Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки

Содержание
  1. Неоплазия кишечника у человека: как предотвратить рецидив неоплазии в кишечнике?
  2. Причины неоплазии кишечника
  3. Доброкачественные опухоли кишечника
  4. Злокачественные образования кишечника
  5. Симптоматика
  6. Стадии опухолевого процесса
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Прогностические данные
  10. Профилактика неоплазий кишечника
  11. Тубулярная аденома толстой кишки: диагностика, лечение, удаление
  12. Особенности патологии
  13. Какие бывают симптомы?
  14. Причины возникновения
  15. Дисплазия и ее степени
  16. Способы диагностики
  17. Прогноз и профилактика
  18. Рак прямой кишки у взрослых. Клинические рекомендации
  19. 1.1 Определение
  20. 1.2 Этиология
  21. 1.3 Эпидемиология
  22. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  23. 1.5 Классификация
  24. 1.6 Стадирование
  25. 2.1 Жалобы и анамнез
  26. Опухоль толстой кишки (ворсинчатая, интраэпителиальная неоплазия низкой степени): что такое, симптомы, причины, лечение, прогноз, операция
  27. Что такое
  28. Классификация
  29. Доброкачественные
  30. Аденоматоз
  31. Ворсинчатая и папиллярная опухоль
  32. Тубулярная аденома
  33. Липома
  34. Лейомиома
  35. Саркома Капоши
  36. Ангиосаркома
  37. Полип
  38. Диффузный полипоз
  39. Злокачественные
  40. Стадии
  41. Первая
  42. Вторая
  43. Третья
  44. Четвертая
  45. Причины
  46. Питание
  47. Наследственная предрасположенность
  48. Патологии кишечника
  49. Симптомы
  50. Ирригоскопия
  51. Колоноскопия и ректороманоскопия
  52. Осложнения
  53. Прогноз
  54. Профилактика
  55. Интраэпителиальная неоплазия толстой кишки низкой степени
  56. Причины развития тубуло-ворсинчатой аденомы толстой кишки с дисплазией
  57. Аденоматозные полипы
  58. Симптомы тубуло-ворсинчатой разновидности болезни
  59. Диагностика болезни
  60. Лечение аденомы

Неоплазия кишечника у человека: как предотвратить рецидив неоплазии в кишечнике?

Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки

Неоплазии кишечника – это группа доброкачественных или злокачественных новообразований, которые могут располагаться в разных отделах толстой кишки. Чаще всего развиваются они развиваются из слизистой оболочки кишечника, но источником роста может стать и другая ткань.

Доброкачественные новообразования довольно распространены. По некоторым данным частота их встречаемости достигает 40% у людей старше 50 лет. Как правило, они никак не беспокоят человека. их опасность заключается в злокачественном перерождении и возникновении рака, поэтому необходима их своевременная диагностика и удаление.

Злокачественные опухоли занимают третье место в структуре онкопатологии и представляет серьезную проблему для экономически развитых стран. Заболевания могут приводить к инвалидизации и гибели больного, а результаты лечения не всегда удовлетворительны.

Причины неоплазии кишечника

На данный момент принято считать, что неоплазии кишечника – это полиэтиологичное заболевание. К их развитию может привести несколько причин:

  • Особенности питания: переедание, употребление в пищу большого количества мяса, пряных, маринованных, копченых и соленых блюд, злоупотребление алкоголем, недостаток в рационе пищевых волокон, растительной клетчатки и витаминов.
  • Воспалительные заболевания кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Наследственная предрасположенность – описано несколько синдромов, при которых развиваются множественные новообразования кишечника, которые склонны к малигнизации.
  • Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития у него неоплазии.

Доброкачественные опухоли кишечника

Полипы. Это относительно доброкачественные новообразования, произрастающие из слизистой оболочки кишечника. Выглядят как шаровидные, грибовидные или ветвистые разрастания.

Некоторые полипы располагаются на тонкой ножке, другие – на широком основании.

Главной опасностью данных новообразований является их возможная малигнизация (злокачественное перерождение), поэтому их рекомендуют своевременно удалять.

Липома кишечника. Это очень редкое новообразование, встречается в 0,035-0,4% случаев всех доброкачественных новообразований кишки. Обычно липома представлена единичным новообразованием, но могут быть варианты мультифокального поражения.

Диагностика данных новообразований на дооперационном этапе является сложной задачей. Как правило, ее обнаруживают при морфологическом исследовании материала, удаленного во время операции по поводу других заболеваний кишечника.

Морфологически липома представлена хорошо дифференцированной жировой тканью с фиброзной стромой. Обычно поверхность гладкая и покрыта неизмененной слизистой оболочкой. При больших размерах опухоли на слизистой могут быть эрозии и язвы (их связывают с ишемическими поражениями и травматизацией каловыми массами).

Гемангиомы кишечника. Строго говоря, гемангиома не является опухолевым образованием. По сути это результат изменений кровеносных сосудов (мальформация). Условно ее можно разделить на две категории:

  • Капиллярная, представленная сетью кровеносных сосудов наименьшего калибра – капилляров, выстланных гиперплазированным эпителием.
  • Кавернозная – образована более крупными кровеносными сосудами, которые располагаются между соединительнотканной стромой.

Основным симптомом гемангиомы является кровотечение. При крупных новообразованиях возможна обтурация просвета кишки с развитием кишечной непроходимости.

Злокачественные образования кишечника

Злокачественные новообразования кишечника делят на опухоли эпителиального и неэпителиального происхождения. Эпителиальные опухоли развиваются из эпителия слизистой оболочки кишки (колоректальный рак).

Чаще всего, это аденокарциномы, плоскоклеточный рак, реже встречается мелкоклеточный, перстневидноклеточный, медуллярный и недифференцированный рак.

Раку всегда предшествуют доброкачественные неоплазии или хронические воспалительные процессы – полипы, болезнь крона, неспецифический язвенный колит.

Из неэпителиальных опухолей встречаются лейомиосаркома, ангиосаркома и саркома Капоши.

По характеру роста злокачественного новообразования выделяют:

  • Экзофитные опухоли – растут в просвет кишки.
  • Диффузно-инфильтративные опухоли – распространяются внутри стенки кишки.
  • Аннулярные новообразования – охватывают стенку кишки по ее окружности.

Симптоматика

Симптомы новообразования зависит от его вида, размера и локализации. Мелкие новообразования, не превышающие 2-3 см, никак себя не проявляют клинически. И только при их увеличении появляются признаки:

  • Боль в животе неясной локализации.
  • Кишечная непроходимость. Она может развиваться на фоне обтурации или инвагинации кишечной стенки из-за нарушения ее перистальтики.
  • Полипы, гамангиомы и рак кишечника могут кровоточить. При профузных кровотечениях из заднего прохода будет выделяться алая кровь или мелена. При незначительной кровоточивости могут быть прожилки крови в кале, при скрытых кровотечениях развиваются железодефицитные анемии.
  • Выделение слизи из заднего прохода – ворсинчатые полипы, рак.
  • Диспепсические расстройства: запоры, диареи, вздутие живота.
  • Чувство инородного тела в прямой кишке.

Стадии опухолевого процесса

При диагностике злокачественной неоплазии кишечника большое значение имеет стадия распространения опухоли. От этого зависит прогноз течения заболевания и схема его лечения. Здесь выделяют следующие стадии:

Рак insitu – злокачественные клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке кишки.

1 стадия – опухоль прорастает подслизистый слой.

2 стадия – опухоль распространяется на мышечный слой кишечной стенки.

3 стадия – опухоль прорастает всю толщину кишечной стенки, может распространяться на висцеральную брюшину и жировую клетчатку. Обнаруживаются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

4 стадия – опухоль любых размеров с отдаленными метастазами (печень, легкие, головной мозг).

Диагностика

Для обнаружения неоплазии кишечника применяются следующие методы диагностики:

  • Эндоскопическое обследование кишки – тотальная колоноскопия (осмотр всей поверхности толстой кишки) и ее сокращенный вариант – ректоскопия и ректосигмоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки. Этот метод позволяет визуализировать новообразования на ранних стадиях, еще до развития симптомов, провести их удаление, а если это невозможно, выполнить биопсию. В настоящее время колоноскопия является золотым стандартом диагностики неоплазий толстой кишки.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Этот метод применяется для обнаружения полипов и опухолей, которые имеют изъязвленную поверхность и кровоточат. Как правило, речь идет о достаточно крупных новообразованиях. Это обследование проводят в рамках скрининга колоректального рака. При положительном результате показана дальнейшая колоноскопия.
  • Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки. В первую очередь позволяет обнаружить экзофитные новообразования и опухоли, деформирующие просвет кишки и кишечную стенку.

При обнаружении злокачественной неоплазии кишечника проводится дополнительное обследование для определения стадии заболевания. Сюда входят УЗИ, КТ, МРТ, ряд лабораторных анализов.

Лечение

Новообразования кишечника подлежат удалению, независимо от того, злокачественное оно или доброкачественное.

При небольших размерах неоплазии ее удаляют во время колоноскопии, и полученный материал отправляют на морфологическое исследование.

При злокачественных опухолях кишечника проводят обширные операции, направленные на радикальное удаление опухоли. Это может быть резекция фрагмента кишки или удаление кишки (колэктомия).

В ряде случаев требуется наложение колостомы – выведение надопухолевого отдела кишки на переднюю брюшную стенку.

При распространенных опухолях лечение дополняют химиотерапией, а для проксимальных отделов кишечника и лучевой терапией.

Прогностические данные

Прогноз будет определяться видом неоплазии кишечника.

Например, липомы и ангиосаркомы не склонны к малигнизации, но удалять их нужно, чтобы предотвратить развитие осложнений – кишечной непроходимости и кровотечений. С полипами ситуация иная.

Рекомендуют проводить полипэктомию, поскольку есть риск злокачественного перерождения. Наибольший риск малигнизации наблюдается в следующих случаях:

  • Ворсинчатые полипы.
  • Полипы более 1 см.
  • Полипы на широком основании.
  • Множественный полипоз.

Прогноз при раке кишечника определяется стадией заболевания. При начальных этапах прогноз благоприятный, есть вероятность полного выздоровления, 5-летняя выживаемость достигает 90%. На второй стадии – 50-70%, на третьей – 50%, и при метастатической форме рака пятилетний рубеж переживают только 10% больных.

Профилактика неоплазий кишечника

Снизить риски развития неоплазии кишечника помогут следующие рекомендации:

  • Нормализация питания. Необходимо употреблять в пищу достаточное количество витаминов, клетчатки и пищевых волокон. Не переедайте, ограничьте употребление канцерогенных продуктов: копчености, маринады, легкоусвояемые углеводы, жирные сорта мяса, жареные блюда, пряности, алкоголь.
  • Соблюдайте режим физической активности.
  • Не допускайте возникновения хронических запоров и диарей, своевременно лечите заболевания ЖКТ.

Учитывая то, что рак кишечника развивается из полипов, необходимо их своевременное удаление. С этой целью всем людям старше 50 лет рекомендуют проводить колоноскопию хотя бы раз в десятилетие. Эта процедура позволит осмотреть слизистую кишки и одновременно удалить обнаруженные новообразования.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-tolstoy-kishki/neoplaziya-kishechnika

Тубулярная аденома толстой кишки: диагностика, лечение, удаление

Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки

Тубулярная аденома локализуется в разных отделах кишечника и часто имеет папиллярную структуру. Этот тип новообразований редко вырастает свыше одного сантиметра. Опухоль представляет потенциальную угрозу, поскольку часто является предвестником рака толстой кишки. Злокачественная трансформация происходит быстро, поэтому уплотнение требуется удалить сразу после уточнения диагноза.

Часто является предвестником рака толстой кишки.

Особенности патологии

Выглядит как сосочковое утолщение.

Тубулярная аденома выглядит как сосочковое утолщение с красным тоном. Границы обычно выражены четко, а основание – широкое либо тонкое c ножкой.

Состоит из железистых клеток слизистой и частично из соединительной ткани. Полип обычно достигает одного, реже – двух сантиметров, затем перестает расти.

Но в дальнейшем происходит интраэпителиальная неоплазия низкой степени, провоцирующая переход клеток из доброкачественных в злокачественные.

Этот тип кистозных структур образуется в разных отделах, например, в ободочной кишке. Но чаще формируется в толстом кишечнике, поскольку здесь больше железистой ткани для ее развития. Поверхность нароста гладкая и плотная.

Какие бывают симптомы?

Опасность тубулярной аденомы толстой кишки в том, что у нее редко бывают специфические признаки. Новообразование обычно не увеличивается в размерах настолько, чтобы спровоцировать неприятные ощущения. Пациент может ни о чем не догадываться, в то время как начнется злокачественная трансформация.

Следите за следующими симптомами, даже если они кажутся слабо выраженными:

Частые запоры и диарея.

  • постоянные сбои в деятельности пищеварительной системы (частый запор, диарея либо эти состояния чередуются);
  • болевой синдром в области брюшной полости, усиливающийся при попытке дефекации;
  • метеоризм, частое вздутие;
  • в области заднего прохода появляется чувство жжения, зуда;
  • при увеличении размеров уплотнения в кале обнаруживается слизь или кровь;
  • крупные опухоли провоцируют ощущение инородного предмета в брюшной полости. Но в случае с тубулярной структурой этот симптом появляется редко.

Причины возникновения

Главной причиной развития патологии считают неправильное питание. Если в вашем рационе преобладают белки и жиры животного типа, это приводит к нарушениям метаболизма. В первую очередь речь идет о красном мясе.

При недостаточном потреблении клетчатки также нарушается пищеварительный процесс. Если вы едите мало овощей и фруктов, это негативно влияет на проходимость кишечника. Чем хуже он работает, тем выше риск истончения эпителиальной ткани.

А это провоцирует патологические изменения на слизистых оболочках.

Но неправильное питание не единственная причина. Спровоцировать разрастание аденомы могут следующие факторы:

Вредные привычки.

  • наследственная предрасположенность (если у кого-то из членов вашей семьи были полипы, вероятно, вы тоже не сможете избежать их появления);
  • вредные условия (труда или проживания). Если по работе вам приходится иметь дело с вредными химическими соединениями, вероятность развития уплотнения будет высокой. К факторам риска относят жизнь в экологически неблагополучном регионе;
  • вредные привычки (алкоголь и курение);
  • заболевания системы пищеварения (прежде всего хронические);
  • нарушение метаболических процессов и лишний вес;
  • отсутствие физической активности, работа, которая предусматривает постоянное нахождение в сидячем положении.

Дисплазия и ее степени

Дисплазия – процесс, предшествующий появлению раковых клеток. В большей степени ему подвержена ворсинчатая аденома прямой кишки. Тубулярная обычно меняет ткани после того, как происходит изменение ее типа. Полип постепенно трансформируется в тубулярно-ворсинчатую аденому толстой кишки. Это связано с увеличением его размеров.

Необязательно одновременно с дисплазией развивается раковый процесс. Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 – 2 степени хорошо поддается лечению. Это тот уровень, при котором выявляют незначительное увеличение базального слоя кишки или частичное размытие его границ. Наиболее тяжелая стадия – третья – предусматривает ярко выраженные изменения, при которых наступает рак.

Опухоли с умеренной дисплазией обычно не представляют серьезной угрозы. Их успешно лечат или наблюдают за происходящими изменениями. Тяжелая степень требует обязательного вмешательства, поскольку практически наверняка спровоцирует разрастание злокачественных клеток.

Способы диагностики

Врачам сложно диагностировать уплотнение на ранней стадии. Иногда оно присутствует в кишечнике человека на протяжении нескольких лет, и никак не проявляет себя. Обычно симптомы характерны для тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией.

Во время первичного осмотра врач путем пальпации определяет присутствие инородного тела. Для уточнения диагноза назначат несколько видов обследований:

  • колоноскопия (использования эндоскопа для осмотра прямой кишки). В ходе исследования можно также удалить опухоль либо произвести забор материала для дальнейшей отправки на гистологическое исследование;
  • ирригоскопия – рентген, который делают с применением контрастного химического реагента. Процедура позволяет установить любые отклонения от нормы на слизистых оболочках;
  • биопсия необходима для того, чтобы исключить злокачественный характер тканей;
  • общие и биохимические анализы крови и мочи.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз на лечение будет благоприятным. Чаще всего это характерно когда аденому выявили на ранней стадии, и дисплазия еще не перешла в последнюю форму.

Чем раньше произвести удаление полипа, тем выше вероятность полного выздоровления. Тубулярная аденома с наиболее тяжелой степенью дисплазии практически наверняка спровоцирует разрастание злокачественных клеток.

В этом случае прогноз на выживание зависит от успешности хирургического вмешательства и прочих методов лечения.

После операции существует риск развития кровотечений, поэтому пациенту необходимо следить за своим самочувствием. В течение всей жизни ему будет необходимо регулярно посещать врача, чтобы исключить риск рецидива. Вероятность повторного разрастания тканей колеблется в пределах 10%.

Рекомендовано кушать большое количество овощей и фруктов.

Меры профилактики этого типа доброкачественных опухолей заключаются в соблюдении принципов здорового питания.

Необходимо употреблять большое количество овощей и фруктов, чтобы не испытывать дефицита клетчатки. Кроме того, важно не есть в большом количестве мясо (особенно красное).

Чем старше человек, тем меньше животного белка ему требуется.

Для снижения риска развития тубулярных новообразований ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом и избегайте вредных привычек. Если у вас есть заболевания пищеварительного тракта, не допускайте их перехода в хроническую форму. Постарайтесь оградить себя от воздействия опасных химических веществ, а также проходите плановые осмотры в больнице.

Аденома тубулярного типа – опасный вид доброкачественных полипов, который часто провоцирует развитие ракового процесса. Его сложно диагностировать на ранней стадии из-за слабо выраженной симптоматики. За это время увеличивается степень дисплазии, что способствует трансформации клеток в злокачественные.

Источник: https://kistateka.ru/bryushnaya-polost/tubulyarnaya-adenoma

Рак прямой кишки у взрослых. Клинические рекомендации

Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки

  • Рак прямой кишки
  • Рак ректосигмоидного отдела
  • Адъювантная химиотерапия
  • Системная химиотерапия

МКА – моноклональные антитела

КТ – компьютерная томография

МРТ магниторезонансная томография

ПЭТ позитронно-эмиссионная томография

РЧА радиочастотная аблация

УЗДГ ультразвуковая допплерография

УЗИ ультразвуковое исследование

ЭКГ – электрокардиография

ТМЭ – тотальная мезоректумэктомия

ТЭО – трансанальное эндоскопическое удаление опухоли

1.1 Определение

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия прямой кишки и локализующаяся в пределах 15 см от ануса при измерении ригидным ректоскопом.

1.2 Этиология

У 3-5% больных раком прямой кишки развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов. Наиболее распространённые – синдром Линча и семейный аденоматоз толстой кишки. У оставшихся пациентов рак прямой кишки имеет спорадический характер.

В качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются: хронические воспалительные заболевания прямой кишки (например, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона); курение, алкоголь, превалирование в рационе красного мяса, наличие сахарного диабета, ожирение или повышенный индекс массы тела, низкая физическая активность [1-13].

1.3 Эпидемиология

Рак прямой кишки занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей.

  В 2013 году в России зарегистрировано 13 099 новых случаев рака прямой кишки и умерло по этой причине 16 795 больных [14].

Следует учитывать, что в России существует только общая статистика для заболеваний прямой кишки, ректосигмоидного отдела толстой кишки и анального канала. Поэтому истинные цифры заболеваемости и смертности несколько ниже.

1.4 Кодирование по МКБ 10

C20 – Злокачественное новообразование (ЗНО) прямой кишки.

1.5 Классификация

1.5.1 Международная гистологическая классификация (2010)

Эпителиальные опухоли

  1. Доброкачественные опухоли
    1. Тубулярная аденома
    2. Ворсинчатая аденома
    3. Тубулярно-ворсинчатая аденома
    4. Аденоматозный полип
  2. Интраэпителиальная неоплазия (дисплазия), связанная с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника
    1. Железистая интраэпителиальная неоплазия высокой степени
    2. Железистая интраэпителиальная неоплазия низкой степени
  3. Рак*
    1. Аденокарцинома
    2. Слизистая аденокарцинома**
    3. Перстневидноклеточный рак***
    4. Мелкоклеточный рак
    5. Плоскоклеточный рак
    6. Аденоплоскоклеточный рак
    7. Медуллярный рак
    8. Недифференцированный рак

*опухоли делятся на высоко- (более чем в 95% клеток определяются железистые структуры), умеренно- (железистые структуры определяются в 50-95% клеток), низкодифференцированные (железистые структуры определяются в 5-50% клеток) и недифференцированные (железистые структуры определяются в 50% объёма опухоли представлено внеклеточной слизью. Всегда расцениваются как низкодифференцированные.

***устанавливается, если >50% внутриклеточного объёма представлено слизью. Всегда расцениваются как низкодифференцированные.

1.6 Стадирование

1.6.1 Стадирование рака ободочной кишки по системе TNM7 (2009)

Для рака ободочной и ободочной кишки используется единая классификация.

Символ Т содержит следующие градации:

ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Тis – преинвазивная карцинома (интраэителиальная инвазия или инвазия собственной пластинки слизистой оболочки).

Т1 – опухоль распространяется в подслизистый слой стенки кишки

Т2 – опухоль распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки.

Т3 – опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов.

Для опухолей, расположенных в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах ободочной кишки (покрытых брюшиной), символ Т3 характеризует распространение опухоли до субсерозы (не прорастают серозную оболочку).

Т4 – опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку при локализации в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах ободочной кишки (покрытых брюшиной).

Т4а – прорастание висцеральной брюшины

Т4b– прорастание в другие органы и структуры

Символ N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах

NХ – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.

N0 – поражения регионарных лимфатических узлов нет.

N1– метастазы в 1-3 (включительно) регионарных лимфатических узлах.

N1a – метастазы в 1 регионарном лимфатическом узле.

N1b – 2-3 лимфатических узла.

N1c – диссеминаты в брыжейке без поражения регионарных лимфатических узлов

N2 – метастазы в более чем 3-х регионарных лимфатических узлах.

N2a – поражено 4-6 лимфатических узлов.

N2b – поражено 7 и более лимфатических узлов.

Символ М характеризует наличие или отсутствие

отдаленных метастазов

М0 – отдаленных метастазов нет.

М1 – наличие отдаленных метастазов.

М1a– наличие отдаленных метастазов в одном органе.

М1b– наличие отдаленных метастазов более чем в одном органе или по брюшине.

Группировка по стадиям представлена в таблице 1:

Таблица 1 – Стадии рака толстой кишки

СтадияТNM
0is      00
I1,200
II3,400
IIA300
IIB4a00
IIC4b00
IIIЛюбая1,20
IIIA1,2112a00
IIIB3,4a2,312a00
IIIC4b4a3,4a1,2a,2b2a2b000
IVЛюбаяЛюбая1
IVaЛюбаяЛюбая1a
IVbЛюбаяЛюбая1b

Определение регионарных лимфатических узлов в зависимости от локализации опухоли представлено в таблице 2:

Таблица 2 – Регионарные лимфоузлы, в зависимости от локализации первичной опухоли

Локализация опухолиРегионарные лимфатические узлы
Аппендикулярный отростокВдоль a.ileocolica
Слепая кишкаВдоль a.ileocolica, a.colica dextra
Восходящая ободочная кишкаВдоль a.ileocolica, a.colica dextra, a.colica media
Печёночный изгиб ободочной кишкиВдоль a.colica dextra, a.colica media
Поперечная ободочная кишкаВдоль a.colica dextra, a.colica media, a.colica sinistra, a.mesenterica inferior
Селезёночный изгиб ободочной кишкиВдоль a.colica media, a.colica sinistra, a.mesenterica inferior
Нисходящая ободочная кишкаВдоль a.colica sinistra, a.mesenterica inferior
Сигмовидная кишкаВдоль aa.sigmoideae, a.colica sinistra, a.rectalis superior, a.mesenterica inferior

1.6.2 Стадирование по Kikuchi раннего рака прямой кишки

При планировании местного иссечения Т1 рака ободочной кишки предлагается детальное стадирование заболевания на основании данных МРТ и УЗ-колоноскопии по следующим критериям:

Т1sm1 – глубина инвазии подслизистого слоя до 1/3.

Т1sm2 – умеренная глубина инвазии подслизистого слоя – до 2/3

T1sm3 – полная инвазия опухолью всего подслизистого слоя

Окончательное стадирование проводится по результатам гистологического исследования после удаления опухоли.

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется тщательный сбор жалоб и анамнеза у пациента с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения [38].

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – IIb)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/rak-pryamoj-kishki-u-vzroslykh_14232/

Опухоль толстой кишки (ворсинчатая, интраэпителиальная неоплазия низкой степени): что такое, симптомы, причины, лечение, прогноз, операция

Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки

Опухоли толстого кишечника включат в себя группу патологических процессов доброкачественного и злокачественного характера, которые могут поражать различные отделы органа. Клиническая картина во многом будет зависеть от разновидности новообразования и его места локализации.

Как правило, основными признаками считается болезненность в области живота, нарушение акта дефекации, развитие кровотечений, анемия. Для диагностирования заболевания применяются различные методы лабораторного и инструментального исследования. При лечении применяют оперативное вмешательство. Если опухоль является злокачественной и не подлежит операции, то назначается паллиативная терапия.

Что такое

Опухоль толстой кишки представляет собой новообразования доброкачественной или злокачественной формы и имеют различную этиологию происхождения. В ее формировании принимает участие непосредственно эпителиальная ткань кишечных стенок. При развитии болезни также могут поражаться другие анатомические структуры.

В большинстве случаев встречаются доброкачественные опухолевые образования. Согласно статистическим данным, они диагностируются в 16-40 процентах от всех случаев опухолевых заболеваний толстой кишки.

Часто патология может малигнизироваться. Онкологические процессы находятся на 3-м месте среди всех злокачественных патологий органов пищеварительной системы.

Также стоит отметить, что у мужской половины населения опухоли встречаются несколько чаще, чем у женской.

Опасность для здоровья представляют не только злокачественные, но и доброкачественные новообразования, поскольку они могут перерождаться в онкологические болезни.

Классификация

Все опухоли толстого кишечника подразделяются на две большие группы, каждая из которых включает определенный перечень патологических процессов.

Доброкачественные

В данную категорию входит несколько разновидностей эпителиальных и неэпителиальных новообразований.

Аденоматоз

Имеет слабо выраженную клиническую картину. Развитие болезни часто сопровождается внутренними кровотечениями.

При этом пациент не ощущает сильных болей. Среди симптомов также выделяют запоры, диарею, дискомфорт в области живота.

Ворсинчатая и папиллярная опухоль

Формируется из эпителиальной ткани слизистой кишки. При появлении патологии пациенты жалуются на кровотечения, запоры, выпадение новообразований.

Кроме того, при формировании ворсинчатой опухоли может начать развиваться полная или частичная непроходимость кишечника.

Если неоплазия представлена сосочковым типом, то между ворсинками отмечается образование долек.

Тубулярная аденома

Может поражать абсолютно любой отдел органа пищеварительного тракта. Для такой опухоли характерно кровянистое выделение, запор, кишечная непроходимость и нарушенный гомеостаз.

Липома

В большинстве случаев протекает без явных клинических признаков. Иногда у пациентов может наблюдаться абдоминальный дискомфорт. При формировании таких новообразований процесс озлокачествления диагностируется в редких случаях.

Лейомиома

Может сопровождаться кровоизлияниями. Если такое состояние сочетается с появлением изъязвлений, то в каловых массах будут присутствовать примеси крови. Когда опухоль достигает крупных размеров, она начинает оказывать давление на кишечник и рядом расположенные органы.

Саркома Капоши

Патологический процесс характеризуется появлением кровяной жидкости и белка в каловых массах. Кроме того, о наличии заболевания может свидетельствовать появление на кожных покровах пятен красно-фиолетового окраса.

Ангиосаркома

При формировании такой опухоли процесс сопровождается диареей, запорами, приступами тошноты со рвотой, развитием внутренних кровотечений.

Полип

Как правило, такие новообразования трудно поддаются определению без проведения соответствующего диагностического обследования.

Диффузный полипоз

Среди основных признаков выделяют отсутствие аппетита, побледнение кожных покровов, болезненность в области живота.

Начало патологии приходится на ранний возраст. При достижении пациентом 20 лет, опухоль может перейти в злокачественную форму.

Так как новообразования доброкачественного характера не достигают больших размеров, то они сложно поддаются диагностике на ранней стадии развития болезни. Как правило, выявляют их во время обследования по причине другого заболевания.

Злокачественные

Опухоли этой группы могут развиваться в любом месте толстого кишечника. Местом их локализации становится, как правило, слизистая оболочка восходящего или нисходящего отделов.

К злокачественным новообразованиям относя:

  • лимфому;
  • рак колоректального вида;
  • лейомиосаркому;
  • шванному.

Онкологические процессы легко обнаруживаются уже в начале развития.

Стадии

Рак толстого кишечника проходит несколько стадий своего формирования.

Первая

Опухоль имеет незначительные размеры. Местом ее расположения выступает слизистая оболочка органа. Заболевание легко поддается лечению при помощи химиотерапии.

Вторая

Новообразование начинает расти, однако метастазирование еще не начинается. Тактика проведения терапии заключается в химиотерапии или хирургическом вмешательстве.

Третья

Отмечается разрастание по кишечным стенкам. Начинают появляться одиночные метастазы на рядом расположенных лимфатических узлах. Проявляется ярко выраженная симптоматика.

Четвертая

Опухоль разрастается на здоровые органы. Наблюдается метастазирование на отдаленные анатомические структуры и лимфоузлы. Данная стадия часто заканчивается летальным исходом при отсутствии своевременного лечения.

Причины

До настоящего времени точные этиологические факторы, которые могут приводить к развитию и распространению опухолей толстого кишечника, так установлены не были. Однако многие специалисты выделяют группу причин, которые повышают риски появления патологического процесса.

Питание

Считается, что опухоль может начать формироваться при неправильном питании, когда в рационе присутствуют продукты с большим содержанием жиров животного происхождения и протеином. В особенности стоит обращать внимание на пищу, в которой отсутствуют фрукты и овощи.

Также негативное воздействие на органы пищеварения оказывает и чрезмерное употребление алкогольной продукции. Под влиянием алкоголя клетки изменяются и омертвляются. На этом фоне происходит снижение общей иммунной системы.

Наследственная предрасположенность

Данный фактор также может влиять на кишечник. Если в анамнезе ближайших родственников имеется раковое заболевание толстой кишки, то в последующих поколениях вероятность развития болезни значительно увеличивается.

Кроме того, риск заболеть возрастает при случаях заболевания у родственников до 45-летнего возраста.

Также специалисты выделяют 2 состояния на генном уровне, которые могут спровоцировать развитие опухоли. Прежде всего речь идет об аденоматозе-полипозе, который носит наследственный характер и образуется в выстиле толстого кишечника.

Вторым таким состоянием считают неполипозную опухоль. Данный случай считается более тяжелы, поскольку может поражать одновременно несколько областей органа.

Патологии кишечника

Среди подобных патологических процессов выделяют язвенный колит и болезнь Крона. Если были обнаружены данные заболевания, необходимо пройти обследование на выявление опухолевых образований.

Симптомы

При формировании опухоли доброкачественного характера патология будет сопровождаться следующими клиническими признаками:

  • наличие в кале кровяных примесей;
  • боль во время испражнения кишечника;
  • болезненность в области анального отверстия и сбоку живота;
  • понос или запоры;
  • снижение гемоглобина в составе крови;
  • вздутие живота;
  • приступы тошноты и рвоты.

Поскольку каждый человеческий организм обладает своими характерными особенностями, то проявление симптомов болезни может несколько отличаться.

При развитии злокачественных опухолей на ранней стадии процесс часто протекает бессимптомно. По этой причине онкологическое заболевание удается диагностировать уже на второй и более поздних стадиях.

Среди основных признаков выделяют:

  • анемию;
  • нарушение акта дефекации;
  • боль в животе;
  • дискомфорт при испражнениях;
  • слизь и кровь в каловых массах.

По мере прогрессирования онкозаболевания клиническая картина дополняется симптомами интоксикации:

  • сонливость;
  • повышенная усталость;
  • снижение работоспособности;
  • головокружение;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожи;
  • снижение аппетита;
  • резкая потеря веса.

В зависимости от стадии развития патологии симптоматика также может проявляться по-разному.

Ирригоскопия

В этом случае делают рентгенологическое исследование органов пищеварительного тракта. Перед процедурой в толстый кишечник предварительно вводят контрастное вещество посредством постановки клизмы.

Колоноскопия и ректороманоскопия

Для исследования пораженного органа в задний проход вставляют специальное приспособление.

Процедура заключается в заборе небольшого фрагмента патологической ткани. В дальнейшем проводят гистологическое и цитологическое исследование, что позволяет установить тип новообразования (доброкачественное или злокачественное).

Также назначается УЗИ органов брюшной полости, общий и биохимический анализ крови, тест на определение онкомаркеров, анализ кала, компьютерная томография, эзофагогастродуодненоскопия.

Осложнения

Опухоли доброкачественного характера легко излечиваются и практически не провоцируют развитие осложнений.

Онкологические процессы могут приводить к:

  • обтурационной кишечной непроходимости;
  • кровотечениям;
  • распространением метастазов на рядом расположенные и удаленные органы;
  • формированию свищей.

Иногда может начать развиваться воспалительный процесс, который также может распространяться на окружающие ткани.

Прогноз

Если диагностирована опухоль толстой кишки, то прогноз не всегда будет благоприятным. Даже новообразования доброкачественной формы склонны к малигнизации.

Если говорить о выживаемости, то здесь нужно учитывать такие показатели, как возраст пациента, стадию развития болезни, время обнаружения патологии и правильность проведенного лечения.

Профилактика

Как правило, специальных профилактических мер по предотвращению опухолей толстого кишечника не разработано. Однако специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил, которые помогут предотвратить появление онкозаболевания.

Во время проведения лечебных мероприятий необходимо особое внимание уделять рациону питания. Прежде всего, употреблять пищу нужно небольшими порциями. Обязательно должны присутствовать продукты с высоким содержанием пищевых волокон и клетчатки.

Также рекомендуется выпивать в день не менее двух литров чистой воды. Не менее важную роль играет отказ от курения и спиртных напитков.

Опухоль толстой кишки представляет собой патологию, которая длительное время может никак себя не проявлять. Поэтому важно регулярно проходить обследование у эндокринолога, что позволит выявить болезнь на ранней стадии развития и начать соответствующее лечение.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/opuhol-tolstoy-kishki/

Интраэпителиальная неоплазия толстой кишки низкой степени

Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки

Что такое тубулярная ворсинчатая аденома толстой кишки? Это доброкачественное новообразование, которое мгновенно поражает слизистую оболочку кишечника. Размер новообразований составляет 2 сантиметра, после чего рост останавливается.

Если же объемы аденомы стремительно растут, то болезнь прогрессирует и поражает соседние здоровые органы. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией считается первой стадией интраэпителиальной неоплазии толстой кишки низкой степени.

Патология переходит в злокачественную опухоль, если своевременное лечение отсутствует.

При появлении первых признаков аденомы, необходимо обратиться к проктологу, чтобы провести комплексную диагностику организма и приступить к лечению. В частной проктологической клинике „Проктолог 81” работают высококвалифицированные специалисты, которые используют современные методики лечения и новое оборудование, способное диагностировать болезнь даже на ранней стадии.

Причины развития тубуло-ворсинчатой аденомы толстой кишки с дисплазией

Выделяют определенные причины развития тубулярно-ворсинчатой аденомы толстой кишки с дисплазией. Патологии во всех отделах толстого кишечника появляются при воздействиях, которые провоцируют рост доброкачественных опухолей.

К причинам относят повышенное содержание жиров животного происхождения в пище. Недостаток растительной клетчатке в рационе приводит к нарушению желудочно-кишечного тракта.

Такая проблема характерна для областей с холодным климатом и не развитым сельским хозяйством.

Тубулярная аденома сигмовидной кишки передается и наследственно. Люди с генетической предрасположенностью склонны к развитию патологии гораздо больше. Болезнь нередко переходит в злокачественную. Причиной образования называют хронические и острые болезни желудочно-кишечного тракта, среди которых болезнь Крона, язвенный колит, появление геморроидальных узлов и другие.

Большое значение имеет образ жизни пациента и окружающая среда. Такие факторы, как воздействие радиации, злоупотребление алкоголем, курение негативно отражаются на перистальтике кишечника, на пищеварительном тракте. Советуют исключить из рациона пищу, которая вызывает брожение, газированные напитки, хлебобулочные изделия.

Аденоматозные полипы

Все разновидности полипов имеют свои признаки, которые замечает пациент. Выделяют такие характеристики:

  • отсутствуют воспалительные реакции;
  • полипы расположены в конечном отделе толстого кишечника;
  • имеют вид одиночных полипов из эпителия;
  • имеют гладкую и ровную поверхность;
  • структура считается плотной;
  • размещены на тонкой ножке, которая стремительно разрастается;
  • появляются покраснения и раздражения на слизистой оболочке;
  • образуются трещины;

Характеристикой образования называют размер полипа. Он небольшой и увеличивается при отсутствии лечения.

Для диагностики тубулярно ворсинчатой аденомы сигмовидной кишки проводятся исследования, среди которых ректоскопия и ирригосккопия.

Процедуры позволяют оценить состояние органов желудочно-кишечного тракта, диагностировать наличие опухолей и кист. Определение разновидности полипа проводится без гистологического исследования.

Тубулярно сосочковая аденома толстой кишки и тубуло-виллезная аденома толстой кишки внешне схожи между собой, поэтому следует обратиться к проктологу, который сможет поставить четкий диагноз больному.

Симптомы тубуло-ворсинчатой разновидности болезни

В зависимости от гистологического строения аденомы делятся на три группы. Среди них:

Тубуло-ворсинчатая аденома толстой кишки считается злокачественным вариантом течения болезни. Трансформация в опухоль происходит за считанные недели. Выделяют первую, вторую и третью степень три степени изменения морфологии клеток.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией первой степени считается предраковым состоянием. Становится основой для появления злокачественной опухоли.

Пациенту стоит обращать внимание на симптомы, согласно с которыми лечащий врач определит диагноз. На ранних стадиях размер полипов составляет один сантиметр, поэтому симптоматика отсутствует.

Увеличение новообразования приводит к появлению таких признаков:

  • незначительное внутрикишечное кровотечение;
  • вкрапления крови в каловых массах;
  • появление гноя и слизи при испражнении;
  • нарушенная работа желудочно-кишечного тракта, диарея и запор;
  • рвота и тошнота;
  • нарушение моторной функции пищеварительной системы;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • ощущение инородного тела в анальном отверстии;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • зуд и жжение в заднем проходе;

Больной ощущает сильный дискомфорт в области живота, который усиливается после приема пищи. Возможно отсутствие аппетита. При отсутствии лечения тубулярная аденома с дисплазией переходит на вторую стадию.

Изменяется морфология и биохимические процессы в организме. Болезнь нередко переходит в злокачественную, появляется ряд осложнений. Поэтому стоит обратиться к врачу как можно скорее.

Наблюдается прогрессия заболевания.

Диагностика болезни

Наличие тубулярной аденомы крайне сложно выявить на ранних стадиях. Симптоматика отсутствует, а размер новообразования не превышает несколько миллиметров. Согласно медицинской статистике, на протяжении долгих лет патология протекает без клинических проявлений и не доставляет дискомфорта пациенту.

Для диагностики больной посещает проктолога, который проводит первичный осмотр, узнает об анамнезе. Проводятся клинические и биохимические исследования. Больной сдает общий анализ крови, мочи и кала.

В обязательном порядке проводится исследование кала на скрытую кровь, которое позволит определить наличие нарушений в работе кишечника.

Популярностью пользуются такие исследования, как ирригоскопия и колоноскопия.

Ирригоскопия считается рентгенологическим обследованием толстой кишки, которое проводится с использованием контрастной жидкости. Например, сульфат бария.

Процедура выявляет контуры слизистой оболочки в пораженной области, предполагает характер изменений в организме.

Диагностическое исследование не проводится при аллергических заболеваниях, при беременности и лактационном периоде. Контрастные вещества считаются аллергенами.

Колоноскопия наиболее эффективна при выявлении и диагностике аденом. Позволяет медицинскому эксперту выявить образование на слизистой оболочки и провести биопсию для морфологического исследования пораженной ткани. При проведении колоноскопии хирург может выявить имеющийся полип или коагулировать его с помощью медицинского устройства.

Расшифровка результатов обследования проводится специалистом, который четко поставит диагноз и назначит эффективный курс лечения.

Лечение аденомы

Выделяют два подхода лечения тубулярной аденомы:

  • электрокоагуляция;
  • иссечение полипа;

Источник: https://kishechnik-zhivot.ru/voprosy/intraepitelialnaya-neoplaziya-tolstoj-kishki-nizkoj-stepeni

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: