Интраэпителиальная неоплазия что это такое

Содержание
  1. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия в гинекологии (cin 1 2 степени по цитологии): что такое, симптомы, диагноз, как лечить результаты
  2. Что такое
  3. Классификация
  4. Легкая
  5. Умеренная
  6. Тяжелая
  7. Причины
  8. Симптомы
  9. Диагностика
  10. Кольпоскопия
  11. Гистология
  12. Цитологическое изучение мазка
  13. Лечение
  14. Медикаментозный
  15. Оперативный
  16. Осложнения
  17. Прогноз
  18. Профилактика
  19. Неоплазия проявление диагностика и лечение: ПИН степени интраэпителиальная
  20. Как распознать заболевание
  21. Что такое ПИН
  22. Виды простатической интраэпителиальной неоплазии
  23. Причины развития неоплазии
  24. Диагностика ПИН
  25. Лечение неоплазии
  26. Неоплазия шейки матки | Университетская клиника
  27. Как и почему возникает неоплазия
  28. Стадии неоплазии 
  29. Симптомы неоплазии шейки матки
  30. Методы диагностики неоплазии шейки матки
  31. Сравнение результатов цитологии шейки матки по разным классификациям
  32. Лечение дисплазии шейки матки
  33. ссылкой:
  34. Цервикальная неоплазия – первый шаг к раку шейки матки
  35. Дисплазия шейки матки
  36. Причины и факторы риска патологии
  37. Цервикальная неоплазия – стадии процесса
  38. Типичные симптомы
  39. Методы диагностики
  40. Лечебные процедуры

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия в гинекологии (cin 1 2 степени по цитологии): что такое, симптомы, диагноз, как лечить результаты

Интраэпителиальная неоплазия что это такое

В большинстве случаев цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) в гинекологии имеет такое понятие, как дисплазия шейки матки. Данный патологический процесс, поражающий многослойный плоский эпителиальный слой, представляет собой предраковое состояние, что характеризуется увеличением риска перерождения клеток. Но, несмотря на угрозу, результаты лечения могут быть положительными.

Чаще организм женщины сам в силах справиться с такой проблемой, даже при отсутствии проведения терапевтических мероприятий. Но не нужно забывать, что заболевание может прогрессировать, что провоцирует появление онкологической патологии.

Что такое

CIN представляет собой патологическое состояние, при котором происходит патоморфологическое изменение клеток эпителия определенной области шейки маточного тела, выходящей во влагалище.

Для болезни характерен бесконтрольный рост патологических клеток, чему способствует плоскоклеточная метаплазия.

Согласно статистическим данным, патология диагностируется у 1,5 процента женщин из 1000 человек. Стоит также отметить, что заболеванию в большей степени подвержена женская половина населения детородного возраста.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия является предраковым состоянием. Опасность заключается в том, что она моет перерождаться в опухоль злокачественного характера.

Именно по этой причине важно диагностироваться болезнь на начальном этапе ее формирования, что позволит своевременно провести лечение и предотвратить появление рака.

Классификация

В зависимости от течения патологического процесса и числа вовлеченных в него эпителиальных клеток, неоплазия имеет три стадии формирования от lsil (низкая) до высокой.

Легкая

При цин 1 степени происходит незначительное изменение тканевых структур. Также отмечается присутствие койлоцитов. Базальные клетки разрастаются медленными темпами. В патологию вовлекается не более 1/3 толщины эпителиального слоя.

Умеренная

При 2 степени морфологические изменения носят более выраженный характер. В этом случае уже две трети слоя будут вовлечены в патологический процесс. Атипичные клетки присутствуют в нижней и средней части толщи эпителия.

Тяжелая

Стадия CIN 3 диагностируется в том случае, когда очаг поражения затрагивает практически всю толщу эпителиального слоя. При этом не происходит ее послойного деления.

Данная стадия сопровождается акантозами и митозами. При обнаружении кератина на поверхности эпителия возникает подозрение на карциному in situ.

Причины

Чтобы онкологический процесс начал развиваться на фоне инфицирования организма вирусом папилломы человека, необходимо воздействие на него ряда определенных факторов. Также нужно принимать во внимание, что ВПЧ не всегда является причиной появления неоплазии первой степени.

С того момента как произойдет заражение, или он активизируется и запустит процесс развития предракового состояния, может пройти от полутора до пяти лет. Сам рак может формироваться в течение длительного периода времени (несколько лет или десятилетий).

Если говорить о неоплазии, то такому состоянию могут способствовать сразу несколько причин:

  • определенный вид ВПЧ;
  • ранняя половая жизнь;
  • множество половых партнеров;
  • прием препаратов, в составе которых присутствуют гормоны, на протяжении длительного времени;
  • курение и чрезмерное употребление алкогольной продукции;
  • ослабленная иммунная система;
  • многочисленные аборты или другие виды оперативного вмешательства;
  • сбой гормонального фона;
  • генетическая предрасположенность;
  • патологии инфекционной природы происхождения, затрагивающие женскую половую систему.

Но в большинстве случаев основным провоцирующим фактором становится именно папилломавирус. При этом патология может первое время развиваться без проявления клинической картины.

Симптомы

опасность цервикальной интраэпителиальной неоплазии заключается в том, что она длительное время может никак себя не проявлять. В 10 процентах случаев врачи отмечают скрытый характер развития болезни.

Первые характерные симптомы начинают появляться в том случае, когда происходит присоединение инфекции вторичного типа, в результате чего воспаляется шейка маточного тела, мочеполовая сфера и влагалище.

Такое состояние, как правило, сопровождается:

  • жжением и зудом в области влагалища;
  • кровянистыми выделениями;
  • дискомфортными ощущениями во время полового акта;
  • изменениями запаха, оттенка и консистенции выделений.

Если атипия имеет тяжелую степень, то пациентки часто жалуются на болезненность тянущего характера в матке.

Также заболевание может проявляться развитием кондилом в анальном отверстии, герпесом гениталий и прочими болезнями, которые передаются половым путем.

Если сопутствующие патологии отсутствуют, а также нет признаков неоплазии, то обнаружить ее удается только при гинекологическом осмотре.

Диагностика

Если есть подозрение на развитие патологического состояния, то для постановки точного диагноза, кроме осмотра гинекологом и изучения анамнеза больной, требуется проведение лабораторного и инструментального обследования.

Кольпоскопия

Шейку маточного тела обследуют посредством применения кольпоскопа. Такая процедура дает возможность не только исследовать пораженную область, но также провести ряд диагностических проб.

Ее делают одновременно с кольпоскопией. Небольшой фрагмент патологической ткани подвергается иссечению для отправки в лабораторию с последующим гистологическим исследованием.

Гистология

Считается одним из наиболее информативных методов диагностики.

Цитологическое изучение мазка

По цитологии соскоб с поверхности слизистой изучают под микроскопом. Такая процедура позволяет обнаружить атипию клеток и выявить маркеры вируса папилломы человека.

Кроме этого, диагностическое обследование включает в себя ультразвуковое исследование половых органов женщины, ПЦР и анализ кровяной жидкости на определение иммунного статуса.

Лечение

При выборе тактики терапевтических мероприятий необходимо принимать такие показатели, как:

  • возрастная категория больной;
  • масштабы области поражения;
  • степень тяжести течения патологии;
  • наличие сопутствующих болезней, возможные аллергические реакции на медикаменты.

Лечение цервикальной неоплазии осуществляется двумя способами.

Медикаментозный

Применение лекарственных препаратов является вспомогательной терапией. Это объясняется тем, что начало развития болезни обусловлено отсутствием характерных для нее признаков.

В таком случае основные цели такого лечения заключаются в:

  • повышении иммунитета;
  • нормализации микрофлоры влагалища;
  • восстановлении гормонального фона;
  • в подавлении папилломавируса;
  • устранении заболеваний, которые передаются половым путем.

Как правило, чаще всего специалист назначает Кагоцел, Продигиозан; Генферон, Гроприносин и другие.

Из противовирусных средств предпочтение отдается Панавиру. Для нормализации влагалищной флоры используют лакто- и бифидобактерии.

Оперативный

Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими методами:

  • лазеротерапия – иссечению подвергаются пораженные ткани посредством воздействия лазерного луча;
  • радиоволновой метод – относительно новая процедура с применением высокочастотных радиоволн;
  • электроконизация – осуществляется с помощью металлической петли, через которую проходит электрический ток;
  • криодеструкция и диатермокоагулция;
  • фотодинамическая терапия.

По результатам данных, полученных во время гистологии, врач решает, как действовать дальше. Если обнаруживаются раковые клетки, то дополнительно назначается лучевая и химиотерапия.

Осложнения

Одним из наиболее опасных последствий считается перерождение в рак инвазивной формы. После проведения операции может наступить бесплодие, деформируется шейка матки, нарушается менструальный цикл. Также не исключается рецидив патологического процесса.

Прогноз

При своевременном диагностировании заболевания прогноз в целом благоприятный. После операции полное выздоровление наблюдается примерно в 95 процентах случаев.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие цервикальной интраэпителиальной неоплазии, необходимо иметь только одного полового партнера, пользоваться барьерными контрацептивами, своевременно лечить заболевания половых органов, отказаться от вредных привычек.

Также важно регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра. Это позволит вовремя выявить болезнь и начать необходимое лечение.

Цервикальная неоплазия имеет доброкачественный характер. Однако, при длительном отсутствии терапевтических мероприятий патология может перейти в злокачественную форму.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/krovenosnaya-sistema/tservikalnaya-intraepitelialnaya-neoplaziya/

Неоплазия проявление диагностика и лечение: ПИН степени интраэпителиальная

Интраэпителиальная неоплазия что это такое

Онкология – самое распространенное заболевание современности. Ему подвержены и взрослые, и дети, а потому все силы медиков брошены на изобретение методов, способных распознать заболевание на ранних стадиях, когда его успешное лечение еще возможно.

Одним из распространенных недугов являются новообразования мужской половой системы. Им предшествует неоплазия – состояние, при котором клетки подвергаются генетическим изменениям, провоцирующим их неправильный рост. Такой патологический процесс является предвестником развития опухоли в предстательной железе мужчины.

Как распознать заболевание

Сегодня существуют множество методик, позволяющих выявить патологии мужской половой системы на ранних этапах их образования.

Такие способы носят название скрининговых, то есть проводимых для профилактики той или иной болезни. Благодаря им специалисты получают возможность не только обнаружить недуг, но и уточнить стадию его развития.

Для диагностики онкологических процессов простаты применяют такие исследования:

  • анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген, выделяемый клетками опухоли);
  • трансректальное звуковое исследование предстательного органа;
  • биопсия клеток новообразования;
  • пальцевый ректальный осмотр.

 Все «наружные» методики применяются только для обнаружения неоплазии и определения локализации и размеров опухоли. Дать ответ на вопрос, злокачественная ли она, может только гистологическое исследование тканей новообразования, полученных при помощи биопсии.

Для того чтобы своевременно обнаружить недуг, каждый мужчина старше сорока лет должен регулярно проходить профилактический осмотру у уролога. Если врач обнаружит увеличение размеров простаты, пациенту будут назначены дополнительные обследования и анализы.

Что такое ПИН

В урологии существует такое понятие как простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН). Многие пациенты ошибочно считают, что это установленный диагноз. По факту, ПИН – это заключение, полученное в результате диагностики микропрепаратов, содержащихся в тканях предстательной железы.

Установленная простатическая  неоплазия означает, что клетки эпителия простаты и самого органа (железистые) не соответствуют здоровым параметрам, имеют аномальную структуру, но в то же время не соответствуют показателям, отличающим злокачественные клетки. Говоря простым языком, в органе обнаружена опухоль (неоплазия), но она не является раковой.

В то же время с точностью утверждать, что обнаруженное новообразование не станет злокачественным, нельзя. Согласно статистическим данным, перерождение такого новообразования в злокачественное случается более чем в 85% случаев.

Поэтому специалисты относят простатическую интраэпителиальную неоплазию к тяжелым и серьезным диагнозам, требующим обязательного и длительного лечения.

В урологии принято объединять такие диагнозы как ПИН и онкология предстательной железы, хотя по факту это две различных патологии. Такой подход объясняется тем, что неоплазия рано или поздно обязательно перерастет в раковую опухоль. Но до того момента, пока это не случилось, у пациента есть все шансы избавиться от тяжелого недуга и стать здоровым.

Поэтому откладывать с лечением не стоит: по статистике, в 40% случаев гистологическое исследование клеток опухоли удаленной простаты пациентов с диагнозом ПИН после операции показывало злокачественное новообразование.

Виды простатической интраэпителиальной неоплазии

Диагноз ПИН всегда включает определение степени данного недуга. До начала XXI века в медицине разделяли две степени патологии – первую (низкую) и вторую (высокую).

При интраэпителиальной неоплазии низкой степени изменения в клетках железы и эпителия выражены незначительно. Поэтому точно утверждать, что опухоль является предвестником рака, нельзя.

Такое состояние может быть вызвано следующими патологиями:

  • воспалительными процессами предстательной железы, имеющими хронический характер (простатит, инфекционные болезни и т. д.);
  • гиперплазией предстательной железы доброкачественного характера (аденома простаты);
  • развивающимся онкологическим новообразованием.

Простатит

Низкая степень ПИН — это пограничное состояние, и какой характер оно приобретет в дальнейшем, спрогнозировать очень тяжело. Вероятность перерождения в рак составляет не более 50%.

При второй, высокой степени ПИН наблюдается больше признаков, свидетельствующих о перерождении клеток предстательного органа в злокачественные.

Данная классификация сегодня практически не используется. Современные специалисты разделяют не степени, а виды интраэпителиальной неоплазии, основываясь на протекающих в клетках органа процессах. Так, онкологическая урология выделяет:

  • атипическую гиперплазию;
  • непосредственно ПИН;
  • клеточную атипию (раковую опухоль).

При гиперплазии атипического характера изменения в клетках простаты соответствуют проявлениям интраэпителиальной неоплазии низкой степени. Как показывают исследования, вероятность перерождения таких клеток в раковые довольно мала и составляет не более 20% случаев.

Второй вид патологии, сама ПИН, сегодня соответствует второй степени патологии. В этом случае шансы, что новообразование приобретет злокачественный характер, очень велики. Случаев, когда ПИН не становилась раковой, зафиксировано менее 15%, и объясняется это тем, что между диагностикой и удалением новообразования прошло очень мало времени (несколько дней).

Более чем в 85% случаев у пациентов, диагноз которых звучал как ПИН, после операции гистология опухоли показывала такое заключение как рак простаты.

Третья классификация – клеточная атипия, не рассматривается онкоурологами как классификация неоплазии. Это уже окончательный диагноз, подтверждающий наличие у пациента раковой опухоли. Терапия и прогноз на выздоровление зависят от множества факторов, характеризующих здоровье пациента.

 Согласно данным ВОЗ, разделение ПИН на степени не способно отразить истинных характеристик состояния новообразования. Поэтому результаты диагностики включают такие понятия как рак или предраковое состояние с высоким риском перерождения.

Причины развития неоплазии

Точные причины, почему здоровые клетки подвергаются генетическим изменениям и начинают разрастаться, доподлинно не известны. Но медики выделяют ряд факторов, способных спровоцировать такие процессы в организме.

Основными из них являются:

  • наследственность;
  • хронические воспалительные процессы в простате;
  • дефицит микроэлементов;
  • инфекции половых путей.

Так, у мужчин, чьи кровные родственники страдали онкологией половой системы, риск развития рака простаты в несколько раз выше. Также к основным причинам развития неоплазии относят длительные воспаления, протекающие в предстательном органе представителей сильного пола.

Они могут быть вызваны хроническим простатитом или инфекционными болезнями, которым не уделяется должное внимание, или чье лечение не было проведено своевременно.

Такие микроэлементы как цинк, селен, магний, витамины В и Е незаменимы для мужского здоровья. Их недостаток приводит к нарушению процессов метаболизма в клетках, что становится причиной генетических изменений в них и появления аномальных изменений.

Медики выделяют группы пациентов, у которых при отсутствии вышеописанных факторов также существует высокий риск развития злокачественных новообразований половой системы.

Данное заболевание чаще встречается у представителей сильного пола старше 60 лет, у молодых мужчин, долгие годы работающих на вредном производстве и подвергающихся радиационному излучению. Низкий иммунитет тоже провоцирует развитие онкологии.

Зафиксировано, что пациенты, проживающие в районах с недостатком солнечного света, чаще страдают простатической интраэпителиальной неоплазией, чем те, кто живет в жарком климате. Неправильное питание, а именно переизбыток животной пищи в рационе также относят к факторам риска развития ПИН.

Диагностика ПИН

Опасность ПИН заключается в несвоевременной ее диагностике. Если первые две стадии еще подлежат лечению, то шансы на выздоровление пациентов с диагнозом «клеточная атипия» ничтожно малы. Поэтому каждому пациенту старше 40 лет показаны скрининговые обследования, способные обнаружить патологию в самом начале ее развития.

Одним из популярных и эффективных методов ранней диагностики является анализ крови на ПСА. Простатспецифический антиген входит в группу онкомаркеров, свидетельствующих о развитии злокачественных новообразований в половой системе, а именно — в предстательной железе.

 ПСА относится к косвенным признакам наличия ПИН, поскольку при данной патологии он увеличивается незначительно. Но присутствие повышенного онкомаркера послужит поводом для прохождения других, более информативных обследований.

Если уровень ПСА в крови пациента даже незначительно превышает допустимые значения, специалист обязательно назначит «визуальные» методы диагностики органов малого таза мужчины.

Самый популярный и доступный из них – ультразвуковая диагностика, проводимая абдоминально и ректально.

Датчик, вводимый в задний проход мужчины, находится рядом с пораженным органом, что позволяет детально рассмотреть простату, обнаружить новообразования в ней и определить их основные характеристики (размеры, контуры, плотность и другие).

Если данные ТРУЗИ недостаточно информативны или требуют подтверждения, больному предложат пройти современные методы обследования – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Такая диагностика предоставит снимки органа с разных сторон, в нескольких срезах и под всем углами.

Дополнить данные визуальных диагностик поможет биопсия тканей предстательной железы. Забор биоматериала выполняют под местной анестезией, а потом изучают клетки под микроскопом на предмет аномального строения.

Прямым показанием к выполнению биопсии может стать повышенный уровень ПСА в крови или быстрое увеличение показателей в динамике. Обычно такое явление характерно для аденомы предстательной железы (доброкачественной гиперплазии), у которой также есть высокий риск со временем перерасти в раковую опухоль.

Лечение неоплазии

На сегодняшний день нет точной методики лечения. Терапия зависит от множества факторов: вида патологии, наличия других заболеваний половой системы, присутствия хронических болезней других внутренних органов, общего состояния здоровья пациента, его возраста. Но существует алгоритм, которого придерживаются урологи при обнаружении данного заболевания.

В первую очередь, больной ставится на диспансерный учет у уролога. Он включает регулярное посещение врача, ректальные осмотры и сдачу необходимых анализов не реже, чем раз в месяц.

Такое наблюдение позволит контролировать динамику патологии и предпринять необходимые меры в случае ухудшения здоровья пациента. Визуальные обследования (обычно ТРУЗИ) проводятся каждые полгода, при необходимости – чаще.

Биопсия тканей предстательной железы должна проводиться не реже, чем раз в год.

ВАЖНО!!! Если наблюдается отрицательная динамика (опухоль растет, анализы показывают увеличение уровня ПСА и т. д.), частота обследований может быть увеличена.

Самым распространенным способом лечения ПИН сегодня остаются лучевая и гормональная терапия.

Последний вид лечения показывает высокие результаты, потому что злокачественные клетки имеют высокую чувствительность к изменению гормонального фона: если синтез данных веществ стабилизируется, клетки перестают перерождаться и возвращаются к здоровым параметрам. Терапия направлена на повышение уровня тестостерона в крови и уменьшение его воздействия на аномальные клетки простаты.

На сегодняшний день лечение гормонами – это предпочтительная терапия  неоплазии. К сожалению, избавиться от нее полностью удается лишь малой части пациентов, но замедлить процесс ее развития возможно, а вместе с тем и продлить полноценную жизнь пациенту.

Источник: https://my-urolog.ru/neoplaziya.html

Неоплазия шейки матки | Университетская клиника

Интраэпителиальная неоплазия что это такое

Цервикальная неоплазия шейки матки – это патологическое поражение слизистой, сопровождающееся появлением неправильно развитых (атипичных) клеток. Без лечения заболевание практически всегда переходит в рак. Болезнь достаточно распространена – ежегодно в мире регистрируется более 30 млн случаев.

Как и почему возникает неоплазия

Причина цервикальной неоплазии (CIN) – инфицирование папилломавирусом. Наиболее часто его вызывают штаммы (типы) 16, 18 и 31, однако заболевание может быть спровоцировано и другими разновидностями возбудителя.

Вирус папилломы человека передается в основном половым путём. После попадания в организм он долгое время может никак себя не проявлять. Более чем у половины женщин инфекция не развивается, поскольку возбудителя убивает иммунная система. В остальных случаях спустя какое-то время вирус, попадая на слизистую шейки, нарушает процесс клеточного деления.

В тканях образуются неправильно развитые, уродливые, слишком большие или маленькие, двухъядерные, деформированные клетки. Эти клеточные структуры называют диспластическими или неопластическими, а вызванные ими заболевания – цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) шейки.

Процесс вначале захватывает только верхний слой слизистой, а затем начинает проникать всё глубже.

В итоге образуется карцинома in situ – рак на месте, не прорастающий глубоко и не дающий метастазов, который позже переходит в инвазивную опухоль с прорастанием в соседние ткани и метастазированием.

В 80% случаев развивается плоскоклеточный рак, поражающий эпителий эктоцервикса – наружной части шейки, в 10% случаев – аденокарцинома или железистый рак, который формируется внутри цервикального канала, идущего от матки к влагалищу. Иногда развиваются более редкие виды злокачественных опухолей – светлоклеточные, мукоэпидермоидные, карциноид. Может возникнуть смешанная форма онкологии, состоящая из нескольких видов клеток.

Развитие заболевания провоцируют:

  • Заражение различными вирусными и бактериальными инфекциями. У женщин, заражённых кроме папилломавируса вирусом герпеса, цитомегаловирусом, хламидиями и микоплазмами, риск дисплазии увеличен в 3-4 раза.
  • Воспалительные процессы – цервицит (воспаление шейки), эндоцервицит (воспаление цервикального канала), эктоцервицит (воспаление слизистой, покрывающей шейку), кольпит (воспаление слизистой половых путей). Эти заболевания снижают местный тканевый иммунитет и способствуют развитию болезни.
  • Слишком раннее начало интимной жизни. По данным научных исследований, начало сексуальной жизни раньше 14 лет 20-кратно увеличивает риск заражения ВПЧ и возникновения неоплазии.
  • Беспорядочная половая жизнь без применения барьерных методов защиты.
  • Аборты и тяжёлые роды, сопровождавшиеся травматизацией тканей.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Дисбиоз влагалища – состояние, при котором в половых путях погибают полезные микроорганизмы и усиленно размножаются патогенные.
  • Курение – доказано, что раковые и предраковые патологии у курящих женщин возникают гораздо чаще.
  • Неблагоприятная наследственность.
  • Сниженный иммунитет, при котором организм не может бороться с вирусом. Сочетание ВИЧ-инфекции и цервикальной неоплазии встречается достаточно часто. На фоне снижения иммунитета поражение быстро прогрессирует, поэтому всем женщинам, у которых обнаружена неоплазия, рекомендуется сдать кровь на ВИЧ.

Стадии неоплазии 

  • Первая (CIN I) – неоплазия низкой степени. На первой стадии эпителий, которым покрыта шейка матки, повреждён незначительно. В нем сохраняется нормальная структура, а патологические клетки захватывают не более 1/3 толщины ткани. На этом этапе заболевание часто удается вылечить с помощью лекарств.
  • Вторая (CIN II) – средняя степень тяжести, при которой патологический процесс проникает на 2/3 глубины эпителия. В этом случае болезнь можно вылечить только с помощью хирургических методов.
  • Третья степень (CIN III) – тяжёлая форма цервикальной интраэпителиальной неоплазии, при которой неправильно развитые клетки распространились до базальной мембраны – структуры, отделяющей эпителий от более глубоких слоев. В дальнейшем заболевание переходит в рак.

Неоплазия по Международному классификатору болезней МКБ-10

КодСтепеньОбозначение
N87.0СлабовыраженнаяCIN I
N87.1УмереннаяCIN II
N87.2Резко выраженнаяCIN II
N87.9Неуточненная

Симптомы неоплазии шейки матки

  • Обильные слизистые, гнойные, кровянистые выделения из половых путей, которые могут иметь неприятный запах. Особенно часто такой симптом появляется при сочетании дисплазии с инфекционными или другими поражениями слизистой.
  • Контактные кровотечения – появление небольшого количества крови после интимной близости или физической нагрузки.
  • Боль внизу живота, нарушения менструального цикла.

Нарушение менструального цикла

Однако в большинстве случаев заболевание, особенно на ранних стадиях, никак себя не проявляет, обнаруживаясь только во время медицинского осмотра или в результатах анализов.

Поэтому для диагностики патологии нужно регулярно посещать врача-гинеколога

Методы диагностики неоплазии шейки матки

  1. Гинекологический осмотр. Врач видит изменения окраски слизистой, на которой появляются светлые пятна, которые могут кровоточить при контакте.
  2. Кольпоскопия – осмотр слизистой с помощью прибора кольпоскопа, снабженного оптикой и источником света.

    Устройство позволяет разглядеть эктоцервикс под увеличением, чтобы врач мог увидеть даже небольшие предраковые очаги. Зачастую во время обследования у женщины выявляются и другие патологии – эрозии, полипы, кондиломы.

  3. Расширенная кольпоскопия, при проведении которой эктоцервикс обрабатывают специальными растворами. Это позволяет лучше выявить имеющиеся изменения и определить границы патологических очагов.

    Пациентке проводятся:

  • Проба Шиллера, при которой поверхность эктоцервикса смазывают растворами, содержащими йод. Нормальная здоровая ткань этой области содержит гликоген – вещество, которое при взаимодействии с йодом окрашивается в коричневый цвет. Клетки, поражённые неоплазией, не имеют гликогена, поэтому остаются светлыми.
  • Уксусная проба – под действием уксуса поражённые участки приобретают белый цвет. Такая ткань называется ацетобелым эпителием.

Кольпоскопия

На шейке обнаруживаются патологические изменения:

  • Пунктуация – при проведении йодной пробы на светлом участке неоплазии выявляются красные точки – мелкие сосуды. В зависимости от тяжести дисплазии, пунктуация может быть слабой (нежной) и выраженной (грубой).
  • Мозаика – под воздействием йода и уксуса на поверхности эктоцервикса проступает сеть из мелких сосудов – капилляров, которые сливаются, образуя подобие мозаики. В легких случаях она может быть нежной, а в тяжелых – грубой. При выраженной дисплазии поверхность слизистой становится неровной, похожей на булыжную мостовую.
  • Кератоз – появление на слизистой плотных ороговевших участков, представляющих собой скопление мёртвых клеток.
  • Внутренние границы – в этом случае внутри одного патологического участка обнаруживается другой, тоже изменённый. Это признак тяжелой степени заболевания.
  • Гребень – непрозрачный гребневидный нарост, обнаруживаемый в месте выхода цервикального канала, идущего из матки. Наросты чаще всего появляются у молодых женщин с тяжелой степенью предрака.

На поверхности шейки также могут обнаруживаться неправильно развитые сосуды, изъязвления, уплотнения, язвочки. Такие поражения, как правило, указывают на тяжелую дисплазию, которая могла уже перейти в рак.

  1. Взятие мазка на цитологию по Папаниколау. Для этого берётся мазок с поверхности эктоцервикса и цервикального канала. Образцы окрашиваются в лаборатории и изучаются под микроскопом. Изучаются четыре критерия, по которым можно заподозрить начавшееся предраковое перерождение:
  • Клеточный – в лаборатории изучают форму клеток, их величину, строение, структуру белка хроматина, который входит в их состав. При дисплазии форма и размер клеток изменены, а структура нарушена.
  • Функциональный – для этого изучается цитоплазма – жидкая часть клетки. При дисплазии в ней обнаруживают различные несвойственные соединения и примеси.
  • Структурный – во время обследования оценивают структуру самой ткани, которая меняется при предраке.
  • Фоновый – в материале обнаруживают фоновые включения, которых в здоровой ткани быть не должно.

Цервикальная щетка

При правильном взятии материала, использовании современных лабораторных методов и технологий результативность исследования доходит до 96%.

Существует несколько классификаций неоплазий шейки по Папаниколау, Bethesda, Дисплазия, Система CIN, классификация ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). По их результатам можно узнать, что конкретно обнаружено у женщины.

Сравнение результатов цитологии шейки матки по разным классификациям

ПапаниколауBethesdaДисплазияСистема CIN ВОЗРасшифровка
Класс IНегативноНормаНормаНормаПатологии не обнаружены
Класс IIДоброкачественные изменения в клеткахНезначительные измененияНезначительные измененияНайденные изменения незначительны. Неоплазия не обнаружена
Класс IIASCUS+ полиморфность (инфекция, воспаление)Плоскоклеточная атипия. Полиморфные изменения (инфекция, воспаление)Плоскоклеточная атипия. Полиморфные изменения (инфекция, воспаление)Обнаружены воспалительные процессы и признаки инфекции. Возможно наличие дисплазии. Требуется наблюдение с повторной сдачей анализов после лечения воспаления
Класс IIILSILКойлоцитоз, слабая дисплазияCIN IИнтраэпителиальная неоплазия шейки низкой степени, LGSIL 8077/0Обнаружены клетки койлоциты, характерные для папилломавирусной инфекции. Имеются начальные проявления предрака. Глубина поражения тканей – менее 1/3 толщины эпителия
Класс IIIHSILУмеренная дисплазияCIN IIПлоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени HGSIL 8077/2Средняя степень дисплазии. Глубина поражения эпителия – 2/3 толщины
Класс IIIHSILТяжелая дисплазияCIN IIIТяжёлая дисплазия. Глубина поражения тканей составляет более 2/3
Класс IVHSILКарцинома in situCISКарцинома in situ(CIS) 8140/2Рак на месте – первая стадия злокачественного перерождения
Класс VИнвазивный рак шейки матки (РШМ)РШМРШМПлоскоклеточный рак (NOS) 8070/3Обнаружена злокачественная опухоль, вышедшая за пределы эпителия в более глубокие ткани
АденокарциномаАденокарциномаАденокарциномаАденокарциномаАденокарцинома 8140/3Железистый рак цервикального канала

Гистологическое обследование осуществляется при высокой вероятности начавшегося перерождения в рак. В этом случае проводится биопсия – исследование, во время которого со слизистой шейки берётся небольшой фрагмент тканей для последующего изучения под микроскопом. Методика позволяет выявить глубину поражения тканей и обнаружить начавшиеся признаки рака.

Поскольку заболевание часто сопровождает различные инфекции половой сферы, у женщины берется мазок на флору из половых путей, шейки и уретры.

Назначается ПЦР-исследование на папилломавирус, которое дает возможность не только обнаружить возбудителя, но и выявить его тип.

Исследования не проводятся во время менструации, сразу после половых контактов, на фоне лечения гинекологических заболеваний, сопровождающихся введением различных лекарств в половые пути.

Назначается анализ крови на онкомаркеры – вещества, появляющиеся в организме при онкологии. На злокачественное поражение указывает наличие онкомаркеров CA-125, РЭА, SCC.

ОнкомаркерПредельная норма, нг/мл
CA 125 (раковый антиген)35
РЭА (раковый эмбриональный антиген)5,5
SCC (антиген плоскоклеточной карциномы)1,5

Лечение дисплазии шейки матки

При легкой степени предракового перерождения клеток назначается консервативное лечение – противовоспалительные препараты, противовирусные средства, общеукрепляющая терапия. Его длительность не должна превышать 3 недель. В случае неэффективности патологические очаги удаляют.

Хирургическое лечение проводят с помощью лазера, радионожа, фотодинамической (световой) терапии. Методы позволяют убрать патологические очаги на слизистой без образования рубцов. Эластичность тканей полностью сохраняется, что дает возможность лечить женщин, которые впоследствии планируют беременность и роды.

При выраженной дисплазии, особенно при подозрении на начавшееся раковое перерождение, назначается конизация – удаление конусообразного участка тканей шейки и цервикального канала с помощью лазера, радионожа или хирургического инструмента. Полученные образцы передают на гистологическое исследование с целью выявления злокачественных клеток.

Профилактикой болезни служит своевременное выявление папилломавируса с последующим проведением противовирусных мероприятий, а также борьба с факторами, провоцирующими заболевание.

При подозрении на наличие заболевания нужно обратиться в Университетскую клинику для диагностики и лечения этого опасного состояния.

ссылкой:

дисплазия, неоплазия

Источник: https://unclinic.ru/neoplazija-shejki-matki/

Цервикальная неоплазия – первый шаг к раку шейки матки

Интраэпителиальная неоплазия что это такое

Облигатный предрак шейки матки – цервикальная неоплазия (дисплазия), возникающая на фоне хронического воспаления, механической травмы и вирусного инфицирования. Обнаружив диспластические изменения на влагалищной части шеечной поверхности, необходимо в максимально короткие сроки выполнить весь комплекс обследований и удалить предопухолевый процесс, чтобы предотвратить цервикальный рак.

Дисплазия – одна из ступенек на пути к раку шейки матки

Дисплазия шейки матки

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – это первые ступени на пути к злокачественной опухоли. При отсутствии эффективных методов терапии у подавляющего большинства женщин с предраковым состоянием формируется рак шейки матки. Онкогенный риск объясняется патологическими изменениями в тканях цервикального канала и наружной части шейки, из которых наиболее опасны:

  • изменение нормального строения клеточных структур;
  • быстрое размножение патологических клеток;
  • разрушение эпителиальных структур слизистой оболочки.

Цервикальная неоплазия – это крайне опасная ситуация, при которой нельзя терять время: при CIN 3 степени временной промежуток от предрака до злокачественной опухоли может составлять не более 3-6 месяцев.

Причины и факторы риска патологии

Любые внешние изменения на шейке матки называются эрозией, являющейся фоновым состоянием, при котором риск онкологии минимален. К значимым факторам риска по онкопатологии относятся:

  • инфицирование папилломавирусом (опасными видами ВПЧ являются варианты под номером 16 и 18, которые в 10 раз повышают риск опухоли);
  • хронический воспалительный процесс в шейке (цервицит);
  • частые механические травмы (аборты, роды, диагностические и лечебные процедуры);
  • заражение половыми инфекциями.

Как и рак шейки матки, цервикальная неоплазия возникает у женщин со сниженной иммунной защитой на фоне вирусного поражения половых органов.

Цервикальная неоплазия – стадии процесса

Выделяют 3 стадии предракового процесса:

  1. CIN 1 степени (легкая дисплазия) – первичные предопухолевые изменения скрыты воспалительным процессом с типичными проявлениями вирусного поражения, изменения в тканях минимальны – не более 1\3 толщины шейки матки;
  2. CIN 2 степени (средняя) – половина толщины поражена предраком, возникают стандартные симптомы, при цитологии тканей выявляются первичные морфологические проблемы, указывающие на высокий риск опухолевого роста;
  3. CIN 3 степени (тяжелая дисплазия) – до 2\3 всей толщины занимает шеечное заболевание, крайне сложно разделить дисплазию и карциному in situ (местный рак).

В зависимости от стадии врач подбирает лечебно-диагностические мероприятия, цель которых предотвратить возникновение злокачественной опухоли.

Типичные симптомы

Женщине надо внимательно следить за состоянием здоровья, менструальным циклом и внешними проявлениями гинекологических заболеваний. Типичные симптомы цервикальной неоплазии:

  • увеличение количества вагинальных белей разной степени выраженности;
  • скудные или обильные межменструальные вагинальные кровотечения;
  • тянущие боли в животе, возникающие на фоне интимной жизни или физической нагрузки.

Отсутствие симптомов вовсе не гарантирует снижение риска онкологической патологии, поэтому ежегодно всем женщинам надо сдавать анализ на онкоцитологию. Это единственный реальный вариант массового скринингового обследования, позволяющего рано обнаружить предрак.

Методы диагностики

Помимо стандартного гинекологического осмотра с визуальной оценкой шеечной поверхности и взятием мазка на атипические клетки, врач назначит следующие исследования:

  • расширенная кольпоскопия;
  • жидкостная онкоцитология (специальный и высокоинформативный метод ранней диагностики CIN);
  • ПЦР-обследование на инфекции вирусного и бактериального происхождения;
  • прицельная биопсия тканей, взятых с подозрительного участка эндоцервикса.

Результат гистологии наиболее информативен при постановке диагноза. Цервикальная неоплазия любой степени – это показание для начала комбинированной терапии, включающей хирургические и медикаментозные методы лечения. Особенно важно проводить лечебные процедуры женщинам с подтвержденной активной ВПЧ-инфекцией.

Конизация – хирургический метод удаления цервикального предрака

Лечебные процедуры

Тактика лечения зависит от следующих факторов:

  1. Возраст женщины;
  2. Желание родить ребенка;
  3. Стадия неопластического процесса.

Выбор комплексного воздействия для каждой женщины индивидуален: у молодых и нерожавших врач всегда постарается по возможности сохранить репродуктивную способность, у возрастных оптимально сразу удалить матку, чтобы гарантировано исключить риск онкологии.

На первом этапе терапии необходимо убрать воспалительный процесс из влагалища. С этой целью врач назначит:

  • местные противовоспалительные свечи;
  • курс общего противовирусного воздействия;
  • повышение иммунной защиты.

На втором этапе лечения необходимо взять биопсию тканей, выполняемую под контролем кольпоскопии.

Благоприятный вариант – цервикальная неоплазия 1-2 стадии, когда можно выбрать выжидательную тактику с проведением лекарственной терапии и постоянным наблюдением за состоянием цервикального канала.

Отсутствие эффекта от медикаментозного воздействия в течение 3 месяцев – это показание для операции. При CIN 3 степени необходимо сразу использовать органосохраняющие хирургические методики воздействия, из которых наиболее эффективны:

Экстирпация матки (полное удаление матки вместе с шейкой) производится у женщин старшего возраста, когда нет необходимости в деторождении и крайне высок риск онкологической патологии.

При благоприятном исходе лечения женщине надо постоянно наблюдаться у врача – при сохраненной матке следует ежегодно выполнять кольпоскопию и сдавать цервикальный мазок на онкоцитологию.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками вирус, карцинома, опухоль, предрак, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/tservikalnaya-neoplaziya-pervyj-shag-k-raku-shejki-matki.html

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: