30 капель настойки 3 раза в сутки.

Миоматозный узел и вынашивание плода

Незначительные образования не мешают зачатию и беременности. Крупные формирования в матке, если они продолжают расти приводят к кровотечениям до родов и после, отслойке плаценты, преждевременным родам, выкидышам. Чтобы предупредить осложнения, лечением миоматозного образования в матке нужно заниматься на этапе планирования.

Когда обнаружена интрамуральная миома при беременности, девушке рекомендуется находиться под контролем доктора, систематически делать УЗИ. При возникновении угрозы для малыша назначают медикаментозное лечение.

Острая гипоксия плода, стремительное разрастание узла, невозможность самостоятельных родов — показания к проведению операцию.

Осложнения

Интрамуральная миома, если ее не лечить чревата:

  • Некрозом узлов (при нарушении подпитки). Состояние сопровождается выраженной болезненностью, интоксикацией, увеличением температуры.
  • Бесплодием. Расположение опухоли в углах матки чревато затруднением прохождения яйцеклетки по половым путям. Когда узел локализуется на задней стенке матки, это мешает прикреплению зародыша.
  • Железодефицитной анемией. Характеризуется предобморочными состояниями, тахикардией.
  • Перерождением в рак.

Прогноз и меры профилактики

При своевременном выявлении патологии и терапии женщина выздоравливает. После лечения медикаментами возможны рецидивы. Но это случается редко. Операции при миоме проводят нечасто, по строгим показаниям. Проблем с зачатием после удаления опухоли не возникает.

Так как от развития болезни не застрахована ни одна девушка, для предупреждения появления узлов в матке рекомендуется:

  • вовремя лечить сопутствующие патологии;
  • исключить аборты;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • систематически обследоваться;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать стрессов;
  • корректировать гормональный фон.

Отзывы

Кристина, 33 года, Санкт-Петербург

Диагностировали интрамуральную миому случайно, при проведении УЗИ во время беременности. Так как она не влияла на самочувствие мое и ребенка, врач просто наблюдала за опухолью. Никаких симптомов не возникало. Лечением занялась после родов. Это была гормональная терапия. Уже прошло 3 года, рецидивов не было.

Наталья, 28 лет, Сочи

После беременности и лактации никак не восстанавливался цикл. Обратилась к гинекологу. Диагноз — интрамуральный узел на матке. Удаление проводили посредством малоинвазивной методики — ФУЗ-абляции. Операция прошла быстро, безболезненно. Период реабилитации был коротким. Регулярно обследуюсь, обострений не было.

Ангелина, 40 лет, Москва

После того, как заметила, что цикл стал нерегулярным, а месячные болезненными, обильными сообщила об этом своему гинекологу. После осмотра на кресле назначил проведение МРТ. Выявили а матке множественные, но некрупные интрамуральные узлы. Лечили патологию медикаментозно. Через 2 месяца образования исчезли.

Выводы

Миома матки — болезнь распространенная, но не смертельная. Она редко приводит к тяжелым последствиям, почти никогда не мешает процессу вынашивания ребенка. Однако осложнения, в частности некроз узла, трудности с оплодотворением не исключены. Если отмечается быстрый рост опухоли нужно пройти терапию и потом наблюдаться у доктора (чтобы вовремя обнаружить рецидив).

Источник: https://xn--80aadc3bb0afph1dp3h.xn--p1ai/zhenskoe-zdorove/intramuralnyj-uzel-chto-eto-takoe-i-kak-lechit.html

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: